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孫川副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 眼科 干眼為多因素引起的慢性眼表疾病，由淚液的質(zhì)、量及動力學異常導致的淚膜不穩(wěn)定或眼表微環(huán)境失衡，可伴有眼表炎性反應(yīng)、組織損傷及神經(jīng)異常，造成眼部多種不適癥狀和（或）視功能障礙。干眼常見癥狀包括眼部干澀感、異物感、燒灼感、眼癢、疼痛、眼紅、視疲勞、視物模糊、視力波動等。 干眼不僅引起眼部干澀、疼痛、異物感等不適癥狀，而且導致視力波動、視物模糊、疲勞等視覺質(zhì)量下降。嚴重時可引起角膜、結(jié)膜慢性炎癥，甚至造成臉球及結(jié)膜粘連，角膜混濁和潰瘍。長期干眼會引發(fā)患者焦慮、抑郁等心理問題。 造成干眼原因可以是外在的，如環(huán)境污染、不健康的生活習慣和（或）工作方式、長時間使用電子屏幕、長時間駕駛等;也可能是內(nèi)在的，如全身免疫系統(tǒng)疾病、糖尿病、婦女更年期、眼部手術(shù)或用藥后。2021年08月11日
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齊虹主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 2020年6月5日，在第25個全國愛眼日來臨前夕，國家衛(wèi)生健康委召開新聞發(fā)布會，會上發(fā)布了《中國眼健康白皮書》，介紹了中國眼健康工作的進展及成效。眼健康是國民健康的重要組成部分，很多全身疾病都可能出現(xiàn)眼部癥狀和體征。近些年，我國通過大力普及全民眼健康科學知識，各年齡段群眾愛眼、護眼意識逐步提高，這也推動了我國防盲治盲和眼健康工作的發(fā)展。干眼問題是眼健康中一個普遍的問題，而且隨著手機、電腦等電子設(shè)備的普及，干眼的發(fā)作率有逐年上升的趨勢。導致干眼的原因有哪些？干眼會引起哪些危害？我們又該如何防治干眼呢？1 概述干眼為多因素引起的慢性眼表疾病，是由淚液的質(zhì)、量及動力學異常導致的淚膜不穩(wěn)定或眼表微環(huán)境失衡，可伴有眼表炎癥反應(yīng)、組織損傷及神經(jīng)異常，造成眼部多種不適癥狀和（或）視功能障礙。干眼有多種分類方式，按照淚液主要成分或功能異常，干眼可分為：1.水液缺乏型干眼：即因水液性淚液生成不足和（或）質(zhì)的異常引發(fā)的干眼。2.脂質(zhì)異常型干眼：由于脂質(zhì)層的質(zhì)或量出現(xiàn)異常而引起。3.黏蛋白異常型干眼：由眼表上皮細胞（尤其杯狀細胞）受損引起。4.淚液定理學異常型干眼：因淚液的動力學異常引起。5.混合型干眼：由兩種或兩種以上原因引起。按照嚴重程度可分為輕度、中度和重度。而按照發(fā)病原因又可分為全身因素性、眼局部因素性等。2 誘發(fā)因素干眼常見的誘發(fā)因素包括：1. 佩戴隱形眼鏡2. 角膜屈光手術(shù)3. 長時間使用手機、電腦等電子設(shè)備4. 年齡相關(guān)5. 絕經(jīng)后6. Sjgren綜合征等自身免疫病7. 空氣污染、強風、低濕度和高海拔等環(huán)境因素等3 癥狀及危害干眼常見的癥狀包括干澀感、異物感、燒灼感、癢感、畏光、眼紅、視物模糊、視力波動等。但干眼的危害遠不止于此，嚴重干眼可引發(fā)角膜損傷，進而導致劇烈眼痛，還會引發(fā)角膜潰瘍、繼發(fā)感染，也可形成瘢痕，嚴重影響患者視力。4 治療與預防治療干眼，最重要的是除去干眼的誘發(fā)因素。若干眼有明確的病因，如長時間使用電子產(chǎn)品、長時間佩戴隱形眼鏡，則應(yīng)首先改變這些生活習慣。若未發(fā)現(xiàn)明確病因或除去誘發(fā)因素后干眼仍未好轉(zhuǎn)，則應(yīng)進行綜合對癥治療，如補充淚液，促進淚液分泌，減輕眼表炎癥等，必要時也可考慮手術(shù)手段。相比于治療，預防干眼常顯得更為經(jīng)濟有效。使用電子設(shè)備1-2小時后要休息10-15分鐘。使用期間也要注意眨眼，保持淚膜的完整性。合理使用隱形眼鏡，盡可能避免過長時間佩戴。在環(huán)境干燥時，可以使用空氣加濕器。若已出現(xiàn)干眼癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)根據(jù)具體情況選擇治療方案。干眼不僅是眼睛干澀不適，更是眼表的炎癥免疫反應(yīng)。一旦進入干眼發(fā)生的惡性循環(huán)，便很難打破。這種慢性眼表疾病可導致視力下降，并帶來各種并發(fā)癥，威脅患者的生活質(zhì)量。對于干眼的治療也不單是補充人工淚液，穩(wěn)定淚膜，更需要分析干眼發(fā)生的原因，針對性，綜合性治療。多年來干眼病的診療始終困擾著臨床醫(yī)生，如何明確干眼的發(fā)病機制，影響因素、完善用藥、提高患者滿意度，一直是眼表醫(yī)生工作中的重要內(nèi)容，也是科研工作的熱門話題。北京大學第三醫(yī)院齊虹教授團隊長期致力于干眼的基礎(chǔ)和臨床研究，研究成果發(fā)表多篇高水平期刊文章，不斷完善干眼病的診療策略和流程，旨在為患者帶來更好的視覺質(zhì)量而努力。2021年07月30日1818
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劉嫣主治醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 孩子為什么頻繁眨眼？孩子出現(xiàn)頻繁的眨眼或者擠眼，通常是因為以下幾個原因，最常見的原因就是過敏性結(jié)膜炎，這種情況可能伴隨著孩子愛揉眼、流鼻涕、打噴嚏出現(xiàn)，運用一些抗過敏的利眼眼和口服藥進行治療。還有一個很常見的原因就是干眼癥，可能是由于孩子用眼過度，看電子皮膚太多，天氣干燥的原因引起的，需要注意改善用眼習慣，使用一些人工淚液來緩解癥狀。再來有可能是倒結(jié)或者是揉眼引起的角膜上皮損傷，要拔掉倒結(jié)，使用促進角膜上皮恢復的藥物。如果您的孩子出現(xiàn)了頻繁眨眼的情況，建議到專業(yè)的眼科門診進行檢查，明確原因，對癥下藥，保障孩子眼表健康，讓您的眼睛滋潤舒適每一天。2021年07月25日967
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趙峪主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 眼科 在很多人心里，干眼是個小病，不嚴重的忍一忍，嚴重的就買點眼藥水滴一滴，實在不行了才考慮去醫(yī)院看看，醫(yī)生給開點藥治幾天，似乎也就好了。這是比較理想的狀態(tài)，但臨床上，患有嚴重干眼的人不在少數(shù)，病程漫長，患者的身心都會受到?jīng)_擊。干眼是眼表的多因素疾病，特征是淚膜穩(wěn)態(tài)的喪失，伴隨眼表癥狀，其發(fā)病機制包括淚膜不穩(wěn)定、淚液高滲透壓、眼表炎癥與損傷和神經(jīng)感覺異常。嚴重的干眼癥，看手機或者閱讀超過幾分鐘，眼睛就干澀的受不了，必須閉眼休息，眼疲勞、異物感、干澀感明顯。疾病都有個輕重緩急，干眼癥也一樣，嚴重的干眼癥直接影響人們的日常生活質(zhì)量。一旦確診為干眼癥，首先要搞清楚屬于哪一類型的干眼癥，然后對癥治療。2021年06月09日970
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王育文主任醫(yī)師 寧波市眼科醫(yī)院 眼科 大多數(shù)干眼是由瞼板腺功能障礙引起的，為什么？先了解一下瞼板腺。一、瞼板腺的解剖 大家知道，我們身體皮膚都分布有大量的皮脂腺，分泌的脂質(zhì)使得我們皮膚柔潤不干燥，我們的眼睛暴露在空氣中，平時需要不斷的眨眼來潤滑眼睛表面，起到保護眼睛舒適不干燥，并能看清楚外界的物體。 1666年，瞼板腺由德國解剖學家Meibom首次報道發(fā)現(xiàn)，并以他的名字命名。瞼板腺作為全身最 大的皮脂腺，分布于上、下瞼板層 ，上瞼30~40個，下瞼20—30個，與瞼相連的引流管，由一個中央導管貫穿整條腺體，近開口處為終末導管，腺體開口于瞼緣后唇的皮膚黏膜交界處。瞼板腺合成脂質(zhì)成分，稱為瞼脂，并以全質(zhì)分泌的方式排放至腺管，瞼板腺外圍有眼輪匝肌包繞，順目時肌纖維收縮是瞼脂排出的主要動力，終末導管周圍的Riolan肌收縮協(xié)助脂質(zhì)排出。二、瞼板腺的功能1、瞼板腺的重要功能之一就是分泌瞼脂：瞼脂進入淚河后均勻分布至淚膜表面 ，構(gòu)成淚膜的脂質(zhì)層，2、防止淚液外流、減少淚液蒸發(fā)、防止淚膜受到皮脂的污染、在眼瞼間形成水密層，在睡眠時封閉閉合的瞼裂、維持淚膜的穩(wěn)定性、阻隔病原微生物等。3、完整的淚膜具有重要的生理功能-----屈光的組成部分，干眼會導致視力不良、視疲勞；4、當瞼板腺及其功能異常時 ，可使淚膜脂質(zhì)層受損，造成蒸發(fā)過強型干眼。與此同時，瞼板腺有豐富的交感與副交感神經(jīng)支配。同時，瞼板腺還是雄激素的靶器官之一，瞼板腺腺體含有雄激素受體mRNA，雄激素缺乏可能會導致脂質(zhì)異常與蒸發(fā)過強型干眼，所以，絕經(jīng)期后的女性易出現(xiàn)干眼；三、瞼板腺功能障礙( meibomian gland dysfunction，MGD)： MGD多見于老年，但是無明顯性別差異，寒冷地帶的和發(fā)病率高于溫暖氣候地區(qū)， 癥狀：無特異性包括眼紅、眼部燒灼感、異物感、干燥感，刺激感、癢、視疲勞、視力波動、流淚等。表現(xiàn)：瞼緣常增厚，可伴有紅斑、過度角化等體征，瞼緣后層出現(xiàn)自后向前的永久性血管擴張，瞼板腺開口有白色角質(zhì)蛋白堵塞而凸起變形，擠壓后分泌物呈泡沫樣、顆粒樣或牙膏樣。病變進展時瞼板腺會有黃色的粘液樣分泌物，瞼板腺炎癥持續(xù)多年后，瞼板腺廣泛萎縮。其他常見的伴隨體征有霰粒腫、結(jié)膜結(jié)石、結(jié)膜充血、乳頭增生、角膜點狀著色等，嚴重者出現(xiàn)角膜血管翳、角膜潰瘍與瞼外翻。單側(cè)頑固瞼板腺功能障礙病例，眼瞼緣同一部位持續(xù)炎癥，且周圍有解剖學異常（如睫毛毛囊丟失或扭曲）。四、怎樣治療？增加眨眼次數(shù)，保持眼球濕潤；用熱毛巾敷眼睛。早上起床后若覺得眼睛不適，可拿溫熱毛巾敷在眼部，或在喝水時用杯中的水蒸氣熏眼，同時注意眼部清潔，這樣可促進瞼板腺的油脂分泌，給我們的淚液多一層保護；改善生活和閱讀習慣，不要用眼過度，不提倡熬夜看書、長時間“刷屏”等，另外也要增加戶外活動，并多吃新鮮水果蔬菜。如果發(fā)現(xiàn)干澀、眼脹、異物感等眼部不適的癥狀，經(jīng)過以上自我保健措施不能緩解，應(yīng)該及時到正規(guī)醫(yī)院眼科進行檢查治療。2021年06月02日3742
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彭毓主治醫(yī)師 南昌大學第一附屬醫(yī)院 眼科 發(fā)現(xiàn)家里小孩老喜歡眨眼睛，怎么辦？ 首先要明確小孩眨眼的原因，我們才能對癥治療。導致小孩頻繁眨眼臨床上有許多原因，有眼睛本身的的原因，也有非眼科的原因，但大部分還是眼睛本身的問題。 第一大類，眼科的原因，比較常見的原因大致可以歸為以下幾類。 1、眼睛局部的炎癥或者異物，家長可以觀察一下，先排除一下小孩是不是眼睛里進了異物，大一點的小孩對于自己眼睛里是不是進了東西是比較明確的，確認是有異物就得去醫(yī)院眼科 就診取出；如果眨眼的同時有眼紅，眼癢（小朋友可能會揉眼睛），合并有眼屎比較多的情況，大概率可能眼睛有急性的結(jié)膜炎，需要用點抗生素眼藥水（兒童比較常用的有托百士眼 藥水）。如果眨眼比較頻繁，眼睛也不紅，眼睛癢的很厲害，眼屎分泌物也不多，合并有過敏性鼻炎（鼻子癢，噴嚏連連），這種情況過敏性結(jié)膜炎的可能性比較大，需要用點抗過敏的眼藥水（常用的有色甘酸鈉眼藥水，奧洛他定眼藥水，氟米龍眼藥水，注意：眼藥水一定要在醫(yī)生的指導下使用）。 2、瞼內(nèi)翻或倒睫，正常人睫毛是按順序整齊排列方向朝外長，但是如果小孩瞼板發(fā)育不良或者其他原因就會導致睫毛倒長，倒睫刺激到我們敏感的角膜上皮，短期就會引起眼部不適，從而出現(xiàn)頻繁眨眼睛，長期這樣還可能導致角膜炎。如果是一兩根的倒睫，沒有明顯的瞼內(nèi)翻，去眼科門診電解倒睫就行了，如果明顯的很多倒睫合并瞼內(nèi)翻，就需要手術(shù)矯正瞼內(nèi)翻了。 3、屈光不正或者干眼癥，還有一部分小孩由于種種原因，可能是父母有近視遺傳，也有可能是長期的電子產(chǎn)品使用時間過長，出現(xiàn)近視或散光了，或眼睛淚膜不穩(wěn)定導致干眼了，小孩看電視或者看遠不清楚，瞇一下眼，眨一下眼淚膜重新在角膜表面分布一下，有可能出現(xiàn)一個瞬間的清晰視覺，所以也會出現(xiàn)頻繁的眨眼。如果是這種情況，需要帶去醫(yī)院去驗光，排除一下屈光不正和干眼，確認是屈光不正的話，該佩戴矯正眼鏡就得戴鏡了，如果是干眼癥，家長必須加強監(jiān)管盡量減少電子產(chǎn)品的使用時間，輔以人工淚液（兒童最好使用不含防腐劑的，常見的有海露眼藥水）的使用，定期復查。 第二大類，其他疾病導致的眨眼，比如比較常見的兒科疾病抽動癥，抽動癥也會出現(xiàn)頻繁眨眼，但是抽動癥又不單單是出現(xiàn)頻繁眨眼，有可能還會有其他的一些刻板動作，有可能還會有吸鼻子，清嗓子，聳肩，不自主的扭頭。如果是這種情況家長可以帶去專業(yè)的兒科去檢查作進一步的治療。 第三類，有的孩子可能并沒有什么器質(zhì)性的疾病，可能只是單純的模仿其他對象（有可能是現(xiàn)實中的某個人，或者電視里的某個人物），出現(xiàn)了一個模仿的動作產(chǎn)生的不良習慣，這個就需要家長適時耐心引導了。 以上基本上涵蓋了大部分的小孩眨眼睛產(chǎn)生的原因了，根據(jù)以上信息家長可以有個預判，大概是哪個問題，當然家長畢竟不是專業(yè)醫(yī)生，出現(xiàn)問題還是帶小孩到正規(guī)醫(yī)院就診最好。2021年05月31日1055
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熊蕾主治醫(yī)師 西安交大二附院 眼科 一，概述 瞼板腺功能障礙（MGD）是一種眼表面疾病，在油性皮膚及年老者中十分常見，是蒸發(fā)過強型干眼癥的主要原因。一些研究發(fā)現(xiàn)表皮葡萄球菌的膽固醇酯酶和脂肪蠟酯酶可以分解瞼板腺脂質(zhì)，形成的代謝產(chǎn)物對眼瞼緣產(chǎn)生刺激，加重MGD患者的眼部不適癥狀。MGD患者常常出現(xiàn)淚液缺乏，導致淚膜不穩(wěn)定，淚膜蒸發(fā)速率加快，淚液滲透壓增加。此外導致MGD的危險因素還包括紅斑狼瘡、酒糟鼻、螨蟲等。二，主要癥狀常見的癥狀有：眼紅、刺癢、干澀、畏光、流淚、燒灼感、異物感、視力波動、視力疲勞等眼部不適的癥狀。瞼板腺開口阻塞是瞼板腺功能障礙的常見的病因。瞼板腺開口阻塞可直接或間接引起瞼板腺分泌數(shù)量和質(zhì)量的改變，造成淚膜不穩(wěn)壓定，脂質(zhì)減少可引起淚液蒸發(fā)加快導致眼表干燥。檢查眼部可見瞼緣充血、不規(guī)則、增厚、后緣鈍、睫毛根部鱗屑；瞼板腺管口突出，移位，邊界不清，周圍毛細血管擴張，有黃色脂性分泌物阻塞，擠壓瞼緣時瞼板腺開口有黃白色、或顆粒狀、或牙膏狀分泌物溢出。其他常見的伴隨體征有霰粒腫、結(jié)膜結(jié)石、結(jié)膜充血、乳頭增生、角膜點狀著色等，嚴重者出現(xiàn)角膜血管翳、角膜潰瘍與瞼外翻。三，治療：熏蒸、熱敷、按摩、清潔是瞼板腺功能障礙治療中最重要的基礎(chǔ)。熏蒸和熱敷能夠融化凝固的異常瞼脂，按摩幫助阻塞物排出，清潔則阻止腺體的開口再次阻塞。通過患者自身正確的操作，能夠有效幫助腺體疏通，恢復腺體的功能。⑴清潔瞼緣：可用3%硼酸水溶液，或0.9%氯化鈉注射清洗局部眼瞼緣和睫毛。晚上有分泌物結(jié)在瞼緣，早晨清洗眼瞼更有效，可以在洗臉時用在溫水的沖洗過程中，用手指摩擦眼瞼邊緣，有助于瞼板腺開口的開放。⑵眼部熱敷：瞼板腺堵塞時可熱敷，在開水中放入棉質(zhì)毛巾，待溫度約37°～40°C時(瞼脂在常溫下為液態(tài)，溶點為19.5°～32.9°C)， 擰干，折成方塊，患者閉上雙目，原后雙手將毛巾置于眼部熱敷，待毛巾涼后，更換1～2次。⑶擠壓瞼板：熱敷眼瞼3～5分鐘軟化瞼板腺分泌物，然后將手指放于眼瞼皮膚面相對瞼板腺的位置，邊旋轉(zhuǎn)邊向瞼緣方向推壓，3～5遍，以排出分泌物。擠壓瞼板后，清潔雙眼上下眼瞼的邊緣。建議患者每天進行1次熱敷、按摩及清潔，并長期堅持。⑷滴眼劑：抗生素滴眼液：選用左氧氟沙星眼凝膠、環(huán)丙沙星、桿菌肽、克林霉素滴眼液；滴雙氯芬酸鈉滴眼液或妥布霉素地塞米松滴眼液，每天3次，連用1～2周（注意眼壓）；同時配合用玻璃酸鈉滴眼液。⑻預防與調(diào)護：注意運動在瞼板腺功能障礙中的作用是非常重要的，運動可以促進瞼板腺液的稀釋和溶解，同時興奮副交感神經(jīng)，抑制油脂的分泌，隔日一次30分鐘以上的運動有助于保持瞼板腺保持眼部清潔；另外注意飲食調(diào)節(jié)，勿過食辛辣，不飲酒。還有每日的合理作息也是非常重要的。2021年05月30日2140
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高小琴副主任醫(yī)師 山西省眼科醫(yī)院 斜視與小兒眼科 孩子出現(xiàn)揉眼睛，眨眼睛，甚至有的孩子出現(xiàn)一個面部的一個抽動，家長就會認為呢，孩子就是得了抽動癥了，其實不一定是啊，因為咱們這個抽動癥了，它沒有那么大的發(fā)生率，在咱們眼病中呢，也會有些常見的兒童眼病，或引起以上的癥狀，呃，主要有以下三種，第一呢，就是干眼，干眼呢，主要是由于孩子平時看電子產(chǎn)品比較多，再一個呢，一個寫作業(yè)時間長的時候呢，孩子眼睛干澀不舒服，就會引起一個頻繁的眨眼睛。第二呢，就是一個季節(jié)過敏性的結(jié)膜炎，是由于孩子對咱們這個環(huán)境中的某種物質(zhì)過敏，孩子就會引起這個眼睛癢不舒服，而且這個過敏性結(jié)膜炎呢，也會引引起肝炎，加重了這個眨眼的癥狀。第三呢，就是倒睫，倒睫呢，是因為孩子這個睫毛呢，它不是往外翹的，它是往里卷，這樣他呢，會扎住咱們的黑眼珠，孩子會覺得扎的不舒服，甚至呢，有的孩子會出現(xiàn)一個畏光流淚的癥狀，如果家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)以上的這些異常情況的時候呢，家長一定要帶孩子到一個正規(guī)的醫(yī)院去做檢查，然后。 也有一個相對應(yīng)的治療，關(guān)注我了解更多兒童眼病知識。2021年05月25日922
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林彬主治醫(yī)師 鄞州第二醫(yī)院 眼科 在中國，干眼癥患者已逼近3億人。據(jù)《中國干眼專家共識（2020年）》統(tǒng)計，亞洲干眼癥發(fā)病率居全球前列，其中中國發(fā)病率約為21%-30%。以此推算，國內(nèi)干眼癥患者數(shù)量約為2.9億人至4.2億人，平均每5人就有1-2名患者。干眼癥高發(fā)人群原為中老年人士，如今漸呈年輕化乃至向幼齡群體擴散趨勢。由于過度使用手機、電腦等電子產(chǎn)品，城市白領(lǐng)、兒童發(fā)病率攀升。尤其新冠肺炎疫情以來，居家隔離、上網(wǎng)課致電子產(chǎn)品使用時間延長，因干眼癥就醫(yī)的患者數(shù)量隨之增多。1、病因研究 最近研究認為，眼表面的改變、基于免疫的炎癥反應(yīng)、細胞凋亡、性激素水平的改變等是干眼癥發(fā)生發(fā)展的相關(guān)因素，而各因素之間的關(guān)系尚未明了。病因可分為以下四類：1.水液層淚腺淚液分泌不足是最常見的干眼角度原因；先天性無淚腺、老年性淚腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成淚腺發(fā)炎、外傷、感染、自律神經(jīng)失調(diào)，長期點某些眼藥水或服用某些藥物都會造成淚液分泌不足；長期戴隱形眼鏡者。2.油脂層分泌不足由于眼瞼疾病造成瞼板腺功能不良。3.粘蛋白層分泌不足缺乏維生素A1者、慢性結(jié)膜炎、化學性灼傷等。4.淚液過度蒸發(fā)、淚膜分布不均勻眼瞼疾病造成眼瞼閉合不良、眨眼次數(shù)減少、長時間停留在冷氣房或戶外強風燥熱的環(huán)境中。2、臨床表現(xiàn)常見的癥狀是眼部干澀和異物感，其他癥狀有燒灼感、癢感、畏光、充血、痛、視物模糊易疲勞、黏絲狀分泌物等。3、檢查 1.淚液分泌試驗正常值為10～15mm，大于10mm為低分泌，小于5mm為干眼。2.淚膜破裂時間小于10秒為淚膜不穩(wěn)定。3.淚液蕨類試驗粘蛋白缺乏者，例如眼類天皰瘡、Stevens－Johnson綜合征，其“蕨類”減少甚至消失。4..熒光素染色陽性代表角膜上皮缺損。還可以觀察淚河的高度。5.虎紅染色敏感性高于熒光素染色，角膜、結(jié)膜失活細胞著染色為陽性細胞。6.淚液溶菌酶含量含量<1200μg/ml，或溶菌區(qū)<21.5mm2，則提示干眼癥。7.淚液滲透壓干眼癥和接觸鏡配戴者，淚液滲透壓較正常人增加25mOsm/L。如大于316mOsm/L，可診斷干眼癥。8.干眼儀或淚膜干涉成像儀了解淚膜脂質(zhì)層，干眼癥尤其LTD（脂質(zhì)缺乏性干眼癥）患者可見淚膜脂質(zhì)層異常，與標準圖像比照可推測干眼嚴重程度。4、治療干眼病是慢性疾病，多需長期治療。若是因為眼瞼暴露導致的淚液過度蒸發(fā)型干眼，應(yīng)根據(jù)病情把握眼瞼重建的手術(shù)時機進行眼瞼的重建。1.局部治療（1）消除誘因應(yīng)避免長時間使用電腦，少接觸空調(diào)及煙塵環(huán)境等干眼誘因；瞼板腺功能障礙者應(yīng)注意清潔 眼瞼、應(yīng)用抗生素等。（2）淚液成分的替代治療應(yīng)用自體血清或人工淚液，推薦使用不含防腐劑的人工淚液，比如玻璃酸鈉滴眼 液（海露）等。 （3）延長淚液在眼表的停留時間可配帶濕房鏡、硅膠眼罩、治療性角膜接觸鏡等。（4）其他避免服用可減少淚液分泌的藥物，如降血壓藥、抗抑郁藥、阿托品類似物等；有免疫因素參與的 類型可加用免疫抑制劑或短期局部使用激素；手術(shù)治療等。2.全身治療 主要是改善患者的營養(yǎng)狀況，防止繼發(fā)感染。食用含維生素A豐富的食物，如牛奶、雞蛋、含胡蘿卜素的蔬菜；口服魚肝油等。目前尚無有效治療，為了減少痛苦可頻繁滴入生理鹽水、人工淚液或抗生素眼膏；或用電烙封閉小淚點，以減少淚液的流出。對于眼瞼閉合不全所致的眼球干燥，可行眼瞼成形術(shù)。2021年05月17日1731
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