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2023年02月06日
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張引強主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肝病科 嗯，這個朋友問，說是那個肝硬化早期了，抗體補是正常的，不吃藥，沒有乙肝丙肝渾身自免肝的話，需要穿刺或找原因嗎？那這個時候的話，我個人覺得如果經(jīng)濟條件還可以，老人身體也還好的話，做肝穿肯定是有價值的啊，如果那個做查清楚，有目的性的治療是好的，因為肝硬化的話，第一位的治療的話是病因治療，咱們說PPC要吃熊血膽酸的，然后呢，乙肝丙肝要抗病毒的，找不見病因的話，你就想就像相當(dāng)于是咱們那個蓋房子呢，他總有個人在挖咱們地基呢，咱們要是把這個元兇抓住了，咱們就就能建房子，就能建起來了，如果抓不住這個人的話，他你上面蓋樓呢，底下給你挖倒了，房子就就建不起來了，所以單穿刺活檢的話，我認為能做還是要做。2023年02月06日45
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張引強主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肝病科 嗯，這位朋友問說您好，請問醫(yī)生肝硬化早期我們小地方找不到原因，有沒有必要做肝穿刺活檢呢？啊是這樣的，一般來說的話，那個肝硬化的人之后，肝硬化不是穿肝穿刺活檢的禁忌征，就是肝硬化只要沒有出現(xiàn)腹水吐血這種那個濕代場的情況，肝硬化的早期就代償期的話，其實肝穿刺不是那個必須的，就是說那個可以做肝穿刺，那肯定是有價值的，但是呢，大多數(shù)肝硬化的人的話，血小板會比較低呀，穿刺還是有風(fēng)險的，所以的話還應(yīng)當(dāng)是從還找一些蛛絲馬跡吧，咱們說這種肝硬化不原因不明的肝硬化的話，最常見的話，以前咱們說呃，從那個一些，呃尸檢里邊啊，就是死亡之后呢，做尸檢的話，原因不明的肝硬化，最常見的是呃，脂肪肝引起的肝硬化，還有藥物引起的肝硬化比較多見，現(xiàn)在來說的話，也有一部分是自身免疫性的原因引起的肝硬化，所以說您就把排除一下，看他長期有沒有吃什么傷肝的藥物，這是一方面，再就是說那個看。 他以前胖不胖，如果他胖了好多年啊，體重也比較大，那很可能脂肪肝大家都想到想不到啊，其實脂肪肝引起脂那個肝硬化也是挺常見的，藥物性的，脂肪肝性的，還有免疫性的，免疫性的話就是我剛才提到的要查的自免肝的抗體譜，自身自身自身抗體的na譜，就是抗2023年02月06日39
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2022年12月09日55
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2022年11月13日87
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張引強主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肝病科 判斷是哪種肝硬化，手掌有肝掌沒有檢查過，要檢查什么，你連你就是只有肝掌，你怎么判斷肝硬化，肝硬化的病因的話，得問你自己，這個肝硬化的病因的話，都是從您自己，那不是說大夫怎么給您判斷出來的，您如果有乙肝家族史，原來就有乙肝的話，那乙肝是最常見的，咱們國家的話，這個乙肝的肝硬化是最常見的，其次的話是酒精肝引起的啊，剩下的話，現(xiàn)在也有脂肪肝引起的呀，或者是說原發(fā)性膽汁性肝硬化呀，還甚至說藥物性的啊，酒精性的，這也是最常見的，所以肝硬化的病因的話，都得從你自己身上去找，這個那個有肝長的話，你B超有沒有那個肝長的話，有的人有肝長，肝功也是正常的，得看你肝功正常不正常，一般來說的話，肝硬化的話，肯定得做B超呀，做B超看一看，嗯，如果你不知道病因的話，查查血看看有沒有，呃，乙肝五項有沒有乙肝，查查丙肝抗體有沒有丙肝，查一下自免肝的抗體譜，查查有沒有原發(fā)性膽汁性肝硬化，或者自身免疫性肝炎啊。2022年11月13日69
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張引強主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肝病科 嗯，這個朋友問說原發(fā)性膽汁性肝硬化消化道出血需要做胃鏡檢查嘛，消化道出血當(dāng)時的話，一般來說出血比較嚴重的話，嗯，24小時之內(nèi)去做胃鏡的話，就叫急診胃鏡，急診胃鏡可以鏡下止血的，如果消化道出血已經(jīng)平穩(wěn)了之后呢，那做一下還是有價值的，做一下之后呢，看看需不需要對那種比較大的一些曲張的靜脈進行處理，比如說做套扎呀，組織膠呀這些的，嗯，其實對于咱們所有的肝硬化的患者都應(yīng)該做胃鏡的，因為肝硬化的人的話，食道靜脈曲張的話，那個食道靜脈曲張的話，基本上可以說都是有的，所以說要做一下胃鏡，看看他是輕度中度還是重度，這個靜脈曲張如果是輕度的話，那就問題不大，那個輕中度的話，實際上降低門脈壓力的藥物可能不需要，那個都不一定須得做治療，如果是重度的話，一般建議預(yù)防性的治療，做一下還是能減少出血的風(fēng)險，但是歸根結(jié)底來說的話，咱們治療的過程中，最重要的話是要吃東西，要細嚼慢咽，剛才講了低調(diào)。 細嚼慢咽，硬的燙的，帶渣帶刺的東西一定少吃啊。 啊，這個朋友說問診了，還有腹水。2022年11月13日36
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張引強主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肝病科 題，根據(jù)什么確診是原發(fā)性膽汁性肝硬化啊，原發(fā)性膽汁性肝硬化的話，也叫原發(fā)性膽汁性膽管炎啊，這個病的話，以前以前叫的名字不好，叫肝硬化，把大家嚇一跳，因為好多年輕的小姑娘，比如說婚檢呀，孕檢呀，去查了之后呢，查了抗纖粒體抗體二摩爾陽性的，就說這個病嚇得就哭了，所以說這個病的話，較肝硬化的話，只是說明他病情比較嚴重，他現(xiàn)在改名叫原發(fā)性膽汁性膽管炎的話，就說明他最初的病情的話，是以膽管炎為主的，它是慢慢的隨著膽管炎往前發(fā)展到纖維化到硬化的一個過程，所以說這個病的話，我要給大家今天講一下清那個怎么確診啊，這個病的話，其實臨床我看的是非常多的，我用我的話來說。 中醫(yī)大夫里邊，可能全國來說的話，我看的病人算是比較靠前的，嗯，這個病的話，診斷的話，一般來說如果是個老年女性，然后呢，抗線粒體抗體的M2的亞型的是陽性的，或者是說G210抗體，GP210抗體，或者是SP100抗體陽性的話，那個再加上堿性磷酸酶和轉(zhuǎn)肽酶的升高，就是alp堿性磷酸酶和伽馬谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶D1T的升高，具備這三點的話就可以診斷啊，線粒體抗體M2亞型的陽性，GP210抗體的陽性，嗯，SP100抗體陽性，包括抗著死點抗體陽性的話，有2022年11月13日127
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2022年11月11日89
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宋廣軍主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 肝病研究所 建議肝硬化患者每3-6個月復(fù)查一次肝功能、甲胎蛋白和腹部B超，如果甲胎蛋白有升高趨勢或者腹部B超提示肝內(nèi)有占位性病變，應(yīng)完善腹部增強CT或核磁或腹部超聲造影等檢查；對于有肝硬化并發(fā)癥的患者還需要增加定期復(fù)查項目，有脾大、脾功能亢進的患者，需要增加血常規(guī)的檢查；有肝性腦病病史的患者，需要定期復(fù)查血氨；有食道胃靜脈曲張的患者需要定期復(fù)查胃鏡（一般每年一次，輕度靜脈曲張患者每兩年一次）等等；慢性乙型肝炎患者，需要定期復(fù)查乙肝五項及HBVDNA(超敏)；肝豆狀核變性患者需要定期復(fù)查銅藍蛋白、24小時尿銅等。2022年08月31日1271
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肝硬化相關(guān)科普號
王妍醫(yī)生的科普號
王妍 副主任醫(yī)師
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院
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張永醫(yī)生的科普號
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山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
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胡鳳山醫(yī)生的科普號
胡鳳山 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
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