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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 @熱性驚厥的定義和特點(diǎn)： 一次熱程中（肛溫≥ 38.5℃，腋溫≥ 38℃）出現(xiàn)的驚厥發(fā)作，無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染證據(jù)及導(dǎo)致驚厥的其他原因，既往也沒(méi)有無(wú)熱驚厥史。 發(fā)病高峰在12～18月齡，男性的發(fā)病率略高于女性。絕大多數(shù)是良性結(jié)局，隨著年齡增長(zhǎng)不再出現(xiàn)熱性驚厥。 單純性FS表現(xiàn)為全面性發(fā)作，抽搐持續(xù)時(shí)間＜15分鐘，1次熱性病程中發(fā)作1次； 復(fù)雜性FS表現(xiàn)為局灶性發(fā)作或全面性發(fā)作，抽搐持續(xù)時(shí)間≥ 15 分鐘，或1次熱程中發(fā)作≥ 2次。 @對(duì)于單純性FS，或非頻繁性發(fā)作的熱性驚厥（半年內(nèi)發(fā)作＜3次，且1年內(nèi)發(fā)作＜4次），既往沒(méi)有驚厥持續(xù)狀態(tài)（持續(xù)驚厥超過(guò)半小時(shí)），本次發(fā)熱性疾病痊愈后，可按免疫程序接種各類(lèi)疫苗，建議每次接種1劑次。2021年10月09日597
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趙海國(guó)醫(yī)師 三門(mén)峽市中心醫(yī)院 兒科 熱性驚厥熱性驚厥( febrile seizure),又稱(chēng)為高熱驚厥。為小兒時(shí)期最常見(jiàn)的驚厥原因,主要見(jiàn)于嬰幼兒時(shí)期(6個(gè)月至3歲)。驚厥大多在發(fā)熱性疾病初期,70%的熱性驚厥發(fā)病與上呼吸道感染有關(guān),少數(shù)伴發(fā)于中耳炎、胃腸道感染或出疹性疾病初期。本癥不包括由顱內(nèi)疾病引起的發(fā)熱驚厥。40%以上的本病患兒近親中有驚厥史。絕大多數(shù)熱性驚質(zhì)的發(fā)生呈多基因遺傳、常染色體顯性或常染色體隱性等多種遺傳方式。通過(guò)基因連鎖分析,多認(rèn)為基因位點(diǎn)包括:19p13.1;5q14-15;2q23-24和8q13-21?！九R床表現(xiàn)】驚厥多于發(fā)熱24小時(shí)內(nèi)、體溫驟然上升時(shí)發(fā)生。熱性驚厥可分為單純(典型)和復(fù)雜型(不典型)兩種類(lèi)型,臨床以單純型最多見(jiàn),預(yù)后良好。40%的小兒在以后的發(fā)熱性疾病時(shí)可有再次發(fā)作,但大多于3歲后發(fā)作減少,6歲后不再發(fā)作。復(fù)雜型6歲后可能繼續(xù)發(fā)作,伴發(fā)熱或無(wú)熱發(fā)作,易發(fā)展為癲癇或因反嚴(yán)重發(fā)作導(dǎo)致驚厥性腦損傷。單純型和復(fù)雜型熱性驚厥的主要區(qū)別熱性驚厥繼發(fā)癲的主要危險(xiǎn)因素為:①?gòu)?fù)雜型熱性驚厥;②一級(jí)親屬(父母或同胞兄妹)中有癲癇病史;③首次熱性驚厥前已存在明顯神經(jīng)系統(tǒng)異常或發(fā)后?！驹\斷要點(diǎn)】好發(fā)年齡6個(gè)月~6歲。2.發(fā)熱24小時(shí)內(nèi)、體溫突然升高時(shí)出現(xiàn)驚厥,發(fā)作后不遺留任何神經(jīng)系統(tǒng)狀和體征。3.多為上呼吸道感染誘發(fā),少數(shù)為消化道感染或出疹性疾病所引起4.除外其他驚厥性疾病。4.若有熱性驚厥既往史更支持本病診斷?！局委煛慨?dāng)出現(xiàn)孩子出現(xiàn)熱性驚厥時(shí)，當(dāng)家長(zhǎng)的當(dāng)然是心急如焚，下面我們趕緊來(lái)看看怎么治療吧?。?！1.驚厥發(fā)作的搶救以地西泮( diazepam)靜脈推注,每次0.1~0.3mg/kg,(最大劑量不超過(guò)1mg)。最好稀釋,靜推速度要慢。必要時(shí)30分鐘后可再用一次。極個(gè)別患兒可因特異體質(zhì)反應(yīng)在用藥初發(fā)生呼吸驟停,故推注中應(yīng)密切觀察患兒呼吸節(jié)律,做好人工呼吸的搶救準(zhǔn)備當(dāng)靜脈注射有困難時(shí),可按0.5~1.0mg/kg地西泮原液直接直腸注入,5分鐘后即可達(dá)有效血濃度,吸收速率比肌注及口服快,且不良反應(yīng)少,操作簡(jiǎn)便除地西泮外,其他如氯硝西泮( clonazepam),勞拉西洋( lorazepam),苯巴比妥鈉等也用于驚厥發(fā)作的搶救。2.預(yù)防復(fù)發(fā)(1)間歇性短程給藥:平時(shí)不用藥,一且有發(fā)熱立即經(jīng)直腸或口服地西泮0.6~0.8mg/(kg·d),首劑可用負(fù)荷量o.5mg/kg。維持用藥至體溫穩(wěn)定,恢復(fù)正常。用藥指征:①曾有15~20分鐘以上長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作史者;②有癲疴危險(xiǎn)因素;③有2次或更多次熱性驚厥發(fā)作史者(2)長(zhǎng)期連續(xù)預(yù)防用藥:即每天服用抗癲癇藥,以減少熱性驚厥復(fù)發(fā)和驚厥性腦損傷,常用的有效藥物是丙戊酸鈉、苯巴比妥和托吡酯。（建議在專(zhuān)業(yè)兒童神經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用）用藥指征:①已有2次或更多次低熱(<38℃)發(fā)作史;②有超過(guò)15~20分鐘的長(zhǎng)程發(fā)作史或有癲癇危險(xiǎn)因素患兒,經(jīng)采用間歇短程用藥無(wú)效或難以實(shí)施(如從發(fā)熱到驚厥出現(xiàn)的間期太短)者;③有4次或更多次熱性驚厥發(fā)作史者。療程:一般2年,即連續(xù)服藥至不再有驚厥發(fā)作2年以上,再緩慢減量停藥腦電圖明顯異常者療程應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。下面再配個(gè)圖，直觀了解熱驚時(shí)的誤區(qū)吧。注：本文僅供參考，若為非專(zhuān)業(yè)人士閱讀，如有相似癥狀，建議至正規(guī)醫(yī)院就診咨詢(xún)，以防某些專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)或?qū)I(yè)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，家屬誤解，造成不良后果。2021年07月04日1166
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楊昭慧副主任醫(yī)師 永州市第三人民醫(yī)院 兒科 第一，寶寶發(fā)熱會(huì)燒壞腦子嗎，不會(huì)，如果不是腦膜炎本身導(dǎo)致的發(fā)熱啊，就不會(huì)有影響，第二高熱抽搐，孩子會(huì)變傻嗎，不會(huì)啊，單純的短時(shí)間的高熱抽搐啊，都不會(huì)對(duì)大腦有影響，第三發(fā)熱需要馬上退熱嗎，不用發(fā)熱呢，意味著機(jī)體正在抵抗這種疾病通過(guò)發(fā)熱呢，可以清除細(xì)菌和病原體在未引起明顯不適的情況下，38度五以下一般不做特殊處理，第四，發(fā)熱，可以用酒精擦拭身體嗎，不可以酒精呢，很容易通過(guò)我們的皮膚吸收導(dǎo)致過(guò)敏和肝損害第五發(fā)熱，可以用棉被來(lái)武漢嗎，不可以，因?yàn)榘】赡軙?huì)導(dǎo)致五熱綜合征，危及孩子的生命第六，發(fā)熱時(shí)用什么退燒藥呢，布洛芬或者是對(duì)乙酰氨基酚，這是世界衛(wèi)生組織唯一批準(zhǔn)的可以用于兒童的退熱藥，最后呢，小于三個(gè)月的孩子發(fā)燒要格外重視。2021年04月29日1412
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史潔副主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 癲癇中心 由于各種原因引起發(fā)燒（通常高于38℃）后，有的孩子可出現(xiàn)意識(shí)喪失、肢體抽搐、呼吸困難、口吐白沫，一般2分鐘內(nèi)緩解，有的會(huì)時(shí)間稍長(zhǎng)，這種情況比較常見(jiàn)，發(fā)生在3-10%的兒童，叫做熱性驚厥。需要注意必須排除腦部感染或者體內(nèi)電解質(zhì)紊亂、脫水等等情況，才可稱(chēng)作熱性驚厥。由于腦部炎癥、各種原因造成的電解質(zhì)紊亂或者脫水等原因造成的肢體抽搐，雖然同時(shí)也可有發(fā)燒，也不屬于熱性驚厥，需要盡快就醫(yī)。熱性驚厥多數(shù)發(fā)生在3個(gè)月齡到6歲之間的兒童，通常發(fā)病高峰年齡在1歲半左右。多數(shù)熱性驚厥不會(huì)對(duì)孩子造成實(shí)質(zhì)損害，但因?yàn)槌霈F(xiàn)比較緊急，家長(zhǎng)沒(méi)有思想準(zhǔn)備，多數(shù)比較慌亂、恐懼，所以是兒科急診常見(jiàn)的就診情況。熱性驚厥一般分為兩類(lèi)：?jiǎn)渭冃院蛷?fù)雜性熱性驚厥。單純性熱性驚厥較多見(jiàn)，發(fā)作多為全身性，持續(xù)時(shí)間較短，多數(shù)2-5分鐘緩解，一般24小時(shí)內(nèi)不會(huì)再發(fā)，一般認(rèn)為此種不會(huì)對(duì)兒童智力行為認(rèn)知造成不良影響。復(fù)雜性熱性驚厥，抽搐可能是半身性或局部性，體溫沒(méi)燒到很高就發(fā)生驚厥，抽搐時(shí)間比較長(zhǎng)，大于10分鐘，24小時(shí)內(nèi)可以多次驚厥，復(fù)雜性熱性驚厥預(yù)后沒(méi)有單純性的好，有時(shí)還需要與癲癇相鑒別，家長(zhǎng)應(yīng)注意及時(shí)到兒童神經(jīng)內(nèi)科就診進(jìn)行必要的檢查。兒童發(fā)生熱性驚厥時(shí)，家長(zhǎng)不要慌亂，冷靜處理；保護(hù)患兒不要受到外傷；患兒抽動(dòng)時(shí)不要用力按壓患兒肢體，不要束縛患兒；不要掐人中，不僅不起作用，反而容易掐出皮下?lián)p傷；檢查患兒的口鼻，如果有分泌物、口水或嘔吐物，要將患兒側(cè)臥，清理口腔，保持呼吸道通暢，避免窒息；一定要注意患兒開(kāi)始抽搐的時(shí)間，如果患兒抽搐時(shí)間較長(zhǎng)，快到5分鐘還不緩解，應(yīng)立即到醫(yī)院急診處置終止驚厥。家長(zhǎng)應(yīng)提前留意家附近擁有兒科急診的醫(yī)院或者兒童醫(yī)院，必要時(shí)可以立刻就診。有的患兒發(fā)生熱性驚厥抽搐時(shí)間不僅長(zhǎng)，而且長(zhǎng)時(shí)間不停止，甚至達(dá)到癲癇持續(xù)狀態(tài)，這種情況很危險(xiǎn)，容易造成腦缺氧損傷，致死率達(dá)3%，因此家長(zhǎng)要特別關(guān)注抽搐時(shí)間，如果幾分鐘內(nèi)不停止，就立即就診。除了終止驚厥之外，驚厥停止后，家長(zhǎng)還應(yīng)帶孩子就診查明發(fā)燒的原因，對(duì)癥施治，比如呼吸道感染的兒童應(yīng)用相關(guān)抗生素，脫水或電解質(zhì)紊亂的兒童需要補(bǔ)液治療等眾多情況。2021年03月28日1467
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史潔副主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 癲癇中心 熱性驚厥是怎么回事？前幾天鄰居家有個(gè)孩子呢，在發(fā)燒以后出現(xiàn)了肢體抽搐，呃，家長(zhǎng)咨詢(xún)我這個(gè)問(wèn)題，所以今天我就給大家介紹一下兒童熱性驚厥呢，它指的是在三個(gè)月零到五歲之間的兒童，呃，在各種原因引起的發(fā)燒的情況下呢，出現(xiàn)了肢體抽搐，呃，這其中呢，多數(shù)兒童是在體溫大于38度以上出現(xiàn)的肢體抽搐，還有呢，他的這個(gè)抽呢，一般就是全身性的抽，而不是說(shuō)局躁性的呀，半生的呀，這種抽，還有就是他抽的時(shí)間相對(duì)比較短，一般兩分鐘肯定結(jié)束了，呃，少數(shù)孩子呢，可能會(huì)延長(zhǎng)到五分鐘，那也會(huì)結(jié)束了。 那么在抽脂前和抽之后呢，這個(gè)孩子的精神啊，語(yǔ)言呀，啊，意識(shí)啊，包括他的肢體的激勵(lì)啊，都是正常的，就是說(shuō)神經(jīng)系統(tǒng)沒(méi)有什么異常的情況。 呃，還有就是說(shuō)，他在發(fā)燒的時(shí)候呢，并不會(huì)說(shuō)一天抽好幾次啊，那么這種情況呢，多數(shù)是單純性熱性驚厥，呃，家長(zhǎng)們不用太擔(dān)心啊，單純性熱性驚厥，它的預(yù)后是非趁的，呃，一般呢，和將來(lái)得癲癇也沒(méi)有什么關(guān)系，那么還有一種情況呢，稍微特殊一點(diǎn)。 就是我們叫他是復(fù)雜性熱性驚厥，那么什么是復(fù)雜性熱性驚厥呢？如果就是說(shuō)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)有這就以下的這種情況的話(huà)，要要當(dāng)心，由于篇幅限制，下一個(gè)視頻接著講。2021年03月23日847
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張繼要副主任醫(yī)師 鄭大一附院 小兒內(nèi)科 熱性驚厥以前的名字叫做“高熱驚厥”，隨著大家對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，發(fā)現(xiàn)很多孩子在低熱的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)驚厥，所以更名為“熱性驚厥”，從字面大家可以很清楚的理解，這是和發(fā)熱密切相關(guān)的一種驚厥類(lèi)疾病，雖然它的發(fā)作表現(xiàn)可以和癲癇發(fā)作表現(xiàn)完全相同，但它又是區(qū)別于癲癇的另外一種疾病。鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院小兒內(nèi)科張繼要 熱性驚厥多見(jiàn)于半歲至6歲的兒童，根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同，我們分為典型和不典型熱性驚厥，區(qū)別如下：從上面我們可以大體看出熱性驚厥的表現(xiàn)，兩種類(lèi)型的區(qū)別和大體預(yù)后是如何的，總體典型熱性驚厥預(yù)后要優(yōu)于不典型熱性驚厥，兩者的患兒智力水平不會(huì)明顯落后于同齡兒。 我在直播的時(shí)候很多家長(zhǎng)問(wèn)我，熱性驚厥的病因，如何預(yù)防以及治療等問(wèn)題，我們也可以做一些探討。 熱性驚厥的病因涉及多種因素，包括遺傳、腦的發(fā)育以及結(jié)構(gòu)異常等等，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)為熱性驚厥是存在一定的遺傳學(xué)背景的，認(rèn)為和鈉離子通道基因的突變存在一定的關(guān)系（不是所有），有家族聚集傾向，也就是說(shuō)家里有其他人有熱性驚厥病史，其他人發(fā)生這種情況的風(fēng)險(xiǎn)要遠(yuǎn)高于正常家系，大概6-7倍。 熱性驚厥的預(yù)防，主要是預(yù)防感染，減少發(fā)熱機(jī)會(huì)，孩子自然驚厥發(fā)作頻率會(huì)下降。一般情況下，是不需要預(yù)防性抗癲癇藥物應(yīng)用預(yù)防性治療，但又幾種情況例外：1）每次發(fā)熱均有驚厥發(fā)作，發(fā)熱頻率較高；2）每次發(fā)熱病程中，多次驚厥發(fā)作；3）熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)。如果有存在上述情況者，可酌情藥物應(yīng)用預(yù)防驚厥發(fā)作，導(dǎo)致大腦不可逆的腦損害。 熱性驚厥是總體偏良性的疾病，也要注意和其他疾病的鑒別，比如顱內(nèi)感染、中毒性腦病、Dravet綜合征等。 總之，熱性驚厥相對(duì)預(yù)后良好，大家完全不用過(guò)于緊張。2020年11月10日1683
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高熱驚厥相關(guān)科普號(hào)
朱琳涵醫(yī)生的科普號(hào)
朱琳涵 醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
兒科
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李華偉醫(yī)生的科普號(hào)
李華偉 主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
兒科
403粉絲15.3萬(wàn)閱讀
陳述花醫(yī)生的科普號(hào)
陳述花 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
2325粉絲13.6萬(wàn)閱讀