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2019年12月22日
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鄧振忠主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 腫瘤科 干燥綜合征（Sjogren's Syndrome，SS），是一種主要累及外分泌腺體為主的自身免疫疾病，又名自身免疫性外分泌腺體上皮細(xì)胞炎或自身免疫性外分泌病。 臨床除有唾液腺和淚腺等外分泌腺體受損功能下降而出現(xiàn)口干、眼干外，尚有其他器官的受累而出現(xiàn)多系統(tǒng)損害的癥狀。 診斷主要依靠抗SSA或抗SSB等自身免疫抗體，血清高免疫球蛋白血癥，腮腺M(fèi)RI，淚液分泌實(shí)驗(yàn)和唇腺活檢等。 本病分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。 值得注意的是，干燥綜合癥常常容易并發(fā)淋巴瘤，以及胃腸道腫瘤等。 干燥綜合癥的病因尚不明確，也有學(xué)者認(rèn)為是幽門(mén)螺旋桿菌等細(xì)菌或者病毒感染所導(dǎo)致的。研究發(fā)現(xiàn)，干燥綜合癥的病人幽門(mén)螺旋桿菌感染的比例明顯升高。 因此，推薦干燥癥綜合癥的病人常規(guī)檢查幽門(mén)螺旋桿菌及胃腸鏡等，排除相關(guān)疾病。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28416003 2017年，西班牙學(xué)者隨訪(fǎng)了1300名SS患者，平均隨訪(fǎng)時(shí)間為91月, 其中127 (9.8%) 病人發(fā)現(xiàn)133種腫瘤。最常見(jiàn)的B-細(xì)胞淋巴瘤 (其中27例MALT淋巴瘤，19例非MALT B-細(xì)胞淋巴瘤). 原發(fā)性SS患者中，血細(xì)胞下降的病人更容易患non-MALT B-細(xì)胞和 non-B-細(xì)胞腫瘤。C3水平下降，更容易患MALT 淋巴瘤，血清單克隆免疫球蛋白增高及 C4水平下降，更容易患non-MALT 淋巴瘤。此外，胃癌患病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)也增高2.53倍2019年11月02日3759
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孔維萍主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風(fēng)濕病科 干燥綜合征的早期癥狀就是口干，但是很多人都不會(huì)引起重視，更不用說(shuō)到醫(yī)院進(jìn)行治療了。待到后期則出現(xiàn)口干到說(shuō)話(huà)時(shí)需頻頻飲水、吞咽干性食物必須用水送下，舌質(zhì)變的干而紅、舌苔消失剝脫、舌乳頭萎縮，牙齒片狀脫落、全口齲齒、鼻腔干燥等現(xiàn)象;伴隨眼干、眼異物感、欲哭無(wú)淚、反復(fù)發(fā)作結(jié)膜炎、角膜炎、重者出現(xiàn)角膜潰瘍等; 甚至有些人反復(fù)出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)腮腺腫大，女性患者會(huì)有白帶消失、陰道分泌物減少、外陰及陰道粘膜萎縮、干燥、陰道干澀等癥狀。發(fā)病過(guò)程可并存手腳麻木腫痛、低熱汗少、疲倦乏力、便秘、消化不良、情緒低下、淡漠的表現(xiàn)，還有可能產(chǎn)生抑郁輕生念頭?；?yàn)檢查常表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板減少，類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，血沉加快，高球蛋白血癥，血粘度增高，肝功能異常，腎小管酸中毒，肺間質(zhì)纖維化等。2019年10月28日1766
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韓光明主任醫(yī)師 東莞市人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 張女士今年40歲，由于雙下肢出現(xiàn)紫癜樣皮疹伴下肢關(guān)節(jié)疼痛，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，化驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性（低滴度），血沉增快，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和過(guò)敏性紫癜。由于治療效果不佳，來(lái)我院就診，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)患者免疫球蛋白增高，抗核抗體高滴度陽(yáng)性，抗SSA，SSB抗體陽(yáng)性，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者還有長(zhǎng)期吃干食物時(shí)吞咽困難的癥狀，病理活檢提示干燥綜合征。一、什么是干燥綜合征？干燥綜合征，英文名Sjogren’s syndrom，是1933年瑞典醫(yī)生Henrik Sjogren 首先報(bào)道的疾病，為紀(jì)念他對(duì)該疾病的貢獻(xiàn)，以他的名字命名了該疾病。干燥綜合征是一種慢性自身免疫性炎癥疾病，主要是由于產(chǎn)生水分的腮腺和淚腺遭到破壞，明顯的降低唾液和淚液的質(zhì)量而出現(xiàn)口眼干燥癥狀的一類(lèi)疾病。大約一半的患者單獨(dú)發(fā)病，稱(chēng)為原發(fā)性干燥綜合征，另外一半繼發(fā)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡或硬皮病稱(chēng)為繼發(fā)性干燥綜合征。二、干燥綜合征的常見(jiàn)癥狀有哪些？常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)包括，眼睛的干燥，燒灼感或揉沙樣感；口腔干燥，說(shuō)話(huà)、咀嚼或吞咽困難；鼻腔干燥；舌頭疼痛或出現(xiàn)裂紋；咽喉部位干燥或燒灼樣的感覺(jué)；嘴唇干燥脫皮；味覺(jué)或嗅覺(jué)的改變；牙齒破壞；關(guān)節(jié)疼痛；陰道和皮膚的干燥；下肢紫癜樣皮疹；消化系統(tǒng)的問(wèn)題和全身疲乏無(wú)力等癥狀?；颊叩呐R床癥狀個(gè)體差異比較大，盡管口眼干燥是干燥綜合癥的主要表現(xiàn)，但有的患者早期可缺乏。三、誰(shuí)容易發(fā)生干燥綜合征？根據(jù)美國(guó)干燥綜合征協(xié)會(huì)報(bào)道，目前美國(guó)約有400萬(wàn)干燥綜合征患者，10個(gè)患者中，有9個(gè)是女性，平均診斷時(shí)的年齡為40歲。四、干燥綜合征容易診斷嗎？干燥綜合征經(jīng)常不能診斷或誤診，即使在西方國(guó)家，從患者發(fā)病到明確診斷平均時(shí)間也經(jīng)常超過(guò)4年。由于干燥綜合征的癥狀與許多疾病比較相似，如更年期綜合征、藥物的副作用、紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、纖維肌痛綜合征、慢性疲勞綜合癥等。又由于所有的癥狀不是一起出現(xiàn)，這些癥狀又涉及多個(gè)科室，如口腔科、眼科、內(nèi)科等，各科室醫(yī)生各處理各自的癥狀，沒(méi)能早期認(rèn)識(shí)到是一種系統(tǒng)性疾病，因此，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，需要到處求醫(yī)問(wèn)診，不能及早診斷，帶來(lái)非常大的痛苦；對(duì)于醫(yī)生，面對(duì)不典型的癥狀和復(fù)雜的檢查結(jié)果，有時(shí)也非常頭痛。五、干燥綜合征如何診斷？由于沒(méi)有單一檢查可以診斷干燥綜合征，醫(yī)生需綜合患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，根據(jù)國(guó)際診斷分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)作出判斷。除了上述常見(jiàn)臨床表現(xiàn)外，還需要做Schirmer試驗(yàn)來(lái)檢測(cè)淚液的產(chǎn)生情況或角膜染色試驗(yàn)來(lái)檢查眼睛表面干燥的斑點(diǎn)；通過(guò)唾液流量來(lái)測(cè)量一段時(shí)間內(nèi)唾液的產(chǎn)生量或唇腺活檢來(lái)確認(rèn)腺體內(nèi)淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)。實(shí)驗(yàn)室檢查包括：t抗核抗體的檢查（ANA）：大約70%患者出現(xiàn)抗核抗體陽(yáng)性；t類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）：60-70%患者出現(xiàn)陽(yáng)性；t抗SSA和SSB抗體：是干燥綜合征的標(biāo)志抗體，70%患者出現(xiàn)抗SSA抗體陽(yáng)性，40%患者出現(xiàn)抗SSB抗體陽(yáng)性。t血沉（ESR）: 患者一般會(huì)出現(xiàn)ESR升高，是炎癥標(biāo)志。t免疫球蛋白（Immunoglobulins）：患者通常出現(xiàn)免疫球蛋白升高。這些結(jié)果需要醫(yī)生來(lái)判斷，因?yàn)锳NA在許多疾病也是陽(yáng)性的，如紅斑狼瘡、系統(tǒng)性血管炎等，抗SSA/SSB抗體在紅斑狼瘡患者也可陽(yáng)性，類(lèi)風(fēng)濕因子在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中也是陽(yáng)性的。六、干燥綜合征如何治療？目前還沒(méi)有任何辦法能治愈干燥綜合征，然而許多藥物可以控制癥狀，緩解或控制疾病的進(jìn)展。七、干燥綜合征的預(yù)后如何？一般來(lái)說(shuō)，干燥綜合征是一種比較嚴(yán)重的疾病，但如果能早期診斷治療，控制并發(fā)癥，不是一種致命的疾病。因此患者朋友需要定期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)，以便早期發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟器官的累及，和其他嚴(yán)重并發(fā)癥等。特別是需要留意淋巴瘤的發(fā)生，大約有8%的患者會(huì)發(fā)展成為淋巴瘤。2019年10月13日5424
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孔維萍主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風(fēng)濕病科 干燥綜合征可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。原發(fā)性干燥綜合征是指單純出現(xiàn)干燥性角結(jié)膜炎和口腔干燥，不伴有其他風(fēng)濕性疾??；繼發(fā)性干燥綜合征是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和系統(tǒng)性硬皮病等風(fēng)濕病伴發(fā)的口、眼干燥。 據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，幾乎所有的自身免疫性疾病均可出現(xiàn)繼發(fā)性干燥綜合征，但最常見(jiàn)的要數(shù)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)干燥綜合征好發(fā)于中老年類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，約25%-30%的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性干燥綜合征，由此可見(jiàn)兩者關(guān)系之密切。2019年10月10日4395
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闕文忠副主任醫(yī)師 福州市第一總醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 面對(duì)疾病時(shí)，能不能“痊愈”？，似乎成了大家最為關(guān)心的問(wèn)題了。然而，這個(gè)問(wèn)題對(duì)于干燥綜合征病友們來(lái)說(shuō)，自然也不例外。誠(chéng)然，想必大家都該知道，干燥綜合征是一種自身免疫性風(fēng)濕性疾病。然而，對(duì)這類(lèi)疾病來(lái)說(shuō)，既然“晚發(fā)現(xiàn)”病情纏綿不愈，那么問(wèn)題來(lái)了，“早期”的干燥綜合征可以痊愈嗎？醫(yī)生表示：干燥綜合征是一種自身免疫性疾病，目前還沒(méi)有一個(gè)治愈的說(shuō)法，它和系統(tǒng)性紅斑狼瘡一樣，大部分都是屬于一種終身性的疾病，它并不是一種絕癥，我們所謂的絕癥是無(wú)法治療的的疾病才叫絕癥。因此，若是我們能夠積極的治療的話(huà)，他們也是可以像正常人一樣的工作及生活的，完全不影響患者的壽命。 其中，值得一提的是，就目前情況來(lái)說(shuō)，還沒(méi)有“完全治愈”的說(shuō)法，患者所謂的痊愈，我們稱(chēng)之為臨床緩解。所謂臨床緩解，就是指患者的癥狀得到了完全的緩解或是消失，除此之外，若實(shí)驗(yàn)室的一些檢查，基本上也在正常的范圍之內(nèi)的話(huà)，我們便認(rèn)為它是一個(gè)臨床緩解。 目前，由于能造成干燥綜合征的最終的病因，我們尚未找到，但通過(guò)臨床研究，我們推斷，能造成干燥綜合征的病因可能與很多因素有關(guān)，如：自身免疫因素、遺傳基礎(chǔ)因素、病毒感染因素等。干燥綜合征 當(dāng)然，治愈自然是我們目前及將來(lái)所追求的一個(gè)目標(biāo)。但不管什么原因，早期的干燥綜合征是可控的。比如，只是一個(gè)單純的口干燥癥，或者眼干燥癥，沒(méi)有系統(tǒng)性受累的話(huà)，那么我們對(duì)癥的一些治療，是完全可以達(dá)到臨床緩解的?；蛘吆芏嗳耸菦](méi)有癥狀，比方說(shuō)口干燥癥的早期，首先我們可以通過(guò)調(diào)整生活方式，比如說(shuō)我們?cè)谌颓昂蠖妓⒀?、漱口等，保持口腔的衛(wèi)生。甚至我們可以吃一些無(wú)糖口香糖或是含酸性的食物來(lái)刺激唾液腺的功能恢復(fù)。 其次，對(duì)于早期的眼干燥癥也是同樣的，比如，我們可以減少用眼次數(shù)和頻率，盡量少接觸這些手機(jī)等電子產(chǎn)品，這樣都會(huì)對(duì)眼干燥癥起到一些緩解的作用。 所以，早期的干燥綜合征患者，若能得到早期的診斷以及正確的治療的話(huà)，不管是口干還是眼干，都是完全可以完全緩解的。大部分的患者在經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療之后，還是可以回歸到正常的生活狀態(tài)的，上學(xué)、工作、結(jié)婚、生娃……別人能擁有的，你也可以擁有！本文源自：結(jié)締組織病微信公眾號(hào)2019年10月03日5696
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劉志宇副主任醫(yī)師 太和縣中醫(yī)院 風(fēng)濕科 各位朋友，大家好，今天我們給大家講一下這個(gè)干燥綜合征干燥綜合征啊，是一種呃，自身腺體分泌減少引起的一種自身免疫性疾病，還有系統(tǒng)性的表現(xiàn)，它主要見(jiàn)于原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N表現(xiàn)原發(fā)性主要是呃，原因不明，繼發(fā)性主要見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等繼發(fā)于其他的自身免疫病，它的主要臨床表現(xiàn)有以下幾個(gè)部分，一個(gè)是口干，呃，最常見(jiàn)的一個(gè)唾液減少會(huì)引起口干，吞咽困難。 還有呢，有的人會(huì)引起猖獗，齒牙齒片狀脫落啊，第二個(gè)就是眼干，眼睛干澀為惡呃，視物模糊其他呢，還有的野生的，嚴(yán)重的引起角膜潰瘍。 此外呢，干燥綜合癥，還會(huì)引起肺間質(zhì)病變以及血管酸中毒引起的低鉀血癥，呃，小便多等等癥狀，他的一個(gè)診斷呢，主要靠呈現(xiàn)活檢它的治療呢，主要是抗風(fēng)濕調(diào)節(jié)免疫，呃，對(duì)癥治療等等，今天就講這么多，謝謝大家。2019年09月28日6951
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牟方祥副主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院金山醫(yī)院 普通內(nèi)科 經(jīng)常有病人會(huì)問(wèn)我關(guān)于阿司匹林、強(qiáng)的松、羥氯喹、環(huán)孢素A、阿達(dá)木單抗、免疫球蛋白等等藥物在妊娠期、哺乳期的應(yīng)用問(wèn)題?！斑@上面不是說(shuō)了孕婦禁用或慎用嗎？醫(yī)生這有沒(méi)有搞錯(cuò)哦，真的吃了沒(méi)啥子嘛，我還是有點(diǎn)怕哦”有這樣疑惑的患者肯定不少吧，還有一部分人來(lái)找我的時(shí)候已經(jīng)就什么藥都用上去了，看著一堆藥物的濫用，我自己都有點(diǎn)毛骨悚然。對(duì)妊娠哺乳期用藥知識(shí)的缺乏，使大家多少有些不知所措，今天我們就聊一聊這方面的知識(shí)，希望對(duì)大家有所幫助，但具體的用藥劑量、藥物調(diào)整還是要根據(jù)各種化驗(yàn)結(jié)果和患者病情，由臨床醫(yī)生綜合判斷而決定，切勿輕易對(duì)號(hào)入座哦?？偟膩?lái)說(shuō)，上面的這些藥物主要用于治療自身免疫性疾病的哦。一．那啥子是自身免疫性疾病哦？正常情況下，機(jī)體免疫系統(tǒng)是認(rèn)得到“自己人”的，對(duì)自身組織成分不發(fā)生免疫反應(yīng)和攻擊。但是在一些異常的情況下，它就失憶或者發(fā)狂了，開(kāi)始攻擊“自己人”，不僅對(duì)自身成分發(fā)生免疫反應(yīng)，還會(huì)導(dǎo)致組織器官損傷或者功能障礙，而這一類(lèi)疾病就叫做自身免疫性疾病。那自身免疫性疾病就是免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常了，就是代表免疫力低下？No no no, 免疫系統(tǒng)異常≠免疫力低下，這是兩個(gè)概念?。?！把免疫力低下想象成你家燃?xì)鉅t火很小，那免疫系統(tǒng)異常就相當(dāng)于是你家燃?xì)鉅t火失控了，到處亂燒。你覺(jué)得在火都失控的時(shí)候去加油會(huì)有啥子后果？所以當(dāng)免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常的時(shí)候，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，明確病種和病因，才能談治療。一聽(tīng)說(shuō)自己的病是因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)異常引起的，很多患者就鼓搗喊醫(yī)生開(kāi)點(diǎn)增強(qiáng)免疫力的藥！再不然就去買(mǎi)蛋白粉甚至人血白蛋白自己補(bǔ)！甚至去找各種神醫(yī)大神！其實(shí)大多數(shù)自身免疫性疾病都是沒(méi)法治斷根的，只能通過(guò)正規(guī)的治療手段緩解癥狀。二．哪些人容易患自身免疫性疾病呢？女性是主要人群，常常在育齡期發(fā)病，甚至在妊娠期病情加重，很多患者需要藥物治療才能安全度過(guò)妊娠期，特別是有不良生育史的女性容易患此類(lèi)疾病，如：1.自然流產(chǎn)次數(shù)≥2次，包括：無(wú)胎心、無(wú)胚芽、空囊、胎死宮內(nèi)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，羊水減少，子癇前期等不良妊娠史患者；2.試管嬰兒或促排卵懷孕后生化妊娠、無(wú)胎心、無(wú)胚芽、空囊、胚胎停育；3．試管嬰兒-胚胎移植多次失敗者（≥3次）；4．不明原因不孕不育者；5．卵巢早衰患者。三．常見(jiàn)的自身免疫性疾病是哪些？在我們門(mén)診比較常見(jiàn)的是：抗磷脂綜合征、橋本甲狀腺炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、特發(fā)性血小板減少、潰瘍性結(jié)腸炎、I型糖尿病、卵巢早衰（自身免疫性）、混合性結(jié)締組織病等等。這些病都有些共同的特點(diǎn)：病因不明；女性居多；遺傳傾向；患者血清內(nèi)有多種自身抗體或自身反應(yīng)性致敏淋巴細(xì)胞存在；疾病有重疊現(xiàn)象，即一個(gè)病人可能同時(shí)患一種以上自身免疫??；病程長(zhǎng)，多遷延為慢性；免疫抑制劑治療可取得一定療效。四．常規(guī)藥物FDA分類(lèi)/妊娠期/哺乳期用藥原則（僅列舉妊娠期常用的藥物）所以呀，妊娠期及哺乳期用藥的合理與否，很大程度上關(guān)系到母體和嬰兒的健康，“是藥三分毒”，面對(duì)妊娠期、哺乳期需要治療者，應(yīng)權(quán)衡疾病嚴(yán)重性和藥物治療對(duì)母、嬰的利與弊，制定合適的方案，保證必要的治療，同時(shí)避免盲目地終止本來(lái)需要而又可以保留的妊娠。在治療過(guò)程中一定要遵守醫(yī)囑，切勿擅自停藥、亂用藥，造成不必要的損失。2019年05月17日3072
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田靜副主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 編輯&排版中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院干燥綜合征小組TJ LR很多干燥綜合征患者經(jīng)常會(huì)問(wèn)能否接種疫苗？今天我們談?wù)勥@方面的知識(shí)。干燥綜合征患者免疫功能紊亂，導(dǎo)致正常免疫功能受損，從而感染風(fēng)險(xiǎn)增加。特別對(duì)于有系統(tǒng)損害的正在使用激素和（或）免疫抑制劑（如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤或環(huán)磷酰胺）干燥綜合征患者而言，與輕型患者相比，更易發(fā)生感染。所以，疫苗接種對(duì)于干燥綜合征以及其他自身免疫病患者尤為重要，特別是使用了免疫抑制劑導(dǎo)致免疫功能受損的患者。疫苗接種包括3個(gè)方面：（1）每個(gè)人應(yīng)接種的疫苗：也稱(chēng)標(biāo)準(zhǔn)疫苗接種，一般在學(xué)齡前及小學(xué)階段。包括：腮腺炎、麻疹、破傷風(fēng)、白喉等；（2）針對(duì)自身免疫病患者特別適合的疫苗；（3）對(duì)自身免疫病患者有危險(xiǎn)，需要避免使用的疫苗。目前沒(méi)有科學(xué)依據(jù)表明疫苗會(huì)活化免疫功能，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。研究表明在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者接種肺炎球菌疫苗并沒(méi)有出現(xiàn)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動(dòng)。如果曾注射某種疫苗出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)該避免，但并不意味著以后所有的疫苗都需要避免使用。每年流感疫苗不同，因此必須每年接種，接種流感疫苗不一定能100%預(yù)防流感的發(fā)生，但至少比沒(méi)有接種癥狀要輕微。肺炎球菌疫苗能保護(hù)年老者或慢性疾病者，以及可能發(fā)展為嚴(yán)重致死性感染的高危人群發(fā)生嚴(yán)重的肺部感染。肺炎球菌疫苗只需接種一次，但對(duì)于一些嚴(yán)重疾病的患者，可反復(fù)接種。激素用量超過(guò)30mg/天可能會(huì)抑制抗體產(chǎn)生，因此接種疫苗盡可能在疾病穩(wěn)定、激素劑量小的情況下進(jìn)行。建議最好在使用美羅華或環(huán)磷酰胺等抑制B細(xì)胞功能藥物3周之前進(jìn)行疫苗接種，才能保證抗體盡可能產(chǎn)生。靜脈用免疫球蛋白不存在此問(wèn)題，還可增強(qiáng)對(duì)許多微生物的被動(dòng)免疫。然而活疫苗可能會(huì)導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)，特別是對(duì)使用了免疫抑制劑（如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯等）的干燥綜合征患者來(lái)說(shuō)，可能面臨危險(xiǎn)。例如鼻噴用的流感疫苗就是減毒活疫苗，不能在使用了免疫抑制劑的患者中使用。帶狀皰疹減毒活疫苗適用于年齡大于60歲的老人預(yù)防帶狀皰疹，但在理論上有感染帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)，不建議在使用免疫抑制劑的患者使用，而輕癥的穩(wěn)定的干燥綜合征患者可根據(jù)具體情況酌情使用。近期國(guó)內(nèi)上市的宮頸癌疫苗，人類(lèi)乳頭狀瘤病毒疫苗可以預(yù)防乳頭狀瘤病毒感染及宮頸癌發(fā)生，該疫苗運(yùn)用在年輕干燥綜合征患者經(jīng)驗(yàn)有限，故非常規(guī)推薦使用。因此總結(jié)一下，所有干燥綜合征患者應(yīng)該接種肺炎球菌疫苗，每年接種流感疫苗，不推薦使用如鼻內(nèi)用流感減毒活疫苗、帶狀皰疹減毒活疫苗等。2019年05月14日9018
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干燥綜合征相關(guān)科普號(hào)
李成蔭醫(yī)生的科普號(hào)
李成蔭 主任醫(yī)師
重慶市中醫(yī)院
風(fēng)濕科
411粉絲12萬(wàn)閱讀
周文煜醫(yī)生的科普號(hào)
周文煜 副主任醫(yī)師
武漢市第四醫(yī)院
血液、風(fēng)濕免疫科
292粉絲814閱讀
吳凡醫(yī)生的科普號(hào)
吳凡 副主任醫(yī)師
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院
超聲醫(yī)學(xué)科
135粉絲1.3萬(wàn)閱讀