-
2020年04月30日
1101
0
2
-
周強主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 眼科 呃，大家好疫情期間呢，大家都宅在家里，于是到醫(yī)院就診的人呢大為減少，尤其是到眼科就診的人員的數(shù)量呢，也大為減少，但即便如此，到目前在眼科就診的人群當(dāng)中，仍然有一類疾病的比例明顯上升，那么這一類疾病呢，跟我們宅在家里有很大關(guān)系，具體是什么樣的疾病，我先說說癥狀，看你中沒中招，那么這些患者就診的主要的癥狀，也就是說住宿呢就是。 流淚眼睛酸脹。 怕光。 甚至一過性的視物不清。 甚至有的人呢，惡心頭疼，但是往往休息一休息一晚上之后呢，這些癥狀可以自我緩解。 那么這些癥狀說到這里，可能大家都知道了，那么這一類疾病呢，是臨床上主要常見的視疲勞視疲勞，這種視疲勞跟我們站在家里那么基本上所有大多數(shù)時間都對著手機啊，電腦啊電視啊，這些電子屏幕來近距離觀看，因此長時間的電子屏幕的觀看就往往加重了我們眼干視疲勞的這種這種風(fēng)險。 那么干眼視疲勞往往會糾結(jié)在一起，那么很難分清楚哪個是干眼單純是肝炎哪個是視疲勞，那么，究其原因，無外乎幾個方面，第一，長時間的盯電腦的時候呢，眨眼的次數(shù)減少使得眼部的眼淚過度蒸發(fā)，第二長時間盯電腦近距離的工作和學(xué)習(xí)，使得調(diào)節(jié)性而加重那么呃，尤其是近距離工作的時2020年02月20日986
1
7
-
王育文主任醫(yī)師 寧波市眼科醫(yī)院 眼科 干眼已經(jīng)成為影響人們健康和生活的疾病之一，據(jù)不完全統(tǒng)計，感染發(fā)生率可以高達(dá)35%。近年來對干眼的診斷和治療得到了越來越多的重視，對干眼的診斷和治療也有了很大進(jìn)展。一、什么是干眼？樸素的說就是基礎(chǔ)淚眼分泌減少或蒸發(fā)過多造成的眼部干澀感等癥狀。所謂基礎(chǔ)淚液分泌是相對于反射性流淚這個定義的。就是我們眼部受到異物刺激等出現(xiàn)的反射性流淚。基礎(chǔ)淚液分泌是指平時沒有物理化學(xué)刺激時的淚液分泌，來自結(jié)膜杯狀細(xì)胞和副淚腺以及瞼板腺。反射性流淚是指受到刺激后主淚腺分泌淚液。專業(yè)的干眼定義各國有一定差異，2017年干眼協(xié)會DEWSII定義：以淚膜穩(wěn)態(tài)失衡為主要特征并伴有眼部不適等多因素眼表疾病，淚膜不穩(wěn)定、淚液滲透壓升高、眼表炎癥和損傷以及神經(jīng)異常是其主要病理生理機制。二、干眼的原因圖一、淚膜的結(jié)構(gòu)和來源：角膜表面有一層淚膜，保護(hù)眼睛的濕潤。這層淚膜由三層組成。最表面的是一層油脂（瞼板腺分泌），中間是水液層（副淚腺分泌），里面緊貼角膜上皮的是黏蛋白混合層（結(jié)膜杯狀細(xì)胞分泌）。這其中任何一層質(zhì)量出現(xiàn)問題，就會導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定，破裂時間縮短（正常10秒鐘以上），出現(xiàn)干眼癥。三、干眼的主要治療方法：這個需要到醫(yī)院檢查，是哪一層淚膜質(zhì)量不好，然后針對性進(jìn)行治療。1、如果最里面的黏蛋白層不健康，目前有地跨磷索滴眼液促進(jìn)杯狀細(xì)胞分泌黏蛋白。2、如果是水也缺乏，可以點無防腐劑的人工淚液等。3、如果最外面的脂質(zhì)層減少，那就通過各種手段促進(jìn)瞼板腺分泌油脂。這是我們今天重點討論的問題瞼板腺分泌不良，最常見的原因是瞼板腺炎（meibomian gland dysfunction,MGD)，會造成瞼板腺堵塞或萎縮。造成MGD的原因有很多，比如細(xì)菌感染，螨蟲，其他內(nèi)分泌等原因。其中治療的一個主要方法就是在瞼板腺按摩理療后，回家配合瞼板腺熱敷。圖二：瞼板腺熱敷有很多方法，現(xiàn)在有專業(yè)的熱敷眼貼，溫度恒定在42.5度左右，使用方便。熱敷的治療作用是通過提高瞼板腺的溫度，使瞼板腺內(nèi)的脂質(zhì)液化，容易分泌。同時通過增加局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)等。所以熱敷對瞼板腺炎導(dǎo)致的干眼癥（最高可達(dá)干眼癥的70%以上）治療很重要。冷敷能治療干眼嗎？隨著對干眼癥認(rèn)識的深入，近來出現(xiàn)了冷敷眼貼。但是為什么用冷敷呢？冷敷的原理是什么？這不是跟熱敷相沖突嗎？這個問題還不是特別清楚，但是根據(jù)研究，可能是基于以下原理：冷受體！什么是冷受體？冷受體(cold thermoreceptor)，廣泛存在于人體表組織，對體表的溫度變化非常敏感，可引起神經(jīng)反射反應(yīng)，調(diào)節(jié)和保護(hù)機體。人眼表具有豐富的冷受體，眼部主要是瞬時受體點位melastatin8(transient erceptor potential melastatin8,TRPM8)等。位于角膜和眼瞼表面，對因為淚液蒸發(fā)造成的溫度變化非常敏感，與干眼癥發(fā)病密切相關(guān)。圖三：冷受體在眼表的分布示意圖。如果患者有干眼癥，淚膜不穩(wěn)定，淚液蒸發(fā)過快，就會導(dǎo)致角膜表面溫度降低，由此激活冷受體，通過神經(jīng)反射弧提高基礎(chǔ)眨眼次數(shù)，同時增加基礎(chǔ)淚液分泌。干眼會損傷眼表冷受體！干眼癥會導(dǎo)致眼表損傷，角膜表面的冷受體也會被損傷，降低敏感性。那么就會導(dǎo)致患者對淚膜不穩(wěn)定缺乏敏感性，不能及時增加基礎(chǔ)淚液分泌和基礎(chǔ)眨眼提高次數(shù)，進(jìn)而加重干眼病情。一些研究表明，眼表局部降溫會提高基礎(chǔ)淚液分泌，改善干眼癥。所以，對于淚液分泌減少的干眼癥，可以用冷敷進(jìn)行治療，促進(jìn)基礎(chǔ)淚液分泌。冷敷多長時間合適？目前沒有具體研究，但是要想增加基礎(chǔ)淚液分泌，每次冷敷至少30分鐘以上，每天2-3次。重要的事情說三遍：熱敷是治療瞼板腺分泌不良導(dǎo)致的干眼癥，每天熱敷2-3次，每次10-15分鐘。冷敷時治療淚液分泌減少型干眼癥，每天冷敷2-3次，每次30-40分鐘。2020年02月19日5223
0
2
-
2019年11月25日8308
0
2
-
王平主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖南 線上診療科 眼睛干、眼睛癢，你可能是得了干眼。近年來針對干眼癥的科普宣傳讓更多人認(rèn)識了干眼，也清楚控制淚液分泌和排出的一系列器官和干眼癥息息相關(guān)。然而導(dǎo)致干眼還有個很大的因素是——螨蟲。最近，有位20多歲的漂亮女孩來看診，她近期經(jīng)常眼癢，王平教授為她進(jìn)行了檢查，看到她的睫毛根部沾滿了化妝品殘跡和碎屑，王教授拔下了幾根睫毛放在顯微鏡下后，驚人的一幕出現(xiàn)了：幾只肥碩的蠕形螨蟲正攀附在睫毛上蠕動著。把這位患者嚇了一跳。日常就診的患者中像上面這位姑娘這樣查出有螨蟲的情況并不少見。（圖為顯微鏡下爬滿了螨蟲的睫毛）接下來我們了解下螨蟲蠕行螨蟲蠕行螨蟲是一類微小寄生蟲螨，廣泛存在于自然界；寄生于人類和哺乳動物的毛囊和皮脂腺內(nèi)；毛囊蠕形螨：睫毛毛囊；皮質(zhì)蠕形螨：皮脂腺、瞼板腺。眼部螨蟲感染，會造成啥后果？螨蟲感染后會導(dǎo)致眼睛癢、干澀、紅，久而久之發(fā)生瞼緣炎、睫毛脫落，甚至禿睫，霰粒腫、麥粒腫，角結(jié)膜并發(fā)癥。導(dǎo)致眼表的微環(huán)境被破壞，局部抵抗力的下降，從而增加眼表感染的危險，嚴(yán)重的話最終會影響視力。如何自行判斷是否感染了蠕形螨大家可以進(jìn)行簡單的自檢，如果發(fā)現(xiàn)眼睛出現(xiàn)以下問題，一定要重視了!①眼睛發(fā)紅發(fā)癢，且反復(fù)發(fā)作。②眼干，眼燒灼感，有異物感，畏光。③睫毛反復(fù)脫落、禿睫。④眼分泌物增多。⑤霰粒腫、麥粒腫⑥嚴(yán)重時，會引發(fā)角膜炎癥，會出現(xiàn)視物模糊，視力下降?！畀?、酒糟鼻、脂溢性皮炎等皮膚病患者需特別注意。不要忽視這些小細(xì)節(jié)蠕形螨具低度致病性，其危害程度與感染度和人體的免疫力等因素有關(guān)，當(dāng)蠕形螨數(shù)量明顯增加、機體免疫功能失調(diào)時，就會引起疾病。因此免疫力較低的老年人是高發(fā)人群，而年輕人生活不規(guī)律、常戴隱形眼鏡和化妝也會增加感染風(fēng)險，小孩子反復(fù)出現(xiàn)麥粒腫也要首先考慮是否眼睛長螨蟲了。眼部有螨蟲該怎么辦第一步：熱敷，融化瞼脂，促進(jìn)螨蟲活躍性，使它爬出睫毛囊。第二步，瞼板腺深度清潔，清潔皮膚表面污垢，螨蟲代謝物及表面螨蟲，破壞異常的生物膜。第二步：瞼板腺按摩，疏通堵塞的瞼板腺管，擠出異常瞼脂，促進(jìn)正常瞼脂的流出。第三步：松油醇除螨巾除螨，松油醇濕巾進(jìn)一步殺蟲，擦拭除螨。松油醇也會留存在眼瞼皮膚表面，可短期避免螨蟲的再次感染。2019年11月12日4032
0
1
-
2019年05月07日5478
0
4
-
2019年05月06日7204
0
21
-
陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 大家好，今天給大家介紹一下小兒頻繁眨眼睛的常見病因宣頻繁眨眼睛，在宣門診就診患者中是一種比較常見的問題，一般常見于以下五種情況，第一是結(jié)膜炎，其中結(jié)膜炎中最常見的幾種情況是，第一過敏性結(jié)膜炎，第二，細(xì)菌性結(jié)膜炎，第三，病毒性結(jié)膜炎，第二種就是宣干眼癥，隨著現(xiàn)在電子產(chǎn)品的產(chǎn)生，小孩子用手機用電腦用ipad和看電視的頻率越來越高，就越來越容易出現(xiàn)這種情況。 第三，小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不夠，健全，第四序倒睫第五小孩子用眼習(xí)慣的問題主要是斜著歪著看電視，以及不正確的，用眼習(xí)慣。 就導(dǎo)致了這種情況的出現(xiàn)。 其中，這五種情況中最常見的是過敏性結(jié)膜炎和。2019年04月30日16574
1
65
-
陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 今天給大家介紹一下什么是干眼癥。 干眼癥現(xiàn)在在我們眼科門診中是比較常見的一種疾病，特別是現(xiàn)在電子產(chǎn)品的出現(xiàn)。 導(dǎo)致干眼癥的這種人群發(fā)生率越來越高，干眼癥的臨床表現(xiàn)主要是眼睛干澀，眼癢。 眼睛有異物感，眼紅等很多的不是有一些是難以描述的有些患者表現(xiàn)為眼睛很浮，感覺好像什么連著一樣，每個人的表現(xiàn)也是不同的，這就是我們?nèi)粘Ｉ钪兴f的肝炎癥。 怎樣去判斷是干眼癥呢，這個需要到醫(yī)院做內(nèi)膜破裂，世間測定，一般來說，正常人是食道。 45秒鐘，如果是低于十秒鐘內(nèi)膜破裂事件診斷就可以考慮干眼癥。2019年04月28日6907
0
33
-
2019年04月28日6110
0
0
干眼癥相關(guān)科普號
張偉英醫(yī)生的科普號
張偉英 主任醫(yī)師
上海市東方醫(yī)院
眼科
630粉絲43.4萬閱讀
張欽醫(yī)生的科普號
張欽 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
眼科
6170粉絲4.9萬閱讀
鄭坤坤醫(yī)生的科普號
鄭坤坤 主治醫(yī)師
山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬青島眼科醫(yī)院
眼底病科
1851粉絲20.8萬閱讀