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李海威副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 眼科 瞼板腺是位于上下瞼板的皮脂腺，能夠分泌多種脂質(zhì)，對維持眼表的健康有著重要的作用。當發(fā)生瞼板腺功能障礙(meibomian gland dysfunction，MGD)時，輕者可出現(xiàn)一系列的眼部不適癥狀，嚴重者甚至可導(dǎo)致干眼癥，影響工作及日常生活。 一、為什么會出現(xiàn)瞼板腺功能障礙呢？原因有這些：1.內(nèi)部因素：主要包括眼部、全身及藥物因素。（1）眼部因素：瞼緣炎、佩戴角膜接觸鏡、蠕形螨感染以及干眼等眼表長期慢性炎性反應(yīng)。（2）全身因素：高齡、雄激素缺乏、女性停經(jīng)、干燥綜合征、膽固醇水平高、過敏性疾病、Steven-Johnson綜合征、紅斑痤瘡等。（3）藥物相關(guān)因素：長期使用含有防腐劑的眼液，抗雄激素藥物、降壓藥物、雌激素和孕激素藥物的替代治療、抗組胺藥物、抗抑郁藥物以及維甲酸藥物的長期應(yīng)用等。2.外部因素：主要包括環(huán)境和飲食因素的影響。（1）環(huán)境因素：如長時間注視電腦、手機屏幕。（2）飲食因素：高脂、高糖飲食習(xí)慣等。二、瞼板腺功能障礙的主要癥狀1．眼干澀，尤其晨起重，下午輕。2．眼痛、眼磨、燒灼感、眼癢、異物感、搔抓感。3．視物模糊，視力波動，晨起明顯。4．眼部分泌物增多，晨起眼瞼發(fā)黏、睜眼困難、瞼緣發(fā)紅。三、如何治療？1．物理治療：包括瞼緣清潔、眼局部熱敷或冷敷、眼瞼按摩。（1）瞼緣清潔：可以使用稀釋的嬰兒洗發(fā)液或沐浴液（刺激性較?。?，一般每天1或2次，連續(xù)1個月。（2）局部熱敷：通常用熱毛巾眼部熱敷，但溫度不要太高。（3）眼瞼按摩：可以指導(dǎo)患者自行按摩眼瞼，每次3～5 min，每天2次，連續(xù)1個月以上。應(yīng)當在熱敷后進行按摩。重度患者或自行按摩效果不佳的患者，可以由醫(yī)務(wù)人員在門診進行瞼板腺按摩，當然市面上還有一些眼瞼按摩儀，也可以嘗試使用。2．藥物治療：（1）人工淚液和眼表潤滑劑。（2）局部抗菌祛螨治療：對于明確為細菌感染的患者應(yīng)給予局部抗菌治療。（3）局部抗炎藥物應(yīng)用。3．全身藥物治療：主要使用抗菌藥物，用于重度MGD或合并全身皮膚炎性反應(yīng)疾病的患者。用藥期間應(yīng)密切關(guān)注藥物不良反應(yīng)。4．其他治療：（1）超聲霧化治療：能夠?qū)⒌窝垡红F化，使藥劑能夠直接、全面地接觸角膜，與傳統(tǒng)滴眼液相比，超聲霧化能夠在治療過程中保持恒定的溫度、濕度以及藥物濃度，而且不含有防腐劑，對眼表刺激小，可以有效避免滴眼液中防腐劑的毒性反應(yīng)，以增強眼表治療效果。（2）濕房鏡：對于上述治療效果不佳、瞼酯分泌功能低下的瞼板腺功能障礙患者可使用濕房鏡。（3）治療性角膜接觸鏡：因瞼板腺功能障礙而致角膜上皮病變嚴重者，可考慮使用治療性角膜接觸鏡。5．伴有干眼或相關(guān)角結(jié)膜病變者，應(yīng)同時給予對癥治療。2021年08月26日
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林楠主任醫(yī)師 大連市友誼醫(yī)院 眼科 50歲劉女士，是單位會計，天天忙于電腦賬目，總覺得眼睛昏花，又干又癢，換了眼鏡，點了防干澀眼藥水也是不行，十分苦惱。眼科醫(yī)生告訴：其實劉女士和許多其他同年齡段的女性一樣，由于體內(nèi)激素紊亂-更年期，而產(chǎn)生了干眼癥。 什么是干眼癥？干眼癥指的是各種原因造成淚液減少，從而導(dǎo)致的淚膜穩(wěn)定性下降，引起眼部不適的疾病。主要表現(xiàn)為有明顯的眼部干澀感，異物感，燒灼感，眼部發(fā)癢，畏光，眼紅，視物不清等癥狀。主要是由于生活中長時間看手機或電腦瞬目減少所致。 什么是更年期干眼癥？來眼科門診的干眼癥患者60%為更年期患者。更年期女性體內(nèi)性激素水平的異常，則會放大淚膜、眼表等局部組織的炎癥反應(yīng)，使得淚膜分泌作用急劇下降，淚腺免疫調(diào)節(jié)等功能大大減退，從而加速更年期女性干眼癥惡化。尤其是秋天天氣干燥，水分易蒸發(fā)，本來就是一個干眼癥多發(fā)的季節(jié)，而更年期女性由于體內(nèi)激素水平的波動，對干燥的天氣更為敏感，是秋季干眼癥高發(fā)人群。 那么，怎么解決劉女士這類人群的痛苦呢？ 1.調(diào)節(jié)激素水平：雌激素減少是更年期根本問題，可在婦科專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，通過鍛煉等改善身體狀況。 2.改善生活質(zhì)量，比如空調(diào)房間里可以使用加濕器。一定要盡量減少看手機看電腦的時間，用眼距離把控得當，多眨眼。一定要調(diào)節(jié)睡眠，提高睡眠質(zhì)量，要減少熬夜。調(diào)節(jié)情緒，保持樂觀，緩解壓力，有抑郁傾向或者是精神障礙的患者，更應(yīng)該改善精神狀態(tài)。 3.更換合適眼鏡：45歲以上人群調(diào)節(jié)力下降，開始出現(xiàn)老花，應(yīng)及時調(diào)整合適眼鏡輔助視物。并注意減少用眼時間，使眼睛得到充分休息。 4.防干眼癥藥物使用：人的淚液分為三層，有水液層、粘蛋白層和脂質(zhì)層，不同類型的干眼癥所缺乏的成分也有所不同，所以應(yīng)該根據(jù)情況，選擇最合適的人工淚液來進行補充。玻璃酸鈉滴眼液等眼藥水使用（比如不含防腐劑的海露滴眼液），嚴重者可加用雙氯芬酸鈉滴眼液，甚至激素眼藥水點眼。 5.物理療法：眼部熱氣熏蒸，按摩等等。 聽了林楠醫(yī)生的介紹，劉女士又露出了久違笑臉2021年08月25日1209
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李軍花副主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 青光眼?？?/a> 作為一名眼科醫(yī)生，每天的門診及術(shù)前術(shù)后總是要給患者開一些眼藥水，不管是降眼壓的，還是緩解視疲勞的，或是消炎殺菌的，或是其他眼病的。而隨著現(xiàn)在電子產(chǎn)品的應(yīng)用和普及，因為眼睛疲勞、干眼癥而使用人工淚液滴眼液的人群也越來越多，滴眼液的應(yīng)用因此越來越廣泛。今天主要介紹滴眼液中的防腐劑，那么為什么要在滴眼液中添加防腐劑呢？通俗來講，就是為了在少量微生物進入滴眼液時能及時殺滅它們，保持滴眼液的無菌狀態(tài)。因為我們知道，當我們用滴眼液時，會不小心碰到瓶口，這樣會讓細菌進入滴眼液中。防腐劑的作用就是為了抑制滴眼液中細菌等的滋生。滴眼液中常用的防腐劑(抑菌劑)種類其實有很多，我們來按化學(xué)性質(zhì)以及相應(yīng)的對微生物的作用分類，有以下幾種：①有機汞類：如硫柳汞，但由于對環(huán)境污染的問題，含汞的防腐劑已很少在市場上使用。②季銨鹽類：如苯扎氯銨、苯扎溴銨、POLYQUAD等。其中苯扎氯銨(BAK或BAC)是眼科制劑中最常使用的防腐劑，在不同滴眼液產(chǎn)品中，濃度為0.004%-0.025%不等，是一種含氮的陽離子表面活性劑。主要針對革蘭氏陽性菌起作用，在很低的濃度下，仍然能夠發(fā)揮效果。③醇類：如三氯叔丁醇。是最初用于眼用制劑的防腐劑，有抗細菌、抗真菌作用。④酯類：常用的為羥苯酯類，如羥苯甲酯、羥苯乙酯等。0.3%羥苯乙酯(Ethylparaben)抗真菌效果顯著，對細菌效果稍差。溶解性較差，常用其鈉鹽。⑤硼酸類：過硼酸鈉。⑥酸類：如山梨酸。有抗細菌和真菌的作用。我們看到有這么多種類的防腐劑成分，而長時間使用含防腐劑藥品確實會對眼睛各組織產(chǎn)生傷害。那么臨床上有沒有不含防腐劑的眼藥水呢？當然是有的。 拿最常見的人工淚液來說，大支裝的目前只有海露是不含防腐劑的，多次頻繁使用都比較安全。并且因為獨特的COMOD系統(tǒng)設(shè)計，在打開后可以使用3個月。還有一種是每日拋的單支裝，小包裝一支打開后需在24小時內(nèi)用完，未用完也需要丟棄。因為使用人工淚液的很多患者一般都是常年使用，使用周期長、頻率高，特別是這兩年VDT（視頻終端綜合征）和干眼癥患者的增多，幾乎是時時用、天天用、年年用。所以這部分患者建議使用不含防腐劑的人工淚液。當然，如果有患者需要長期使用眼藥水，最好到醫(yī)院在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，不要隨意選購。此外，還需要認真閱讀說明書，注意眼藥水開封后的使用期限以及相應(yīng)的保存條件。2021年08月23日11745
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孫川副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 眼科 淚道栓塞是一種安全、有效的非藥物性治療干眼方法。是通過暫時或永久性封閉淚小點或淚小管，部分或全部封閉淚液排出通道，能夠使自然淚液在眼表面停留時間更長。對于使用人工淚液難以緩解癥狀的中、重度干眼，聯(lián)合淚道栓塞治療后可顯著提高療效。主要用于治療水液缺乏型干眼，對治療其他類型干眼也有幫助。 治療中用于封閉淚小點或淚小管的產(chǎn)品稱為塞栓，分為暫時性（可吸收型）和永久性（不可吸收型）兩種。一般首選使用暫時性塞栓（如可吸收淚小管塞栓），便于患者初步體驗療效。因為在淚道內(nèi)能夠逐漸分解并最終排出，所以選擇可吸收型塞栓進行治療的安全性更高。塞栓植入過程僅需幾分鐘。治療無創(chuàng)、安全、可逆，必要時可以去除。2021年08月11日959
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孫川副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 眼科 干眼作為一種多因素疾病，單一治療方法對大多數(shù)患者而言常無法獲得理想的治療效果，因此多數(shù)患者需要采用多方位的綜合治療方案，以提高臨床療效。 針對病因是治療干眼的重要關(guān)鍵。如積極改善工作、生活環(huán)境，糾正不良的用眼習(xí)慣，減少電子產(chǎn)品的使用時間等;積極治療原發(fā)性疾病;對長期使用眼藥的患者應(yīng)分析用藥的必要性，給予合理和個性化的治療方案。 藥物治療是治療干眼的主要手段。臨床常用潤滑眼表和促進修復(fù)、抗炎和抗菌等局部和全身用藥。人工淚液是治療干眼的一線用藥，品種繁多且成分各不相同，需要根據(jù)干眼類型和嚴重程度選擇使用。 隨著干眼研究的深入發(fā)展，越來越多的非藥物干眼治療方法在臨床得到普及應(yīng)用。例如使用瞼緣清潔、熱敷熏蒸、瞼板腺按摩、強脈沖光及熱脈動治療等治療，可以抑制細菌、蠕形螨蟲繁殖及炎癥反應(yīng)，改善或恢復(fù)臉板腺功能。使用淚道栓塞或濕房鏡，使自然淚液在眼表停留時間更長，減少眼表暴露和空氣流動所致的過度蒸發(fā)，達到保存淚液，改善淚膜的目的 對于淚液分泌量明顯減少，常規(guī)治療效果不佳且有可能導(dǎo)致視力嚴重受損的嚴重干眼，可考慮手術(shù)治療。2021年08月11日929
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趙陽主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 眼科 我是趙小刀，我是一名眼科醫(yī)生。我們都說現(xiàn)在是讀屏?xí)r代，人人的工作和生活都逐漸離不開電子屏幕，連人民幣都有數(shù)字的了。相應(yīng)的，近些年患有干眼的人越來越多，每4人中就有1人患有干眼，會出現(xiàn)眼睛干、澀，異物感，視疲勞不停揉眼睛等癥狀。兒童在使用角膜塑形鏡時，或者使用電子屏幕過多時，也非常容易發(fā)生干眼癥。今天我們就來科普一下什么是干眼，有哪些治療方式。干眼是怎么引起的干眼通常是由淚液異常的質(zhì)、量及動力學(xué)異常，導(dǎo)致的淚膜穩(wěn)定性下降或眼表微環(huán)境失衡，伴有眼部不適和（或）視功能障礙，為多種因素引起的慢性疾病。是不是看暈了？簡而言之，淚膜穩(wěn)定是干眼的核心機制。什么是淚膜？淚液的主要成分為黏蛋白、水和脂質(zhì)，這三者共同形成淚膜，淚膜具有許多重要的功能，比如淚膜中的黏蛋白可以固攝水份并且穩(wěn)定脂質(zhì)層，而脂質(zhì)層具有潤滑和穩(wěn)定眼淚，能夠保護眼睛濕潤。這三層中，任何一層出現(xiàn)問題，都會引起干眼的發(fā)生。干眼有哪些類型黏蛋白、水和脂質(zhì)，任何一層出現(xiàn)問題，都會引起干眼的發(fā)生，而且類型也會不一樣。那么，按照淚液成分或者功能異常，干眼分為以下5大類：第1類：由于水液生成不足的導(dǎo)致的水液缺乏型干眼；第2類：由于脂質(zhì)層異常的導(dǎo)致的脂質(zhì)異常型干眼；第3類：由于黏蛋白異常導(dǎo)致的黏蛋白異常型干眼；第4類：淚液動力學(xué)異常引起的淚液動力學(xué)異常型干眼；第5類：以上四種當中的任意兩個或以上原因引起的稱為混合型干眼。干眼的藥物治療針對干眼的治療，人工淚液是最常見也是大家最熟悉的方式，其實干眼的藥物的治療，也經(jīng)歷了幾代的發(fā)展。第1代淚液的替代治療最開始治療干眼的藥物，是人工淚液，屬于淚液的替代治療。人工淚液是上市最早的干眼藥物，原理是補充淚液中的水液成分。優(yōu)點就是起效快，能瞬間提高舒適度，當然也有一定的不足，由于只是外源性補充了水液，只能起到短暫緩解的效果。很多朋友的感受是，點藥的時候挺好，過一段時間就不行了。人工淚液也分為幾類：一是水液型的，就是我們熟悉的玻璃酸鈉：如愛麗，海露、羧甲基纖維素-如亮視等。二是外源補充黏蛋白型：聚乙二醇-如思然。三是脂質(zhì)型如卡波姆眼用凝膠。四是自體血清和小牛血去蛋白提取物等。五是表皮生長因子，重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液等。一般來說，如果是輕度干眼，可以使用黏稠度較低的人工淚液，如0.1%玻璃酸鈉-愛麗或者海露等，如果是中重度干眼，需使用黏稠度較高的人工淚液，如0.3%的玻璃酸鈉-愛麗、1%羧甲基纖維素-如亮視、卡波姆眼用凝膠等。第2代促進自身淚液分泌第二代干眼治療藥物，除了補充水液，還能促進自身淚液分泌，是升級版的人工淚液。同時促進水液層、脂質(zhì)層、黏蛋白層分泌的藥物，代表藥物為地夸磷索鈉滴眼液。這是2020年國內(nèi)剛上市的新藥，是一種P2Y2受體激動劑。優(yōu)點就是能夠直接作用在淚膜，促進和修復(fù)自身細胞分泌淚液所需的成分：水液、黏蛋白和脂質(zhì)，能夠同時改善淚膜的質(zhì)和量，并具有一定的抗炎以及角膜上皮修復(fù)作用。地夸磷索鈉與人工淚液不同的是，人工淚液只能外源性補充水份，短暫緩解癥狀，而地夸磷索鈉是內(nèi)源性促進淚液的生成，同時補充水液，從根本解決干眼問題。另外，還有未在國內(nèi)上市的促黏蛋白分泌劑，如瑞巴派特、半乳糖凝集素等。第3代免疫抑制劑第三代干眼藥物，即是具有抗炎作用的免疫抑制劑，比如0.05%的環(huán)孢素、0.1%的環(huán)孢素滴眼液。比較嚴重的干眼癥，往往同時伴有眼部炎癥，我們說干眼-炎癥不分家，互為因果，互相促進。0.05~0.1%的低濃度環(huán)孢素能夠抑制T細胞活化和炎癥因子釋放，對已活化的T細胞在一定程度能夠促進凋亡，可以應(yīng)用于較重的干眼癥，難治性過敏性結(jié)膜炎以及慢性過敏性結(jié)膜炎。 同時，因為濃度較低，刺激輕微，副作用很小，兒童也可以使用。注意，用于干眼癥的環(huán)孢素滴眼液，是低濃度的（0.05~0.1%），不要錯誤的使用1%的環(huán)孢素哦，1%的一般是用于角膜移植術(shù)后的哦，普通人使用可能會有副作用的。二代和三代藥物雖好，但因為進入國內(nèi)時間較短，價格比較貴，目前還沒有進入醫(yī)保目錄，這的確是一個缺點。除了藥物治療，干眼還可以選擇OPT/IPL脈沖光治療：通過選擇性光熱作用，封閉眼瞼周圍異常擴張的毛細血管，消除引發(fā)瞼板腺功能障礙的炎癥因子及蠕型螨，降低眼瞼細菌載量；同時可以疏通瞼板腺，軟化瞼脂，促進其分泌和排出。詳情可點擊《OPT脈沖光治療是怎么治療干眼的？值不值得做？》一些中重度的干眼患者，還可以考慮做一個小手術(shù)——淚道栓塞治療：在顯微鏡下利用淚道栓子阻塞這條通道，從而增加自身淚液和人工淚液的在眼表的儲留時間，從而改善淚液質(zhì)量，緩解癥狀，可減少或停止人工淚液使用。詳情可點擊《干眼可以通過手術(shù)治療嗎？可以，淚道栓塞治療了解一下》當然，家用的一些治療方法比如熱敷對緩解干眼也有幫助。好了，今天的分享就到這里了，關(guān)于干眼的治療還有任何問題，歡迎留言找我。2021年08月10日14833
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殷悅主治醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼表疾病學(xué)科 殷悅 龔嵐 復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院一、什么是干眼病干眼病是淚液異常引起的一種眼科疾病。患者因為淚液的缺乏或淚液蒸發(fā)過強，出現(xiàn)眼部的不適癥狀，并發(fā)生眼睛表面的損傷。干眼病的常見癥狀包括：眼部干澀、燒灼感、異物感、畏光等。部分患者因為眼部干燥而對外界刺激敏感，主要癥狀可能反而表現(xiàn)為迎風流淚，或者無法耐受隱形眼鏡等。長期的眼部干燥可能會引起患者角膜及結(jié)膜損傷，雖然單純的干眼病一般不會引起患者嚴重的視力下降，但這些眼部不適癥狀會極大的影響患者的工作與學(xué)習(xí)。二、干眼病的發(fā)病與相關(guān)因素干眼病是現(xiàn)代社會的常見慢性疾病，亞洲人群的發(fā)病率顯著高于其他人群，在亞洲老年人群中的發(fā)病率可以達到50%以上。圍絕經(jīng)期或已絕經(jīng)的女性，老年人，長期使用視頻終端的人群為干眼病發(fā)生的高危人群。當今社會視頻終端（即手機、電腦、電視等含有電子屏幕的電子設(shè)備）近年普遍進入多數(shù)人的日常生活。上至中老年人，下至剛識字的小朋友，人們面對電子屏幕的時間越來越長，近年來干眼病的發(fā)病有逐漸低齡化的趨勢，曾經(jīng)作為一種老年疾病的干眼病，如今在長期使用電腦的青年人群（如IT工作者、設(shè)計工作者、白領(lǐng)人群）中也常見了起來。青少年的干眼病也偶有發(fā)現(xiàn)。三、干眼病的治療及保健方法干眼病目前仍無根治的手段，但可在醫(yī)生的幫助下可緩解眼部癥狀、修復(fù)損傷，并維持長期的眼部舒適。目前常見的治療方法如下：1）人工淚液不同類型的干眼病的患者均能夠使用人工淚液來進行治療。人工淚液安全性好，可以長期使用，不具有依賴性，患者可按自己需要隨時滴注使用。中重度的干眼病患者常常需要在使用人工淚液的同時結(jié)合合其他治療方式（如抗炎類滴眼液等）一起治療。2）促進淚液分泌的滴眼液 近年來亦有促進淚液分泌的滴眼液（地夸磷索鈉）于國內(nèi)上市。其效果是促進患者自身淚液進行分泌，對淚液的幾種主要成分均有作用，因此對于人工淚液維持時間短或效果欠佳的患者，是可以考慮的選擇。3）淚道栓塞人體的眼部存在淚液的排出系統(tǒng)，淚點栓塞通過阻塞眼部淚液的排出管道，可以延長淚液以及人工淚液在眼部的停留時間從而達到治療干眼的目的。對于單純使用人工淚液治療效果不佳的患者是很好的治療方式。同時，因為淚道栓塞治療維持效果時間長，也適合日常工作及生活繁忙、無暇或不便隨身攜帶并使用人工淚液的患者。目前對于干眼病的治療，提倡在明確干眼病具體類型進行針對性的治療。對于部分的干眼并類型近年來有較多新儀器開始進入使用，例如熱脈動治療以及強脈沖光治療等。具體的干眼病分型以及可選擇的儀器治療方法，可咨詢相應(yīng)的專業(yè)醫(yī)師。四、干眼病的日常保健1）減少用眼，保證充足的睡眠：讓眼睛得到充分的休息始終是干眼病治療中的重要基礎(chǔ)。2）使用濕房鏡，增加環(huán)境濕度：濕房鏡能夠增加眼周環(huán)境的濕度，減少因為淚液蒸發(fā)過強對患者造成的影響，從而達到治療的效果。3）口服補充不飽和脂肪酸：Omega-3是一種不飽和脂肪酸，多存在于深海魚類。每天口服補充1.2g－1.5g的omega-3能夠改善部分干眼患者的癥狀。4）瞼板腺功能維護：干眼癥的患者中常見合并瞼板腺功能障礙的問題，因此對眼瞼的熱敷按摩清潔，改善瞼板腺功能后，干眼癥狀也可得到相應(yīng)緩解。需要長期堅持，或考慮強脈沖光或熱動脈等機器治療。五、對干眼病的常見疑問及認識誤區(qū)1）我的眼睛這么干，我會瞎掉嗎？單純的干眼病一般不會引起患者嚴重的視力下降，如果是繼發(fā)于全身風濕免疫類疾?。ㄈ绺稍锞C合征，類風濕性關(guān)節(jié)炎等）的干眼病，患者的角膜可能發(fā)生比較嚴重的損傷，需要綜合治療管理，這些疾病若高度懷疑可以通過風濕免疫科的檢查來進行排除。2）人工淚液是不是有依賴性？正規(guī)醫(yī)院開具的人工淚液都是安全可靠不具有依賴性。建議患者一旦出現(xiàn)干眼病的癥狀就可以使用，以避免角結(jié)膜的損傷。一般建議每日使用的上限為一天6次，經(jīng)常使用的患者建議選用沒有防腐劑的類型。但因為干眼病為長期慢性疾病，停藥后患者仍有可能再次出現(xiàn)干眼發(fā)作。3）干眼病是不是治不好？干眼病目前仍無根治的手段，但可在醫(yī)生的幫助下可緩解眼部癥狀、修復(fù)損傷，并維持長期的眼部舒適。過分的焦慮病情可能會導(dǎo)致眼部不適感加重，建議患者要保持樂觀的心情和適當?shù)倪\動，必要時進行心理治療及疏導(dǎo)。2021年08月08日1944
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齊虹主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 2020年6月5日，在第25個全國愛眼日來臨前夕，國家衛(wèi)生健康委召開新聞發(fā)布會，會上發(fā)布了《中國眼健康白皮書》，介紹了中國眼健康工作的進展及成效。眼健康是國民健康的重要組成部分，很多全身疾病都可能出現(xiàn)眼部癥狀和體征。近些年，我國通過大力普及全民眼健康科學(xué)知識，各年齡段群眾愛眼、護眼意識逐步提高，這也推動了我國防盲治盲和眼健康工作的發(fā)展。干眼問題是眼健康中一個普遍的問題，而且隨著手機、電腦等電子設(shè)備的普及，干眼的發(fā)作率有逐年上升的趨勢。導(dǎo)致干眼的原因有哪些？干眼會引起哪些危害？我們又該如何防治干眼呢？1 概述干眼為多因素引起的慢性眼表疾病，是由淚液的質(zhì)、量及動力學(xué)異常導(dǎo)致的淚膜不穩(wěn)定或眼表微環(huán)境失衡，可伴有眼表炎癥反應(yīng)、組織損傷及神經(jīng)異常，造成眼部多種不適癥狀和（或）視功能障礙。干眼有多種分類方式，按照淚液主要成分或功能異常，干眼可分為：1.水液缺乏型干眼：即因水液性淚液生成不足和（或）質(zhì)的異常引發(fā)的干眼。2.脂質(zhì)異常型干眼：由于脂質(zhì)層的質(zhì)或量出現(xiàn)異常而引起。3.黏蛋白異常型干眼：由眼表上皮細胞（尤其杯狀細胞）受損引起。4.淚液定理學(xué)異常型干眼：因淚液的動力學(xué)異常引起。5.混合型干眼：由兩種或兩種以上原因引起。按照嚴重程度可分為輕度、中度和重度。而按照發(fā)病原因又可分為全身因素性、眼局部因素性等。2 誘發(fā)因素干眼常見的誘發(fā)因素包括：1. 佩戴隱形眼鏡2. 角膜屈光手術(shù)3. 長時間使用手機、電腦等電子設(shè)備4. 年齡相關(guān)5. 絕經(jīng)后6. Sjgren綜合征等自身免疫病7. 空氣污染、強風、低濕度和高海拔等環(huán)境因素等3 癥狀及危害干眼常見的癥狀包括干澀感、異物感、燒灼感、癢感、畏光、眼紅、視物模糊、視力波動等。但干眼的危害遠不止于此，嚴重干眼可引發(fā)角膜損傷，進而導(dǎo)致劇烈眼痛，還會引發(fā)角膜潰瘍、繼發(fā)感染，也可形成瘢痕，嚴重影響患者視力。4 治療與預(yù)防治療干眼，最重要的是除去干眼的誘發(fā)因素。若干眼有明確的病因，如長時間使用電子產(chǎn)品、長時間佩戴隱形眼鏡，則應(yīng)首先改變這些生活習(xí)慣。若未發(fā)現(xiàn)明確病因或除去誘發(fā)因素后干眼仍未好轉(zhuǎn)，則應(yīng)進行綜合對癥治療，如補充淚液，促進淚液分泌，減輕眼表炎癥等，必要時也可考慮手術(shù)手段。相比于治療，預(yù)防干眼常顯得更為經(jīng)濟有效。使用電子設(shè)備1-2小時后要休息10-15分鐘。使用期間也要注意眨眼，保持淚膜的完整性。合理使用隱形眼鏡，盡可能避免過長時間佩戴。在環(huán)境干燥時，可以使用空氣加濕器。若已出現(xiàn)干眼癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)根據(jù)具體情況選擇治療方案。干眼不僅是眼睛干澀不適，更是眼表的炎癥免疫反應(yīng)。一旦進入干眼發(fā)生的惡性循環(huán)，便很難打破。這種慢性眼表疾病可導(dǎo)致視力下降，并帶來各種并發(fā)癥，威脅患者的生活質(zhì)量。對于干眼的治療也不單是補充人工淚液，穩(wěn)定淚膜，更需要分析干眼發(fā)生的原因，針對性，綜合性治療。多年來干眼病的診療始終困擾著臨床醫(yī)生，如何明確干眼的發(fā)病機制，影響因素、完善用藥、提高患者滿意度，一直是眼表醫(yī)生工作中的重要內(nèi)容，也是科研工作的熱門話題。北京大學(xué)第三醫(yī)院齊虹教授團隊長期致力于干眼的基礎(chǔ)和臨床研究，研究成果發(fā)表多篇高水平期刊文章，不斷完善干眼病的診療策略和流程，旨在為患者帶來更好的視覺質(zhì)量而努力。2021年07月30日1819
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蘭守夕主治醫(yī)師 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九六七醫(yī)院 眼科 干眼癥的治療一、首先需要補充無防腐劑的人工淚液，比如海陸滴眼液等。如果眼表有炎癥，需要用消炎的滴眼液，如雙氯芬散鈉滴眼液、普拉洛芬滴眼液等。炎癥炎重者，需要用激素類眼液或免疫抑制類的眼液，角膜上皮有損傷者，可以點用小牛血或生長因子類的眼液。二、淚液分泌減少者，可以裝淚點栓或帶濕防液。三、瞼板性功能障礙者，可以行眼板腺按摩、霧化、熏蒸及強脈沖激光等。如果患有螨蟲性眼原眼、反復(fù)長、瞼板線囊腫、眼板線功能障礙嚴重的患者，可以考慮用強脈沖激光治療，效果會更好。想了解更多眼科知識請關(guān)注。 藍醫(yī)生。2021年07月29日598
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趙峪主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 眼科 一個干眼癥第一大塊兒點藥，第二大塊是做霧化第三大塊呢，現(xiàn)在呢，就是這個普及掙不太多呃，脈沖光動力這個治療也是刺激他胃液分泌，讓淚液分泌的多一些治療，他那個干眼癥越叫強脈沖光治療強脈沖光治療以后呢，它一般是一個月最多做一次主要是那個配合呢，瞼板腺按摩。 這個一般呢，做三到四次為一個療程能夠保持呢，九個月到一年吧，一般是強脈沖光治療，但是另外一個治療呢，就是累點摔摔正常呢，內(nèi)頁具有分泌內(nèi)頁的內(nèi)線，但是你有排出內(nèi)頁的管道等于咱們那個自來水有上水道有下水道有近的口味有粗的口對不對，干眼癥有比較厲害的時候。 他就把那個淚點粗淚液的那個道兒給堵上轎內(nèi)小館兒栓塞術(shù)，現(xiàn)在一般都是用那個可逆的就是栓塞以后不用取出來一般的。 平均管三四個月到半年的都有到了自己就是如了，有的人管三個月，有人管六個月，有人管氣味不一樣，根據(jù)個體都不一樣，淚點栓塞術(shù)呢，通過這個呢，讓淚液排出的呃慢一些。 這個主要是用于蒸發(fā)太快了分泌的還可以，但是蒸發(fā)太快了，所以把那個讓他內(nèi)頁的排除慢一點兒，讓內(nèi)頁呢在內(nèi)眼球表面待的時間長一些待的時間長了，它那個干眼癥癥狀就能夠緩解。 主要是這個表演要做一些物理的療法，霧化什2021年07月15日710
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