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尹有寬主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 感染病科 肝硬化是很多慢性肝病發(fā)展到晚期的共同結(jié)局。過去，醫(yī)學界有些學者認為肝硬化是不可逆的，得了肝硬化，就再也不會好了。 這一觀點令患者也驚恐不安、信心盡失。但在大量臨床肝硬化病例長期隨訪觀察過程中，專家發(fā)現(xiàn)，肝硬化早期患者若能及時被發(fā)現(xiàn)并接受適當?shù)闹委?，其病情的進一步惡化有可能被阻止，甚至還可逆轉(zhuǎn)。 哪些人需警惕肝硬化“偷襲” ①病毒性肝炎患者； ②酒精性肝病患者； ③長期服用肝損藥物、長期接觸肝損化學品者。 以上患者應定期到醫(yī)院化驗肝功能、肝纖維化指標，并進行B超檢查。 如何早期發(fā)現(xiàn)肝硬化 早期肝硬化往往無特異性癥狀或體征，肝功能檢查可以沒有明顯異常，但在組織學上已有明顯的病理變化。此類患者數(shù)量相當多，由于無臨床癥狀，常常難以發(fā)現(xiàn)。盡管如此，也有部分患者會出現(xiàn)以下臨床特點： ①有乏力感，體力下降，易疲勞而無其他原因。 ②顏面部出現(xiàn)色素沉著，頸前、前額可見毛細血管擴張，可出現(xiàn)肝掌(手掌的大、小魚際及手指掌面、手指基部呈現(xiàn)粉紅色胭脂樣斑點，壓之退色，久者可形成紫褐色)。 ③食欲減退，間歇性出現(xiàn)腹脹，有時便秘或腹瀉。 ④有肝區(qū)隱痛或肝區(qū)不適，尤以勞累后明顯。 ⑤肝臟可有輕度或中度腫大，無壓痛。 ⑥脾臟有時輕度腫大。 出現(xiàn)有以上癥狀，應盡快到醫(yī)院檢查。 怎樣逆轉(zhuǎn)早期肝硬化 1.找出病因，徹底治療原發(fā)病。如：對血吸蟲病肝硬化，徹底殺蟲治療就可以中止或逆轉(zhuǎn)其發(fā)展；對酒精性肝硬化或其他毒物引起的肝硬化，戒酒或切斷毒物進入體內(nèi)就可使病情好轉(zhuǎn)。去除乙型、丙型肝炎病毒就能使慢性乙型、丙型肝炎引起的肝纖維化得到控制。 2.避免長期服用具有肝臟毒性的藥物，保持營養(yǎng)均衡、充足。 3.藥物治療。西藥目前尚處于研究階段，我國醫(yī)學家發(fā)揮中醫(yī)中藥優(yōu)勢，研制了一些中藥制劑，經(jīng)動物實驗與初步臨床試驗，均證實可以延緩、阻斷肝硬化的發(fā)展，促進肝硬化的逆轉(zhuǎn)，對早期肝硬化有較好療效。至于具體選用什么藥，應請醫(yī)生對癥處理，但患者一定要配合治療，不能隨便停藥或自行減藥。 溫馨提示 肝硬化需長期治療。特別是乙肝后肝硬化，抗病毒的核苷類藥物需長期服用，有的患者還會出現(xiàn)耐藥和病毒變異，所以即使肝硬化逆轉(zhuǎn)了也不能掉以輕心，還要定期（每3個月左右）到醫(yī)院復查肝功能、HBV DNA、AFP（甲胎蛋白）和B超。 作者/卓蘊慧 來源/愛肝聯(lián)盟 肝膽相照一家人 2019年8月12日2019年09月21日
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張引強主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 肝病科 肝病面容其實指的是肝臟出現(xiàn)疾病的一種癥狀，隨著肝硬化的現(xiàn)象，使得患者的臉部顏色變的暗淡無光憔悴，臉色發(fā)黑變青。皮膚暗沉還容易出現(xiàn)痘痘等閉口，皮膚也沒有了光澤和彈力，毛孔粗大變的粗糙，甚至還可能出現(xiàn)肝色，這些現(xiàn)象其實就是患者的肝臟受到了傷害，讓我們來看看怎么解決吧。1. 雌激素因肝功能損害不能在肝臟代謝滅活，血中雌激素增多，從而引起黑色素的沉著。2. 皮膚內(nèi)酪氨酸酶含量增加，使酪氨酸變成黑色素的量升高。3. 部分慢性乙肝、肝硬化病人腎上腺皮質(zhì)功能低下，使垂體中間部分泌促黑色素細胞增加，此時伴有唇、口腔黏膜等處均有色素沉著。肝性面容嚴重影響“顏值”，想要快速痊愈，關鍵是這5種方法1. 避免日曬：日光中的紫外線能夠加速皮膚的老化，會使皮膚顯得更為黝黑。對于長期皮膚黝黑的患者，可以適當?shù)某砸恍┛寡趸瘎?，如維生素C和E，患者還原型谷胱甘肽等等2. 良好的生活習慣：避免熬夜，每天保證8小時以上的睡眠時間，不抽煙，不飲酒；保持良好的心態(tài)，也會讓人看起來神采奕奕。3. 合理飲食：飲食方面，注意蛋白質(zhì)的給予，同時也要多吃蔬菜和水果，營養(yǎng)藥均衡全面，以提供豐富的蛋白質(zhì)和維生素。4. 勞逸結(jié)合：肝功能逐漸好轉(zhuǎn)之后，沒有必要嚴格的休息不動，適當?shù)幕顒涌梢约铀傺貉h(huán)，改善面部的微循環(huán)，對面色的改善，很有好處。5. 治療肝?。哼@是最根本的原則。需要抗病毒治療的時候，一定要積極的使用強效、低耐藥的抗病毒藥進行抗病毒治療，如恩替卡韋、替諾福韋和TAF，適當?shù)目梢耘浜弦恍┍８嗡幬?。肝硬化階段與肝病面容有著一定關聯(lián)，即肝硬化通常也都有輕重不同的肝病面容，隨著肝硬化者肝功好轉(zhuǎn)，肝病面容也會相應改善或消失。所以，想要讓肝病面容快速恢復正常，那么一定要積極的去治療肝病。2019年09月20日2716
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張引強主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 肝病科 嗯，肝硬化會引起吐血嗎，答案是肯定的，咱們都知道，肝硬化的時候呢，門靜脈壓力增高，咱們會一般相應的會出現(xiàn)那個食道胃底靜脈的曲張，而我們?nèi)绻嬍巢蛔⒁獾脑掃M食了一些過硬過燙的食物，或者說帶有一些帶渣帶刺的食物，刺刀刺破這個靜脈曲張的一個靜脈的話，就會導致出血。 臨床上消化道出血的表現(xiàn)的話是以嘔血和黑便為主的一個，所以說吐血是常見的，所以對于一個肝硬化患者來說的話，我們首先是要定期給他查胃鏡，看看有沒有食道靜脈曲張，如果有曲張的話相應做胃鏡的治療能起到一個預防的作用，另外就是說飲食上是比較關鍵的飲食要細嚼慢咽，不要吃太硬的太燙的食物，嗯，不要吃帶渣帶刺的食物，這些都是非常關鍵的一些注意事項。2019年09月17日1199
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