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李文東主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 慢性乙肝感染者會推薦肝穿刺活檢或肝臟彈性掃描了解肝纖維化情況，肝纖維化嚴重或持續(xù)進展就可能發(fā)展為肝硬化，進而可能出現(xiàn)腹水、食道胃底靜脈靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等并發(fā)癥，甚至發(fā)展為肝細胞癌。那么，乙肝肝纖維化能逆轉(zhuǎn)嗎？答案是可能的。首先，乙肝抗病毒治療是目前主要的抗肝纖維化治療手段。有研究表明，慢性乙肝感染者接受抗病毒治療后，肝組織學明顯改善，肝纖維化甚至肝硬化也可能出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)；其次，抗炎保肝有助于阻斷或延緩肝纖維化。因為慢性炎癥反應是纖維化形成的前提及進展的驅(qū)動因素；再次，抗肝纖維化或逆轉(zhuǎn)肝纖維化的研究在不斷進行和深入。雖然目前還沒有有效和公認的抗肝纖維化的化學藥物或生物制劑，但臨床上使用一些中成藥有一定的抗肝纖維化作用，如扶正化瘀膠囊（片）、安絡化纖丸、復方鱉甲軟肝片等。具體情況可進一步咨詢專業(yè)醫(yī)生或門診就診。2023年12月19日
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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 答案是肯定的，能。因為肝硬化不可逆，就像人老了不能變年輕一樣。因此，根治需要肝移植。但是，多數(shù)人不需要移植，除非肝硬化終末期。肝硬化的患者，首先需要查找病因：乙肝、丙肝、血吸蟲、酗酒、肥胖、自身免疫性等等。其次，把病因去除，包括：抗病毒、戒酒、控制體重血脂肥胖脂肪肝等、用藥。絕大部分情況下，是可以找到病因病去除病因的，這樣，肝硬化就不再進展或進展緩慢，不太影響壽命。但是，肝硬化結節(jié)屬于肝癌的癌前病變，終生存在較高得肝癌的風險（50%左右），因此，需要終生每3個月篩查肝癌。這樣可以保證早期發(fā)現(xiàn)，治愈的概率極高。肝硬化就像一臺老舊的機器，只要保養(yǎng)得當，定期維護，同樣可以使用很久。每個患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢?？漆t(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。2023年12月10日988
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張引強主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 肝病科 代償期啊，肝硬化失代償期，積極治療的話，生存期有多長？是代償期的話，咱們剛才前面提到了，你如果積積極治療的話，能到一個再代償?shù)脑?，其實預后也是好的，怎么看那個穩(wěn)定了，一般來說，我的觀點來說的話，你吃藥中間的話一年以上，就是這一年之外不再吐血，不出腹水，血小板不再往下掉，這個就穩(wěn)定了，穩(wěn)定住一般來說血小板的話不往下掉了，白細胞也不往下掉，白蛋白一直都在35以上，不出腹水，不吐血的話，我認為的話，生存期的話，預后影響不太大，所以說一定要積極治療，為什么鼓勵大家說絕處逢生呢，你積極治療還是有價值的，就是有的人的話，根本治療方案就不合格，就是好多時候治療就不及時，就耽誤了。 小三陽病毒達到多少就吃藥，吃什么藥啊這個朋友。2023年09月14日136
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張引強主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 肝病科 我要隆重的回答一下啊，嗯。 失代上長期影響壽命的，絕對影響壽命啊，咱們說肝硬化的患者的話，要到了失代長期出現(xiàn)腹水和吐血的話，五年的生存期不超過五，有50%的人五年的生存期不超過50%的，就是說有一半的人活不過五年的，所以說為什么讓大家肝硬化，今天我剛才說題目叫肝硬化要怎么能絕處逢生呢？肝硬化失代償期的話，一定要積極治療的，一定影響壽命的，就是我們說腹水的話，就是說有一百分之四十四以上的人群的話，五年的生存率是都都可能就是很危險的，所以如果你已經(jīng)知道是時代長期的話，一定得積極治療的。 呃，這個朋友問這個問題也有代表性啊，銀行有乙肝。2023年09月14日91
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張引強主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 肝病科 問題的話一定要好好說一下，肝硬化失代償期的多久能恢復到代償期啊，那這是您的美好的愿望啊，如果你已經(jīng)是代償期腹水很多次了，已經(jīng)破過好多血的話，還恢復的帶上期的幾率是零啊，只有早期肝硬化的話，機會還是比較大的啊，就是說可能有，另外就是有的人可能抽過腹水也就一次，他蛋白這些都還比較高，食道靜脈曲張也不是特別嚴重的話，他堅持吃藥的話，有恢復的可能性，一般來說的話是代償期在恢復到代償期，這種在代償?shù)陌咐脑捠潜容^少的，除非是你好好吃，堅持吃中藥了，目前來說西藥確實這對于肝硬化沒有特別好的藥物，那你也得確實得分清楚你這個時代償期有多嚴重，時代償期的話，你反復出血了，都已經(jīng)那個有肝性腦病，反復發(fā)作的話，那代償不了的啊，所以說咱們看病的話，一定給大家講的客觀一些，別給大家一些癡心幻想，但是呢，有機會的話還是要爭取的，一定要全面判斷，我只能大概跟您這么說一下。2023年07月10日76
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張引強主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 肝病科 我先回答這一個問題啊，張醫(yī)生問您一個問題，就是原發(fā)性膽汁性的肝硬化，血小板一直低，怎么治療呢？啊這個朋友的話，那血小板低的話，你看你低多少，一般來說的話，一大多數(shù)的肝硬化的人都存在一個脾大，脾大之后呢，脾功能亢進之后，血小板就會低，所以血小板低的話，其實是一個肝硬化的話，是一個肝硬化的表現(xiàn)，它是脾功能亢進的一個表現(xiàn)啊這個時候呢，一般來說的話，咱們歸根結底的話是脾功能亢進，那就要緩解脾功能的亢進，那怎么緩解呢？那就讓脾臟變變，變大的脾臟讓它縮回去，所以這種情況下的話，有的人可能會說吃藥把脾臟縮回去難，難度還是很大的，所以一般來說的話，如果你想通過藥物來把血小板這樣那個升起來的話，我個人覺得是這樣的，不要抱太大的希望，如果你的血小板的話，都是在二三十到三十二十一般來說，我們認為50以上的血小板是沒有問題的，如果你在二三十的話，我個人觀點來說的話，你可能需要做手術把脾臟切了，脾切了之后就問題解決了，這是一方面，大家就很。 也會問說中藥能不能生啊，這個我的觀點來說的話，我從來不夸大中藥的療效。 如果你的肝的病病情穩(wěn)定住之后呢，你的脾功能抗定得到緩解的話，它會有一些改變的，但是呢，我從來2023年07月10日137
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張啟逸主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 肝膽胰外科 怎么樣區(qū)別這個肝硬化是代償期還是是代償期的，那么代償期的肝硬化呢，它就是肝功能基本上是正常的child的A，然后沒有出現(xiàn)過腹水啊，肝性腦病，或者是食道胃底靜脈曲張啊，食代上期肝硬化呢，就是曾經(jīng)出現(xiàn)過腹水啊，食道胃的靜脈曲張，或者是肝性腦病的肝功能一般都是child的B或者child的C的，那么還有一種呢，就是肝硬化的再代償，就是曾經(jīng)出現(xiàn)過這些并發(fā)癥，但是呢，有一年左右的時間啊，經(jīng)過抗病毒治療以后呢，他肝功能改善了啊，然后呢，再也沒有出現(xiàn)過這些腹水啊，消化道出血啊，或者說是肝性腦病這種情況，然后肝功能又恢復到缺的A了，那么沒的平衡是十分以下的，這樣叫肝硬化的再代場。2023年06月17日148
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