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趙陽主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 眼科 我是趙小刀，我是一名眼科醫(yī)生。我們都說現(xiàn)在是讀屏時代，人人的工作和生活都逐漸離不開電子屏幕，連人民幣都有數(shù)字的了。相應的，近些年患有干眼的人越來越多，每4人中就有1人患有干眼，會出現(xiàn)眼睛干、澀，異物感，視疲勞不停揉眼睛等癥狀。兒童在使用角膜塑形鏡時，或者使用電子屏幕過多時，也非常容易發(fā)生干眼癥。今天我們就來科普一下什么是干眼，有哪些治療方式。干眼是怎么引起的干眼通常是由淚液異常的質、量及動力學異常，導致的淚膜穩(wěn)定性下降或眼表微環(huán)境失衡，伴有眼部不適和（或）視功能障礙，為多種因素引起的慢性疾病。是不是看暈了？簡而言之，淚膜穩(wěn)定是干眼的核心機制。什么是淚膜？淚液的主要成分為黏蛋白、水和脂質，這三者共同形成淚膜，淚膜具有許多重要的功能，比如淚膜中的黏蛋白可以固攝水份并且穩(wěn)定脂質層，而脂質層具有潤滑和穩(wěn)定眼淚，能夠保護眼睛濕潤。這三層中，任何一層出現(xiàn)問題，都會引起干眼的發(fā)生。干眼有哪些類型黏蛋白、水和脂質，任何一層出現(xiàn)問題，都會引起干眼的發(fā)生，而且類型也會不一樣。那么，按照淚液成分或者功能異常，干眼分為以下5大類：第1類：由于水液生成不足的導致的水液缺乏型干眼；第2類：由于脂質層異常的導致的脂質異常型干眼；第3類：由于黏蛋白異常導致的黏蛋白異常型干眼；第4類：淚液動力學異常引起的淚液動力學異常型干眼；第5類：以上四種當中的任意兩個或以上原因引起的稱為混合型干眼。干眼的藥物治療針對干眼的治療，人工淚液是最常見也是大家最熟悉的方式，其實干眼的藥物的治療，也經歷了幾代的發(fā)展。第1代淚液的替代治療最開始治療干眼的藥物，是人工淚液，屬于淚液的替代治療。人工淚液是上市最早的干眼藥物，原理是補充淚液中的水液成分。優(yōu)點就是起效快，能瞬間提高舒適度，當然也有一定的不足，由于只是外源性補充了水液，只能起到短暫緩解的效果。很多朋友的感受是，點藥的時候挺好，過一段時間就不行了。人工淚液也分為幾類：一是水液型的，就是我們熟悉的玻璃酸鈉：如愛麗，海露、羧甲基纖維素-如亮視等。二是外源補充黏蛋白型：聚乙二醇-如思然。三是脂質型如卡波姆眼用凝膠。四是自體血清和小牛血去蛋白提取物等。五是表皮生長因子，重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液等。一般來說，如果是輕度干眼，可以使用黏稠度較低的人工淚液，如0.1%玻璃酸鈉-愛麗或者海露等，如果是中重度干眼，需使用黏稠度較高的人工淚液，如0.3%的玻璃酸鈉-愛麗、1%羧甲基纖維素-如亮視、卡波姆眼用凝膠等。第2代促進自身淚液分泌第二代干眼治療藥物，除了補充水液，還能促進自身淚液分泌，是升級版的人工淚液。同時促進水液層、脂質層、黏蛋白層分泌的藥物，代表藥物為地夸磷索鈉滴眼液。這是2020年國內剛上市的新藥，是一種P2Y2受體激動劑。優(yōu)點就是能夠直接作用在淚膜，促進和修復自身細胞分泌淚液所需的成分：水液、黏蛋白和脂質，能夠同時改善淚膜的質和量，并具有一定的抗炎以及角膜上皮修復作用。地夸磷索鈉與人工淚液不同的是，人工淚液只能外源性補充水份，短暫緩解癥狀，而地夸磷索鈉是內源性促進淚液的生成，同時補充水液，從根本解決干眼問題。另外，還有未在國內上市的促黏蛋白分泌劑，如瑞巴派特、半乳糖凝集素等。第3代免疫抑制劑第三代干眼藥物，即是具有抗炎作用的免疫抑制劑，比如0.05%的環(huán)孢素、0.1%的環(huán)孢素滴眼液。比較嚴重的干眼癥，往往同時伴有眼部炎癥，我們說干眼-炎癥不分家，互為因果，互相促進。0.05~0.1%的低濃度環(huán)孢素能夠抑制T細胞活化和炎癥因子釋放，對已活化的T細胞在一定程度能夠促進凋亡，可以應用于較重的干眼癥，難治性過敏性結膜炎以及慢性過敏性結膜炎。 同時，因為濃度較低，刺激輕微，副作用很小，兒童也可以使用。注意，用于干眼癥的環(huán)孢素滴眼液，是低濃度的（0.05~0.1%），不要錯誤的使用1%的環(huán)孢素哦，1%的一般是用于角膜移植術后的哦，普通人使用可能會有副作用的。二代和三代藥物雖好，但因為進入國內時間較短，價格比較貴，目前還沒有進入醫(yī)保目錄，這的確是一個缺點。除了藥物治療，干眼還可以選擇OPT/IPL脈沖光治療：通過選擇性光熱作用，封閉眼瞼周圍異常擴張的毛細血管，消除引發(fā)瞼板腺功能障礙的炎癥因子及蠕型螨，降低眼瞼細菌載量；同時可以疏通瞼板腺，軟化瞼脂，促進其分泌和排出。詳情可點擊《OPT脈沖光治療是怎么治療干眼的？值不值得做？》一些中重度的干眼患者，還可以考慮做一個小手術——淚道栓塞治療：在顯微鏡下利用淚道栓子阻塞這條通道，從而增加自身淚液和人工淚液的在眼表的儲留時間，從而改善淚液質量，緩解癥狀，可減少或停止人工淚液使用。詳情可點擊《干眼可以通過手術治療嗎？可以，淚道栓塞治療了解一下》當然，家用的一些治療方法比如熱敷對緩解干眼也有幫助。好了，今天的分享就到這里了，關于干眼的治療還有任何問題，歡迎留言找我。2021年08月10日
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殷悅主治醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼表疾病學科 殷悅 龔嵐 復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院一、什么是干眼病干眼病是淚液異常引起的一種眼科疾病?；颊咭驗闇I液的缺乏或淚液蒸發(fā)過強，出現(xiàn)眼部的不適癥狀，并發(fā)生眼睛表面的損傷。干眼病的常見癥狀包括：眼部干澀、燒灼感、異物感、畏光等。部分患者因為眼部干燥而對外界刺激敏感，主要癥狀可能反而表現(xiàn)為迎風流淚，或者無法耐受隱形眼鏡等。長期的眼部干燥可能會引起患者角膜及結膜損傷，雖然單純的干眼病一般不會引起患者嚴重的視力下降，但這些眼部不適癥狀會極大的影響患者的工作與學習。二、干眼病的發(fā)病與相關因素干眼病是現(xiàn)代社會的常見慢性疾病，亞洲人群的發(fā)病率顯著高于其他人群，在亞洲老年人群中的發(fā)病率可以達到50%以上。圍絕經期或已絕經的女性，老年人，長期使用視頻終端的人群為干眼病發(fā)生的高危人群。當今社會視頻終端（即手機、電腦、電視等含有電子屏幕的電子設備）近年普遍進入多數(shù)人的日常生活。上至中老年人，下至剛識字的小朋友，人們面對電子屏幕的時間越來越長，近年來干眼病的發(fā)病有逐漸低齡化的趨勢，曾經作為一種老年疾病的干眼病，如今在長期使用電腦的青年人群（如IT工作者、設計工作者、白領人群）中也常見了起來。青少年的干眼病也偶有發(fā)現(xiàn)。三、干眼病的治療及保健方法干眼病目前仍無根治的手段，但可在醫(yī)生的幫助下可緩解眼部癥狀、修復損傷，并維持長期的眼部舒適。目前常見的治療方法如下：1）人工淚液不同類型的干眼病的患者均能夠使用人工淚液來進行治療。人工淚液安全性好，可以長期使用，不具有依賴性，患者可按自己需要隨時滴注使用。中重度的干眼病患者常常需要在使用人工淚液的同時結合合其他治療方式（如抗炎類滴眼液等）一起治療。2）促進淚液分泌的滴眼液 近年來亦有促進淚液分泌的滴眼液（地夸磷索鈉）于國內上市。其效果是促進患者自身淚液進行分泌，對淚液的幾種主要成分均有作用，因此對于人工淚液維持時間短或效果欠佳的患者，是可以考慮的選擇。3）淚道栓塞人體的眼部存在淚液的排出系統(tǒng)，淚點栓塞通過阻塞眼部淚液的排出管道，可以延長淚液以及人工淚液在眼部的停留時間從而達到治療干眼的目的。對于單純使用人工淚液治療效果不佳的患者是很好的治療方式。同時，因為淚道栓塞治療維持效果時間長，也適合日常工作及生活繁忙、無暇或不便隨身攜帶并使用人工淚液的患者。目前對于干眼病的治療，提倡在明確干眼病具體類型進行針對性的治療。對于部分的干眼并類型近年來有較多新儀器開始進入使用，例如熱脈動治療以及強脈沖光治療等。具體的干眼病分型以及可選擇的儀器治療方法，可咨詢相應的專業(yè)醫(yī)師。四、干眼病的日常保健1）減少用眼，保證充足的睡眠：讓眼睛得到充分的休息始終是干眼病治療中的重要基礎。2）使用濕房鏡，增加環(huán)境濕度：濕房鏡能夠增加眼周環(huán)境的濕度，減少因為淚液蒸發(fā)過強對患者造成的影響，從而達到治療的效果。3）口服補充不飽和脂肪酸：Omega-3是一種不飽和脂肪酸，多存在于深海魚類。每天口服補充1.2g－1.5g的omega-3能夠改善部分干眼患者的癥狀。4）瞼板腺功能維護：干眼癥的患者中常見合并瞼板腺功能障礙的問題，因此對眼瞼的熱敷按摩清潔，改善瞼板腺功能后，干眼癥狀也可得到相應緩解。需要長期堅持，或考慮強脈沖光或熱動脈等機器治療。五、對干眼病的常見疑問及認識誤區(qū)1）我的眼睛這么干，我會瞎掉嗎？單純的干眼病一般不會引起患者嚴重的視力下降，如果是繼發(fā)于全身風濕免疫類疾?。ㄈ绺稍锞C合征，類風濕性關節(jié)炎等）的干眼病，患者的角膜可能發(fā)生比較嚴重的損傷，需要綜合治療管理，這些疾病若高度懷疑可以通過風濕免疫科的檢查來進行排除。2）人工淚液是不是有依賴性？正規(guī)醫(yī)院開具的人工淚液都是安全可靠不具有依賴性。建議患者一旦出現(xiàn)干眼病的癥狀就可以使用，以避免角結膜的損傷。一般建議每日使用的上限為一天6次，經常使用的患者建議選用沒有防腐劑的類型。但因為干眼病為長期慢性疾病，停藥后患者仍有可能再次出現(xiàn)干眼發(fā)作。3）干眼病是不是治不好？干眼病目前仍無根治的手段，但可在醫(yī)生的幫助下可緩解眼部癥狀、修復損傷，并維持長期的眼部舒適。過分的焦慮病情可能會導致眼部不適感加重，建議患者要保持樂觀的心情和適當?shù)倪\動，必要時進行心理治療及疏導。2021年08月08日1943
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劉嫣主治醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 反正可以做近視矯正手術嗎，多數(shù)的干眼患者都是可以進行近視矯正手術的，這和患者手術前干眼癥的嚴重程度有關，大部分輕到中度的肝炎患者在術后短期可能會感受到暫時性的肝炎癥狀加重，那隨著手術傷口的愈合和眼表情況的改善干眼的癥狀也會有所緩解，大概在半年以后就恢復到術前的程度，當然，如果目前干眼癥狀非常明顯，你感到難以耐受的明顯不適，查體的時候發(fā)現(xiàn)眼干，并且伴隨二級以上的角膜上皮損傷甚至絲狀角膜炎，這種情況還是應該以言表病變的治療為優(yōu)先等眼表情況好轉后再考慮進行近視眼手術，這里還是分享一下我本人的經歷吧，在做手術之前我也有明顯的眼干癥狀進行表層角膜激光術后經歷過三個月左右眼康癥狀明顯加重的階段，術后通過常規(guī)使用人工淚液緩解癥狀。 在不影響正常工作，生活的前提下，三個月之后炎癥的癥狀也基本緩解了，所以說該炎癥不是近視手術的禁忌癥，術前需要評估肝炎癥的嚴重程度為手術期按需應用，人工淚液多數(shù)都能夠平穩(wěn)度過安全摘記。 讓您的眼睛滋潤舒適，每一天。2021年07月26日916
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趙峪主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 眼科 它們兩個干眼癥是眼表疾病，是眼球表面的內眼膜眼表的疾病，而玻璃體呢，是晶體后邊的一個解剖的結構，他們兩個呢，離得很遠，一般的來說，沒有這個不會轉化為玻璃體渾濁，玻璃的渾濁呢，它的原因也很多，有炎癥導致的，比如那個老年蛻變導致的，尤其是高度近視眼的病變，玻璃的工作當它發(fā)生的可能更早一些，他正常眼睛三個透明體呢，一個是角膜，一個是晶體，一個玻璃體，玻璃體至少占眼球的2/3，撐著眼球呈圓形，橢圓形，所以呢，玻璃體一旦混濁以后，它的后邊視網膜的衣服地方就弱了，可以玻璃體渾濁，正常玻璃是個凝膠狀態(tài)的，蛻變以后呢，我打個比方吧，就像咱們雞蛋去雞蛋黃是擰在一起的，蛻變以后，那雞蛋要是壞了，或者是時間長了，是不是就分開了，分開以后咣當咣當咣當咣當，這里頭不成一體了，玻璃體也是。 且正常是凝膠的，它如果要蛻變以后呢，就是液化了以后，它這個分開的光的話呢，你眼前就可以出現(xiàn)像眼蚊子，非那個老百姓一般就說飛蚊癥可以出現(xiàn)這種癥狀，就是玻璃的渾濁就出現(xiàn)這種癥狀，所以玻璃渾濁呢，應該注意，如果有條件的話，尤其是高度近視引起的玻璃的渾作，一定要到醫(yī)院去查一下，防止視網膜脫離。2021年07月05日797
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楊瑩瑩副主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 眼科 提到干眼，我們通常認為這類病一般只出現(xiàn)在中老年人或頻繁地使用電子終端設備的年輕人身上。孩子們是否也會出現(xiàn)干眼呢？答案是肯定的。兒童干眼癥的孩子經常表現(xiàn)為不自主的頻繁眨眼、揉眼睛，有時會有眼紅，有些孩子會覺得眼睛里有異物，或者覺得有灼燒感等不適，孩子們飽受干眼的痛苦折磨，一些病例甚至會影響到孩子的視力，但往往這些癥狀缺乏特異性，而且兒童檢查的配合程度差，孩子們又不能像成人一樣準確地描述自己不適，使得醫(yī)生在診斷兒童干眼癥面臨挑戰(zhàn)。 兒童干眼癥的發(fā)病原因與成人有所不同，主要有以下幾個原因： 1、隨著社會的發(fā)展，電子產品的過度使用率是兒童患干眼癥的最常見的原因。正常情況下，人的眼瞼眨動次數(shù)為每分鐘為10-15次，但看電腦、玩手機游戲時，眨眼次數(shù)會明顯減少。一旦淚液分泌的速度趕不上蒸發(fā)的速度，就會導致眼睛表面淚液量的不足，引起干眼的癥狀。 2、結膜炎是兒童的常見疾病，而結膜炎和干眼癥兩者又是密不可分的。無論是過敏性結膜炎的免疫反應，亦或是感染性結膜炎的致病微生物（細菌、病毒等），都將會直接侵襲結膜的杯狀細胞，導致黏蛋白分泌不足，影響淚膜的穩(wěn)定性。 3、瞼板腺功能障礙也是兒童干眼癥的很常見的原因。淚液的脂質層是由瞼板腺分泌而來，它的存在可以減緩淚液的蒸發(fā)，維持眼表淚液膜的穩(wěn)定。許多患兒因患有瞼板腺囊腫，甚至歷經多次手術，造成瞼板腺的功能被破壞，將會導致淚液的脂質層異常，淚液蒸發(fā)過快，從而導致干眼的發(fā)生。 4、單純皰疹病毒（HSV）感染引起的病毒性角膜炎反復發(fā)作的患兒，角膜營養(yǎng)神經遭到病毒破壞，影響淚液分泌和組成，從而影響角膜健康，引起淚膜不穩(wěn)定，導致干眼癥。 5、有的小孩有一些自身免疫性的疾病，如干燥綜合癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡這樣的疾病就很容易引起干眼癥。 6、不規(guī)范的佩戴隱形眼鏡，同樣是兒童干眼癥的誘因。 那么對于兒童干眼癥該如何改善呢？ 1、對因治療：針對兒童干眼的原因進行治療是提高治療效果的關鍵。減少使用手機等電子產品使用的時間。對于兒童全身疾病引起的干眼，需要聯(lián)合其他科室共同治療。對于眼部原因引起的干眼，應先治療原發(fā)疾病，如對于反復霰粒腫手術損傷瞼板腺而引起的干眼，應檢查是否存在螨蟲感染（給予茶樹油眼貼可治療螨蟲感染）。解決原發(fā)疾病，部分兒童干眼可以自然痊愈。 2、藥物治療：兒童干眼的治療應盡量選擇對患兒全身影響較少的眼藥，同時盡量減少用藥量?？蛇x用的眼藥種類包括人工淚液、抑制眼表炎性反應類藥物以及血清類制劑。人工淚液應根據兒童干眼的類型、程度等進行個體化選擇，應選用不含防腐劑或防腐劑毒性較小的人工淚液。 3、調整患兒的生活習慣，保證充足的睡眠，減少或舒緩壓力。多鍛煉保持健康的身體。另外，富含多種維生素、微量元素、蛋白質、魚油的飲食也可預防干眼癥。對于中重度以上干眼兒童，可以結合非藥物治療方法（如濕房鏡等）以減少藥物用量。2021年06月06日1399
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熊蕾主治醫(yī)師 西安交大二附院 眼科 一，概述 瞼板腺功能障礙（MGD）是一種眼表面疾病，在油性皮膚及年老者中十分常見，是蒸發(fā)過強型干眼癥的主要原因。一些研究發(fā)現(xiàn)表皮葡萄球菌的膽固醇酯酶和脂肪蠟酯酶可以分解瞼板腺脂質，形成的代謝產物對眼瞼緣產生刺激，加重MGD患者的眼部不適癥狀。MGD患者常常出現(xiàn)淚液缺乏，導致淚膜不穩(wěn)定，淚膜蒸發(fā)速率加快，淚液滲透壓增加。此外導致MGD的危險因素還包括紅斑狼瘡、酒糟鼻、螨蟲等。二，主要癥狀常見的癥狀有：眼紅、刺癢、干澀、畏光、流淚、燒灼感、異物感、視力波動、視力疲勞等眼部不適的癥狀。瞼板腺開口阻塞是瞼板腺功能障礙的常見的病因。瞼板腺開口阻塞可直接或間接引起瞼板腺分泌數(shù)量和質量的改變，造成淚膜不穩(wěn)壓定，脂質減少可引起淚液蒸發(fā)加快導致眼表干燥。檢查眼部可見瞼緣充血、不規(guī)則、增厚、后緣鈍、睫毛根部鱗屑；瞼板腺管口突出，移位，邊界不清，周圍毛細血管擴張，有黃色脂性分泌物阻塞，擠壓瞼緣時瞼板腺開口有黃白色、或顆粒狀、或牙膏狀分泌物溢出。其他常見的伴隨體征有霰粒腫、結膜結石、結膜充血、乳頭增生、角膜點狀著色等，嚴重者出現(xiàn)角膜血管翳、角膜潰瘍與瞼外翻。三，治療：熏蒸、熱敷、按摩、清潔是瞼板腺功能障礙治療中最重要的基礎。熏蒸和熱敷能夠融化凝固的異常瞼脂，按摩幫助阻塞物排出，清潔則阻止腺體的開口再次阻塞。通過患者自身正確的操作，能夠有效幫助腺體疏通，恢復腺體的功能。⑴清潔瞼緣：可用3%硼酸水溶液，或0.9%氯化鈉注射清洗局部眼瞼緣和睫毛。晚上有分泌物結在瞼緣，早晨清洗眼瞼更有效，可以在洗臉時用在溫水的沖洗過程中，用手指摩擦眼瞼邊緣，有助于瞼板腺開口的開放。⑵眼部熱敷：瞼板腺堵塞時可熱敷，在開水中放入棉質毛巾，待溫度約37°～40°C時(瞼脂在常溫下為液態(tài)，溶點為19.5°～32.9°C)， 擰干，折成方塊，患者閉上雙目，原后雙手將毛巾置于眼部熱敷，待毛巾涼后，更換1～2次。⑶擠壓瞼板：熱敷眼瞼3～5分鐘軟化瞼板腺分泌物，然后將手指放于眼瞼皮膚面相對瞼板腺的位置，邊旋轉邊向瞼緣方向推壓，3～5遍，以排出分泌物。擠壓瞼板后，清潔雙眼上下眼瞼的邊緣。建議患者每天進行1次熱敷、按摩及清潔，并長期堅持。⑷滴眼劑：抗生素滴眼液：選用左氧氟沙星眼凝膠、環(huán)丙沙星、桿菌肽、克林霉素滴眼液；滴雙氯芬酸鈉滴眼液或妥布霉素地塞米松滴眼液，每天3次，連用1～2周（注意眼壓）；同時配合用玻璃酸鈉滴眼液。⑻預防與調護：注意運動在瞼板腺功能障礙中的作用是非常重要的，運動可以促進瞼板腺液的稀釋和溶解，同時興奮副交感神經，抑制油脂的分泌，隔日一次30分鐘以上的運動有助于保持瞼板腺保持眼部清潔；另外注意飲食調節(jié)，勿過食辛辣，不飲酒。還有每日的合理作息也是非常重要的。2021年05月30日2140
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林彬主治醫(yī)師 鄞州第二醫(yī)院 眼科 在中國，干眼癥患者已逼近3億人。據《中國干眼專家共識（2020年）》統(tǒng)計，亞洲干眼癥發(fā)病率居全球前列，其中中國發(fā)病率約為21%-30%。以此推算，國內干眼癥患者數(shù)量約為2.9億人至4.2億人，平均每5人就有1-2名患者。干眼癥高發(fā)人群原為中老年人士，如今漸呈年輕化乃至向幼齡群體擴散趨勢。由于過度使用手機、電腦等電子產品，城市白領、兒童發(fā)病率攀升。尤其新冠肺炎疫情以來，居家隔離、上網課致電子產品使用時間延長，因干眼癥就醫(yī)的患者數(shù)量隨之增多。1、病因研究 最近研究認為，眼表面的改變、基于免疫的炎癥反應、細胞凋亡、性激素水平的改變等是干眼癥發(fā)生發(fā)展的相關因素，而各因素之間的關系尚未明了。病因可分為以下四類：1.水液層淚腺淚液分泌不足是最常見的干眼角度原因；先天性無淚腺、老年性淚腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成淚腺發(fā)炎、外傷、感染、自律神經失調，長期點某些眼藥水或服用某些藥物都會造成淚液分泌不足；長期戴隱形眼鏡者。2.油脂層分泌不足由于眼瞼疾病造成瞼板腺功能不良。3.粘蛋白層分泌不足缺乏維生素A1者、慢性結膜炎、化學性灼傷等。4.淚液過度蒸發(fā)、淚膜分布不均勻眼瞼疾病造成眼瞼閉合不良、眨眼次數(shù)減少、長時間停留在冷氣房或戶外強風燥熱的環(huán)境中。2、臨床表現(xiàn)常見的癥狀是眼部干澀和異物感，其他癥狀有燒灼感、癢感、畏光、充血、痛、視物模糊易疲勞、黏絲狀分泌物等。3、檢查 1.淚液分泌試驗正常值為10～15mm，大于10mm為低分泌，小于5mm為干眼。2.淚膜破裂時間小于10秒為淚膜不穩(wěn)定。3.淚液蕨類試驗粘蛋白缺乏者，例如眼類天皰瘡、Stevens－Johnson綜合征，其“蕨類”減少甚至消失。4..熒光素染色陽性代表角膜上皮缺損。還可以觀察淚河的高度。5.虎紅染色敏感性高于熒光素染色，角膜、結膜失活細胞著染色為陽性細胞。6.淚液溶菌酶含量含量<1200μg/ml，或溶菌區(qū)<21.5mm2，則提示干眼癥。7.淚液滲透壓干眼癥和接觸鏡配戴者，淚液滲透壓較正常人增加25mOsm/L。如大于316mOsm/L，可診斷干眼癥。8.干眼儀或淚膜干涉成像儀了解淚膜脂質層，干眼癥尤其LTD（脂質缺乏性干眼癥）患者可見淚膜脂質層異常，與標準圖像比照可推測干眼嚴重程度。4、治療干眼病是慢性疾病，多需長期治療。若是因為眼瞼暴露導致的淚液過度蒸發(fā)型干眼，應根據病情把握眼瞼重建的手術時機進行眼瞼的重建。1.局部治療（1）消除誘因應避免長時間使用電腦，少接觸空調及煙塵環(huán)境等干眼誘因；瞼板腺功能障礙者應注意清潔 眼瞼、應用抗生素等。（2）淚液成分的替代治療應用自體血清或人工淚液，推薦使用不含防腐劑的人工淚液，比如玻璃酸鈉滴眼 液（海露）等。 （3）延長淚液在眼表的停留時間可配帶濕房鏡、硅膠眼罩、治療性角膜接觸鏡等。（4）其他避免服用可減少淚液分泌的藥物，如降血壓藥、抗抑郁藥、阿托品類似物等；有免疫因素參與的 類型可加用免疫抑制劑或短期局部使用激素；手術治療等。2.全身治療 主要是改善患者的營養(yǎng)狀況，防止繼發(fā)感染。食用含維生素A豐富的食物，如牛奶、雞蛋、含胡蘿卜素的蔬菜；口服魚肝油等。目前尚無有效治療，為了減少痛苦可頻繁滴入生理鹽水、人工淚液或抗生素眼膏；或用電烙封閉小淚點，以減少淚液的流出。對于眼瞼閉合不全所致的眼球干燥，可行眼瞼成形術。2021年05月17日1731
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