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黃婉婉主治醫(yī)師 零陵區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 眼耳鼻喉科 為了預(yù)防干眼、視疲勞，不少人紛紛采取了不同措施，在辦公桌上備用一瓶滴眼劑就是最常見的現(xiàn)象。不過(guò)由于缺乏護(hù)眼知識(shí)，選擇這種措施未必就科學(xué)。以下是在干眼的認(rèn)知上最容易出現(xiàn)的誤區(qū)。誤區(qū)一：眼睛干燥就滴滴眼劑當(dāng)我們長(zhǎng)期面對(duì)電腦或大氣污染等原因引發(fā)眼干澀酸痛、疲勞不適的時(shí)候，第一時(shí)間想到的恐怕就是去藥店購(gòu)買滴眼劑。過(guò)度使用滴眼劑就是我們最容易踏入的誤區(qū)之一。我們不主張干眼患者長(zhǎng)期使用滴眼劑。因?yàn)槟壳?0%的滴眼劑中都含有防腐劑，這些物質(zhì)會(huì)對(duì)眼表面的細(xì)胞產(chǎn)生損害，臨床就有亂滴滴眼劑致盲的病例，所以眼出現(xiàn)不適還是要咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見，不要隨意亂滴滴眼劑。誤區(qū)二：干眼一次就能治愈干眼需要長(zhǎng)期治療，不是看一次醫(yī)生就能治愈的，而且治療期間病情可能會(huì)反復(fù)。因?yàn)闊o(wú)論是全身疾病還是環(huán)境因素引起的干眼，都只有去除了病因才能根治。誤區(qū)三：患了干眼會(huì)失明很多患者擔(dān)心干眼會(huì)導(dǎo)致失明，心理壓力較大，其實(shí)只有極少數(shù)由于全身疾病引起的干眼會(huì)致盲，大部分患者在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥不會(huì)導(dǎo)致失明。附錄《干眼綜合征》分冊(cè)對(duì)診斷和治療的主要建議編者按：在美國(guó)眼科學(xué)會(huì)的支持和關(guān)注下，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)組織、趙家良教授領(lǐng)銜編譯的美國(guó)眼科學(xué)會(huì)的眼科臨床指南（PPP）中譯本第二版正式出版了。這是中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)為了提高我國(guó)眼科診療水平和住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)的又一次努力和推進(jìn)。診斷對(duì)于出現(xiàn)提示干眼癥狀的患者的初次評(píng)估應(yīng)該包括成人綜合眼科醫(yī)療評(píng)估中與干眼相關(guān)聯(lián)的內(nèi)容?；颊卟∈吩儐?wèn)患者病史的下列內(nèi)容可以引出有用的信息：○癥狀和體征：例如刺激感、流淚、燒灼感、針刺感、干燥或異物感、輕度發(fā)癢、畏光、視物模糊、不能耐受角膜接觸鏡、眼紅、黏液性分泌物、瞬目頻率加快、視疲勞、日間癥狀波動(dòng)、日間癥狀逐漸加重○加重病情的情況：例如風(fēng)吹、乘坐飛機(jī)、濕度降低、長(zhǎng)時(shí)間用眼如閱讀時(shí)瞬目減少和應(yīng)用計(jì)算機(jī)○癥狀的持續(xù)時(shí)間○眼局部用藥、用藥頻度及其用藥對(duì)癥狀的作用：例如人工淚液、“洗眼水”、抗組胺藥、青光眼藥物、血管收縮劑、糖皮質(zhì)激素○角膜接觸鏡的配戴方案和清潔情況○過(guò)敏性結(jié)膜炎○眼部手術(shù)史：如既往的角膜移植術(shù)、白內(nèi)障手術(shù)、角膜屈光手術(shù)○眼表疾病：如單純皰疹病毒感染、水痘帶狀皰疹病毒感染、眼黏膜類天皰瘡、Stevens-Johnson綜合征、無(wú)虹膜、GVHD○淚點(diǎn)手術(shù)○眼瞼手術(shù)：如既往上瞼下垂矯正術(shù)、眼瞼成形術(shù)、瞼內(nèi)翻/瞼外翻矯正術(shù)○B(yǎng)ell麻痹○吸煙或暴露于二手煙的環(huán)境○皮膚病：如玫瑰痤瘡○包括眼瞼和睫毛衛(wèi)生在內(nèi)的洗臉?lè)椒ê皖l度○特應(yīng)性疾病○更年期○全身性炎癥性疾?。喝纾篠jgren綜合征、GHVD、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病○其他全身性情況：如淋巴瘤、結(jié)節(jié)病○全身用藥：如抗組胺藥、利尿劑、激素或激素拮抗劑、抗抑郁藥、抗心律失常藥、異維A酸、地芬諾酯/阿托品、β受體阻滯劑、化療藥物、具有抗膽堿能效果的其他藥物○外傷：如化學(xué)傷○慢性病毒感染：如丙型肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒感染○非眼科手術(shù)：如骨髓移植術(shù)和頸部手術(shù)、三叉神經(jīng)痛手術(shù)○眼眶放射治療○神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝缗两鹕喜?、Bell麻痹，Riley-Day綜合征○口腔干燥，齲齒，口腔潰瘍檢查體格檢查項(xiàng)目包括視力測(cè)量、外眼檢查和裂隙燈活體顯微鏡檢查。外眼檢查和裂隙燈活體顯微鏡檢查的目的包括以下方面。外眼檢查應(yīng)當(dāng)特別注意以下方面：○皮膚：如硬皮病以及與玫瑰痤瘡相一致的面部改變○眼瞼：閉合不全/位置異常、瞬目不完全或過(guò)少、眼瞼松弛（eyelidlag）、瞼緣紅斑、異常沉著物或分泌物、瞼內(nèi)翻、瞼外翻○眼附屬器：如淚腺增大○眼球突出○腦神經(jīng)功能：如第Ⅴ腦神經(jīng)（三叉神經(jīng)）、第Ⅶ腦神經(jīng)（面神經(jīng)）○手部：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征性關(guān)節(jié)畸形裂隙燈活體顯微鏡檢查應(yīng)當(dāng)特別注意以下內(nèi)容：○淚膜：瞼緣半月形淚河的高度、碎屑、黏度增加、黏液絲和泡沫○睫毛：倒睫、雙行睫、附著物○前部和后部瞼緣：瞼板腺異常（開口部位的化生、壓迫后瞼部脂分泌減少、腺管萎縮）、瞼板腺分泌物的特征（渾濁、增厚、有泡沫、減少）、皮膚黏膜交界處血管化、角化、結(jié)痂○淚小點(diǎn)：是否開放、位置、形態(tài)和栓子的位置結(jié)膜：○下穹隆和瞼結(jié)膜：如黏液線、瘢痕、紅斑、乳頭反應(yīng)、濾泡增大、角化、縮短、瞼球粘連○球結(jié)膜：孟加拉紅或熒光素點(diǎn)狀著色，充血，局部干燥，角化○角膜：瞼裂暴露處局部干燥，點(diǎn)狀上皮糜爛，孟加拉紅或熒光素點(diǎn)狀著色，絲狀物，黏液性斑塊，角化，血管翳形成，角膜變薄、浸潤(rùn)、潰瘍、瘢痕、新生血管化，有角膜或屈光手術(shù)的證據(jù)診斷性試驗(yàn)當(dāng)懷疑三叉神經(jīng)功能損傷時(shí)應(yīng)進(jìn)行角膜知覺(jué)檢查。對(duì)于明顯的干眼患者以及自身免疫性疾病的其他癥狀和體征（如口干），或有自身免疫性疾病家族史者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行免疫性疾病的實(shí)驗(yàn)室和臨床檢查。治療治療干眼的特殊建議決定于干眼的嚴(yán)重程度和原因。治療的次序和是否聯(lián)合應(yīng)用應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的需要及其優(yōu)先選擇，以及經(jīng)治眼科醫(yī)師的醫(yī)學(xué)判斷。指南全文中列舉了以疾病嚴(yán)重程度水平為基礎(chǔ)的干眼綜合征的治療。依據(jù)醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)和患者的意愿，可以從任何類別中選取特殊的治療，而不論疾病嚴(yán)重程度的水平。隨診隨訪評(píng)估的頻率和內(nèi)容要根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度、治療方法和治療反應(yīng)而定。例如對(duì)于出現(xiàn)與干眼相關(guān)的無(wú)菌性角潰瘍的患者需要每日復(fù)查。醫(yī)療提供者和場(chǎng)所對(duì)于非眼科的衛(wèi)生保健人員處理的干眼患者一旦出現(xiàn)下列任何情況，需要及時(shí)轉(zhuǎn)給眼科醫(yī)師處理：○視力下降○中度或嚴(yán)重疼痛○對(duì)治療無(wú)反應(yīng)○角膜浸潤(rùn)或潰瘍咨詢/轉(zhuǎn)診處理干眼患者的最重要的一個(gè)方面就是要告知患者這種疾病的慢性病程的性質(zhì)，并且針對(duì)其治療方法進(jìn)行特別的指導(dǎo)。有必要定期對(duì)患者的依從性及患者對(duì)疾病的認(rèn)知、發(fā)生結(jié)構(gòu)性病變的危險(xiǎn)性進(jìn)行重新評(píng)估，并且在必要時(shí)重新對(duì)患者進(jìn)行教育?；颊吆歪t(yī)師要共同建立一個(gè)對(duì)于有效治療的客觀的預(yù)期值。對(duì)于已有干眼的患者，應(yīng)告知施行屈光手術(shù)，特別是LASIK可能加重其干眼狀態(tài)。有干眼和考慮施行屈光手術(shù)的患者應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前對(duì)其干眼施行治療。小貼士：教您幾招預(yù)防干眼（1）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，睡眠充足，不熬夜。（2）注意用眼衛(wèi)生，定時(shí)休息，看書或者看電腦等需要注意力集中的工作，建議每隔50分鐘就休息5～10分鐘，注意眨眼的次數(shù)。（3）計(jì)算機(jī)屏幕和眼睛的距離保持60厘米，并且屏幕要比眼睛低。（4）眼球表面的疾病，如角膜、結(jié)膜及眼瞼等有發(fā)炎、過(guò)敏、受傷等需要咨詢眼科醫(yī)生并積極治療，切勿自行買藥。2023年08月30日
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 眼藥水小tips問(wèn)題四，兩個(gè)眼藥水能同時(shí)點(diǎn)嗎？如果都需要點(diǎn)它，間隔多久合適？?jī)蓚€(gè)眼藥水啊，不太建議同時(shí)點(diǎn)啊，剛才說(shuō)了，結(jié)膜囊里的空間有限啊，你滴完A藥，可能結(jié)膜囊里都是A啊，啊上這時(shí)候再滴B藥，要不就是這個(gè)B藥他沒(méi)進(jìn)去啊，要不就是把A沖出去，那要間隔多久呢？還真沒(méi)有絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)答案，人每分鐘產(chǎn)生大概0.5到一微升的淚液，那咱們按照一微升來(lái)計(jì)算，大概想把結(jié)膜囊里的液體單換一遍，你最少也得二三十分鐘。但顯然對(duì)很多人來(lái)說(shuō)啊，兩個(gè)藥間隔這么長(zhǎng)時(shí)間，太麻煩了，太長(zhǎng)了這個(gè)時(shí)間。所以退而求其次，很多眼科大夫的建議是什么？你間隔至少要十分鐘，甚至有些時(shí)候五分鐘，總之吧，大家都要知道啊，兩個(gè)要要點(diǎn)的話，間隔半小時(shí)可能比較合適，如果要縮短的話呢，建議呢，最少要間隔十分鐘，關(guān)注眼部健康，我是張謙醫(yī)生，別忘了點(diǎn)贊關(guān)注我哦。2023年08月29日176
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 眼藥水小tips問(wèn)題三，滴完眼藥水后嘴里苦，這是對(duì)的嗎？很多朋友點(diǎn)完藥后啊，覺(jué)得嘴里苦啊，有些人覺(jué)得啊這是藥起作用，那也有些人覺(jué)得啊，這是不是藥都流嘴里了就沒(méi)法起作用的，實(shí)際上啊，淚液本來(lái)就會(huì)通過(guò)這個(gè)淚道流到鼻腔，然后再流到咽喉，那眼藥同樣會(huì)通過(guò)這個(gè)途徑啊到達(dá)咽喉，所以滴完眼藥水嘴里苦能說(shuō)明什么呢？首先說(shuō)明這個(gè)藥到咽喉了啊，確實(shí)有可能局部的作用就小了，那藥都直接流出去了嗎？另外呢，你這個(gè)淚道是通的啊，否則它流不過(guò)來(lái)，所以眼藥水能到咽喉里頭，這個(gè)時(shí)候呢，如果我們希望淚液更多的在眼局部去發(fā)揮作用啊，或者這個(gè)眼藥水流到這個(gè)鼻腔咽喉有些會(huì)造成一定的刺激，甚至一些不良反應(yīng)，我們希望呢，能減少這些不良反應(yīng)，那每次點(diǎn)壓后呢，最好能按壓一下眼角，可能在一定程度上能減少眼要通過(guò)這個(gè)淚道流到鼻腔和咽喉里啊。關(guān)注眼部健康，我是張欣醫(yī)生，別忘了點(diǎn)贊關(guān)注我哦。2023年08月29日96
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 眼藥水小tips問(wèn)題二，滴眼藥一次點(diǎn)幾滴合適啊？有些人啊，生怕點(diǎn)不進(jìn)去藥，所以每次都滴好多滴，這樣有沒(méi)有必要？先說(shuō)結(jié)論啊，沒(méi)有啊，你只要點(diǎn)進(jìn)去一滴實(shí)體就夠了，原因非常簡(jiǎn)單，睫膜囊也就是咱們這個(gè)滴眼藥水能達(dá)到這個(gè)空間有多大？二三十微升，那一滴眼藥水有多大呢？30到50微升，換句話說(shuō)啊，一滴眼藥水實(shí)際上睫膜囊已經(jīng)容不下了，那再多滴還有意義嗎？所以一般來(lái)說(shuō)啊，第一滴眼藥水是在滴藥，第二滴的時(shí)候已經(jīng)開始在洗臉了，但是有些時(shí)候啊，滴一滴可能誒直接從內(nèi)眼角外眼角流出去了，這個(gè)時(shí)候結(jié)膜囊里頭啊并沒(méi)有很好的去滲透到，那你滴兩滴啊基本也就足夠了，那滴很多滴啊就毫無(wú)必要了。關(guān)注也不健康，我是張謙醫(yī)生。 別忘了點(diǎn)贊關(guān)注我哦。2023年08月29日116
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 眼藥水小tips點(diǎn)眼藥水是眼科最常見的治療方法，它簡(jiǎn)單嗎？非常簡(jiǎn)單，那就復(fù)雜嗎？好像很復(fù)雜，仔細(xì)想想疑問(wèn)挺多的，而且你關(guān)鍵到網(wǎng)上查呀，基本上就沒(méi)有什么標(biāo)準(zhǔn)答案，那今天張大夫在這里把大家目前涉及到的這個(gè)點(diǎn)眼藥的可能提出來(lái)的問(wèn)題啊，咱們梳理一下，配合現(xiàn)在能查到的書籍和文獻(xiàn)啊，咱們嘗試著找一找真正的答案。問(wèn)題一，眼藥水滴在哪里？眼藥水呢？是要滴在結(jié)膜囊里的啊，什么是結(jié)膜囊？用專業(yè)的話來(lái)說(shuō)就是角膜，球結(jié)膜，眼結(jié)膜，還有穹窿結(jié)膜啊所圍成的一個(gè)潛在的腔隙，通俗點(diǎn)說(shuō)吧，就是一滴，要你滴到眼表上留下吧，它就在這個(gè)局部能達(dá)到的這個(gè)下眼皮啊，上眼皮啊，這個(gè)跟口袋一樣的這個(gè)地方，這個(gè)就是節(jié)目黨，那點(diǎn)藥怎么是最佳的呢？大家肯定在各種平臺(tái)的大量課普中都看到了啊。扒開下方眼瞼，還有一個(gè)平臺(tái)，一滴藥水就滴到這個(gè)平臺(tái)上，有時(shí)候會(huì)滴不準(zhǔn)啊，需要反復(fù)練習(xí)，張大夫也經(jīng)常滴不準(zhǔn)。 擠擠的臉這就練出來(lái)了，那問(wèn)題來(lái)了，如果沒(méi)滴在睫毛囊里，是不是就不對(duì)了呢？或者說(shuō)有些人說(shuō)啊，如果每次都滴在黑眼球上了，可能長(zhǎng)期就把這黑眼球滴傷了，是否有這個(gè)說(shuō)法？張大夫告訴大家，完全沒(méi)有啊，眼藥水滴下來(lái)，這個(gè)力量把角膜滴傷的，這個(gè)說(shuō)法沒(méi)有任何科學(xué)2023年08月29日79
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 各位干燥綜合征的病友們啊，尤其是新確診的病友們啊，都特別緊張，得了這個(gè)病是不是一輩子他就離不開眼藥水了？免疫科大夫告訴我了啊，這個(gè)病不能治愈，只能共存，那我眼干是不是也就再也離不開眼藥水了呢？換了誰(shuí)啊，得了病他都容易焦慮啊，但干燥綜合征的病大家先別太激動(dòng)，任何疾病它都有輕有重啊，干燥綜合征顯然也這樣，眼部的問(wèn)題主要來(lái)自于淚腺和副淚腺的損害，那損害輕的淚腺，副淚腺功能可能還不錯(cuò)啊，往往治療也很容易，那有不少的病友他只有輕度的眼干啊，而且沒(méi)有角結(jié)膜的損害，可能點(diǎn)點(diǎn)人工淚液就足夠了，那甚至如果他住的地方濕度很高啊，他都可以不用藥，那整體來(lái)說(shuō)呢，早診斷早干預(yù)啊，他往往預(yù)后就相對(duì)的好，妊身的血液指標(biāo)一直維持的好，眼部也密切，隨訪的病友往往生活和正常人沒(méi)有區(qū)別，但如果早期沒(méi)有重視，拖到了后期，這個(gè)時(shí)候淚腺萎縮，副淚腺受損，哭都來(lái)不及了，而且這種想哭都沒(méi)有眼淚了。 萎縮的組織它是無(wú)法恢復(fù)的，那嚴(yán)重的肝炎即使長(zhǎng)期用藥控制可能還不夠理想，你還想停到藥物可能吧。所以我們得了病啊，在很早期出現(xiàn)諱疾忌醫(yī)啊，生怕別人知道自己接受不了，自憐自抑，自暴自棄，我覺(jué)得都是正?，F(xiàn)象。有時(shí)候想一想啊，如果換成生活，我真2023年08月29日91
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 再說(shuō)個(gè)白，確實(shí)作用是最強(qiáng)效的這些地方，但是呢，白穿透性很好，它穿透到眼內(nèi)，所以它的副作用相對(duì)造成青光眼，白內(nèi)障的副作用相對(duì)可能也更大一些，眼內(nèi)的炎癥更喜歡用它，尤其是眼后端的炎癥，眼科大夫更喜歡用它，所以這些激素往往是眼表角膜病前段的大夫喜歡用，而這個(gè)藥眼后端的大夫喜歡用，所以你有時(shí)候看我們一個(gè)眼科大夫，他特別喜歡用，用這些藥的時(shí)候，你會(huì)發(fā)現(xiàn)啊，原來(lái)他是個(gè)眼前段的大夫啊，特別喜歡用的大夫往往是眼底病的專業(yè)的大夫啊，當(dāng)然他穿透性很好，也帶來(lái)了一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，他對(duì)角膜上皮的影響相對(duì)比較大，往往點(diǎn)六次白或一天點(diǎn)六次處，角膜上皮一定會(huì)在相對(duì)短期就會(huì)出現(xiàn)一些相應(yīng)的問(wèn)題，所以這也是為什么眼比角膜病的大夫不太喜歡用它啊，因?yàn)榛颊咄悄げ缓冒?，再使用它?duì)角膜傷皮還更不好啊，大概是這個(gè)樣子，所以這就是咱們說(shuō)的激素啊。所以咱們請(qǐng)回來(lái)二爺和。 三好吧，大家肯定特別好奇，你看你有這么多種藥物，你怎么搭配使用啊，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)啊，3D跟他們倆關(guān)系不是太大啊，因?yàn)樽饔猛緩桨。饔梅绞蕉纪耆煌?，這兩個(gè)藥物呢，作用方式它都有免疫抑制作用啊，當(dāng)然免疫制劑咱們看到的它們基本都是針對(duì)T細(xì)胞，它和激素的作用關(guān)系是什么呢？是激素的2023年08月29日151
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 我們隆重的推出大哥糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素?zé)o愧于大哥的稱號(hào)啊，啊，它從免疫角度是全方位的啊，對(duì)免疫的這種抑制，所以呢，它的作用最強(qiáng)，它的作用最強(qiáng)在按照剛才的思路，必然帶來(lái)什么，必然帶來(lái)了它的副作用也最強(qiáng)，那激素使用，我們都知道在眼局部使用激素最核心的副作用是什么？激素性的白內(nèi)障以及激素性的青光眼啊，當(dāng)然我們更怕激素性的青光眼啊，因?yàn)榘變?nèi)障可逆，青光眼不可逆，所有使用激素大家都要關(guān)注什么，關(guān)注眼壓啊，避免激素性青光眼導(dǎo)致的這種不可逆的視覺(jué)的損害，那咱們來(lái)說(shuō)說(shuō)，誒他們天然的也分了幾堆，這幾堆有什么作用呢？哎，咱們先挨個(gè)介紹啊，氟米龍0.02和0.1，當(dāng)然這也是0.1的氟米龍，這是這倆是不同公司的生產(chǎn)的好的眼藥水和眼藥膏，它們的不一樣就是從強(qiáng)度算的話，這邊是從弱往強(qiáng)，就是這樣排序的。 肺龍最弱，它低濃度的更弱了，0.1的稍強(qiáng)一點(diǎn)，出比氟米龍要稍強(qiáng)，頂度要更強(qiáng)一些，實(shí)際是最強(qiáng)的，而除了強(qiáng)度來(lái)講，它們分成三噸，還有其他的意義，氟美隆和露出一般在眼表代謝，換句話說(shuō)，它不經(jīng)到眼內(nèi)，它就不太容易形成什么激素性的白內(nèi)障和激素性的青光眼，所以它們也被稱為眼表激素啊，在眼表代謝不太容易升高眼壓，所以有很多2023年08月11日182
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 二哥，免疫抑制劑啊，大家看這一大堆是吧？啊，免疫制劑還是有很多類的，當(dāng)然了包括什么啊，原研的這個(gè)0.05的環(huán)保素，我們國(guó)內(nèi)的上市的仿制藥啊，這個(gè)原研藥在國(guó)內(nèi)還沒(méi)有上市啊，仿制藥啊，還有什么呢？0.09%，印度藥業(yè)的0.09%的三款啊環(huán)保素還有什么呀？還有臺(tái)灣餐的decor啊，這個(gè)這個(gè)也是一個(gè)0.1的環(huán)保素滴眼液，當(dāng)然還有日本的這個(gè)菜的啊，叫做kaia啊，也是0.1的環(huán)保素DNA液，這些都是環(huán)保素啊，濃度稍有不同，但是我們都稱之為什么低濃度環(huán)保素，而低濃度環(huán)保素最主要的作用是干嘛的啊，治療肝炎的，所以大家可能也會(huì)問(wèn)，你看0.050.090.1，它們的作用有多大的差距啊，這個(gè)目前來(lái)講的話還不太好說(shuō)，對(duì)于干眼來(lái)說(shuō)，當(dāng)然肯定濃度越高，可能治療的干眼可以治療更強(qiáng)一點(diǎn)的，更中度的，甚至偏重度的干眼。但是呢，它可能。 會(huì)帶來(lái)更重的這種刺激感啊，和這種不良的這種用藥體驗(yàn)，好這個(gè)是咱們說(shuō)的環(huán)保素，也是免疫制劑這個(gè)類里頭相對(duì)比較弱的，再說(shuō)一種跟它差不多的啊，就是這個(gè)lift grast，這個(gè)是立gras的原研藥，大家也管它叫希德拉，目前國(guó)內(nèi)的仿制藥已經(jīng)有很多家公司都在進(jìn)行仿制啊，很有可能在國(guó)內(nèi)仿制藥先2023年08月11日184
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 各位干眼的病友朋友們啊，大家好，張大夫又來(lái)了，今天呢，你看我?guī)?lái)了這么多的盒子啊，大家看都是什么？都是眼藥水的盒子或瓶子啊，那咱們肯定不是要開藥鋪啊，我告訴大家，他們呢都是干眼治療中比潤(rùn)滑劑要高一個(gè)級(jí)別，甚至更高級(jí)別的眼部的用藥，所以今天我就給大家來(lái)談一談干眼治療中的高階的眼藥水，好大家實(shí)際可以看到啊，他們不是自然實(shí)際是我給分出來(lái)的，分了三堆，那顯然各有各的作用是吧？分別是什么？粗秘藥，免疫抑制劑以及糖皮質(zhì)激素，那大家說(shuō)這三類藥有什么區(qū)別呢？名字不一樣啊，那還有什么別的區(qū)別嗎？那我打個(gè)比方吧，他們?nèi)齻€(gè)呢，就好像是桃園三結(jié)義，這是大哥糖皮質(zhì)激素免疫制劑，二爺促迷藥，3D，那咱們就一類一類的，咱們分別來(lái)說(shuō)，好，咱們先來(lái)說(shuō)說(shuō)，從最小的往最大的說(shuō)啊，咱們先來(lái)說(shuō)說(shuō)3D，我們來(lái)看一看。 啊，這個(gè)是什么促泌藥，所謂促泌藥啊，它的核心作用是促淚液的粘蛋白的分泌啊，它可以促進(jìn)角結(jié)膜的上皮細(xì)胞去分泌粘蛋白，當(dāng)然在分泌粘蛋白的同時(shí)，它還可以促進(jìn)這些細(xì)胞分泌什么，分泌水液，所以我們都知道淚膜分兩層，最表層是脂質(zhì)層，里面是水粘蛋白層，所以它可以促進(jìn)里面這層水粘蛋白層的同時(shí)，水液和粘蛋白的分泌。目前的促明藥就2023年08月11日147
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