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趙愈敏主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 眼科 近年來生活方式的改變尤其是電子產(chǎn)品廣泛應(yīng)用，不同年齡的人都可能受到眼疲勞，干澀、頻繁眨眼、流淚、異物感等等困擾。許多人因其尚不影響工作、生活而不以為然，稍重者自已買些消炎眼藥涂上，以暫時(shí)緩解不適，但是往往不能解決問題。近來眼科門診這類患者越來越多，上到80多老人，下到幼兒園小朋友都有發(fā)病。其實(shí)這是作為一種令人擔(dān)憂的時(shí)尚疾病悄悄靠近您------“干眼癥”又稱為“干眼”。 “干眼”是由于淚膜的質(zhì)或量的不足造成的結(jié)膜、角膜上皮不能維持正常功能的一種疾病。淚膜是我們眼表面的一層液態(tài)膜，是由極薄的表面脂層和富含多糖蛋白質(zhì)與粘蛋白的水層組成?！案裳邸笔且环N慢性疾病，患有此病者在生活中常倍受折磨，而它的發(fā)病原因有以下幾個(gè)方面：１、由于高齡、睡眠不足，精神緊張等生理原因，引起淚液質(zhì)量下降。２、服用部分降壓藥及部分精神安定劑對淚液產(chǎn)生有影響，如服用撲爾敏對淚液產(chǎn)生有害作用，服用心得安和目前某些避孕藥能減少淚液產(chǎn)生。３、由于環(huán)境，如所處房間應(yīng)用暖氣、空調(diào)等而干燥等，引起淚液的蒸發(fā)。４、長時(shí)間從事計(jì)算機(jī)操作，汽車駕駛，讀書及其他精細(xì)作業(yè)，瞬目次數(shù)減少，淚液的蒸發(fā)過度。５、女性尤其要當(dāng)心化妝性眼病，假睫毛的膠水、劣質(zhì)的睫毛膏、眼霜、眼影等都會(huì)引起化學(xué)性眼睛損傷，損害淚膜。 6、由于戴隱形眼鏡，長時(shí)間看電視，患過敏性結(jié)膜炎，大氣污染，紫外線等原因，而引起的淚液分泌減少，淚液質(zhì)量下降。如果您在日常生活中眼睛感覺干澀、異物感、少許流淚、分泌物、頻繁眨眼等，請您及時(shí)到醫(yī)院就診，檢查是否患有“干眼癥”。我們所說感覺異常是指干眼癥患者對氣流敏感，有風(fēng)吹的環(huán)境中，特別容易使角膜干燥，因此，您在室內(nèi)要比在室外要舒服得多，當(dāng)患者注意力集中時(shí)，瞬目頻率降低，角膜暴露在空氣中的時(shí)間超過淚膜破裂時(shí)間，所以干燥感特別明顯，夜間或清晨醒來時(shí)眼干燥感嚴(yán)重，因?yàn)樗邥r(shí)淚液的產(chǎn)生減少，煙霧對淚液缺乏的患者幾乎是不能耐受的，因?yàn)闊熿F本身是空氣中懸浮的粉粒，形成對角膜表面的直接撞擊而產(chǎn)生不適。還有些病人不能耐受商場、超市等人流多、空氣不流通的環(huán)境。另外您需要了解的是干燥感和少淚并非是特異性的癥狀,相反,有部分干眼病人訴說有流淚或溢淚，這些聽上去似乎是矛盾的，但實(shí)際上干眼有可能刺激淚液反射性地分泌增加，就和眼部表面異物或擦傷時(shí)是同樣的道理。嚴(yán)重的干眼癥可產(chǎn)生視力下降及其他嚴(yán)重?fù)p眼組織甚至有可能致盲的并發(fā)癥。為防治干眼癥，我們首先要做的還是在日常生活中加強(qiáng)預(yù)防，提高對眼睛的自我保健意識(shí)：１、日常生活注意眼保健，可以減輕干眼癥的癥狀。如平時(shí)注意精神放松，感到眼睛疲勞時(shí)進(jìn)行適當(dāng)休息；保持良好的生活習(xí)慣，睡眠充足，不熬夜。盡量不向上看，將電視機(jī)或計(jì)算機(jī)放置在低于眼水平的位置，且看電視或使用計(jì)算機(jī)時(shí)間不宜過長，辦公桌、計(jì)算機(jī)的監(jiān)視器放置在不受陽光直接照射的地方，因?yàn)閷φ彰鞴饩€發(fā)生反射的畫面會(huì)引起眼睛疲勞，同時(shí)保持房間一定的濕度。平時(shí)多吃蔬菜、水果。２、切忌自己亂開“藥方”，抗炎癥、抗疲勞的眼藥水含有防腐劑，容易破壞眼睛的淚膜平衡，更容易得干眼癥。3、發(fā)現(xiàn)眼睛不適，要及時(shí)去眼科就診。發(fā)現(xiàn)癥狀嚴(yán)重或持續(xù)不能緩減時(shí)，應(yīng)及時(shí)接受眼科醫(yī)生的診斷與治療。如果診為干眼癥，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑接受藥物等治療，如淚液分泌減少者，應(yīng)用促進(jìn)淚液分泌藥物，如麗愛思滴眼液；如果是眼鏡或隱形眼鏡不適引起的視疲勞，可根據(jù)眼科醫(yī)生所開眼鏡處方重新配置適合的眼鏡，并注意日常生活中的眼保健。4、選擇合適的人工淚液治療：對于“干眼”患者最重要的治療就是人工淚液的應(yīng)用，目前市面上有許多產(chǎn)品如海露、卡波姆、愛麗、新淚然、聚乙醇等滴眼液，需要根據(jù)各自特點(diǎn)來有針對性的選擇。值得一提的是海露滴眼液，它采用“多劑量無氣泵系統(tǒng)”瓶裝，不含防腐劑，不含磷酸鹽，粘度適中，其高分子玻璃酸鈉除了更強(qiáng)效且更持久的保濕和潤滑外還具有促進(jìn)角膜上皮修復(fù)的作用；是國內(nèi)唯一的多劑量無防腐劑的人工淚液產(chǎn)品；廣泛應(yīng)用在屈光手術(shù)，配戴軟性或硬性隱形眼鏡、過敏性結(jié)膜炎治療，可以長期應(yīng)用；瓶開啟后可使用3月，普通瓶裝眼藥水開啟后只可以使用1月。其說明書中明確表明，海露可以用于孕婦及哺乳期婦女。所以臨床上廣泛應(yīng)用。眼睛的健康與否，直接關(guān)系到一個(gè)人能否正常工作、學(xué)習(xí)、生活和從事精細(xì)行業(yè)等許多方面。讓“干眼”遠(yuǎn)離我們的生活。2021年05月14日
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黃艷明主治醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 眼科 得了干眼癥應(yīng)該怎么辦干眼為多因素引起的慢性眼表疾病，是由淚液的質(zhì)、量及動(dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致的淚膜不穩(wěn)定或眼表微環(huán)境失衡，可伴有眼表炎性反應(yīng)、組織損傷及神經(jīng)異常，造成眼部多種不適癥狀和（或）視功能障礙。重慶新橋醫(yī)院眼科黃艷明眼淚使我們的眼睛濕潤，通過瞬目運(yùn)動(dòng)潤滑我們的眼表以抵抗感染，清除變應(yīng)原保護(hù)眼睛。如果沒有眼淚，就沒有良好的視力。淚膜由三部分組成。表面的脂質(zhì)層主要由瞼板腺分泌的油性物質(zhì)主要功能是潤滑眼表，防止淚膜過快蒸發(fā)。中間的水液層，主要由淚腺分泌，它由水、無機(jī)鹽和各種有機(jī)物所組成，其中水分占98.2%，它供給角膜和結(jié)膜營養(yǎng)物質(zhì)。深層的黏液層，由結(jié)膜杯狀細(xì)胞產(chǎn)生，它有保護(hù)和潤滑眼表的作用，能將淚液分布在眼表以保持濕潤，并且具有識(shí)別，包裹外來病原菌和上皮碎屑的作用，保護(hù)眼表不受損害。干眼癥是由于淚液量減少、或質(zhì)量改變，使眼睛不能得到足夠濕潤和潤滑而出現(xiàn)的一系列不適癥狀。包括：干澀、燒灼、異物感，視疲勞、眼紅、刺痛、分泌物增多等。多數(shù)情況下雙眼發(fā)病，也有可能單眼發(fā)病。有干眼癥狀的患者配戴角膜接觸鏡會(huì)比較難受，眼睛受刺激產(chǎn)生的粘蛋白類物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致眼痛，眼紅，眼瞼沉重，視物模糊，視力下降等。干眼癥狀較重的患者通常對光線敏感。雖然干眼癥患者眼部感染的情況比較多見，但不可逆性的視力損失較少見 。多數(shù)情況下，有干眼癥的患者視力多不穩(wěn)定，并且在需要集中注意力時(shí)如讀書，駕車等就會(huì)有困難。干眼癥具有許多慢性病的特點(diǎn)，因此大多數(shù)人會(huì)感到難受不適。如何自測是否得了干眼癥？如果回答中至少有一項(xiàng)“是”，你可能得了干眼癥，建議去醫(yī)院就診。人工淚液是治療干眼的主要方法。醫(yī)生會(huì)建議患者以按需使用的原則使用人工淚液，以減輕眼部癥狀。人工淚液的使用次數(shù)取決于癥狀、當(dāng)前環(huán)境和空氣的濕度。一些干眼患者在潮濕的氣候下，一天可能只需使用一次，而在干燥、悶熱、多風(fēng)的氣候下，他們會(huì)每小時(shí)使用一次。人工淚液主要是緩解癥狀，而非病因治療，但是輕度的和周期性干眼患者使用人工淚液就足夠了，并且人工淚液是治療重度干眼的基礎(chǔ)。由于干眼癥患者大部分需長期使用人工淚液，所以通常醫(yī)生推薦使用不含防腐劑的人工淚液，如玻璃酸鈉滴眼液（海露）。在眼科門診中，經(jīng)常會(huì)遇到患者在藥店里購買傳統(tǒng)的眼藥水，長期使用而癥狀無好轉(zhuǎn)，可能是因?yàn)槠渲械姆栏瘎p傷了眼表引起變態(tài)反應(yīng)。最新研究表明炎癥因素在干眼癥的發(fā)病中具有非常重要作用，對于中重度干眼癥，如果單純使用人工淚液不能有效緩解癥狀，在醫(yī)院就診后，規(guī)范使用免疫抑制劑滴眼液、糖皮質(zhì)激素眼液或非甾體抗炎藥物，可以起到非常好的治療效果。除此之外，重度的干眼癥可考慮淚道栓塞治療，減少淚液經(jīng)淚道系統(tǒng)的排出。 干眼癥是一種生活方式相關(guān)的疾病，在日常生活中注意用眼衛(wèi)生，保持良好的生活習(xí)慣，可以有效預(yù)防干眼癥的發(fā)生。w 避免長期、頻繁使用滴眼液w 避免長期佩戴隱形眼鏡w 電腦前工作注意眨眼，有意識(shí)的瞬目動(dòng)作可使淚液均勻分布與眼表。w 保持環(huán)境濕度在30%--50%之間w 避開刺激的環(huán)境（如新裝修、有化學(xué)制品污染的環(huán)境等）w 補(bǔ)充富含維生素A的食物日常生活中應(yīng)注意，有些食品和飲料會(huì)使你的眼睛和身體脫水，巧克力、可樂?？Х群筒瓒己锌Х纫?，而咖啡因可消耗身體的水分，為了保持體內(nèi)有充足的水分，我們要多飲水（如果可能的話一天至少要喝六杯水）。良好的護(hù)眼習(xí)慣不僅能幫助緩解干眼癥狀，對整個(gè)眼部健康也很有益，如：戴太陽鏡抵阻強(qiáng)大的紫外線; 低脂飲食, 每天至少要吃五個(gè)水果,新鮮蔬菜必不可少。2021年04月30日2090
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李任達(dá)副主任醫(yī)師 錦州市中心醫(yī)院 亞東眼病醫(yī)院 門診中，我們經(jīng)常會(huì)遇到這樣一類患者，家長領(lǐng)著孩子來診室，帶著無比焦急的語氣詢問：“大夫，我們孩子頻繁眨眼，已經(jīng)很長時(shí)間了，是不是有什么毛病？”有些家長會(huì)模仿孩子的動(dòng)作做示范，有些家長會(huì)讓孩子在診室當(dāng)場“表演”一下，有些家長會(huì)拿出來用過的一大堆眼藥水。顯而易見，大多數(shù)父母當(dāng)時(shí)的心情都是焦慮的，孩子都是緊張的。那么，眨眼是病嗎？今天，給家長朋友們做一個(gè)小科普?！罢Ｑ邸钡尼t(yī)學(xué)名詞叫“瞬目”，正常瞬目是一種眼部神經(jīng)反射，使睜眼時(shí)由于環(huán)境污染、水分蒸發(fā)而破壞的淚膜重建，淚液均勻分布于眼表，具有眼表保護(hù)功能。一般瞬目頻率為每分鐘10~15次。異常瞬目為每分鐘15次以上，甚者可達(dá)30次，可伴有用力擠眼，向上翻眼，無規(guī)律的眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，皺眉，屈鼻，歪嘴，更嚴(yán)重者伴有全身不自主的小動(dòng)作?？偟膩碚f，眨眼有以下幾種原因：1.眼前節(jié)病變主要是倒睫，瞼板腺囊腫等引起的異物感，其次為角膜炎癥或角膜擦傷，由于每次眨眼時(shí)角膜的不平整部位和眼瞼都有一次接觸，從而產(chǎn)生不適感，有些患者會(huì)伴隨揉眼動(dòng)作。這類患者應(yīng)該詳細(xì)檢查，對癥治療。2.過敏性結(jié)膜炎由個(gè)人體質(zhì)、遺傳因素及季節(jié)更替等原因?qū)е?，患兒由于眼干、眼癢、異物感而導(dǎo)致頻繁眨眼與揉眼，但這類患者隨著環(huán)境、溫度的改變，癥狀也會(huì)有變化。這些小患者除了用藥緩解外，強(qiáng)身健體和改善生活環(huán)境也勢在必行。3.干眼癥此類患者大多為瞼板腺功能障礙而導(dǎo)致淚膜蒸發(fā)過強(qiáng)，由于偏食，青菜攝入少，清潔不到位，家里空氣較干燥，沉迷于電子產(chǎn)品或者頻繁與小動(dòng)物接觸而頻繁眨眼。這類患者更要重視物理治療和生活習(xí)慣的改變。4.雙眼視功能異常（1）屈光不正 主要由于未矯正的近視、遠(yuǎn)視、散光和屈光參差，患者由于看東西不清楚而導(dǎo)致眼疲勞，通過眨眼來緩解癥狀。（2）集合不足 主要體現(xiàn)在看書、寫字和玩手機(jī)，由于長時(shí)間近距離工作，集合不穩(wěn)定導(dǎo)致眼疲勞。（3）間歇性外斜視 這類患者不論看遠(yuǎn)看近，由于控制正位不穩(wěn)定，非主視眼產(chǎn)生偏斜的同時(shí)會(huì)出現(xiàn)視物重影，長久而產(chǎn)生視疲勞。此類患者建議首先屈光矯正，結(jié)合一定的視功能訓(xùn)練，符合手術(shù)適應(yīng)癥的建議手術(shù)治療。5.習(xí)慣性抽動(dòng) 有些患者除了眨眼外，還伴隨有全身的小動(dòng)作，抽動(dòng)癥主要分為一過性、慢性和抽動(dòng)穢語綜合征，建議家長帶孩子到兒科門診咨詢，排除相關(guān)性疾病。6.心理因素有少部分患者由于精神緊張，驚嚇，焦慮等等而導(dǎo)致頻繁眨眼，建議家長和孩子多做交流，心平氣和地溝通，必要時(shí)到心理門診咨詢。7.藥物因素1.有些患者由于用藥過多、過雜，導(dǎo)致眼表微環(huán)境變化而眼干，建議對癥用藥，如果只是暫時(shí)性的眼干眼疲勞，推薦使用不含防腐劑的人工淚液，比如現(xiàn)在市面上德國產(chǎn)的海露滴眼液。海露是全世界第一支多劑量不含防腐劑的人工淚液，目前也仍然是我們國內(nèi)唯一的多劑量無防腐劑的人工淚液產(chǎn)品。對于視頻終端綜合征引起的眼干澀、畏光流淚、刺痛、酸脹、復(fù)視、眨眼頻繁、眼皮沉重和視物模糊等癥狀，具有較好的療效2.綜上所述，眨眼的原因林林總總，有的需要冷靜對待、大可不必慌張，有的需要按部就班、系統(tǒng)細(xì)致的治療，有的需要家長、老師、醫(yī)生的密切配合。好啦，讓我們共同努力，給孩子們創(chuàng)造一個(gè)健康、快樂的童年！2021年04月08日1262
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周廣龍主治醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 兒童眼科 當(dāng)您出現(xiàn)以下癥狀，您可能患有視疲勞 一、什么是視疲勞 1. 定義：視疲勞又稱眼疲勞，是以患者自覺眼的癥狀為基礎(chǔ)，眼或全身器質(zhì)性因素的精神（心理）因素相互交織的綜合征。 2. 常見原因：眼部因素眾多，歸納為以下三點(diǎn) 長時(shí)間對著電腦、手機(jī)導(dǎo)致的視屏終端綜合征 （1）眼的因素：調(diào)節(jié)功能異常、雙眼視功能異常、屈光不正、高度屈光參差、老視、干眼、眼科手術(shù)術(shù)后、眼部疾病。 （2）外在環(huán)境因素：采光照明（照明強(qiáng)度、光線分布、光線的穩(wěn)定性）；工作物與閱讀字體大小、 （3）對比和穩(wěn)定性（視物對象過小，注視時(shí)間長易引起視疲勞，字體與背景對比不明顯，也易引起視疲勞）；長時(shí)間在視屏前注視或操作也易引起視疲勞。 （4）心理（精神）因素：緊張、憂郁、性格、人際關(guān)系 二、視疲勞常見癥狀 1. 眼部癥狀：眼干澀（最常見）、眼困倦，重者眼瞼沉重難以睜開，對光敏感，眼球或眼眶周圍酸脹感或疼痛、流淚、異物感、瞼痙攣、淚液減少等。 2. 視力障礙：表現(xiàn)為近距離用眼時(shí)視物模糊，復(fù)視，字行重疊，文字跳躍走動(dòng)，由于調(diào)節(jié)時(shí)間異常，看近后再看遠(yuǎn)處需片刻才能逐漸看清，從遠(yuǎn)看近也是如此。通常遠(yuǎn)視力尚正常。 三、影響及危害 1. 近視度數(shù)加深 2.注意力下降 3.復(fù)視 四、如何治療 1. 光學(xué)矯正：因屈光不正引起的視疲勞，及時(shí)的診治屈光不正，佩戴合適的眼鏡，是治療視疲勞首選措施。 2. 視覺訓(xùn)練：對于調(diào)節(jié)或集合功能不足的視疲勞，規(guī)范的視覺訓(xùn)練是臨床有效的方法。 3. 中醫(yī)治療：可嘗試使用一些具有養(yǎng)肝明目、補(bǔ)血安神等功效的中藥，可能起到改善視疲勞的效果。 4. 輔助一些不含防腐劑的人工淚液點(diǎn)眼：如海露等不含防腐劑的人工淚液。除了不含防腐劑以外，海露組方中也不含磷酸鹽，采用的是枸櫞酸鹽緩沖液。以前磷酸鹽作為一種經(jīng)典的緩沖液，常見于各種滴眼液成份列表，用于穩(wěn)定溶液的PH值。上個(gè)世紀(jì)九十年代，歐洲出現(xiàn)了多個(gè)嚴(yán)重角膜鈣化的病例，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)原因是使用了含有磷酸鹽的滴眼液，滴眼液中的磷酸根與破損細(xì)胞釋放的鈣離子結(jié)合，生成不溶性晶體：羥基磷酸鈣（也叫羥基磷灰石，是脊椎動(dòng)物牙齒和骨骼的主要成份），而大量晶體在角膜破損處沉積，就形成了角膜鈣化，最終只能通過角膜移植手術(shù)來恢復(fù)視力。 五、如何預(yù)防 1. 改善用眼環(huán)境：室內(nèi)照明，光線分布要盡量均勻、穩(wěn)定；保持光線明亮、柔和；眼睛注視的區(qū)域應(yīng)避免眩光或反光；如果自己不能確定光線是否合適，可以用護(hù)眼光度筆做監(jiān)測。此外，使用電腦的上班族，已經(jīng)成為視覺疲勞的主要人群。對于上班族，緩解視覺疲勞的一個(gè)方法是眨眼。正常人每分鐘眨眼在20次左右，但當(dāng)凝視屏幕時(shí)，因?yàn)榫^度集中，會(huì)降到每分鐘4~5次，這樣淚腺就會(huì)減少分泌，眼睛會(huì)出現(xiàn)干澀酸楚等不適。平時(shí)特意多眨幾次眼睛，有助于促進(jìn)淚液分泌，能緩解干燥酸澀的癥狀。另外，連續(xù)工作時(shí)間不宜過長，一般工作一小時(shí)，休息十五分鐘左右。 合適的光源，以及正確的閱讀寫字姿勢 2. 眼部檢查：如果用眼環(huán)境良好，身體體質(zhì)也不錯(cuò)，但還有視力疲勞癥狀，那么應(yīng)到醫(yī)院檢查，以排除眼病和其它疾病引起的視力疲勞；如果是病理或屈光（近視/遠(yuǎn)視/散光）因素導(dǎo)致的視力疲勞，應(yīng)及時(shí)治療或配鏡校正。 學(xué)齡兒童至少每年一次就診小兒眼科，及時(shí)發(fā)現(xiàn)眼病的診治 3. 加強(qiáng)身體素質(zhì)：當(dāng)身體衰弱、疲勞或處于某些特殊生理時(shí)期，應(yīng)適當(dāng)減少近距離用眼時(shí)間；平時(shí)多些運(yùn)動(dòng)、鍛煉，保持良好的身心健康也有助于預(yù)防視力疲勞。 4. 飲食調(diào)節(jié)：適當(dāng)?shù)氖秤镁哂锌寡趸δ苁澄?，如三文魚、蝦蟹等。三文魚、蝦蟹體內(nèi)紅色物質(zhì)為蝦青素。另外，每天攝入足夠的維生素A，可預(yù)防干眼病，消除眼睛疲勞。維生素A的最好來源是各種動(dòng)物的肝臟、魚肝油、奶類和蛋類，植物性的食物，如胡蘿卜、莧菜、菠菜、韭菜、青椒、紅心白薯以及水果中的桔子、杏子、柿子等。 5. 針對學(xué)生，正確的坐姿和寫字姿勢對減少視疲勞的發(fā)生有很大的幫助，另外，課間的眼保健操及室外的活動(dòng)，對視疲勞的預(yù)防也有一定的輔助作用。2021年03月28日1341
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向勤副主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 眼科 兒童干眼癥重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院眼科向勤干眼癥的是目前眼科門診的常見病和高發(fā)病，原來在成年人中常見，但近年，隨著電子設(shè)備越來越普及，兒童干眼癥明顯上升。分享一例典型案例：萱萱，5歲，最近老是眨眼，在媽媽陪同下來我科就診，孩子?jì)寢屢粊砭捅г梗骸搬t(yī)生你看看吧，都這樣眨了一兩個(gè)月了，看了好幾個(gè)醫(yī)院，點(diǎn)了好多眼藥水，都沒用，是不是抽動(dòng)癥?。课乙呀?jīng)沒法了，煩死了”經(jīng)過醫(yī)生的詢問，萱萱媽媽表示孩子僅僅眨眼，沒有嘴角抽動(dòng)，沒有聳肩、清嗓子等其他怪動(dòng)作，而且媽媽反映孩子看視頻時(shí)眨得最明顯。我們再次追問詳細(xì)的病史，萱萱媽媽表示孩子每天要在網(wǎng)上學(xué)習(xí)網(wǎng)課，上了英語，數(shù)學(xué)，晚上還有手機(jī)作業(yè)。每天間斷視頻大概使用1-2小時(shí)。我建議孩子完善了淚膜破裂實(shí)驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)，孩子處于中重度干眼狀態(tài)。那么干眼具體有什么表現(xiàn)呢？干眼癥可表現(xiàn)為眼睛干澀感、異物感、灼燒感、癢感、眼紅、視疲勞、視力波動(dòng)等眼部不適癥狀。對于年齡特別小的孩子，可以表現(xiàn)為頻繁眨眼，瞇眼。我們該如何緩解孩子癥狀呢？1. 盡量減少電子產(chǎn)品使用，勞逸結(jié)合，控制時(shí)間，避免長時(shí)間使用視頻設(shè)備，建議每看30分鐘，適當(dāng)休息，遠(yuǎn)眺，或者出去散散步。2. 保證睡眠時(shí)間，早睡早起，不僅可以緩解干眼癥狀，還可以幫助孩子長身高。3. 選擇合適的人工淚液，滋潤雙眼。一般建議優(yōu)先選擇不含防腐劑的人工淚液。這里可以推薦海露。因?yàn)楹Ｂ?，目前仍然是我們國?nèi)唯一的多劑量無防腐劑的人工淚液產(chǎn)品。以往由于包裝技術(shù)限制，滴眼劑都要添加防腐劑，以防止藥液受到污染。長期使用含防腐劑的藥物會(huì)造成眼表損害。 經(jīng)過我們的精心檢查和診治，萱萱的眨眼逐步緩解，在使用海露的同時(shí)，囑咐萱萱媽媽控制孩子視頻使用時(shí)間，可以適當(dāng)熱敷雙眼，增加淚液分泌，合理飲食，停用不必要的其他眼藥水，因?yàn)榉栏瘎┮矔?huì)破壞我們眼表健康環(huán)境。2021年03月28日1302
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張祖輝主治醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 角膜病?？?/a> 干眼癥為多因素引起的慢性眼表疾病，是由淚液的質(zhì)、量及動(dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致的淚膜不穩(wěn)定或眼表微環(huán)境失衡，可伴有眼表炎性反應(yīng)、組織損傷及神經(jīng)異常，造成眼部多種不適癥狀和(或)視功能障礙。溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院杭州院區(qū)角膜病?？茝堊孑x 干眼癥表現(xiàn)為：干澀感、燒灼感、異物感、針刺感、眼癢、畏光、眼紅、容易疲勞、視物模糊、視力波動(dòng)等。如果有上述癥狀，很抱歉，您可能患有了干眼癥。2021年03月26日1314
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鄧姿峰主治醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 眼科 門診情景：“崽最近一個(gè)月開始頻繁、使勁兒的眨眼，說了也沒用！有時(shí)候還慫鼻，咧嘴?！奔议L在門診的話音未落，小朋友又在那里眨上了，首先我們了解下正常眨眼；眨眼是一種快速的閉眼動(dòng)作，稱為瞬目反射。通常分為兩種，一種為不自主的眨眼運(yùn)動(dòng)；另一種為反射性閉眼運(yùn)動(dòng)。不自主的眨眼運(yùn)動(dòng)通常沒有外界刺激，是不知不覺完成的。通常2～6秒就要眨眼一次，正常人平均每分鐘要眨眼十幾次。不自主眨眼能使淚水均勻地分布在角膜和結(jié)膜上，眨眼動(dòng)作還可使視網(wǎng)膜和眼肌得到暫時(shí)休息。如果兒童的眨眼，伴隨口唇、鼻翼、以及面頰的不自覺抽動(dòng)，類似做鬼臉，而且不能由自己控制，碰到這種情況要及時(shí)到眼科門診診治。眨眼次數(shù)增多常見的原因如下：一、過敏性結(jié)膜炎：是導(dǎo)致孩子眨眼最為常見的病因之一，雙眼癢，發(fā)干，眨眼次數(shù)增加是該病的特征，部分患兒伴有過敏性鼻炎，有鼻塞，噴嚏出現(xiàn)。孩子春夏季容易發(fā)病，冬季癥狀緩解，來年春天繼續(xù)發(fā)病，周而復(fù)始。點(diǎn)眼藥后有點(diǎn)緩解，時(shí)好時(shí)壞，不能根治。其實(shí)這就是典型的過敏性結(jié)膜炎，孩子織器官尚未發(fā)育成熟，結(jié)膜粘膜通透性極強(qiáng)，也就自然成為過敏性結(jié)膜炎的多發(fā)人群。不少孩子在三個(gè)月的時(shí)候就會(huì)開始流眼淚和揉眼睛。過敏性結(jié)膜炎包括季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎、接觸性過敏性結(jié)膜炎等。季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎：是空氣傳播的過敏原所致，春秋季花粉顆粒很微小，由空氣傳播，有明顯季節(jié)性發(fā)病特點(diǎn)。常年性結(jié)膜炎：的主要過敏原包括霉菌、螨蟲、寵物皮毛和分泌物、灰塵，主要表現(xiàn)是眼睛不舒服，容易眨眼睛、揉眼睛。由于常年不愈，對孩子視力會(huì)造成影響，可以加重弱視和近視的程度。主要預(yù)防辦法就是減少過敏原的數(shù)量。這類結(jié)膜炎和季節(jié)關(guān)系不大，主要是通過口服注射或者直接接觸而發(fā)生，包括藥物、化妝品、隱形眼鏡、以及病原微生物的毒素，預(yù)防辦法就是避免接觸，或者接觸后清洗。也可使用無防腐劑人工淚液（如;海露）沖洗眼表。二、干眼：隨著兒童學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)加重，接觸電腦、電視等視頻終端機(jī)會(huì)的增多，因?yàn)闇I液過度蒸發(fā)導(dǎo)致眨眼頻率升高。也可能是反復(fù)發(fā)生霰粒腫，結(jié)膜炎久治不愈等都可能導(dǎo)致干眼的發(fā)生,特別是有過敏性結(jié)膜炎的孩子患干眼癥的比例正逐漸上升。如果孩子頻繁眨眼,或者反復(fù)出現(xiàn)眼紅,眼干等不適時(shí),請及時(shí)到眼科檢查淚膜情況。瞼板腺功能障礙的很多孩子有過霰粒腫病史，瞼板腺開口堵塞缺少正常的油脂分泌，表現(xiàn)為淚膜蒸發(fā)過快，淚膜破裂時(shí)間減少。孩子眼紅，異物感，刺激癥狀造成孩子眨眼頻率增加。三、屈光不正：輕度的近視及散光，也會(huì)導(dǎo)致眨眼，屈光未矯正發(fā)小朋友，經(jīng)常處于調(diào)節(jié)紊亂狀態(tài),易產(chǎn)生視疲勞、而眼部癢、干澀等癥狀。崽通過頻繁瞬目來盡可能改變其視物模糊和視力疲勞的狀態(tài)。四、倒睫：雙眼下眼瞼內(nèi)翻，睫毛倒伏角膜，形成機(jī)械刺激，這種異物感可以造成孩子眨眼頻率增加。五、抽動(dòng)癥：是兒童常見神經(jīng)心理疾病，一般累及5~10歲兒童。在精神壓力高、家庭教育異常的環(huán)境下加重。抽動(dòng)多累及面部肌肉，表現(xiàn)為眨眼增多、快速眼球運(yùn)動(dòng)、點(diǎn)頭、皺眉等，這種疾病會(huì)嚴(yán)重影響到孩子的正常生活、學(xué)習(xí)和身心健康，在治療上應(yīng)以行為糾正為主，家長應(yīng)盡早帶孩子于精神內(nèi)科就診并積極配合醫(yī)生治療，及時(shí)提醒并幫助孩子自我控制，但勿操之過急，更切忌訓(xùn)斥打罵孩子，以免造成孩子的心理陰影反而加重病情。六、神經(jīng)性眨眼：瞬目刺激由三叉神經(jīng)傳入，并由面神經(jīng)傳出，主要受大腦皮質(zhì)的支配，如果支配眼輪匝肌的神經(jīng)纖維受到刺激，則會(huì)導(dǎo)致眼輪匝肌頻繁收縮而引起閉眼次數(shù)增多，這可能因?yàn)楹⒆娱L期挑食、飲食無規(guī)律的兒童會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)攝入不足或不均衡，造成體內(nèi)營養(yǎng)特別是維生素和微量元素的缺乏，可以引起神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性增加，出現(xiàn)神經(jīng)功能紊亂，從而導(dǎo)致頻繁瞬目。治療上可予眼皮局部熱敷和按摩，并可口服神經(jīng)營養(yǎng)類藥物如維生素、肌苷等以緩解癥狀。七、習(xí)慣性眨眼：3周歲以上的孩子相對多見，表現(xiàn)為小孩平時(shí)沒有特別明顯的異常舉動(dòng)，但有大人或外人在場時(shí)為了引起大人的注意而特意擠眉弄眼，或者是身邊可能也有頻繁眨眼的人，孩子平時(shí)刻意地去模仿，久而久之也會(huì)慢慢形成習(xí)慣性的頻繁眨眼。對于這種情況，父母應(yīng)及時(shí)指出并提醒教育孩子糾正不良習(xí)慣。另有研究表明，兒童的微量元素缺乏如缺鋅、缺鐵及血鉛濃度超標(biāo)也可以引起孩子出現(xiàn)異常瞬目。兒童異常瞬目癥有時(shí)并不是單一的眼科疾病，有時(shí)是全身疾患如顱內(nèi)腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)、抽動(dòng)障礙或多動(dòng)癥等在眼部的體現(xiàn)。我們在關(guān)注孩子的眨眼問題時(shí)需要考慮多種因素的影響，家長需要積極參與其中引導(dǎo)。眼科醫(yī)生診斷眨眼的病因。要進(jìn)行全面檢查才可以確診。2021年02月28日2999
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艾立坤主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 斜視與小兒眼科 大家好，我是北京同仁醫(yī)院眼科的艾麗坤醫(yī)生，有網(wǎng)友問我干眼癥有什么癥狀，就像您體會(huì)到的就是干唄，嗯，有的時(shí)候會(huì)有干澀的現(xiàn)象，比如說眨眼的時(shí)候，就會(huì)覺得眨眼不是很順暢，還有的時(shí)候呢，是覺得眼睛有脹痛感，因?yàn)楹芏嗟母裳郯Y呢，是跟視疲勞相關(guān)的，也就是說你看電腦，看手機(jī)時(shí)間太長了，那么同時(shí)呢，呃，你看手機(jī)電腦的時(shí)候呢，其實(shí)我們眨眼是減少的，也就是我們叫順目減少，這個(gè)時(shí)候呢，眼睛就比較容易干，嗯，長時(shí)間的閱讀啊，看手機(jī)電腦啊，是會(huì)引起眼脹的，嗯，同時(shí)呢，有的時(shí)候有一些病人干眼癥呢，還同時(shí)伴有流淚，為什么干眼還會(huì)流淚呢？這就是因?yàn)殚L時(shí)間的不眨眼，刺激性的反射性的流淚。2021年02月28日1095
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干眼癥相關(guān)科普號
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