-
2023年03月11日
81
0
1
-
王海燕主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 做完白內(nèi)障術(shù)后，看東西有時候能看清，有時候又模糊了，眨眨眼睛視力好一點(diǎn)，看東西久了又看不清楚了，這到底是什么原因呢？是白內(nèi)障手術(shù)不成功嗎？其實(shí)是狂飆劇中高啟強(qiáng)提到的眼科絕癥“干眼癥”作祟。干眼癥會導(dǎo)致眼睛的淚膜不穩(wěn)定，可別小看這個淚膜，淚膜可是參與看東西的重要元件，淚膜不穩(wěn)定能夠引起散光導(dǎo)致看東西模糊。那么應(yīng)該怎么治療呢？首選治療干澀的眼藥水，比如愛麗、環(huán)孢素、海露滴眼液來滋潤眼睛，建議白內(nèi)障術(shù)后用1-2個月滋潤的眼藥水。其次可以做做熱敷，用體溫高一點(diǎn)的毛巾進(jìn)行熱敷，1天3次，1次20分鐘。干眼癥狀比較重的，還可以短期使用激素眼藥水治療，但是一定要注意激素眼藥水不能長期使用，長期使用會引起眼壓升高導(dǎo)致青光眼。還有的病友干眼很厲害的話，可以考慮做淚點(diǎn)栓塞手術(shù)。另外也提倡白內(nèi)障術(shù)前關(guān)注干眼情況，如果有的病友干眼比較嚴(yán)重，建議先治療干眼再做白內(nèi)障手術(shù)，否則容易導(dǎo)致白內(nèi)障手術(shù)晶體度數(shù)計(jì)算不準(zhǔn)確，尤其對于需要矯正散光的病例，以及術(shù)后干眼癥狀太重影響手術(shù)體驗(yàn)。那么干眼有沒有辦法進(jìn)行預(yù)防？①避免長時間盯著手機(jī)看：眨眼能夠使淚水重新分布到眼球表面，避免干眼，眨眼是一種本能的神經(jīng)反射，正常情況下每分鐘會眨眼15-20次，但當(dāng)人全神貫注盯著看東西時，眨眼就會被抑制。尤其盯著手機(jī)、盯著電腦時，眨眼頻次會明顯減少，久而久之就會導(dǎo)致副淚腺萎縮，形成干眼癥。因此看手機(jī)看電腦要可以注意多眨眼，另外用眼一小時至少要休息五分鐘，閉目養(yǎng)神，或舉首遠(yuǎn)朓。②注意營養(yǎng)補(bǔ)充：可以多吃些含葉黃素、維生素A、蛋白質(zhì)含量高的食物，比如蛋黃、肝臟、瘦肉、深色蔬菜、胡蘿卜、豆腐、紅棗等。③避免不當(dāng)眼藥水使用：大部分眼藥水里都含有防腐劑，長期使用會引起眼表慢性炎癥，眼表結(jié)膜杯狀細(xì)胞減少，誘發(fā)干眼癥等，而人工淚液眼藥水通常是不含防腐劑的，可以長期使用，比較安全，對干眼癥效果也比較好。2023年03月04日304
0
2
-
張明亮主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 什么是干眼癥：干眼癥是指任何原因造成的淚液質(zhì)或量異常或動力學(xué)異常，導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適和眼表組織病變?yōu)樘卣鞯亩喾N疾病的總稱叫干眼癥，又稱結(jié)膜干燥癥。干眼癥有什么癥狀：干眼癥的患者有：眼干澀、眼疲勞、眼癢、眼紅、怕風(fēng)、畏光、灼熱感、刺痛感、異物感、分泌物粘稠等癥狀。干眼癥分為五類：水液缺乏型、黏蛋白缺乏型、脂質(zhì)異常型、混合型、淚液動力學(xué)異常型。其中脂質(zhì)異常型和混合型干眼癥占80%以上，87%的患者有瞼板腺功能障礙。干眼癥的病因：老年人、更年期、司機(jī)；吸煙、喝酒；佩戴隱形眼鏡、用手機(jī)電腦時間過長、使用空調(diào)、濫用滴眼液、螨蟲病、瞼緣瘢痕、眼瞼炎癥、雙行睫、瞼內(nèi)翻、外翻、角膜硬化癥、眼部手術(shù)；糖尿病、抑郁癥、維生A缺乏、自身免疫性疾病、外傷、化學(xué)燒傷、放射損害；抗組胺藥、抗抑郁藥、抗心律失常藥等。干眼癥的治療：1.中醫(yī)治療干眼癥有很好的療效。我院有自制藥：⑴養(yǎng)陰潤目丸、舒肝明目丸、滋陰明目丸等；⑵中醫(yī)辨證論治分型治療；⑶中藥熏洗法；⑷瞼板腺按摩；⑸針灸。2.滴眼液：⑴人工淚液：玻璃酸鈉、淚然、聚乙烯醇、羧甲基纖維素、右旋糖酐等。⑵促進(jìn)角膜恢復(fù)的藥物：重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子(貝復(fù)舒)；⑶緩解眼疲勞的藥物：維生素A棕櫚酸酯、小牛血清。⑷促進(jìn)淚液分泌的藥物：地垮磷素鈉；⑸抗炎藥：環(huán)孢素等。3.IPL強(qiáng)脈沖光：IPL強(qiáng)脈沖光是一種強(qiáng)度高，經(jīng)過聚焦和過濾后形成的一種寬譜光，光熱效應(yīng)可加熱皮脂腺，改變細(xì)菌、蠕動形螨的生成環(huán)境，治療瞼板腺功能障礙引起的干眼癥。4.lipiflow瞼腺熱脈動治療：它是一種利用眼杯和眼瞼加熱器之間產(chǎn)生的脈沖式壓力以及眼瞼加熱器的特殊供熱系統(tǒng)產(chǎn)生的熱量，間歇施加于眼瞼上，從而完成機(jī)械按摩瞼板腺、緩解阻塞的治療儀器。5.淚道栓塞治療：中重度干眼患者，可用淚道栓子塞入淚道，增加淚液和人工淚液在眼表的儲留，從而減輕干眼癥狀。6.頜下線腺移植術(shù)：stevenjohnson綜合征、類天皰瘡等所致的嚴(yán)重干眼癥，出現(xiàn)角膜混濁、新生血管等等并發(fā)癥，保守治療無效，可能導(dǎo)致失明時，可行頜下腺移植術(shù)，改善干眼癥狀。2023年02月10日1613
1
8
-
2022年12月27日49
0
0
-
2022年12月19日40
0
0
-
樊繼波主治醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 中醫(yī)科 干眼蒸啊，關(guān)于干眼蒸啊，我們呃，要看具體是什么一個問題，什么情況呢？并不是說所有的一些像類似您說的這種干眼癥啊，它有統(tǒng)一的一種治療的方式啊，啊，比如說有很多人是陰虛啊，陰虛也會出現(xiàn)干眼啊，還有呢，是我們常說的啊，說肝火啊，肝火呢也會出現(xiàn)肝這種肝炎，而肝火的這種肝眼癥呢，它有些是表現(xiàn)為我們的這種啊，有巖石啊，迎風(fēng)流淚啊，這樣一種情況啊，當(dāng)然看東西有的時候也會視物模糊啊，但是它是后期的一個表現(xiàn)了，大多數(shù)情況不會有視物模糊，如果說是陰虛而出現(xiàn)的這樣的一種干眼癥呢，那這種啊，我們就要啊，滋陰啊，有些表現(xiàn)就是我們說的陰虛的表現(xiàn)啊，比如說事物模糊啊，啊，還有，就是五行煩熱啊啊，等等一系列。 表現(xiàn)，所以說對于不同的這種干眼癥的一些癥狀，或者說我們所說的這個中醫(yī)辨證的不同所用的。 這種藥物也不一樣。2022年12月09日82
0
1
-
孫小峰主任醫(yī)師 江蘇省腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 的問題，就是那么包括使用伊瑪提尼的時候，引起眼干流淚，眶周的水腫，那么每天太難受了，有什么辦法解決，那么實(shí)際上這個情況的話，嗯，眼干跟伊瑪提力的關(guān)系并不是特別的大，但是抗這個水腫，呃，有時候眼淚汪汪的這種，那么跟我們的姨馬體力是相關(guān)的，那么這個情況的話，那么如果比較嚴(yán)重影響到您的正常生活了，那么建議的話，您到醫(yī)院去要做一些比如血液生化的檢查，那么和一些呃，血常規(guī)的檢查，那么如果是合并了一些比如低蛋白血癥，我們需要去進(jìn)行，那么呃補(bǔ)充血漿蛋白，那么如果是血漿蛋白正常，電解質(zhì)也正常，那么就可以給予一些那么幫助排水利尿的藥物，那么能夠幫助改善這些不良的反應(yīng)，但大部分的話，那么使用了藥物治療以后，那么只要不腫了以后，我們是盡快的。 停止，那么這些利藥物的應(yīng)用，因?yàn)樗鼤硪粋€整個的一個電解質(zhì)的紊亂。 這個分。2022年11月28日25
0
0
-
陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 （一）強(qiáng)脈沖光意義:光熱作用：融化瞼酯，封閉毛細(xì)血管，減少細(xì)菌和螨蟲載量。光生物調(diào)節(jié)作用：腺管和神經(jīng)。（二）適用于:用于高分泌型MGD，BKC并MGD，蠕形螨并MGD，脂溢性MGD。（三）缺點(diǎn):1、無疏通瞼板腺的功能。2、無按摩功能。（四）強(qiáng)脈沖光治療干眼的原理是：1.利用優(yōu)化的強(qiáng)脈沖光封閉擴(kuò)張的毛細(xì)血管；2.消除炎癥加強(qiáng)瞼板腺功能；3.促進(jìn)瞼脂軟化和排出;4.使瞼緣及附屬器的細(xì)菌載量下降。?（五）操作流程?操作前?1.詢問患者基本情況及各檢查結(jié)果,排除?禁忌癥。?2.解釋脈沖激光治療的作用。?3.向患者交代注意事項(xiàng)及不良反應(yīng),并查?看是否簽治療同意書。?4.囑患者洗臉及卸妝,保持臉部清潔。?5.開機(jī),做好機(jī)器的調(diào)試工作。能量?(10-12J)及波長(590mm)?（六）操作流程操作中1.為患者佩戴防護(hù)眼罩，囑患者閉眼。2.將耦合劑均勻的涂抹在治療部位。3.操作者佩戴好護(hù)目鏡開始操作。4.設(shè)置好設(shè)備的狀態(tài)，操作時先在患者右顳下試行一光斑，如患者無異常感覺即可進(jìn)行操作，并時刻注意患者的情況。5.操作部位黑色素較深或有痣的部位盡量避開。6.開始治療，順序?yàn)?顳側(cè)到鼻側(cè)，先右后左)，激光頭?垂直于眼瞼方向，一遍的點(diǎn)數(shù)為16-20?個點(diǎn)(兩遍為宜)。（七）操作流程操作后1.取下防護(hù)眼罩。2.清潔患者臉部的耦合劑,?清潔臉部。3.囑患者涂抹防曬霜。4.進(jìn)行下一步瞼板腺按摩。（八）注意事項(xiàng)1.至少48小時內(nèi)防曬。紫外線強(qiáng)的時候盡量減少外出，如需外出時應(yīng)做好個人皮膚防護(hù)工作(如涂防曬霜、戴帽子、口罩、墨鏡或打遮陽傘等)。2.保濕：做完脈沖治療后前三天要多注意補(bǔ)水，使皮膚保證有足夠的水份供應(yīng)，女士可以在治療前后各敷2-3次面膜，治療后的效果會更好些。3.避免接觸熱水或高溫：治療后48小時之內(nèi)(夏季可以把時間延遲至5-7天)，避免使用熱水，已免引起皮膚潮紅、灼熱或微痛感將不易消退，甚至加重不適感。4.防止繼發(fā)感染：治療區(qū)域避免外傷，若出現(xiàn)水泡請不要自行擠壓或扎破，待其自行吸收消退。若水泡治療出現(xiàn)傷口，要及時來院檢查，可用抗生素軟膏、燙傷藥膏或表皮生長因子進(jìn)行治療。5.若患者是過敏體質(zhì)或敏感皮膚，治療完后皮膚紅腫、灼熱、刺痛感會比正常人群反應(yīng)更明顯時，可以使用醫(yī)用冷敷貼5-10分鐘，患者以上的不適癥狀會有所緩解。2022年11月27日1517
0
0
-
2022年11月26日31
0
0
-
2022年11月25日78
0
0
干眼癥相關(guān)科普號
艾立坤醫(yī)生的科普號
艾立坤 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
斜視與小兒眼科
2467粉絲6.4萬閱讀
張欽醫(yī)生的科普號
張欽 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
眼科
6170粉絲4.9萬閱讀
汪旬醫(yī)生的科普號
汪旬 副主任醫(yī)師
深圳市中醫(yī)院
眼科
5805粉絲56.7萬閱讀