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王濤主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 神經(jīng)外科 很多患者由于不孕，檢查發(fā)現(xiàn)泌乳素增高，又因泌乳素增高進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)垂體瘤。那么到底三者之間的關(guān)系是怎樣的?泌乳素增高都是垂體瘤造成的嗎?想要懷孕是不是要根治垂體瘤? 女性泌乳素增高可導(dǎo)致不孕 首先，目前不同醫(yī)院泌乳素(PRL)檢測報告有三種不同的計(jì)量單位，常用是ng/ml，還有mIU/L、或nmol/L，各個醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室檢測方法不同、應(yīng)用的計(jì)量單位也有所不同，廣大患者要辨別清楚，要注意計(jì)量單位和檢測醫(yī)院的參考值。 泌乳素(PRL)也稱催乳素，是腦垂體分泌的眾多激素中的一種。非孕女性血清中泌乳素水平應(yīng)該低于25ng/ml，或低于1.14nmol/L)，或低于500mIU/L。另外泌乳素的分泌受很多因素影響、很不穩(wěn)定，每日不同的時間波動較大，所以必須有兩次或兩次以上檢測值高于正常才能診斷高泌乳素血癥。 那么是不是只要泌乳素(PRL)≥25ng/ml，就一定會造成不孕呢?若泌乳素輕度升高，不超過正常值的2倍，可能輕微影響卵巢功能，不一定出現(xiàn)明顯臨床癥狀，僅表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、黃體功能不足，不一定導(dǎo)致不孕，但懷孕后容易流產(chǎn)。若泌乳素明顯升高，超過正常值的2倍以上，常常影響卵巢功能，出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、溢乳、無排卵和不孕等。臨床上約有20%左右的不孕患者檢查發(fā)現(xiàn)泌乳素有不同程度的增高。 對于月經(jīng)不調(diào)、不易懷孕或容易流產(chǎn)的女士，一定要在孕前檢查性激素，包括泌乳素，若發(fā)現(xiàn)高于正常要查明病因，經(jīng)過治療將泌乳素控制在正常范圍后再計(jì)劃懷孕。 垂體瘤是常見的泌乳素過高的原因之一 泌乳素升高的原因有下丘腦疾患、垂體疾患、甲狀腺功能減退、藥物引起等，還有特發(fā)性的，暫時未能發(fā)現(xiàn)垂體或中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。 若長期服用抗精神病藥或抗抑郁癥藥或抗高血壓藥，泌乳素水平可能會升高，但一般不會太高(多不超過正常值的2倍)，而且停藥一個月后，多數(shù)可恢復(fù)正常。若泌乳素>100ng/ml，約有50%的患者可查出有垂體泌乳素微腺瘤;若泌乳素>200ng/ml，幾乎100%患者可查出有垂體瘤。若發(fā)現(xiàn)泌乳素>50ng/ml時，應(yīng)該做垂體的核磁共振(MRI)檢查排查垂體瘤。一般來講PRL水平越高，垂體泌乳素腺瘤可能越大，但也不一定都呈正相關(guān)。 所以說不孕、泌乳素、垂體瘤3者的關(guān)系可以這樣理解，不孕的原因之一可能是泌乳素過高，泌乳素過高的原因之一可能是垂體泌乳素腺瘤。2020年03月31日
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王曉軼主治醫(yī)師 中國福利會國際和平婦幼保健院 中醫(yī)婦科 很多時候患者因?yàn)椴辉衼磲t(yī)院檢查，一查發(fā)現(xiàn)泌乳素高了！ 一、泌乳素是什么呢？ 泌乳素（prolactin，PRL）是垂體分泌的一種激素，通常，在非孕期非哺乳期時，泌乳素維持在一個非常低的水平。泌乳素可以促進(jìn)乳腺腺泡小葉生長發(fā)育、乳汁生成及產(chǎn)后乳汁分泌。 二、泌乳素在哪些生理情況下會升高？ 懷孕時，泌乳素從妊娠7周開始增多，隨妊娠進(jìn)展逐漸增量，妊娠足月分娩前達(dá)高峰，可高于200ng/ml，約為非孕女性的10倍。 睡覺后60-90分鐘，血中泌乳素開始上升，早晨醒來前達(dá)到峰值；進(jìn)餐時，尤其是進(jìn)餐高蛋白高脂飲食；應(yīng)激狀態(tài)下如情緒緊張、寒冷、麻醉、手術(shù)、低血糖、性生活及運(yùn)動時；乳房及胸壁刺激通過神經(jīng)反射，這些情況都可能造成泌乳素的分泌增加。 三、哪些病理情況下泌乳素會升高？ 藥物性：有些患者正在口服精神類藥物，有可能使泌乳素升高。 病理性：①下丘腦或鄰近部位的疾病，這些疾病往往影響多巴胺的分泌或運(yùn)送，導(dǎo)致泌乳素升高；②垂體疾?。捍贵w微腺瘤或空泡蝶鞍綜合征；③原發(fā)性甲狀腺功能減退癥；④慢性腎功能不全；⑤肝硬化、肝性腦?。虎薅嗄衣殉簿C合征；⑦多發(fā)性內(nèi)分泌瘤病I型；⑧異位PRL分泌等。 四、泌乳素檢測的注意事項(xiàng)是什么？ 早晨空腹或進(jìn)食純碳水化合物早餐，于上午9-11時到達(dá)，清醒狀態(tài)下靜坐半小時，避免情緒緊張。 五、為什么高泌乳素血癥會引起不孕？ 高泌乳素血癥可以直接抑制GnRH-促性腺激素的合成及釋放，引起促性腺激素脈沖的頻率及幅度減弱，導(dǎo)致雌激素正反饋?zhàn)饔孟?，進(jìn)而導(dǎo)致卵泡的發(fā)育受阻，甚至無排卵。 此外，當(dāng)泌乳素水平＞100ng/ml時，卵泡液的泌乳素水平也隨之升高，可抑制顆粒細(xì)胞芳香酶的活性和雌激素的合成；同時也影響顆粒細(xì)胞合成和分泌孕酮。 因此，高泌乳素血癥患者往往不容易受孕。 閱讀 2 | 點(diǎn)贊 02020年03月12日1626
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許蔚倩主任醫(yī)師 臺州市第二人民醫(yī)院 普通精神科 人的一切神經(jīng)活動發(fā)生與各種神經(jīng)遞質(zhì)作用有關(guān)。而調(diào)節(jié)人的精神活動與調(diào)節(jié)泌乳素分泌的神經(jīng)調(diào)控當(dāng)中有一個共同的遞質(zhì)——多巴胺！抗精神病藥抑制了多巴胺，多巴胺對泌乳素分泌有抑制作用，負(fù)負(fù)得正，抗精神病藥就引起泌乳素增高了。也因?yàn)槿绱耍瑢Χ喟桶酚绊懘蟮乃幬锉热绶哙ご嫉冉?jīng)典抗精神病藥、利培酮、帕利哌酮、氨磺必利等對泌乳素的影響相對較大。 很多女性患者服藥后月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、男性患者出現(xiàn)乳房發(fā)育、性功能障礙等可能就是泌乳素升高影響有關(guān)。并有報道稱長期高泌乳素可能增加心血管疾病的發(fā)生率，導(dǎo)致性腺機(jī)能減退，引起骨質(zhì)疏松，骨折等。2020年02月07日5561
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王拓副主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 什么是泌乳素細(xì)胞腫瘤？ 泌乳素細(xì)胞腫瘤是垂體神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中最常見的亞型，約占所有分泌性垂體腫瘤的30%-45%。女性明顯多于男性，比例為10:1。是女性不孕不育的常見原因。 臨床上治療策略與懷孕生子有諸多關(guān)系，下面總結(jié)了泌乳素瘤導(dǎo)致高泌乳素血癥的一些常見問題 No.1 高泌乳素血癥就是泌乳素瘤嗎？ 泌乳素瘤是最常見的垂體腺瘤，(約占病例的40%)，是男性和女性性腺功能減退和不孕的重要原因。 泌乳素(PRL)升高的幅度可用于初步確定高泌乳素血癥的病因。PRL水平> 250ng/mL高度提示存在泌乳素瘤。垂體柄受壓或藥物引起的高泌乳素血癥或全身性疾病病人的PRL水平低于100ng/mL。 下面是高泌乳素血癥的一些原因： ① 生理原因 包括懷孕、泌乳、壓力、睡眠、性交、鍛煉、刺激乳頭。 ② 藥物影響 抗精神病藥物：如利培酮、奧氮平等。 抗抑郁藥物：優(yōu)降寧、氟西汀等。 促進(jìn)胃腸動力藥物：胃復(fù)安、嗎丁啉等。 其他藥物：雌激素、美沙酮、可卡因等。 ③ 病理原因 全身性疾病-原發(fā)性甲狀腺功能減退癥、腎上腺機(jī)能不全、腎功能不全、肝硬化、癲癇發(fā)作。 下丘腦疾病-腫瘤(顱咽管瘤、浸潤性疾病(組織細(xì)胞病等)。 垂體疾病-泌乳素瘤。 神經(jīng)性：胸壁病變(燒傷、乳房手術(shù)、開胸;、帶狀皰疹等)、脊髓損傷等。 產(chǎn)生異位泌乳素：腎細(xì)胞癌、卵巢畸胎瘤、性腺胚細(xì)胞瘤等。 No.2 泌乳素瘤的癥狀有哪些？ ①高泌乳素引起的癥狀 促性腺素性功能減退癥和溢乳。性腺功能減退會導(dǎo)致女性月經(jīng)不規(guī)則和閉經(jīng)，性功能障礙，不孕不育，骨骼礦物質(zhì)的丟失。高泌乳素血癥也可以降低性欲 ②垂體大腺瘤的患者中，腫瘤占位效應(yīng)的癥狀，如頭痛、視力改變，偶爾也會發(fā)生腦脊液(CSF)鼻漏、腦積水。 ③如果垂體柄受壓或正常垂體組織受損，也可能發(fā)生性腺功能減退以外的垂體功能低下。 ④男性中發(fā)現(xiàn)的溢乳高度提示泌乳素瘤。 No.3 檢驗(yàn)泌乳素抽血的注意事項(xiàng) 泌乳素以一種脈沖狀的方式分泌，血清水平在一天中變化很大，睡眠時的水平較高，早上達(dá)到高峰，醒來后逐漸下降，但沒有典型的晝夜節(jié)律。 采血應(yīng)在一天最低谷的時間，即上午10-11時為宜。精神緊張、寒冷、劇烈運(yùn)動、性交，乳頭刺激等應(yīng)激情況可導(dǎo)致催乳素水平升高數(shù)倍，但持續(xù)時間不會超過1小時，因而采血前應(yīng)囑安靜1小時。 只要是不存在過度緊張的情況下靜脈穿刺獲得的血清樣本，單次的PRL水平高于正常的上限即可確診高泌乳素血癥的診斷。 No.4 泌乳素檢驗(yàn)值的提示意義是什么？ 不同的醫(yī)院、實(shí)驗(yàn)室的泌乳素正常值可能存在差異，請參考化驗(yàn)單后面的正常值范圍。 我院的正常值男性為：2.64-13.13ug/L；女性黃體期是2.74-26.72 ug/L，注意：ug/L等同于ng/mL，但是有些單位采用的mIU/L，通常采用以下公式計(jì)算1μg /L=21.2mIU/L。 ① PRL升高的幅度可以用于確定高泌乳素血癥的病因。PRL>250 ng/mL的水平，高度提示存在泌乳素瘤。 大多數(shù)垂體柄功能障礙(假性泌乳素瘤)的患者，藥物引發(fā)的高泌乳素血癥或全身性疾病出現(xiàn)PRL水平2020年01月08日2925
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孫蔚主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 內(nèi)分泌科 隨著醫(yī)療條件的改善和人們健康意識的提高，因血泌乳素升高而來內(nèi)分泌科就診的病人越來越多。很多病人沒有經(jīng)過全面、詳細(xì)的診斷評估，就被診斷為“泌乳素瘤”，服用治療藥物“溴隱亭”多年。甚至很多病人建立了這樣的觀念：我有血泌乳素升高，同時垂體磁共振發(fā)現(xiàn)我有垂體腫瘤，我就是“泌乳素瘤”無疑了，不必再做進(jìn)一步檢查了。其實(shí)，這樣的觀念是非常片面或錯誤的。血泌乳素升高，醫(yī)學(xué)上稱為“高泌乳素血癥”，原因是非常多樣的，可以由多種疾病、多種病理生理狀態(tài)、或多種藥物導(dǎo)致。不加鑒別地按照“泌乳素瘤”治療，表面看起來血泌乳素是下降了，然而實(shí)際上，輕者導(dǎo)致不必要的過度治療，重者導(dǎo)致誤診漏診，延誤背后真正元兇疾病的診治。所以，我在這里要給大家科普一下，哪些情況會引起“高泌乳素血癥”。 首先簡單介紹一下泌乳素是從哪里來的。我們的腦子里有一個綠豆大小的內(nèi)分泌器官，叫“垂體”，泌乳素就是由垂體里面的“泌乳素細(xì)胞”產(chǎn)生的。垂體不僅有能分泌泌乳素的泌乳素細(xì)胞，還有很多其他的細(xì)胞，分泌很多對人體生命活動至關(guān)重要的其他激素，如促腎上腺皮質(zhì)激素、促甲狀腺激素、促性腺激素、生長激素等等。在垂體的上方還有一個內(nèi)分泌器官，叫“下丘腦”。下丘腦是內(nèi)分泌系統(tǒng)的最高司令部，每天都會根據(jù)身體的狀態(tài)，產(chǎn)生很多種神經(jīng)遞質(zhì)，也就是發(fā)出很多道命令。這些命令會經(jīng)由專門的信息傳遞通道“垂體柄”傳送到垂體，指揮垂體按照生理需求來產(chǎn)生包括泌乳素在內(nèi)的多種激素。 說到這里，大家應(yīng)該已經(jīng)看出來了，正常人也是會分泌泌乳素的。那么泌乳素在正常人體中有什么樣的生理作用呢？泌乳素在正常人體中，主要是與雌孕激素、生長激素、催產(chǎn)素等多種激素協(xié)同作用，促進(jìn)乳腺的生長發(fā)育和乳汁的形成，為產(chǎn)后哺乳作準(zhǔn)備的。這樣的生理作用顯然男性是不需要的，因此男性體內(nèi)有雄激素來抑制乳腺的生長發(fā)育。 簡單了解了上面這些基礎(chǔ)知識，下面我就來講講哪些情況會引起“高泌乳素血癥”。高泌乳素血癥的成因主要分以下五大類。 一、下丘腦-垂體疾病 剛才已經(jīng)說過，泌乳素是垂體中的泌乳素細(xì)胞產(chǎn)生的。如果這些細(xì)胞過度增生，形成了腫瘤，并引起高泌乳素血癥，這就是大家最常聽到的“泌乳素瘤”了。 然而，有高泌乳素血癥，又有垂體腫瘤，是否就一定是“泌乳素瘤”了呢？不一定。 剛才提到了，垂體不僅有泌乳素細(xì)胞，還有很多其他細(xì)胞，分泌促腎上腺皮質(zhì)激素、促甲狀腺激素、促性腺激素、生長激素等。這些細(xì)胞也可能過度增生形成腫瘤，引起皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、肢端肥大癥等疾病。這些腫瘤如果壓迫到下丘腦和垂體的信息傳遞通道“垂體柄”上，就會造成下丘腦這個內(nèi)分泌最高司令部和垂體的通訊聯(lián)系切斷。下丘腦的命令不能傳送到垂體，垂體泌乳素的產(chǎn)生就會失控，也會引起高泌乳素血癥。其中特別要提一下引起肢端肥大癥的垂體生長激素瘤。約三分之一到二分之一的垂體生長激素瘤患者伴有泌乳素升高，而且生長激素本身就可以刺激乳腺增生和分泌，因而也可以出現(xiàn)乳頭溢液的表現(xiàn)。所以溢乳伴泌乳素升高，不僅要考慮泌乳素瘤，也要排查生長激素瘤等其他垂體腫瘤，也就是要把垂體功能做個全面評估。 近年來，隨著磁共振成像技術(shù)的不斷進(jìn)步，垂體微腺瘤的檢出率越來越高。那么如果發(fā)現(xiàn)了垂體微腺瘤，又有泌乳素升高，是否就一定是“泌乳素瘤”呢？也不一定。因?yàn)槭w解剖發(fā)現(xiàn)，約百分之十幾的正常人有垂體微腺瘤。也就是說，垂體微腺瘤可能是正常人的常見表現(xiàn)，不一定是疾病。高泌乳素血癥的病因仍然有多種可能性，還是要通過相應(yīng)的化驗(yàn)指標(biāo)以及功能試驗(yàn)綜合判斷。 除了垂體腫瘤之外，其他影響到下丘腦、垂體柄、垂體等部位的疾病，如下丘腦垂體部位的炎癥、腫瘤（包括顱咽管瘤、腦膜瘤、下丘腦轉(zhuǎn)移性腫瘤等）、放射性損傷、外傷、手術(shù)等，也都可能引起泌乳素升高。 二、全身性疾病 很多全身性疾病可以導(dǎo)致高泌乳素血癥。其中最常見的是甲狀腺功能減退（簡稱甲減）。大約五分之一的原發(fā)性甲減患者，會表現(xiàn)血泌乳素升高；經(jīng)過甲減藥物治療，把甲狀腺功能控制正常后，血泌乳素會恢復(fù)正常。值得注意的是，原發(fā)性甲減患者的垂體磁共振成像，可以出現(xiàn)垂體飽滿或類似垂體瘤的表現(xiàn)，很容易引起誤診，這種表現(xiàn)在甲狀腺功能控制正常后會逐漸消失。 我在行醫(yī)過程中就遇到過原發(fā)性甲減導(dǎo)致高泌乳素血癥的患者，因?yàn)榇贵w飽滿極似垂體瘤，險些去神經(jīng)外科開刀的情況。這一刀如果開下去，不僅甲減和高泌乳素血癥解決不了，還可能導(dǎo)致垂體功能減退甚至垂體危象這樣危及生命的嚴(yán)重后果，那可就得不償失了?？梢妼τ诟呙谌樗匮Y，全面評估與鑒別診斷必不可少，千萬不能武斷下結(jié)論。 其他引起泌乳素升高的全身性疾病還有慢性腎功能不全、肝硬化、多囊卵巢綜合征、癲癇發(fā)作、胸壁神經(jīng)性損傷或手術(shù)、帶狀皰疹等。 三、藥物 很多藥物都能引起高泌乳素血癥，包括精神性疾病類藥物（如：抗精神病藥物氯丙嗪、氟哌啶醇，抗抑郁藥氯丙咪嗪、氟西汀，抗驚厥藥物苯妥英）、消化系統(tǒng)藥物（如：甲氧氯普胺、多潘立酮、雷尼替?。?、降壓藥（如：柳氨芐心定、利血平、維拉帕米）、口服避孕藥、麻醉藥等。還包括很多新上市的藥物。 由于藥物眾多，不容易全都記住，大家只要知道高泌乳素血癥需要排除藥物因素。在出現(xiàn)高泌乳素血癥的時候，把平時常吃的藥物告訴醫(yī)生，讓醫(yī)生判斷一下這些藥物與高泌乳素血癥是否有關(guān)。 四、生理性高泌乳素血癥 所謂“生理性高泌乳素血癥”就是正常人也會出現(xiàn)血泌乳素升高的情況。前面已經(jīng)提到，女性的孕期和哺乳期需要泌乳素促進(jìn)乳腺的生長發(fā)育和乳汁的形成，為產(chǎn)后哺乳作準(zhǔn)備，所以女性在孕期和哺乳期會有血泌乳素升高。此外，正常人在緊張焦慮、手術(shù)創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)下，血泌乳素也會升高。這些都是特定生理狀態(tài)下的正?，F(xiàn)象，當(dāng)孕期和哺乳期結(jié)束，或應(yīng)激狀態(tài)緩解后，血泌乳素會下降至正常范圍，此時的高泌乳素血癥并不屬于疾病。不過我在行醫(yī)過程中，也遇到過專家頭銜的醫(yī)生把孕期生理性高泌乳素血癥當(dāng)作泌乳素瘤，給予溴隱亭治療的笑話。雖然溴隱亭不一定會給孕婦造成多大的不良后果，但這樣的診治顯然是不專業(yè)的。所以高泌乳素血癥的診斷不能忽略了生理因素。 五、特發(fā)性高泌乳素血癥 如果以上各種引起高泌乳素血癥的情況都排除了，那就叫特發(fā)性高泌乳素血癥。 大家如果認(rèn)真讀到了這里，應(yīng)該知道高泌乳素血癥的病因是多種多樣，非常復(fù)雜的。尤其對于泌乳素輕度升高的患者，常常難以根據(jù)一次化驗(yàn)數(shù)據(jù)或影像學(xué)結(jié)果下定論，常需要做進(jìn)一步的功能試驗(yàn)（如胃復(fù)安試驗(yàn)），提高診斷的準(zhǔn)確性。 高泌乳素血癥的病因是復(fù)雜多樣的，而不同的病因，治療方案也是各不相同的。例如，垂體泌乳素瘤首選多巴胺受體激動劑類藥物治療，垂體生長激素瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素瘤或顱咽管瘤可能需要手術(shù)治療；原發(fā)性甲減需要補(bǔ)充甲狀腺激素；多囊卵巢綜合征需要降低雄激素或人工周期治療；肝腎功能減退或胸壁疾病主要是治療原發(fā)??；藥物性高泌乳素血癥需要相關(guān)用藥科室醫(yī)生判斷是否能停藥或換藥，如果不能停藥也無藥可換，就只能給予多巴胺受體激動劑類藥物對癥治療，但這樣的治療可能導(dǎo)致原發(fā)疾病加重，因此用藥也需要慎重。至于生理性高泌乳素血癥，那是正常的生理現(xiàn)象，自然不需要治療。 綜上所述，高泌乳素血癥是多種疾病的共同表現(xiàn)形式，需要全面的評估與鑒別才能得出正確的病因診斷；也只有正確的病因診斷才能推導(dǎo)出正確的治療方案。希望大家讀了這篇文章，能提高對高泌乳素血癥的認(rèn)識，配合醫(yī)生做好全面系統(tǒng)的評估，以便得到準(zhǔn)確的診斷與合理的治療。2019年12月25日3397
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們聊了這么多高病毒血癥，那我現(xiàn)在還要提醒一句是一定要查甲狀腺功能啊，因?yàn)楹芏嗳瞬槌鰜砼?，高泌乳素血癥，吳大夫我那個什么是吃溴隱亭或者各種各種各種。 實(shí)際上，泌乳素受很多因素的影響，包括你的心情，啊啊，減肥啊，還有就是甲狀腺功能。 甲狀腺功能不好，很可能會引起沒有素的水平波動過高或者說過低，所以一定要查好沒有甲狀腺功能異常，如果說你甲狀腺功能異常，那就另說你就巖去專心的去治甲狀腺功能，那邊好了這邊沒有素可能自然就正常了，如果說那邊治的過程中，同時用一點(diǎn)兒這個溴隱亭致這個高泌乳素血癥行不行，也可以，但一般情況下，甲狀腺控制好引起的這個高泌乳素血癥相應(yīng)的順手高泌乳素血癥，也就好了。2019年07月18日1770
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們說到這個高泌乳素血癥，可能說吳大夫你看我去看這個疾病，很多人讓我做一個頭顱的核磁。 有沒有必要做看你高到什么程度，因?yàn)檫@個垂體微腺瘤可以引起高泌乳素血癥啊，就是。 垂體的限流啊，限流，如果說它是小于一個厘米，就叫微腺瘤大于一個厘米較大腺瘤這個腺瘤可以引起高泌乳素血癥啊，我們拿著這個化驗(yàn)單泌乳素高了，如果說高出你這個參考值范圍最高的這個值的兩倍，那么有25%會得垂體微腺瘤四倍58%倍近乎絕大部分的都可能有垂體微腺瘤，所以一旦高于四倍就50%以上都有可能有這個時候你就要查一查，如果說你謹(jǐn)慎的話大約兩倍，你就要查一查頭顱的核磁，看看有沒有垂體微腺瘤。2019年07月18日5570
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李勝男主治醫(yī)師 西京醫(yī)院 婦產(chǎn)科 各種原因引起外周血清泌乳素水平持續(xù)高于正常值的狀態(tài)稱為高泌乳素血癥，高泌乳素血癥是婦科常見的內(nèi)分泌疾病之一。大多數(shù)女性可能是因?yàn)樵陆?jīng)失調(diào)、反復(fù)流產(chǎn)、不孕到醫(yī)院檢查時偶然發(fā)現(xiàn)泌乳素升高的，也有部分女性是發(fā)現(xiàn)異常泌乳后到醫(yī)院針對性的檢查泌乳素后發(fā)現(xiàn)泌乳素升高的。泌乳素升高的原因有很多，包括生理性的、藥物性的和病理性的，所以很多時候我們要先進(jìn)行甄別，看是屬于哪一種，然后再看需要進(jìn)一步查什么來進(jìn)行確定診斷，之后再看需不需要治療、怎么治療。在這檢查、診斷和治療的過程中，大家都有很多的疑問，在這里我把大部分發(fā)現(xiàn)泌乳素升高的病人想知道的和我希望你知道的內(nèi)容做一梳理，希望可以幫助大家解除疑惑，也可以幫助大家更好的治療。男性也可以有高泌乳素血癥，本文主要是針對女性高泌乳素血癥，對男性的部分在此不做講解了（不是歧視哈）。 泌乳素檢查怎么選擇時間？有什么注意事項(xiàng)？ 泌乳素的分泌是有晝夜節(jié)律性的，也就是說一天的不同時間泌乳素的水平是不一樣的，一般來說晚上睡眠后泌乳素逐漸升高，早上睡醒前達(dá)到最高值，睡醒后迅速下降，我們化驗(yàn)泌乳素最好選擇每天泌乳素分泌的低谷期，所以一般是在上午9：00-11：00為宜?！?2018年06月20日4882
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