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2023年03月17日
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王昌明主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 介入血管外科 胸腹水，上消化道出血是肝硬化，門脈高壓癥的常見并發(fā)癥。經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門腔分流術(shù)（TIPS）是非常有效的介入微創(chuàng)治療措施。TIPS手術(shù)實(shí)施時(shí)，建立肝靜脈-門靜脈通路應(yīng)該是最關(guān)鍵的一步，但也是初學(xué)者覺得最困難的步驟，學(xué)習(xí)曲線長(zhǎng)短的決定因素。在經(jīng)典的“師徒”學(xué)習(xí)模式外，借助影像融合及電磁導(dǎo)航，有可能實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)穿刺，縮短學(xué)習(xí)曲線，減少穿刺難度。TIPS術(shù)中，又多了一個(gè)“屏幕”，多了一只眼睛。超聲探頭-穿刺針操作中“解耦合”，不是夢(mèng)。2023年02月24日94
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2023年02月17日107
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陸朝陽主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟外科 肝硬化引起的脾功能亢進(jìn)是繼發(fā)性的，患者出現(xiàn)脾臟腫大甚至巨脾，引起壓迫癥狀。患者血象有明顯的三系下降，即嚴(yán)重的貧血、血小板減少和粒細(xì)胞減少，臨床上出血癥狀明顯，病情易出現(xiàn)反復(fù)感染。如何治療肝硬化脾功能亢進(jìn)？01藥物治療以積極治療原發(fā)病為主，包括輸血小板、紅細(xì)胞，以及注射重組人粒細(xì)胞集落刺激因子和重組人紅細(xì)胞生成素、重組人血小板生成素等來促進(jìn)血細(xì)胞的再生等。02手術(shù)治療①脾切除術(shù)：主要是從根本上進(jìn)行治療，通?？梢栽诩m正肝硬化脾功能亢進(jìn)的同時(shí)，保留部分脾的免疫功能。②脾動(dòng)脈栓塞術(shù)：該手術(shù)應(yīng)用廣泛，一般可以減少外科脾切除術(shù)的創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)，可在醫(yī)生評(píng)估病情后予以選擇。③射頻消融治療：射頻消融治療是一種微創(chuàng)手術(shù)，肝硬化脾功能亢進(jìn)的患者通過該手術(shù)治療后大多并發(fā)癥少，具有一定的安全性。注意事項(xiàng)若患有肝硬化脾功能亢進(jìn)可能與機(jī)體免疫功能減退、門靜脈高壓癥等原因有關(guān)，建議患者及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行針對(duì)性治療，并在日常中避免吃過于粗糙和過硬的飲食，以免影響病情恢復(fù)。2023年02月15日81
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2023年02月06日93
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2023年02月06日40
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張引強(qiáng)主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肝病科 嗯，這個(gè)朋友的問題啊。 母親現(xiàn)在肝硬化，脾大，乙肝病毒表面抗原1787，這是什么情況，血小板60到70怎么治療啊，那首先是它是乙肝的肝硬化的話，那你首先是要乙肝的抗病毒治療呀，他如果沒有吃過抗病毒藥的話，就趕緊吃上乙肝肝硬化之后呢，脾臟就變大了，肝臟變小之后呢，肝臟縮小了，脾臟的血本來是要往肝臟送的，送不進(jìn)去了，把脾臟撐大了，脾臟撐大之后呢，脾功能就抗進(jìn)了脾臟，殺白細(xì)胞和血小板，所以你血小板會(huì)下降的，這種情況的話，如剛才我講的是由于肝硬化引起的脾功能亢進(jìn)，所以說你這個(gè)怎么生呢？你除非是把肝硬化治好了啊，脾縮回去了，脾不大了，那才好，所以小血小板是很難升起來的，不要有太大的奢望，但是呢，穩(wěn)定病情，讓肝硬化比它加重，就是血小板不要持續(xù)往下掉就是好事，咱們肝硬化的話，一般來說的話，這個(gè)血小板越往下掉，血小板越低的話，是一個(gè)極重。 疾病加重的一個(gè)獨(dú)立的預(yù)測(cè)因素，就這個(gè)值的話，對(duì)于單硬化的病人，血小板是一個(gè)非常敏感的一個(gè)指標(biāo)，血小板越低病情越嚴(yán)重，所以你母親的治療的話，首先是抗病毒治療，然后呢要軟肝保肝的治療，這么低的病血小板的話有沒有腹水，另外的話，肝硬化的人會(huì)有食道靜脈曲張的，有一些2023年02月06日35
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吳宇旋主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 介入科 患者老年男性，肝癌并肝硬化脾亢門脈高壓脾動(dòng)脈盜血，行脾動(dòng)脈主干栓塞序貫脾微波消融治療。術(shù)后脾亢糾正(血小板從術(shù)前61上升到術(shù)后162)，門脈壓力下降，后續(xù)安全進(jìn)行肝癌tace及肝癌消融治療，完全滅活肝腫瘤。此方案患者痛苦輕微，效果顯著，未來或者有一天會(huì)被接納成為脾亢治療的首選方案。脾動(dòng)脈造影見脾動(dòng)脈增粗，脾臟增大。使用0.035彈簧圈栓塞脾動(dòng)脈主干。序貫脾微波消融治療。術(shù)后復(fù)查見脾臟見無強(qiáng)化壞死區(qū)，為脾臟毀損區(qū)域。2023年02月03日416
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徐小元主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 他說我剛確診自身免疫性，自身免疫性要肝硬化了，請(qǐng)問用什么藥治療，我首先你到醫(yī)院去，我建議你還是到醫(yī)院看一下，自身已經(jīng)是肝硬化了，到底是肝硬化什么程度，白蛋白有多少，血小板有多少，然后那個(gè)凝血酶活動(dòng)度是多少，做了干彈性沒有，出現(xiàn)過腹水沒有。 我建議你。 看一下，但是一般來說，我們總得要要用，嗯。 如果你自身免疫性肝炎，確定是自身免疫性肝炎的話，看符合不符合用激素的條件了，找到醫(yī)院也去看一下好不好?。? 要給你評(píng)估一下，是不是可以用激素。2022年12月07日88
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張引強(qiáng)主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肝病科 嗯，這個(gè)朋友們說怎么判斷肝硬化是寒性還是熱性啊，這就是我們說的中藥的一個(gè)辯證，找大夫，你花錢花了掛了號(hào)找大夫給你辯證啊，這個(gè)不是說就是說你這個(gè)病性的話，和肝硬化沒關(guān)系，就是有很更多的是你的個(gè)人的體質(zhì)，個(gè)人的身體不一樣，有的人是熱性的體質(zhì)，可能就容易有濕熱，如果是寒性的體質(zhì)的話，他可能就是體內(nèi)會(huì)有一些寒濕啊這些的，還肝硬化的話，整體來說大多數(shù)人的話都有淤血的，這種情況的話，一定得找中中醫(yī)大夫去看啊，不是說咱們說那么簡(jiǎn)單就能說清楚的，但是呢，所以有的時(shí)候你別說西醫(yī)大夫給你開了個(gè)什么藥沒有治好，有的時(shí)候呢，就是藥不對(duì)癥，要辨證的，沒有辯清楚癥。2022年11月13日73
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肝硬化相關(guān)科普號(hào)
王妍醫(yī)生的科普號(hào)
王妍 副主任醫(yī)師
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院
肝科
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呂富靖 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
消化內(nèi)科
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張玉姣醫(yī)生的科普號(hào)
張玉姣 主治醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
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