精選內(nèi)容

• 泌乳素很高的時候為什么會讓去眼科查一查有沒有視野缺損？

  
  

  吳龍醫(yī)生的科普號

  2019年07月18日 1731 0 23

• 如何化驗泌乳素？

  
  

  吳龍醫(yī)生的科普號

  2019年07月18日 1724 1 22

• 治療高泌乳素血癥的溴隱亭怎么吃？

  
  

  吳龍醫(yī)生的科普號

  2019年07月18日 1682 0 25

• 哪些疾病也會引起泌乳素高？而不是特發(fā)性高泌乳素血癥

  
  

  吳龍醫(yī)生的科普號

  2019年07月18日 1770 0 25

• 哪些人容易有垂體微腺瘤？泌乳素高的人都會有微腺瘤嗎？

  
  

  吳龍醫(yī)生的科普號

  2019年07月18日 5570 1 38

• 哪些人應(yīng)該警惕有高泌乳素血癥？

  
  

  吳龍醫(yī)生的科普號

  2019年07月17日 1613 0 24

• 溴隱亭這個藥安全嗎？懷孕后還能不能繼續(xù)吃？

  
  

  吳龍醫(yī)生的科普號

  2019年07月17日 1523 0 23

• 高泌乳素血癥的人會出現(xiàn)習慣性流產(chǎn)嗎？

  
  

  吳龍醫(yī)生的科普號

  2019年07月17日 1413 0 23

• 溴隱亭有什么副作用，吃這個藥需要注意什么

  
  

  吳龍醫(yī)生的科普號

  2019年07月17日 3928 0 29

• 女性高泌乳素的診治

  一、診斷 高PRL血癥的診斷包括確定存在高PRL血癥和確定病因。 （一）確診存在高泌乳素血癥 由于PRL并非常規(guī)的篩查項目，所以醫(yī)生通常通過特異的臨床表現(xiàn)或其他疾病檢查過程中檢查PRL水平而發(fā)現(xiàn)可疑患者，進而經(jīng)過對臨床表現(xiàn)和血PRL水平的綜合分析而確診高PRL血癥。 臨床表現(xiàn) 女性通常有月經(jīng)改變和不孕不育、溢乳、第二性征減退等。另外可能會有頭痛、視野缺損等垂體前葉腺瘤的壓迫癥狀。 血PRL異常升高 由于血PRL水平受許多生理因素和應(yīng)激影響，因此測定血PRL水平有嚴格的采血要求（應(yīng)于安靜清醒狀態(tài)下、上午10～11時取血測定），PRL水平顯著高于正常者一次檢查即可確定，當PRL測定結(jié)果在正常上限3倍以下時至少檢測2次，以確定有無高PRL血癥。另需注意一些臨床表現(xiàn)和血PRL水平不一致的情況。在某些患者血清PRL水平升高，而沒有相關(guān)臨床癥狀或者癥狀不能解釋升高程度，需考慮存在巨分子PRL。個別患者有典型高PRL血癥和垂體腺瘤表現(xiàn)，而實驗室測定值卻很低或正常，可能因為PRL水平太高造成HOOK現(xiàn)象。這種情況與前面一種情況正好相反，需要用倍比稀釋的方法重復(fù)測定患者血清PRL水平。 （二）高泌乳素血癥的病因診斷 需要通過詳細詢問病史、相應(yīng)的實驗室檢查、影像學檢查等排除生理性或者藥物性因素導(dǎo)致的PRL水平升高，明確是否存在病理性原因。其中最常見的病因為垂體PRL腺瘤。 病史采集 需要針對性地從高PRL血癥的生理性、病理性和藥理性原因這三方面了解病人相關(guān)的病史。應(yīng)詢問病人的月經(jīng)史、分娩史、手術(shù)史和既往病史，有無服用相關(guān)藥物史，采血時有無應(yīng)激狀態(tài)（如運動、性交、精神情緒波動或盆腔檢查）等。 其他實驗室檢查 包括妊娠試驗、垂體及其靶腺功能、腎功能和肝功能等，根據(jù)病史選擇進行。 影像學檢查 經(jīng)上述檢查，證實為輕度高PRL而沒找到明確病因或血PRL>100ng/ml均應(yīng)行鞍區(qū)影像學檢查（MRI或CT），以排除或確定是否存在壓迫垂體柄或分泌PRL的顱內(nèi)腫瘤及空蝶鞍綜合征等。鞍區(qū)病變的影像學檢查主要為CT和MRI。 二、高PRL血癥的治療 高PRL血癥的治療目標是控制高PRL血癥、恢復(fù)女性正常月經(jīng)和排卵功能或恢復(fù)男性性功能、減少乳汁分泌及改善其他癥狀（如頭痛和視功能障礙等）。在確定高PRL血癥后，首先要決定是否需要治療。垂體PRL大腺瘤及伴有閉經(jīng)、泌乳、不孕不育、頭痛、骨質(zhì)疏松等表現(xiàn)的微腺瘤都需要治療；僅有血PRL水平增高、而無以上表現(xiàn)，可隨診觀察。其次是決定治療方案，通常包括手術(shù)治療（垂體瘤患者）、藥物治療、放療等。垂體PRL腺瘤不論是微腺瘤還是大腺瘤，都可以首選多巴胺激動劑治療；對于藥物療效欠佳，不能耐受藥物不良反應(yīng)及拒絕接受藥物治療的患者可以選擇手術(shù)治療。治療方法的選擇，醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)患者自身情況，如年齡、生育狀況和要求，在充分告知患者各種治療方法的優(yōu)勢和不足的情況下，充分尊重患者的意見，幫助患者作出適當?shù)倪x擇。此外還應(yīng)包括女性高PRL患者的助孕治療和高PRL患者的妊娠相關(guān)處理。

  

  甄璟然醫(yī)生的科普號

  2019年07月11日 4286 2 5