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廖佳芬主治醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 干燥綜合征（Sj?gren’ssyndrome）患者常因唾液腺受損導(dǎo)致嚴(yán)重口干，易引發(fā)齲齒、口腔感染等問題。以下科學(xué)護(hù)理方法助您緩解癥狀，保護(hù)口腔健康：一、日?？谇蛔o(hù)理：保濕與清潔并重1.多飲水，少量多次隨身攜帶水杯，每隔15-30分鐘啜飲少量溫水（避免冰水刺激）?？珊鶋K或無糖冰塊，緩慢融化以持續(xù)濕潤口腔。2.人工唾液替代品使用含木糖醇或羧甲基纖維素的無糖人工唾液噴霧/凝膠，按需噴用。夜間睡前涂抹口腔保濕凝膠，預(yù)防夜間口干。3.溫和清潔，預(yù)防感染選擇含氟牙膏（如舒適達(dá)抗敏系列）和軟毛牙刷，每日刷牙2次。避免含酒精的漱口水（刺激黏膜），改用氯己定或碳酸氫鈉溶液（小蘇打水）漱口。二、刺激唾液分泌：天然與輔助結(jié)合1.無糖咀嚼刺激法咀嚼無糖口香糖（含木糖醇）或含服無糖硬糖（酸味可刺激唾液分泌）。嘗試含檸檬片（少量，避免過度刺激）或飲用檸檬水（稀釋后）。2.處方藥物輔助毛果蕓香堿（Salagen?）或西維美林（Evoxac?）：需醫(yī)生開具，通過刺激唾液腺分泌緩解口干。注意副作用（出汗、尿頻等），服藥期間多飲水。三、飲食調(diào)整：減少刺激，增加濕潤1.宜選食物高水分食物：如黃瓜、西瓜、冬瓜湯、粥類。軟質(zhì)易吞咽：蒸魚、豆腐、酸奶（無糖）、果泥。含Omega-3食物：三文魚、亞麻籽，減輕口腔炎癥。2.禁忌食物干燥/粘性食物：餅干、堅果、年糕（易粘附口腔）。辛辣/過咸/過酸：辣椒、腌制品、燒烤、火鍋（加重黏膜刺激）。酒精/咖啡因：酒精飲料、濃茶、咖啡（加劇脫水）。四、環(huán)境與生活習(xí)慣優(yōu)化1.室內(nèi)加濕使用加濕器保持濕度40%-60%，尤其在空調(diào)/暖氣房間。避免直接吹風(fēng)（如風(fēng)扇、車窗通風(fēng)口）。2.戒煙戒酒吸煙會進(jìn)一步破壞唾液腺功能，酒精加重口腔干燥。五、專業(yè)干預(yù)信號：何時需要就醫(yī)？?口腔感染：口腔潰瘍持續(xù)不愈、白色念珠菌感染（口腔白膜）。?齲齒頻發(fā)：即使嚴(yán)格護(hù)理仍出現(xiàn)多顆蛀牙。?吞咽困難：因口干導(dǎo)致進(jìn)食或服藥困難。溫馨提示：?定期口腔檢查（每3-6個月一次），早期發(fā)現(xiàn)齲齒或黏膜病變。?與風(fēng)濕科、口腔科醫(yī)生共同制定長期管理計劃，必要時使用定制化護(hù)齒劑（如高濃度氟化物凝膠）?？茖W(xué)護(hù)理，讓口腔重獲濕潤！03月19日
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王建明主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風(fēng)濕病科 導(dǎo)語???干燥綜合征患者的口干癥狀往往明顯，患者往往有頻繁補(bǔ)充津液的主觀意愿，在日常生活中選用中藥代茶飲能起到協(xié)理調(diào)養(yǎng)的作用。本文從代茶飲的概念、使用方法、干燥綜合征患者常用茶方、服用宜忌上進(jìn)行介紹，為患者使用代茶飲提供建議。一、概念???中藥代茶飲即藥茶，又稱茶劑。乃指用中草藥與茶葉配用，或以中草藥（單味或復(fù)方）代茶沖泡、煎煮、然后像喝茶一樣飲用。組成藥茶的藥物主要有茶葉，一些氣味芳香的植物以及一些沖泡或煎煮時有效成分易于溶出的輕靈藥物，如一些花、葉以及質(zhì)輕的根莖、果實的鮮品和干品。少數(shù)藥茶的配方中含有動物藥或礦物藥。中藥代茶飲為我國的傳統(tǒng)劑型，是在中醫(yī)理、法、方、藥理論原則指導(dǎo)下，依據(jù)辨證或辨證與辨病相結(jié)合對病情的判斷，為防治疾病、病后調(diào)理或僅為養(yǎng)生保健而組方選藥與茶葉（或不含茶葉）合制而成的劑型。二、使用方法???中藥代茶飲的使用方法眾多，其中以泡服法與煎服法最為常用。1、泡服法???泡服法是據(jù)處方要求，將所需中藥放入泡藥器具中，沖入沸水，攪勻，加蓋，燜泡約10~20分鐘后飲服。藥液用完后可再加沸水沖泡，以泡2~3次為宜。一般而言，單味茶方或茶方中所含藥物少、藥量小及茶方中有含揮發(fā)性成分中藥者，多用泡法。具有發(fā)汗、解表、散寒、祛風(fēng)、止痛、止痢、明目等作用的藥茶，也常用沖泡法飲服。???泡服法更為便捷，一般為廣大患者朋友們所接受，且極其適用于花葉類藥物或揮發(fā)性的芳香藥物。但使用的藥材范圍并不廣泛，如參片、麥冬、石斛等，短時間的藥物浸泡并不能使藥液充分溶解。2、煎服法???有的藥茶因所含藥味多、劑量大，茶具內(nèi)無法沖泡，宜采用煎服法，即將茶方中諸味中藥置茶具中，加水，煮沸約10~15分鐘后離火，取汁，煎2~3次后合并藥液，過濾，代茶頻飲。???部分茶方因所含藥物質(zhì)地或病情需要，亦需采用煎服法。如方中若含有質(zhì)地堅硬、有效成分不易溶出中藥者，宜用煎法；若方中有厚味、滋補(bǔ)類藥物，其藥效需煎煮一定時間方能產(chǎn)生時，亦以煎法為佳。通常，治療慢性病的茶療方多用煎法飲服。三、適用茶方???根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行分證，可選用對應(yīng)的茶方。1、燥傷肺陰，肺氣痹阻證???臨床表現(xiàn)：咽癢干咳，鼻干少涕，痰少黏稠，不易咯出，皮毛干燥，神疲倦怠，肢節(jié)疼痛，舌紅略暗少苔甚則嫩紅多裂紋、苔白黃或白少津，脈細(xì)略數(shù)沉。選用茶方：??（1）麥冬金果代茶飲加減：麥冬9g、加秋梨1個。煎湯代水。??（2）麥冬桑貝代茶飲：麥冬9g、浙貝9g、霜桑葉9g，煎法頻服，咳重痰稠者宜?？杉忧锢?個搗汁。??（3）清熱利咽方代茶飲：雙花6g、麥冬6g、玉蝴蝶6g、青果2枚。沸水泡服。2、燥傷心陰，心脈痹阻證???臨床表現(xiàn)：心悸少氣，五心煩熱，口干舌燥，自汗盜汗，或少汗膚癢，少寐，胸痛牽及肩背，肢體疼痛不舒，舌紅少津或見瘀點瘀斑、苔少黃或薄白甚則光剝多裂紋，脈沉細(xì)或數(shù)或澀，亦可見結(jié)代之象。選用茶方：??（1）加減生脈代茶飲：人參9g，麥冬9g，老米30g，水煎濃汁頻頻飲之。??（2）緩中代茶飲：黨參6g、五味子3g、紅棗肉2個、鮮青果三個（去尖碾碎），水煎頻服。3、燥傷脾胃，陰虛肌痹證???臨床表現(xiàn)：口干眼燥，胃脘嘈雜，隱痛不舒，饑不欲食，食入不化，倦怠神疲，便干或溏，甚則肌萎乏力，舉步不健，舌暗紅少津、苔或白或黃或無，脈沉細(xì)數(shù)或沉細(xì)澀。選用茶方：??（1）參蓮飲：黨參15g、蓮肉15g，水煎代茶。??（2）和胃代茶飲：焦三仙(焦山楂、焦神曲、焦麥芽）各9g、黨參9g、陳皮絲3g、麥冬6g，煎法頻服。4、燥傷肝陰，筋脈痹阻證???臨床表現(xiàn)：雙目干澀，口干咽燥，心煩易怒，筋脈攣痛，屈伸不利，脅痛不舒，口苦納呆，便秘溲黃，舌紅質(zhì)暗、苔白或黃或少津苔剝，脈弦細(xì)略沉，或略沉澀，或略弦細(xì)。選用茶方：??（1）疏風(fēng)調(diào)肝代茶飲加減：南薄荷6g、菊花6g、桑葉3g、鮮青皮5g,煎湯代茶服。適用于肝經(jīng)淤滯者。???（2）和肝代茶飲加減：香附6g、麥冬6g、白芍9g、歸身9g，水煎代茶。適用于肝血不足者。5、燥傷腎陰，肢節(jié)痹阻證???臨床表現(xiàn)：口干目澀，齒損發(fā)脫，腰膝酸軟，肢節(jié)腫痛，活動不能，痹著不仁，倦怠少食，便干溲澀。舌紅而暗，苔少苔剝，舌裂少津，脈沉細(xì)略弦。選用茶方：???保元引合滋腎清上代茶飲加減：人參、生地、熟地各一大片，玉竹6g、蓮蕊6g、杜仲6g，煎湯代茶服。結(jié)語???本次推文介紹了中藥代茶飲的概念、服用方法和干燥綜合征患者的常用藥方，服藥宜忌可參照既往推文所述的中藥煎服注意事項?；颊吲笥褌冃枰⒁獾氖?，代茶飲可作為日常調(diào)護(hù)的補(bǔ)充治療方法，但并不能替代正規(guī)診療，病情加重時需及時赴醫(yī)。參考文獻(xiàn)[1]邱建錫,謝芳.中藥代茶飲在常見慢病防治中的研究進(jìn)展[J].光明中醫(yī),2023,38(04):775-778.[2]王承德，沈丕安，胡蔭奇主編.實用中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社,1996.05.[3]閻小萍.“辨五液,調(diào)五臟”論治干燥綜合征[J].中醫(yī)雜志,2017,58(22):1906-1910.[4]陳可冀主編.清宮代茶飲精華.北京：人民衛(wèi)生出版社,2012.02.2023年06月25日129
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邢海霞主治醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔綜合科 由于口干癥/干燥綜合征唾液減少，導(dǎo)致口腔出現(xiàn)各種問題，因此飲食方面尤其需要注意一下方面。1、每日3-4次正餐，除此以外盡量不要吃東西，盡量避免兩餐之間的零食。并且只在正餐期間吃含糖食物。2.如果正餐之間必須吃東西，那么，在零食和飲料方面，消除兩餐之間的膳食糖（例如蔗糖、葡萄糖和果糖）攝入量。3、低蔗糖或無蔗糖飲食，可使用糖替代品，如木糖醇。購買“無糖”零食和糖果（不是“無糖”，通常含有“少”糖而不是不含糖！）。這些無糖零食含有不會導(dǎo)致齲齒的甜味劑，例如木糖醇、山梨糖醇、糖精、阿斯巴甜或三氯蔗糖。4、不喝碳酸飲料、甜飲料，尤其不要在兩餐之間啜飲碳酸飲料。沒有食物就無法緩沖飲料的酸度，而這種長時間的可發(fā)酵碳水化合物和口腔中的酸度會促進(jìn)蛀牙。5、少食酸性、粘性食物，可嘗試飲用富含鈣和氟化物的食物，然后漱口。6、每次吃東西后要漱口，每次正餐后刷牙，使用牙線或牙間隙刷。請嘗試學(xué)習(xí)并掌握巴氏刷牙法。7、可咀嚼木糖醇口香糖，有證據(jù)表明，飯后和零食后每天使用含木糖醇的口香糖或糖果4到5次，每次5分鐘，可以減少產(chǎn)生齲齒的細(xì)菌。同時這種咀嚼也會略微刺激唾液分泌。8、限制咖啡因和酒精攝入。因為這些飲料是酸性的，會促進(jìn)齲齒。尤其是酒精，會加重口干的癥狀。某些含有酒精的漱口水也不能用。9、必須使用含氟牙膏。目前市場有些牙膏主打不含氟，這類牙膏不適合口干癥人群使用。10、根據(jù)自己的情況，選擇具有保濕功效的漱口水、凝膠、噴霧等。尤其是平時需要大量講話的人群，可以隨身攜帶。夜間唾液分泌很少，往往是口干加重的時候，可以在睡覺前使用這些保濕產(chǎn)品。11、一旦發(fā)現(xiàn)口干或者確診干燥綜合征，病情穩(wěn)定后立刻到口腔科就診，最好能夠堅持每3-6個月復(fù)查一次，復(fù)查時醫(yī)生進(jìn)行全口涂氟。2022年10月02日235
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郭強(qiáng)主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 風(fēng)濕病科 管住嘴，是原發(fā)性干燥綜合征（pSS）患者控制病情的重點。近年來，越來越多的證據(jù)表明，飲食對心血管疾?。–V），風(fēng)濕病和肌肉骨骼疾病（RMD）等慢性病的影響。大多數(shù)探索營養(yǎng)素和飲食模式對一般人群患RMD的風(fēng)險和已確診RMD患者疾病自然史的可能作用的研究都與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有關(guān)。然而，對于已確診的pSS患者，仍缺少相關(guān)研究。EULAR2022不僅分享了pSS患者飲食相關(guān)的內(nèi)容，還探討了pSS患者該不該降尿酸的問題，可謂是都和“吃飯”脫不了關(guān)系，具體如何？小編帶您一探究竟~為了探究已確診pSS患者的飲食習(xí)慣及其與代謝和炎癥特征的關(guān)系，來自意大利的FrancescoCarubbi教授團(tuán)隊開展了這項研究[1]。該研究連續(xù)招募pSS患者，并探討他們過去12個月的飲食習(xí)慣。他們使用地中海飲食預(yù)防研究（PREDIMED）工具和地中海生活方式（MEDLIFE）指數(shù)評估pSS患者對地中海飲食的依從性；使用基于8種食物的評分來判斷患者對防治高血壓的飲食方法（DASH）的依從性。此外，研究者還探索了這些患者茶和咖啡的攝入量，并回顧性地收集了患者的血清學(xué)記錄。研究招募了105名pSS患者（95%為女性），平均年齡為59歲。根據(jù)PREDIMED評分，32名（31%）患者對地中海飲食的依從性良好，64名（61%）患者依從性中等，只有9名（8%）患者依從性差。根據(jù)DASH評分，74名（71%）患者依從性低，31名（29%）患者依從性高。研究根據(jù)上述飲食模式的依從性對患者進(jìn)行分類，與疾病特定變量相關(guān)聯(lián)時，發(fā)現(xiàn)了一些有趣的結(jié)果：根據(jù)EULAR干燥綜合征疾病活動指數(shù)（ESSDAI）評估，研究發(fā)現(xiàn)較高的地中海飲食依從性與較低的疾病活動度相關(guān)。在MEDLIFE方面，與地中海食物和飲食習(xí)慣相關(guān)的患者和與體育活動等其他健康習(xí)慣相關(guān)的患者之間沒有相關(guān)性，這意味著，堅持適合地中海飲食的患者不一定有整體健康的生活方式，對DASH的依從性與疾病活動無關(guān)。此外，吃魚與較低的高血壓患病率有關(guān)。較高的紅肉攝入量與較高的自我報告疼痛值相關(guān)（Spearman'srho=-0.3，p=0.01），而高全麥攝入量與較少的共存心血管風(fēng)險因素相關(guān)（OR=0.7，95%CI0.52~0.97，p=0.03)。該研究告訴我們，堅持地中海飲食，特別注意高攝入魚類和全谷物以及低攝入紅肉，可能對pSS患者的其他身體狀況（如心血管系統(tǒng)和炎癥環(huán)境）有益，因此，對于pSS患者應(yīng)推薦這樣的飲食結(jié)構(gòu)。不健康的飲食、伴或不伴有腎尿酸排泄受損，是高尿酸血癥最常見的原因。盡管尿酸在痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制中起關(guān)鍵作用，但血清尿酸（SUA）水平的臨床意義遠(yuǎn)非僅僅與痛風(fēng)相關(guān)。2018年，歐洲心臟病學(xué)會和歐洲高血壓學(xué)會將高尿酸血癥評估納入高血壓患者的篩查測試中。據(jù)悉，鑒于高尿酸血癥與CV事件及死亡率（包括CV和全因）具有一定相關(guān)性，在SUA水平較低時，可能心血管損害就開始了。那么，對于發(fā)生CV事件風(fēng)險更高的pSS患者而言，明確SUA與CV的關(guān)聯(lián)就十分有意義了。因此，為了探討高尿酸血癥與pSS和無痛風(fēng)患者的其他CV危險因素和既往CV事件之間的關(guān)系，來自意大利的AlessiaAlunno教授開展了一項橫斷面研究[2]。該橫斷面研究招募了沒有痛風(fēng)病史的pSS患者。在招募時測量SUA，同時評估疾病活動、患者報告的癥狀、心血管風(fēng)險因素（包括高血壓和糖尿病等），還收集了患者飲食習(xí)慣、既往史等相關(guān)信息。研究招募了103名pSS患者，他們的SUA水平介于2.9和6.8mg/dl之間，根據(jù)URRAH研究的臨界值，16名（16%）患者的SUA水平>4.7mg/dl，而5名（5%）患者的SUA水平>5.6mg/dl。與SUA水平<4.7mg/dl的患者相比，SUA水平>4.7mg/dl的患者更可能是男性（男：女=20%：3%），其CV危險因素的數(shù)量更多。各組之間的飲食習(xí)慣沒有觀察到差異，SUA水平<4.7mg/dl的患者疾病活動度顯著高于SUA水平>4.7mg/dl的患者（9.3vs6.3，p=0.04和9.0vs6.0，p=0.03）。有趣的是，SUA水平不同的pSS患者眼干、口干、疼痛及疲勞等癥狀沒有顯著差異。研究人員還通過Logistic回歸分析證實了SUA值>4.7mg/dl與更多的CV風(fēng)險因素之間存在關(guān)聯(lián)（OR2.8，95%CI1.2~6.5，p=0.016）。越來越多的證據(jù)表明，高尿酸血癥作為一個獨立的CV風(fēng)險因素，逐漸扮演著越來越重要的角色。該研究填補(bǔ)了pSS患者在該方面數(shù)據(jù)的空缺，研究證實，SUA水平>4.7mg/dl與pSS患者更多的CV危險因素和更高的疾病活動相關(guān)，也提示了降尿酸治療可能幫助pSS患者降低CV發(fā)生的風(fēng)險，幫助降低pSS疾病活動度。此外，依舊需要大型研究來闡明降尿酸治療對pSS患者的可能益處，也期待更多循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)為降尿酸治療提供可靠依據(jù)。越來越多的研究將目光聚焦在pSS患者的飲食上。的確，對于pSS的飲食，也可以通過補(bǔ)充足夠水分，補(bǔ)充體內(nèi)必需的維生素B，保證飲食結(jié)構(gòu)的均衡等來改善病情[3]。一些不良飲食習(xí)慣可能與心血管疾病、痛風(fēng)等疾病的發(fā)生有關(guān)，對于本身患有pSS的患者而言，這些飲食習(xí)慣不僅會導(dǎo)致患者罹患共病，多疾病的相互影響，也會給疾病的管理與治療帶來一定挑戰(zhàn)。本文來源：醫(yī)學(xué)界風(fēng)濕免疫頻道本文作者：范智華2022年06月26日2377
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王建明主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風(fēng)濕病科 “大夫，我得了干燥綜合征，日常困擾很多，平時該注意些什么呀？”“您別著急，我們?nèi)粘泻芏囵B(yǎng)護(hù)的方法，這次咱們來仔細(xì)說一說?！?1飲食調(diào)護(hù)日常飲食干燥綜合征患者最痛苦的主訴常為口咽干、眼干、皮膚黏膜干燥，多由腺體分泌功能減退導(dǎo)致，平素常須注意津液補(bǔ)充。一般患者應(yīng)保證足夠的水分?jǐn)z人，一日的飲水量應(yīng)達(dá)2000~2400毫升。主食上，米飯、面條等較為適宜，而馕、饃片等干性食物易導(dǎo)致進(jìn)食困難。肉類以鴨、豬肉為宜，而應(yīng)少食牛肉、羊肉等溫燥肉食，減少飯菜中辛辣香料的使用。此外應(yīng)多食汁液豐富且性質(zhì)平和甘潤的果蔬，如新鮮綠葉蔬菜、黃瓜、橙子、綠茶等，也需注意鉀離子的補(bǔ)充，可適當(dāng)進(jìn)食富含鉀離子的食品，如香蕉等。藥食療養(yǎng)①雪梨膏(《醫(yī)學(xué)從眾錄》)：雪梨汁200ml,生地汁、茅根汁、藕汁各2000ml,蘿卜汁、麥冬汁各1000ml。上6味煎煉，入蜂蜜300ml,飴糖240g,姜汁20ml,再熬如稀糊則成膏。主治口干咽燥，口渴喜飲，干咳少痰，煩熱，或痰中夾血等。每日2次，每次15~30ml,含咽。②玉竹粥(《粥譜》)：玉竹15~20g,粳米60g。將玉竹洗凈煎湯去渣，與粳米共煮粥，放入冰糖適量，稍煮即可。主治口干咽燥，煩渴低熱，燥咳少痰。每日2次，早晚服。③鴨粥(《肘后備急方》)：青頭雄鴨1只，粳米適量，蔥白2莖。將鴨去毛及內(nèi)臟，切碎煮爛，加米、蔥煮粥?；蛴螟啘竺?。主治身體虛弱，骨蒸潮熱，浮腫等。每日2次，每次適量，早晚服。02局部護(hù)理眼部護(hù)理日常應(yīng)注意用眼衛(wèi)生，避免“目不轉(zhuǎn)睛”，可自行增加眼球運動（多眨眼、轉(zhuǎn)眼）。使用人造淚液（5%甲基纖維素）滴眼和改善環(huán)境（使用加濕器等）可緩解眼干癥狀。如果出現(xiàn)角膜損傷、不適，可使用金霉素眼膏、潤舒滴眼液等保護(hù)角膜，減輕不適、減少感染。口腔護(hù)理應(yīng)戒煙、戒酒，避免口腔癥狀惡化?？诟?、齲齒等癥狀嚴(yán)重的患者日常需高度注意口腔衛(wèi)生，餐后務(wù)必用牙線等將食物殘渣清除干凈，并勤漱口，減少齲齒和口腔繼發(fā)感染。若出現(xiàn)口腔潰瘍，可先用生理鹽水棉球擦洗局部，再用5%甲硝唑涂擦（避免服入），勿用甲紫，以免加重口干?？诟?、咽干甚者，除之前推文所提到的麥冬玉竹茶外，可用閻小萍教授所創(chuàng)的清熱利咽方代茶飲（雙花6g、麥冬6g、玉蝴蝶6g、青果2枚）。皮膚黏膜護(hù)理???勤換衣褲和被褥，保持皮膚清潔。室內(nèi)濕度控制在50%-60%，溫度保持在18-21℃為宜。盡量避免使用堿性肥皂，選用中性肥皂，出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑、瘙癢時可用復(fù)方止癢乳、維生素E乳及潤膚露等保護(hù)皮膚。部分女性患者因陰道外分泌腺萎縮，會導(dǎo)致陰道干燥瘙癢、性交灼痛，應(yīng)注意陰部衛(wèi)生，可適當(dāng)使用潔爾陰洗液或甘油、蓖麻油等潤滑劑。勿使用凡士林等非水溶性油脂，以免粘附在陰道壁上造成感染。03起居調(diào)護(hù)???干燥綜合征患者在日常起居上更應(yīng)注意顧護(hù)津液，避免陰液耗傷。首先要有良好的生活習(xí)慣，按時作息，避免熬夜，定時定量進(jìn)餐，飲食結(jié)構(gòu)需合理。在不影響基礎(chǔ)病治療的情況下，盡量避免使用加重口干、眼干的藥物（降壓藥、抗抑郁藥、利尿藥等）。04結(jié)語???干燥綜合征長久地困擾著患者的生活，本次推文主要介紹干燥綜合征日常飲食、起居等方面的調(diào)護(hù)，希望能為患者朋友們提供些“長期抗戰(zhàn)”的準(zhǔn)備，一起樹立起與疾病斗爭的信心。同時也要注意，不適癥狀加重時應(yīng)及時就醫(yī)。參考文獻(xiàn)[1]王承德，沈丕安，胡蔭奇主編.實用中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社,2009.05.[2]徐蕾主編；謝英彪，吳學(xué)蘇，陸馨副主編；陶依鳳，郭亮，徐大可等編者.干燥綜合征防治123問.北京：人民軍醫(yī)出版社,2015.03.[3]徐軍主編；汪玉萍，賈勤，葉翔爾副主編；曹衛(wèi)眾等編著.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎防治問答.北京：金盾出版社,2015.12.2022年03月29日965
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郭強(qiáng)主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 風(fēng)濕病科 很多人（尤其是女性）經(jīng)常會出現(xiàn)長時間不明原因的口干、眼干、皮膚干燥，不停地喝水卻依然不能緩解，還有眼睛干澀、視物模糊等癥狀。不少人覺得是因為環(huán)境干燥，多補(bǔ)補(bǔ)水就好了，而事實上，這些干燥的癥狀可能預(yù)示著機(jī)體免疫系統(tǒng)紊亂。有時候不是補(bǔ)水不到位，而是干燥綜合征在“搞鬼”。 什么是干燥綜合征 干燥綜合征（Sj?gren’s sydrome，SS）是一種以淚腺和唾液腺分泌減少為主要特征的慢性炎癥性自身免疫病。 為什么會得干燥綜征 干燥綜合征是一種自身疫性疾病，也就是說患者的免疫系統(tǒng)會攻擊自身的細(xì)胞。正常況下，免疫系統(tǒng)可以保護(hù)我們免受外界有害生物（如病毒和細(xì)菌）的攻擊。而患有干燥綜合征時，本該與疾病搏斗的免疫細(xì)胞“化友為敵”，攻擊自身的多種器官，尤其是淚腺和唾液腺，從而導(dǎo)致眼干和口干。 干燥綜合征有什么表現(xiàn) 眼干無淚：淚水分泌不足， 眼球缺少潤滑。 猖獗性齲齒：是本病的特征之一。因為口腔唾液腺分泌減少，口腔細(xì)菌滋生，患者短時間內(nèi)會出現(xiàn)大量蛀牙，牙齒蛀爛、脫落，最后只剩殘根，臨床上稱為猖獗齒。 口干 ：唾液分泌不足。 此外還可能伴隨器官損傷。干燥綜合征不只有“干燥”的表現(xiàn)，也可影響腺外器官，包括關(guān)節(jié)、甲狀腺、腎臟、肝臟、肺以及皮膚等，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。 想要“滋潤”過日子 該注意些什么 飲食小貼士 飲食選擇方面應(yīng)注意以下幾點： 1. 有嚴(yán)重口干癥者往往需要避免吃松脆的食物，如沒有加工的蔬菜、干燥或堅硬的食物以及黏性食物。 2. 有嚴(yán)重的口腔健康不良狀況，如牙齒缺失、脫落、松動等，患者可選擇更柔軟、碳水化合物含量更高、更容易咀嚼的食物。 3. 在缺乏唾液的情況下，避免吃糖類食物，糖類容易黏附在牙齒上，會增加細(xì)菌增殖和齲齒的風(fēng)險。 4. 可以嘗試吃各種水果和蔬菜、瘦肉和植物蛋白、全谷物、有健康脂肪的食物及易咀嚼的食物，并盡量避免含飽和脂肪、添加糖和過量鈉的食物。 5. 為了緩解口干的癥狀，許多人會選擇不停地喝飲料，但要記住以下幾點：? I. 避免喝易引起蛀牙和牙釉質(zhì)侵蝕的飲料，如蘇打水、果汁、加糖冰茶、咖啡和任何酸性飲料等。 II. 避免不停地飲水，喝水會沖走唾液，削弱唾液的保護(hù)作用。 III.嘗試使用替代飲用液體，如木糖醇、牙齦和唾液刺激劑，以緩解口干癥狀。 如何提高營養(yǎng)食物的可口性： 1. 在湯或醬汁中加入肉類，在冰沙或蘸醬中加入酸奶，嘗試魚和貝類等海鮮，因為它們往往比較軟。 2. 采用使食物濕潤的烹飪方法，如煮沸、慢煮或壓力烹飪，以增加蛋白質(zhì)攝入。 3. 通過在湯、燉菜和冰沙中添加各種蔬菜，將其充分烹調(diào)并搗碎或榨汁，增加蔬菜的攝入量。 4. 嘗試增加維生素E和ω-3脂肪酸的攝入量，每周吃幾次高脂質(zhì)魚，并加入橄欖油和亞麻籽油等健康油脂。 干燥綜合征是一種全身性疾病，保持良好心態(tài)，愉快心情，定期復(fù)查，聽從醫(yī)囑，積極改善癥狀，控制和延緩臟器受累是對付干燥綜合征的重要原則。對于干燥綜合征患者來說，在醫(yī)院做規(guī)范治療十分必要，規(guī)范用藥，聽從醫(yī)生指導(dǎo)是治療干燥綜合征的關(guān)鍵，同時日常生活中所注意的細(xì)節(jié)對干燥綜合征患者提高生活質(zhì)量也十分重要。學(xué)會以上一些日常自我護(hù)理可以減少疾病困擾，提高您的生活質(zhì)量。2021年10月25日3043
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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 許多人以為干燥綜合征是由于氣候干燥引起的皮膚燥癢、過敏、皮炎、濕疹之類的毛病，其實并不是。什么是干燥綜合征？干燥綜合征是一個慢性、進(jìn)展緩慢的自身免疫性疾病，以外分泌腺淋巴細(xì)胞浸潤導(dǎo)致口干、眼干為特征。本病分為原發(fā)性和繼發(fā)性，后者發(fā)生于另一結(jié)締組織病。原發(fā)性干燥綜合征可發(fā)病于任何年齡，女性及男性發(fā)病比例為9∶1～13∶1。干燥綜合征的病因并不太明確，所以通過食療來進(jìn)行調(diào)節(jié)是一個不錯的選擇，飲食宜忌也是康復(fù)過程中必不可少的一個環(huán)節(jié)。畢竟合理的飲食有助于疾病康復(fù)的情況，也能提高患者的生活質(zhì)量。（圖源：攝圖網(wǎng)）從中醫(yī)角度來說，干燥綜合征一般歸入“燥證”“燥痹”等范疇進(jìn)行論治。陰津虧虛為主，燥熱火氣為標(biāo)，主要表現(xiàn)為眼睛、口腔、皮膚等燥熱津傷之象。因此，干燥綜合征患者的飲食宜食用滋陰養(yǎng)液、生津潤燥作用的物品，宜吃維生素豐富的蔬果，避免進(jìn)食辛辣火熱的飲料和食物，以防助燥傷津，加重病情。飲食有規(guī)律，并且要選擇清淡、易消化的食物，避免食用辛辣和一些油性大的食物。適宜食用的食物如紅梗菜、黃花菜、豆豉、絲瓜、芹菜、枸杞、芹菜、淡菜等清涼食物。水果如西瓜、甜橙、梨、鮮藕等，也可甘寒生津。（圖源：攝圖網(wǎng)）口舌干燥的朋友可以經(jīng)常含話梅等，也可以經(jīng)常飲酸梅汁、檸檬汁等生津解渴飲料。或用銀耳、百合、麥冬、山藥、枸杞、阿膠等滋陰中藥制作藥膳，如：百合粥：新鮮百合60克，冰糖適量，加梗米100克煮粥。具有清心潤肺的功效。梨子粥：取梨2個，洗凈后連皮帶核切碎，加梗米100克煮粥。具有生津潤燥、清熱化痰的功效。忌食用的食物避免食用辛辣、香燥、油炸、溫?zé)岬氖澄?，如辣椒、姜、大蒜、胡椒、花椒、茴香、各類油炸食品、以及羊肉、狗肉等，盡量做到戒煙限酒，以免助熱傷津，加重病情?？傊?，干燥綜合征患者的食物要保證新鮮，飲食要以適合口味為宜，保障飲食結(jié)構(gòu)均衡，注意葷素搭配，以保證充足的營養(yǎng)。（圖源：攝圖網(wǎng)）但由于干燥綜合征患者病程時間較長，在正確對待飲食宜忌的同時，平時的營養(yǎng)品不能限制地過于嚴(yán)格，要是忌口太嚴(yán)格，長期下去，反而影響營養(yǎng)的吸收，不利于病情。日常注意事項除了飲食之外，還需注意這些方面：保證睡眠：睡眠不足時，就無法調(diào)整皮膚中的細(xì)胞。所以，盡量不要熬夜。要是必須熬夜時，記得洗個澡，按摩下臉部，盡快補(bǔ)覺。注意防曬：紫外線會殺死彈力纖維和膠原蛋白，而肌膚中的這兩種物質(zhì)支撐著肌膚的飽滿，所以防曬真的很重要。防止皮膚干燥：如果血液循環(huán)不好，皮膚分泌的水分就會減少，所以除了補(bǔ)充營養(yǎng)，還要記得多喝水哦。參考文獻(xiàn)：[1]周佳鑫."干燥綜合征的診治."健康指南：醫(yī)療保健服務(wù).(2014):56-57.Print.[2]趙林德."干燥綜合征擇食調(diào)理."醫(yī)藥食療保健.(2013):38-38.Print.·END·希望大家動動手轉(zhuǎn)發(fā)讓需要的朋友都能看到！2021年07月03日3352
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孔維萍主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風(fēng)濕病科 飲食方面：應(yīng)偏于甘涼滋潤，多吃滋陰清熱生津的食物，如豆豉、芹菜、紅梗菜、黃花菜、芹菜、淡菜、甲魚等清涼食物。水果如西瓜、甜橙、鮮梨、鮮藕等，也可甘寒生津?？谏喔稍镎呖梢猿：捗?、藏青果等，或常飲酸梅汁、檸檬汁等生津解渴飲料。忌食辛辣、香燥、溫?zé)嶂罚缇?、茶、咖啡、各類油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉，以及姜、蔥、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等，并嚴(yán)禁吸煙。以防助燥傷津，加重病情。但也不能忌口太嚴(yán)，如機(jī)械忌口長年累月，反而影響營養(yǎng)的吸收，于病情不利?？傊?，食物要新鮮，葷素搭配，少食多餐，飲食以適合口味為宜，并保證充足的營養(yǎng)。2021年06月17日784
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