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王林主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 梅杰綜合征由于其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，和許多疾病的臨床表現(xiàn)有一定的相似性，所以容易和一些疾病混淆，導(dǎo)致臨床誤診誤治，常常和如下疾病容易誤診： 1、面肌痙攣 面肌痙攣通常是單側(cè)眼瞼跳動或抽動，同時伴有同側(cè)嘴角、面部或頸部肌肉的不自主抽動，抽動呈陣發(fā)性發(fā)作且不規(guī)律；該癥狀在疲倦、精神緊張或情緒激動時抽動更加頻繁。通常情況下，面肌痙攣僅限于一側(cè)顏面部，因而又稱為半面痙攣。 梅杰（Meige）綜合征則多數(shù)以雙側(cè)眼瞼痙攣為首發(fā)癥狀，患者早期出現(xiàn)眼干、眼癢，頻繁眨眼，隨著病程的進(jìn)展出現(xiàn)睜眼困難，面肌痙攣患者不會出現(xiàn)眼干、眼癢和睜眼困難。但隨病情的發(fā)展，梅杰綜合征病人癥狀會逐漸向下面部發(fā)展，表現(xiàn)口-下頜肌肉對稱性、不規(guī)則多動收縮，出現(xiàn)撅嘴、縮唇、咬腮、挫牙、伸縮舌、扭舌等，下頜肌緊張還可防礙咀嚼、吞咽和說話，導(dǎo)致痙攣性發(fā)音障礙、吞咽困難和呼吸困難；這些癥狀面肌痙攣不會出現(xiàn)。2、干眼癥 梅杰綜合征早期癥狀不典型時，和干眼癥的癥狀有一定的相似性，但兩者之間還是有明顯的區(qū)別。 干眼癥的常見癥狀包括眼干、眼癢、眼部異物感、痛感、灼熱感、眼皮緊繃沉重、分泌物粘稠、怕風(fēng)、畏光、對外界刺激很敏感、暫時性視力模糊等癥狀，干眼癥用人工淚液或淚小點栓塞術(shù)有效。 梅杰綜合征早期癥狀包括眼干、眼癢、怕風(fēng)、畏光、頻繁眨眼、眼部肌肉抽搐等，但一般視力正常，不會影響視力，對于后期因眼瞼痙攣出現(xiàn)睜眼困難導(dǎo)致“功能性失明”。而Meige綜合征用人工淚液或淚小點栓塞術(shù)無效。3、癔癥性眼瞼痙攣 癔癥性眼瞼痙攣常見中年婦女，患者既往多受過精神因素刺激，痙攣僅僅局限于眼瞼肌痙攣，面部下部的肌肉不會受到影響。 梅杰綜合征在眼瞼痙攣的同時還會出現(xiàn)口下頜肌張力障礙、面部肌張力失調(diào)樣不自主運動等。4、重癥肌無力 重癥肌無力是一種由神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞功能障礙引起的自身免疫性疾病，臨床表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無力和易疲勞，活動后癥狀加重，經(jīng)休息后癥狀減輕，眼外肌麻痹常為首發(fā)癥狀，早期表現(xiàn)是眼瞼無力下垂，用手牽拉眼瞼能夠輕松上抬，同時一般用新斯的明有效。 梅杰綜合征是眼瞼痙攣導(dǎo)致睜眼困難，而不是眼瞼無力導(dǎo)致睜眼困難，本病用手牽拉眼瞼一般上抬比較困難，同時用新斯的明無效。 其它還容易和抽動癥、痙攣性斜頸、帕金森病、老年性眼瞼下垂、特發(fā)性震顫等混淆，所以要引起大家重視，避免誤診誤治。2020年04月08日
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焦軍杰副主任醫(yī)師 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三附院 眼科 干眼癥 什么是干眼癥？ 干眼癥是眼科門診相當(dāng)常見的疾病之一;指的是眼睛淚液分泌量不足夠或是分布不均勻或淚液過度蒸發(fā),造成淚液無法適當(dāng)?shù)谋３盅矍虮砻娴臐駶櫵斐伞?干眼的病因 最近研究認(rèn)為， 干眼癥多數(shù)是由于眼部肌肉松弛、淚液動力改變、球結(jié)膜松弛、眼瞼疾病、眼瞼閉合不良、過冷或過熱的環(huán)境、淚液分泌不足及長期戴隱形眼鏡等因素所致。建議：您需在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適當(dāng)?shù)氖褂蒙睇}水滴眼，緩解眼睛干澀的問題。 眼表面的改變、基于免疫的炎癥反應(yīng)、細(xì)胞凋亡、性激素水平的改變等，是干眼發(fā)生發(fā)展的相關(guān)因素，而各因素之間的關(guān)系尚未明了。 病因可分為以下四類： 1、水液層淚腺淚液分泌不足 最常見的干眼角度原因；先天性無淚腺、老年性淚腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成淚腺發(fā)炎、外傷、感染、自律神經(jīng)失調(diào)，長期點某些眼藥水或服用某些藥物都會造成淚液分泌不足；長期戴隱形眼鏡者。 2、油脂層分泌不足 由于眼瞼疾病造成瞼板腺功能不良。 3、粘蛋白層分泌不足 缺乏維生素A1者、慢性結(jié)膜炎、化學(xué)性灼傷等。 4、淚液過度蒸發(fā)、淚膜分布不均勻 眼瞼疾病造成眼瞼閉合不良、眨眼次數(shù)減少、長時間停留在冷氣房或戶外強風(fēng)燥熱的環(huán)境中。 干眼的癥狀 淚液產(chǎn)生不足或蒸發(fā)過多均可引起眼部刺激癥狀，產(chǎn)生燒灼感?；颊咧髟V的癥狀可有異物感，干燥感，外界刺激、感情沖動不流淚，畏光，絲狀粘性分泌物增多，眼痛及燒灼感，疲勞感，結(jié)膜反復(fù)充血，痙癢感，視力波動等。最常見的癥狀為持續(xù)性異物感和眼干燥感，其次是疲勞感、畏光。本病晚期眼表面組織可增厚、潰瘍或瘢痕形成、新生血管生長。如果角膜形成瘢痕，則可引起視力下降。 干眼癥的治療 干眼癥之治療主要在于減輕干眼的癥狀，避免角膜的傷害，維持眼球光滑清晰的表面。 (1)輕微的干眼癥可以點人工淚液(有藥水、藥膏、凝膠等型式；另有不含防腐劑，戴隱形眼鏡時可點之產(chǎn)品)、睡前點潤滑藥膏，熱敷、按摩則可刺激淚液分泌。 (2)中度的干眼癥則可以增加人工淚液之次數(shù)、戴擋風(fēng)或保濕眼鏡、降低室內(nèi)溫度、增加濕度、減少淚液之蒸發(fā)；將淚小管栓塞或電燒來阻斷減少淚液之排除也可增加淚液量。 (3)嚴(yán)重的干眼癥除了以上之治療方法，有時還必須將眼球覆蓋、或施以眼瞼縫合術(shù)以避免眼球過度干燥造成之傷害。 (4)另外也要找出造成干眼之原因，如眼瞼炎、維他命Ａ缺乏、結(jié)膜炎、結(jié)膜疤痕、過敏、自體免疫疾病，等等疾病，積極治療，如果瞼板腺阻塞和積壓，瞼板腺脂質(zhì)不能正常流動，那么在白內(nèi)障手術(shù)前將腺體疏通是非常重要的。最好通過熱脈動系統(tǒng)（TPS）處理（LipiFlow，Johnson＆Johnson）對腺體進(jìn)行加熱和機(jī)械擠壓排空來實現(xiàn)。這種方法是從瞼板腺功能障礙的病因上（瞼板腺阻塞）治療。 干眼自測 1、 打哈欠不再有淚，或只是稍微濕潤一下眼眶。 2、一覺醒來，只覺眼睛干干的，澀澀的，仿佛一夜未合眼，嚴(yán)重者還有些脹痛。 3、怕吹風(fēng)，迎風(fēng)走需要瞇著甚至閉上雙眼。 此外，干眼的人，眼部除了干澀感、燒灼感外，還常有異物感，怕光，怕煙塵，眼睛易紅、發(fā)癢，易疲勞等。 干眼注意 干眼是一種慢性病，會引起視疲勞，如果不給予足夠的重視會影響我們的正常生活。反過來許多不良的生活習(xí)慣也會加重干眼，久而久之形成惡性循環(huán)。因此，干眼要以預(yù)防為主，尤其是那些長期面對電子產(chǎn)品的人群，切不可掉以輕心。 干眼認(rèn)識誤區(qū) 干眼滴眼藥水就好：許多長期使用電腦的工作人員，一旦發(fā)生眼干、眼澀、疲勞不適的時候，想到的就是去藥店買眼藥水，過度使用眼藥水是人們最容易踏入的誤區(qū)。因為，目前多數(shù)的眼藥水都含有防腐劑，這些物質(zhì)可對眼表的細(xì)胞產(chǎn)生損害，有亂滴眼藥水致盲的病例。 干眼不是?。涸S多人認(rèn)為干眼不是病，不以為然，置之不理，卻不知道嚴(yán)重的干眼可以導(dǎo)致角膜神經(jīng)纖維受損，敏感性下降。長期這樣，將造成角膜的不可逆損傷。 急于治好干眼：治療干眼切忌急燥，干眼中醫(yī)治療需要長期用藥，而且治療期間病情可能會反復(fù)。中藥調(diào)理治療需要治療周期，一般至少需要半年到一年的用藥，病情才能達(dá)到穩(wěn)定及康復(fù)。 干眼保養(yǎng) NO1 多眨眼——眨眼的次數(shù)，直接導(dǎo)致淚液的量多少。例如長時間使用計算機(jī)、駕車、讀書等提醒自己不要太過專注，花些時間眨眼睛。一般情況下五秒鐘眨一次眼，每分鐘眨眼次數(shù)約20次。 NO2 注意用眼衛(wèi)生——要特別注意用眼的衛(wèi)生，要勤洗手，注意不要用手揉搓眼睛，用眼超過一個小時，就要休息一會，閉目養(yǎng)神，眺望遠(yuǎn)處。 NO3 長期使用計算機(jī)者注意——長時間使用計算機(jī)的工作人員，特別是年輕人應(yīng)該注意及時預(yù)防干眼癥的發(fā)生，平時要減少計算機(jī)的使用時間，盡量減少長時間的使用計算機(jī)。 NO4 注意飲食——平常要多吃新鮮蔬菜、水果等，注意增加維生素的攝入。為了保持體內(nèi)有充足的水分，我們要多飲水。 NO5 戴框架眼鏡——戴隱形眼鏡可改善人的外表，但他會引發(fā)干眼，給人帶來的危害也是很大的。長期使用隱型眼睛會使淚水分泌減少，所以戴隱形眼鏡的人常覺得眼睛發(fā)干。 NO6 如果您是白內(nèi)障患者，期待進(jìn)行高端人工晶體比如連續(xù)視程人工晶體置換獲得全程視力、完整視界的話，也需要注意術(shù)前干眼的檢測和干預(yù)，這樣可以確保您術(shù)后看的更清晰、更流暢，更舒適！2020年03月23日4240
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李春敏主任醫(yī)師 信陽市中醫(yī)院 眼科 門診經(jīng)常遇到家長因孩子眨眼而到眼科門診就醫(yī)的情況，首先要了解人為什么要眨眼。眨眼是一種人的本能動作，是眼部肌肉的正常生理活動。在感到眼干、眼澀等不舒服或緊張的時候，都會反射性的眨眼，這些都是正常的肌肉活動。眨眼是一種保護(hù)機(jī)制，保護(hù)眼睛避免異物、光線等的刺激，同時有保證淚液均勻分布保護(hù)角膜、避免眼球表面干燥，防止灰塵的損傷等作用。新生兒每分鐘眨眼2次，長大后眨眼次數(shù)正常情況下會達(dá)到14-17次每分鐘。如果眨眼次數(shù)大大超出這個頻率則屬病理現(xiàn)象。那么引起孩子頻繁眨眼常見的原因和治療方法有哪些呢？ 1、干眼癥 ： 以前生活條件有限，電視看得少，小朋友干眼的極少，現(xiàn)在各種手機(jī)、游戲機(jī)、學(xué)習(xí)機(jī)及iPad，成為孩子的毒藥。圖像刺激，電視畫面閃爍，變化速度快，不僅導(dǎo)致兒童視覺中樞過度興奮，也使孩子瞬目減少，導(dǎo)致眼睛容易干，一段時間后就最終出現(xiàn)開始眨眼增多。閉眼休息就會改善，多和孩子接觸互動，避免孩子和機(jī)器長時間交流。 2. 過敏性結(jié)膜炎 ： 有些孩子眨眼具有季節(jié)性，而且同時經(jīng)常揉眼，訴眼癢、異物感，有時可以看到粘絲樣分泌物，滴抗生素類滴眼液效果欠佳。這種時候要高度懷疑過敏性結(jié)膜炎，若同時有打噴嚏、流鼻涕或是咽部癢感不適等癥狀時，基本可以確定。細(xì)心的家長還可以發(fā)現(xiàn)孩子眼皮里面有很多“小疙瘩”。這是孩子對接觸的某些物質(zhì)過敏引起來的，比如花粉、塵螨等，抗生素治療不僅不會好轉(zhuǎn)，有時還會加重癥狀。這時應(yīng)該用抗過敏滴眼液，如色甘酸鈉滴眼液或吡嘧司特鉀滴眼液，嚴(yán)重者需局部使用激素類滴眼液，但需眼科醫(yī)師給予處方，并臨床密切觀察。這時應(yīng)避免孩子揉眼，可用冰水洗眼減輕癥狀。 3. 感染性疾病 ： 如結(jié)膜炎、角膜炎等，可能與細(xì)菌、病毒或衣原體感染有關(guān)，多與孩子衛(wèi)生習(xí)慣不好，經(jīng)常用臟手揉眼有關(guān)。除了眨眼增多之外還有諸如：眼睛發(fā)紅、發(fā)癢、分泌物增多、流淚等表現(xiàn)。細(xì)菌性炎癥刺激引起的頻繁眨眼，可用左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液點眼，每日3-6次，還可用紅霉素等抗生素眼膏涂眼，每晚1次。嚴(yán)重者可增加眼藥水的次數(shù)至每1-2小時一次。如果是病毒引起的炎癥，則使用更昔洛韋或安達(dá)芬滴眼液點眼，每天4次。一般無需全身治療。不同的感染可能表現(xiàn)相似，家長若不能區(qū)分，最好還是到眼科就診，請醫(yī)生給予處方。 4、先天性眼瞼內(nèi)翻和倒睫： 部分孩子因為先天性的眼皮（醫(yī)學(xué)上稱為眼瞼）內(nèi)翻，或是肥胖造成睫毛倒伏在眼球表面，刺激角膜（黑眼球的表面）引起流淚。這種情況以下眼瞼內(nèi)翻最常見，細(xì)心的家長都能發(fā)現(xiàn)。治療方面，輕者可將眼瞼輕輕外翻至正常位置，用膠布貼在局部的皮膚上牽引固定，隨著孩子身體的發(fā)育，眼瞼內(nèi)翻有望自愈。重者則需手術(shù)矯正。 5、眼疲勞性眨眼： 包括視力疲勞，如屈光不正，特別是遠(yuǎn)視、近視、散光未矯正造成眼睛視覺疲勞而引起的。這是一種保護(hù)性反射，通過不斷眨眼可以調(diào)整眼球曲率，使視覺清晰。這種情況應(yīng)適當(dāng)安排孩子的學(xué)習(xí)生活，告訴孩子看書和看電視、電腦的時間不宜過長，督促孩子做眼保健操，必要時驗光配眼鏡。 6、習(xí)慣性眨眼： 有部分孩子因為曾經(jīng)有上述病因之一導(dǎo)致頻繁眨眼的歷史，通過治療，在病因除去之后，仍然保留著頻繁眨眼的習(xí)慣。還有的孩子由于平時不注意，喜歡模仿其他人頻繁眨眼，結(jié)果形成習(xí)慣性的頻繁眨眼。父母應(yīng)及時提醒幫助孩子自我控制。 7、暫時性的抽動障礙癥： 這種情況一般不用很擔(dān)心，4%–24% 的學(xué)齡期孩童會有這一情況，眼部肌肉不自主的抽動，與刺激及壓力等有關(guān)，學(xué)習(xí)或心情不舒暢。有時換個環(huán)境孩子癥狀就消失了，比如帶他看醫(yī)師時。這一情況一般會自己消退，大約1個月左右。如果孩子這一情況超過1年，又有易怒暴躁，性格變化如經(jīng)常發(fā)出怪聲，甚至罵人、說臟話等，這種情況醫(yī)學(xué)上叫做兒童多動污言穢語綜合征。這種疾病嚴(yán)重影響孩子的正常生活、學(xué)習(xí)和心理健康。應(yīng)及時到兒科就診，配合醫(yī)生治療，切勿訓(xùn)斥打罵孩子，需要逐漸誘導(dǎo)，耐心勸說。 總之，引起孩子頻繁眨眼的原因較多，治療也不同，需要有經(jīng)驗的醫(yī)生診斷和治療。家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子頻繁眨眼，應(yīng)該及早就醫(yī)，以免疾病加重。只要及時發(fā)現(xiàn)和治療，一般效果較好。 另外再介紹一些對眼睛有好處的食物，平時可以有選擇性的給孩子吃一些。 1.胡蘿卜素：可在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成維生素A，含胡蘿卜素豐富的食物有胡蘿卜、蕃茄、各種綠色蔬菜，以及動物肝臟、奶油、全脂牛奶、蛋黃等。 2.維生素B1：可由日常所食用的糙米、面粉及各種豆類中攝取。 3.維生素B2、B6的天然食物來源是動物的肝臟、牛奶、蛋黃、花生、菠菜等。 4. 維生素C：從各種新鮮的蔬菜、水果中可以獲得。 5.近視眼的預(yù)防需要從嬰幼兒抓起。據(jù)科學(xué)家研究，近視眼的發(fā)生與身體里缺少一種鉻與鈣的微量元素有關(guān)。如果孩子吃大量的糖和高碳水化合物的食物，會使身體里微量元素鉻的儲存量減少，吃了過多的燒煮太過的蛋白質(zhì)類食物，會使身體里鈣的代謝發(fā)生異常，造成缺鈣。因此預(yù)防近視，除了注意用眼衛(wèi)生外，還要培養(yǎng)孩子合理的飲食習(xí)慣，講究營養(yǎng)衛(wèi)生，少吃糖果和含糖高的食物，少吃白米、白面，多吃糙米粗面，少吃豬油，限制高蛋白動物脂肪和精制糖的食品的攝入，減少身體里鉻的排出。同時，消除寶寶偏食的不良飲食習(xí)慣，多吃動物肝、蛋類、牛奶、蝦皮、豆類、瘦肉、磨茹等。2020年02月25日1494
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李一敏主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 自打舉國上下正式向“新冠肺炎”宣戰(zhàn)以來，已經(jīng)大半個月熬過去了，一邊努力宅著為社會做貢獻(xiàn)，一邊不停思考“怎樣不出門地解決各種生活所需？”……然而，在這個冬春交接，病毒肆虐，內(nèi)憂外患的特殊日子里，如果一不小心發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)“紅”眼睛了，可如何是好？網(wǎng)傳這個“新冠”病毒狡猾難測，無孔不入，會不會“我”也不幸中招了呢？就算沒中新病毒的招，“傳統(tǒng)”紅眼病也讓人擔(dān)心啊，但是這時候去醫(yī)院，不是“羊入虎口”嘛，到底怎么辦呢？！…… 首先，不要驚慌！不要驚慌！李醫(yī)生結(jié)合最近線上義診的經(jīng)驗，特地為大家總結(jié)了“紅眼病”的幾大常見病種，以下作簡單介紹，并附上“眼紅自查提示”。糾結(jié)要不要上醫(yī)院看眼睛的小伙伴，可以先好好參考下哦！ 1.麥粒腫（俗稱的“偷針眼”）最常見的眼紅腫原因之一，誘因多為飲食及生活不節(jié)制，疲勞，油性皮膚等。其實在這段躺著為社會做貢獻(xiàn)的特殊時期，大家捫心自問，以上誘因是否更容易發(fā)生呢？不過這類患者大多數(shù)為輕中癥，只要認(rèn)真做好熱敷，配合適當(dāng)眼藥，注意調(diào)整好生活節(jié)奏并保持眼面部清潔衛(wèi)生，就不用冒著風(fēng)險出家門啦。主要癥狀表現(xiàn)為：突發(fā)的單側(cè)眼皮腫痛，多數(shù)能觸及腫痛區(qū)域綠豆大小包塊，且進(jìn)展迅速，一夜過后眼睛就可能腫得快睜不開了，不過其實本質(zhì)上不是很嚴(yán)重的病哦。 2、結(jié)膜出血也是外觀看著有點瘆人的“眼睛紅”，但其實眼部本身的治療沒有很特別，原則就是不要揉眼睛，針對誘因治療，并期待出血早日吸收。常見病因有高血壓，Valsalva動作（即用力屏氣的動作），服用抗凝藥，揉眼等。通常感覺上沒有明顯不適，偶爾發(fā)現(xiàn)眼白處明顯的血紅色覆蓋，面積大小不一，范圍可短期內(nèi)擴(kuò)大。 3、感染性結(jié)膜炎（俗稱“紅眼病”）是微生物感染引起的結(jié)膜炎癥，包括細(xì)菌，病毒，衣原體/支原體等，可以單獨眼部發(fā)病，也可伴隨上呼吸道感染發(fā)病。因為眼部的結(jié)膜和呼吸道消化道上皮，同屬人體粘膜淋巴系統(tǒng)，缺乏角質(zhì)層保護(hù)，容易受到微生物侵襲。據(jù)報道，這次的新冠病毒肺炎確實有少數(shù)患者伴有感染性結(jié)膜炎表現(xiàn)，但是否結(jié)膜炎就是發(fā)病前驅(qū)表現(xiàn)之一，尚無實驗室依據(jù)，僅從臨床表現(xiàn)來看，不能完全排除可能性。所以啊，這段時間如果發(fā)現(xiàn)自己整個白眼珠都紅紅的，還有粘性分泌物，或者眼淚汪汪的，要上點心了。 首先在家做好兩個自查，一是每天測量體溫，二是觀察有沒有上呼吸道感染癥狀（也就是俗稱的“感冒”表現(xiàn)），包括咳嗽、咳痰、氣喘、頭暈乏力，畏寒等。這兩個自查項目但凡有一項存在，就直接去呼吸科或者發(fā)熱門診就診吧，千萬不要繞圈子先跑眼科哦！因為伴隨呼吸道感染的結(jié)膜炎，會隨著呼吸系統(tǒng)康復(fù)而自愈哦。當(dāng)然，如果只是單純眼部發(fā)病的結(jié)膜炎，可以考慮先咨詢眼科，但也建議網(wǎng)絡(luò)就診為首選，盡量降低跑醫(yī)院的概率，避免不必要的交叉感染哦。 4、過敏性結(jié)膜炎這類疾病，除了紅，最明顯的特點就是“癢”，不會表達(dá)的小朋友則揉眼頻繁。多數(shù)患者有過敏史，并且伴隨其他器官表現(xiàn)，比如過敏性鼻炎等。避開過敏原是除藥物以外，最重要治療環(huán)節(jié)。用藥建議咨詢醫(yī)生，遠(yuǎn)程多數(shù)能搞定的啦。 5、干眼癥/瞼緣炎嚴(yán)重的干眼癥、瞼緣炎、瞼板腺堵塞，也會有眼紅的現(xiàn)象，且常有反復(fù)，輕者不影響生活，重者，會覺得眼干或者視糊，整天天眼睛“粘粘的”，擦不干凈，怕光，受刺激易流淚等等。其實熱敷對緩解病情很有效果，不妨試一下哦。 6、倒睫/異物如果突然出現(xiàn)眼部某個固定部位的刺痛，異物感，并且該部位發(fā)紅明顯，那一定要問問自己，最近有沒有進(jìn)過臟東西？受過傷嗎？或者經(jīng)常揉眼睛嗎？……總之，要好好排除下睫毛、沙塵、碎屑等等入眼哦。這些情況，還是建議親自去眼科報道下，排查有否異物，并盡早剔除，以免對眼睛造成進(jìn)一步損傷或者感染哦！ 7、伴有眼脹痛/壓痛/視物模糊/視力下降等眼紅的同時，出現(xiàn)上述任一現(xiàn)象，要警惕眼球內(nèi)部的炎癥了，包括鞏膜炎、虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜脫離、青光眼等等。有這些情況，也建議患者本人上醫(yī)院做檢查哦，拖久了可能產(chǎn)生視力明顯下降的后遺癥，不可掉以輕心哦。 *癥狀自查小提示*看了這么多，是不是也還是懵懂狀態(tài)，到底要不要上醫(yī)院呢？別擔(dān)心，最后特別為大家總結(jié)了幾條“眼紅”自查Tips。 1、按流程自問以下這大問題： （1）眼睛紅了幾天？幾個眼睛紅？程度如何？變化如何？ （2）有誘因嗎？比如受傷，反復(fù)揉眼，屏氣動作，全身疾病如高血壓，冠心病等 （3）有眼部伴隨癥狀嗎？包括分泌物，痛，癢，流淚，眼皮腫，視力下降等 （4）有全身伴隨癥狀嗎？尤其是感冒，頭暈，頭痛，血壓控制不佳等 2、需要親自跑醫(yī)院的情況： （1）有全身伴隨癥狀，尤其是呼吸系統(tǒng)相關(guān)的感冒表現(xiàn)，建議先去發(fā)熱門診或者呼吸科，而不是眼科哦！ （2）確定血壓、血糖、心臟異常的，建議先去相關(guān)內(nèi)科排查，因為救命比救視力更重要呢。 （3）伴有有明顯眼痛、視力下降、大量分泌物或溢淚的，不伴有全身問題的，建議盡早去眼科排查，當(dāng)然如果不那么確定，也可考慮先于網(wǎng)絡(luò)求診，分析個大概再有的放矢。 3、可先考慮線上就診的情況： 也就是排除了必須去醫(yī)院的情況，又比較擔(dān)心病情，影響生活了，那么網(wǎng)絡(luò)問診是不錯的選擇哦，衛(wèi)生又方便，省去舟車勞頓，避免二次感染風(fēng)險，實為上策！ 重要提醒：但凡出門，一定要戴好口罩，少和人接觸！有感染性疾病風(fēng)險疾病，必須做好防護(hù)，保護(hù)自己，也愛護(hù)家人！祝各位宅家安康，抗疫勝利！ 注:以上病例照片為近期網(wǎng)絡(luò)就診患者分享，轉(zhuǎn)載請注明出處，感謝支持！2020年02月25日5561
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王建立主治醫(yī)師 莫旗人民醫(yī)院 眼科 眨眼是一種人的本能動作，是眼部肌肉的正常生理活動。在人感到眼干、眼澀等不舒服或緊張的時候，都會反射性的眨眼，這些都是正常的肌肉活動。 眨眼是一種保護(hù)機(jī)制，保護(hù)眼睛避免異物、光線等的刺激，同時有保證淚液均勻分布保護(hù)角膜、避免眼球表面干燥，防止灰塵的損傷等作用。 新生兒每分鐘眨眼2次，長大后眨眼次數(shù)正常情況下會達(dá)到14-17次每分鐘。如果眨眼次數(shù)大大超出這個頻率則屬病理現(xiàn)象。 那么引起孩子頻繁眨眼常見的原因和治療方法有哪些呢？ 1、干眼癥 以前生活條件有限，電視看得少，小朋友干眼的極少，現(xiàn)在各種手機(jī)、游戲機(jī)、學(xué)習(xí)機(jī)及iPad，成為孩子的毒藥。圖像刺激，電視畫面閃爍，變化速度快，不僅導(dǎo)致兒童視覺中樞過度興奮，也使孩子瞬目減少，導(dǎo)致眼睛容易干，一段時間后就最終出現(xiàn)開始眨眼增多。閉眼休息就會改善，多和孩子接觸互動，避免孩子和機(jī)器長時間交流。若仍不能改善，則需到眼科就診。 2. 過敏性結(jié)膜炎 有些孩子眨眼具有季節(jié)性，而且同時經(jīng)常揉眼，訴眼癢、異物感，有時可以看到粘絲樣分泌物，滴抗生素類滴眼液效果欠佳。這種時候要高度懷疑過敏性結(jié)膜炎，若同時有打噴嚏、流鼻涕或是咽部癢感不適等癥狀時，基本可以確定。細(xì)心的家長還可以發(fā)現(xiàn)孩子眼皮里面有很多“小疙瘩”。這是孩子對接觸的某些物質(zhì)過敏引起來的，比如花粉、塵螨等，抗生素治療不僅不會好轉(zhuǎn)，有時還會加重癥狀。這時應(yīng)該用抗過敏滴眼液，如色甘酸鈉滴眼液或吡嘧司特鉀滴眼液，嚴(yán)重者需局部使用激素類滴眼液，但需眼科醫(yī)師給予處方，并臨床密切觀察。這時應(yīng)避免孩子揉眼，可用冰水洗眼減輕癥狀。 3. 感染性疾病 如結(jié)膜炎、角膜炎等，可能與細(xì)菌、病毒或衣原體感染有關(guān)，多與孩子衛(wèi)生習(xí)慣不好，經(jīng)常用臟手揉眼有關(guān)。除了眨眼增多之外還有諸如：眼睛發(fā)紅、發(fā)癢、分泌物增多、流淚等表現(xiàn)。細(xì)菌性炎癥刺激引起的頻繁眨眼，可用左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液點眼，每日3-6次，還可用紅霉素等抗生素眼膏涂眼，每晚1次。嚴(yán)重者可增加眼藥水的次數(shù)至每1-2小時一次。如果是病毒引起的炎癥，則使用更昔洛韋或安達(dá)芬滴眼液點眼，每天4次。一般無需全身治療。不同的感染可能表現(xiàn)相似，家長若不能區(qū)分，最好還是到眼科就診，請醫(yī)生給予處方。 4、先天性眼瞼內(nèi)翻和倒睫： 部分孩子因為先天性的眼皮（醫(yī)學(xué)上稱為眼瞼）內(nèi)翻，或是肥胖造成睫毛倒伏在眼球表面 5、眼疲勞性眨眼： 包括視力疲勞，如屈光不正，特別是遠(yuǎn)視、近視、散光未矯正造成眼睛視覺疲勞而引起的。這是一種保護(hù)性反射，通過不斷眨眼可以調(diào)整眼球曲率，使視覺清晰。這種情況應(yīng)適當(dāng)安排孩子的學(xué)習(xí)生活，告訴孩子看書和看電視、電腦的時間不宜過長，督促孩子做眼保健操，必要時驗光配眼鏡。 6、習(xí)慣性眨眼： 有部分孩子因為曾經(jīng)有上述病因之一導(dǎo)致頻繁眨眼的歷史，通過治療，在病因除去之后，仍然保留著頻繁眨眼的習(xí)慣。還有的孩子由于平時不注意，喜歡模仿其他人頻繁眨眼，結(jié)果形成習(xí)慣性的頻繁眨眼。父母應(yīng)及時提醒幫助孩子自我控制。 7、暫時性的抽動障礙癥： 這種情況一般不用很擔(dān)心，4%–24% 的學(xué)齡期孩童會有這一情況，眼部肌肉不自主的抽動，與刺激及壓力等有關(guān)，學(xué)習(xí)或心情不舒暢。有時換個環(huán)境孩子癥狀就消失了，比如帶他看醫(yī)師時。這一情況一般會自己消退，大約1個月左右。如果孩子這一情況超過1年，又有易怒暴躁，性格變化如經(jīng)常發(fā)出怪聲，甚至罵人、說臟話等，這種情況醫(yī)學(xué)上叫做兒童多動污言穢語綜合征。這種疾病嚴(yán)重影響孩子的正常生活、學(xué)習(xí)和心理健康。應(yīng)及時到兒科就診，配合醫(yī)生治療，切勿訓(xùn)斥打罵孩子，需要逐漸誘導(dǎo)，耐心勸說。 總之，引起孩子頻繁眨眼的原因較多，治療也不同，需要有經(jīng)驗的醫(yī)生診斷和治療。家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子頻繁眨眼，應(yīng)該及早就醫(yī)，以免疾病加重。只要及時發(fā)現(xiàn)和治療，一般效果較好。 另外再介紹一些對眼睛有好處的食物，平時可以有選擇性的給孩子吃一些。 1.胡蘿卜素：可在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成維生素A，含胡蘿卜素豐富的食物有胡蘿卜、蕃茄、各種綠色蔬菜，以及動物肝臟、奶油、全脂牛奶、蛋黃等。 2.維生素B1：可由日常所食用的糙米、面粉及各種豆類中攝取。 3.維生素B2、B6的天然食物來源是動物的肝臟、牛奶、蛋黃、花生、菠菜等。 4.維生素C：從各種新鮮的蔬菜、水果中可以獲得。 5.近視眼的預(yù)防需要從嬰幼兒抓起。據(jù)科學(xué)家研究，近視眼的發(fā)生與身體里缺少一種鉻與鈣的微量元素有關(guān)。如果孩子吃大量的糖和高碳水化合物的食物，會使身體里微量元素鉻的儲存量減少，吃了過多的燒煮太過的蛋白質(zhì)類食物，會使身體里鈣的代謝發(fā)生異常，造成缺鈣。因此預(yù)防近視，除了注意用眼衛(wèi)生外，還要培養(yǎng)孩子合理的飲食習(xí)慣，講究營養(yǎng)衛(wèi)生，少吃糖果和含糖高的食物，少吃白米、白面，多吃糙米粗面，少吃豬油，限制高蛋白動物脂肪和精制糖的食品的攝入，減少身體里鉻的排出。同時，消除寶寶偏食的不良飲食習(xí)慣，多吃動物肝、蛋類、牛奶、蝦皮、豆類、瘦肉、蘑菇。2019年11月25日2020
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2019年11月13日2028
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王平主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖南 線上診療科 眼睛干、眼睛癢，你可能是得了干眼。近年來針對干眼癥的科普宣傳讓更多人認(rèn)識了干眼，也清楚控制淚液分泌和排出的一系列器官和干眼癥息息相關(guān)。然而導(dǎo)致干眼還有個很大的因素是——螨蟲。最近，有位20多歲的漂亮女孩來看診，她近期經(jīng)常眼癢，王平教授為她進(jìn)行了檢查，看到她的睫毛根部沾滿了化妝品殘跡和碎屑，王教授拔下了幾根睫毛放在顯微鏡下后，驚人的一幕出現(xiàn)了：幾只肥碩的蠕形螨蟲正攀附在睫毛上蠕動著。把這位患者嚇了一跳。日常就診的患者中像上面這位姑娘這樣查出有螨蟲的情況并不少見。（圖為顯微鏡下爬滿了螨蟲的睫毛）接下來我們了解下螨蟲蠕行螨蟲蠕行螨蟲是一類微小寄生蟲螨，廣泛存在于自然界；寄生于人類和哺乳動物的毛囊和皮脂腺內(nèi)；毛囊蠕形螨：睫毛毛囊；皮質(zhì)蠕形螨：皮脂腺、瞼板腺。眼部螨蟲感染，會造成啥后果？螨蟲感染后會導(dǎo)致眼睛癢、干澀、紅，久而久之發(fā)生瞼緣炎、睫毛脫落，甚至禿睫，霰粒腫、麥粒腫，角結(jié)膜并發(fā)癥。導(dǎo)致眼表的微環(huán)境被破壞，局部抵抗力的下降，從而增加眼表感染的危險，嚴(yán)重的話最終會影響視力。如何自行判斷是否感染了蠕形螨大家可以進(jìn)行簡單的自檢，如果發(fā)現(xiàn)眼睛出現(xiàn)以下問題，一定要重視了!①眼睛發(fā)紅發(fā)癢，且反復(fù)發(fā)作。②眼干，眼燒灼感，有異物感，畏光。③睫毛反復(fù)脫落、禿睫。④眼分泌物增多。⑤霰粒腫、麥粒腫⑥嚴(yán)重時，會引發(fā)角膜炎癥，會出現(xiàn)視物模糊，視力下降?！畀?、酒糟鼻、脂溢性皮炎等皮膚病患者需特別注意。不要忽視這些小細(xì)節(jié)蠕形螨具低度致病性，其危害程度與感染度和人體的免疫力等因素有關(guān)，當(dāng)蠕形螨數(shù)量明顯增加、機(jī)體免疫功能失調(diào)時，就會引起疾病。因此免疫力較低的老年人是高發(fā)人群，而年輕人生活不規(guī)律、常戴隱形眼鏡和化妝也會增加感染風(fēng)險，小孩子反復(fù)出現(xiàn)麥粒腫也要首先考慮是否眼睛長螨蟲了。眼部有螨蟲該怎么辦第一步：熱敷，融化瞼脂，促進(jìn)螨蟲活躍性，使它爬出睫毛囊。第二步，瞼板腺深度清潔，清潔皮膚表面污垢，螨蟲代謝物及表面螨蟲，破壞異常的生物膜。第二步：瞼板腺按摩，疏通堵塞的瞼板腺管，擠出異常瞼脂，促進(jìn)正常瞼脂的流出。第三步：松油醇除螨巾除螨，松油醇濕巾進(jìn)一步殺蟲，擦拭除螨。松油醇也會留存在眼瞼皮膚表面，可短期避免螨蟲的再次感染。2019年11月12日4032
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崔迎欣副主任醫(yī)師 北京核工業(yè)醫(yī)院（四〇一院區(qū)） 眼科 大家好，今天呢，我跟大家談一談干眼癥。 干眼癥是由于淚液的質(zhì)或者量。 都不好啊引起的淚膜不穩(wěn)定，從而引起呢，眼睛一系列不舒服的癥狀。 如果呢，你有以下的一些癥狀呢，就需要到醫(yī)院呢，來尋求醫(yī)生的幫助了那么包括什么呢，呃，第一就是眼睛呢，經(jīng)常有干澀不舒服。 眼睛有異物感。 或者有眼紅眼澀。 視力的下降或者呢，在一段時間內(nèi)產(chǎn)生視力的波動這些呢，都說明呢，是呃，可能會有淚膜的質(zhì)量不好。 可能呢，是你得了干眼癥而引起的一些癥狀這個呢，要引起我們的重視。2019年10月13日10345
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2019年09月10日13661
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干眼癥相關(guān)科普號
王越醫(yī)生的科普號
王越 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
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