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車旭主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 得了肝硬化之后，有的病人就會(huì)出現(xiàn)悲觀失望，對之后的預(yù)后，生存充滿焦慮，其實(shí)也不然即使發(fā)生了肝硬化，如果注意保養(yǎng)，治療的話，肝硬化的存活時(shí)間還是比較長的。影響到肝硬化病人的壽命長短的主要因素是肝硬化的并發(fā)癥，如果沒有嚴(yán)重并發(fā)癥的話，一般是不影響肝硬化病人的壽命的。有的人有并發(fā)癥可能壽命7-8年，但是人不要悲觀，科學(xué)在進(jìn)步，醫(yī)學(xué)在發(fā)展，現(xiàn)在丙肝已經(jīng)被攻破，所以不久的將來，肝硬化影響壽命的問題也能解決。肝臟的作用：1、分泌膽汁：而膽汁對脂肪吸收與消化有重要的作用，簡單來說肝不好的人容易胖！2、儲(chǔ)藏糖原：肝糖原分解的產(chǎn)物是葡萄糖，可以直接補(bǔ)充血糖，簡稱“能量”！3、調(diào)節(jié)新陳代謝：新陳代謝影響人的體質(zhì)、壽命，慢了不行，快了也不好，全靠肝調(diào)節(jié)。4、解毒：肝臟分解由腸道吸收或身體其他部分制造的有毒物質(zhì)，然后以無害物質(zhì)的形式分泌到膽汁或血液繼而排出體外。5、凝血：大家都知道傷口出血過一段時(shí)間后，血會(huì)自動(dòng)凝固，這是因?yàn)橐环N叫“凝血因子”的物質(zhì)。而人體血液里有13種凝血作用的因子，其中12種因子主要通過肝臟制造；所以如果肝臟不好或受到損傷，就常常會(huì)引起皮下出血、鼻出血、消化道出血等癥狀。說了這么多，肝臟對于我們身體的重要性，您了解了嗎？既然肝那么重要，就要注意不要讓它生病了，那么一般有什么原因會(huì)造成肝不好呢？造成肝硬化的原因：病毒、酗酒、食物中的黃曲霉素污染等誘因，都會(huì)造成肝臟病變，導(dǎo)致纖維化、肝硬化，甚至肝癌！病毒主要靠預(yù)防，注意個(gè)人清潔衛(wèi)生，酗酒靠自律。而黃曲霉素要注意不要食用表面上有霉菌或破損、皺縮、變色、變質(zhì)的食物，特別是淀粉含量高的食物。例如不小心吃到發(fā)苦的紅薯、堅(jiān)果類零食比如花生，感到味苦，一定要馬上吐掉并漱口。肝硬化怎么防治？首先，長期飲酒是肝硬化的常見誘因之一，因此建議少飲酒，最好徹底戒酒?；忌下愿尾〉娜巳?，如乙肝患者和丙肝患者，日常應(yīng)注重肝功能的檢查，一定要積極進(jìn)行治療。早期肝硬化經(jīng)過積極防治，可以逆轉(zhuǎn)或不再進(jìn)展，但晚期將嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至危及生命，因此肝硬化的防治非常重要。病因預(yù)防是首要因素，必須針對肝硬化發(fā)生的根本病因采取相對應(yīng)治療措施，才能有效預(yù)防肝硬化發(fā)展。另一個(gè)主要誘因是慢性乙肝和丙肝，因此必須積極治療慢性乙肝和丙肝。但由于目前無治療特效藥物，且并非所有的乙肝和丙肝都會(huì)導(dǎo)致肝硬化、肝癌，只有約2%的慢性乙肝感染會(huì)發(fā)生肝硬化，肝硬化病人中只有3%~10%會(huì)發(fā)生肝癌，而丙肝發(fā)展至肝硬化一般需要20年。由于大多數(shù)肝炎沒有明顯的臨床癥狀，必須通過檢查才能發(fā)現(xiàn)肝炎活動(dòng)；反復(fù)肝炎活動(dòng)、久治不愈的的病人還必須定期超聲波檢查或其他肝硬化指標(biāo)檢查，一旦發(fā)現(xiàn)肝硬化跡象，需進(jìn)一步檢查，必要時(shí)肝活檢明確。肝活檢是什么？有替代方案嗎？對于預(yù)計(jì)抗病毒治療效果不佳的患者，有必要進(jìn)一步評價(jià)肝硬化發(fā)展的危險(xiǎn)性，目前可靠的評價(jià)措施是肝活檢。肝活檢：經(jīng)皮肝穿刺是根據(jù)負(fù)壓吸引的原理， 采用快速穿刺方法，從肝內(nèi)抽取少量的肝組織，直接在顯微鏡下觀察其組織形態(tài)的改變，再結(jié)合臨床資料，作出肝病的診斷。對肝活檢證實(shí)存在重度肝纖維化或FibroScan提示早期肝硬化的病人，不論抗病毒治療效果如何，必須堅(jiān)持長期抗病毒治療，以期防止肝硬化發(fā)生或控制肝硬化發(fā)展。對于預(yù)計(jì)抗病毒治療效果較好的病人，應(yīng)積極采取抗病毒治療措施。目前證實(shí)有效的抗病毒治療藥物包括a干擾素及核苷（酸）類似物，包括拉米夫定（賀普?。?、阿德福韋酯（賀維力、代丁、名正、久樂、阿甘定等）、恩替卡韋（博路定）、替比夫定（素比伏），這些藥物各有特點(diǎn)，病人使用需個(gè)體化。此外，已經(jīng)明確干擾素治療可以降低肝炎導(dǎo)致的肝癌發(fā)生率，核苷類藥物長期治療也可降低肝癌發(fā)生率。需要強(qiáng)調(diào)，核苷（酸）類藥物治療必須在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，切不可自行服藥和自行停藥，否則可能造成嚴(yán)重后果。2020年05月21日
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趙秀華主任醫(yī)師 山東省公共衛(wèi)生臨床中心 肝病科 一提起肝硬化，許多患者就會(huì)談之色變，畏之如虎，卻不知，比疾病更可怕的，是無知！ 肝硬化是怎樣發(fā)生和發(fā)現(xiàn)的？ 肝臟是一個(gè)比較“沉默”的臟器，如炎癥較輕，癥狀不是很明顯，血清轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度不是很大，可能被疏忽。肝組織少許炎癥破壞，少許纖維修補(bǔ)，經(jīng)過長期的積累，也能發(fā)展到肝硬化。由肝炎發(fā)展的肝硬化，到肝硬化時(shí)還有肝炎活動(dòng)，醫(yī)學(xué)叫活動(dòng)性肝硬化，本文描述的都是這種肝硬化。 慢性乙型肝炎發(fā)展為肝硬化是相當(dāng)常見的，累計(jì)可占40%，但未必全被臨床發(fā)現(xiàn)。B超和CT診斷的只占實(shí)際數(shù)的40%，肝穿刺也只能診斷出80%。有的人因胃病手術(shù)，意外的發(fā)現(xiàn)了肝硬化，不然，可能終生都不知道呢。 潛在發(fā)展的肝硬化可以是無癥狀的?？赡苡醒遛D(zhuǎn)氨酶間歇性小幅度升高，服消炎降酶藥物易于復(fù)常。多數(shù)是“小三陽”，血清病毒水平在1×10^5拷貝/毫升上下波動(dòng)，常不被病人重視。病變在不知不覺中發(fā)展，有時(shí)去看病，也常不能確知其實(shí)際的病變狀態(tài)。 肝硬化都那么可怕嗎？ 肝硬化是多種多樣的：有的較輕，輕的自己都不知道；有的很重，重的必須要換一個(gè)肝臟。過去耽誤了，再不要耽誤把輕的變成重的了。 形成肝硬化有2個(gè)病理因素：一是肝組織廣泛纖維化；二是肝細(xì)胞廣泛小結(jié)節(jié)再生。 慢性乙型肝炎發(fā)展的肝硬化，最輕的、實(shí)際上只是有少數(shù)小結(jié)節(jié)形成的重度肝炎，通俗叫做早期肝硬化，這種肝硬化用血清、B超和CT檢查都不行，肝穿刺是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但也有20%漏診的可能性，所以往往需要綜合所有的檢查資料評估。早期肝硬化經(jīng)過抗病毒治療，病變是可逆的，極大多數(shù)可以摘掉肝硬化的帽子。 大多數(shù)肝硬化都是代償性的，代償?shù)囊馑际谴篌w上還能負(fù)荷像過去那樣的生活和工作，可能你就是這一種，而且是輕度，這是容易被疏忽的。再重一點(diǎn)，就可能有一些模糊的癥狀：容易疲乏，吃飯不香，腹部不適，或右上腹部發(fā)悶。血清轉(zhuǎn)氨酶升高和其他肝功能試驗(yàn)異常。B超最常發(fā)現(xiàn)脾大，還可以有個(gè)別不確定的超聲表現(xiàn)。再重一點(diǎn)，癥狀可能會(huì)稍多一些，肝功能試驗(yàn)血清轉(zhuǎn)氨酶升高、白蛋白稍低、出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣，B超顯示肝表面不平、門靜脈和脾靜脈增寬等。 再向重度發(fā)展，就到了失代償性肝硬化：黃疸、腹水、腦病、出血和白蛋白降低。失代償是長期病毒復(fù)制和炎癥活動(dòng)的結(jié)果，是晚期的活動(dòng)性肝硬化。 為什么肝硬化會(huì)沒有癥狀？ 慢性乙型肝炎可全無癥狀而發(fā)展為肝硬化，自我感覺并不經(jīng)常與病變的重度一致。即使已發(fā)展為失代償?shù)穆愿尾。ㄟ@是嚴(yán)重影響健康和生命的疾病），常無急性發(fā)作的過去史。 舉例說明：許多肝癌患者在沒有診斷前并不知道自己有肝病，你想：從攜帶到肝炎至少要一、二十年，從肝炎到肝硬化一般要五到十年，從肝硬化到肝癌又要許多年。那么，從攜帶到肝癌，一般都要幾十年。在持續(xù)幾十年中沒有多少癥狀，但慢性肝病卻在不斷進(jìn)展。 這是為什么呢？ 一、肝臟與皮膚相同，都由上皮細(xì)胞組成。皮膚受點(diǎn)外傷容易結(jié)疤修復(fù)，結(jié)了疤就沒有痛苦了；肝細(xì)胞炎癥壞死也容易纖維化（就是纖細(xì)的結(jié)疤），纖維化過程是沒有癥狀的。 二、任何疾病，病情越急癥狀就越重，感冒一般算是小病，急性發(fā)作也要躺幾天。從肝炎到肝硬化一般都要很多年，緩慢的變化就不容易發(fā)覺。 三、肝臟有很強(qiáng)的代償能力，即使有三、四成肝細(xì)胞被纖維化代替，還能應(yīng)付日常生活的代謝需求，就有可能不出現(xiàn)癥狀。只是到了工作或生活超負(fù)荷、或疾病、手術(shù)有高消耗時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)癥狀。 肝硬化可分哪幾個(gè)階段？ 從慢性肝炎發(fā)展到肝硬化要經(jīng)過長短不定的時(shí)期；從早期肝硬化發(fā)展到晚期失代償性肝硬化，也要經(jīng)過長短不定的時(shí)期，取決于炎癥的輕重和治療是否及時(shí)。 不同階段的肝硬化，后果很不一樣：輕的肝硬化病人仍能正常生活和工作，仍能長壽；晚期失代償?shù)母斡不∪司秃車?yán)重了。 簡單的說：按肝硬化的發(fā)展可分為：早期肝硬化只是重度肝炎有較重纖維化和少數(shù)肝細(xì)胞結(jié)節(jié)，積極治療還是可逆的；有炎癥活動(dòng)的代償性肝硬化有輕重不等的炎癥，經(jīng)抗病毒治療后成為炎癥靜止的代償性肝硬化，肝功能還能應(yīng)付日常的生活和工作，但生活質(zhì)量和工作能力都會(huì)降低；晚期失代償性肝硬化病人，病情很重，必須積極治療。 怎樣診斷早期肝硬化？ B超和CT都不可能診斷早期肝硬化，早期肝硬化只有肝穿刺才能診斷，但是肝穿刺的組織很小，還是有20%會(huì)漏診。只有結(jié)合臨床，如：白蛋白降低、谷草酶超過谷丙酶、轉(zhuǎn)肽酶明顯增高、血小板減少等等，只有其中某一條不能診斷肝硬化。 診斷早期肝硬化很重要，因?yàn)檫@時(shí)積極治療病變還有相當(dāng)?shù)目赡嫘裕€可以摘去“肝硬化”的帽子。 代償性肝硬化有什么表現(xiàn)？ 病情輕重不一，癥狀也很不一定。 輕的代償性肝硬化，可以沒有癥狀，也可稍感疲乏、食欲減退，或食欲如常，腹部不適，或右上腹部隱痛，無腹水?？赡芨文[大、壓痛和叩擊痛。脾臟增大，常由B超發(fā)現(xiàn)。 常見蜘蛛痣和肝掌，男性可有乳房發(fā)育。蜘蛛痣常提示慢性肝病，尤其肝硬化；但即使出現(xiàn)多數(shù)也未必就是肝硬化；而許多輕度肝硬化并無蜘蛛痣。肝掌的掌面鮮紅如染，尤其在大小魚際，意義同蜘蛛痣。健康人缺少勞作者也可有之。 可出現(xiàn)門靜脈高壓征：胃鏡檢查可有食道靜脈曲張，曲張靜脈破裂而嘔血或便血。 活動(dòng)性肝硬化病人有血清轉(zhuǎn)氨酶升高和其他肝血清生化試驗(yàn)異常。 脾功能亢進(jìn)的病人白細(xì)胞和血小板減少。 失代償性肝硬化有什么表現(xiàn)？ 自感軟弱，輕微活動(dòng)后易疲乏，日漸明顯。食欲不振，腹脹，稀便、不消化。 有些病人以腹水或黃疸就診。就診前已有較長期的慢性肝病史，但也有病人可以腹水為首發(fā)癥狀。黃疸常表示肝炎活動(dòng)，也可不出現(xiàn)或僅出現(xiàn)輕微黃疸。有嚴(yán)重肝壞死的活動(dòng)性肝硬化，可有深度黃疸和其它肝衰竭的表現(xiàn)。 皮膚可有色素沉著，面色灰暗。手臂、肩部或它處淤斑多因血小板減少；自發(fā)的青腫和鼻衄常由于凝血酶原缺欠。 明顯腹脹, 出現(xiàn)腹水。常同時(shí)有踝部水腫。 體重減輕。四肢肌肉消耗而腹圍增大。體重減輕可被水腫所掩蓋。 可有發(fā)熱, 一般在38.5℃以內(nèi)?？捎捎诰Y、膽道感染或腹水感染。 “我還能活幾年呢？” 有些病友一知道自己得了肝硬化，不問輕重緩急，擔(dān)心得不得了。 正如上面介紹的，有不同階段的肝硬化：早期肝硬化還有恢復(fù)的可能，當(dāng)然會(huì)遺留一定程度的肝纖維化；輕度代償性肝硬化治療后仍能應(yīng)付日常的生活和工作，別人走100里路、能挑100斤，你也能走100里，但只能挑50～80斤。晚期失代償?shù)母斡不?，只要積極治療也是可以延長生命的。 不能把不同的肝硬化混為一談，關(guān)鍵在于積極正確的治療。 怎樣預(yù)防肝硬化和肝癌？ 不知你想過沒有：為什么要抗病毒治療？其實(shí)，說到底，抗病毒治療就是為了預(yù)防肝硬化和肝癌。 轉(zhuǎn)氨酶升高用降酶藥不難降低，但如果不清除病毒，轉(zhuǎn)氨酶降低只是暫時(shí)的，肝炎終將反復(fù)活動(dòng)。肝炎患者如果不清除病毒，病變長期遷延，就有發(fā)生肝硬化的高危性；肝硬化患者不清除病毒，就有發(fā)生肝癌的高危性。 然而，慢性乙肝病毒感染很難徹底清除，除了慢性乙肝病毒攜帶之外，凡當(dāng)前有肝炎活動(dòng)的患者，在不定的時(shí)間后，都有發(fā)生肝硬化的可能性；凡當(dāng)前有，或曾經(jīng)有肝炎活動(dòng)的肝硬化患者，在不定的時(shí)間后，都有發(fā)生肝癌的可能性。只是按照病毒復(fù)制水平和自身遺傳背景、免疫狀況等等的不同，發(fā)生的頻率不同而已。 如果是經(jīng)過抗病毒治療、血清病毒在檢測限以下的肝炎患者，這種可能性非常小，但不是完全沒有；如果是尚未抗病毒治療、或治療無效、病毒水平較高的肝硬化患者，發(fā)生肝功能失代償、或發(fā)生肝癌的可能性就較大。2019年08月20日7953
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陳常云副主任醫(yī)師 日照市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)肝病科 呃，您好，今天給您分享的是呃，肝硬化，肝硬化是各種肝病發(fā)展的晚期階段呃就是說呢，它是以肝纖維化，呃行程，然后有呃。 肝結(jié)節(jié)的形成和假小葉的形成為特征。 嗯，肝硬化呢，很多疾病都可以導(dǎo)致肝硬化像病毒性肝炎，乙型肝炎丙型肝炎，還有頸性的肝損傷也可以導(dǎo)致肝硬化，另外呢，像膽長期的膽汁淤積啊，或者是呃。 一些化學(xué)毒物，比如說四氯化碳啊，也可以導(dǎo)致肝硬化啊。 那么肝硬化的時(shí)候呢啊，它會(huì)出現(xiàn)肝功能減退，同時(shí)呢，也會(huì)出現(xiàn)門脈高壓。2019年07月21日1122
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尹有寬主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科 駱抗先 肝膽相照一家人 2019、5、24 發(fā)表論文110余篇，出版《乙型肝炎：基礎(chǔ)與臨床》、《乙型肝炎: 臨床與活體組織病理》、《乙肝常識(shí)問答》（駱抗先博文集錦）三部專著，參編著作7部。 病例1 我36歲，“小三陽”，感染多久不清楚。2006、2007年肝功正常。今年五月肝區(qū)疼痛、惡心、食欲減少、腹脹，才去詳查，總膽紅素29，膽汁酸45，多次DNA 1～7.7乘10的3次方，CT：肝、脾稍大，門脈高壓。 病例2 我是一名20年攜帶者，在2004、2005年經(jīng)常喝酒，2006年6月檢查，脾大，門靜脈高壓，有一點(diǎn)腹水，病毒數(shù)、轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、血小板均不正常，已是失代償期肝硬化了。 病例3 我父親今年59歲，已有幾十年乙肝了。2008年1月復(fù)查發(fā)現(xiàn)“小三陽”，DNA 5次方，肝功能不正常，我就知道大概是“小三陽”病毒變異所致。到某醫(yī)院看病，每次都是開護(hù)肝抗炎等藥。治療后肝功能正常，停藥后一個(gè)多月去檢查又不正常，但醫(yī)生還是開那些藥。雖然我不是醫(yī)生，但治療乙肝應(yīng)抗病毒治療我還是知道的。我父親年紀(jì)大了，又有早期肝硬化，我不想父親錯(cuò)過治療機(jī)會(huì)。 上面三位網(wǎng)友的例子有典型意義：第一位長期攜帶多年不去檢查；第二位是對乙肝的認(rèn)知不足，經(jīng)常喝酒；第三位能在父親健康的關(guān)鍵時(shí)刻認(rèn)準(zhǔn)治療方向。 這次的文章仍然與網(wǎng)友們討論肝硬化的相關(guān)問題。 能正確說明病情程度。有的患者病情似已緩解，多年穩(wěn)定，卻在一次“感冒”中發(fā)現(xiàn)已是重度肝病。 許多重度慢性肝炎，病毒低水平遷延，轉(zhuǎn)氨酶低水平波動(dòng)，病情在持續(xù)中緩慢進(jìn)展。 不能完全以轉(zhuǎn)氨酶的幅度衡量病情，轉(zhuǎn)氨酶只反映一時(shí)的炎癥活動(dòng)性，纖維化的程度才表示慢性肝炎的進(jìn)展，更能表達(dá)病情的嚴(yán)重程度。 史。 這是為什么呢？ 一、肝臟與皮膚相同，都由上皮細(xì)胞組成。皮膚受點(diǎn)外傷容易結(jié)疤修復(fù)，結(jié)了疤就沒有痛苦了，肝細(xì)胞炎癥壞死也容易纖維化（就是纖細(xì)的結(jié)疤），纖維化過程是沒有癥狀的。 二、任何疾病，病情越急癥狀就越重，感冒一般算是小病，急性發(fā)作也要躺幾天。從肝炎到肝硬化一般都要很多年，緩慢的變化就不容易發(fā)覺。 三、肝臟有很強(qiáng)的代償能力，即使有三四成肝細(xì)胞被纖維化代替，還能應(yīng)付日常生活的代謝需求，就有可能不出現(xiàn)癥狀。只是到了工作或生活超負(fù)荷，或疾病、手術(shù)有高消耗時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)癥狀。 四、怎樣預(yù)防肝硬化？ 不知你想過沒有：為什么要抗病毒治療？其實(shí)，說到底，抗病毒治療就是為了預(yù)防肝硬化和肝癌。 轉(zhuǎn)氨酶升高用降酶藥不難降低，但如果不去清除病毒，轉(zhuǎn)氨酶降低只是暫時(shí)的，肝炎終將反復(fù)活動(dòng)。肝炎患者不清除病毒，病變長期遷延，就有發(fā)生肝硬化的高危性；肝硬化患者不清除病毒，就有發(fā)生肝癌的高危性。 來源/南方醫(yī)院駱抗先工作室2019年05月24日3979
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馬曉軍主任醫(yī)師 佛山市中醫(yī)院 肝病?？?/a> 人生難得幾回醉，莫待醉后心已碎！飲酒對肝臟的損害最大，在長期飲酒的患者中，約57.5%的病人患有脂肪肝，15%的患者患有肝硬化。長期過量飲酒的人，每日飲酒80-160g，肝臟的危險(xiǎn)程度比正常人高出57倍。病情解析一.酒精性肝病有哪些？1.酒精性脂肪肝一般沒有癥狀，有人可出現(xiàn)乏力、倦怠、食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，還會(huì)有肥胖、肝臟腫大等體征。2.酒精性肝炎發(fā)病前往往短期內(nèi)曾大量飲酒，臨床表現(xiàn)除了有酒精性脂肪肝的癥狀外，還有發(fā)熱、腹痛、腹瀉等，且有明顯的體重減輕?；颊呖沙霈F(xiàn)貧血和中性粒細(xì)胞增多、轉(zhuǎn)氨酶升高、血清膽紅素增高等表現(xiàn)。3.酒精性肝硬化早期無癥狀，中后期可出現(xiàn)體重減輕、食欲不振、腹痛、乏力、發(fā)熱、尿色深、齒齦出血等癥狀。肝硬化失代償期可出現(xiàn)黃疸、腹水、浮腫、上消化道出血等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可有貧血、白細(xì)胞和血小板下降、血清白蛋白降低、球蛋白增高表現(xiàn)。二.區(qū)分酒精性肝病的嚴(yán)重程度輕的酒精性脂肪肝，酒精性肝炎可以治愈的，控制飲酒，養(yǎng)成健康飲酒的習(xí)慣。中度肝硬化代償期可以治愈但是先戒酒，繼續(xù)喝酒將萬劫不復(fù)，不可逆轉(zhuǎn)！重的肝硬化失代償期無法逆轉(zhuǎn)，不可治愈。原因：1.肝損害非常嚴(yán)重；2.久喝成癮，戒不了酒了；3.肝臟損傷，增加戒酒的難度，想戒酒也無法用藥。三.酒精性肝病治愈的可能性輕的酒精性脂肪肝、酒精性肝炎。可以治愈中度肝硬化代償期可以控制但是必須先戒酒重的肝硬化失代償期無法治愈，因?yàn)榻渚坪茈y，戒酒后可能出現(xiàn)戒酒綜合征，增加肝病、戒酒治療難度。酒精對肝臟的毒性不是哪一種藥物能對抗的，也沒有任何解毒藥。因此，酒精性肝病的治療關(guān)鍵在于戒酒，如果不戒酒，吃多少藥也不會(huì)好轉(zhuǎn)。四.酒精性肝硬化與乙肝肝硬化肝硬化治療有難度，但還不是沒有辦法，各自的關(guān)鍵治療難度在于：酒精性肝硬化多有酒精成癮，難以戒酒。只有戒酒才有治愈可能。乙肝肝硬化乙肝病毒難以徹底清除，但長期服用抗病毒藥物可以控制病情。馬博士的建議 1.計(jì)算自己的飲酒量計(jì)算方法見文章（飲酒與健康2）2.評估飲酒風(fēng)險(xiǎn)：在未來2年內(nèi)，可能發(fā)生的損害3.盡快調(diào)整飲酒習(xí)慣：評估損害，制定合理可行控酒計(jì)劃。相信自己，能夠健康工作兩不誤，方法總比困難多。4.該戒酒就戒酒評估飲酒的獲益與可能的損害后，作出決定：何時(shí)戒酒或控制飲酒如果沒有酒精性肝病風(fēng)險(xiǎn)，建議健康飲酒，警惕酒精損害！小心肝！有此一說，是因?yàn)榫凭缙诰凭珦p害沒有癥狀，在我們沒有防備的時(shí)候，就中了“無酒不歡”的糖衣炮彈，上了酒的賊船。未來2年內(nèi)發(fā)生酒精性脂肪肝控制飲酒量或戒酒未來2年內(nèi)發(fā)生酒精性肝炎控制飲酒量或戒酒未來2年內(nèi)發(fā)生酒精性肝硬化尋找并制定戒酒計(jì)劃已經(jīng)是酒精性肝硬化立即戒酒，尋求最佳治療。溫馨提示：長期大量飲酒、酗酒，還可能誘發(fā)胃潰瘍、胃癌，可引起胃出血而危及生命；引起貧血、慢性胃炎、營養(yǎng)不良；引起周圍神經(jīng)病變、大腦皮質(zhì)萎縮等等。酗酒還可引發(fā)暴力事故等,對個(gè)人健康及社會(huì)治安都有害。所以酗酒者還是要盡快的戒酒，早日遠(yuǎn)離酒精的危害。本文系馬曉軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年06月27日2486
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張玉姣 主治醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
感染疾病科
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