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2022年12月09日
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2022年12月02日81
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殷子副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 肝膽外科 肝硬化是代償期，呃。 肝硬化實(shí)際上它是一種很難逆轉(zhuǎn)的一種疾病啊。 這個(gè)濕代償期呢，你要把它逆轉(zhuǎn)成為代償期，可以說(shuō)，呃，難度比較大啊，因?yàn)闈翊鷥斊谒袔状笕蟀Y狀，脾大，脾功能亢進(jìn)，門(mén)脈高壓，還有腹水啊，那么一般對(duì)于濕代償期呢，可能患者要做手術(shù)，要脾抗的要切掉皮，要做食管胃底靜脈的一個(gè)斷瘤手術(shù)，那么逆轉(zhuǎn)成為代償期的這個(gè)難度比較大，那么這種需要患者的一個(gè)長(zhǎng)期的抗乙肝病毒，抗纖維化治療，還有護(hù)肝治療啊，那么這個(gè)調(diào)理要，甚至是這個(gè)調(diào)理的難度比較大啊。2022年12月02日201
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宗一醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院 放射科 肝硬化是臨床常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。在我國(guó)大多數(shù)為肝炎后肝硬化(乙肝、丙肝后)，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲(chóng)性肝硬化。?肝硬化早期由于肝臟代償功能較強(qiáng)可無(wú)明顯癥狀，后期則以肝功能損害和門(mén)脈高壓為主要表現(xiàn)，并有多系統(tǒng)受累，晚期常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進(jìn)、腹水、癌變等并發(fā)癥。肝硬化的病因包括以下八個(gè)方面:1）肝炎病毒：最常見(jiàn)的是乙型、丙型丁型肝炎病毒的感染。2）酒精因素：長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致肝細(xì)胞損害，發(fā)生脂肪變性、壞死、肝臟纖維化，嚴(yán)重者發(fā)生肝硬化。3）膽汁淤積：長(zhǎng)期慢性膽汁淤積，導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥及膽小管反應(yīng)，甚至出現(xiàn)壞死，形成膽汁性肝硬變。4）淤血因素：長(zhǎng)期反復(fù)的慢性心功能不全、縮窄性心包炎及肝靜脈阻塞可引起肝臟淤血，使肝細(xì)胞缺氧而壞死、變性，導(dǎo)致肝硬化。5）藥物性或化學(xué)毒物因素：長(zhǎng)期服用某些藥物，如雙醋酚汀、辛可芬等可導(dǎo)致藥物性肝炎，長(zhǎng)期接觸某些化學(xué)毒物，如四氯化碳、砷、磷等可引起中毒性肝炎，發(fā)展為肝硬化。?6）代謝紊亂：如銅代謝紊亂導(dǎo)致肝豆?fàn)詈俗冃裕昏F代謝紊亂導(dǎo)致血友病、半乳糖血癥等以上情況與遺傳代謝缺陷有關(guān)，均可導(dǎo)致肝硬化。7）寄生蟲(chóng)感染：如血吸蟲(chóng)感染可導(dǎo)致血吸蟲(chóng)病，進(jìn)一步引起肝臟纖維化導(dǎo)致肝硬化。8）其他因素：高度營(yíng)養(yǎng)不良可致肝硬化，還有少部分肝硬化原因不明。我們常聽(tīng)說(shuō)“肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲，門(mén)診中肝硬化患者因?qū)Ω伟┑目謶制毡閹в薪箲]的情緒。其實(shí)，肝硬化雖然危險(xiǎn)，但通過(guò)合理的治療和改變生活方式，病情是可以得到有效控制的，所以確診肝硬化后要及時(shí)就醫(yī)，制定合理的治療方案。2022年12月02日510
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張引強(qiáng)主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肝病科 嗯，這個(gè)朋友們說(shuō)怎么判斷肝硬化是寒性還是熱性啊，這就是我們說(shuō)的中藥的一個(gè)辯證，找大夫，你花錢(qián)花了掛了號(hào)找大夫給你辯證啊，這個(gè)不是說(shuō)就是說(shuō)你這個(gè)病性的話(huà)，和肝硬化沒(méi)關(guān)系，就是有很更多的是你的個(gè)人的體質(zhì)，個(gè)人的身體不一樣，有的人是熱性的體質(zhì)，可能就容易有濕熱，如果是寒性的體質(zhì)的話(huà)，他可能就是體內(nèi)會(huì)有一些寒濕啊這些的，還肝硬化的話(huà)，整體來(lái)說(shuō)大多數(shù)人的話(huà)都有淤血的，這種情況的話(huà)，一定得找中中醫(yī)大夫去看啊，不是說(shuō)咱們說(shuō)那么簡(jiǎn)單就能說(shuō)清楚的，但是呢，所以有的時(shí)候你別說(shuō)西醫(yī)大夫給你開(kāi)了個(gè)什么藥沒(méi)有治好，有的時(shí)候呢，就是藥不對(duì)癥，要辨證的，沒(méi)有辯清楚癥。2022年11月13日73
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張引強(qiáng)主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肝病科 這個(gè)朋友問(wèn)的話(huà)，肝痰的話(huà)，47嚴(yán)重了，當(dāng)然嚴(yán)重了，肝臟彈性的話(huà)，一般來(lái)說(shuō)的話(huà)，那個(gè)有的時(shí)候肝硬化的介質(zhì)的話(huà)是在17.5，也有一些疾病的話(huà)，肝硬化的介質(zhì)在12點(diǎn)多，所以這個(gè)47的話(huà)是一個(gè)非常嚴(yán)重的一個(gè)數(shù)值，這個(gè)要引起重視的啊，這個(gè)這個(gè)肝有的醫(yī)院的話(huà)，那個(gè)機(jī)器的話(huà)能做到最高能做到那個(gè)七十五四十七是一個(gè)非常嚴(yán)重的數(shù)數(shù)值啊，一定得把這個(gè)當(dāng)回事。 嗯，這個(gè)。2022年11月13日88
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殷子副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 肝膽外科 一般來(lái)說(shuō)呢，肝纖維化它其實(shí)實(shí)際上是一種不可逆的一種病理過(guò)程哈，從它的我們病理生理的角度上來(lái)說(shuō)啊，這種安諾化纖丸呢，我，呃，這種中藥成分呢，其實(shí)它主要是緩解肝纖維化的一個(gè)程度啊，但是它不可能逆轉(zhuǎn)肝纖維化的一個(gè)這么一個(gè)進(jìn)展啊，就是說(shuō)一輛往前不停往前開(kāi)的火車(chē)，你不能改變這個(gè)火車(chē)前進(jìn)的方向，但是呢，你只能盡可能的讓這輛列車(chē)開(kāi)的盡可能的慢啊，不讓它掉入懸崖啊，那么同時(shí)呢，所以說(shuō)，呃，建議多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查，你可以每三個(gè)月或者每半年復(fù)查一次啊，那么同時(shí)，呃，確實(shí)是需要注意這種藥對(duì)肝功能和腎功能的損害啊，特別中藥，我再次強(qiáng)調(diào)，中藥對(duì)于肝腎功能的損害啊，那不是有的時(shí)候也是非常致命的。 肝硬化門(mén)靜脈高壓消化道出血一定要做tips嗎？2022年11月04日138
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宋廣軍主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 肝病研究所 越來(lái)越多的臨床研究已經(jīng)證實(shí)，抗病毒治療能逆轉(zhuǎn)慢性乙型肝炎纖維化進(jìn)展，長(zhǎng)期抗病毒治療大部分慢性乙型肝炎肝纖維化或早期肝硬化可以得到逆轉(zhuǎn)[2,3]；酒精性肝纖維化或早期肝硬化患者，及時(shí)戒酒后也可以逆轉(zhuǎn)；還有其他原因的肝纖維化或早期肝硬化，慢性肝損傷的病因得到及時(shí)控制，肝纖維化或肝硬化也可以得到控制或逆轉(zhuǎn)，但對(duì)于已發(fā)展到肝硬化失代償期的患者，特別是已出現(xiàn)腹水、食道胃靜脈曲張出血及肝昏迷（肝性腦病）等多個(gè)肝硬化并發(fā)癥的患者，肝硬化逆轉(zhuǎn)的機(jī)率降低，治療肝硬化的病因也有利于延緩肝硬化進(jìn)展及肝硬化并發(fā)癥的控制。2022年08月31日1096
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宋廣軍主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 肝病研究所 導(dǎo)致肝硬化的病因有很多，有的疾病有傳染性，如慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎，但這兩種疾病都主要是通過(guò)母嬰或者血液途徑傳播，握手、共用辦公桌等一般接觸不會(huì)傳播，也不通過(guò)呼吸道傳播；有的疾病有遺傳性，如肝豆?fàn)詈俗冃曰蜓?，這些疾病是由于基因突變導(dǎo)致銅或鐵代謝障礙，造成銅或鐵在體內(nèi)過(guò)多沉積引起的疾病，容易遺傳給下一代，建議患者子女及其他家庭成員篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減少肝硬化的發(fā)生；有的疾病不具有傳染性也不具有遺傳性，如脂肪肝或脂肪性肝炎、酒精性肝病等；有的疾病有一定的遺傳傾向，即患者的子女或兄弟姐妹等其他家庭成員發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)增加，如自身免疫性肝病等。2022年08月31日90
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宋廣軍主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 肝病研究所 肝硬化是臨床上比較常見(jiàn)的慢性病，也是患者常見(jiàn)的死亡病因，嚴(yán)重影響我國(guó)人民的健康。肝硬化尚未出現(xiàn)并發(fā)癥，即肝硬化代償期的患者，年病死率為1.5%-2%，肝硬化出現(xiàn)腹水、消化道靜脈曲張出血或肝昏迷（肝性腦?。┑雀斡不l(fā)癥，即肝硬化失代償期的患者，年病死率10%-21%，肝硬化出現(xiàn)難以控制的多個(gè)并發(fā)癥，如消化道靜脈曲張出血或大量、頑固性腹水或腎臟損傷、肝性腦病及合并嚴(yán)重感染等，年病死率高達(dá)87%。對(duì)于肝硬化尚未出現(xiàn)并發(fā)癥的患者應(yīng)積極尋找及治療肝硬化的病因，減少或延緩發(fā)展至肝硬化失代償期的風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)于出現(xiàn)肝硬化并發(fā)癥的患者，積極治療并發(fā)癥，并采取有效措施減少并發(fā)癥的復(fù)發(fā)，盡可能延長(zhǎng)患者壽命，提高生活質(zhì)量。2022年08月31日1093
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魏屏醫(yī)生的科普號(hào)
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