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2021年11月27日
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陸朝陽主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟外科 近日，哈醫(yī)大一院肝臟外科陸朝陽教授團(tuán)隊(duì)，收治了一位巨大肝癌并破裂出血的患者，對(duì)患者的病情和病史進(jìn)行了詢問?；颊?0歲男性，2003年診斷為乙肝、戊肝肝炎至今18年，用阿德福韋酯抗病毒治療；在2007年體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟結(jié)節(jié)，并于北京某醫(yī)院進(jìn)行介入治療，后在北京某醫(yī)院行超聲引導(dǎo)下穿刺注射化療藥物?；颊呒凹覍俑嬷瑥?003年至2019年，一直進(jìn)行抗病毒治療并規(guī)律復(fù)查CT、炎病毒DNA定量，每半年復(fù)查一次。從2019年最后一次復(fù)查肝功能檢查結(jié)果正常至今，兩年內(nèi)再無復(fù)查。近幾日，突發(fā)腹痛兩日，來我院肝臟外科求治，入院時(shí)CT檢查結(jié)果顯示巨大肝臟腫瘤，腫瘤已經(jīng)破裂出血、腹腔大量積血，因腫瘤體積過于巨大，切除后殘余肝臟不能維持身體功能，已經(jīng)進(jìn)行無法進(jìn)行手術(shù)切除。（圖為入院時(shí)CT影像，腫瘤大小約12cm）據(jù)哈醫(yī)大一院肝臟外科陸朝陽教授介紹，慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是人類肝癌的高危因素之一，由于乙肝早期階段癥狀輕微甚至完全沒有癥狀，很多感染者都未能及時(shí)去主動(dòng)篩查，甚至得知已經(jīng)感染也未能積極去抗病毒治療，以至于發(fā)展到了肝硬化、肝癌的晚期階段才開始主動(dòng)去尋求治療。病毒性肝炎在某些情況下可跳過肝硬化直接進(jìn)展為肝癌，該病例患者有近二十年病毒性肝炎病史，同時(shí)攜帶乙型、戊型兩種肝炎病毒，屬于肝癌高危人群，僅兩年未復(fù)查，病情就已經(jīng)惡化進(jìn)展為巨大肝癌并發(fā)出血。近年來，乙肝的防治取得了很大的突破，乙肝可以有效預(yù)防和臨床控制。乙肝患者應(yīng)盡早啟動(dòng)并堅(jiān)持規(guī)范的抗病毒治療，定期接受檢測(cè)。只要HBV DNA 檢測(cè)結(jié)果為陽性，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高（排除其他原因），就應(yīng)該開始進(jìn)行抗病毒治療。如果ALT轉(zhuǎn)氨酶正常，也不可以掉以輕心，如有肝硬化或肝癌家族史，發(fā)現(xiàn)存在明顯肝臟炎癥或纖維化的或肝臟組織穿刺檢查結(jié)果提示明顯炎癥或纖維化等相關(guān)肝癌高危風(fēng)險(xiǎn)因素，要盡快進(jìn)行抗病毒治療，初治患者應(yīng)當(dāng)選用強(qiáng)效低耐藥的核苷類藥物，比如恩替卡韋（ETV）、富馬酸替諾福韋酯（TDF）。戊型病毒性肝炎是由戊型肝炎病毒(HEV)感染導(dǎo)致的急性傳染病，好發(fā)于冬春季節(jié)，常見于中老年人群，主要經(jīng)消化道傳播，是我國(guó)乙類法定傳染病之一。臨床大多表現(xiàn)為急性黃疸型肝炎。經(jīng)治療，大部分患者預(yù)后良好，但老年男性，尤其合并有慢性肝病基礎(chǔ)的患者，其肝衰竭發(fā)生率高，預(yù)后較差。高危人群應(yīng)積極接種疫苗，并提高HEV防范意識(shí)，采取有效措施，減少戊型肝炎的發(fā)生。建議結(jié)合病人的具體癥狀做全面系統(tǒng)性的治療，一般情況下戊型肝炎病毒可以治愈的，但是一定要注意避免接觸過多的人群。戊型肝炎，與甲型肝炎同為急性肝炎。主要采取以切斷傳播途徑主為的綜合性措施。為預(yù)防水型傳播，主要是保護(hù)水源，防止糞便污染；注意食品衛(wèi)生，改善衛(wèi)生設(shè)施和講究個(gè)人衛(wèi)生也很重要。所以，定期復(fù)查措施在慢性肝炎肝病的治療過程中極為重要。慢性肝病患者飲食要選擇富含蛋白質(zhì)、維生素及熱量高的食物，多食新鮮蔬菜水果、忌刺激性食物。補(bǔ)充適量的脂肪、糖類和礦物質(zhì)。忌盲目服用損傷肝臟的藥物，戒除煙酒嗜好，健康生活。肝炎病毒的患者以及攜帶者、有肝癌家族史、病毒性肝炎患者出現(xiàn)肝臟的炎癥、纖維化或者肝炎病毒引起肝外癥狀等肝癌高危風(fēng)險(xiǎn)因素的相關(guān)人群，一定要積極抗病毒治療、定期進(jìn)行復(fù)查肝功能轉(zhuǎn)氨酶、肝炎病毒的基因定量檢查、甲胎蛋白AFP、肝臟腹部超聲等，有異常情況一定及時(shí)處理，一定不要因?yàn)槭韬霾恢匾暥鴮?dǎo)致肝臟腫瘤的發(fā)生。2021年09月14日851
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李林強(qiáng)主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟微創(chuàng)外科 肝癌在中國(guó)發(fā)病率位居癌癥第三位，很多患者診斷時(shí)已不能手術(shù)治療，因此，早期診斷非常重要。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)人肝癌的病因90%以上為肝炎導(dǎo)致，其中乙肝占60%， 丙肝占30%，肝炎可導(dǎo)致肝硬化，進(jìn)而發(fā)展為肝癌。因此，重視肝炎顯得尤為重要。 對(duì)于肝炎患者而言，要定期(半年—一年)復(fù)查病毒基因定量，肝功，肝臟彩超或者CT以及MRI。如果病毒的基因定量升高，需要規(guī)范抗肝炎治療；如病毒基因定量正常，不過肝功轉(zhuǎn)氨酶升高，或者伴有肝硬化，也需要規(guī)范抗肝炎治療。如果發(fā)現(xiàn)肝臟有結(jié)節(jié)，則需要查肝臟的增強(qiáng)CT或者增強(qiáng)MRI，結(jié)合腫瘤標(biāo)記物包括AFP,CA199和CEA等，排除肝癌的診斷，并且需要每3-6月重復(fù)檢查。 另外，肝炎可導(dǎo)致肝硬化，出現(xiàn)脾臟腫大伴有脾功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為血小板，白細(xì)胞和紅細(xì)胞中的一項(xiàng)或者幾張降低，以血小板降低較為常見。這時(shí)需要及時(shí)切除腫大的脾臟。不僅如此，肝硬化患者可出現(xiàn)胃底食管靜脈曲張，易出現(xiàn)胃出血。 最后，建議肝炎肝硬化患者，注意飲食，避免飲酒，硬食，辛辣等，多食用新鮮水果和蔬菜，進(jìn)優(yōu)質(zhì)蛋白，定期復(fù)查。2021年08月28日878
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韓中穎主治醫(yī)師 上海市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 一句老話說：“怒傷肝” 更有很多人說：“肝不好，人會(huì)老” 肝臟和變老之間有什么關(guān)系呢？ 常言道：肝好，一切都好，肝不好，未老人先倒！ 肝臟是身體內(nèi)部最大的代謝器官，能夠負(fù)責(zé)身體內(nèi)部毒素物質(zhì)的分解，同時(shí)也能夠?qū)⑦@些毒素物質(zhì)和代謝廢棄物質(zhì)排泄出去，肝臟還可以為身體內(nèi)的其他器官輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，提供生命活動(dòng)所需要的能量和熱量，維持身體機(jī)制的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 那么老話說的：“肝不好，人先倒”是什么意思呢？肝臟和衰老究竟有什么關(guān)系呢？ 肝臟和衰老有什么關(guān)系？ 肝臟其實(shí)是一個(gè)非常重要的臟器，它掌管著糖、脂肪、蛋白質(zhì)的解毒、代謝，人體大部分的新陳代謝和有毒物質(zhì)的轉(zhuǎn)化。 有研究發(fā)現(xiàn)，人到了25歲之后，肝臟的血流量開始下降，進(jìn)入50歲之后，肝臟面積就開始縮小。 男過25歲，女過20歲后肝臟循環(huán)血流量以每年0.3%~1.5%比例下降，60歲比20歲時(shí)肝臟血流量下降40%~50%。血液是護(hù)肝養(yǎng)肝的基礎(chǔ)，肝臟血流量下降導(dǎo)致對(duì)糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝功能和解毒、免疫功能相應(yīng)下降。 國(guó)內(nèi)外頂級(jí)的科學(xué)刊物《Science》雜志中一篇《Blood factors transfer beneficial effects of exercise on neurogenesis and cognition to the aged brain》的文章中更是發(fā)現(xiàn)，肝臟中能夠產(chǎn)生一種“肝蛋白”的物質(zhì)，能夠影響人的衰老速度。 由此可見，肝臟是保持年輕態(tài)的重要臟器，與其他器官的衰老都有著密切的聯(lián)系？ 但俗話說：“胃是喇叭，肝是啞巴”，肝臟是唯一沒有痛感神經(jīng)的臟器，造成我們往往沒有辦法第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)肝臟的問題，肝臟損傷有那么征兆呢？ 肝臟不好有哪些征兆？ 美國(guó)《預(yù)防》雜志近日公布了肝臟功能衰退的幾大跡象，發(fā)現(xiàn)以下癥狀應(yīng)及早去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，莫錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。 1.腹部疼痛 腹部右上部位感覺疼痛、腫脹是肝臟處于危險(xiǎn)狀態(tài)的一個(gè)跡象。 2.皮膚或眼睛發(fā)黃（出現(xiàn)黃疸） 在肝臟處理廢棄血細(xì)胞的同時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一種名叫膽紅素的物質(zhì)。如果肝臟功能下降，膽紅素造成堆積，就會(huì)出現(xiàn)皮膚和眼睛等發(fā)黃的現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱為是“黃疸”。 3.全身關(guān)節(jié)不適 自身免疫性肝炎往往會(huì)造成類似于關(guān)節(jié)炎的癥狀（如關(guān)節(jié)痛、惡心、嘔吐、疲勞和食欲減退），這種病是免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地向細(xì)胞和肝臟組織發(fā)起了攻擊，它更常見于女性。 除了這些比較典型的癥狀外：皮膚瘀斑、蜘蛛痣、皮膚瘙癢、牙齦出血等等也是肝病常見的癥狀，如果已經(jīng)出現(xiàn)以上的癥狀則提示肝臟可能已經(jīng)出現(xiàn)問題或損傷，需要及時(shí)就醫(yī)，尋求幫助。 日常如何保護(hù)肝臟，呈現(xiàn)年輕態(tài)？ 肝火，是中醫(yī)的名詞，指的是肝經(jīng)火勝，內(nèi)擾于肝的一種病理現(xiàn)象。肝火的發(fā)生主要與外界因素有關(guān)，比如食用辛辣食物、溫?zé)嵫a(bǔ)品、受到情緒刺激等。 那么日常生活中如何保護(hù)肝臟，呈現(xiàn)年輕的狀態(tài)呢？ 1.保持心情舒暢，少生氣 俗話說：“怒傷肝”，生氣會(huì)造成肝火太盛，影響身體狀況。在日常生活中要保持心情舒暢，少生氣動(dòng)怒。 2.保持良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣 在《Science》雜志中提到特殊的抗衰老蛋白，加州大學(xué)舊金山分校(UCSF)的衰老研究員Saul Villeda介紹到：運(yùn)動(dòng)使肝臟產(chǎn)生抗衰老蛋白質(zhì)，運(yùn)動(dòng)的個(gè)體的血液可讓大腦更年輕。 3.減少飲酒 當(dāng)人們喝酒時(shí)，酒精從進(jìn)入人體的那一刻起。肝臟開始發(fā)揮作用，將進(jìn)入體內(nèi)的酒精一點(diǎn)點(diǎn)地代謝出去。當(dāng)乙醇進(jìn)入肝細(xì)胞時(shí)，它將被氧化成乙醛。乙醛具有致癌性和肝毒性。所以我們說喝酒對(duì)肝會(huì)造成損傷。 4.中藥養(yǎng)肝護(hù)肝 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：立春時(shí)節(jié)陽氣漸生，而陰寒未盡，正處于陰退陽長(zhǎng)、寒去熱來的轉(zhuǎn)折期，是由寒向暖過渡的時(shí)候。春季氣候變化較劇烈，溫差幅度很大。按自然界屬性，春屬木，與肝相應(yīng)，中醫(yī)認(rèn)為肝主疏泄，調(diào)節(jié)血量，調(diào)暢情志，助消化，柔筋養(yǎng)目，因此在立春養(yǎng)生方面主要是護(hù)肝。 肝為剛臟，體陰而用陽，補(bǔ)足肝陰，充足肝血，才能有效保證肝的升發(fā)和疏泄所需物質(zhì)基礎(chǔ)，也是防止肝氣升發(fā)太過和不足的關(guān)鍵所在，保持肝的陰陽平衡，以下幾種中藥可起到養(yǎng)肝柔肝助肝升發(fā)作用。 ● 養(yǎng)肝明目茶：菊花 決明子 陳皮 白茅根 桑葉 菊花、決明子、陳皮等都具有養(yǎng)肝護(hù)肝的效果，日?？梢灾瞥刹栾嫞饪实耐瑫r(shí)更能夠保護(hù)肝臟。 ● 注重養(yǎng)脾 肝藏血，脾統(tǒng)血，養(yǎng)肝也要注意養(yǎng)脾。特別是對(duì)于女性來說，女人以肝為天，以氣血為本，更要注意。注重飲食與保暖很重要，平時(shí)最好不要常吃寒性食物，適當(dāng)常吃點(diǎn)紅棗、桂圓等食物，補(bǔ)充氣血。腹部保暖工作要做好，晚上睡前可以按揉一會(huì)腹部。 雖然這些方法都是養(yǎng)肝護(hù)肝的妙招，但如果身體有不適，盡早就醫(yī)，聽取醫(yī)生的指導(dǎo)辯別體質(zhì)后服用，切忌盲目聽別人說哪種中藥好就去買來熬著喝，若不對(duì)癥，不僅不養(yǎng)肝，還易傷肝，因此必須在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥呦！ 國(guó)內(nèi)外頂級(jí)的科學(xué)刊物《Science》雜志中一篇《Blood factors transfer beneficial effects of exercise on neurogenesis and cognition to the aged brain》的文章中更是發(fā)現(xiàn)，肝臟中能夠產(chǎn)生一種“肝蛋白”的物質(zhì)，能夠影響人的衰老速度。 由此可見，肝臟是保持年輕態(tài)的重要臟器，與其他器官的衰老都有著密切的聯(lián)系？ 但俗話說：“胃是喇叭，肝是啞巴”，肝臟是唯一沒有痛感神經(jīng)的臟器，造成我們往往沒有辦法第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)肝臟的問題，肝臟損傷有那么征兆呢？ 肝臟不好有哪些征兆？ 美國(guó)《預(yù)防》雜志近日公布了肝臟功能衰退的幾大跡象，發(fā)現(xiàn)以下癥狀應(yīng)及早去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，莫錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。 1.腹部疼痛 腹部右上部位感覺疼痛、腫脹是肝臟處于危險(xiǎn)狀態(tài)的一個(gè)跡象。 2.皮膚或眼睛發(fā)黃（出現(xiàn)黃疸） 在肝臟處理廢棄血細(xì)胞的同時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一種名叫膽紅素的物質(zhì)。如果肝臟功能下降，膽紅素造成堆積，就會(huì)出現(xiàn)皮膚和眼睛等發(fā)黃的現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱為是“黃疸”。 3.全身關(guān)節(jié)不適 自身免疫性肝炎往往會(huì)造成類似于關(guān)節(jié)炎的癥狀（如關(guān)節(jié)痛、惡心、嘔吐、疲勞和食欲減退），這種病是免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地向細(xì)胞和肝臟組織發(fā)起了攻擊，它更常見于女性。 除了這些比較典型的癥狀外：皮膚瘀斑、蜘蛛痣、皮膚瘙癢、牙齦出血等等也是肝病常見的癥狀，如果已經(jīng)出現(xiàn)以上的癥狀則提示肝臟可能已經(jīng)出現(xiàn)問題或損傷，需要及時(shí)就醫(yī)，尋求幫助。 日常如何保護(hù)肝臟，呈現(xiàn)年輕態(tài)？ 肝火，是中醫(yī)的名詞，指的是肝經(jīng)火勝，內(nèi)擾于肝的一種病理現(xiàn)象。肝火的發(fā)生主要與外界因素有關(guān)，比如食用辛辣食物、溫?zé)嵫a(bǔ)品、受到情緒刺激等。 那么日常生活中如何保護(hù)肝臟，呈現(xiàn)年輕的狀態(tài)呢？ 1.保持心情舒暢，少生氣 俗話說：“怒傷肝”，生氣會(huì)造成肝火太盛，影響身體狀況。在日常生活中要保持心情舒暢，少生氣動(dòng)怒。 2.保持良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣 在《Science》雜志中提到特殊的抗衰老蛋白，加州大學(xué)舊金山分校(UCSF)的衰老研究員Saul Villeda介紹到：運(yùn)動(dòng)使肝臟產(chǎn)生抗衰老蛋白質(zhì)，運(yùn)動(dòng)的個(gè)體的血液可讓大腦更年輕。 3.減少飲酒 當(dāng)人們喝酒時(shí)，酒精從進(jìn)入人體的那一刻起。肝臟開始發(fā)揮作用，將進(jìn)入體內(nèi)的酒精一點(diǎn)點(diǎn)地代謝出去。當(dāng)乙醇進(jìn)入肝細(xì)胞時(shí)，它將被氧化成乙醛。乙醛具有致癌性和肝毒性。所以我們說喝酒對(duì)肝會(huì)造成損傷。 4.中藥養(yǎng)肝護(hù)肝 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：立春時(shí)節(jié)陽氣漸生，而陰寒未盡，正處于陰退陽長(zhǎng)、寒去熱來的轉(zhuǎn)折期，是由寒向暖過渡的時(shí)候。春季氣候變化較劇烈，溫差幅度很大。按自然界屬性，春屬木，與肝相應(yīng)，中醫(yī)認(rèn)為肝主疏泄，調(diào)節(jié)血量，調(diào)暢情志，助消化，柔筋養(yǎng)目，因此在立春養(yǎng)生方面主要是護(hù)肝。 肝為剛臟，體陰而用陽，補(bǔ)足肝陰，充足肝血，才能有效保證肝的升發(fā)和疏泄所需物質(zhì)基礎(chǔ)，也是防止肝氣升發(fā)太過和不足的關(guān)鍵所在，保持肝的陰陽平衡，以下幾種中藥可起到養(yǎng)肝柔肝助肝升發(fā)作用。 ● 養(yǎng)肝明目茶：菊花 決明子 陳皮 白茅根 桑葉 菊花、決明子、陳皮等都具有養(yǎng)肝護(hù)肝的效果，日?？梢灾瞥刹栾?，解渴的同時(shí)更能夠保護(hù)肝臟。 ● 白芍 白芍為毛茛科植物芍藥的干燥根。苦、酸，微寒；歸肝、脾經(jīng)。酸入肝，具有養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，平肝陽的功效。 ● 注重養(yǎng)脾 肝藏血，脾統(tǒng)血，養(yǎng)肝也要注意養(yǎng)脾。特別是對(duì)于女性來說，女人以肝為天，以氣血為本，更要注意。注重飲食與保暖很重要，平時(shí)最好不要常吃寒性食物，適當(dāng)常吃點(diǎn)紅棗、桂圓等食物，補(bǔ)充氣血。腹部保暖工作要做好，晚上睡前可以按揉一會(huì)腹部。 雖然這些方法都是養(yǎng)肝護(hù)肝的妙招，但如果身體有不適，盡早就醫(yī)，聽取醫(yī)生的指導(dǎo)辯別體質(zhì)后服用，切忌盲目聽別人說哪種中藥好就去買來熬著喝，若不對(duì)癥，不僅不養(yǎng)肝，還易傷肝，因此必須在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥呦！2021年02月23日1593
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孫普增主任醫(yī)師 陽谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)新陳代謝并增加機(jī)體抵抗力，而且可以改善患者的心理狀態(tài)，調(diào)節(jié)患者情緒，因此肝病患者一定要做好運(yùn)動(dòng)保健。但是對(duì)于肝病患者而言，并不清楚應(yīng)該怎樣運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)多少，那么就由小編給大家總結(jié)一下肝病患者應(yīng)該怎樣運(yùn)動(dòng)？ 1.選擇什么樣的運(yùn)動(dòng)方式？ 運(yùn)動(dòng)保健項(xiàng)目可根據(jù)自己的愛好以及年齡而異，年輕人可以選擇慢跑、羽毛球、乒乓球等，老年人則以散步，太極拳等為宜，且運(yùn)動(dòng)貴在堅(jiān)持。 散步對(duì)于肝病患者而言，應(yīng)該是最佳的運(yùn)動(dòng)方式，從安全角度上考慮，對(duì)于肝病患者，散步是最安全的運(yùn)動(dòng)方式，不會(huì)增加肝病患者的機(jī)體負(fù)擔(dān)，還可散心，還能有效疏解患者的心理壓力，消除不良的情緒刺激，利于患者康復(fù)。 2.最佳的運(yùn)動(dòng)時(shí)間 肝病患者，尤其是肝功能異常的患者，由于其本身的耐受力相較于普通人而言就弱一些，并且還容易疲勞，所以在選擇運(yùn)動(dòng)時(shí)間的時(shí)候，最好是放在飯后一個(gè)小時(shí)，因?yàn)檫@時(shí)候食物在胃當(dāng)中也消化差不多，全身的血液分配也比較均衡，適合運(yùn)動(dòng)。 3.最佳運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 因?yàn)槊恳粋€(gè)人的體質(zhì)情況、病情嚴(yán)重程度都不一樣，所以最佳運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度也是因人而異，總體而言，運(yùn)動(dòng)過程中應(yīng)該遵循以下原則基本上就不會(huì)出現(xiàn)過勞的情況，以不疲勞、每次活動(dòng)自覺微微出汗為度。在鍛煉過程中，若感到肝區(qū)部位脹痛、全身乏力不適，應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)，平臥休息，增加肝臟血流量，以減輕肝臟的負(fù)擔(dān)。2020年10月23日1297
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邱志遠(yuǎn)主任醫(yī)師 鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院 腫瘤化療科 經(jīng)常有人拿著肝功能化驗(yàn)單，看著密密麻麻的數(shù)字，不知所措，心情隨著結(jié)果升高或降低的箭頭起起落落。肝功能是通過實(shí)驗(yàn)方法檢測(cè)與肝臟功能代謝有關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)，以反映肝臟的功能基本狀況，可以判斷肝臟的情況。對(duì)于不同的醫(yī)院來說，其肝功能化驗(yàn)單的所顯示的結(jié)果可能會(huì)存在著差別，這是由不同的檢測(cè)儀器決定的。肝功能項(xiàng)目很多，每一項(xiàng)意義不盡相同，因此有必要解讀一下。一、肝功能主要包括以下項(xiàng)目：1.谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT和谷草轉(zhuǎn)氨酶AST（0-40μ/ L）：ALT是最常用的敏感指標(biāo)，1%的肝細(xì)胞發(fā)生壞死時(shí)，血清ALT水平即可升高1倍。AST持續(xù)升高，數(shù)值超過ALT往往提示肝實(shí)質(zhì)損害嚴(yán)重，是慢性化程度加重的標(biāo)志；ALT的特異性比AST好，當(dāng)ALT>正常10倍，肯定有肝損害（如慢性乙肝）；膽道疾病時(shí)ALT、AST升高，但是<正常8倍；AST/ALT的比值：（1）估計(jì)肝臟損害程度：越大，損害越嚴(yán)重；（2）鑒別肝?。壕凭?2,慢乙肝>1可能有肝纖維化或肝硬化2. 堿性磷酸酶ALP：30-90u/L（1）ALP>正常4倍：膽汁淤積綜合征（2）ALP>正常2.5倍，ALT、AST<正常8倍：90%為膽汁淤積（3）ALP>正常2.5倍，ALT、AST>正常8倍：90%為病毒肝炎3. 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）：小于40單位90%肝膽疾病病人有GGT升高，GGT>正常10倍，多有酒精肝、肝內(nèi)、外淤膽，原發(fā)性肝癌4. 前白蛋白(PA)：對(duì)早期發(fā)現(xiàn)重癥肝炎及慢性肝損害有一定意義。病愈重值愈低。5. 總蛋白TP：60-80克/L；白蛋白A：40-55克/L：肝臟是合成白蛋白的唯一場(chǎng)所，血清白蛋白水平是反映慢性肝損傷的很好的指標(biāo)之一。血清白蛋白水平降低見于：營(yíng)養(yǎng)攝入不足，合成障礙，消耗過多，丟失增多。球蛋白G：20-30克/L；白蛋白A/球蛋白G：1.5-2.5：16. 總膽紅素：1.71-17.1μmol/L(1－10mg/L)；間接膽紅素1.7-13.7μmol/L；直接膽紅素：1.71-7μmol/L(1－4mg/L)(1) 血清總膽紅素、直接及間接膽紅素均升高見于肝細(xì)胞性黃疸，如急、慢性肝炎、肝硬化、肝壞死等；(2) 血清總膽紅素及間接膽紅素升高見于溶血性黃疸，如溶血性貧血、溶血性輸血反應(yīng)等；(3) 血清總膽紅素及直接膽紅素升高見于梗阻性黃疸，如膽石癥、膽管癌、肝癌、胰頭癌等，其升高程度與病情呈正相關(guān)，癌性梗阻高于良性梗阻。7. 甲胎蛋白(AFP)：腫瘤指標(biāo)之一，肝炎，肝癌均會(huì)升高。8. 膽汁酸(TBA)：是肝排泄的主要有機(jī)陰離子，其代謝主要受肝臟控制，當(dāng)肝功能損害時(shí)，其升高往往比膽紅素早而明顯，因此能更敏感地反映肝損害。二、怎樣才能保護(hù)好我們的肝？中國(guó)是個(gè)“肝病大國(guó)”，每12個(gè)中國(guó)人里，就有一個(gè)人有肝病。近些年來，脂肪肝、酒精肝、甲肝、乙肝、肝硬化，甚至肝癌等肝病的人也越來越多。如何保肝？1.平時(shí)要注意休息，避免勞累；對(duì)肝最好的方式，就是每天找時(shí)間休息。肝主藏血，“人臥則血?dú)w于肝”，足夠的睡眠，肝臟才可以得到完全的修復(fù)。以中醫(yī)而言，晚上11點(diǎn)至凌晨3點(diǎn)，血液流經(jīng)肝膽，此時(shí)應(yīng)讓身體得到完全的休息，否則肝的修復(fù)功能受到影響，體力無法恢復(fù)，連帶思考能力也會(huì)變得遲緩。晚上不適宜從事太過耗損腦力的工作，容易影響睡眠品質(zhì)。2.避免飲食油膩，飲食清淡，營(yíng)養(yǎng)均衡；要注意蛋類、奶制品、肉類、水果、蔬菜等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的合理攝入，避免使用刺激、油膩、生硬、霉變的食物。天然原味的綠色青菜和水果，不會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)，又富含抗氧化物，對(duì)肝細(xì)胞的修補(bǔ)有很大幫助。要懂得去平衡，吃得油膩點(diǎn)，便改吃些涼性食物如絲瓜、高麗菜，或是蔬果多一點(diǎn)。3.情緒調(diào)節(jié)，緩解壓力；“怒則傷肝”，情緒起伏過大，很容易影響到肝。通常自我要求高、急躁的人，較容易產(chǎn)生焦慮、不安，在中醫(yī)屬于較易產(chǎn)生肝火的體質(zhì)。4.戒煙戒酒，酒精會(huì)加重肝臟的損傷；5.不亂吃藥，避免藥物對(duì)肝臟的損傷；不要盲目吃保肝的藥物，服太多的藥物，不但起不到護(hù)肝的作用，還有可能增加肝病患者肝臟的負(fù)擔(dān)。6.適當(dāng)鍛煉，制定科學(xué)的鍛煉方案；7.定期進(jìn)行檢查；肝病患者需要做到定期檢查肝功能、肝炎病毒DNA、B超，甲胎蛋白等項(xiàng)目。三、保肝的食物1.姜黃素對(duì)保護(hù)肝臟有很好的作用；咖喱是含姜黃素最豐富的食物之一。已經(jīng)有許多研究證實(shí)，姜黃素有很高的保健價(jià)值，對(duì)預(yù)防老年癡呆，抗擊某些癌癥有顯著效果。2. 蛋白質(zhì)、脂肪，碳水化合物的比例每天吃的食物中，脂肪和蛋白質(zhì)的比例最好分別占20%，剩下的60%為碳水化合物，也就是主食等；3. 蛋白質(zhì)能修復(fù)肝臟正常人每天攝取優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)多于90克，對(duì)于肝功能受損害以及減弱的人來說，適當(dāng)多吃高蛋白有利于肝臟恢復(fù)健康。4. 維生素A可抗肝癌人每天需要維生素A為：男性800微克，女性750微克，千萬不要超過3000微克，以免損害肝臟。每天食用一根胡蘿卜、65克雞肝、200克金槍魚罐頭或一杯牛奶就可以滿足。番茄、胡蘿卜、菠菜、動(dòng)物肝臟、魚肝油及乳制品中也含有大量維生素A。5. B族維生素是肝臟“加油站” 豬肉、黃豆、大米、香菇等食物中含有豐富的B族維生素，但若想全部攝取比較困難，可以適當(dāng)選擇一些補(bǔ)充劑。6. 肝臟喜歡綠色食物“青色入肝經(jīng)”，綠色食物能有益肝氣循環(huán)、代謝，還能消除疲勞、舒緩肝郁，多吃些深色或綠色的食物能起到養(yǎng)肝護(hù)肝的作用，比如西蘭花、菠菜、青蘋果等。2019年09月21日4243
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王俊醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 感染肝病科 做腹部彩超檢查結(jié)果顯示：肝臟彌漫性病變，那么這究竟有什么意義呢？ 肝臟彌漫性病變是指肝臟實(shí)質(zhì)的彌漫性病理改變，肝臟彌漫性病變最常見的病因是病毒性肝炎，其他有藥源性肝炎，中毒性肝炎，血吸蟲病肝硬化，肝阻性充血，以及各種代謝性疾病和遺傳性疾病。 最主要的方法是定期做好體檢，多喝水，注意休息，避免熬夜，減少吃藥，平時(shí)需要注意提倡高蛋白質(zhì)高維生素，低糖低脂肪飲食，不吃或少吃動(dòng)物性脂肪，甜食，多吃些青菜水果和含有維生素高的食物，還有適當(dāng)?shù)脑黾芋w育運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)體內(nèi)脂肪消耗。2019年08月11日4257
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王珂主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 感染肝病科 急性肝炎期間應(yīng)暫緩拔牙。慢性肝炎肝功能有明顯損壞者，患者可因凝血酶原及其他凝血因子的合成障礙，拔牙后易出血。故術(shù)前應(yīng)作凝血功能檢查，異常者應(yīng)于術(shù)前2--3天開始，給予足量的維生素K維生素C，并給其他保肝藥物，術(shù)后繼續(xù)給予。術(shù)中還應(yīng)加用局部止血藥物。 對(duì)肝炎患者實(shí)施手術(shù)應(yīng)注意病毒防護(hù)，避免院內(nèi)感染。 肝硬化患者如處于肝功能代償期，肝功能檢查在正常范圍內(nèi)或僅有輕度異常，拔牙為非禁忌癥，但應(yīng)注意出血的可能性。2019年07月15日3053
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