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石靜副主任醫(yī)師 阜陽(yáng)市人民醫(yī)院 介入科 經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)腔靜脈分流術(shù)(TIPS)可以降低門(mén)靜脈壓力。TIPS術(shù)后關(guān)注重點(diǎn)主要包括飲食、飲水、日?；顒?dòng)、早期并發(fā)癥識(shí)別?；颊呔蛹移陂g尤其應(yīng)注意預(yù)防早期并發(fā)癥——肝性腦病。今天我們想跟大家聊聊“肝臟搭橋術(shù)”后的預(yù)防小知識(shí)。認(rèn)識(shí)肝性腦病介入性門(mén)腔分流術(shù)-經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)腔靜脈分流術(shù)(TIPS)術(shù)后，肝內(nèi)建立的門(mén)體分流通道，使部分腸道吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及細(xì)菌代謝產(chǎn)物未經(jīng)肝臟解毒，直接進(jìn)入體循環(huán)，容易引起以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征，俗稱肝性腦病。如何識(shí)別肝性腦病呢一起來(lái)學(xué)一個(gè)小口訣吧Ⅰ期小糊涂∨Ⅱ期睡不著腳抖抖不對(duì)勁∨Ⅲ期昏睡人錯(cuò)亂∨Ⅳ期昏迷中預(yù)防肝性腦病請(qǐng)看小妙方合理飲食進(jìn)出有度?蛋白質(zhì)增量有技巧高蛋白飲食是TIPS后肝性腦病主要誘因之一，因此需要特別注意飲食。術(shù)后1-2周可以開(kāi)始少量攝入蛋白類食物，起始1周控制在每天20g以內(nèi)，每日三餐均衡分配，避免腹脹，之后可逐漸增加至每天50g。如無(wú)不適，可每3-5天增加10g，逐漸提高對(duì)蛋白質(zhì)的耐受性。食物名稱蛋白質(zhì)含量（克/100克食物）腐竹44.6黃豆35扁豆25.3花生26.2豆腐干16.2綠豆21.6赤豆20.2素雞16.5小麥11.9蠶豆8.8面條8.3豆腐8.1進(jìn)食應(yīng)從豆制品開(kāi)始，因?yàn)橹参锏鞍缀兄ф湴被岜容^多，并且富含不溶性纖維，有利于氨的排除和代謝，既能補(bǔ)充蛋白質(zhì)，又能預(yù)防肝性腦病的出現(xiàn)。然后過(guò)渡到產(chǎn)氨少的動(dòng)物性蛋白質(zhì)，如如蛋類、奶類、瘦肉、魚(yú)、蝦、去皮雞肉、鴨肉等，注意去除骨頭和刺，分散到多餐中。其余肉類，特別是豬肉、牛肉、羊肉產(chǎn)氨較多，其中的蛋白質(zhì)是誘發(fā)肝性腦病的重要因素，建議盡量少吃。關(guān)于吃的宜&忌少食多餐：可促進(jìn)合成代謝，建議每天進(jìn)食4-5餐，睡前和/或下午加餐，以碳水化合物為主（至少有50g碳水化合物），注意比例均衡，細(xì)嚼慢咽。增加飲水量：推薦自己榨的果汁和黃豆做的豆?jié){。此外，可以喝綠茶和白開(kāi)水，晚睡前可以飲一杯酸奶。這些推薦吃蔬菜及水果，各種豆制品，植物油（麻油、花生油、色拉油、菜籽油等），動(dòng)物油，各種堅(jiān)果及干果，各種菌菇類，五谷雜糧，米飯，饅頭，菜包，豆沙包，各種面食，銀耳湯等。這些覅（fiāo）吃忌煙、酒；忌暴飲暴食；忌鹽腌、煙熏、油炸、焦糊的食物；忌蔥、蒜、花椒等辛辣刺激食物；忌多刺、堅(jiān)硬、不易消化的食物；忌過(guò)酸、過(guò)甜、過(guò)咸、過(guò)冷、過(guò)熱的食物；忌產(chǎn)氨多的食物，如火腿、蛋黃、花生醬等。腸道蠕動(dòng)常保健康?便秘會(huì)誘發(fā)肝性腦病，注意保持大便通暢，建議每天1-2次大便。術(shù)后應(yīng)適當(dāng)多吃新鮮水果、綠葉蔬菜?？晒┙o人體豐富的維生素C，保護(hù)肝細(xì)胞，促使腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。家中可以備一些潤(rùn)腸通便藥，如乳果糖、開(kāi)塞露等，如有需要請(qǐng)根據(jù)醫(yī)囑使用。藥物管理了解一下01關(guān)于利尿劑TIPS術(shù)后約70%-80%患者可有效控制腹水，但需仍根據(jù)醫(yī)囑服用利尿劑。02關(guān)于抗凝藥物根據(jù)病情不同，每個(gè)患者術(shù)后服用藥物不一樣，根據(jù)醫(yī)囑交待是否服用抗凝藥物。一般來(lái)說(shuō)，抗凝藥物至少服用需半年，服用期間應(yīng)長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)健康心態(tài)可以安全地進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，應(yīng)該避免“不運(yùn)動(dòng)”。待體力體質(zhì)恢復(fù)后可量力進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí)心率為準(zhǔn)，運(yùn)動(dòng)心率為靜息心率加上10-20次為宜。END01月17日
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吳宇旋主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 介入科 患者男性64歲酒精性肝硬化并脾亢門(mén)脈高壓多年，近期反復(fù)嘔血，多家醫(yī)院求診建議tips治療，患者因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因及對(duì)tips風(fēng)險(xiǎn)存在顧慮，故不考慮tips治療，經(jīng)同行介紹到我院消化科繼續(xù)內(nèi)鏡套扎治療，然后到我科行脾動(dòng)脈主干彈簧圈栓塞序貫脾微波消融治療，術(shù)后患者脾亢糾正，繼續(xù)密切隨診。CT可見(jiàn)肝硬化、脾臟增大，腹腔少量積液。造影見(jiàn)脾臟增大，脾動(dòng)脈增粗。行脾動(dòng)脈主干彈簧圈栓塞。三周后行脾微波消融治療。脾微波消融兩天后復(fù)查可見(jiàn)脾大范圍毀損，患者無(wú)明顯不適。治療前血常規(guī)。治療后血常規(guī)提示脾亢基本糾正。點(diǎn)評(píng)：我們運(yùn)用這個(gè)方案治療多名肝硬化脾亢門(mén)脈高壓并消化道出血患者均取得滿意療效，隨診期間罕見(jiàn)再發(fā)出血，提示這個(gè)方案值得重視及進(jìn)一步驗(yàn)證！2023年04月21日910
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尹有寬主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科 肝硬化的治療，除了積極的抗病毒治療以外，充分休息也很關(guān)鍵。姜女士，65歲，因乙肝肝硬化、反復(fù)低蛋白血癥、肝腹水、脾臟增大、脾功能亢進(jìn)。在外院多次住院治療，療效皆不佳。由于外周血白細(xì)胞、血小板太低。消化科和外科醫(yī)生皆建議她行脾臟切除治療。姜女士對(duì)脾切除猶豫不定，于是來(lái)到我院就診。鑒于姜女士外周血白細(xì)胞和血小極低下是脾臟明顯增大所致，而脾大又是慢性乙肝反復(fù)發(fā)病致肝硬化所致，關(guān)鍵是治療肝硬化。于是為其制定了治療方案，在進(jìn)行抗病毒治療的同時(shí)，要求她在家臥床休息。姜女士嚴(yán)格執(zhí)行臥床休息和用藥，每?jī)稍聫?fù)查一次，肝臟B超每次都有好轉(zhuǎn)。療程8個(gè)月時(shí)，姜女士B超檢查肝硬化基本消失，脾臟大小縮小至正常范圍，外周血白細(xì)胞、血小板恢復(fù)正常。范女士52歲，也因慢性乙肝、肝硬化來(lái)我院就診。范女士為乙肝小三陽(yáng)，雖然B超提示早期肝硬化，但白球蛋白正常，外周血白細(xì)胞、血小板皆正常，也予以抗病毒治療，以及要求每天適當(dāng)臥床休息，少參加運(yùn)動(dòng)和行走。范女士堅(jiān)持服藥后自感無(wú)不適，壓抑了3個(gè)多月后，終于忍不住參加了每天兩三個(gè)小時(shí)的廣場(chǎng)舞，自感心情不錯(cuò)，但每次跳舞后有疲乏感，她丈夫勸她不要參加這種劇烈運(yùn)動(dòng)，她只當(dāng)耳邊風(fēng)。結(jié)果肝病癥狀逐步加重，3個(gè)月后發(fā)現(xiàn)兩踝部浮腫，查白蛋白從40克/升降至29克/升，谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，B超示肝硬化伴輕度縮小、脾腫大。抗病毒治療——控制肝病進(jìn)展的關(guān)鍵手段姜女士和范女土都是由于乙肝病毒引起的肝硬化，因而給予抗病毒、抑制炎癥治療，才能控制肝臟病變的進(jìn)展。隨著抗病毒藥物的出現(xiàn)，已經(jīng)有大量的臨床研究證明，肝硬化已不再是一座無(wú)法逾越的高山。乙肝抗病毒史上具有里程碑意義的藥物—拉米夫定，可以顯著改善患者的疾病進(jìn)展，部分患者的肝硬化病情甚至得到逆轉(zhuǎn)。但由于拉米夫定耐藥率較高，現(xiàn)在多提倡使用思替卡韋、替諾福韋和丙酚替諾福韋。一項(xiàng)研究顯示，服用思替卡韋5年以上，88%～96%的患者達(dá)到肝纖維化改善，96%的患者達(dá)到組織學(xué)改善。348例服用替諾福韋治療5年的患者療效結(jié)果顯示，原有肝硬化的患者肝硬化逆轉(zhuǎn)率達(dá)74%，原無(wú)肝硬化的患者阻止肝纖維化進(jìn)展95%?？梢?jiàn)抗病毒藥物治療肝硬化的療效肯定。充分休息——保證肝臟血流供應(yīng)，促進(jìn)恢復(fù)對(duì)于姜女士和范女士，都使用了抗病毒的物恩替卡韋及對(duì)癥治療，但是結(jié)果卻完全不同，其原因與二者的休息狀況不同有關(guān)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝為陰臟，主動(dòng)喜靜。古人有肝藏血卻又賴以養(yǎng)，動(dòng)則血行，靜則血止之說(shuō)，當(dāng)機(jī)體休息時(shí)，全身活動(dòng)少，機(jī)體外周組織向肝臟大量輸送血液，外周組織血液需求量相對(duì)減少，大量血液歸屬于肝，可達(dá)到養(yǎng)肝和肝細(xì)胞再生的目的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提示，肝硬化分為代償期與失代償期兩個(gè)階段，肝臟有一定的代償功能，即使肝臟出現(xiàn)部分肝硬化，患者仍然有能力完成日常工作和飲食起居，肝臟表現(xiàn)出堅(jiān)強(qiáng)的一面。但如果此時(shí)休息不夠，肝臟繼續(xù)超負(fù)荷工作，“儲(chǔ)備力量“終有耗竭的一天，肝功能逐步衰竭，無(wú)法滿足人體的基本需求時(shí)，神丹妙藥也無(wú)法挽回了。人體平臥位時(shí)肝臟血流量為100%，但直立體位時(shí)肝臟血流量減少40%，運(yùn)動(dòng)時(shí)肝臟血流量減少80%~85%，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)肝臟血流量更少，難以滿足心、肺、腦、肢體的血流和氧供應(yīng)。所以對(duì)于肝硬化患者來(lái)說(shuō)，休息至關(guān)重要，尤其對(duì)中晚期肝硬化患者很關(guān)鍵。當(dāng)然適當(dāng)活動(dòng)也是需要的，而像范女士這樣每天跳兩三小時(shí)的廣場(chǎng)舞，運(yùn)動(dòng)太劇烈，減少了肝臟血流量，影響肝細(xì)胞增生，最后導(dǎo)致病情加重。肝硬化患者只吃藥，不保證肝臟血流量，就相當(dāng)于種田只施肥，不澆水，最后只有顆粒無(wú)收的結(jié)果。乙肝肝硬化，尤其是早期肝硬化，及時(shí)、持續(xù)地抗病毒治療，是可以逆轉(zhuǎn)的，即使是失代償性肝硬化也有恢復(fù)的可能，所以患者要有信心，按時(shí)服藥、積極治療，病情是可以恢復(fù)的。但是除了藥物治療，患者的生活習(xí)慣，如是否充分休息，也會(huì)對(duì)病情的恢復(fù)起到關(guān)鍵性的作用，不要像范女士這樣，雖然吃了藥，卻沒(méi)有充分休息，最后導(dǎo)致病情加重，耽誤了治療的時(shí)機(jī)，后悔莫及。2023年03月22日3643
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王昌明主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 介入血管外科 胸腹水，上消化道出血是肝硬化，門(mén)脈高壓癥的常見(jiàn)并發(fā)癥。經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門(mén)腔分流術(shù)（TIPS）是非常有效的介入微創(chuàng)治療措施。TIPS手術(shù)實(shí)施時(shí)，建立肝靜脈-門(mén)靜脈通路應(yīng)該是最關(guān)鍵的一步，但也是初學(xué)者覺(jué)得最困難的步驟，學(xué)習(xí)曲線長(zhǎng)短的決定因素。在經(jīng)典的“師徒”學(xué)習(xí)模式外，借助影像融合及電磁導(dǎo)航，有可能實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)穿刺，縮短學(xué)習(xí)曲線，減少穿刺難度。TIPS術(shù)中，又多了一個(gè)“屏幕”，多了一只眼睛。超聲探頭-穿刺針操作中“解耦合”，不是夢(mèng)。2023年02月24日83
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宗一醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院 放射科 肝硬化發(fā)展至失代償期時(shí)，容易出現(xiàn)上消化道出血等急性并發(fā)癥，然而，肝硬化并不只是發(fā)生在醫(yī)院的病床上，大多數(shù)肝硬化相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防、護(hù)理和一般性治療要在家庭條件下完成，而上消化道出血作為急性并發(fā)癥，往往搞的患者家屬措手不及，一旦處理不得當(dāng)，很可能就會(huì)危及生命。如果家屬能夠在院前做到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和正確恰當(dāng)?shù)奶幚?，很可能就?huì)減少傷害或挽救生命。那么，肝硬化患者如在家發(fā)生上消化道出血，家屬該如何做好院前急救呢？1、快速撥打120，準(zhǔn)確提供患者姓名、家庭地址、聯(lián)系方式，告知醫(yī)護(hù)人員患者癥狀。同時(shí)實(shí)施家庭救護(hù)，穩(wěn)定患者情緒及病情。此時(shí)，不建議私家車或非救護(hù)專用車搬運(yùn)患者去醫(yī)院。2、立即就地安置患者，避免搬運(yùn)。使患者盡可能側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)；對(duì)已發(fā)生休克昏迷者，應(yīng)去除枕頭平臥，頭偏向一側(cè)，去除口腔內(nèi)積血，注意保持呼吸道暢通，避免出現(xiàn)誤吸。3、出血量較大時(shí)，給予中凹位，即保持上身和下肢抬高體位，上身抬高在30°-45°左右，下肢抬高15°-25°左右，該體位可保證患者在大出血時(shí)重要器官供血，避免虛脫。4、立即禁食，并禁飲溫?zé)崴梢杂脺厮?，不可按摩揉捏和熱敷腹部，以免胃腸充血致出血情況加重，有條件者可立即給予低流量吸氧。5、注意保溫保暖，嚴(yán)密觀察患者呼吸、脈搏，有條件可監(jiān)測(cè)并記錄血壓，等待救護(hù)人員到來(lái)。這些基本的家庭急救措施加之急救醫(yī)生的科學(xué)救治，能最大限度地挽救病人的生命。醫(yī)生提醒：除了以上急救手段之外，肝硬化患者一定要定期復(fù)查，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行內(nèi)鏡診斷，預(yù)防消化道出血的發(fā)生，并嚴(yán)格按照醫(yī)生的提示科學(xué)治療和保養(yǎng)。2023年02月17日222
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陸朝陽(yáng)主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟外科 肝硬化引起的脾功能亢進(jìn)是繼發(fā)性的，患者出現(xiàn)脾臟腫大甚至巨脾，引起壓迫癥狀?；颊哐笥忻黠@的三系下降，即嚴(yán)重的貧血、血小板減少和粒細(xì)胞減少，臨床上出血癥狀明顯，病情易出現(xiàn)反復(fù)感染。如何治療肝硬化脾功能亢進(jìn)？01藥物治療以積極治療原發(fā)病為主，包括輸血小板、紅細(xì)胞，以及注射重組人粒細(xì)胞集落刺激因子和重組人紅細(xì)胞生成素、重組人血小板生成素等來(lái)促進(jìn)血細(xì)胞的再生等。02手術(shù)治療①脾切除術(shù)：主要是從根本上進(jìn)行治療，通?？梢栽诩m正肝硬化脾功能亢進(jìn)的同時(shí)，保留部分脾的免疫功能。②脾動(dòng)脈栓塞術(shù)：該手術(shù)應(yīng)用廣泛，一般可以減少外科脾切除術(shù)的創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)，可在醫(yī)生評(píng)估病情后予以選擇。③射頻消融治療：射頻消融治療是一種微創(chuàng)手術(shù)，肝硬化脾功能亢進(jìn)的患者通過(guò)該手術(shù)治療后大多并發(fā)癥少，具有一定的安全性。注意事項(xiàng)若患有肝硬化脾功能亢進(jìn)可能與機(jī)體免疫功能減退、門(mén)靜脈高壓癥等原因有關(guān)，建議患者及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行針對(duì)性治療，并在日常中避免吃過(guò)于粗糙和過(guò)硬的飲食，以免影響病情恢復(fù)。2023年02月15日76
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李龍主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 小兒外科 你這個(gè)可能是肝纖維化吧，十歲的孩子是肝炎性的肝硬化，還是先天性肝纖維化呀？你這個(gè)可以治療啊，剝皮做個(gè)分流手術(shù)就能徹底根治，分流手術(shù)脾腎分流，把脾臟的血直接分到腎靜脈去，這樣門(mén)靜脈壓力下降啊，下降了以后啊，就不出血了。 啊，不出血了，脾功能也不亢進(jìn)了，孩子就能和正常人一樣，得生，呃，得長(zhǎng)大呀，啊，上大學(xué)呀，工作呀，都可以的，所以目前你的孩子如果是肝硬化的話，應(yīng)該是手術(shù)分流手術(shù)的指癥薄皮分流手術(shù)指征，不要再等了，再等的話，出血量會(huì)越來(lái)越大，因?yàn)槊看纬鲅乃劳雎省? 都很高的。 所以我建議你眷快到兒童的專科醫(yī)院去做根治性治療，脾腎分流啊，分流來(lái)去除他的病因啊，去除他的病因來(lái)終止這種消化道出血，黑便，脾亢，貧血這些情況啊，啊，一般來(lái)講呢，如果先天性肝血硬化呀，不需要不需要做肝移植，如果是肝炎性的肝硬化，導(dǎo)致這個(gè)提供的抗菌腹水消道出血的話，你趕快治肝炎呢，把肝炎治好了之后，肝硬化還可以可以逆轉(zhuǎn)吶，啊，這就是啊，所以我建議你呢，盡盡快到專科醫(yī)院，到我們醫(yī)院來(lái)治療也可以，我每周二上午啊，出診，在北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院出診，你可以過(guò)來(lái)清華長(zhǎng)庚醫(yī)院治療這個(gè)肝膽外科這些疾病呢，非常非常有經(jīng)驗(yàn)啊，周二上2022年11月27日63
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張引強(qiáng)主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肝病科 問(wèn)，肝硬化怎么調(diào)理??？肝硬化怎么調(diào)理，其實(shí)今天的話主題的話就是那個(gè)給大家說(shuō)肝硬化怎么調(diào)理，肝硬化的話肯定是第一位的話是一個(gè)病因治療呀，你是乙肝引起的肝硬化就得抗病毒啊，如果是酒精肝就得戒酒，如果是藥物引起的肝硬化的話，那首先是把停止傷肝藥物的使用很重要，其次的話就是保肝和軟肝的治療，再就是對(duì)癥支持治療，比如說(shuō)對(duì)癥的話，有腹水你就得補(bǔ)蛋白利尿了，血小板低的話，如果是那個(gè)低的不多的話，沒(méi)準(zhǔn)吃一些藥物還可以解決的啊，如果那個(gè)有食道胃里靜脈曲張的話，得相應(yīng)胃鏡底下處理一下，或者是吃一些降低門(mén)脈壓力的藥物，那么我們著重的話就是說(shuō)的話，就是說(shuō)軟肝和保肝的話應(yīng)當(dāng)吃什么藥物好，其實(shí)軟肝和保肝方面的話，目前來(lái)說(shuō)的話，全國(guó)大夫，全國(guó)的肝病大夫來(lái)說(shuō)的話，用的其實(shí)都是中成藥或者中藥，西藥的話沒(méi)有在肝硬化方面西藥沒(méi)有什么特殊的藥物，嗯，肝硬化的人的話要注意什么？ 就說(shuō)剛才提到了，你如果有腹水的話，那就得不能吃太咸啊，不能喝太多的水，要補(bǔ)蛋白，利尿，如果有消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)的話，降低門(mén)白壓力是很重要的，預(yù)防性的做套扎或者是出過(guò)血了，有一些食道靜脈曲張比較嚴(yán)重的情況的話，那要做一下鏡下治療的，這是一方面，另外一方2022年11月13日65
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宋廣軍主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 肝病研究所 肝硬化患者體力差，在病情穩(wěn)定、體力允許的情況下，可以作適度的運(yùn)動(dòng)，比如慢跑或散步等，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以自己不感到勞累為宜，不建議進(jìn)行重體力勞動(dòng)或長(zhǎng)跑等劇烈運(yùn)動(dòng)；在病情不穩(wěn)定、出現(xiàn)并發(fā)癥或體力不允許的情況下，以休息為主，嚴(yán)重的患者需要臥床或住院；常見(jiàn)的上呼吸道、肺部、胃腸道及腹部等部位的感染，是肝硬化患者病情加重比較常見(jiàn)的誘因，建議肝硬化患者運(yùn)動(dòng)時(shí)在不同的季節(jié)，選擇合適的時(shí)間段，冬春季節(jié)注意防風(fēng)保暖，防止感冒，運(yùn)動(dòng)后不要喝過(guò)多冷飲，較少感染的發(fā)生。2022年08月31日540
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肝硬化相關(guān)科普號(hào)
張永醫(yī)生的科普號(hào)
張永 副主任醫(yī)師
山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
肝病內(nèi)科
66粉絲23.3萬(wàn)閱讀
覃光輝醫(yī)生的科普號(hào)
覃光輝 副主任醫(yī)師
上海市中醫(yī)醫(yī)院
治未病中心
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李珊珊醫(yī)生的科普號(hào)
李珊珊 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
肝病科
626粉絲27.9萬(wàn)閱讀