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張欽副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 眼科 首先做好手部消毒和裂隙燈的消毒工作，沉浸式體驗一次門診普通干眼患者的裂隙燈檢查。本視頻全程四倍速度加速播放，走起，張大夫對每個患者都要進行仔細的檢查，每個細節(jié)都不能放過哦，一邊檢查一邊拍照存檔保存，方便將來比對。不好意思，這里跳過一小段'張大夫對每一個來看診的患者都很重視，一定要認真對患者負責，Justa little bit，所以等候的時間比較長，希望大家能夠理解，Anymore justa little down the。 挺好的，看起來還不錯，Better I cando much終于檢查完了，接下來就要詳細解釋病情，別忘了點贊關注哦。2023年08月01日
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陳國玲主任醫(yī)師 山東大學第二醫(yī)院 眼科 一、干眼常用檢查技術（一）干眼問卷量表：如中國干眼問卷量表、眼表疾病指數(shù)，等。（二）淚膜穩(wěn)定性檢測：如熒光素染色淚膜破裂時間（FBUT）、非接觸式淚膜破裂時間（NIBUT）。（三）淚液分泌量檢測：如淚河高度測量、淚液分泌試驗，等。（四）眼表細胞染色：熒光素鈉染色、麗絲胺綠染色，等。（五）眼科影像學檢查：如激光角膜共聚焦顯微鏡、淚液干涉成像、瞼板腺成像。（六）實驗室輔助檢查：如淚液蕨類試驗、結膜印跡細胞學檢查，等。（七）瞼緣及瞼板腺檢查：瞼緣檢查、眼瞼刷檢查、瞼板腺形態(tài)和功能檢查。（八）全身檢查：如血清學自身抗體檢查、唾液腺功能檢查，等。二、臨床干眼的推薦檢查流程干眼的檢查方法種類較多。對干眼進行臨床評估時，檢查應遵循由非接觸到接觸、由無創(chuàng)到有創(chuàng)、由局部到全身的原則。推薦檢查流程如下：三、干眼的診斷標準一）患者主訴有眼部干澀感、異物感、燒灼感、疲勞感、不適感、眼紅、視力波動等主觀癥狀之一，中國干眼問卷量表≥7分或眼表疾病指數(shù)（OSDI）≥13分；同時，患者FBUT≤5s或NIBUT＜10s或SchirmerⅠ試驗（無麻醉）≤5mm/5min，可診斷干眼。二）患者有干眼相關癥狀，中國干眼問卷量表≥7分或OSDI≥13分；同時，患者FBUT＞5s且≤10s或NIBUT為10-12s，SchirmerⅠ試驗（無麻醉）＞5mm/5min且≤10mm/5min，則須采用熒光素鈉染色法檢查角結膜，染色陽性（≥5個點）可診斷干眼。遵循上述標準可對干眼進行合理診斷，同時也可分析主要指標的異常程度，幫助初步判斷干眼的亞型?；颊邷I液分泌量明顯減少（SchirmerⅠ試驗≤2mm/5min），考慮為水液缺乏型干眼；若淚膜穩(wěn)定性顯著下降（FBUT或NIBUT≤5s），但淚液分泌量輕度異常（SchirmerⅠ試驗5-10mm/5min），傾向于考慮脂質異常型干眼。此外，在診斷過程中，應注意對干眼癥狀與體征分離情況進行分析?；颊邿o癥狀或癥狀輕微，但淚膜功能或眼表損傷明顯，也應診斷為干眼。干眼癥狀明顯但體征輕微者，應考慮為其他因素導致的角膜神經(jīng)病理性疼痛。溫馨提示：門診時間：周一上午、周三下午、周五全天。2022年05月24日3099
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陳國玲主任醫(yī)師 山東大學第二醫(yī)院 眼科 干眼，為多因素引起的慢性眼表疾病，既往曾有“辦公室綜合征”、“角結膜干燥癥”、“干眼癥”等不同名稱。干眼是目前影響視覺與生活質量最常見的眼表疾病，表現(xiàn)為眼部多種不適癥狀或/和視功能障礙，嚴重干眼可引起視功能障礙、甚至失明。目前干眼的檢查和診斷技術種類較多，我們可結合不同干眼檢查和診斷技術的測量值范圍，對干眼的嚴重程度進行綜合判斷。附表：臨床常用干眼診斷項目檢測結果的分級標準參考文獻：中國干眼專家共識：檢查和診斷（2020年）.中華眼科雜志，2020，56（10）：741-747.溫馨提示：門診時間：周一上午、周三下午、周五全天2022年05月21日801
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李世蓮主任醫(yī)師 武漢兒童醫(yī)院 眼科 什么是干眼癥？干眼癥是由于淚膜不穩(wěn)定和眼表損害而致眼部不適的一類疾病，可能原因是淚液分泌減少、淚膜不穩(wěn)定、淚液蒸發(fā)過快。哪些人容易患干眼癥？每天長時間在空調房里的電腦工作者、伏案工作者；由于眼睛的疾病需要維持點眼藥；戴隱形眼鏡，做過治療近視眼、白內障手術；更年期激素水平紊亂；氣候干燥加快淚膜的蒸發(fā)等；都是引起干眼癥的外界因素。檢測干眼癥有什么方法？淚膜的相關檢查包括許多方面，臨床上最常用的是淚河寬度、淚液分泌試驗、淚膜破裂時間，這些檢查方法均對眼睛沒有傷害。生活中怎樣預防干眼癥？干眼癥是慢性疾病，多需長期治療。可以通過避免以下情況來防止眼淚的蒸發(fā)，如：不要長時間使用電腦，工作中應有休息時間；不要呆在空調房及其他濕度較低的房間里，在房間里放置一臺濕潤器；外出時戴上太陽鏡，這樣就可使眼睛舒適，避免眼淚水蒸發(fā)；吸煙會加重干眼患者的癥狀，所以應避免；在飲食方面，有些食品和飲料會使你的眼睛和身體脫水，如巧克力、可樂、咖啡等，因此要少吃此類食物，多吃含水分豐富的蔬菜、水果。為了保持體內有充足的水分，要多飲水，養(yǎng)成良好的護眼習慣。干眼癥最常見的治療方法有哪些？首先是避免長時間用電腦、少接觸空調機煙塵環(huán)境等，以消除引起干眼的誘因。使用不含防腐劑的人工淚液、熱敷是目前治療干眼癥的主要方法。葉黃素口服，中醫(yī)采用中藥口服治療也取得良好療效。2021年06月04日3657
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林彬主治醫(yī)師 鄞州第二醫(yī)院 眼科 在中國，干眼癥患者已逼近3億人。據(jù)《中國干眼專家共識（2020年）》統(tǒng)計，亞洲干眼癥發(fā)病率居全球前列，其中中國發(fā)病率約為21%-30%。以此推算，國內干眼癥患者數(shù)量約為2.9億人至4.2億人，平均每5人就有1-2名患者。干眼癥高發(fā)人群原為中老年人士，如今漸呈年輕化乃至向幼齡群體擴散趨勢。由于過度使用手機、電腦等電子產(chǎn)品，城市白領、兒童發(fā)病率攀升。尤其新冠肺炎疫情以來，居家隔離、上網(wǎng)課致電子產(chǎn)品使用時間延長，因干眼癥就醫(yī)的患者數(shù)量隨之增多。1、病因研究 最近研究認為，眼表面的改變、基于免疫的炎癥反應、細胞凋亡、性激素水平的改變等是干眼癥發(fā)生發(fā)展的相關因素，而各因素之間的關系尚未明了。病因可分為以下四類：1.水液層淚腺淚液分泌不足是最常見的干眼角度原因；先天性無淚腺、老年性淚腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成淚腺發(fā)炎、外傷、感染、自律神經(jīng)失調，長期點某些眼藥水或服用某些藥物都會造成淚液分泌不足；長期戴隱形眼鏡者。2.油脂層分泌不足由于眼瞼疾病造成瞼板腺功能不良。3.粘蛋白層分泌不足缺乏維生素A1者、慢性結膜炎、化學性灼傷等。4.淚液過度蒸發(fā)、淚膜分布不均勻眼瞼疾病造成眼瞼閉合不良、眨眼次數(shù)減少、長時間停留在冷氣房或戶外強風燥熱的環(huán)境中。2、臨床表現(xiàn)常見的癥狀是眼部干澀和異物感，其他癥狀有燒灼感、癢感、畏光、充血、痛、視物模糊易疲勞、黏絲狀分泌物等。3、檢查 1.淚液分泌試驗正常值為10～15mm，大于10mm為低分泌，小于5mm為干眼。2.淚膜破裂時間小于10秒為淚膜不穩(wěn)定。3.淚液蕨類試驗粘蛋白缺乏者，例如眼類天皰瘡、Stevens－Johnson綜合征，其“蕨類”減少甚至消失。4..熒光素染色陽性代表角膜上皮缺損。還可以觀察淚河的高度。5.虎紅染色敏感性高于熒光素染色，角膜、結膜失活細胞著染色為陽性細胞。6.淚液溶菌酶含量含量<1200μg/ml，或溶菌區(qū)<21.5mm2，則提示干眼癥。7.淚液滲透壓干眼癥和接觸鏡配戴者，淚液滲透壓較正常人增加25mOsm/L。如大于316mOsm/L，可診斷干眼癥。8.干眼儀或淚膜干涉成像儀了解淚膜脂質層，干眼癥尤其LTD（脂質缺乏性干眼癥）患者可見淚膜脂質層異常，與標準圖像比照可推測干眼嚴重程度。4、治療干眼病是慢性疾病，多需長期治療。若是因為眼瞼暴露導致的淚液過度蒸發(fā)型干眼，應根據(jù)病情把握眼瞼重建的手術時機進行眼瞼的重建。1.局部治療（1）消除誘因應避免長時間使用電腦，少接觸空調及煙塵環(huán)境等干眼誘因；瞼板腺功能障礙者應注意清潔 眼瞼、應用抗生素等。（2）淚液成分的替代治療應用自體血清或人工淚液，推薦使用不含防腐劑的人工淚液，比如玻璃酸鈉滴眼 液（海露）等。 （3）延長淚液在眼表的停留時間可配帶濕房鏡、硅膠眼罩、治療性角膜接觸鏡等。（4）其他避免服用可減少淚液分泌的藥物，如降血壓藥、抗抑郁藥、阿托品類似物等；有免疫因素參與的 類型可加用免疫抑制劑或短期局部使用激素；手術治療等。2.全身治療 主要是改善患者的營養(yǎng)狀況，防止繼發(fā)感染。食用含維生素A豐富的食物，如牛奶、雞蛋、含胡蘿卜素的蔬菜；口服魚肝油等。目前尚無有效治療，為了減少痛苦可頻繁滴入生理鹽水、人工淚液或抗生素眼膏；或用電烙封閉小淚點，以減少淚液的流出。對于眼瞼閉合不全所致的眼球干燥，可行眼瞼成形術。2021年05月17日1731
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鄧世靖副主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼角膜科 當我們那去查的時候，我們現(xiàn)在有有這么幾種查的方法，一種就是本面里放個小紙條，給你規(guī)定五分鐘的時間，小紙條看能吸多長時間的水，那么根據(jù)我們正常人的水呢，大概應該在20毫米以上，那一測你這五分鐘分泌了不到不到十毫升，可能小于五，甚至更少，你淚液水的分泌量是減少了，這個檢查方法是很容易波動的哈，你做的時候，如這個護士把這個眼睛呢，往外邊放一點，里面放一點，沒放好一點，重一點，輕一點，那那也就波，這個值就波動了啊，所以它不容易測準確，那我們怎么判斷呢？我們相信最低的值啊，就是你這段時間連續(xù)測了幾次，那個最低的值可能是你實際的值啊。2021年03月02日966
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