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周繼紅主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 北京愛爾英智眼科醫(yī)院 干眼癥用什么藥水？ 干眼癥先要看你是什么原因?qū)е碌?，你肝炎，先從原因上發(fā)現(xiàn)問題再去治療，如果你瞼板腺的問題，還是你的淚水不夠，還是你的油脂不夠，還是你的瞼板腺功能的問題，呃，我覺得你還是要看一下，如果你有這些方面已經(jīng)看過了，那我覺得醫(yī)生會根據(jù)你的情況啊，去給你配你適合的藥啊，有一些人工淚液，但是我覺得，嗯，如果你自己覺得完全沒有問題，也沒有什么視力的模糊啊，或者其他的癥狀，你可以用一點啊，人工淚液啊，具體的品牌可能我覺得你。 所以這個人工淚液在國外倒是，嗯，不需要處方，但在我們國內(nèi)還是需要處方的，所以可以買一點嘛，呃，有一些這個在這個網(wǎng)上也可以購到一點，但是具體的牌子呢，我們這里不再說，因為涉嫌這個，這個廣告的問題啊，嗯，我覺得你。 在國內(nèi)的話，可能還得是醫(yī)生那邊開一下吧，啊，嗯。 人工淚液的選擇還是比較多的，再有一個呢，我覺得除了人工淚液，我們自己干預(yù)的辦法就是清洗剪圓，用熱敷的方法減員清洗啊，那你可以看一下，我們有我自己有一個鏈接，搜一下我的好大夫網(wǎng)站啊，有一個鏈接，清洗減員和清洗術(shù)前清洗減員的重要性，這些都是。 簡要清洗，可以幫助你緩解一部分干，其次呢，我們現(xiàn)2022年11月06日59
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張豐副主任醫(yī)師 北京美和眼科診所 小兒眼科 兒童。 干眼癥護理用了眼藥水有點緩解，但是已經(jīng)一個月了，沒有徹底好，怎么才能根治？ 這個兒童干眼，其實。 發(fā)生的概率極低。 他不像成年人，其實兒童干眼就像干眼癥，主要是一個代，就我們淚液代謝的問題，不管是淚液水分。 脂質(zhì)包括黏蛋白啊，它一個在代謝上出問題了，這個一般都是年齡相關(guān)性的，就是到了一定年齡以后。 這個原發(fā)性的干眼癥才會出來，兒童如果出現(xiàn)肝炎，往往都是炎癥。 啊，比如說過敏等等啊，這樣的一個炎癥的反應(yīng)，它并不是分泌的問題，所以說兒童干眼癥重點應(yīng)該放到解決炎癥，比如說我們寶寶對某種，呃物質(zhì)有過敏的問題，可能呢，要以抗敏為主。 第二個呢，就是兒童的干眼癥，一般的癥狀主要表現(xiàn)在角膜上皮，像這個時候，如果要是說我們結(jié)合藥物，結(jié)合一些鏡片，我建議呢，可以給你的孩子佩戴一個繃帶鏡。 啊，繃帶鏡我可以給你送給你一個券好吧，你到時候如果要不了解繃帶鏡的一些問題呢，我到時候，嗯，在那個平臺上呢，我再回復(fù)你的問題，一般就是這樣，通過一個藥物加上，呃，繃帶鏡的治療，孩子的這個癥狀都會快速的緩解的好吧。2022年10月28日33
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張豐副主任醫(yī)師 北京美和眼科診所 小兒眼科 主任好，請問干眼癥可以用熱水的蒸汽熏眼睛嗎？是疲勞可以通過熱水熏眼睛嗎？ 這里面有一個特別重要的誤區(qū)。 認(rèn)為眼睛是喜熱的，好像通過，呃，熱敷呢，改善循環(huán)，然后呢，眼睛會變舒服，對不對？但其實呢，這是一個相對錯誤的啊，眼睛其實不是喜熱的器官，我們的眼睛是洗臉洗冷的，所以說大部分的這個眼科方面呢，都是冷敷為主。 比如說剛剛做完手術(shù)，以后要冷敷，消腫止痛。 那么干眼癥的人在過去呢，我們認(rèn)為熱敷好，現(xiàn)在變了，現(xiàn)在認(rèn)為在熱敷的前邊和熱敷的后邊。 要增加兩次冷敷，就是比如說我們有有這個眼睛視疲勞啊，或者說是這個干眼的問題，怎么辦，先做冷敷。 五分鐘，再做五分鐘的熱敷，最后再做五分鐘的冷敷，冷熱冷交替，這樣的話，你的眼睛的這種瞼板腺的功能啊，淚液的分泌功能啊，才能真正得到改善，改善，所以說如果我們在家里面平時玩手機，或者說到了一定的年齡以后，眼睛分泌有問題，有干眼癥的問題，做一個簡單的理療。 大家就記住我這個冷熱冷的方法，冷敷的時候呢，我們可以用各種的，比如說把礦泉水瓶凍好了，拿毛巾包一下，放到額頭眉毛附近就可以了啊，然后五分鐘之后取下來，再使用一個熱敷貼，或者說我們做一2022年09月24日221
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齊虹主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 干眼與炎癥的關(guān)系是什么？炎癥是干眼發(fā)病機制中的關(guān)鍵一環(huán)。炎癥既是導(dǎo)致眼表損傷的原因，也是淚膜異常的結(jié)果，干眼與炎癥互為因果，相互消長，形成惡性循環(huán)。因此，抗炎在干眼治療中至關(guān)重要。?干眼抗炎藥物有哪些？不是所有的干眼都需要抗炎治療，對于患者是否需要抗炎治療，需要綜合分析。目前臨床治療干眼的抗炎藥物主要包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和非甾體類抗炎藥（nonsteroidalanti‐inflammatorydrug，NSAID）。這3類藥物的作用機制及藥物效能不同，因此在抗炎藥物的選擇方面應(yīng)充分發(fā)揮各類藥物的優(yōu)勢，盡量減少不良反應(yīng)的發(fā)生，根據(jù)情況可以考慮聯(lián)合用藥。?（1）糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素適用于伴眼部炎性反應(yīng)的中、重度干眼。使用時一定要注意“低濃度、短療程”原則，炎性反應(yīng)控制后應(yīng)緩慢停藥。使用頻率及用藥時間視眼表炎性反應(yīng)的嚴(yán)重程度而定，每天1~4次，維持2~4周，炎性反應(yīng)減輕后應(yīng)逐漸減小使用頻率及用藥時間，不作為長期維持用藥。用藥期間必須警惕糖皮質(zhì)激素引起的不良反應(yīng)，如有不適，應(yīng)停止用藥，及時就醫(yī)。?（2）免疫抑制劑免疫抑制劑主要適用于伴眼部炎性反應(yīng)的中、重度干眼，尤其適用于免疫相關(guān)性干眼。臨床常用的藥物包括環(huán)孢素A和他克莫司。環(huán)孢素A治療干眼藥物濃度為0.05%~1.00%，使用頻率多為每天2次。目前藥效持久、作用溫和的0.05%環(huán)孢素眼用制劑在臨床應(yīng)用廣泛。他克莫司為強效免疫抑制劑，更適用于治療重癥免疫相關(guān)性干眼急性期和較嚴(yán)重的炎性反應(yīng)，使用頻率多為每天2次。免疫抑制劑的起效速度低于糖皮質(zhì)激素，因此重癥患者可以考慮聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，待炎性反應(yīng)控制后逐漸將糖皮質(zhì)激素減藥或停藥。?（3）NSAID非甾體類抗炎藥具有外周鎮(zhèn)痛及消炎作用，抗炎作用低于糖皮質(zhì)激素。適用于輕、中度干眼的抗炎治療，也可用于中、重度干眼維持期的治療。具有糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)的高危干眼患者也可使用。使用頻率一般為每天2~4次，用藥時間視病情控制情況而定。?（4）其他瞼板腺功能障礙等瞼緣異常者可優(yōu)先選擇此類藥物，如四環(huán)素、阿奇霉素及夫西地酸等，具有抗菌效果的同時兼有一定抗炎作用。?總結(jié)干眼的治療往往是一個長期的過程。對于需要長期用藥的患者，應(yīng)優(yōu)先考慮選擇不含防腐劑的人工淚液、低濃度免疫抑制劑。同時，應(yīng)注意精簡用藥，避免藥物本身的細(xì)胞毒性作用對眼表造成的藥源性損傷。??多年來，北京大學(xué)第三醫(yī)院齊虹教授團隊致力于干眼的基礎(chǔ)和臨床研究，并發(fā)表多篇高水平期刊文章，不斷完善干眼病的診療策略和流程，擅長干眼等眼表疾病的精準(zhǔn)治療。2022年06月30日1026
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