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熊蕾主治醫(yī)師 西安交大二附院 眼科 一，概述 瞼板腺功能障礙（MGD）是一種眼表面疾病，在油性皮膚及年老者中十分常見，是蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼癥的主要原因。一些研究發(fā)現(xiàn)表皮葡萄球菌的膽固醇酯酶和脂肪蠟酯酶可以分解瞼板腺脂質(zhì)，形成的代謝產(chǎn)物對(duì)眼瞼緣產(chǎn)生刺激，加重MGD患者的眼部不適癥狀。MGD患者常常出現(xiàn)淚液缺乏，導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定，淚膜蒸發(fā)速率加快，淚液滲透壓增加。此外導(dǎo)致MGD的危險(xiǎn)因素還包括紅斑狼瘡、酒糟鼻、螨蟲等。二，主要癥狀常見的癥狀有：眼紅、刺癢、干澀、畏光、流淚、燒灼感、異物感、視力波動(dòng)、視力疲勞等眼部不適的癥狀。瞼板腺開口阻塞是瞼板腺功能障礙的常見的病因。瞼板腺開口阻塞可直接或間接引起瞼板腺分泌數(shù)量和質(zhì)量的改變，造成淚膜不穩(wěn)壓定，脂質(zhì)減少可引起淚液蒸發(fā)加快導(dǎo)致眼表干燥。檢查眼部可見瞼緣充血、不規(guī)則、增厚、后緣鈍、睫毛根部鱗屑；瞼板腺管口突出，移位，邊界不清，周圍毛細(xì)血管擴(kuò)張，有黃色脂性分泌物阻塞，擠壓瞼緣時(shí)瞼板腺開口有黃白色、或顆粒狀、或牙膏狀分泌物溢出。其他常見的伴隨體征有霰粒腫、結(jié)膜結(jié)石、結(jié)膜充血、乳頭增生、角膜點(diǎn)狀著色等，嚴(yán)重者出現(xiàn)角膜血管翳、角膜潰瘍與瞼外翻。三，治療：熏蒸、熱敷、按摩、清潔是瞼板腺功能障礙治療中最重要的基礎(chǔ)。熏蒸和熱敷能夠融化凝固的異常瞼脂，按摩幫助阻塞物排出，清潔則阻止腺體的開口再次阻塞。通過患者自身正確的操作，能夠有效幫助腺體疏通，恢復(fù)腺體的功能。⑴清潔瞼緣：可用3%硼酸水溶液，或0.9%氯化鈉注射清洗局部眼瞼緣和睫毛。晚上有分泌物結(jié)在瞼緣，早晨清洗眼瞼更有效，可以在洗臉時(shí)用在溫水的沖洗過程中，用手指摩擦眼瞼邊緣，有助于瞼板腺開口的開放。⑵眼部熱敷：瞼板腺堵塞時(shí)可熱敷，在開水中放入棉質(zhì)毛巾，待溫度約37°～40°C時(shí)(瞼脂在常溫下為液態(tài)，溶點(diǎn)為19.5°～32.9°C)， 擰干，折成方塊，患者閉上雙目，原后雙手將毛巾置于眼部熱敷，待毛巾涼后，更換1～2次。⑶擠壓瞼板：熱敷眼瞼3～5分鐘軟化瞼板腺分泌物，然后將手指放于眼瞼皮膚面相對(duì)瞼板腺的位置，邊旋轉(zhuǎn)邊向瞼緣方向推壓，3～5遍，以排出分泌物。擠壓瞼板后，清潔雙眼上下眼瞼的邊緣。建議患者每天進(jìn)行1次熱敷、按摩及清潔，并長期堅(jiān)持。⑷滴眼劑：抗生素滴眼液：選用左氧氟沙星眼凝膠、環(huán)丙沙星、桿菌肽、克林霉素滴眼液；滴雙氯芬酸鈉滴眼液或妥布霉素地塞米松滴眼液，每天3次，連用1～2周（注意眼壓）；同時(shí)配合用玻璃酸鈉滴眼液。⑻預(yù)防與調(diào)護(hù)：注意運(yùn)動(dòng)在瞼板腺功能障礙中的作用是非常重要的，運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)瞼板腺液的稀釋和溶解，同時(shí)興奮副交感神經(jīng)，抑制油脂的分泌，隔日一次30分鐘以上的運(yùn)動(dòng)有助于保持瞼板腺保持眼部清潔；另外注意飲食調(diào)節(jié)，勿過食辛辣，不飲酒。還有每日的合理作息也是非常重要的。2021年05月30日
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文丹主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 眼科 有些人認(rèn)為干眼只是小問題，治療了還會(huì)復(fù)發(fā)，就不去治療了?；蛘吒杏X眼睛難受的時(shí)候就去藥店購買眼藥水，還有部分人會(huì)把眼睛疲勞、模糊、刺痛等干眼問題歸咎于睡眠不足而放任不管。那干眼是否是小問題，我們來看看。輕度的干眼是小問題，但如果長期自行購買眼藥水，有些不合適的眼藥水含有防腐劑，會(huì)引起藥物性的結(jié)膜炎，加重干眼的癥狀。而中重度的干眼，會(huì)引起角膜病變，角膜上皮缺失或者引起角膜的潰瘍，這種情況會(huì)引起非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，導(dǎo)致角膜局部的潰瘍甚至穿孔，將來即使治療以后愈合，還會(huì)有局部瘢痕，會(huì)嚴(yán)重影響視力。為什么會(huì)得干眼？我們眼球表面，有一層由淚水形成的“薄膜”保護(hù)，它可以幫助我們鎖住水分，保持滋潤，阻擋侵襲。“補(bǔ)水”的水液層由淚腺分泌，而承擔(dān)“鎖水”功能的脂質(zhì)層則由瞼板腺分泌。研究證明，80%以上的干眼患者是由于瞼板腺功能障礙，脂質(zhì)分泌不足，“鎖水”功能下降導(dǎo)致的。打個(gè)通俗的比方：一個(gè)鍋里盛滿了水，但是在煮沸的過程中，水越來越少，這個(gè)時(shí)候你需要補(bǔ)充水分才不至于把鍋燒干，如果不加水，這個(gè)時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致“淚液生成不足型”的干眼；當(dāng)然，你往鍋里的水面上加了一層油，它能鎖住水分而抑制水分的快速蒸發(fā)，但是你若把這層油去掉，水分蒸發(fā)的速度相比之前大大增加，會(huì)導(dǎo)致“蒸發(fā)過強(qiáng)型”的干眼。干眼治療需要耐心引起干眼的原因十分復(fù)雜，需要對(duì)因?qū)ΠY治療，才能取得良好的效果。干眼的治療原則是根據(jù)干眼的類型和程度給予長期和個(gè)體化治療，緩解癥狀，保護(hù)視功能，盡可能去除病因是我們的治療目標(biāo)。很多患者做過一兩次干眼治療，眼睛暫時(shí)舒服后，又開始“為所欲為”——整天看電腦、玩手機(jī)、追劇……于是，干眼癥又開始“作妖”——眼睛干澀、異物感、疼痛感、燒灼感、眼癢、視物模糊、眼紅、畏光、流淚……不同嚴(yán)重程度干眼的推薦治療方案輕度干眼可滴用人工淚液緩解癥狀，包括玻璃酸鈉，尤其是不含防腐劑的玻璃酸鈉，聚乙二醇、羥糖苷、卡波姆等。中度干眼除了用人工淚液補(bǔ)充眼淚，還需一系列的綜合物理治療，包括霧化熏蒸、瞼緣清潔、用藥，并配合局部熱敷、瞼板腺按摩、IPL強(qiáng)脈沖光等治療，從而封閉擴(kuò)張的毛細(xì)血管，除螨、消炎、加熱瞼板腺，促進(jìn)瞼脂軟化和排除，并使瞼緣及眼附屬器的細(xì)菌下降。正常的瞼板腺里面的油脂清亮，容易排出，分布在眼表，發(fā)揮鎖水功效。瞼板腺功能障礙的人，油脂會(huì)變得很稠，不易融化，這時(shí)候可以通過熱敷加熱眼瞼，讓油脂重新流動(dòng)起來，再通過一定的手法和器械輔助和按壓，恢復(fù)瞼板腺的暢通。 霧化熏蒸 瞼緣清潔 局部熱敷 瞼板腺按摩 局部冷敷 局部用藥 圖片來源于芙蓉普愛佳眼科門診部（愛光眼科）干眼治療中心 另外，還可以加用濕房鏡，濕房鏡適用于各種類型應(yīng)用常規(guī)治療方法效果不佳的干眼患者。濕房鏡通過提供一個(gè)密閉的空間，減少眼表暴露和空氣流動(dòng)所致的淚液蒸發(fā)，達(dá)到保存淚液、改善淚膜的目的。重度干眼輕、中度干眼具有可逆性，因此在緩解癥狀的同時(shí)應(yīng)盡可能祛除病因。嚴(yán)重干眼的病因復(fù)雜，多數(shù)不可逆，其主要治療目標(biāo)是在合理治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，保護(hù)視功能并緩解干眼癥狀。在中度干眼治療的基礎(chǔ)上，增加全身抗炎治療、自體血清點(diǎn)眼、佩戴治療性角膜接觸鏡，根據(jù)患者病情選擇手術(shù)治療。日常生活怎么預(yù)防干眼？適當(dāng)減少長時(shí)間用眼，注意多休息，盡量少佩戴軟性隱形眼鏡。可以在室內(nèi)放置加濕器，增加空氣濕度，避免空調(diào)和風(fēng)扇直接吹到臉部。飲食方面可多增加魚類的攝入，減少碳水化合物的攝入。使用電腦設(shè)備時(shí)，盡量使電腦設(shè)備處在視線以下。 早重視 早發(fā)現(xiàn) 早治療干眼需要早重視、早發(fā)現(xiàn)、早治療，以免瞼板腺萎縮，影響治療效果，或發(fā)展到不可逆的嚴(yán)重程度。最后給大家看一個(gè)干眼自我評(píng)分表。如果您懷疑自己有干眼，首先可以通過這個(gè)評(píng)分測試表，對(duì)自己的干眼狀況進(jìn)行初步的評(píng)估。根據(jù)表中的問題，選擇最接近的答案，進(jìn)行評(píng)分即可。如果測試總分超過30分，預(yù)示有干眼的可能，請(qǐng)及時(shí)找醫(yī)生就診。2021年05月28日1382
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林琳副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 眼科 最近，許多人抱怨眼睛不大舒服：干澀、容易疲勞、酸痛、怕光、有異物感......這很有可能是干眼癥癥狀，那么得了干眼癥，如何保護(hù)眼睛呢？首先，我們了解下什么是干眼癥？干眼癥，又稱角結(jié)膜干燥癥，是很常見的眼表疾病。以各種原因引起的淚膜不穩(wěn)定為主要特征，并伴有眼部不適癥狀的多因素眼表疾病。干眼癥常表現(xiàn)為有干澀感、異物感、燒灼感、眼癢、畏光、眼紅、視物模糊、視力波動(dòng)、視疲勞等。如同時(shí)伴有口干、關(guān)節(jié)痛、唾液腺受損等，則有可能是“干燥綜合癥”。那么，哪些因素可能導(dǎo)致干眼癥呢？1.用眼習(xí)慣不良長期使用電腦、手機(jī)等電子產(chǎn)品的人群，尤以白領(lǐng)、學(xué)生、網(wǎng)紅主播為典型，再加上長期處于空調(diào)環(huán)境內(nèi)，空氣也會(huì)相對(duì)干燥，眨眼次數(shù)不足，不懂得如何保護(hù)眼睛，更會(huì)容易患上干眼癥。2.基礎(chǔ)疾病糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、移植物抗宿主病等系統(tǒng)性疾病易合并干眼癥。3.藥物引起抗抑郁藥、抗組胺藥、利尿劑、降血壓藥、抗?jié)兯幍乳L期使用可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)一系列干眼癥的癥狀。4.環(huán)境因素?zé)熿F、紫外線、空氣污染、高溫、空調(diào)和氣候干燥，都可以增加淚液的蒸發(fā)，導(dǎo)致出現(xiàn)干眼癥。5.激素水平改變絕經(jīng)期、懷孕期、哺乳期及口服避孕藥的婦女，因激素水平的改變也可誘發(fā)干眼癥。6.長期使用大量含防腐劑的藥水長期使用大量含防腐劑的藥水會(huì)導(dǎo)致藥物性眼表損傷，也很容易形成干眼癥。除了注意導(dǎo)致干眼癥的一些因素外，我們?nèi)粘?yīng)該如何保護(hù)眼睛，預(yù)防干眼癥呢？1.最簡單的方法——有意識(shí)地多眨眼眨眼是一種保護(hù)性神經(jīng)反射動(dòng)作，完全眨眼時(shí)可以使淚水均勻地涂在角膜和結(jié)膜表面，以保持眼睛表面潤濕。正常人每分鐘眨眼約20次，在看電腦、手機(jī)、讀書、打游戲的時(shí)候，會(huì)全身心投入，這時(shí)候可以有意識(shí)地多眨眼，維持眼睛表面濕度。2.最有效安全的方法——滴人工淚液對(duì)于如何保護(hù)眼睛預(yù)防干眼癥，比較有效的方法就是滴人工淚液，但要注意：一定要選擇不含防腐劑的人工淚液！臨床常用的是海露玻璃酸鈉滴眼液。不含防腐劑及磷酸鹽，可以長時(shí)間使用，不會(huì)對(duì)眼表造成損害。優(yōu)質(zhì)高分子量玻璃酸鈉，具有更好的粘彈性，可實(shí)現(xiàn)更強(qiáng)效且更持久的保濕和潤滑，適合干眼癥患者長期使用。3.最經(jīng)濟(jì)的方法——熱敷瞼板腺，是保護(hù)淚水的衛(wèi)士，防止淚水蒸發(fā)過快。有瞼板腺開口阻塞的患者可多做熱敷。使用略高于體溫的水（一般40-45攝氏度），將毛巾打濕，敷于閉合的眼瞼上，每次10-15分鐘，早上最好能做一次，因?yàn)橐归g瞼板腺分泌物易潴留，熱敷可以幫助潴留的分泌物排出。4.注意用眼衛(wèi)生使用電腦時(shí)，距離盡量保持在60厘米以上，同時(shí)使視線能保持向下約30度，既可以使頸部肌肉放松，也能使眼球表面盡量少的暴露于空氣中。5.提高空氣濕度長期處于空調(diào)房內(nèi)，會(huì)加速淚液蒸發(fā)，時(shí)間久了會(huì)引起眼干等癥狀。如何保護(hù)眼睛比較好？應(yīng)避免坐在空調(diào)出風(fēng)口附近，還有就是使用加濕器來增加周圍的空氣濕度。6.保持環(huán)境清潔空氣中的細(xì)菌、灰塵、螨蟲等大大增加了過敏性結(jié)膜炎的發(fā)生，空調(diào)管路中含有霉菌、細(xì)菌和病毒，也會(huì)引起眼部炎癥。因此應(yīng)該注意環(huán)境的清潔，定期清洗空調(diào)，以及枕套、枕芯等床上用品，內(nèi)外都要定期清洗和晾曬。7.注意飲食多吃魚類、蔬菜和水果，多補(bǔ)充維生素A，少吃煎炸油膩或者過咸的食物，老年人飲食要避免過甜、高油高脂等。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和瑜伽（腹式呼吸）30分鐘以上，也能夠增加淚液分泌，有助于改善干眼不適的癥狀。如何保護(hù)眼睛，預(yù)防干眼癥？多數(shù)干眼癥通過上述防治方法都能得到緩解，如效果不明顯，需去專業(yè)眼科就診。2021年05月22日1124
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林彬主治醫(yī)師 鄞州第二醫(yī)院 眼科 在中國，干眼癥患者已逼近3億人。據(jù)《中國干眼專家共識(shí)（2020年）》統(tǒng)計(jì)，亞洲干眼癥發(fā)病率居全球前列，其中中國發(fā)病率約為21%-30%。以此推算，國內(nèi)干眼癥患者數(shù)量約為2.9億人至4.2億人，平均每5人就有1-2名患者。干眼癥高發(fā)人群原為中老年人士，如今漸呈年輕化乃至向幼齡群體擴(kuò)散趨勢。由于過度使用手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品，城市白領(lǐng)、兒童發(fā)病率攀升。尤其新冠肺炎疫情以來，居家隔離、上網(wǎng)課致電子產(chǎn)品使用時(shí)間延長，因干眼癥就醫(yī)的患者數(shù)量隨之增多。1、病因研究 最近研究認(rèn)為，眼表面的改變、基于免疫的炎癥反應(yīng)、細(xì)胞凋亡、性激素水平的改變等是干眼癥發(fā)生發(fā)展的相關(guān)因素，而各因素之間的關(guān)系尚未明了。病因可分為以下四類：1.水液層淚腺淚液分泌不足是最常見的干眼角度原因；先天性無淚腺、老年性淚腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成淚腺發(fā)炎、外傷、感染、自律神經(jīng)失調(diào)，長期點(diǎn)某些眼藥水或服用某些藥物都會(huì)造成淚液分泌不足；長期戴隱形眼鏡者。2.油脂層分泌不足由于眼瞼疾病造成瞼板腺功能不良。3.粘蛋白層分泌不足缺乏維生素A1者、慢性結(jié)膜炎、化學(xué)性灼傷等。4.淚液過度蒸發(fā)、淚膜分布不均勻眼瞼疾病造成眼瞼閉合不良、眨眼次數(shù)減少、長時(shí)間停留在冷氣房或戶外強(qiáng)風(fēng)燥熱的環(huán)境中。2、臨床表現(xiàn)常見的癥狀是眼部干澀和異物感，其他癥狀有燒灼感、癢感、畏光、充血、痛、視物模糊易疲勞、黏絲狀分泌物等。3、檢查 1.淚液分泌試驗(yàn)正常值為10～15mm，大于10mm為低分泌，小于5mm為干眼。2.淚膜破裂時(shí)間小于10秒為淚膜不穩(wěn)定。3.淚液蕨類試驗(yàn)粘蛋白缺乏者，例如眼類天皰瘡、Stevens－Johnson綜合征，其“蕨類”減少甚至消失。4..熒光素染色陽性代表角膜上皮缺損。還可以觀察淚河的高度。5.虎紅染色敏感性高于熒光素染色，角膜、結(jié)膜失活細(xì)胞著染色為陽性細(xì)胞。6.淚液溶菌酶含量含量<1200μg/ml，或溶菌區(qū)<21.5mm2，則提示干眼癥。7.淚液滲透壓干眼癥和接觸鏡配戴者，淚液滲透壓較正常人增加25mOsm/L。如大于316mOsm/L，可診斷干眼癥。8.干眼儀或淚膜干涉成像儀了解淚膜脂質(zhì)層，干眼癥尤其LTD（脂質(zhì)缺乏性干眼癥）患者可見淚膜脂質(zhì)層異常，與標(biāo)準(zhǔn)圖像比照可推測干眼嚴(yán)重程度。4、治療干眼病是慢性疾病，多需長期治療。若是因?yàn)檠鄄€暴露導(dǎo)致的淚液過度蒸發(fā)型干眼，應(yīng)根據(jù)病情把握眼瞼重建的手術(shù)時(shí)機(jī)進(jìn)行眼瞼的重建。1.局部治療（1）消除誘因應(yīng)避免長時(shí)間使用電腦，少接觸空調(diào)及煙塵環(huán)境等干眼誘因；瞼板腺功能障礙者應(yīng)注意清潔 眼瞼、應(yīng)用抗生素等。（2）淚液成分的替代治療應(yīng)用自體血清或人工淚液，推薦使用不含防腐劑的人工淚液，比如玻璃酸鈉滴眼 液（海露）等。 （3）延長淚液在眼表的停留時(shí)間可配帶濕房鏡、硅膠眼罩、治療性角膜接觸鏡等。（4）其他避免服用可減少淚液分泌的藥物，如降血壓藥、抗抑郁藥、阿托品類似物等；有免疫因素參與的 類型可加用免疫抑制劑或短期局部使用激素；手術(shù)治療等。2.全身治療 主要是改善患者的營養(yǎng)狀況，防止繼發(fā)感染。食用含維生素A豐富的食物，如牛奶、雞蛋、含胡蘿卜素的蔬菜；口服魚肝油等。目前尚無有效治療，為了減少痛苦可頻繁滴入生理鹽水、人工淚液或抗生素眼膏；或用電烙封閉小淚點(diǎn)，以減少淚液的流出。對(duì)于眼瞼閉合不全所致的眼球干燥，可行眼瞼成形術(shù)。2021年05月17日1731
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趙愈敏主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 眼科 近年來生活方式的改變尤其是電子產(chǎn)品廣泛應(yīng)用，不同年齡的人都可能受到眼疲勞，干澀、頻繁眨眼、流淚、異物感等等困擾。許多人因其尚不影響工作、生活而不以為然，稍重者自已買些消炎眼藥涂上，以暫時(shí)緩解不適，但是往往不能解決問題。近來眼科門診這類患者越來越多，上到80多老人，下到幼兒園小朋友都有發(fā)病。其實(shí)這是作為一種令人擔(dān)憂的時(shí)尚疾病悄悄靠近您------“干眼癥”又稱為“干眼”。 “干眼”是由于淚膜的質(zhì)或量的不足造成的結(jié)膜、角膜上皮不能維持正常功能的一種疾病。淚膜是我們眼表面的一層液態(tài)膜，是由極薄的表面脂層和富含多糖蛋白質(zhì)與粘蛋白的水層組成?！案裳邸笔且环N慢性疾病，患有此病者在生活中常倍受折磨，而它的發(fā)病原因有以下幾個(gè)方面：１、由于高齡、睡眠不足，精神緊張等生理原因，引起淚液質(zhì)量下降。２、服用部分降壓藥及部分精神安定劑對(duì)淚液產(chǎn)生有影響，如服用撲爾敏對(duì)淚液產(chǎn)生有害作用，服用心得安和目前某些避孕藥能減少淚液產(chǎn)生。３、由于環(huán)境，如所處房間應(yīng)用暖氣、空調(diào)等而干燥等，引起淚液的蒸發(fā)。４、長時(shí)間從事計(jì)算機(jī)操作，汽車駕駛，讀書及其他精細(xì)作業(yè)，瞬目次數(shù)減少，淚液的蒸發(fā)過度。５、女性尤其要當(dāng)心化妝性眼病，假睫毛的膠水、劣質(zhì)的睫毛膏、眼霜、眼影等都會(huì)引起化學(xué)性眼睛損傷，損害淚膜。 6、由于戴隱形眼鏡，長時(shí)間看電視，患過敏性結(jié)膜炎，大氣污染，紫外線等原因，而引起的淚液分泌減少，淚液質(zhì)量下降。如果您在日常生活中眼睛感覺干澀、異物感、少許流淚、分泌物、頻繁眨眼等，請(qǐng)您及時(shí)到醫(yī)院就診，檢查是否患有“干眼癥”。我們所說感覺異常是指干眼癥患者對(duì)氣流敏感，有風(fēng)吹的環(huán)境中，特別容易使角膜干燥，因此，您在室內(nèi)要比在室外要舒服得多，當(dāng)患者注意力集中時(shí)，瞬目頻率降低，角膜暴露在空氣中的時(shí)間超過淚膜破裂時(shí)間，所以干燥感特別明顯，夜間或清晨醒來時(shí)眼干燥感嚴(yán)重，因?yàn)樗邥r(shí)淚液的產(chǎn)生減少，煙霧對(duì)淚液缺乏的患者幾乎是不能耐受的，因?yàn)闊熿F本身是空氣中懸浮的粉粒，形成對(duì)角膜表面的直接撞擊而產(chǎn)生不適。還有些病人不能耐受商場、超市等人流多、空氣不流通的環(huán)境。另外您需要了解的是干燥感和少淚并非是特異性的癥狀,相反,有部分干眼病人訴說有流淚或溢淚，這些聽上去似乎是矛盾的，但實(shí)際上干眼有可能刺激淚液反射性地分泌增加，就和眼部表面異物或擦傷時(shí)是同樣的道理。嚴(yán)重的干眼癥可產(chǎn)生視力下降及其他嚴(yán)重?fù)p眼組織甚至有可能致盲的并發(fā)癥。為防治干眼癥，我們首先要做的還是在日常生活中加強(qiáng)預(yù)防，提高對(duì)眼睛的自我保健意識(shí)：１、日常生活注意眼保健，可以減輕干眼癥的癥狀。如平時(shí)注意精神放松，感到眼睛疲勞時(shí)進(jìn)行適當(dāng)休息；保持良好的生活習(xí)慣，睡眠充足，不熬夜。盡量不向上看，將電視機(jī)或計(jì)算機(jī)放置在低于眼水平的位置，且看電視或使用計(jì)算機(jī)時(shí)間不宜過長，辦公桌、計(jì)算機(jī)的監(jiān)視器放置在不受陽光直接照射的地方，因?yàn)閷?duì)照明光線發(fā)生反射的畫面會(huì)引起眼睛疲勞，同時(shí)保持房間一定的濕度。平時(shí)多吃蔬菜、水果。２、切忌自己亂開“藥方”，抗炎癥、抗疲勞的眼藥水含有防腐劑，容易破壞眼睛的淚膜平衡，更容易得干眼癥。3、發(fā)現(xiàn)眼睛不適，要及時(shí)去眼科就診。發(fā)現(xiàn)癥狀嚴(yán)重或持續(xù)不能緩減時(shí)，應(yīng)及時(shí)接受眼科醫(yī)生的診斷與治療。如果診為干眼癥，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑接受藥物等治療，如淚液分泌減少者，應(yīng)用促進(jìn)淚液分泌藥物，如麗愛思滴眼液；如果是眼鏡或隱形眼鏡不適引起的視疲勞，可根據(jù)眼科醫(yī)生所開眼鏡處方重新配置適合的眼鏡，并注意日常生活中的眼保健。4、選擇合適的人工淚液治療：對(duì)于“干眼”患者最重要的治療就是人工淚液的應(yīng)用，目前市面上有許多產(chǎn)品如海露、卡波姆、愛麗、新淚然、聚乙醇等滴眼液，需要根據(jù)各自特點(diǎn)來有針對(duì)性的選擇。值得一提的是海露滴眼液，它采用“多劑量無氣泵系統(tǒng)”瓶裝，不含防腐劑，不含磷酸鹽，粘度適中，其高分子玻璃酸鈉除了更強(qiáng)效且更持久的保濕和潤滑外還具有促進(jìn)角膜上皮修復(fù)的作用；是國內(nèi)唯一的多劑量無防腐劑的人工淚液產(chǎn)品；廣泛應(yīng)用在屈光手術(shù)，配戴軟性或硬性隱形眼鏡、過敏性結(jié)膜炎治療，可以長期應(yīng)用；瓶開啟后可使用3月，普通瓶裝眼藥水開啟后只可以使用1月。其說明書中明確表明，海露可以用于孕婦及哺乳期婦女。所以臨床上廣泛應(yīng)用。眼睛的健康與否，直接關(guān)系到一個(gè)人能否正常工作、學(xué)習(xí)、生活和從事精細(xì)行業(yè)等許多方面。讓“干眼”遠(yuǎn)離我們的生活。2021年05月14日1261
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李世蓮主任醫(yī)師 武漢兒童醫(yī)院 眼科 陽陽今年8歲已戴近視眼鏡，近半月開始說視物模糊，且頻繁眨眼、揉眼，畏光，媽媽懷疑是近視度數(shù)加深了，帶陽陽來醫(yī)院眼科就診，想重新檢查換副眼鏡。經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，孩子其實(shí)是干眼癥帶來的視物模糊，揉眼睛已經(jīng)導(dǎo)致角膜上皮部分脫落。說起干眼癥，這個(gè)眼病我們并不陌生，總是不加思索地把它和成人聯(lián)系在一起。其實(shí)兒童也是可以得干眼癥的。兒童患干眼癥的原因有很多，視頻終端的過度使用就是很重要的一個(gè)原因。目前，新的電子化教育模式的普及，大量網(wǎng)課替代了傳統(tǒng)的教學(xué)方法，看動(dòng)畫片和玩電子游戲也取代了日常的戶外活動(dòng)。部分兒童每天使用視頻終端的時(shí)間很長。正常情況下，人的眨眼次數(shù)為每分鐘16-20次，但看電腦、玩游戲時(shí)，眼睛聚精會(huì)神，眨眼次數(shù)會(huì)明顯減少，越是聚精會(huì)神，眨眼的次數(shù)會(huì)越少。眨眼少了，淚腺分泌的淚液會(huì)減少、淚液蒸發(fā)會(huì)增多，一旦淚液分泌的速度趕不上蒸發(fā)的速度，就會(huì)導(dǎo)致眼睛表面淚液量的不足，引起干眼癥。瞼板腺功能障礙也是兒童干眼癥的很常見的原因。淚液的脂質(zhì)層是由瞼板腺分泌而來，它的存在可以減緩淚液的蒸發(fā)，維持眼表淚液膜的穩(wěn)定。許多兒童因患有瞼板腺囊腫（霰粒腫），甚至因反復(fù)復(fù)發(fā)，歷經(jīng)多次手術(shù)，因此造成瞼板腺的數(shù)目減少及功能損害，將會(huì)導(dǎo)致淚液的脂質(zhì)分泌異常，淚液脂質(zhì)層的缺乏導(dǎo)致淚液蒸發(fā)過快，從而導(dǎo)致干眼的發(fā)生。結(jié)膜炎是兒童的常見疾病。而結(jié)膜炎和干眼癥兩者又是密不可分的。無論是過敏性結(jié)膜炎（免疫反應(yīng)所致）還是感染性結(jié)膜炎（細(xì)菌、病毒等感染所致），都可直接侵襲結(jié)膜的上皮細(xì)胞，導(dǎo)致黏蛋白分泌不足，影響淚膜的穩(wěn)定性。瞼緣炎也是兒童常見的眼表疾病，瞼緣炎癥致瞼板腺開口堵塞，致淚液脂質(zhì)層缺乏，引起干眼。除此以外，維生素A缺乏，久呆空調(diào)房內(nèi)，眼瞼閉合不全，闊瞼，不規(guī)范的佩戴隱形眼鏡，也是兒童干眼癥的誘因。兒童干眼癥常見的表現(xiàn)有頻繁眨眼、揉眼、眼癢、干澀、眼部異物感、灼熱感、視物模糊、畏光、眼疲勞、眼分泌物增多等。那么，兒童如何防治干眼癥呢？1.盡量減少手機(jī)、電腦等視頻終端的使用時(shí)間。如果需要長時(shí)間使用電子產(chǎn)品，最好分成幾個(gè)時(shí)間段來使用，減少連續(xù)使用的時(shí)間，中途眨眼、閉目休息，眺望遠(yuǎn)處并做做眼保健操，促進(jìn)眼部的血液循環(huán)，緩解眼部疲勞。這不僅可以預(yù)防干眼癥，也可預(yù)防近視。2.補(bǔ)充人工淚液，是主要對(duì)癥治療措施，人工淚液可以滋潤眼表，改善眼干癥狀。由于防腐劑會(huì)損害眼表，要選用不含防腐劑的產(chǎn)品，如海露。3.及時(shí)治療瞼板腺囊腫（霰粒腫）4.防治結(jié)膜炎5.不要久呆空調(diào)房，多一些戶外活動(dòng)，如打球、健身、放風(fēng)箏、郊游等。6.保證充足的睡眠，不熬夜，讓眼睛得到充分的休息。7.均衡營養(yǎng)綜合飲食、不挑食，補(bǔ)充維生素A、微量元素、蛋白質(zhì)等。。8.佩戴兒童濕房鏡，既可起到保濕作用，還可避免接觸過敏原，預(yù)防過敏性結(jié)膜炎的發(fā)生。9.正確配戴角膜接觸鏡2021年05月07日949
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彭子蘇醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 手機(jī)對(duì)眼健康有哪些影響？ 嗯，那么首先呢，它會(huì)容易導(dǎo)致視疲勞，我們用手機(jī)時(shí)間長了以后呢，可能會(huì)出現(xiàn)眼睛的酸脹，總想摁一摁，閉眼休息一會(huì)兒，可能會(huì)比較舒服，那么這個(gè)就是我們常說的視頻終端綜合癥。第二呢，長時(shí)間用眼之后呢，可能眨眼的頻率會(huì)下降，長時(shí)間呢，會(huì)影響我們內(nèi)膜功能的狀態(tài)，導(dǎo)致干眼癥。第三呢，如果是特別小的孩子，長時(shí)間用手機(jī)電腦，呃，這種比較近距離的視頻呢，時(shí)間長了可能會(huì)容易導(dǎo)致近視。所以說以上三點(diǎn)你都知道了嗎？我是紫蘇醫(yī)生，為孩子的眼健康保駕護(hù)航。2021年04月28日3713
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鄧世靖副主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼角膜科 肝眼是不是絕癥，會(huì)不會(huì)瞎，還有沒有希望？第一呢，很多的病人說，鄧大夫這個(gè)肝眼是不是絕癥啊，那么第二個(gè)呢，我是不是就沒希望了，第三個(gè)會(huì)不會(huì)瞎些，大部分人的肝眼啊，是不會(huì)瞎的哈，這個(gè)所以大家不要去擔(dān)心第二個(gè)呢，那么它是不是個(gè)絕癥呢？那么在你早期很早期，如果你治療的話呢，完全可以恢復(fù)正常，恢復(fù)到正常人的水平是沒有問題的，那么為什么有你恢復(fù)了，我的指標(biāo)也不錯(cuò)，為什么我還有癥狀呢？還有難受呢？那你就要反思你用眼的習(xí)慣啊，用眼的是不是干燥環(huán)境，你是不是總是盯著電腦，是不是每天都追劇，是不是沒有好好眨眼睛啊，是不是每天用熬通宵，睡眠不好，也都是有關(guān)系的，和生活有關(guān)系。2021年04月21日1384
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裘項(xiàng)旭主任醫(yī)師 永康市第一人民醫(yī)院 眼科 白內(nèi)障術(shù)后干眼怎么辦？很多患者會(huì)問，醫(yī)生為什么我術(shù)前好好的，術(shù)后眼睛干澀、異物感怎么那么嚴(yán)重？是不是手術(shù)做壞了？為了避免術(shù)后干眼，我是不是可以不做手術(shù)？我本來有干眼癥，是不是本來就不應(yīng)該做白內(nèi)障手術(shù)？ 白內(nèi)障術(shù)后眼干并不是偶然，但也不是必然。在進(jìn)行了白內(nèi)障手術(shù)后，早期有很多患者會(huì)出現(xiàn)眼睛干澀、異物感的情況。通常術(shù)后早期出現(xiàn)短時(shí)間、輕微的異物感、干澀等干眼癥表現(xiàn)是正?，F(xiàn)象，無需擔(dān)心。一般術(shù)后七天，隨著眼睛的逐步恢復(fù)，淚液分泌量可逐步恢復(fù)至術(shù)前水平，不適逐漸改善。大部分的情況在三個(gè)月至半年左右，眼睛不適癥狀就自然消失。 白內(nèi)障是一種可致盲的眼病，目前只能通過手術(shù)治愈，如果因?yàn)閾?dān)心眼干并發(fā)癥而不做手術(shù)，無異于因噎廢食。既然手術(shù)不能不做，那就需要積極考慮治療白內(nèi)障術(shù)后干眼。其中，最重要的是需要先了解其出現(xiàn)干眼的原因，對(duì)因治療。 白內(nèi)障術(shù)后出現(xiàn)干眼的原因很多，總的來說，主要有以下幾種情況：1、術(shù)后早期不適主要為術(shù)中角膜上皮的機(jī)械性損傷，術(shù)后炎癥反應(yīng)，組織水腫，創(chuàng)口愈合及手術(shù)切口局部隆起等影響淚膜粘液層對(duì)眼表面上皮的粘附功能，使淚膜穩(wěn)定性下降。這個(gè)原因?qū)е碌母裳?，大部分只在手術(shù)后早期出現(xiàn)，癥狀以異物感不適為主，多在1周能夠恢復(fù)。2、表面麻醉劑引起角膜上皮點(diǎn)狀脫落和淚膜穩(wěn)定性下降。這個(gè)原因?qū)е碌母裳?，一般亦能短時(shí)間恢復(fù)，除非本就處于臨界代償情況，手術(shù)加速或加重了干眼表現(xiàn)。3、透明角膜切口造成切口周圍神經(jīng)纖維中乙酰膽堿和膽堿脂酶的運(yùn)輸障礙，使局部角膜知覺減退。這個(gè)原因?qū)е碌母裳郏话憧赡苄枰?~6個(gè)月左右時(shí)間恢復(fù)。4、患者在術(shù)后早期頻繁滴用含防腐劑的滴眼液使促使腐劑存留于結(jié)膜囊內(nèi)，對(duì)角膜上皮細(xì)胞產(chǎn)生持續(xù)的毒性作用，使細(xì)胞的滲透性發(fā)生改變，從而影響淚膜功能。一般正常的眼睛滴1~2個(gè)月含少量防腐劑的眼藥水不會(huì)導(dǎo)致干眼的發(fā)生，但白內(nèi)障患者多為老年，其干眼發(fā)生率高及淚液分泌機(jī)能明顯下降，可能本就接近臨界代償情況，持續(xù)防腐劑眼藥水點(diǎn)眼及抗生素等副作用明顯加重及加速了干眼癥狀，故需要積極預(yù)防和治療。首先應(yīng)盡量避免使用防腐劑的眼藥水。 年齡超過65歲的人群中有75%患有干眼癥，而白內(nèi)障患者中以老年人為主，是干眼癥的易感人群，如患者還同時(shí)合并糖尿病、甲亢、瞼板腺功能障礙、經(jīng)常使用屏幕等電子產(chǎn)品等等，則術(shù)后更容易出現(xiàn)干眼癥狀。 如果原已有干眼，則以上所述原因可能會(huì)明顯加重干眼癥狀及加速了干眼癥發(fā)展。 以上情況均需積極干預(yù)，建議患者一旦出現(xiàn)干澀時(shí)，應(yīng)當(dāng)要及時(shí)進(jìn)行相關(guān)治療。首先，盡量停止使用含有防腐劑的滴眼液，選用不含防腐劑的滴眼液，這一點(diǎn)非常重要。德國的COMOD?系統(tǒng)，代表產(chǎn)品就是海露滴眼液，其內(nèi)部結(jié)構(gòu)的精密設(shè)計(jì)能夠保證藥液單向流動(dòng)不回流，防止空氣及擠出藥液倒吸污染藥液，而無需添加防腐劑。海露?是國內(nèi)唯一多劑量而不含防腐劑的人工淚液。海露?開蓋后有效期長達(dá)12周，不怕污染，安心使用。除了不含防腐劑以及磷酸鹽以外，海露組方中不含有DEWS II 醫(yī)源性干眼章節(jié)中明確列明的可能會(huì)導(dǎo)致干眼癥狀的眼科藥物賦形劑。 輕中度的干眼大部分只應(yīng)用不含防腐劑的人工淚液治療即可，且其無明顯副作用，可以自行購買使用，長期使用亦對(duì)眼表無損壞。中重度的干眼可能還需要加用非甾體類消炎藥，甚至激素眼藥水；而部分嚴(yán)重病例甚至需要免疫抑制劑點(diǎn)眼治療。這些情況就不可以自行購買眼藥水治療，需嚴(yán)格找眼科醫(yī)生隨訪治療。 其次，術(shù)后一定要遵醫(yī)囑使用滴眼液，需要改善生活習(xí)慣，用眼衛(wèi)生，不要過度用眼，讓眼睛多休息。 最后，還可以同時(shí)服用維生素A，或多吃點(diǎn)富含維生素A的食物等。術(shù)后患者一定要養(yǎng)成正確的生活習(xí)慣，首先要保證睡眠充足，其次可以然后可以使用熱毛巾來熱敷雙眼，多眨眼睛，不要一直對(duì)著電腦和手機(jī)看。2021年04月20日1418
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 視覺系統(tǒng)是基于使用者的生活需要在自然環(huán)境中逐步形成和發(fā)展的。遠(yuǎn)古時(shí)代，生存的壓力要求人類建立清晰的遠(yuǎn)視力和雙眼立體視，這些視覺功能使我們更加有效地應(yīng)對(duì)危機(jī)，立于食物鏈的頂端:15世紀(jì)中葉， Johannes推動(dòng)了現(xiàn)代印刷業(yè)的發(fā)展，大量報(bào)紙書籍使近視力的重要性浮出水面；20世紀(jì)以來，科技飛速發(fā)展，電子媒介逐漸占據(jù)主 導(dǎo)地位，屏幕顯示器日趨迷你的尺寸以及高清圖片視頻密集的像素?cái)?shù)量加劇了一系列視覺缺陷的發(fā)生。 一、視疲勞定義 視疲勞 （asthenopia)是以眼部癥狀為基礎(chǔ)的眼或全身器質(zhì)性病變及精神心理因素相互作用所形成的結(jié)果，屬于心身醫(yī)學(xué)的范疇。通常以眼部自覺癥狀為突出表現(xiàn)，可以合并全身癥狀。視疲勞癥狀不僅會(huì)對(duì)生產(chǎn)和學(xué)習(xí)能力產(chǎn)生負(fù)面影響，也同時(shí)限制了工作和娛樂活動(dòng)的選擇范圍。隨著社會(huì)的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)和計(jì)算機(jī)的普及，近距離工作時(shí)長增加，超負(fù)荷的使用近點(diǎn)使視疲勞的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，因而對(duì)視疲勞正確的認(rèn)識(shí)有著重要意義。 二、視疲勞的流行病學(xué)研究 每個(gè)人均有視疲勞的風(fēng)險(xiǎn)，但是概率因人而異。目前尚無準(zhǔn)確的關(guān)于視疲勞發(fā)病率的調(diào)查數(shù)據(jù)，但已有部分相關(guān)報(bào)道，患者多為近距離工作者，其中從事視頻顯示終端（visual display terminal，VDT）的工作人員視疲勞比例明顯較普通人群增高，Matsuoka對(duì)407名志愿者做眼科檢查，其中有74人訴視疲勞。 Bhanderi等對(duì)419名電腦操作者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其中有194例患者在工作中或工作后出現(xiàn)視疲勞，這一比例高達(dá)46.3%，電腦操作人員并非是唯一的高風(fēng)險(xiǎn)人群， Vertinsky等對(duì)380名放射科醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)視疲勞的發(fā)病率為36%，而律師、會(huì)計(jì)等需要高強(qiáng)度的近距離工作，大量閱讀印刷品亦存在較高風(fēng)險(xiǎn)，即使是無業(yè)退休人員，由于視頻游戲，互聯(lián)網(wǎng)以及社交網(wǎng)絡(luò)、3D技術(shù)的發(fā)展，也不能排除其高發(fā)病率的可能性。 三、視疲勞的發(fā)病機(jī)制 (一)眼部因素 （1）屈光不正：目前認(rèn)為屈光不正是視疲勞的主要因素，不同的屈光狀態(tài)所產(chǎn)生視疲 的機(jī)制不同，遠(yuǎn)視眼與正視眼相比，需要更多的調(diào)節(jié)，增加睫狀肌的負(fù)擔(dān)引起視疲勞。高度近視眼因調(diào)節(jié)與集合比例失調(diào)而產(chǎn)生視疲勞，散光的徑向差及兩眼屈光參差可引起調(diào)節(jié)不一致，也會(huì)引起視疲勞，在各類屈光不正中，輕度屈光不正往往引起視疲勞，而高度屈光不正很少出現(xiàn)視疲勞。 (2)調(diào)節(jié)因素：多見于老視和調(diào)節(jié)不足，而調(diào)節(jié)不足分為真性調(diào)節(jié)不足和假性調(diào)節(jié)不足，前者伴有較低AC/A值，后者AC/A值較高。表現(xiàn)為調(diào)節(jié)幅度降低，調(diào)節(jié)近點(diǎn)遠(yuǎn)移，需要?jiǎng)佑萌诤蟽?chǔ)備補(bǔ)償，如果融合儲(chǔ)備力不足時(shí)則產(chǎn)生視疲勞癥狀。而過度調(diào)節(jié)可引起調(diào)節(jié)痙攣，表現(xiàn)眼的近視化，伴有眼疼，頭痛等視疲勞癥狀。 （3)眼肌因素：雙眼眼外肌肌力不平衡可以產(chǎn)生某種程度的運(yùn)動(dòng)失調(diào)，從而引起隱斜或斜視。如果隱斜或斜視度數(shù)較小，神經(jīng)中樞可以通過融合機(jī)制予以克服，但如果隱斜或顯斜度數(shù)較大或中樞融合力量不足，這種額外的神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)可產(chǎn)生肌性視疲勞，而對(duì)不能通過中融合機(jī)制矯正的大度數(shù)顯性斜視，因神經(jīng)肌肉放棄努力反而無明顯的的視疲勞癥狀。 (4）集合因素：內(nèi)直肌功能不全或集合功能發(fā)育不全引起集合不足，或由于調(diào)節(jié)過度緊張引發(fā)的集合功能過強(qiáng)以及高度近視眼的調(diào)節(jié)集合比例失調(diào)均可引起視疲勞。 (5）雙眼不等像視：屈光參差、單眼無晶狀體眼及某些眼底病等屬于高危因素，兩眼視網(wǎng)膜物像大小的差異在一定范圍內(nèi)可以通過中樞融像機(jī)制予以融合代償，形成雙眼單視。但當(dāng)像差超過代償能力時(shí)則形成兩眼融像困難，形成嚴(yán)重視覺干擾，產(chǎn)生視疲勞。(6)其他眼部因素：如上瞼下垂、干眼癥等，有研究表明上瞼下垂患者常伴有頭痛、眼痛、眼部酸脹不適等視疲勞癥狀。而干眼癥患者中可能會(huì)出現(xiàn)視疲勞癥狀，而視疲勞者中可能會(huì)出現(xiàn)干眼癥癥狀，因此兩者有著密切聯(lián)系。 (7)神經(jīng)因素：研究表明視疲勞患者中存在虹膜和睫狀體副交感神經(jīng)興奮，其瞳孔直徑與正常人相比減小，有明顯的瞳孔緊張，這也可能是產(chǎn)生視疲勞的原因之一。 (二)環(huán)境因素： （1）照明因素：照明不足或物體對(duì)比度下降是造成視疲勞的原因之一。 (2)工作性質(zhì)：從事視頻顯示終端( video display terminal，VDT)人員發(fā)生視疲勞的比例較普通人群高。 四、視疲勞的臨床表現(xiàn) 包括一系列眼疲勞癥狀及其他癥狀(美國眼科學(xué)會(huì)眼科臨床應(yīng)用指南修訂版) (1)眼部癥狀：復(fù)視，畏光，視物模糊，眼部疲勞，眼內(nèi)疼痛或球后部酸脹感，眼燒灼感或流淚、溢淚，干眼(長時(shí)間使用電腦所造成的眼疲勞也可能為原因之一)等。 （2)全身癥狀：包括偏頭痛，惡心，周身乏力，疲倦、嗜睡，閱讀困難，煩躁、易怒，注意力不集中等 。 五、視疲勞的治療 (一)視覺治療 視覺治療對(duì)緩解視疲勞十分有效。視覺治療的目標(biāo)是保證患者的視力和視功能在學(xué)習(xí)工作和進(jìn)行體育活動(dòng)時(shí)可以舒適的正常運(yùn)作。 （二）矯正屈光不正：充分散瞳檢影驗(yàn)光，配戴合適的矯正眼鏡，減少患者調(diào)節(jié)性疲勞維持調(diào)節(jié)與輻輳的平衡，瑞典某醫(yī)院對(duì)120名6-16歲的出現(xiàn)視疲勞癥狀的在校學(xué)生進(jìn)行調(diào)查顯示:98%調(diào)節(jié)不足所引起的視疲勞癥狀可以通過閱讀時(shí)戴鏡緩解，而94%屈光不正或引起的視疲勞癥狀在配戴合適度數(shù)的球鏡、柱鏡和(或)棱鏡后得到改善。 (2)視覺功能訓(xùn)練和手術(shù)：調(diào)節(jié)訓(xùn)練有效加強(qiáng)患者調(diào)節(jié)的幅度、速度和精準(zhǔn)度：聚散功能訓(xùn)練對(duì)集合功能不足的患者有較好療效：對(duì)于斜視患者可以考慮施行眼肌矯正手術(shù)。 (3)注意用眼衛(wèi)生和改善工作、學(xué)習(xí)環(huán)境。 建議視疲勞癥狀高危人群做到以下幾點(diǎn)： ①連續(xù)面對(duì)計(jì)算機(jī)屏幕工作時(shí)，保證間斷 性休息時(shí)間(通常每工作20分鐘可休息20秒，嘗試跳望遠(yuǎn)方，放松調(diào)節(jié))： ②近距離工作時(shí)確保有適當(dāng)?shù)恼彰鳠艄狻?③閱讀或書寫姿勢正確。 ④屏幕顯示器上使用更大的字體。 ⑤經(jīng)常眨眼。 （二)藥物治療 口服維生素B1、B12，局部點(diǎn)用營養(yǎng)或消炎眼藥水，研究提示表面活性藥物( option)和擬交感神經(jīng)藥物( visine original）對(duì)視疲勞有緩解作用，日本東京人類生命科學(xué)研究中心發(fā)現(xiàn)每日攝入適量的魚肝油(富含不飽和脂肪酸)、野桑果汁(含花青素)和葉黃素可以明顯緩解患者眼部視疲勞癥狀，同時(shí)患者精神狀態(tài)也有顯著改善。 (三)中醫(yī)治療 特別適于因身心因素引起以及無法配戴矯正眼鏡、不能進(jìn)行眼肌訓(xùn)練或手術(shù)失敗者，可配合針灸、推拿、理療等方法以助療效。2021年04月10日1955
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干眼癥相關(guān)科普號(hào)
彭子蘇醫(yī)生的科普號(hào)
彭子蘇 醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
眼科
308粉絲4.9萬閱讀
中醫(yī)樊繼波
樊繼波 主治醫(yī)師
廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
中醫(yī)科
5279粉絲79.9萬閱讀
張欽醫(yī)生的科普號(hào)
張欽 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
眼科
6170粉絲4.9萬閱讀