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柯碧蓮主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 眼科 很多人喜歡晚上睡覺前在黑暗中捧著手機(jī)，刷微博，短視頻，玩游戲……但關(guān)燈玩手機(jī)對(duì)眼睛的傷害究竟有多大呢？關(guān)燈玩手機(jī)的危害：1. 干眼癥及視疲勞：大多數(shù)人看手機(jī)等電子產(chǎn)品時(shí)間久了都會(huì)產(chǎn)生眼干澀、疲勞的癥狀。這是由于當(dāng)眼睛專注地盯著手機(jī)時(shí)，眨眼頻率減少，眼球表面淚液蒸發(fā)過快。而關(guān)燈看手機(jī)時(shí)，在昏暗的光線下，眼睛會(huì)更近距離盯著手機(jī)屏幕，屏幕亮光對(duì)眼睛的刺激會(huì)更大，同時(shí)，眼睛在黑暗中的對(duì)比敏感度低，會(huì)引起眼調(diào)節(jié)系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)加劇，從而導(dǎo)致眼干澀，酸脹，視物模糊甚至是視力下降，近視加深。2. 黃斑病變：黃斑區(qū)是視力最敏銳的地方。黃斑損傷主要的易感因素是與光的長(zhǎng)期接觸。關(guān)燈后的手機(jī)屏幕，在黑暗中特別明亮，近距離觀看時(shí)強(qiáng)光直射眼睛，長(zhǎng)此以往，可能引起黃斑光損傷。3. 青光眼：青光眼是不可逆的、無法治愈的致盲性疾病。睡覺前關(guān)燈玩手機(jī)可能會(huì)導(dǎo)致青光眼。昏暗的光線會(huì)引起瞳孔變大，虹膜向周邊移動(dòng)，這可能會(huì)導(dǎo)致房角狹窄甚至關(guān)閉，眼內(nèi)液體循環(huán)流通受阻，從而引起眼內(nèi)壓力的增高。尤其對(duì)于青光眼高危人群以及眼部結(jié)構(gòu)異常人群，關(guān)燈玩手機(jī)極易誘發(fā)閉角型青光眼的發(fā)作。(高危人群是有青光眼家族史，高度近視以及患有高血壓的人群。眼部結(jié)構(gòu)異常是指有小眼球、淺前房等的人群。)對(duì)于晚上玩手機(jī)的建議：使用亮度較低的照明燈，不要在關(guān)燈后或在被窩里玩手機(jī)。調(diào)低手機(jī)亮度，可以使用“夜間模式”。手機(jī)屏幕不要正對(duì)眼睛，而是向下傾斜45°左右。眼睛與手機(jī)保持30cm至50cm的距離?？刂剖謾C(jī)使用時(shí)間，持續(xù)使用半小時(shí)后閉眼休息一下。在使用手機(jī)時(shí)嘗試增加眨眼頻率，促進(jìn)淚液的分泌。仰臥玩手機(jī)，不要側(cè)躺或俯臥玩手機(jī)。側(cè)躺可能會(huì)造成左右眼視力偏差。俯臥會(huì)影響手肘、腦部的血液循環(huán)。2021年09月21日
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曾洪波副主任醫(yī)師 自貢市第一人民醫(yī)院 眼科 相信很多朋友都聽說過角膜激光近視矯正手術(shù)有一種常見并發(fā)癥叫做“干眼”。甚至有些人在決定手術(shù)之前還為此做過一番思想斗爭(zhēng)。是的，專業(yè)上將這類手術(shù)帶來的干眼叫做“術(shù)源性干眼”。為什么角膜激光近視矯正手術(shù)會(huì)造成干眼？術(shù)源性干眼又有哪些不良的后果？我們應(yīng)該怎樣去預(yù)防或者治療？帶著這些問題，今天我們就來聊一聊“術(shù)源性干眼”。 一、發(fā)生術(shù)源性干眼有哪些原因？大家都知道，我們每眨一次眼睛，淚液就會(huì)均勻的涂布于角膜表面，我們稱它為淚膜。無論何種角膜激光近視矯正手術(shù)，都是利用激光切削一定厚度的角膜組織，改變角膜的形態(tài)，從而矯正近視。手術(shù)帶來的角膜神經(jīng)損傷在所難免。隨著神經(jīng)受損，角膜敏感性下降，眨眼次數(shù)減少，反射性淚液分泌隨之減少，這是導(dǎo)致術(shù)后干眼的重要原因之一。另外，角膜形態(tài)的改變，也帶來了淚膜穩(wěn)定性的下降，這是導(dǎo)致干眼的第二個(gè)重要原因。第三個(gè)重要原因，是患者手術(shù)后常規(guī)使用預(yù)防感染和消炎眼藥水，有的手術(shù)需要使用三個(gè)月之久。這同樣會(huì)破壞眼球表面的微環(huán)境，導(dǎo)致淚液分泌減少和淚膜穩(wěn)定性下降，從而導(dǎo)致干眼的發(fā)生。所因此，不只角膜激光近視矯正手術(shù)會(huì)導(dǎo)致干眼，其他眼部手術(shù)，比如：白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜脫離等等，這些手術(shù)都可以導(dǎo)致干眼的發(fā)生。 二、術(shù)源性干眼有哪些不良后果？一般來說，激光手術(shù)導(dǎo)致的干眼，病情幾乎都是輕度的。癥狀常常表現(xiàn)為：眼睛異物感、干澀感、紅血絲，看東西偶爾模糊，眨眨眼又會(huì)變得清晰，視覺效果不持久等等。癥狀比較重的患者，如果沒有得到及時(shí)治療，時(shí)間長(zhǎng)了，角膜會(huì)出現(xiàn)上皮干燥斑，從而引發(fā)角膜炎，對(duì)手術(shù)效果會(huì)產(chǎn)生一定影響。絕大部分手術(shù)患者在半年以內(nèi)，隨著角膜神經(jīng)的逐漸修復(fù)，干眼癥狀也逐步消失。少部分患者的干眼癥狀，需要通過藥物治療來有效的緩解，并逐步恢復(fù)。 三、術(shù)源性干眼怎么預(yù)防和治療？術(shù)前預(yù)防方面，我們可以提前了解一下自己的基礎(chǔ)淚液分泌情況，瞼板腺功能狀態(tài)，提前治療瞼板腺功能不良的問題。如果術(shù)前長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡，角膜表面的健康狀況不太理想，我們也可以推遲手術(shù)，在術(shù)前停掉隱形眼鏡，堅(jiān)持用一段時(shí)間的不含防腐劑的人工淚液，把角膜“養(yǎng)”一段時(shí)間再來接受手術(shù)。如果懷疑有免疫方面的疾病，比如干燥綜合征，我們可以選擇暫不手術(shù)?；蛘咭部梢赃x擇較少引起干眼的近視矯正手術(shù)，比如ICL手術(shù)。 術(shù)后治療方面，我們首先要遵醫(yī)囑合理用藥，常規(guī)使用不含防腐劑的人工淚液，比如：海露。通常，患者在術(shù)后1—3個(gè)月內(nèi)，每天滴2—4次即可。少數(shù)患者使用時(shí)間可能會(huì)長(zhǎng)一點(diǎn)。經(jīng)過治療，絕大部分患者眼干的癥狀在半年內(nèi)會(huì)逐步緩解消失。但少數(shù)患者由于生活習(xí)慣的問題，長(zhǎng)期使用電腦和手機(jī)，即使干眼痊愈了，仍可以在眼干的時(shí)候滴一些人工淚液，以緩解電腦終端綜合癥。 總而言之，雖然角膜激光近視矯正手術(shù)發(fā)生干眼的情況比較普遍，但癥狀都不會(huì)特別嚴(yán)重，做好術(shù)前把關(guān)，術(shù)后科學(xué)用藥，定期復(fù)查，術(shù)源性干眼可防可治。2021年08月27日927
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齊虹主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 2020年6月5日，在第25個(gè)全國(guó)愛眼日來臨前夕，國(guó)家衛(wèi)生健康委召開新聞發(fā)布會(huì)，會(huì)上發(fā)布了《中國(guó)眼健康白皮書》，介紹了中國(guó)眼健康工作的進(jìn)展及成效。眼健康是國(guó)民健康的重要組成部分，很多全身疾病都可能出現(xiàn)眼部癥狀和體征。近些年，我國(guó)通過大力普及全民眼健康科學(xué)知識(shí)，各年齡段群眾愛眼、護(hù)眼意識(shí)逐步提高，這也推動(dòng)了我國(guó)防盲治盲和眼健康工作的發(fā)展。干眼問題是眼健康中一個(gè)普遍的問題，而且隨著手機(jī)、電腦等電子設(shè)備的普及，干眼的發(fā)作率有逐年上升的趨勢(shì)。導(dǎo)致干眼的原因有哪些？干眼會(huì)引起哪些危害？我們又該如何防治干眼呢？1 概述干眼為多因素引起的慢性眼表疾病，是由淚液的質(zhì)、量及動(dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致的淚膜不穩(wěn)定或眼表微環(huán)境失衡，可伴有眼表炎癥反應(yīng)、組織損傷及神經(jīng)異常，造成眼部多種不適癥狀和（或）視功能障礙。干眼有多種分類方式，按照淚液主要成分或功能異常，干眼可分為：1.水液缺乏型干眼：即因水液性淚液生成不足和（或）質(zhì)的異常引發(fā)的干眼。2.脂質(zhì)異常型干眼：由于脂質(zhì)層的質(zhì)或量出現(xiàn)異常而引起。3.黏蛋白異常型干眼：由眼表上皮細(xì)胞（尤其杯狀細(xì)胞）受損引起。4.淚液定理學(xué)異常型干眼：因淚液的動(dòng)力學(xué)異常引起。5.混合型干眼：由兩種或兩種以上原因引起。按照嚴(yán)重程度可分為輕度、中度和重度。而按照發(fā)病原因又可分為全身因素性、眼局部因素性等。2 誘發(fā)因素干眼常見的誘發(fā)因素包括：1. 佩戴隱形眼鏡2. 角膜屈光手術(shù)3. 長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)、電腦等電子設(shè)備4. 年齡相關(guān)5. 絕經(jīng)后6. Sjgren綜合征等自身免疫病7. 空氣污染、強(qiáng)風(fēng)、低濕度和高海拔等環(huán)境因素等3 癥狀及危害干眼常見的癥狀包括干澀感、異物感、燒灼感、癢感、畏光、眼紅、視物模糊、視力波動(dòng)等。但干眼的危害遠(yuǎn)不止于此，嚴(yán)重干眼可引發(fā)角膜損傷，進(jìn)而導(dǎo)致劇烈眼痛，還會(huì)引發(fā)角膜潰瘍、繼發(fā)感染，也可形成瘢痕，嚴(yán)重影響患者視力。4 治療與預(yù)防治療干眼，最重要的是除去干眼的誘發(fā)因素。若干眼有明確的病因，如長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品、長(zhǎng)時(shí)間佩戴隱形眼鏡，則應(yīng)首先改變這些生活習(xí)慣。若未發(fā)現(xiàn)明確病因或除去誘發(fā)因素后干眼仍未好轉(zhuǎn)，則應(yīng)進(jìn)行綜合對(duì)癥治療，如補(bǔ)充淚液，促進(jìn)淚液分泌，減輕眼表炎癥等，必要時(shí)也可考慮手術(shù)手段。相比于治療，預(yù)防干眼常顯得更為經(jīng)濟(jì)有效。使用電子設(shè)備1-2小時(shí)后要休息10-15分鐘。使用期間也要注意眨眼，保持淚膜的完整性。合理使用隱形眼鏡，盡可能避免過長(zhǎng)時(shí)間佩戴。在環(huán)境干燥時(shí)，可以使用空氣加濕器。若已出現(xiàn)干眼癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)根據(jù)具體情況選擇治療方案。干眼不僅是眼睛干澀不適，更是眼表的炎癥免疫反應(yīng)。一旦進(jìn)入干眼發(fā)生的惡性循環(huán)，便很難打破。這種慢性眼表疾病可導(dǎo)致視力下降，并帶來各種并發(fā)癥，威脅患者的生活質(zhì)量。對(duì)于干眼的治療也不單是補(bǔ)充人工淚液，穩(wěn)定淚膜，更需要分析干眼發(fā)生的原因，針對(duì)性，綜合性治療。多年來干眼病的診療始終困擾著臨床醫(yī)生，如何明確干眼的發(fā)病機(jī)制，影響因素、完善用藥、提高患者滿意度，一直是眼表醫(yī)生工作中的重要內(nèi)容，也是科研工作的熱門話題。北京大學(xué)第三醫(yī)院齊虹教授團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期致力于干眼的基礎(chǔ)和臨床研究，研究成果發(fā)表多篇高水平期刊文章，不斷完善干眼病的診療策略和流程，旨在為患者帶來更好的視覺質(zhì)量而努力。2021年07月30日1817
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趙峪主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 眼科 眼睛是人體最辛苦的器官之一，因此特別容易因?yàn)樾量喙ぷ鞫?、衰老的眼睛也需要通過食物補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。食物方面適當(dāng)補(bǔ)充維生素A，維生素B,維生素AD，維生素E等，這些東西多分布于蔬菜、水果，動(dòng)物肝臟。 菠菜含有大量的胡蘿卜素、鐵元素，胡蘿卜素對(duì)人體眼睛有好處，鐵可以改善貧血癥狀，是補(bǔ)血的良菜。清炒菠菜，不會(huì)造成上火而且營(yíng)養(yǎng)是極其豐富，老少皆宜。菠菜是維生素B2和β-胡蘿卜素的好來源。 維生素B2充足的時(shí)候，眼睛便不容易布滿血絲;而β-胡蘿卜素，可以在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成維生素A，預(yù)防“干眼病”等癥。多吃菠菜能夠保護(hù)眼睛。多吃蔬菜它還能幫助眼部肌肉增強(qiáng)彈性，不容易發(fā)生近視。男女都宜多吃。 菠菜是葉黃素的最佳來源之一，而葉黃素對(duì)于預(yù)防眼睛衰老導(dǎo)致的“視網(wǎng)膜黃斑變性”十分有效。維生素B2充足的時(shí)候，眼睛便不容易布滿血絲，β-胡蘿卜素，可以在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成維生素A，預(yù)防“干眼病”等癥。像菠菜這種深綠色葉菜中的大量葉黃素，對(duì)于預(yù)防白內(nèi)障有很大幫助。它富含鉀、鈣和鎂元素，能幫助眼部肌肉增強(qiáng)彈性，不容易發(fā)生近視。 人們都了解，缺鈣的人眼球彈性差，眼軸容易拉長(zhǎng)。每天大米飯、炒肉、紅燒魚加甜飲料、甜點(diǎn)的生活，會(huì)使人體中的鈣流失嚴(yán)重。如果能少吃點(diǎn)肉，多吃點(diǎn)菠菜，就能彌補(bǔ)這一缺憾，對(duì)提高眼球肌 肉彈性大大有利。 溫馨提示： 注意用眼衛(wèi)生，少接觸視頻終端（手機(jī)，電腦，電視），即使要看也要看一會(huì)兒就休息一會(huì)兒再繼續(xù)，睡眠要充足。2021年07月04日656
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李世蓮主任醫(yī)師 武漢兒童醫(yī)院 眼科 什么是干眼癥？干眼癥是由于淚膜不穩(wěn)定和眼表損害而致眼部不適的一類疾病，可能原因是淚液分泌減少、淚膜不穩(wěn)定、淚液蒸發(fā)過快。哪些人容易患干眼癥？每天長(zhǎng)時(shí)間在空調(diào)房里的電腦工作者、伏案工作者；由于眼睛的疾病需要維持點(diǎn)眼藥；戴隱形眼鏡，做過治療近視眼、白內(nèi)障手術(shù)；更年期激素水平紊亂；氣候干燥加快淚膜的蒸發(fā)等；都是引起干眼癥的外界因素。檢測(cè)干眼癥有什么方法？淚膜的相關(guān)檢查包括許多方面，臨床上最常用的是淚河寬度、淚液分泌試驗(yàn)、淚膜破裂時(shí)間，這些檢查方法均對(duì)眼睛沒有傷害。生活中怎樣預(yù)防干眼癥？干眼癥是慢性疾病，多需長(zhǎng)期治療?？梢酝ㄟ^避免以下情況來防止眼淚的蒸發(fā)，如：不要長(zhǎng)時(shí)間使用電腦，工作中應(yīng)有休息時(shí)間；不要呆在空調(diào)房及其他濕度較低的房間里，在房間里放置一臺(tái)濕潤(rùn)器；外出時(shí)戴上太陽鏡，這樣就可使眼睛舒適，避免眼淚水蒸發(fā)；吸煙會(huì)加重干眼患者的癥狀，所以應(yīng)避免；在飲食方面，有些食品和飲料會(huì)使你的眼睛和身體脫水，如巧克力、可樂、咖啡等，因此要少吃此類食物，多吃含水分豐富的蔬菜、水果。為了保持體內(nèi)有充足的水分，要多飲水，養(yǎng)成良好的護(hù)眼習(xí)慣。干眼癥最常見的治療方法有哪些？首先是避免長(zhǎng)時(shí)間用電腦、少接觸空調(diào)機(jī)煙塵環(huán)境等，以消除引起干眼的誘因。使用不含防腐劑的人工淚液、熱敷是目前治療干眼癥的主要方法。葉黃素口服，中醫(yī)采用中藥口服治療也取得良好療效。2021年06月04日3657
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文丹主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 眼科 有些人認(rèn)為干眼只是小問題，治療了還會(huì)復(fù)發(fā)，就不去治療了?；蛘吒杏X眼睛難受的時(shí)候就去藥店購買眼藥水，還有部分人會(huì)把眼睛疲勞、模糊、刺痛等干眼問題歸咎于睡眠不足而放任不管。那干眼是否是小問題，我們來看看。輕度的干眼是小問題，但如果長(zhǎng)期自行購買眼藥水，有些不合適的眼藥水含有防腐劑，會(huì)引起藥物性的結(jié)膜炎，加重干眼的癥狀。而中重度的干眼，會(huì)引起角膜病變，角膜上皮缺失或者引起角膜的潰瘍，這種情況會(huì)引起非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，導(dǎo)致角膜局部的潰瘍甚至穿孔，將來即使治療以后愈合，還會(huì)有局部瘢痕，會(huì)嚴(yán)重影響視力。為什么會(huì)得干眼？我們眼球表面，有一層由淚水形成的“薄膜”保護(hù)，它可以幫助我們鎖住水分，保持滋潤(rùn)，阻擋侵襲。“補(bǔ)水”的水液層由淚腺分泌，而承擔(dān)“鎖水”功能的脂質(zhì)層則由瞼板腺分泌。研究證明，80%以上的干眼患者是由于瞼板腺功能障礙，脂質(zhì)分泌不足，“鎖水”功能下降導(dǎo)致的。打個(gè)通俗的比方：一個(gè)鍋里盛滿了水，但是在煮沸的過程中，水越來越少，這個(gè)時(shí)候你需要補(bǔ)充水分才不至于把鍋燒干，如果不加水，這個(gè)時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致“淚液生成不足型”的干眼；當(dāng)然，你往鍋里的水面上加了一層油，它能鎖住水分而抑制水分的快速蒸發(fā)，但是你若把這層油去掉，水分蒸發(fā)的速度相比之前大大增加，會(huì)導(dǎo)致“蒸發(fā)過強(qiáng)型”的干眼。干眼治療需要耐心引起干眼的原因十分復(fù)雜，需要對(duì)因?qū)ΠY治療，才能取得良好的效果。干眼的治療原則是根據(jù)干眼的類型和程度給予長(zhǎng)期和個(gè)體化治療，緩解癥狀，保護(hù)視功能，盡可能去除病因是我們的治療目標(biāo)。很多患者做過一兩次干眼治療，眼睛暫時(shí)舒服后，又開始“為所欲為”——整天看電腦、玩手機(jī)、追劇……于是，干眼癥又開始“作妖”——眼睛干澀、異物感、疼痛感、燒灼感、眼癢、視物模糊、眼紅、畏光、流淚……不同嚴(yán)重程度干眼的推薦治療方案輕度干眼可滴用人工淚液緩解癥狀，包括玻璃酸鈉，尤其是不含防腐劑的玻璃酸鈉，聚乙二醇、羥糖苷、卡波姆等。中度干眼除了用人工淚液補(bǔ)充眼淚，還需一系列的綜合物理治療，包括霧化熏蒸、瞼緣清潔、用藥，并配合局部熱敷、瞼板腺按摩、IPL強(qiáng)脈沖光等治療，從而封閉擴(kuò)張的毛細(xì)血管，除螨、消炎、加熱瞼板腺，促進(jìn)瞼脂軟化和排除，并使瞼緣及眼附屬器的細(xì)菌下降。正常的瞼板腺里面的油脂清亮，容易排出，分布在眼表，發(fā)揮鎖水功效。瞼板腺功能障礙的人，油脂會(huì)變得很稠，不易融化，這時(shí)候可以通過熱敷加熱眼瞼，讓油脂重新流動(dòng)起來，再通過一定的手法和器械輔助和按壓，恢復(fù)瞼板腺的暢通。 霧化熏蒸 瞼緣清潔 局部熱敷 瞼板腺按摩 局部冷敷 局部用藥 圖片來源于芙蓉普愛佳眼科門診部（愛光眼科）干眼治療中心 另外，還可以加用濕房鏡，濕房鏡適用于各種類型應(yīng)用常規(guī)治療方法效果不佳的干眼患者。濕房鏡通過提供一個(gè)密閉的空間，減少眼表暴露和空氣流動(dòng)所致的淚液蒸發(fā)，達(dá)到保存淚液、改善淚膜的目的。重度干眼輕、中度干眼具有可逆性，因此在緩解癥狀的同時(shí)應(yīng)盡可能祛除病因。嚴(yán)重干眼的病因復(fù)雜，多數(shù)不可逆，其主要治療目標(biāo)是在合理治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，保護(hù)視功能并緩解干眼癥狀。在中度干眼治療的基礎(chǔ)上，增加全身抗炎治療、自體血清點(diǎn)眼、佩戴治療性角膜接觸鏡，根據(jù)患者病情選擇手術(shù)治療。日常生活怎么預(yù)防干眼？適當(dāng)減少長(zhǎng)時(shí)間用眼，注意多休息，盡量少佩戴軟性隱形眼鏡。可以在室內(nèi)放置加濕器，增加空氣濕度，避免空調(diào)和風(fēng)扇直接吹到臉部。飲食方面可多增加魚類的攝入，減少碳水化合物的攝入。使用電腦設(shè)備時(shí)，盡量使電腦設(shè)備處在視線以下。 早重視 早發(fā)現(xiàn) 早治療干眼需要早重視、早發(fā)現(xiàn)、早治療，以免瞼板腺萎縮，影響治療效果，或發(fā)展到不可逆的嚴(yán)重程度。最后給大家看一個(gè)干眼自我評(píng)分表。如果您懷疑自己有干眼，首先可以通過這個(gè)評(píng)分測(cè)試表，對(duì)自己的干眼狀況進(jìn)行初步的評(píng)估。根據(jù)表中的問題，選擇最接近的答案，進(jìn)行評(píng)分即可。如果測(cè)試總分超過30分，預(yù)示有干眼的可能，請(qǐng)及時(shí)找醫(yī)生就診。2021年05月28日1382
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林琳副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 眼科 最近，許多人抱怨眼睛不大舒服：干澀、容易疲勞、酸痛、怕光、有異物感......這很有可能是干眼癥癥狀，那么得了干眼癥，如何保護(hù)眼睛呢？首先，我們了解下什么是干眼癥？干眼癥，又稱角結(jié)膜干燥癥，是很常見的眼表疾病。以各種原因引起的淚膜不穩(wěn)定為主要特征，并伴有眼部不適癥狀的多因素眼表疾病。干眼癥常表現(xiàn)為有干澀感、異物感、燒灼感、眼癢、畏光、眼紅、視物模糊、視力波動(dòng)、視疲勞等。如同時(shí)伴有口干、關(guān)節(jié)痛、唾液腺受損等，則有可能是“干燥綜合癥”。那么，哪些因素可能導(dǎo)致干眼癥呢？1.用眼習(xí)慣不良長(zhǎng)期使用電腦、手機(jī)等電子產(chǎn)品的人群，尤以白領(lǐng)、學(xué)生、網(wǎng)紅主播為典型，再加上長(zhǎng)期處于空調(diào)環(huán)境內(nèi)，空氣也會(huì)相對(duì)干燥，眨眼次數(shù)不足，不懂得如何保護(hù)眼睛，更會(huì)容易患上干眼癥。2.基礎(chǔ)疾病糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、移植物抗宿主病等系統(tǒng)性疾病易合并干眼癥。3.藥物引起抗抑郁藥、抗組胺藥、利尿劑、降血壓藥、抗?jié)兯幍乳L(zhǎng)期使用可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)一系列干眼癥的癥狀。4.環(huán)境因素?zé)熿F、紫外線、空氣污染、高溫、空調(diào)和氣候干燥，都可以增加淚液的蒸發(fā)，導(dǎo)致出現(xiàn)干眼癥。5.激素水平改變絕經(jīng)期、懷孕期、哺乳期及口服避孕藥的婦女，因激素水平的改變也可誘發(fā)干眼癥。6.長(zhǎng)期使用大量含防腐劑的藥水長(zhǎng)期使用大量含防腐劑的藥水會(huì)導(dǎo)致藥物性眼表損傷，也很容易形成干眼癥。除了注意導(dǎo)致干眼癥的一些因素外，我們?nèi)粘?yīng)該如何保護(hù)眼睛，預(yù)防干眼癥呢？1.最簡(jiǎn)單的方法——有意識(shí)地多眨眼眨眼是一種保護(hù)性神經(jīng)反射動(dòng)作，完全眨眼時(shí)可以使淚水均勻地涂在角膜和結(jié)膜表面，以保持眼睛表面潤(rùn)濕。正常人每分鐘眨眼約20次，在看電腦、手機(jī)、讀書、打游戲的時(shí)候，會(huì)全身心投入，這時(shí)候可以有意識(shí)地多眨眼，維持眼睛表面濕度。2.最有效安全的方法——滴人工淚液對(duì)于如何保護(hù)眼睛預(yù)防干眼癥，比較有效的方法就是滴人工淚液，但要注意：一定要選擇不含防腐劑的人工淚液！臨床常用的是海露玻璃酸鈉滴眼液。不含防腐劑及磷酸鹽，可以長(zhǎng)時(shí)間使用，不會(huì)對(duì)眼表造成損害。優(yōu)質(zhì)高分子量玻璃酸鈉，具有更好的粘彈性，可實(shí)現(xiàn)更強(qiáng)效且更持久的保濕和潤(rùn)滑，適合干眼癥患者長(zhǎng)期使用。3.最經(jīng)濟(jì)的方法——熱敷瞼板腺，是保護(hù)淚水的衛(wèi)士，防止淚水蒸發(fā)過快。有瞼板腺開口阻塞的患者可多做熱敷。使用略高于體溫的水（一般40-45攝氏度），將毛巾打濕，敷于閉合的眼瞼上，每次10-15分鐘，早上最好能做一次，因?yàn)橐归g瞼板腺分泌物易潴留，熱敷可以幫助潴留的分泌物排出。4.注意用眼衛(wèi)生使用電腦時(shí)，距離盡量保持在60厘米以上，同時(shí)使視線能保持向下約30度，既可以使頸部肌肉放松，也能使眼球表面盡量少的暴露于空氣中。5.提高空氣濕度長(zhǎng)期處于空調(diào)房?jī)?nèi)，會(huì)加速淚液蒸發(fā)，時(shí)間久了會(huì)引起眼干等癥狀。如何保護(hù)眼睛比較好？應(yīng)避免坐在空調(diào)出風(fēng)口附近，還有就是使用加濕器來增加周圍的空氣濕度。6.保持環(huán)境清潔空氣中的細(xì)菌、灰塵、螨蟲等大大增加了過敏性結(jié)膜炎的發(fā)生，空調(diào)管路中含有霉菌、細(xì)菌和病毒，也會(huì)引起眼部炎癥。因此應(yīng)該注意環(huán)境的清潔，定期清洗空調(diào)，以及枕套、枕芯等床上用品，內(nèi)外都要定期清洗和晾曬。7.注意飲食多吃魚類、蔬菜和水果，多補(bǔ)充維生素A，少吃煎炸油膩或者過咸的食物，老年人飲食要避免過甜、高油高脂等。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和瑜伽（腹式呼吸）30分鐘以上，也能夠增加淚液分泌，有助于改善干眼不適的癥狀。如何保護(hù)眼睛，預(yù)防干眼癥？多數(shù)干眼癥通過上述防治方法都能得到緩解，如效果不明顯，需去專業(yè)眼科就診。2021年05月22日1124
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趙愈敏主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 眼科 近年來生活方式的改變尤其是電子產(chǎn)品廣泛應(yīng)用，不同年齡的人都可能受到眼疲勞，干澀、頻繁眨眼、流淚、異物感等等困擾。許多人因其尚不影響工作、生活而不以為然，稍重者自已買些消炎眼藥涂上，以暫時(shí)緩解不適，但是往往不能解決問題。近來眼科門診這類患者越來越多，上到80多老人，下到幼兒園小朋友都有發(fā)病。其實(shí)這是作為一種令人擔(dān)憂的時(shí)尚疾病悄悄靠近您------“干眼癥”又稱為“干眼”。 “干眼”是由于淚膜的質(zhì)或量的不足造成的結(jié)膜、角膜上皮不能維持正常功能的一種疾病。淚膜是我們眼表面的一層液態(tài)膜，是由極薄的表面脂層和富含多糖蛋白質(zhì)與粘蛋白的水層組成?！案裳邸笔且环N慢性疾病，患有此病者在生活中常倍受折磨，而它的發(fā)病原因有以下幾個(gè)方面：１、由于高齡、睡眠不足，精神緊張等生理原因，引起淚液質(zhì)量下降。２、服用部分降壓藥及部分精神安定劑對(duì)淚液產(chǎn)生有影響，如服用撲爾敏對(duì)淚液產(chǎn)生有害作用，服用心得安和目前某些避孕藥能減少淚液產(chǎn)生。３、由于環(huán)境，如所處房間應(yīng)用暖氣、空調(diào)等而干燥等，引起淚液的蒸發(fā)。４、長(zhǎng)時(shí)間從事計(jì)算機(jī)操作，汽車駕駛，讀書及其他精細(xì)作業(yè)，瞬目次數(shù)減少，淚液的蒸發(fā)過度。５、女性尤其要當(dāng)心化妝性眼病，假睫毛的膠水、劣質(zhì)的睫毛膏、眼霜、眼影等都會(huì)引起化學(xué)性眼睛損傷，損害淚膜。 6、由于戴隱形眼鏡，長(zhǎng)時(shí)間看電視，患過敏性結(jié)膜炎，大氣污染，紫外線等原因，而引起的淚液分泌減少，淚液質(zhì)量下降。如果您在日常生活中眼睛感覺干澀、異物感、少許流淚、分泌物、頻繁眨眼等，請(qǐng)您及時(shí)到醫(yī)院就診，檢查是否患有“干眼癥”。我們所說感覺異常是指干眼癥患者對(duì)氣流敏感，有風(fēng)吹的環(huán)境中，特別容易使角膜干燥，因此，您在室內(nèi)要比在室外要舒服得多，當(dāng)患者注意力集中時(shí)，瞬目頻率降低，角膜暴露在空氣中的時(shí)間超過淚膜破裂時(shí)間，所以干燥感特別明顯，夜間或清晨醒來時(shí)眼干燥感嚴(yán)重，因?yàn)樗邥r(shí)淚液的產(chǎn)生減少，煙霧對(duì)淚液缺乏的患者幾乎是不能耐受的，因?yàn)闊熿F本身是空氣中懸浮的粉粒，形成對(duì)角膜表面的直接撞擊而產(chǎn)生不適。還有些病人不能耐受商場(chǎng)、超市等人流多、空氣不流通的環(huán)境。另外您需要了解的是干燥感和少淚并非是特異性的癥狀,相反,有部分干眼病人訴說有流淚或溢淚，這些聽上去似乎是矛盾的，但實(shí)際上干眼有可能刺激淚液反射性地分泌增加，就和眼部表面異物或擦傷時(shí)是同樣的道理。嚴(yán)重的干眼癥可產(chǎn)生視力下降及其他嚴(yán)重?fù)p眼組織甚至有可能致盲的并發(fā)癥。為防治干眼癥，我們首先要做的還是在日常生活中加強(qiáng)預(yù)防，提高對(duì)眼睛的自我保健意識(shí)：１、日常生活注意眼保健，可以減輕干眼癥的癥狀。如平時(shí)注意精神放松，感到眼睛疲勞時(shí)進(jìn)行適當(dāng)休息；保持良好的生活習(xí)慣，睡眠充足，不熬夜。盡量不向上看，將電視機(jī)或計(jì)算機(jī)放置在低于眼水平的位置，且看電視或使用計(jì)算機(jī)時(shí)間不宜過長(zhǎng)，辦公桌、計(jì)算機(jī)的監(jiān)視器放置在不受陽光直接照射的地方，因?yàn)閷?duì)照明光線發(fā)生反射的畫面會(huì)引起眼睛疲勞，同時(shí)保持房間一定的濕度。平時(shí)多吃蔬菜、水果。２、切忌自己亂開“藥方”，抗炎癥、抗疲勞的眼藥水含有防腐劑，容易破壞眼睛的淚膜平衡，更容易得干眼癥。3、發(fā)現(xiàn)眼睛不適，要及時(shí)去眼科就診。發(fā)現(xiàn)癥狀嚴(yán)重或持續(xù)不能緩減時(shí)，應(yīng)及時(shí)接受眼科醫(yī)生的診斷與治療。如果診為干眼癥，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑接受藥物等治療，如淚液分泌減少者，應(yīng)用促進(jìn)淚液分泌藥物，如麗愛思滴眼液；如果是眼鏡或隱形眼鏡不適引起的視疲勞，可根據(jù)眼科醫(yī)生所開眼鏡處方重新配置適合的眼鏡，并注意日常生活中的眼保健。4、選擇合適的人工淚液治療：對(duì)于“干眼”患者最重要的治療就是人工淚液的應(yīng)用，目前市面上有許多產(chǎn)品如海露、卡波姆、愛麗、新淚然、聚乙醇等滴眼液，需要根據(jù)各自特點(diǎn)來有針對(duì)性的選擇。值得一提的是海露滴眼液，它采用“多劑量無氣泵系統(tǒng)”瓶裝，不含防腐劑，不含磷酸鹽，粘度適中，其高分子玻璃酸鈉除了更強(qiáng)效且更持久的保濕和潤(rùn)滑外還具有促進(jìn)角膜上皮修復(fù)的作用；是國(guó)內(nèi)唯一的多劑量無防腐劑的人工淚液產(chǎn)品；廣泛應(yīng)用在屈光手術(shù)，配戴軟性或硬性隱形眼鏡、過敏性結(jié)膜炎治療，可以長(zhǎng)期應(yīng)用；瓶開啟后可使用3月，普通瓶裝眼藥水開啟后只可以使用1月。其說明書中明確表明，海露可以用于孕婦及哺乳期婦女。所以臨床上廣泛應(yīng)用。眼睛的健康與否，直接關(guān)系到一個(gè)人能否正常工作、學(xué)習(xí)、生活和從事精細(xì)行業(yè)等許多方面。讓“干眼”遠(yuǎn)離我們的生活。2021年05月14日1261
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李世蓮主任醫(yī)師 武漢兒童醫(yī)院 眼科 陽陽今年8歲已戴近視眼鏡，近半月開始說視物模糊，且頻繁眨眼、揉眼，畏光，媽媽懷疑是近視度數(shù)加深了，帶陽陽來醫(yī)院眼科就診，想重新檢查換副眼鏡。經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，孩子其實(shí)是干眼癥帶來的視物模糊，揉眼睛已經(jīng)導(dǎo)致角膜上皮部分脫落。說起干眼癥，這個(gè)眼病我們并不陌生，總是不加思索地把它和成人聯(lián)系在一起。其實(shí)兒童也是可以得干眼癥的。兒童患干眼癥的原因有很多，視頻終端的過度使用就是很重要的一個(gè)原因。目前，新的電子化教育模式的普及，大量網(wǎng)課替代了傳統(tǒng)的教學(xué)方法，看動(dòng)畫片和玩電子游戲也取代了日常的戶外活動(dòng)。部分兒童每天使用視頻終端的時(shí)間很長(zhǎng)。正常情況下，人的眨眼次數(shù)為每分鐘16-20次，但看電腦、玩游戲時(shí)，眼睛聚精會(huì)神，眨眼次數(shù)會(huì)明顯減少，越是聚精會(huì)神，眨眼的次數(shù)會(huì)越少。眨眼少了，淚腺分泌的淚液會(huì)減少、淚液蒸發(fā)會(huì)增多，一旦淚液分泌的速度趕不上蒸發(fā)的速度，就會(huì)導(dǎo)致眼睛表面淚液量的不足，引起干眼癥。瞼板腺功能障礙也是兒童干眼癥的很常見的原因。淚液的脂質(zhì)層是由瞼板腺分泌而來，它的存在可以減緩淚液的蒸發(fā)，維持眼表淚液膜的穩(wěn)定。許多兒童因患有瞼板腺囊腫（霰粒腫），甚至因反復(fù)復(fù)發(fā)，歷經(jīng)多次手術(shù)，因此造成瞼板腺的數(shù)目減少及功能損害，將會(huì)導(dǎo)致淚液的脂質(zhì)分泌異常，淚液脂質(zhì)層的缺乏導(dǎo)致淚液蒸發(fā)過快，從而導(dǎo)致干眼的發(fā)生。結(jié)膜炎是兒童的常見疾病。而結(jié)膜炎和干眼癥兩者又是密不可分的。無論是過敏性結(jié)膜炎（免疫反應(yīng)所致）還是感染性結(jié)膜炎（細(xì)菌、病毒等感染所致），都可直接侵襲結(jié)膜的上皮細(xì)胞，導(dǎo)致黏蛋白分泌不足，影響淚膜的穩(wěn)定性。瞼緣炎也是兒童常見的眼表疾病，瞼緣炎癥致瞼板腺開口堵塞，致淚液脂質(zhì)層缺乏，引起干眼。除此以外，維生素A缺乏，久呆空調(diào)房?jī)?nèi)，眼瞼閉合不全，闊瞼，不規(guī)范的佩戴隱形眼鏡，也是兒童干眼癥的誘因。兒童干眼癥常見的表現(xiàn)有頻繁眨眼、揉眼、眼癢、干澀、眼部異物感、灼熱感、視物模糊、畏光、眼疲勞、眼分泌物增多等。那么，兒童如何防治干眼癥呢？1.盡量減少手機(jī)、電腦等視頻終端的使用時(shí)間。如果需要長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品，最好分成幾個(gè)時(shí)間段來使用，減少連續(xù)使用的時(shí)間，中途眨眼、閉目休息，眺望遠(yuǎn)處并做做眼保健操，促進(jìn)眼部的血液循環(huán)，緩解眼部疲勞。這不僅可以預(yù)防干眼癥，也可預(yù)防近視。2.補(bǔ)充人工淚液，是主要對(duì)癥治療措施，人工淚液可以滋潤(rùn)眼表，改善眼干癥狀。由于防腐劑會(huì)損害眼表，要選用不含防腐劑的產(chǎn)品，如海露。3.及時(shí)治療瞼板腺囊腫（霰粒腫）4.防治結(jié)膜炎5.不要久呆空調(diào)房，多一些戶外活動(dòng)，如打球、健身、放風(fēng)箏、郊游等。6.保證充足的睡眠，不熬夜，讓眼睛得到充分的休息。7.均衡營(yíng)養(yǎng)綜合飲食、不挑食，補(bǔ)充維生素A、微量元素、蛋白質(zhì)等。。8.佩戴兒童濕房鏡，既可起到保濕作用，還可避免接觸過敏原，預(yù)防過敏性結(jié)膜炎的發(fā)生。9.正確配戴角膜接觸鏡2021年05月07日949
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王育文主任醫(yī)師 寧波市眼科醫(yī)院 眼科 自從新冠病毒爆發(fā)，衛(wèi)生部門大力提倡佩戴口罩、保持社交距離和及時(shí)洗手等措施，對(duì)于有效遏制新冠病毒大流行，尤其是在我國(guó)，起到了相當(dāng)重要的作用。疫情持續(xù)一年多來，佩戴口罩已經(jīng)變成我們?nèi)粘Ｉ钪斜夭豢缮俚囊徊糠至?，正是由于口罩的使用，才使疫情得到控制，?jīng)濟(jì)得到一定程度的復(fù)蘇，常態(tài)生活得到一定程度的恢復(fù)。然而，普通人群對(duì)于口罩的長(zhǎng)時(shí)間使用，也帶來了一些問題。根據(jù)近期Majid Moshirfar . William B. West Jr. . Douglas P. Marx等科研人員發(fā)表的《Face Mask-Associated Ocular Irritation and Dryness》指出，長(zhǎng)期佩戴口罩可以增加或者加重干眼的發(fā)生，這種干眼稱之為“mask-associated dry eye”，即口罩相關(guān)性干眼癥，縮寫為MADE。眼科機(jī)構(gòu)臨床統(tǒng)計(jì)，經(jīng)常佩戴口罩的人群干眼患者明顯增加，這些人包括老年人、免疫力低下的人、幾乎全天戴口罩的醫(yī)護(hù)人員。原先已經(jīng)存在干眼癥、近期眼科手術(shù)（如白內(nèi)障手術(shù)、屈光手術(shù)）、其他眼表炎癥如 Sjogren syndrome的患者在佩戴口罩之后，干眼癥狀更加明顯。專業(yè)人士通過紅外線熱成像儀顯示：人在戴口罩之后，由口鼻呼出的氣流通過口罩上緣流出，經(jīng)過眼睛表面向上流動(dòng)。為什么經(jīng)常戴口罩更容易得干眼癥正常情況下通過鼻子和口腔呼出的氣體向前噴射，口罩阻止氣流改變方向而通過眼部。持續(xù)、長(zhǎng)時(shí)間的氣流吹在眼睛表面，破壞了眼表的淚膜結(jié)構(gòu)，加快了淚液蒸發(fā)，導(dǎo)致干眼的發(fā)生。針對(duì)佩戴口罩引起的干眼，專家們給出了以下的建議：01建議使用帶易彎曲金屬條的口罩，使口罩上方邊緣緊貼面部以盡可能防止或者減少呼吸氣流吹向眼部。02口罩的上方可使用膠布以阻止氣流，口罩下緣適當(dāng)松弛以利于排出氣體。03長(zhǎng)時(shí)間戴口罩引起干眼癥狀的患者應(yīng)當(dāng)隔幾小時(shí)取下口罩，使眼睛得到休息，恢復(fù)眼球表面的淚膜結(jié)構(gòu)和功能。04使用溫和不帶防腐劑的人工淚液眼藥水（如海露）補(bǔ)充眼球表面的淚液是一項(xiàng)有效的措施。05多次眨眼對(duì)于緩解干眼癥狀很有幫助。01口罩上方貼膠布或者用代金屬條的口罩只能減輕干眼問題但不能杜絕干眼的發(fā)生。另外，連續(xù)使用電腦、持續(xù)用眼等使已經(jīng)存在的干眼加重或者發(fā)生MADE（口罩相關(guān)性干眼），大眾人群應(yīng)該重視此類問題。02人們?nèi)绻呀?jīng)有干眼癥狀，最好的選擇到專業(yè)眼科機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷和治療。專業(yè)眼科醫(yī)生會(huì)針對(duì)干眼進(jìn)行特殊檢查給出綜合意見。特別重要的是：通過醫(yī)院就診，醫(yī)生可以進(jìn)行確定或者排除某些眼部疾病，以免延誤治療，最終影響視力。這些疾病包括但不限于：上瞼下垂、下瞼外翻、眼瞼松弛、倒睫、感染性角膜炎、復(fù)發(fā)性角膜潰瘍、圓錐角膜、進(jìn)行性角膜內(nèi)皮病變、眼瞼不完全閉合，這些原先存在的問題在戴口罩的同時(shí)導(dǎo)致眼睛更加不適，人們更容易搓揉眼部，帶來更多的感染機(jī)會(huì)。03平時(shí)我們要注意正確佩戴口罩，如選擇合適的口罩、改變不正確的戴法、注意佩戴時(shí)間等。04干眼應(yīng)以預(yù)防為主，無論是否戴口罩，有癥狀就應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。2021年03月29日7860
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林楠醫(yī)生的科普號(hào)
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