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王紅主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 眼科 警惕工作環(huán)境中的害眼因素，大家好，我是幫助大家關(guān)注眼健康的王紅醫(yī)生，今天呢想和大家聊一聊我們100個(gè)患者故事之一的小孫的故事，小孫呢是一個(gè)非常帥氣的一個(gè)大學(xué)生，他現(xiàn)在呢已經(jīng)大四了，馬上明年的七月份就畢業(yè)，他呢學(xué)的專業(yè)呢是獸醫(yī)專業(yè)，所以在實(shí)習(xí)期間呢，他在一個(gè)大型的養(yǎng)豬場(chǎng)實(shí)習(xí)，在實(shí)習(xí)的過程中呢，這個(gè)小伙子呢，就發(fā)現(xiàn)他的眼睛呢出現(xiàn)了異物感，同時(shí)眼屎增多啊，視物模糊，那么一系列的不適的癥狀，所以呢他非常果斷的就來找我看病，在給他檢查的時(shí)候呢，發(fā)現(xiàn)他患有嚴(yán)重的角膜炎，這個(gè)時(shí)候我就會(huì)詢問啊，你是在一個(gè)什么樣的環(huán)境工作，小伙子非常的聰明哈，小孫告訴我，他說我是在一個(gè)養(yǎng)殖場(chǎng)，這種養(yǎng)殖場(chǎng)呢，為了避免豬啊，或者是養(yǎng)殖的這些動(dòng)物。 啊，出現(xiàn)一些蹭，所以呢，他們都非常的嚴(yán)格，也就是他們進(jìn)這個(gè)養(yǎng)殖場(chǎng)以及離開這個(gè)養(yǎng)殖場(chǎng)都要進(jìn)行消毒，大量的消毒液啊，浸泡他的手，這種消毒液也對(duì)他的角膜造成了影響，揮發(fā)的消毒液呢，在這個(gè)空氣中彌漫，造成他患有了這種點(diǎn)狀的角膜炎，造成了角膜炎的發(fā)病，所以呢，就引入了我的一個(gè)深深的思考，其實(shí)呢，在工作環(huán)境中有一些對(duì)眼不好的不利的因素，我們盡可能的去避免。2024年02月01日
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石廣森副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 近距離看東西工作或閱讀不能持久，看東西看一會(huì)就感覺到眼酸，眼脹，疲勞，出現(xiàn)了視物不清，重影，或者其他的眼部的一些不適，眼痛、眼干、畏光、流淚、眼癢、異物感，眼眶疼痛，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)頭痛，以至于惡心，嘔吐都會(huì)出現(xiàn)，有患者以為自己是大腦出了問題，去神經(jīng)內(nèi)科就診，查了頭顱CT啥問題沒有，其實(shí)這是視疲勞的癥狀表現(xiàn)。視疲勞是由于各種病因而引起的眼睛視物時(shí)超過其視功能所能承載的負(fù)荷，而導(dǎo)致用眼之后出現(xiàn)的視覺障礙，出現(xiàn)了眼部不適，或伴有全身癥狀，以致不能進(jìn)行視作業(yè)的一組癥候群?？梢?，視疲勞不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，它是一組癥狀，可以是其他疾病的癥狀，比如干眼的癥狀。很多人顧名思義，覺得既然視力疲勞了，那么讓眼睛多休息休息不就好了嗎？這就要說到引起視疲勞的原因，有些是視疲勞是因?yàn)殚L時(shí)間看東西造成的，比如視頻終端綜合征，長時(shí)間看手機(jī)和電腦屏幕，或者學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間太久，這些情況通過休息可以緩解，但還有一些視疲勞是因?yàn)槠渌蛟斐傻模枰槍?duì)原因進(jìn)行治療，比如：屈光不正：屈光不正包括近視、遠(yuǎn)視、散光，出現(xiàn)視異常的時(shí)候，都會(huì)引起動(dòng)用的調(diào)節(jié)異常增加，而超過負(fù)荷而引起的視疲勞。對(duì)于輕度或中度遠(yuǎn)視，他們?cè)陂L時(shí)間作業(yè)的時(shí)候，覺得自己能夠克服不注意休息，反而更容易視疲勞。這種情況需要佩戴合適的眼鏡，矯正屈光不正。眼睛調(diào)節(jié)功能異常：例如做完屈光手術(shù)后眼睛不適應(yīng)了，不能長時(shí)間視物。需要通過調(diào)節(jié)訓(xùn)練提高眼睛的屈光調(diào)節(jié)能力，例如反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練，但使用不當(dāng)會(huì)加重視疲勞，所以需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。也可以使用改善眼部調(diào)節(jié)的藥物，托比卡胺、阿托品。干眼或眼部炎癥：需要治療干眼和炎癥。環(huán)境因素：在過強(qiáng)或過暗的環(huán)境下用眼，尤其是夜間開車，光線刺激會(huì)加重眼部的疲勞不適。這種情況需要把環(huán)境光的強(qiáng)度和色溫調(diào)節(jié)到合適的狀態(tài)。例如光強(qiáng)度500-600勒克斯，光色溫選擇4000k-6000k的中性光。精神心理因素：精神壓力大，睡眠不好，也容易出現(xiàn)視疲勞。學(xué)習(xí)姿勢(shì)不對(duì)或兩只眼屈光度不一致：學(xué)習(xí)的姿勢(shì)不好，導(dǎo)致了雙眼給予的神經(jīng)沖動(dòng)不一致，而導(dǎo)致了雙眼形成了屈光參差，出現(xiàn)150度以上的屈光度異常的時(shí)候，這樣雙眼成像的大小就會(huì)出現(xiàn)異常，這時(shí)往往會(huì)用一只眼睛來看東西，這樣會(huì)導(dǎo)致眼部格外容易疲勞。除了分析視疲勞的原因，針對(duì)性治療，還有一些對(duì)所有視疲勞都有緩解作用的小竅門：盡量晚上11點(diǎn)前睡覺每半小時(shí)閉目休息1~2分鐘經(jīng)常向6米外的遠(yuǎn)處眺望經(jīng)常溫?zé)崦頍岱笱劬?5分鐘經(jīng)常揉搓雙手放在眼睛上面熱敷每天增加有氧運(yùn)動(dòng)使用人工淚液，例如思然、新淚然總結(jié)：視疲勞的成因復(fù)雜，治療方法需要包括治療病因在內(nèi)的綜合治療，例如眼睛調(diào)節(jié)訓(xùn)練、使用改善眼部調(diào)節(jié)的藥物（托比卡胺、阿托品，維生素B12等），口服藥物（包括活血明目的中藥），以及物理治療，生活方式改善等，建議朋友們出現(xiàn)不能長時(shí)間視物的情況時(shí)，盡量到眼科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行專業(yè)診治，才能有效地恢復(fù)。CN-DEOH-2400008有效期至2026-1-8免責(zé)聲明：以上分享僅為講者個(gè)人觀點(diǎn)，不代表愛爾康意見/立場(chǎng)2023年12月27日591
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 門上出現(xiàn)更嚴(yán)重的一些其他問題，是啊。 這個(gè)酸是什么時(shí)候出現(xiàn)酸時(shí)時(shí)刻刻的，肯定不是酸，什么時(shí)候出現(xiàn)，一般看比較明顯，也有。 也有不適的時(shí)候，但是您現(xiàn)在這副鏡子是什么鏡，近視加油散光也都不對(duì)了，得那什么了，但是一不是一直我就要做白內(nèi)障嘛，沒弄對(duì)，你這白內(nèi)障是該做了，是啊，就因?yàn)橄胱霭變?nèi)障，所以如果家長說現(xiàn)在解決這問題嘛，就而且這肝的是越來越厲害，就就容易做完白內(nèi)障出現(xiàn)更嚴(yán)重的一些其他問題是啊。 歡迎在評(píng)論區(qū)與我交流討論哦。2023年10月29日92
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 大夫，我眼睛太干了，太難受了，一天幾十次人工，沒一工內(nèi)夜根本就離不開走，根本就沒法出門，更別說工作什么的事情，我每天就只能待在家里頭，大夫，你快救救我吧，來了，都說子非羽翼焉值魚之樂，那你非他也不知道他的痛。大家都會(huì)覺得我和我的朋友都有肝眼，沒那么難受，這人是個(gè)矯情，確實(shí)啊，肝眼里清正的占大多數(shù)，大家都不太當(dāng)回事兒，中重度的呢，只是很少一部分，但如果輕癥不重視啊，就有可能變成中重度。那中重度到底有多難受呢？咱們參考另外一個(gè)疾病，就是心絞痛，大家都知道嚴(yán)重的心絞痛啊，會(huì)有瀕死感，那早在2003年的時(shí)候，眼科的權(quán)威雜志ofmoity上就寫的很清楚啊，中度的肝眼病難受程度和中度心絞痛接近，而重度干眼病的難受程度呢，和重度。 呼吸掉？那你能想象嚴(yán)重到有瀕死感的感染病嗎？意外嗎？是不是還有點(diǎn)超綱？但我們身邊就確確實(shí)實(shí)存在著很多人在經(jīng)歷著這種痛苦。所以，如果你已經(jīng)出現(xiàn)了眼干眼澀、眼膜燒灼感、刺激感、沙粒感等癥狀的時(shí)候，請(qǐng)一定一定一定要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。2023年07月26日69
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 大夫，我眼睛太干了，太難受了，大夫你快救救我吧，來了覺得眼睛干就一定是干眼嗎？中國人啊，都特別喜歡說一句話，名不正則言不順，在干眼這里同樣是這樣，我們必須把現(xiàn)有的很多的干眼的名詞，咱們聽到的科普干眼癥、干眼病這些名詞都先捋清楚，知道他們之間的關(guān)系是不是一個(gè)東西，這樣才能更好的去理解干眼。干眼癥的這個(gè)名字是由來已久的，為什么呢？因?yàn)楹茉绲臅r(shí)候大家能感受到干眼，那就有這個(gè)干眼的癥狀，但是呢，沒有那么多的檢查可以具體去判斷淚液到底出了什么問題，以及角結(jié)膜到底受沒受損害，這個(gè)時(shí)候呢，干眼只是一種癥狀診斷，同時(shí)里面也暗含著一種意思，肝眼不過是一種癥狀，沒有多大的影響，到了后來呢，隨著各種淚液的相關(guān)儀器檢查的出現(xiàn)，人們發(fā)現(xiàn)早期的輕度的。 干眼就可以出現(xiàn)角結(jié)膜的實(shí)質(zhì)性的損害，而且人們還發(fā)現(xiàn)呢，即使有干眼的癥狀，他不一定有干眼，有些人沒有干眼的癥狀，但是他實(shí)際干炎已經(jīng)很嚴(yán)重了，所以到了這個(gè)時(shí)候，肝眼就是一大類疾病的一個(gè)集合，所以國際聯(lián)膜協(xié)會(huì)才提出了以后不叫干眼癥了啊，最好叫干眼病，所以嚴(yán)格來說，如果你有干眼的癥狀，那你大概率確實(shí)有干眼病，如果你沒覺得眼干，未必一定沒有干眼病，所以呢，一套完善的針對(duì)2023年07月26日55
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 大夫，我人工淚液一天點(diǎn)好多，都點(diǎn)了快一年了，是不是要停藥??？會(huì)不會(huì)造成藥物依賴??？大福，我聽別人說人工淚液里面可有防腐劑，防腐劑點(diǎn)了眼那會(huì)把眼睛給弄壞，我是不是不應(yīng)該用人工淚液？大夫，我聽說人工淚液用上了，自己的眼睛就變懶了，眼淚也就不產(chǎn)生了，那我這次是不是都離不開人工淚液，你快救救我好吧，來了，因?yàn)槿斯I液長時(shí)間或者頻繁點(diǎn)會(huì)傷害眼表，無非這幾個(gè)論調(diào)，第一，人工淚液老用就會(huì)出現(xiàn)藥物依賴了，第二，人工淚液里面呢，有各種成分，尤其是防腐劑，它會(huì)損害眼了，第三，人工淚液呢，會(huì)抑制淚腺的分泌，用著用著自己的淚腺就懶了，就不分泌了，那這樣眼淚就更少了，看似都非常有道理是吧？實(shí)則屁股痛。首先，人工淚液會(huì)造成藥物依賴，那咱得先知道什么是藥物依賴。 啊，對(duì)不對(duì)？精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第500分中就提到了臨床藥物物質(zhì)使用障礙的基本特征，這一系列的認(rèn)知行為、生理癥狀，盡管有嚴(yán)重的相關(guān)問題，個(gè)體仍繼續(xù)使用該藥物。當(dāng)然這個(gè)所謂物質(zhì)是包括藥物的，那藥物依賴呢，就是物質(zhì)使用障礙的其中的一種?？墒窃捳f回來，那人工內(nèi)又有哪些認(rèn)知、行為、生理的癥狀，有嚴(yán)重的物質(zhì)相關(guān)問題嗎？那顯然沒有，你只是因?yàn)槟阈枰斯I液，你才2023年07月22日129
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王凱主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 它這個(gè)跟跟電子屏使用有關(guān)系，您說的那個(gè)部分叫什么缺失減板線，你的減板線其實(shí)不光是一種片狀的萎縮，它其實(shí)1/3都沒有了這塊，那這個(gè)瞼板腺缺失會(huì)影響什么嗎？瞼板腺缺失面積如果太多的話，也會(huì)引起干炎癥，它分泌油的，那油都沒有了嗎？不可逆的是吧？不可逆的但是一般來說它到了特別嚴(yán)重的情況，才會(huì)出現(xiàn)特別嚴(yán)重的干眼，就1/3，還剩2/3的話，在整體功能上不會(huì)有大的影響，但是就是它容易堵，它這個(gè)跟跟電子屏使用有關(guān)系，老瞪著看東西就容易這樣，他看投影學(xué)習(xí)什么的有關(guān)系嗎？有就是說電子屏?xí)线@個(gè)問題就是你不能老是瞪著眼睛看東西，那肯定是不行，你要經(jīng)常眨眼睛這個(gè)事啊，你看這個(gè)有什么什么辦法緩解，就嗯若熱敷，讓她不要再繼續(xù)加重，但是她回去不太可能，1/3也還行，不是說特別的重，OK鏡配有條件配的還是。2023年01月30日124
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陳國玲主任醫(yī)師 山東大學(xué)第二醫(yī)院 眼科 干眼呢，它是一種多因素引起的慢性眼表疾病，是目前影響我們視覺質(zhì)量和生活質(zhì)量最常見的眼表疾病。干眼的常見眼部的癥狀有像眼睛干澀、異物感、灼熱感、眼癢、疼痛、視疲勞、視物模糊、視物不能持久、胃光等，嚴(yán)重的肝炎還會(huì)引起視力障礙，甚至失明。 那么引起肝炎的常見因素也有很多，臨床上常分為七大類，嗯，像全身因素，比如說患有一些全身的疾病，內(nèi)分泌的疾病，或者說一些自身免疫性的疾病，比如說糖尿病，干燥綜合征等，嗯，這些病人容易患肝炎。另外像眼局部的一些因素，像眼表的炎癥，有一些，呃，像螨蟲性的瞼原炎，呃，結(jié)膜松弛癥，慢性的結(jié)膜炎等等，有這些眼病的病人也往往容易得肝炎。另外呢，像空氣污染，光污染這些低濕度，呃，這些環(huán)境因素對(duì)肝炎也有一定的影響。另外呢，我們的日常生活方式也和肝炎息息相關(guān)，比如說我們現(xiàn)在，嗯，電子產(chǎn)品的普及，我們長時(shí)間的看電子產(chǎn)品，嗯，長時(shí)間的佩戴角膜接觸鏡等等，這些也會(huì)引。 引起肝炎，或者說加重已有的肝炎，另外像我們眼睛局部做過手術(shù)，像我們現(xiàn)在老年人?；嫉陌變?nèi)障，做了白內(nèi)障手術(shù)，像一些年輕人做一些激光的角膜近視手術(shù)以后，也容易患肝炎，這些都是一些比較常見的因素，另外像一些全身和局2022年10月13日212
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趙峪主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 眼科 1.干澀、異物感、燒灼感、針刺感、眼癢、畏光、眼紅、容易疲勞、視物模糊、視力波動(dòng)等主觀癥狀2.檢查淚膜破裂時(shí)間≤10s，做淚液分泌實(shí)驗(yàn)5分鐘≤10mm，結(jié)果顯示陽性。如果只有上述眼部癥狀，但眼部檢查沒有淚液分泌的改變，就是干眼癥。既有眼部癥狀，同時(shí)淚液分泌檢查異常，我們稱之為干眼病。如果只是單純眼干，點(diǎn)眼藥水就能好了，那既不是干眼癥，也不是干眼病。長時(shí)間看書、看電腦后，出現(xiàn)短暫眼部不適、眼干眼澀、畏光流淚、視力模糊的現(xiàn)象，很可能是出現(xiàn)了視疲勞。1、輕度干眼經(jīng)過一段時(shí)間的休息，比如不用電腦等，眼睛自己就會(huì)好起來的。2、中度干眼經(jīng)過治療后可以好轉(zhuǎn)。去醫(yī)院的大部分是中度干眼，輕度的一般也意識(shí)不到要去醫(yī)院。了、重度干眼這個(gè)程度治療后也不能完全改善。重度干眼會(huì)引起眼表損害、角膜上皮缺損、角膜潰瘍、角膜炎，有可能會(huì)影響視力，只能通過各種治療讓它有所改善。1、用眼習(xí)慣導(dǎo)致的干眼例如長時(shí)間的使用電子產(chǎn)品，那就應(yīng)該合理控制使用時(shí)間，盡量讓眼睛得到休息。并減少敖夜，合理作息。2、長期佩戴美瞳或部分不合格的軟性隱形眼鏡導(dǎo)致干眼建議停止佩戴或減少佩戴，條件合適的話可以考慮近視手術(shù)。了、其他疾病導(dǎo)致的干眼如糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，在治療干眼的同時(shí)，還應(yīng)在其他科室對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。4、不明原因的干眼或干眼癥狀嚴(yán)重建議不要拖延，盡早到眼科就診，查明是淚液分泌不足、蒸發(fā)過多，瞼板腺功能障礙，眼部螨蟲還是混合刑干眼等，根據(jù)干眼類型和原因開展具體的針對(duì)性治療。單純眼藥水并不能治愈重度干眼。2022年10月01日559
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干眼癥相關(guān)科普號(hào)
于敬妮醫(yī)生的科普號(hào)
于敬妮 主任醫(yī)師
西安市人民醫(yī)院（西安市第四醫(yī)院）
眼科
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徐瓅醫(yī)生的科普號(hào)
徐瓅 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
眼科
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袁一飛醫(yī)生的科普號(hào)
袁一飛 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
眼科
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