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陳曦主治醫(yī)師 蘇北人民醫(yī)院 眼科 干眼是一個(gè)非常普遍的病 ，專業(yè)角度講是一種多種因素導(dǎo)致的眼表疾病，它的主要特征是淚膜失平衡合并眼部的多種癥狀。其病因包括淚膜的不穩(wěn)定和高滲透壓，眼表的炎癥和損傷，以及神經(jīng)感覺(jué)的異常。 通俗的說(shuō)，干眼就是眼睛表面發(fā)生問(wèn)題了。眼睛表面跟外界是最直接接觸的部分，非常容易受到各種因素的影響而發(fā)生改變。一個(gè)原因就是淚液的量不夠了，第二個(gè)常見(jiàn)原因就是雖然能夠分泌出足量的淚水，但是很快蒸發(fā)了，不能維持正常角結(jié)膜上皮細(xì)胞表面的濕潤(rùn)和營(yíng)養(yǎng)功能，這樣就會(huì)引起病人一系列癥狀，這就是干眼。 干眼的常見(jiàn)原因有哪些呢？ 1、 長(zhǎng)期使用視頻終端產(chǎn)品，生活不規(guī)律，經(jīng)常大量吸煙、酗酒、熬夜 2、 藥物不良反應(yīng)：抗組胺藥、鼻充血緩解藥、避孕藥、降壓藥、抗抑郁藥、抗帕金森藥 3、 性別差異：女性多于男性，尤以孕婦和絕經(jīng)期婦女更高發(fā)，雌激素治療者風(fēng)險(xiǎn)增加70% 4、 屈光手術(shù)：如PRK、LASEK、LASIK手術(shù)等 5、全身性疾?。喝绺稍锞C合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病、甲狀腺疾病、維生素缺乏等 6、過(guò)敏性眼?。哼@是越來(lái)越常見(jiàn)的眼干原因 主要表現(xiàn) 1. 眼干、針刺痛或灼燒感 2. 砂礫感、磨痛感 3. 一陣眼干之后，突然流淚過(guò)多 4. 視物模糊、視物久后明顯 5. 閱讀、看電視的耐受力下降 6. 眼皮發(fā)沉、對(duì)光敏感 預(yù)防措施 1、切忌“目不轉(zhuǎn)睛”。經(jīng)常眨眼，眨眼至少要保證4—5次/分。 2、不吹太久的空調(diào)。避免座位上有氣流吹過(guò)，并在座位附近放置茶水，以增加周邊的濕度。 3、多吃水果、蔬菜、乳制品、魚類等富含維生素的食品。 4、保持良好的生活習(xí)慣，睡眠充足，不熬夜。 5、避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)操作電腦，注意中間休息。通常連續(xù)操作1小時(shí)，休息5—10分鐘。休息時(shí)，可以遠(yuǎn)眺或做視力保健操。 6、保持一個(gè)最適當(dāng)?shù)淖藙?shì)，使雙眼平視或輕度向下注視熒光屏。 7、房間光線較暗時(shí)，打開(kāi)日光燈，緩解屏幕光線對(duì)眼睛的集中照射；周圍環(huán)境的光線要柔和，電腦屏幕的亮度要適當(dāng)，清晰度要好，桌椅的高度要和電腦的高度匹配。 8、如果你本來(lái)淚水分泌就少，眼睛容易干澀，在電腦前就不適合使用隱形眼鏡，要戴框架眼鏡。在電腦前佩戴隱形眼鏡的人，也最好使用透氧程度高的品種。 9、對(duì)于女性朋友，建議避免濃妝。 治療方法 1.消除誘因：應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間使用電腦，少接觸空調(diào)及煙塵環(huán)境等干眼誘因；瞼板腺功能障礙者應(yīng)注意清潔眼瞼、應(yīng)用抗生素等。 2.淚液成分的替代治療：應(yīng)用自體血清或人工淚液，嚴(yán)重患者應(yīng)盡量使用不含防腐劑的人工淚液。 3.延長(zhǎng)淚液在眼表的停留時(shí)間 可配帶濕房鏡、硅膠眼罩、治療性角膜接觸鏡等。 4. 避免服用可減少淚液分泌的藥物，如降血壓藥、抗抑郁藥、阿托品類似物等；有免疫因素參與的類型可加用免疫抑制劑或短期局部使用激素；手術(shù)治療等。 5.全身治療：主要是改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，防止繼發(fā)感染。食用含維生素A豐富的食物，如牛奶、雞蛋、含胡蘿卜素的蔬菜；口服魚肝油等。目前尚無(wú)有效治療，為了減少痛苦可頻繁滴入生理鹽水、人工淚液或抗生素眼膏；或用電烙封閉小淚點(diǎn)，以減少淚液的流出。對(duì)于眼瞼閉合不全所致的眼球干燥，可行眼瞼成形術(shù)。 我們的作品入選2020“金孔雀杯”春之聲健康傳播文藝作品總展啦（轉(zhuǎn)載自蘇北人民醫(yī)院眼科微信公眾號(hào)）2021年12月24日
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楊麗霞副主任醫(yī)師 山東大學(xué)第二醫(yī)院 眼科 干眼癥不治療有什么危害嗎？干眼癥呢，是需要治療的，因?yàn)楦裳凼且环N慢性炎癥性的疾病，那么輕度和中度的肝炎呢，我們認(rèn)為是可以治愈的，但是如果這部分肝炎不治療，就會(huì)發(fā)展為重度的肝炎，而重度的肝炎呢，目前認(rèn)為是不可以治愈的。你想啊，本來(lái)是一個(gè)可以治愈的疾病，但因?yàn)槲覀兡?，不夠重視，就發(fā)展成了不能夠治愈的疾病，每天呢，都需要用眼藥水不說(shuō)，還會(huì)有這種眼干、眼澀、眼部異物感等多種不舒服的感覺(jué)，時(shí)刻影響著我們的生活，那是不是很難受?。?/a>2021年12月23日673
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王燊主治醫(yī)師 診所 眼科 回答一下，說(shuō)下這個(gè)干癥用什么咬手呢，其實(shí)咱們專家供識(shí)已經(jīng)說(shuō)的非常非常清楚哈，啊，比如說(shuō)人工淚葉啊，嗯，一些上皮上上因子啊，還有一些促泌劑啊，當(dāng)然還會(huì)用一些，用到一些激素哈，激素類的眼藥水，那還有一些這個(gè)非甾體類的一個(gè)消炎藥啊，像這樣子或者一些免疫制劑這些。 當(dāng)然有一些地方會(huì)用到一些抗生素，那在之前就是14年15年的時(shí)候啊，很多干眼癥的話，它用的氧氟沙星啊，左氧氟沙星，像這類的話，我覺(jué)得就沒(méi)有什么太大一些必要，因?yàn)檫@個(gè)本身呢，呃，是用來(lái)治療一些細(xì)菌感染性的疾病的，對(duì)于干眼癥而言的話，它不屬于這種細(xì)菌感染性疾病啊，所以呢，沒(méi)必要去用，沒(méi)必要去用這樣的一些眼藥水，但是呢，在14年15年還是一六年之前，好像很多地方都會(huì)選用這種氧氟拉星，蘇氧查星，當(dāng)然了，大家俗稱這類藥為消炎藥，消炎藥那他消的炎什么炎呢？是細(xì)菌性感染性的這樣一些炎癥，所以呢，感眼癥用什么藥啊，首先第一的人工淚液啊，當(dāng)然有條件的使用不含防腐劑人工淚液是最好了，那除此之外的話，會(huì)有一些，呃，免疫制劑或者激素啊，激素抑制一些炎癥的反應(yīng)啊，炎癥反應(yīng)，呃，還有免疫制劑，比如說(shuō)環(huán)孢素啊，啊，F(xiàn)K506啊。 呃，甚至還會(huì)用到一些這個(gè)非2021年12月13日429
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黃曉莉副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 眼科 干眼現(xiàn)已成為眼科門診就診率位列前茅的疾病，在眼科疾病中，干眼問(wèn)題的發(fā)生就如同“感冒”一樣常見(jiàn)，尤其是各類眼科手術(shù)后出現(xiàn)的干眼癥狀。在眼科，飛秒激光手術(shù)為生活帶來(lái)的方便和外貌上的轉(zhuǎn)變是顯而易見(jiàn)的，手術(shù)治療是白內(nèi)障、青光眼、玻璃體視網(wǎng)膜疾病等常見(jiàn)多見(jiàn)疾病的治療手段，但術(shù)后多數(shù)患者易出現(xiàn)不同程度的干眼癥狀。這類患者分為兩種情況：一種是術(shù)前已患有干眼癥，另一種是術(shù)后患者新出現(xiàn)干眼癥癥狀。 眼瞼、眼表及內(nèi)眼手術(shù)后多數(shù)患者有不同程度的異物感、干澀感、陣發(fā)性視物模糊、易疲勞感、燒灼感、畏光乃至畏風(fēng)等癥狀。研究顯示，白內(nèi)障超聲乳化術(shù)、抗青光眼手術(shù)、翼狀胬肉切除術(shù)、眼瞼整形美容手術(shù)及準(zhǔn)分子激光手術(shù)、全飛秒激光手術(shù)由于消毒液及手術(shù)本身對(duì)眼部的刺激與損傷，破壞了角膜緣干細(xì)胞、結(jié)膜杯狀細(xì)胞及結(jié)膜上皮細(xì)胞的功能或角膜上皮細(xì)胞的正常功能，使淚膜的黏蛋白層受損；消毒液及灌注液等損害角膜神經(jīng)導(dǎo)致淚液分泌神經(jīng)反射弧障礙，致使淚液分泌減少；消毒液及灌注液等影響瞼板腺功能，導(dǎo)致脂質(zhì)分泌異常，往往對(duì)淚膜及角膜上皮的早期損傷率達(dá)到100%。某些術(shù)后藥物：比如抗青光眼藥物、抗真菌藥物、非甾體類抗炎藥、抗病毒藥物、糖皮質(zhì)激素及各種防腐劑可能損害對(duì)淚膜有重要作用的微絨毛，影響角膜結(jié)膜上皮的修復(fù)，產(chǎn)生或加重干眼癥狀。 淚膜具有保護(hù)、潤(rùn)滑及營(yíng)養(yǎng)角、結(jié)膜防止上皮角化等功能，淚膜功能不穩(wěn)定?？梢鸶裳郯Y狀。干眼癥是指任何原因引起淚液質(zhì)和量異?；騽?dòng)力學(xué)異常，導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，并附有眼部不適，引起眼表病變?yōu)樘卣鞯亩喾N病癥的總稱。 ? ?對(duì)于疾病最好的治療方法在于防患于未然，在術(shù)前如患者存在瞼板腺阻塞、臉板腺萎縮、淚液分泌不足等檢查結(jié)果的異常，即使無(wú)明顯的干眼癥狀也應(yīng)積極予以相應(yīng)的治療措施：包括瞼板腺按摩、中藥的熏蒸、局部使用人工淚液。眼科術(shù)后一旦發(fā)生干眼癥可暫停正在使用的眼科局部用藥，嘗試作為治療性診斷，使用不含防腐劑或?qū)悄](méi)有損害的人工淚液、促進(jìn)角膜上皮修復(fù)的藥物是治療干眼病最常用的治療手段。人工淚液是一種模仿人體淚液的眼藥， 其理化特性與淚膜相似，可保持或提高眼表濕度和潤(rùn)滑度、稀釋眼表各類炎性因子等作用，消除或減輕眼部不適，提高患者生活質(zhì)量和術(shù)后滿意度。很多臨床上遇到的眼底疾病患者，雖然經(jīng)過(guò)藥物和手術(shù)眼底疾病已經(jīng)治愈，視力理應(yīng)恢復(fù)不錯(cuò)，但患者始終主訴視物模糊，并且時(shí)有加重，合并有疲勞感、燒灼感、畏光等不適，給患者及其近親屬都造成了某種程度的誤解和不愉快，對(duì)手術(shù)慢滿意度下降，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查確診患有干眼癥后建議患者進(jìn)行瞼板腺按摩、中藥熏蒸，停用抗生素局部藥物，予以不含防腐劑的人工淚液點(diǎn)眼治療后患者終于恢復(fù)到疾病治愈后應(yīng)有的最佳視力。實(shí)踐證明對(duì)內(nèi)眼手術(shù)患者術(shù)后予以人工淚液治療，利于盡快促進(jìn)傷口的修復(fù)和愈合，防止傷口感染，緩解干眼癥狀，保護(hù)患者視功能。? 綜上所述，應(yīng)高度重視眼科手術(shù)后的干眼癥，對(duì)于干眼癥狀的出現(xiàn)在手術(shù)前及手術(shù)后予以足夠的認(rèn)識(shí)和干預(yù)，使患者擁有更高的視覺(jué)質(zhì)量。2021年11月21日465
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陳勇華技師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 家長(zhǎng)問(wèn)，說(shuō)是有干眼癥，海陸每天最多可以滴幾次，每次相隔多長(zhǎng)時(shí)間？干眼癥是這樣的，如果是輕度的干眼濕，比如說(shuō)這淚液蒸發(fā)過(guò)快的這種的話，呃，每天的話，嗯，海陸可以點(diǎn)到六次都沒(méi)問(wèn)題，點(diǎn)到六次，比如說(shuō)是早上中午下午或者晚上，嗯，嗯，每一次點(diǎn)兩滴，這樣子的話，然后呢，點(diǎn)一天點(diǎn)六次沒(méi)問(wèn)題，比如說(shuō)早上點(diǎn)兩次，中間間隔時(shí)間的話，沒(méi)有絕對(duì)限制，但如果你要是滴了一段時(shí)間海陸，呃，發(fā)現(xiàn)癥狀沒(méi)有緩解，沒(méi)有緩解的話，我建議您可以更換成另一種的叫做利愛(ài)斯的眼藥水，呃，全名的話叫做地夸林索鈉滴眼液，這個(gè)的話是可以改狀杯狀細(xì)胞的功能，徹底的治療肝炎的，然后這個(gè)的話，癥狀重的時(shí)候一天點(diǎn)六次，然后連續(xù)點(diǎn)上三個(gè)月左右，這個(gè)眼干的癥狀，就是干眼癥的癥狀會(huì)得到充分的緩解。2021年09月30日457
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柯碧蓮主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 眼科 臨床上，從十幾歲的青少年，到三四十歲的上班族，再到七八十歲的老人，抱怨眼睛干澀的不在少數(shù)，干眼癥儼然已成為了大眾“流行病”。干眼癥是淚液質(zhì)或量的發(fā)生改變導(dǎo)致的。淚液共三層，最內(nèi)層為黏蛋白層，中間為水液層，最外層為脂質(zhì)層。不論哪一部分發(fā)生了質(zhì)或量的改變，都可能導(dǎo)致干眼癥的發(fā)生。干眼癥主要可以分為兩種類型：淚液生成不足型干眼癥，和蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型干眼癥。瞼板腺功能障礙（MGD）是是蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)性干眼癥的主要原因，尤其是在亞洲人中，瞼板腺功能障礙導(dǎo)致的干眼癥的占比高達(dá)46.2％至69.3％。瞼板腺是位于上眼瞼和下眼瞼的一種特殊的皮脂腺，它的主要的功能是分泌瞼脂，穩(wěn)定淚液，減緩淚液蒸發(fā)。當(dāng)分泌脂質(zhì)的瞼板腺出現(xiàn)功能障礙，即瞼板腺終末導(dǎo)管的阻塞導(dǎo)致脂質(zhì)分泌不足，或其腺體分泌的脂質(zhì)成分發(fā)生變化，便會(huì)導(dǎo)致淚液穩(wěn)定性降低，蒸發(fā)增多，發(fā)生炎癥和刺激癥狀，從而導(dǎo)致干眼，嚴(yán)重時(shí)甚至可能損傷角膜而影響視功能。接下來(lái)，我們就介紹一種治療中重度瞼板腺功能障礙導(dǎo)致干眼癥的方法：瞼板腺按摩。瞼板腺按摩是眼科門診一項(xiàng)常見(jiàn)的臨床治療操作，一般是由眼科醫(yī)師或護(hù)士進(jìn)行。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是在進(jìn)行了眼部清潔及表面麻醉后，使用無(wú)菌瞼板腺按摩鑷擠壓瞼緣，并用無(wú)菌生理鹽水棉簽拭去擠壓出的瞼脂。根據(jù)堵塞的嚴(yán)重程度，按壓時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)一定程度的痛感，治療完成的2-3小時(shí)內(nèi)，可能會(huì)感到眼部的不適。癥狀相對(duì)較輕的患者，按摩后數(shù)小時(shí)即可感到干眼癥狀明顯減輕；瞼板腺堵塞較重者，可根據(jù)癥狀及醫(yī)囑定期按摩瞼板腺，配合眼藥水使用，已改善長(zhǎng)期的干眼癥狀。如果干眼癥狀相對(duì)不是很重，或者不是很方便前往醫(yī)院定期治療，我們可以選擇在家熱敷+按摩的方式，在一定程度上替代醫(yī)院的瞼板腺按摩治療。以下步驟記好啰！1、 熱敷：使用40度左右的熱毛巾放于雙眼上約10分鐘，或雙眼熱水熏蒸約10鐘。這一步可以軟化瞼板腺脂質(zhì)，以便于后續(xù)的清理。注意，熱敷時(shí)毛巾的溫度不能過(guò)高，否則可能灼傷皮膚，損傷角膜。2、 按摩：同側(cè)眼食指向外輕拉外眼角皮膚，另一只手食指指腹緊貼上瞼皮膚，自上而下輕輕按摩，按摩下瞼時(shí)自下而上輕輕按摩。注意，按壓力度不宜過(guò)大，以免眼球。按摩過(guò)程持續(xù)約5分鐘，以上瞼為主。這一步可以將堵塞瞼板腺開(kāi)口的瞼脂擠出，一定程度上恢復(fù)瞼板腺的通暢，改善瞼板腺的瞼脂分泌。注意！不是所有人都可以進(jìn)行瞼板腺按摩的操作！如果近期發(fā)生過(guò)角膜炎、結(jié)膜炎、眼外傷、眼部手術(shù)等，請(qǐng)咨詢眼科醫(yī)師后再行治療。2021年09月13日1280
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陳國(guó)玲主任醫(yī)師 山東大學(xué)第二醫(yī)院 眼科 早期癥狀干眼和視疲勞的早期癥狀相似，二者均可表現(xiàn)為：眼睛干澀、異物感、燒灼感、眼癢、疼痛、眼紅、視疲勞、視物模糊、視力波動(dòng)、視物不能持久、畏光等眼部不適。另外，視疲勞患者還有眼脹、眼眶疼痛等眼部不適及易疲勞、頭痛、頭暈、記憶力減退、惡心、嘔吐等癥狀。有些干眼和視疲勞患者還存在焦慮、煩躁等全身癥狀。干眼是視疲勞的常見(jiàn)原因，也是視疲勞的最常見(jiàn)癥狀之一。因此，避免或減少干眼病因可有效預(yù)防視疲勞，干眼引起的視疲勞，需要先治療干眼。治療措施對(duì)因治療避免持續(xù)近距離工作，減少電子產(chǎn)品使用，改善環(huán)境，治療相關(guān)眼部及全身疾病，注意藥物副作用等。另外，視疲勞還需要專業(yè)矯正屈光不正及眼位、行雙眼視功能訓(xùn)練等。非藥物治療1）干眼：瞼緣清潔、瞼板腺熱敷/熏蒸/按摩、強(qiáng)脈沖光/熱脈動(dòng)治療、濕房鏡、手術(shù)治療等。2）視疲勞：霧視法、遠(yuǎn)眺法、眼周熱敷/熏蒸/穴位點(diǎn)按、眼保健操等。藥物治療1）干眼：潤(rùn)滑眼表和促進(jìn)修復(fù)的藥物、抗炎藥物、抗菌藥物。2）視疲勞：改善眼調(diào)節(jié)功能的藥物、人工淚液、睫狀肌麻痹藥物、中藥等。健康宣教了解、認(rèn)識(shí)干眼和視疲勞；保持樂(lè)觀、保證睡眠質(zhì)量和時(shí)間、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理飲食等。門診時(shí)間：周一上午、周三下午、周五全天。2021年09月09日812
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陳國(guó)玲主任醫(yī)師 山東大學(xué)第二醫(yī)院 眼科 了解干眼干眼是一種多因素引起的慢性眼病，表現(xiàn)為眼部多種不適癥狀或/和視功能障礙，嚴(yán)重干眼可引起視功能障礙、甚至失明。是目前影響視覺(jué)與生活質(zhì)量最常見(jiàn)的眼表疾病。眼睛干澀、異物感、燒灼感、眼癢、疼痛、眼紅、視疲勞、視物模糊、視力波動(dòng)、視物不能持久、畏光等。出現(xiàn)上述癥狀的人，都有可能患了干眼。干眼，點(diǎn)點(diǎn)眼藥水就行嗎？干眼治療需要根據(jù)干眼類型和程度給與長(zhǎng)期和個(gè)性化治療。不同類型的干眼，需要的眼藥不一樣，其治療方案也不同。因此，出現(xiàn)上述癥狀，建議盡早找?？漆t(yī)生診治，而不是“點(diǎn)點(diǎn)眼藥自己治”。干眼治療措施對(duì)因治療糾正不良用眼習(xí)慣，減少電子產(chǎn)品的使用時(shí)間，積極改善工作生活環(huán)境，積極治療眼部及全身相關(guān)疾病，注意局部及全身藥物的長(zhǎng)期使用，等。非藥物治療物理治療（瞼緣清潔、除螨治療、瞼板腺熱敷/熏蒸/按摩）、強(qiáng)脈沖光治療、熱脈動(dòng)治療、濕房鏡、淚點(diǎn)栓、治療性角膜接觸鏡、手術(shù)治療。藥物治療潤(rùn)滑眼表和促進(jìn)修復(fù)的藥物、局部抗炎藥物、局部及全身抗菌藥物。健康宣教了解干眼常識(shí)，正確認(rèn)識(shí)干眼；保持樂(lè)觀心態(tài)、保證睡眠質(zhì)量和時(shí)間、適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)及改善飲食等。溫馨提示：門診時(shí)間：周一上午、周三下午、周五全天2021年09月09日1395
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趙月醫(yī)師 諸暨市中醫(yī)醫(yī)院 眼科 每一天，除了睡覺(jué)，我們的眼睛無(wú)時(shí)無(wú)刻不在發(fā)揮著它的作用，讓我們看到這個(gè)五光十色的世界，輔助我們完成各種各樣的我們喜歡的或不喜歡的事情。而且從不罷工，也不“叫苦叫累”。但是近幾年來(lái)，越來(lái)越多的人開(kāi)始出現(xiàn)眼睛干澀，酸脹，異物感等亞健康狀態(tài)。隨之而來(lái)的出現(xiàn)了“干眼癥”這一新興的名稱，并于2007年第一次國(guó)際干眼工作小組報(bào)告中被正式確定為“干眼”，并定義為一種疾病。我國(guó)也在2013年發(fā)表了《干眼臨床診療專家共識(shí)（2013）》，也將干眼確定為此類疾病的名稱，并在醫(yī)療行業(yè)內(nèi)廣泛推廣和應(yīng)用。 那究竟什么叫干眼呢？干眼是多因素引起的慢性眼表疾病，是由淚液的質(zhì)、量及動(dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致的淚膜不穩(wěn)定或眼表微環(huán)境失衡，可伴有眼表炎癥反應(yīng)、組織損失及神經(jīng)異常，造成眼部多種不適癥狀或（和）視功能障礙。 簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就像種田一樣，淚液就像灌溉用的水，當(dāng)水量不足或過(guò)多（淚液的量），或水被污染了，如重金屬超標(biāo)等（淚液的質(zhì)），或水流受阻，出現(xiàn)渦流，局部變細(xì)（動(dòng)力學(xué)異常）等情況，稻谷就無(wú)法良好的生長(zhǎng)，或不均勻生長(zhǎng)，有些地方好，有些地方不好，像個(gè)地圖一樣。同時(shí)如果土地不夠肥沃，比較貧瘠的話（眼表微環(huán)境失衡），長(zhǎng)出來(lái)的稻谷也會(huì)比較干癟，不飽滿。而惡劣的天氣，如風(fēng)沙，狂風(fēng)，暴雨，暴曬、蟲(chóng)災(zāi)、人禍等情況也會(huì)影響稻谷的生長(zhǎng)，開(kāi)花，結(jié)谷。 那出現(xiàn)干眼了我們應(yīng)該怎么辦？1. 人工淚液替代治療仍是目前治療干眼最廣泛的方法之一。目前可分為水樣人工淚液替代和脂質(zhì)人工淚液替代。其中水樣人工淚液替代又可分為6個(gè)亞類：1）黏度增強(qiáng)性藥劑2）滲透性藥劑3）滲透壓保護(hù)性藥劑4）抗氧化性藥劑5）防腐性藥劑6）非活性藥劑。其中黏度建議夜間睡眠時(shí)選用高黏度滴眼液，白天使用低黏度滴眼液以提高眼表的舒適度。而其他5類在臨床上使用仍不普遍。玻璃酸鈉是最常見(jiàn)的人工淚液替代物，臨床上推薦不含防腐劑的人工淚液。以往由于包裝技術(shù)限制，滴眼劑都要添加防腐劑，以防止藥液受到污染。長(zhǎng)期使用含防腐劑的藥物會(huì)造成眼表?yè)p害。隨著技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)了2大類不含防腐劑的滴眼液包裝。一類是一次性單劑量包裝，每次使用1小支，用完就扔掉。另一類是德國(guó)的COMOD?系統(tǒng)，代表產(chǎn)品就是海露滴眼液，其內(nèi)部結(jié)構(gòu)的精密設(shè)計(jì)能夠保證藥液?jiǎn)蜗蛄鲃?dòng)不回流，防止空氣倒吸污染藥液，無(wú)需添加防腐劑。海露是目前是全世界第一支多劑量不含防腐劑的人工淚液，也是我們國(guó)內(nèi)唯一的多劑量無(wú)防腐劑的人工淚液產(chǎn)品。另外脂質(zhì)人工淚液替代藥物因替代天然瞼脂的酯類不同，可有磷脂，脂肪酸，甘油三酸酯，礦物油，橄欖油等。在目前臨床應(yīng)用中較少。 2. 替代性治療。在我國(guó)中醫(yī)已有數(shù)千年歷史，中醫(yī)藥治療作為替代治療也已開(kāi)展很長(zhǎng)時(shí)間了。通過(guò)“個(gè)性化”的口服中藥或局部熏洗眼睛等治療，可使部分人群出現(xiàn)口干、眼干癥狀好轉(zhuǎn)，淚液分泌量增多。而通過(guò)針灸或穴位按摩刺激特定的穴位，亦可以改善眼部不適癥狀。 3. 改善飲食結(jié)構(gòu)，行為方式及保持良好的心情。要攝入足夠的水分、必需脂肪酸、乳粘蛋白等。就是說(shuō)要多喝水，多吃果蔬堅(jiān)果，葷素搭配。還要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，改善睡眠，保持健康的心理狀態(tài)。最重要的是減少電子產(chǎn)品的使用，保持做夠的休息時(shí)間。2021年08月27日717
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曾洪波副主任醫(yī)師 自貢市第一人民醫(yī)院 眼科 相信很多朋友都聽(tīng)說(shuō)過(guò)角膜激光近視矯正手術(shù)有一種常見(jiàn)并發(fā)癥叫做“干眼”。甚至有些人在決定手術(shù)之前還為此做過(guò)一番思想斗爭(zhēng)。是的，專業(yè)上將這類手術(shù)帶來(lái)的干眼叫做“術(shù)源性干眼”。為什么角膜激光近視矯正手術(shù)會(huì)造成干眼？術(shù)源性干眼又有哪些不良的后果？我們應(yīng)該怎樣去預(yù)防或者治療？帶著這些問(wèn)題，今天我們就來(lái)聊一聊“術(shù)源性干眼”。 一、發(fā)生術(shù)源性干眼有哪些原因？大家都知道，我們每眨一次眼睛，淚液就會(huì)均勻的涂布于角膜表面，我們稱它為淚膜。無(wú)論何種角膜激光近視矯正手術(shù)，都是利用激光切削一定厚度的角膜組織，改變角膜的形態(tài)，從而矯正近視。手術(shù)帶來(lái)的角膜神經(jīng)損傷在所難免。隨著神經(jīng)受損，角膜敏感性下降，眨眼次數(shù)減少，反射性淚液分泌隨之減少，這是導(dǎo)致術(shù)后干眼的重要原因之一。另外，角膜形態(tài)的改變，也帶來(lái)了淚膜穩(wěn)定性的下降，這是導(dǎo)致干眼的第二個(gè)重要原因。第三個(gè)重要原因，是患者手術(shù)后常規(guī)使用預(yù)防感染和消炎眼藥水，有的手術(shù)需要使用三個(gè)月之久。這同樣會(huì)破壞眼球表面的微環(huán)境，導(dǎo)致淚液分泌減少和淚膜穩(wěn)定性下降，從而導(dǎo)致干眼的發(fā)生。所因此，不只角膜激光近視矯正手術(shù)會(huì)導(dǎo)致干眼，其他眼部手術(shù)，比如：白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜脫離等等，這些手術(shù)都可以導(dǎo)致干眼的發(fā)生。 二、術(shù)源性干眼有哪些不良后果？一般來(lái)說(shuō)，激光手術(shù)導(dǎo)致的干眼，病情幾乎都是輕度的。癥狀常常表現(xiàn)為：眼睛異物感、干澀感、紅血絲，看東西偶爾模糊，眨眨眼又會(huì)變得清晰，視覺(jué)效果不持久等等。癥狀比較重的患者，如果沒(méi)有得到及時(shí)治療，時(shí)間長(zhǎng)了，角膜會(huì)出現(xiàn)上皮干燥斑，從而引發(fā)角膜炎，對(duì)手術(shù)效果會(huì)產(chǎn)生一定影響。絕大部分手術(shù)患者在半年以內(nèi)，隨著角膜神經(jīng)的逐漸修復(fù)，干眼癥狀也逐步消失。少部分患者的干眼癥狀，需要通過(guò)藥物治療來(lái)有效的緩解，并逐步恢復(fù)。 三、術(shù)源性干眼怎么預(yù)防和治療？術(shù)前預(yù)防方面，我們可以提前了解一下自己的基礎(chǔ)淚液分泌情況，瞼板腺功能狀態(tài)，提前治療瞼板腺功能不良的問(wèn)題。如果術(shù)前長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡，角膜表面的健康狀況不太理想，我們也可以推遲手術(shù)，在術(shù)前停掉隱形眼鏡，堅(jiān)持用一段時(shí)間的不含防腐劑的人工淚液，把角膜“養(yǎng)”一段時(shí)間再來(lái)接受手術(shù)。如果懷疑有免疫方面的疾病，比如干燥綜合征，我們可以選擇暫不手術(shù)?；蛘咭部梢赃x擇較少引起干眼的近視矯正手術(shù)，比如ICL手術(shù)。 術(shù)后治療方面，我們首先要遵醫(yī)囑合理用藥，常規(guī)使用不含防腐劑的人工淚液，比如：海露。通常，患者在術(shù)后1—3個(gè)月內(nèi)，每天滴2—4次即可。少數(shù)患者使用時(shí)間可能會(huì)長(zhǎng)一點(diǎn)。經(jīng)過(guò)治療，絕大部分患者眼干的癥狀在半年內(nèi)會(huì)逐步緩解消失。但少數(shù)患者由于生活習(xí)慣的問(wèn)題，長(zhǎng)期使用電腦和手機(jī)，即使干眼痊愈了，仍可以在眼干的時(shí)候滴一些人工淚液，以緩解電腦終端綜合癥。 總而言之，雖然角膜激光近視矯正手術(shù)發(fā)生干眼的情況比較普遍，但癥狀都不會(huì)特別嚴(yán)重，做好術(shù)前把關(guān)，術(shù)后科學(xué)用藥，定期復(fù)查，術(shù)源性干眼可防可治。2021年08月27日928
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