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宋廣軍主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 肝病研究所 肝硬化是各種慢性肝臟疾病發(fā)展的終末階段，各種導致肝臟損傷的病因持續(xù)存在，導致肝細胞變性壞死的同時，肝臟細胞外基質(zhì)-纖維組織大量形成和堆積，類似于“瘢痕”形成，分割、破壞肝臟組成的基本單位-肝小葉結(jié)構(gòu)，形成假小葉及再生結(jié)節(jié)，使肝臟的正常結(jié)構(gòu)和血供遭到破壞，病因的持續(xù)存在導致肝纖維化進一步加重，最終發(fā)展至肝硬化。根據(jù)病情的嚴重程度，肝硬化分為代償期和失代償期?；颊咄ㄟ^檢查（腹部B超、肝臟彈性測定、腹部CT或核磁等）發(fā)現(xiàn)患有肝硬化，無任何不適或肝硬化的并發(fā)癥者，稱之為肝硬化代償期；患者通過上述檢查發(fā)現(xiàn)患有肝硬化，且有腹脹、腹水、嘔血黑便（病史）或肝昏迷等不適或肝硬化并發(fā)癥者，稱之為肝硬化失代償期。2022年08月31日
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2022年07月29日610
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張引強主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 肝病科 老李是一位來自山東東營的患者，昨天他發(fā)來他近期的CT檢查單給我，問我這次檢查結(jié)果如何？我看完結(jié)果告訴他：“您很幸運，CT結(jié)果提示目前沒有肝硬化了，逆轉(zhuǎn)了”。他喜出望外，覺得不可思議。其實他之所以在我門診堅持服用中藥起因是他有乙肝家族史，他的哥哥之前肝癌晚期曾在我的門診治療提高了生活質(zhì)量，并延長了生存期間。早在第一次陪哥哥過來我讓他及時開始了恩替卡韋抗病毒治療，去年年底因為CT提示肝硬化了開始服用中藥的。了解到這個病例后，門診跟診的學生都特別興奮。之前他們雖然曾在中華醫(yī)學會肝病學分會2019年《肝硬化診治指南》中讀到過肝硬化逆轉(zhuǎn)的描述，但是一直覺得不太可能，就希望我能仔細講一講中醫(yī)藥治療的肝硬化的一些經(jīng)驗和體會，今天一道分享給各位：肝硬化是各種慢性肝病進展至以肝臟彌漫性纖維化、假小葉形成、肝內(nèi)外血管增殖為特征的病理階段，代償期無明顯臨床癥狀，失代償期以門靜脈高壓和肝功能嚴重損傷為特征，患者常因并發(fā)腹水、消化道出血、膿毒癥、肝性腦病、肝腎綜合征和癌變等導致多臟器功能衰竭而死亡。肝硬化的常見病因有：肝硬化起病常隱匿，早期可無特異性癥狀、體征。根據(jù)是否出現(xiàn)腹水、食管靜脈曲張出血、肝性腦病等并發(fā)癥，國外指南也有將肝硬化分為五期，代償期（1、2期）和失代償期（3、4、5期），其年病死率分別為1.5％、2％、10％、21％和87％。肝硬化的診斷需綜合考慮病因、病史、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、治療過程、檢驗、影像學及組織學等檢查。臨床可分為代償期、失代償期、再代償期及肝硬化逆轉(zhuǎn)。2.1代償期肝硬化的診斷依據(jù)（下列四條之一）：(1)組織學符合肝硬化診斷；(2)內(nèi)鏡顯示食管胃靜脈曲張或消化道異位靜脈曲張，除外非肝硬化性門脈高壓；(3)B超、肝臟硬度測定(LSM)或CT等影像學檢查提示肝硬化或門脈高壓特征：如脾大、門靜脈≥1.3cm，LSM測定符合不同病因的肝硬化診斷界值。(4)無組織學、內(nèi)鏡或影像學檢查者，以下檢查指標異常提示存在肝硬化（需符合４條中２條）：①血小板（PLT）＜100×109／L，且無其他原因可以解釋；②血清白蛋白（ALB）＜35g/L，排除營養(yǎng)不良或腎臟疾病等其他原因；③凝血酶原國際標準化比率(INR)＞1.3或凝血酶原時間(PT)延長（停用溶栓或抗凝藥7天以上）；④天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）/PLT比率指數(shù)（APRI）：成人APRI評分＞２。需注意降酶藥物等因素對APRI的影響。2.2失代償期肝硬化的診斷依據(jù) 在肝硬化基礎上，出現(xiàn)門脈高壓并發(fā)癥和（或）肝功能減退。(1)具備肝硬化的診斷依據(jù)；(2)出現(xiàn)門脈高壓相關并發(fā)癥：如腹水、食管胃靜脈曲張破裂出血、膿毒癥、肝性腦病、肝腎綜合征等。2.3肝硬化再代償和（或）逆轉(zhuǎn) 臨床研究證明，失代償期慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎相關肝硬化患者，經(jīng)過有效抗病毒治療可顯著改善肝臟功能，包括改善肝臟代償功能，減少門脈高壓相關并發(fā)癥，最終避免肝移植，類似“代償期肝硬化”。乙肝相關肝硬化患者在抗病毒治療期間的肝功能再代償比丙肝相關肝硬化的患者更常見。目前，對失代償肝硬化再代償?shù)亩x仍不明確，也存在爭論?？傊斡不颊叱霈F(xiàn)失代償后，由于病因有效控制、并發(fā)癥有效治療或預防等，可在較長時間內(nèi)（至少１年）不再出現(xiàn)肝硬化失代償事件（腹水、消化道出血、肝性腦病等），但仍可存在代償期肝硬化的臨床與實驗室檢查特點，被認為“再代償”。眾多臨床數(shù)據(jù)提供了肝硬化可逆轉(zhuǎn)的證據(jù)。乙肝肝硬化無論是代償期和失代償期，經(jīng)過有效的抗病毒治療，有相當一部分患者能夠肝硬化逆轉(zhuǎn)，可顯著改善食管靜脈曲張，甚至門脈高壓逆轉(zhuǎn)。肝硬化診斷明確后，應盡早開始綜合治療。重視病因治療，必要時抗炎抗肝纖維化，積極防治并發(fā)癥，隨訪中應動態(tài)評估病情。若藥物治療欠佳，可考慮胃鏡、血液凈化（人工肝）、介入治療，符合指征者進行肝移植前準備。病因治療是肝硬化治療的關鍵，只要存在可控制的病因，均應盡快開始病因治療。如乙肝丙肝的抗病毒、酒精肝的戒酒，藥物肝停止使用傷肝藥物等。對某些疾病無法進行病因治療，或充分病因治療后肝臟炎癥和（或）肝纖維化仍然存在或進展的患者，可考慮給予抗炎抗肝纖維化的治療。在抗肝纖維化治療中，目前尚無抗纖維化西藥經(jīng)過臨床有效驗證，中醫(yī)中藥發(fā)揮了重要作用。中醫(yī)學認為肝纖維化基本病機是本虛標實，主要治療原則有活血化瘀法、扶正補虛法和清熱（解毒）利濕法等。目前常用的抗肝纖維化藥物包括安絡化纖丸、扶正化瘀膠囊、復方鱉甲軟肝片等，在中醫(yī)辨證基礎上給予藥物效果更佳，其方藥組成均體現(xiàn)了扶正祛邪、標本兼治的原則。中藥湯劑處方辨證因人而異有著個體化量身定制的特別，是最佳的選擇。此外，并發(fā)癥的處理特別關鍵：如腹水的補充人血白蛋白、利尿；消化道出血止血及預防（藥物或鏡下治療）；自發(fā)性腹膜炎抗感染；肝性腦病降血氨等。對于肝硬化的治療，中醫(yī)藥有以下優(yōu)勢：（1）改善癥狀、提高生活質(zhì)量：大多數(shù)肝硬人化患者心理壓力較大，對于疾病的焦慮使得全身出現(xiàn)較多不適癥狀，影響了健康的生活和工作，中醫(yī)藥在調(diào)理癥狀方面有明顯優(yōu)勢，如改善睡眠、增進食欲、緩解肝區(qū)不適和皮膚瘙癢等；（2）減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生：中西醫(yī)結(jié)合對于腹水的治療效果優(yōu)于單純西藥，緩解腹脹、尿少作用明顯，特別是頑固性腹水，可避免肝穿刺放腹水的感染風險；對于肝性腦病通過口服中藥及灌腸內(nèi)外結(jié)合治療，減少毒素吸收緩解神志癥狀，減少肝昏迷發(fā)作頻率；對于部分食道靜脈曲張患者能減少出血的發(fā)生；（3）改善理化指標：“十一五”至“十三五”國家傳染病重大專項提示，中醫(yī)藥可改善肝硬化病理組織學、對于生化及肝臟硬度等均有很好的下降和逆轉(zhuǎn)，從一定程度上達到了對于肝癌的二級預防目標。肝硬化屬于終末期肝病，如果積極治療可達到穩(wěn)定病情，減少并發(fā)癥的效果：失代償患者經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療可得到“再代償”，部分早期肝硬化患者可以達到逆轉(zhuǎn)。肝硬化治療是一個系統(tǒng)的工程，單獨病因治療或者單獨的軟肝保肝治療都不恰當?shù)?，治療一定要全面，要考慮預防并發(fā)癥、預防肝癌等。中醫(yī)藥的使用一定要在有經(jīng)驗的醫(yī)師辨證下處方。不要迷信偏方或者“神藥”，個體化的辨證論治是中醫(yī)藥治療的精髓。2022年07月04日1789
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陸朝陽主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟外科 肝硬化是肝病發(fā)展的終末階段很難實現(xiàn)病情的逆轉(zhuǎn)肝病患者一定要避免發(fā)展到這一地步壹肝病多久會變成肝硬化呢？1不是所有肝病都會發(fā)生肝硬化肝硬化主要是由肝臟慢性損傷逐漸發(fā)展而來。因此，慢性肝炎是引起肝硬化的主要原因，如乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝、自免肝等患者就是肝硬化的高風險人群。還有其他一些肝病，比如肝囊腫、肝血管瘤，這類疾病一般不會對肝臟健康造成顯著影響，通常也不會導致反復的慢性損傷，不需要過于擔心。2肝硬化是一個長期的過程多數(shù)患者，從最初的肝炎到最后的肝硬化，往往都需要歷經(jīng)一個較長的階段。自身免疫性肝炎是進展較快的疾病，患者可能在數(shù)年之內(nèi)發(fā)展為肝硬化；而脂肪肝是進展較慢的疾病，患者可能要十年以上的時間才會進入肝硬化階段。一方面，疾病的進展其實是留出了足夠的時間給患者進行應對和治療；另一方面，正因為肝病進展緩慢，加上癥狀隱匿，很多患者不以為意，錯失了最佳的治療階段。貳預防肝硬化怎么做？1改善生活習慣飲食上做到營養(yǎng)均衡，三餐有規(guī)律，同時減少高脂、高糖食品以及酒精的攝入，不吃發(fā)霉變質(zhì)的食物，盡量避免攝入傷肝的物質(zhì)。2定期復查一些慢性肝病在初期并不需要治療，通過生活習慣的改善，也要注意定期復查，監(jiān)測病情的發(fā)展，以免情況惡化。3及時治療對于已經(jīng)需要治療的肝病，要及時進行治療，不要因為癥狀輕微而忽視。同時要遵守醫(yī)囑，不要擅自更改治療藥物，不要濫用保健品，以免影響治療效果，甚至引發(fā)更嚴重的副作用。2022年06月19日681
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2022年06月10日346
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許志營主治醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 ????對于慢性肝病和/或肝硬化的患者而言，最擔心的應該是在未來的某一天會不會患有肝臟惡性腫瘤，其中較為常見的為原發(fā)性肝細胞癌（以下簡稱肝癌），其診療關鍵在于積極預防，定期體檢；早期發(fā)現(xiàn)，早期處理。????本著有問題就解決問題，沒有問題正常生活的態(tài)度。????依著有問題不怕問題，沒有問題也不擔心出問題的狀態(tài)。對于慢性肝病和/或肝硬化的患者，要熟悉肝癌診斷路線，如下圖：?????重點重點重點??這是一條充滿重點的分界線???重點重點重點????注明：1.堅持定期體檢是關鍵，建議慢性肝病和/或肝硬化的患者至少1次/6個月；對于術后患者相應增加復查的頻率。2.肝臟增強CT、MRI是肝臟超聲和/或血清AFP篩查異常者明確診斷的首選影像學檢查方法。且肝臟增強MRI對于小結(jié)節(jié)敏感性更佳。3.血清AFP是診斷肝癌和療效監(jiān)測常用且重要的指標。對血清AFP陰性人群，可以借助異常凝血酶原、?miRNA檢測試劑盒、AFP-L3等進行早期診斷。4.病毒含量的高低，肝功能的好壞，全身狀況的優(yōu)劣是影響治療的關鍵因素。5.尋找專業(yè)治療團隊，連續(xù)性動態(tài)觀察頗有意義。6.戒煙戒酒，規(guī)律作息，避免過度勞累，積極樂觀尤為重要?！は氆@得更多有效咨詢信息，請關注“好大夫”工作平臺·2022年06月07日480
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2022年05月25日281
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葉偉主任醫(yī)師 南京市第二醫(yī)院 肝病科 我們國家正在開展人群的新冠疫苗免費接種，很多肝硬化患者朋友問能否接種新冠疫苗，這里向大家做一個簡要回答。肝硬化是一種慢性病，如果肝硬化患者健康狀況穩(wěn)定，藥物控制良好是可以接種新冠疫苗的，如果肝硬化患者處于疾病的急性發(fā)作期或者肝硬化程度嚴重，病情沒有有效控制則不建議接種相關疫苗。具體來說，處于穩(wěn)定期的代償性肝硬化患者，如果無明顯癥狀、肝功能正?；蚧菊?，只要無官方公布的其他接種禁忌癥，一般都是可以接種的；口服抗病毒藥物、抗纖維化及護肝藥物治療不影響疫苗的接種。如果肝硬化病人出現(xiàn)尿黃、納差、嘔吐等急性肝炎臨床癥狀伴肝功能異常，這屬于急性發(fā)作表現(xiàn)，不能接種疫苗；另外，如果肝硬化患者處于失代償期，有黃疸、腹水、感染、消化道出血、意識障礙、腎損傷等表現(xiàn)也不宜接種疫苗。2022年05月23日718
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車旭主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 胰胃外科 根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，2020年全球新發(fā)癌癥高達1929萬例，死亡人數(shù)996例。如此恐怖的數(shù)據(jù)，難免讓多數(shù)人對“癌癥”、“癌前病變”等字眼心生膽怯。同時，大多數(shù)癌癥并無明顯癥狀，患者確診時已經(jīng)是中晚期，這讓許多人認為癌癥“不可防”！其實，癌癥并不是一下子出現(xiàn)的，它是一個緩慢的過程。如果在癌前病變就能止步，那么癌癥也就很難發(fā)生。一、可防可逆的癌前病變癌前病變其實是一種病理學的診斷，它是一個雙向環(huán)節(jié)，可能會向不好的方向發(fā)展，也可能恢復到正常狀態(tài)。也就是說，癌前病變是個可控甚至可逆的狀態(tài)。癌癥的發(fā)生是一個多因素、長時間、漸進的過程，其過程可分為癌前病變、原位癌、浸潤癌、轉(zhuǎn)移癌四個階段。體內(nèi)一個正常細胞從增生開始到完全癌變，是一個極其漫長的過程。而當你發(fā)現(xiàn)這個細胞出現(xiàn)異常增生時，它就有了癌變的可能性，如果再繼續(xù)發(fā)展就有可能發(fā)展為癌，這個過程叫癌前病變。簡單來說，出現(xiàn)癌前病變，就有癌變的可能，但不是癌癥，也不是一定會發(fā)展成癌癥。對于癌前病變，必須澄清一些模糊認識：癌前病變并不是癌，因此不應將癌前病變與癌癥等同起來。癌前病變大多數(shù)不會演變成癌癥，僅僅是其中部分可能演變成癌癥。不能把癌前病變擴大化，把一些不屬于癌前的病變，如一般的皮膚痣、普通的消化性潰瘍和慢性胃炎當做癌前病變。癌前病變是多種因素造成的，如慢性炎癥、不良的生活方式及遺傳因素。癌癥都會經(jīng)歷癌前病變，但它們中的大部分可能會處于一種穩(wěn)定狀態(tài)，有的甚至會逆轉(zhuǎn)到正常狀態(tài)，最終有極小一部分演變成癌癥。即便部分癌前病變會演化成癌癥，但一般情況下，也需要幾年甚至數(shù)十年左右的時間。二、七種常見的癌前病變1、肺結(jié)節(jié)（非典型腺瘤樣增生）——肺癌肺結(jié)節(jié)是指肺實質(zhì)內(nèi)圓形或類圓形、境界清楚或模糊、較小的局部性的病灶，在CT上表現(xiàn)為肺部個別出現(xiàn)的白色小圓點。許多良性疾病可以表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié)，常見的有肺炎、肺結(jié)核、血管瘤、肺曲霉菌病等。一般來講，鈣化結(jié)節(jié)多屬良性病變；實性結(jié)節(jié)大多是惡性；磨玻璃結(jié)節(jié)大多是惡性，根據(jù)大小及含磨玻璃成分的多少可區(qū)分其惡性程度。推薦閱讀：肺磨玻璃結(jié)節(jié)就是肺癌嗎？別怕，磨玻璃結(jié)節(jié)也有善有惡部分肺結(jié)節(jié)在病理切片上表現(xiàn)為非典型腺瘤樣增生，而非典型腺瘤樣增生屬于癌前病變。其中，結(jié)節(jié)越大，惡性的可能性也越大。對于肺結(jié)節(jié)，可以一年做一次低劑量螺旋CT篩查早期肺癌，必要時可以選擇手術切除肺結(jié)節(jié)。2、乳腺癌非典型增生——乳腺癌單純的乳腺增生癥并不發(fā)生癌變，如果導管上皮高度增生及非典型增生則可能為癌前病變。一般乳腺增生性纖維囊性變也可能為乳腺癌的癌前病變，主要是由于乳腺小葉導管和腺泡上皮增生導致了囊性擴張。如果此時的病理顯示為導管上皮乳頭狀增生，則癌變的概率較大，它常見于40歲左右的女性。女性定期乳腺自查很重要，普通人35周歲以下的女性主要使用超聲檢查進行體檢；45-55歲圍絕經(jīng)期的女性最好每年做一次鉬靶檢查。如發(fā)現(xiàn)有癌前病變，建議遵醫(yī)囑復查并看是否需要手術。3、HPV感染——宮頸癌HPV也被稱為人乳頭瘤病毒，屬于一種高發(fā)病率的病毒，感染HPV是罹患宮頸癌的必備條件，與宮頸癌防治有著密切的聯(lián)系。實際上，大部分人都曾經(jīng)被感染過HPV，但即便什么也不做，一般在1～2年內(nèi)，HPV病毒有90%會被人體免疫系統(tǒng)自動清除。只有少數(shù)HPV感染可能轉(zhuǎn)為慢性持續(xù)感染，繼而帶來宮頸癌。目前，多項研究證實，HPV疫苗可以降低子宮頸癌發(fā)病風險。因此，我們可以通過接種HPV疫苗（俗稱宮頸癌疫苗）來預防HPV感染。常用的HPV疫苗分為二價、四價和九價：二價HPV疫苗：只適用于9歲以上女性，預防HPV16、18亞型病毒感染。四價HPV疫苗：適用于9歲以上男性和女性，主要增加了預防由6、11亞型病毒引起的生殖器疣感染。九價HPV疫苗：不僅預防了四價HPV疫苗所預防的種類，還預防HPV31、33、45、52和58型病毒，因此可預防約90%HPV相關性宮頸癌。需要注意的是，宮頸癌疫苗只是針對它所覆蓋的HPV亞型起預防作用，因為有可能與宮頸癌發(fā)病有關系的HPV亞型很多，目前即使是九價疫苗，也不能完全覆蓋所有的高危型HPV。即使接種了HPV疫苗，也應該按照正規(guī)的宮頸癌篩查策略，定期接受宮頸癌篩查（HPV-DNA檢測）。4、慢性萎縮性胃炎——胃癌目前胃癌發(fā)生的主要模式是：正常胃粘膜→非萎縮性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸上皮化生→不典型增生→胃癌。腸化生一般指腸上皮化生，是指胃粘膜腺上皮細胞被腸型腺上皮細胞所代替，即胃里的原有細胞被類似腸道里的細胞所替代，屬于慢性萎縮性胃炎的一種病理表現(xiàn)。腸化生與不典型增生都屬于癌前病變，但并不是說癌前病變一定會發(fā)展成為癌癥。國外的一項研究顯示，在確診后的5年時間內(nèi)，萎縮性胃炎發(fā)展成胃癌的概率為0.1%，腸化生發(fā)展為胃癌的概率是0.25%，輕到中度不典型增生為0.6%，重度不典型增生為6%。推薦淺表性胃炎每3年查一次胃鏡，慢性萎縮性胃炎每1～2年查一次胃鏡，并積極治療。同時，也應積極檢測幽門螺桿菌。5、腺瘤性腸息肉——腸癌腸息肉有很多類型，其中，腺瘤性息肉是公認的癌前病變，尤其是直徑大于2cm的，癌變的機會較高。據(jù)悉，95%以上的結(jié)腸癌來自結(jié)腸腺瘤，一般從息肉到癌變，平均要5~15年。在這階段，通過腸鏡進行息肉切除，能大大降低腸癌的發(fā)生。50歲以上人群每5年進行一次腸鏡檢查，每年進行1次肛門指檢，發(fā)現(xiàn)息肉視情況處理。6、Barrett食管——食管癌Barrett食管是指食管下段的復層鱗狀上皮被化生的單層柱狀上皮所替代的一種病理現(xiàn)象，可伴腸化生或無腸化生。其中伴有特殊腸上皮化生者屬于食管腺癌的癌前病變。目前，認為Barrett食管是發(fā)生食管腺癌的最主要因素。多數(shù)統(tǒng)計數(shù)字表明，Barrett食管的腺癌發(fā)生率為5%～20%，是一般人群的30～125倍，因而Barrett食管被看做是一種癌前病變。對伴有輕度異型增生者，第1年應每6個月接受1次內(nèi)鏡復查，如果異型增生沒有進展，可以每年內(nèi)鏡復查1次；對重度異型增生的Barrett食管患者：建議內(nèi)鏡下黏膜切除或手術治療；密切監(jiān)測隨訪，直到檢出黏膜內(nèi)癌。7、肝硬化——肝癌中國肝癌發(fā)生存在一個三部曲：肝炎→肝硬化→肝癌。如果有乙肝病史伴肝硬化基礎，則是肝癌的高危人群，如伴有影像學發(fā)現(xiàn)可疑占位或甲胎蛋白升高，則可能是出現(xiàn)癌變，有可能進一步發(fā)展為肝細胞性肝癌。肝硬化患者要及時接受規(guī)范的治療，有乙肝要積極治療乙肝。另外，乙肝肝硬化的患者，最好每三個月到半年體檢一次，主要查肝臟B超和甲胎蛋白。癌癥也并不是一蹴而就的。大多數(shù)癌前病變發(fā)展成癌癥需要數(shù)年甚至數(shù)十年的時間，只要定期檢查，及時治療，可以有效避免癌前病變的進展。三、腫瘤醫(yī)生呼吁：身體出現(xiàn)這13個表現(xiàn)要引起注意1、身體出現(xiàn)腫塊、結(jié)節(jié)——3招可以初判斷身體某部位出現(xiàn)腫塊結(jié)節(jié)，第一個可能會想到的就是腫瘤。但也不必恐慌，腫塊結(jié)節(jié)不一定就是癌癥，它可以是非腫瘤性的（比如炎性包塊），也可能是良性腫瘤。對于腫塊、結(jié)節(jié)，我們可以對它做一個初步的判斷：一看大小。越小的結(jié)節(jié)概率上越傾向良性，當然也并非絕對，因此要注意隨訪復查；如果結(jié)節(jié)超過1cm則更要重視。除了大小本身，大小的變化趨勢和速度也有重要參考價值，持續(xù)增大特別是增大迅速的結(jié)節(jié)傾向惡性可能，要特別重視。二看質(zhì)地。質(zhì)軟或囊性腫塊，傾向于良性，質(zhì)硬、固定或?qū)嵭阅[塊，傾向惡性可能，但淋巴瘤的腫大淋巴結(jié)摸起來質(zhì)韌。三看邊界和活動度。良性腫瘤通常邊界清，活動度較好；惡性腫瘤多數(shù)邊界不清，與周圍組織往往粘連或融合，活動度較差。2、身體持續(xù)非外傷疼痛——切忌濫用止痛藥多數(shù)人都經(jīng)歷過疼痛，出現(xiàn)疼痛大家的第一個反應往往是用止痛藥，這其實會掩蓋病情，應該先想一想可能是什么原因引起的。如果身體某個部位出現(xiàn)外傷導致的、原因不明的持續(xù)疼痛，應去醫(yī)院查明原因。3、出現(xiàn)不明原因總發(fā)燒——盡早做全面的身體排查出現(xiàn)發(fā)燒，我們首先要想的是什么原因?qū)е碌陌l(fā)燒，如果發(fā)燒原因不明，且持續(xù)存在，要警惕癌癥可能，盡早進行相關檢查。4、出現(xiàn)長治不愈的咳嗽——查明咳嗽原因大家對咳嗽見怪不怪，也不會太重視。有的人遇到咳嗽就止咳，其實更重要的是要弄清楚咳嗽的病因。對于久治不愈的咳嗽或痰中帶血，尤其是長期吸煙者，應警惕肺癌等的可能。5、明明沒有外傷卻出血——警惕癌癥找上門非外傷性異常出血，比如，便血或嘔血，要注意排除腸癌、胃癌可能；咳血、痰中帶血要警惕肺癌；不規(guī)律陰道出血或非月經(jīng)期出血，可能與子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等婦科腫瘤有關；無痛性血尿或伴排尿困難，小心泌尿系腫瘤；非外傷鼻出血注意排除鼻咽癌可能。6、莫名出現(xiàn)消瘦和疲乏——盡早就醫(yī)排查如果沒有主動進行減重煅煉，也沒有刻意節(jié)食，體重卻不明原因下降或進行性消瘦，或伴厭食、乏力、易疲勞等，要查明原因，消瘦和疲乏也可能是癌癥的表現(xiàn)之一。7、持續(xù)出現(xiàn)的消化異常——謹防胃病消化不良、食欲不振多數(shù)人只是短暫一過性的，如果消化不良持續(xù)存在，或伴反酸燒心，上腹悶痛不適，謹防胃病、食管疾病。8、吞咽食物出現(xiàn)梗阻感——盡早就醫(yī)找原因如果進食時有胸骨后悶脹感或胸骨后面的燒灼感，胸骨后疼痛，或者感覺食管內(nèi)異物感，尤其是進行性加重的吞咽食物梗阻感，要警惕食管癌、喉癌等的可能。9、聲音嘶啞持續(xù)難恢復——喉返神經(jīng)受侵壓短暫的聲嘶可能很多人都曾有過，但如果聲嘶難于恢復持續(xù)時間較久，要警惕喉癌、肺癌等侵犯或壓迫喉返神經(jīng)的可能。10、大便習慣、性狀狀變——小心腸道疾病大便習慣、次數(shù)或性狀發(fā)生改變（大便外形變細、大便帶膿、血、粘液等）或便秘與腹瀉交替，要警惕大腸癌，盡早到醫(yī)院檢查。11、出現(xiàn)白斑或是癌前病——增大灼癢疑癌變口腔粘膜白斑、女性外yin或男性yin莖龜頭白斑迅速擴大伴灼癢感，應注意排除癌變。12、黑痣突然增大色改變——可能是黑色素瘤黑痣很多人都有，但如果黑痣突然增大、或邊緣變得不規(guī)則、或顏色發(fā)生改變、或出現(xiàn)破潰出血、或灼癢疼痛、痣上原有的毛發(fā)脫落，要懷疑黑色素瘤可能。13、男性乳房的異常變化——不要羞澀早就醫(yī)盡管男性乳腺癌極少見，但如果男性乳房異常增生長大或出現(xiàn)其他異常變化，要警惕男性乳腺癌可能（男性也有乳腺癌風險），盡早到乳腺外科就診。每個癌癥發(fā)生前，其實都有預警，要看我們對身體是否夠足夠關注了。如果平時忙于工作，沒有太多時間深入觀察身體，可以設置一個定期體檢的時間，讓醫(yī)生幫我們關注和監(jiān)督。如果出現(xiàn)異常，也便于我們配合醫(yī)生早發(fā)現(xiàn)早治療早恢復健康。2022年05月13日2410
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2022年04月30日452
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