干眼癥
(又稱:干燥性角膜結(jié)膜炎、角結(jié)膜干燥癥、眼干燥癥)
精選內(nèi)容
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同為電子屏,霧視屏為啥能改善這個孩子的眼干和眨眼?
我是趙小刀,我是一名眼科醫(yī)生。一個有趣的現(xiàn)象,在臨床觀察當中,很多有干眼、視疲勞癥狀的孩子,使用霧視屏之后,頻繁眨眼、擠眼等癥狀可能有所改善。同樣是屏幕,看手機、平板和電視等屏幕看久了很容易干眼癥和視疲勞,而觀看霧視屏時,這方面的顧慮就要少一些,這是為什么呢?視頻請公眾號(慧眼趙小刀)觀看:同為電子屏,霧視屏為啥能改善這個孩子的眼干和眨眼?孩子之前有干眼癥,使用霧視屏后,擠眼、眨眼等癥狀有所好轉(zhuǎn)知識首先,我們需要了解,霧視屏的本質(zhì),是遠像。對近視防控知識有所了解的家長朋友們都知道,成像滯后是近視發(fā)展的刺激因素,是“扣分”項,成像超前是保護性因素,是“加分”項,正好落在視網(wǎng)膜上,則是“不加不減”。而成像滯后還是超前,完全取決于用眼距離??催h時,近視的眼睛成像點會在視網(wǎng)膜前,正視的眼睛則正好落在視網(wǎng)膜上;看近時,物體移近了,不管是正視還是已經(jīng)近視的眼睛,成像點都會隨之向后移動,產(chǎn)生成像滯后。遠像屏影像近變遠轉(zhuǎn)化示意圖遠像屏產(chǎn)品,可以投影到3米以外,實現(xiàn)近變遠的逆轉(zhuǎn),孩子在觀看的時候,就像在一個小小的視窗里面,放置了一個電影院,不管里面播放的是什么,網(wǎng)課、視頻、電子書、紙質(zhì)書的投屏、甚至是游戲,對眼睛來說,都是一種放松的過程,相當于半個戶外,成像點不再會跑到視網(wǎng)膜后面,也就消除了對于近視的刺激。近變遠的道理大家都懂了,但霧視屏是一種電子屏,以往我們認為,電子屏幕的直發(fā)光非常容易引發(fā)視疲勞和干眼癥,為啥看遠像霧視屏卻可以相安無事呢?今天要和大家一起來學習的這篇科研論著,也許可以給出答案。智能手機、平板、電腦等電子屏幕引發(fā)的視疲勞有一個專業(yè)命名,叫做數(shù)字眼疲勞。2016年的數(shù)據(jù)顯示,使用數(shù)字終端的人群中數(shù)字眼疲勞的發(fā)生率約65%,按此計算全球有數(shù)以10億計的人處于數(shù)字眼疲勞風險中。臨床實踐中,我們發(fā)現(xiàn),遠像霧視屏這種臺式虛擬顯示器,可以有效地緩解視疲勞癥狀。為了定量評價這種新科技對數(shù)字眼疲勞的預防作用,學者們進行了相關(guān)研究。眼科2022年第3I卷第3期《臺式虛擬現(xiàn)實顯示器對數(shù)字眼疲勞預防作用的初步研究》甄毅高杰張偉程德文沈文睿王寧利試驗對象受試者是從北京同仁醫(yī)院招募的31名健康人群,12名男性和19名女性。這些受試者都經(jīng)過了篩選,矯正視力都在1.0以上,近兩年度數(shù)增長小于25度,散光度數(shù)小于75度,雙眼度數(shù)相差小于50度,不存在調(diào)節(jié)功能異常、眼部器質(zhì)性病變等情況。試驗方法受試者被隨機分成了兩組,第一組先使用手機、后使用遠像屏,觀看同樣的視頻10分鐘,中間休息30分鐘。第二組,執(zhí)行相反的觀看順序。觀察指本次試驗選擇所有受試者的右眼進行分析,主要觀測的指標包含:觀看視頻前、中、后的屈光度,并計算調(diào)節(jié)誤差、調(diào)節(jié)微波動,以及視疲勞量表評分。試驗結(jié)果1.屈光度開始觀看視頻時,手機組和臺式VR組的屈光度都出現(xiàn)了明顯的降低,但臺式VR組的降低值明顯低于手機組;觀看視頻5分鐘時,手機組屈光度依然明顯降低,臺式VR組屈光度與觀看視頻前無差別,降低值臺式VR組依然明顯低于手機組;結(jié)束觀看視頻后,手機組屈光度明顯低于觀看前,臺式VR組與觀看前無差別,兩組的降低值間存在明顯差別。2.誘發(fā)調(diào)節(jié)臺式VR實際誘發(fā)的調(diào)節(jié)顯著低于手機誘發(fā)的調(diào)節(jié),由于看清視頻所需要的調(diào)節(jié)需求低,觀看臺式VR時發(fā)生的調(diào)節(jié)滯后也低于手機。隨著觀看時間的增長,手機組的調(diào)節(jié)力降低,調(diào)節(jié)滯后增加;臺式VR組的調(diào)節(jié)力也出現(xiàn)了降低,但是幅度小于手機組,最后導致在5分鐘時兩組的調(diào)節(jié)滯后出現(xiàn)了顯著性差異。3.調(diào)節(jié)微波動觀看視頻前,兩組的調(diào)節(jié)微波動無明顯差異,開始觀看視頻后臺式VR組和手機組的調(diào)節(jié)微波動均出現(xiàn)明顯的升高,但升高幅度臺式VR組明顯低于手機組。在停止觀看視頻后,臺式VR組的調(diào)節(jié)微波動與觀看前無差異,手機組的調(diào)節(jié)微波動與觀看前仍有明顯差異。調(diào)節(jié)微波動是反應調(diào)節(jié)系統(tǒng)疲勞性的重要指標。從本研究結(jié)果中可以看到,觀看臺式VR組的調(diào)節(jié)微波動增加得更少,恢復得更快。4.視疲勞觀看視頻后,臺式VR組的視疲勞量表評分和評分的增加值明顯低于手機組。臺式VR的使用場景示意圖總結(jié)總結(jié)一下,這個研究通過比較受試者使用手機和臺式VR后的區(qū)別,可以看到,臺式VR相比手機屏幕可以顯著降低眼睛的調(diào)節(jié)負荷和調(diào)節(jié)滯后(不刺激近視發(fā)展),且不會引起視覺疲勞。此外,可能獲益于其特殊的光路反射設(shè)計,光線經(jīng)歷多次光學過濾,到達眼睛時已經(jīng)非常柔和。所以有些孩子用霧視屏,不僅防控了近視,連原來的擠眼、眨眼等眼疲勞等癥狀也有所改善。頭戴式VR和臺式VR有什么區(qū)別?說到這,一定有人問,那平常見到的頭戴式VR設(shè)備,也能看到很遠的地方,也能降低疲勞嗎?答案是不能。不僅如此,相比傳統(tǒng)顯示器,頭戴式VR設(shè)備甚至會引起更高程度的疲勞,這和與頭戴式VR增加了頭頸部肌肉負荷有關(guān)。而臺式VR使用時無需佩戴在頭部,在呈現(xiàn)遠像的同時,不增加頭頸部和眼部肌肉的負擔,所以疲勞感顯著降低。當然,凡事都有一個度,雖然觀看霧視屏不用像看電視那樣,很擔心視疲勞、干眼癥的問題,但觀看時間長了,還是要有所關(guān)注??梢宰尯⒆?0分鐘休息一下,以往就曾有干眼癥狀的孩子,也可以平時用點玻璃酸鈉滴眼液緩解和預防一下干眼癥。霧視屏相較于電視、pad、手機等屏幕,更有優(yōu)勢,是孩子不得不看時的更優(yōu)選擇,相比起看書,看霧視屏也要好的多。但從近視防控的角度而言,戶外活動永遠是YYDS。好了,今天的分享就到這里了。如果您想學習近視防控相關(guān)知識,歡迎閱讀《大國護眼之策》,或者學習《大國護眼學堂》。傳送門:大國護眼學堂上線啦!孩子不近視,家長必修課我是趙小刀我是一名眼科醫(yī)生
趙陽(男)醫(yī)生的科普號2022年09月09日1636
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熱敷或冷敷用于改善干眼癥狀時,有哪些注意事項?
熱敷或冷敷前:建議先就診,在醫(yī)生指導下進行。排除禁忌癥(比如:急性結(jié)膜炎忌熱敷;冷過敏忌冷敷)。洗凈雙手;清潔眼周和面部(要先卸妝)。保證用品清潔衛(wèi)生,不能混用,預防眼病傳染。冷敷溫度:將冰袋或濕毛巾在冰箱冷藏放半小時左右(能耐受)。熱敷溫度:40度左右,可以用手背試溫度(能耐受)。熱敷或冷敷時:要閉著眼睛、保持清醒。溫度無法耐受時,要馬上停止。每次15分鐘左右,每天2-3次。熱敷或冷敷后:由于存在個體差異,即便是在醫(yī)生指導下使用,也存在熱敷或冷敷后干眼癥狀加重的情況。所以,如果您在熱敷或冷敷后出現(xiàn)了干眼癥狀加重的現(xiàn)象,建議您停止該項治療措施。干眼,需要冷敷還是熱敷,二者矛盾嗎?http://wsdscm.cn/neirong/wenzhang/9391513708.html溫馨提示:門診時間:周一上午、周三下午、周五全天
陳國玲醫(yī)生的科普號2022年09月03日581
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關(guān)注干眼:干眼,需要熱敷還是冷敷,二者矛盾嗎?
熱敷和冷敷,都可以幫助改善干眼的不適癥狀,二者并不矛盾。這是因為二者的作用機制不同,適用的干眼類型也不一樣。瞼板腺功能障礙是脂質(zhì)異常型干眼的主要原因。熱敷可以通過提高瞼板腺的溫度,軟化瞼板腺內(nèi)的脂質(zhì)分泌物、利于分泌物的排出;還可以促進局部血液循環(huán),改善瞼板腺功能,從而改善淚膜穩(wěn)定性。因此,局部熱敷有助于改善瞼板腺分泌異常引起的干眼癥狀。淚液分泌不足是水液缺乏性干眼的主要原因。干眼會損傷眼表的冷受體,降低其敏感性。研究表明:冷敷則可以激活眼表(包括眼瞼,結(jié)膜,角膜等)的冷受體(TRPM),通過神經(jīng)反射弧提高眨眼次數(shù)、增加淚液分泌。因此,局部冷敷有助于改善淚液分泌減少引起的干眼癥狀。因此,熱敷和冷敷對緩解不同類型的干眼癥狀,各有一定的輔助作用,二者并不矛盾。根據(jù)淚液主要成分或功能異常,干眼分為5類http://wsdscm.cn/neirong/wenzhang/9388796747.html
陳國玲醫(yī)生的科普號2022年09月03日928
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干眼病的癥狀
眼科張健,湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院2022年08月28日357
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輕度的干眼可以配OK鏡嗎?
輕度干眼沒有任何問題,我們對于干眼指標的考慮是這樣的:像淚膜劈裂時間或淚液分泌實驗,在臨床中我并不是特別在意這兩個指標,因為這兩個指標受影響的因素太多了,受環(huán)境、季節(jié)等因素的影響非常明顯。反而是瞼板腺我覺得比較重要,因為它是分泌油脂的腺體,如果瞼板腺缺失面積過大,淚水的穩(wěn)定性自然會變得很差,這種情況佩戴OK鏡不是很安全。我為什么把瞼板腺的拍攝作為一個常規(guī)的項目,就是因為我們之前發(fā)現(xiàn),有個孩子佩戴OK鏡后各方面都很好,但總是會反復出現(xiàn)角膜的問題,我們找原因找了一圈以后,發(fā)現(xiàn)他連一根瞼板腺都沒有,問題就出在這里?,F(xiàn)在的孩子出現(xiàn)瞼板腺缺失的比例確實非常高,我覺得主要和電子屏幕的使用、眨眼次數(shù)的減少、不良用眼習慣等原因有關(guān),大家平時要注意一下。
王凱醫(yī)生的科普號2022年08月18日411
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低濃度阿托品會導致干眼嗎?
低濃度阿托品的話,從使用后的淚膜破裂時間等測試數(shù)據(jù)來看,目前的研究報道顯示,影響是非常輕微的,也就是說沒有顯著差異。但我覺得“沒有顯著性差異”這個統(tǒng)計學上的東西,大家一定要有一個正確的認識,有些時候統(tǒng)計學上沒有差異,不代表真正沒有差異。所以阿托品會不會導致干眼,我明確告訴大家,臨床中我是見過的,有的孩子點完后確實出現(xiàn)了眼睛干澀,甚至還有個別小孩點完后出現(xiàn)了眼壓高,只是發(fā)生率相對來說比較少而已,并不代表絕對不會發(fā)生。
王凱醫(yī)生的科普號2022年08月11日570
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什么是干眼呢
趙慧醫(yī)生的科普號2022年07月26日344
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干眼癥的分類、治療方法、滴眼液的選擇、使用方法、用藥誤區(qū)
門診上,干眼癥的患者越來越多,治療干眼癥的藥物也是種類繁多;不同的醫(yī)院對于干眼癥的治療方法也不盡相同。給很多干眼癥患者帶來了很多困。鄭醫(yī)生在這里給大家做個詳細的介紹。干眼的定義:干眼是一種多因素慢性疾病,其特征是以淚膜不穩(wěn)定所導致的一系列癥狀,伴有或不伴有視覺損害,并可能伴有眼表損傷。干眼的病因:病因繁多;眼表面的改變、基于免疫的炎癥反應、細胞凋亡、性激素水平降低等。淚膜的定義:淚液均勻的分布在角膜和結(jié)膜表面(也就是眼球表面)的膜狀結(jié)構(gòu),由外到內(nèi)分為三層,分為脂質(zhì)層、水質(zhì)層、黏蛋白層(這三層要記?。梢员3盅郾頋駶?,減少水分蒸發(fā)。這三層的任何一層有問題都會導致淚膜穩(wěn)定性下降,從而發(fā)生干眼。黏蛋白層主要有結(jié)膜杯狀細胞產(chǎn)生。水質(zhì)層主要由淚腺分泌。外層的脂質(zhì)層較為關(guān)鍵,主要由瞼板腺分泌,瞼板腺功能障礙(MGD,請記住這個名詞)時就容易發(fā)生脂質(zhì)分泌不足或者不通暢。瞼板腺上既有雄激素受體又有雌激素受體,這就是為什么中老年人更容易得干眼癥的原因。2020年干眼推薦治療方案中按照病因分為以下五類:水液缺乏性、脂質(zhì)異常型,黏蛋白異常型,淚液動力學異常型,混合型。這些類型分類方法一般都是通過一些檢查來分辨:例如淚液分泌實驗正常為10mm至15mm,若分泌物小于5mm,提示淚液分泌不足;淚膜破裂時間小于10秒為不穩(wěn)定;淚液滲透壓大于312mOsml/L為干眼,等等。干眼的治療首先要消除病因:避免產(chǎn)時間使用電腦、少接觸控空調(diào)、煙塵環(huán)境等。治療說的簡單點就是補充淚液、延遲淚液在眼表的停留時間、促進淚液分泌??梢愿鶕?jù)輕中重度選擇不同的方案;①輕度的可以選擇人工淚液每天3-4次,睡前使用有潤滑作用的藥膏;熱敷加瞼緣按摩。②中度干眼:無防腐劑的人工淚液(或自體血清,制備及保存比較困難,很少用),每天4次或更多次,睡前用潤滑作用的眼膏;適度使用一些激素類滴眼液(可抗炎)。③重度干眼:上述措施聯(lián)合、淚小點封閉(減少淚液流走)、置入淚液緩釋劑、適度使用一些激素類滴眼液(抗炎)、局部使用免疫抑制劑(例如環(huán)孢素滴眼液)、使用濕房鏡(減少淚液蒸發(fā))、少用角膜接觸鏡、瞼緣縫合、頜下腺移植等。1.藥物的選擇首選人工淚液,人工淚液能夠補充淚液,稀釋眼表炎癥介質(zhì),維持淚膜穩(wěn)定。人工淚液的種類有很多,輕度干眼可以用0.1%玻璃酸鈉滴眼液、聚乙二醇、0.5%羥甲基纖維素。重度干眼可以選用0.3%玻璃酸鈉滴眼液(濃度略高一些)、1%羥甲基纖維素滴眼液(濃度略高一些)。若長期使用人工淚液,盡量選擇不含防腐劑的人工淚液(價格稍貴點的、或者小支裝的)。2促進淚液分泌的滴眼液有地夸磷索鈉滴眼液、聚乙二醇滴眼液。含脂質(zhì)的滴眼液有卡波姆滴眼液(或凝膠)。3促進眼表修復的滴眼液:中重度干眼合并角膜上皮損傷者可用此類藥物,例如表皮生長因子、成纖維細胞生長因子、維生素A棕櫚樹眼用凝膠。4、若合并眼表的感染、炎癥:例如合并瞼緣炎,可局部使用紅霉素眼膏、金霉素眼膏、妥布霉素地塞米松眼膏??诜幬?,例如四環(huán)素及大環(huán)內(nèi)酯類,臨床少用。5、糖皮質(zhì)激素,很多中重度干眼癥都合并眼表的炎癥,激素類藥物可以快速的抗炎,減輕眼表刺激感;常用藥物有0.05%氟米龍滴眼液、0.1氟米龍滴眼液,妥布霉素地塞米松滴眼液(或眼膏),激素類藥物一般可短期(1-2周)使用,避免長期使用。在有黃色分泌物的時候一般不能使用激素類藥物。6、免疫抑制劑:中重度干眼癥伴有眼部炎癥,尤其是免疫相關(guān)性干眼。相對激素來說,免疫抑制劑起效較慢,長期維持用藥的話可以選擇低濃度的0.05%環(huán)孢素A。7、非甾體類滴眼液,例如雙氯芬酸鈉滴眼液、普拉洛芬滴眼液,有抗炎作用。普通人可以使用任意一種滴眼液,如果癥狀較重可以用補水、促蛋白分泌、補油脂的滴眼液中的任意兩種搭配使用,例如玻璃酸鈉搭配卡波姆滴眼液、玻璃酸鈉搭配地夸磷索鈉滴眼液、地夸磷索鈉滴眼液搭配卡波姆滴眼液等,兩種搭配使用效果更佳。若合并局部炎癥充血、刺激癥狀明顯,可以短期加用一種激素類滴眼液,這種藥物搭配方法能滿足大部分人的需求。①、瞼緣清潔:對于瞼緣炎相關(guān)的干眼癥比較重要,每日用清潔的溫水清洗瞼緣,減少有害物質(zhì)堆積及螨蟲,可適當使用一些無刺激的嬰兒沐浴露、潔面乳或者含次氯酸、茶樹油及其衍生物4-松油醇、秋葵等具有抗炎抗菌抗寄生蟲作用的眼部專用濕巾。②、熱敷熏蒸:這個方法非常常用,對于瞼板腺油脂分泌不暢、瞼板腺功能障礙的人非常適合;局部加熱可以促使粘稠度增高的瞼脂重新具有流動性,利于排除改善瞼板腺體的功能。方法:40度左右的熱毛巾、熱敷眼罩、蒸汽眼罩都可以,每天2次,每次20分鐘??稍卺t(yī)院專業(yè)設(shè)備熏蒸。③瞼板腺按摩:在熱敷后,按摩瞼緣可以促進油脂分泌,可自行按摩或到專用的眼科醫(yī)院進行按摩(價格200元左右)。④脈沖激光(IPL):作用機制:光熱作用,封閉擴張的毛細血管,減輕瞼緣炎癥,熱輻射作用,溶解瞼脂;殺菌除螨,抑制痤瘡丙酸桿菌;減輕炎癥;刺激線粒體活化,刺激細胞復蘇萎縮的瞼板腺,恢復瞼板腺功能。(注意:治療3天內(nèi)禁止用過熱的水洗臉,治療后1個月內(nèi)要注意防曬,以免使黑色素形成,導致眼瞼皮膚色素沉著。)這個單次治療價格大概在800至1000元左右,對于部分人需要多次治療才能有較好的效果。⑤熱脈沖lipiflow:加熱、對瞼板腺脈沖式按摩,但治療價格昂貴。⑥治療性角膜接觸鏡:高透氧的軟性角膜接觸鏡和鞏膜接觸鏡適用于干眼伴角膜上皮損傷或非感染性瞼緣病變患者。一般短期使用,需嚴格定期隨訪。⑦濕房鏡,通過提高密閉的空間,減少眼表的暴露和淚液的蒸發(fā)。⑧淚道栓塞:短暫性或者永久性封閉淚道,減少淚液排出到淚小管內(nèi)從而流走。適用于重度水液缺乏型患者。⑨手術(shù)治療,瞼緣縫合、頜下腺移植,適用于嚴重干眼的特殊情況。⑴哪些滴眼液不能作為人工淚液:抗生素滴眼液、抗病毒滴眼液、生長因子滴眼液、抗疲勞滴眼液、日本網(wǎng)紅神藥。因為很多藥都含有防腐劑,長期使用會損傷角膜。如下圖⑵滴眼液滴在黑眼球上?--錯。⑶滴眼液常用保無憂?這也是不合適的,因為很多滴眼液中含有防腐劑和賦形劑,長期應用也可能會破壞自身的淚膜狀態(tài),導致干眼加重,盡可能避免長時間使用一種滴眼液。手指輕輕拉開下瞼,眼藥水滴入下結(jié)膜囊里(下眼皮和眼球之間的溝),一次1滴即可,1滴的量正好。注意眼藥水不是直接滴到黑眼球(角膜)上。合適的頭位:當我們要滴眼藥水的時候,我們要把頭部向后仰或者平躺著,同時滴完眼藥水后進來閉眼三到五分鐘這樣可以有效的促進我們的眼睛對于眼藥水的吸收。注意瓶口不要碰到眼瞼或者眼球防止造成眼藥水的污染??梢再I個棉棒扒開下眼皮,這樣利于衛(wèi)生,減少手和患者眼部接觸。合適的間隔時間:很多患者需要用多種滴眼藥,兩種眼藥水之間要間隔5-10分鐘以上,滴入過早會沖刷掉一部分前面滴入的眼液不利于眼液的吸收。本文章為鄭醫(yī)生根據(jù)教材、文獻及個人經(jīng)驗撰寫,如有問題歡迎指正,若感覺內(nèi)容對您有用,麻煩您用發(fā)財?shù)男∈纸o文章點個贊!
鄭坤坤醫(yī)生的科普號2022年07月03日1546
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干眼癥就是眼淚少嗎?
徐瓅醫(yī)生的科普號2022年07月01日433
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干眼抗炎治療,你了解多少?
干眼與炎癥的關(guān)系是什么?炎癥是干眼發(fā)病機制中的關(guān)鍵一環(huán)。炎癥既是導致眼表損傷的原因,也是淚膜異常的結(jié)果,干眼與炎癥互為因果,相互消長,形成惡性循環(huán)。因此,抗炎在干眼治療中至關(guān)重要。?干眼抗炎藥物有哪些?不是所有的干眼都需要抗炎治療,對于患者是否需要抗炎治療,需要綜合分析。目前臨床治療干眼的抗炎藥物主要包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和非甾體類抗炎藥(nonsteroidalanti‐inflammatorydrug,NSAID)。這3類藥物的作用機制及藥物效能不同,因此在抗炎藥物的選擇方面應充分發(fā)揮各類藥物的優(yōu)勢,盡量減少不良反應的發(fā)生,根據(jù)情況可以考慮聯(lián)合用藥。?(1)糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素適用于伴眼部炎性反應的中、重度干眼。使用時一定要注意“低濃度、短療程”原則,炎性反應控制后應緩慢停藥。使用頻率及用藥時間視眼表炎性反應的嚴重程度而定,每天1~4次,維持2~4周,炎性反應減輕后應逐漸減小使用頻率及用藥時間,不作為長期維持用藥。用藥期間必須警惕糖皮質(zhì)激素引起的不良反應,如有不適,應停止用藥,及時就醫(yī)。?(2)免疫抑制劑免疫抑制劑主要適用于伴眼部炎性反應的中、重度干眼,尤其適用于免疫相關(guān)性干眼。臨床常用的藥物包括環(huán)孢素A和他克莫司。環(huán)孢素A治療干眼藥物濃度為0.05%~1.00%,使用頻率多為每天2次。目前藥效持久、作用溫和的0.05%環(huán)孢素眼用制劑在臨床應用廣泛。他克莫司為強效免疫抑制劑,更適用于治療重癥免疫相關(guān)性干眼急性期和較嚴重的炎性反應,使用頻率多為每天2次。免疫抑制劑的起效速度低于糖皮質(zhì)激素,因此重癥患者可以考慮聯(lián)合應用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑,待炎性反應控制后逐漸將糖皮質(zhì)激素減藥或停藥。?(3)NSAID非甾體類抗炎藥具有外周鎮(zhèn)痛及消炎作用,抗炎作用低于糖皮質(zhì)激素。適用于輕、中度干眼的抗炎治療,也可用于中、重度干眼維持期的治療。具有糖皮質(zhì)激素不良反應的高危干眼患者也可使用。使用頻率一般為每天2~4次,用藥時間視病情控制情況而定。?(4)其他瞼板腺功能障礙等瞼緣異常者可優(yōu)先選擇此類藥物,如四環(huán)素、阿奇霉素及夫西地酸等,具有抗菌效果的同時兼有一定抗炎作用。?總結(jié)干眼的治療往往是一個長期的過程。對于需要長期用藥的患者,應優(yōu)先考慮選擇不含防腐劑的人工淚液、低濃度免疫抑制劑。同時,應注意精簡用藥,避免藥物本身的細胞毒性作用對眼表造成的藥源性損傷。??多年來,北京大學第三醫(yī)院齊虹教授團隊致力于干眼的基礎(chǔ)和臨床研究,并發(fā)表多篇高水平期刊文章,不斷完善干眼病的診療策略和流程,擅長干眼等眼表疾病的精準治療。
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