很多患者由于不孕，檢查發(fā)現(xiàn)泌乳素增高，又因泌乳素增高進一步檢查發(fā)現(xiàn)垂體瘤。那么到底三者之間的關(guān)系是怎樣的?泌乳素增高都是垂體瘤造成的嗎?想要懷孕是不是要根治垂體瘤? 女性泌乳素增高可導(dǎo)致不孕 首先，目前不同醫(yī)院泌乳素(PRL)檢測報告有三種不同的計量單位，常用是ng/ml，還有mIU/L、或nmol/L，各個醫(yī)院實驗室檢測方法不同、應(yīng)用的計量單位也有所不同，廣大患者要辨別清楚，要注意計量單位和檢測醫(yī)院的參考值。 泌乳素(PRL)也稱催乳素，是腦垂體分泌的眾多激素中的一種。非孕女性血清中泌乳素水平應(yīng)該低于25ng/ml，或低于1.14nmol/L)，或低于500mIU/L。另外泌乳素的分泌受很多因素影響、很不穩(wěn)定，每日不同的時間波動較大，所以必須有兩次或兩次以上檢測值高于正常才能診斷高泌乳素血癥。 那么是不是只要泌乳素(PRL)≥25ng/ml，就一定會造成不孕呢?若泌乳素輕度升高，不超過正常值的2倍，可能輕微影響卵巢功能，不一定出現(xiàn)明顯臨床癥狀，僅表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、黃體功能不足，不一定導(dǎo)致不孕，但懷孕后容易流產(chǎn)。若泌乳素明顯升高，超過正常值的2倍以上，常常影響卵巢功能，出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、溢乳、無排卵和不孕等。臨床上約有20%左右的不孕患者檢查發(fā)現(xiàn)泌乳素有不同程度的增高。 對于月經(jīng)不調(diào)、不易懷孕或容易流產(chǎn)的女士，一定要在孕前檢查性激素，包括泌乳素，若發(fā)現(xiàn)高于正常要查明病因，經(jīng)過治療將泌乳素控制在正常范圍后再計劃懷孕。 垂體瘤是常見的泌乳素過高的原因之一 泌乳素升高的原因有下丘腦疾患、垂體疾患、甲狀腺功能減退、藥物引起等，還有特發(fā)性的，暫時未能發(fā)現(xiàn)垂體或中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。 若長期服用抗精神病藥或抗抑郁癥藥或抗高血壓藥，泌乳素水平可能會升高，但一般不會太高(多不超過正常值的2倍)，而且停藥一個月后，多數(shù)可恢復(fù)正常。若泌乳素>100ng/ml，約有50%的患者可查出有垂體泌乳素微腺瘤;若泌乳素>200ng/ml，幾乎100%患者可查出有垂體瘤。若發(fā)現(xiàn)泌乳素>50ng/ml時，應(yīng)該做垂體的核磁共振(MRI)檢查排查垂體瘤。一般來講PRL水平越高，垂體泌乳素腺瘤可能越大，但也不一定都呈正相關(guān)。 所以說不孕、泌乳素、垂體瘤3者的關(guān)系可以這樣理解，不孕的原因之一可能是泌乳素過高，泌乳素過高的原因之一可能是垂體泌乳素腺瘤。

一、檢查時間 1、測定基礎(chǔ)水平 2、來月經(jīng)第2—4天 3、早上空腹 4、靜坐一個小時后 5、上午10—11點采血 二、采血前避免下列可能影響血值的生理活動 1、性生活 2、情緒波動 3、運動 4、吸吮、按摩乳房 5、調(diào)整好睡眠 6、其他：飲食等

很多時候患者因為不孕來醫(yī)院檢查，一查發(fā)現(xiàn)泌乳素高了！ 一、泌乳素是什么呢？ 泌乳素（prolactin，PRL）是垂體分泌的一種激素，通常，在非孕期非哺乳期時，泌乳素維持在一個非常低的水平。泌乳素可以促進乳腺腺泡小葉生長發(fā)育、乳汁生成及產(chǎn)后乳汁分泌。 二、泌乳素在哪些生理情況下會升高？ 懷孕時，泌乳素從妊娠7周開始增多，隨妊娠進展逐漸增量，妊娠足月分娩前達高峰，可高于200ng/ml，約為非孕女性的10倍。 睡覺后60-90分鐘，血中泌乳素開始上升，早晨醒來前達到峰值；進餐時，尤其是進餐高蛋白高脂飲食；應(yīng)激狀態(tài)下如情緒緊張、寒冷、麻醉、手術(shù)、低血糖、性生活及運動時；乳房及胸壁刺激通過神經(jīng)反射，這些情況都可能造成泌乳素的分泌增加。 三、哪些病理情況下泌乳素會升高？ 藥物性：有些患者正在口服精神類藥物，有可能使泌乳素升高。 病理性：①下丘腦或鄰近部位的疾病，這些疾病往往影響多巴胺的分泌或運送，導(dǎo)致泌乳素升高；②垂體疾?。捍贵w微腺瘤或空泡蝶鞍綜合征；③原發(fā)性甲狀腺功能減退癥；④慢性腎功能不全；⑤肝硬化、肝性腦?。虎薅嗄衣殉簿C合征；⑦多發(fā)性內(nèi)分泌瘤病I型；⑧異位PRL分泌等。 四、泌乳素檢測的注意事項是什么？ 早晨空腹或進食純碳水化合物早餐，于上午9-11時到達，清醒狀態(tài)下靜坐半小時，避免情緒緊張。 五、為什么高泌乳素血癥會引起不孕？ 高泌乳素血癥可以直接抑制GnRH-促性腺激素的合成及釋放，引起促性腺激素脈沖的頻率及幅度減弱，導(dǎo)致雌激素正反饋作用消失，進而導(dǎo)致卵泡的發(fā)育受阻，甚至無排卵。 此外，當泌乳素水平＞100ng/ml時，卵泡液的泌乳素水平也隨之升高，可抑制顆粒細胞芳香酶的活性和雌激素的合成；同時也影響顆粒細胞合成和分泌孕酮。 因此，高泌乳素血癥患者往往不容易受孕。 閱讀 2 | 點贊 0

在漫談垂體疾病（之一）中我們提到，催（泌）乳素（PRL）是垂體前葉分泌的激素之一。在“垂體專病門診”中，因為高PRL血癥來就診的患者占了整個垂體門診量的近1/3。患者1高PRL是不是垂體長瘤子了？患者2高PRL，外院做了核磁有個垂體瘤，是不是要做手術(shù)？患者3有人說吃藥有用，那是不是要吃一輩子？……醫(yī)生要弄清楚這些問題，首先要搞明白：高PRL是怎么回事兒？與垂體瘤到底有沒有關(guān)系？今天就這個問題跟大家簡單科普一下。1首先，我們要知道PRL的參考值每家醫(yī)院的檢測方法和參考值不一樣，而且男女有別，深圳市人民醫(yī)院參考值是 3.34～26.72 ng/mL（女），2.64 -13.13ng/mL（男），專業(yè)的醫(yī)生看PRL水平，一般是講幾倍升高，所以大家不必被查出的幾百的數(shù)字嚇到。經(jīng)常遇上這種情況，某醫(yī)院參考值上限500mlU/L，檢測出來的PRL結(jié)果是700mlU/L，就以為很高，造成沉重的心理負擔(dān)，完全沒有必要。2第二，泌乳素的水平在一天中的不同時間點是有很大幅度的波動的，而且受情緒、食物、藥物等因素影響比較多，目前我們推薦的靜脈取血測催乳素的要求是：正常進食碳水化合物類早餐（白粥，饅頭），避免攝入蛋白質(zhì)和脂肪類食物（雞蛋，牛奶）， 10點開始安靜坐位休息半小時至1小時，10:30～ 11:00 抽血。3第三，結(jié)果出來，如何判讀呢？對于PRL這個指標而言，多次檢驗，只要有一次在正常范圍，我們就可以認為沒問題（當然，很多指標并非如此，這里特指PRL）。如果在不明確病情的情況下已經(jīng)服用溴隱亭治療了，要想再評估這個激素水平，需要停用溴隱亭2周以上，再抽血檢測。4第四，按我院參考值，PRL>100 ng/mL，月經(jīng)周期延長或閉經(jīng)，溢乳，診斷“垂體泌乳素瘤”可能大，需要做垂體增強MRI檢查；而如果PRL<100ng/ml，則需要結(jié)合病史，體格檢查及其他檢查共同分析判斷。也就是說，如果PRL水平僅輕度升高（例：2倍或更低），月經(jīng)正常，即使有垂體瘤，也不首先考慮垂體泌乳素瘤，很可能是無功能垂體瘤。 Tips：泌乳素（PRL）是垂體分泌的激素之一，高PRL血癥在臨床中很常見。垂體泌乳素瘤導(dǎo)致的高PRL是最簡單的一種情況，但是也應(yīng)了解多囊卵巢綜合征，空泡蝶鞍，肝腎疾病等也是高PRL血癥中的不可忽視的原因。發(fā)現(xiàn)高PRL血癥，首先要做的是盡量找到原因，有目的地治療，而不是在不明確的情況下使用藥物單純降低這個數(shù)值。今天的內(nèi)容是向大家初步說明高PRL血癥合并垂體瘤不一定是垂體泌乳素瘤，我們需要結(jié)合病史情況，體格檢查，其他化驗指標綜合評估。建議明確病因后有的放矢地進行治療。