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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 @熱性驚厥的定義和特點(diǎn): 一次熱程中(肛溫≥ 38.5℃,腋溫≥ 38℃)出現(xiàn)的驚厥發(fā)作,無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染證據(jù)及導(dǎo)致驚厥的其他原因,既往也沒有無熱驚厥史。 發(fā)病高峰在12~18月齡,男性的發(fā)病率略高于女性。絕大多數(shù)是良性結(jié)局,隨著年齡增長不再出現(xiàn)熱性驚厥。 單純性FS表現(xiàn)為全面性發(fā)作,抽搐持續(xù)時(shí)間<15分鐘,1次熱性病程中發(fā)作1次; 復(fù)雜性FS表現(xiàn)為局灶性發(fā)作或全面性發(fā)作,抽搐持續(xù)時(shí)間≥ 15 分鐘,或1次熱程中發(fā)作≥ 2次。 @對(duì)于單純性FS,或非頻繁性發(fā)作的熱性驚厥(半年內(nèi)發(fā)作<3次,且1年內(nèi)發(fā)作<4次),既往沒有驚厥持續(xù)狀態(tài)(持續(xù)驚厥超過半小時(shí)),本次發(fā)熱性疾病痊愈后,可按免疫程序接種各類疫苗,建議每次接種1劑次。2021年10月09日
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趙海國醫(yī)師 三門峽市中心醫(yī)院 兒科 熱性驚厥熱性驚厥( febrile seizure),又稱為高熱驚厥。為小兒時(shí)期最常見的驚厥原因,主要見于嬰幼兒時(shí)期(6個(gè)月至3歲)。驚厥大多在發(fā)熱性疾病初期,70%的熱性驚厥發(fā)病與上呼吸道感染有關(guān),少數(shù)伴發(fā)于中耳炎、胃腸道感染或出疹性疾病初期。本癥不包括由顱內(nèi)疾病引起的發(fā)熱驚厥。40%以上的本病患兒近親中有驚厥史。絕大多數(shù)熱性驚質(zhì)的發(fā)生呈多基因遺傳、常染色體顯性或常染色體隱性等多種遺傳方式。通過基因連鎖分析,多認(rèn)為基因位點(diǎn)包括:19p13.1;5q14-15;2q23-24和8q13-21。【臨床表現(xiàn)】驚厥多于發(fā)熱24小時(shí)內(nèi)、體溫驟然上升時(shí)發(fā)生。熱性驚厥可分為單純(典型)和復(fù)雜型(不典型)兩種類型,臨床以單純型最多見,預(yù)后良好。40%的小兒在以后的發(fā)熱性疾病時(shí)可有再次發(fā)作,但大多于3歲后發(fā)作減少,6歲后不再發(fā)作。復(fù)雜型6歲后可能繼續(xù)發(fā)作,伴發(fā)熱或無熱發(fā)作,易發(fā)展為癲癇或因反嚴(yán)重發(fā)作導(dǎo)致驚厥性腦損傷。單純型和復(fù)雜型熱性驚厥的主要區(qū)別熱性驚厥繼發(fā)癲的主要危險(xiǎn)因素為:①復(fù)雜型熱性驚厥;②一級(jí)親屬(父母或同胞兄妹)中有癲癇病史;③首次熱性驚厥前已存在明顯神經(jīng)系統(tǒng)異?;虬l(fā)后?!驹\斷要點(diǎn)】好發(fā)年齡6個(gè)月~6歲。2.發(fā)熱24小時(shí)內(nèi)、體溫突然升高時(shí)出現(xiàn)驚厥,發(fā)作后不遺留任何神經(jīng)系統(tǒng)狀和體征。3.多為上呼吸道感染誘發(fā),少數(shù)為消化道感染或出疹性疾病所引起4.除外其他驚厥性疾病。4.若有熱性驚厥既往史更支持本病診斷?!局委煛慨?dāng)出現(xiàn)孩子出現(xiàn)熱性驚厥時(shí),當(dāng)家長的當(dāng)然是心急如焚,下面我們趕緊來看看怎么治療吧?。?!1.驚厥發(fā)作的搶救以地西泮( diazepam)靜脈推注,每次0.1~0.3mg/kg,(最大劑量不超過1mg)。最好稀釋,靜推速度要慢。必要時(shí)30分鐘后可再用一次。極個(gè)別患兒可因特異體質(zhì)反應(yīng)在用藥初發(fā)生呼吸驟停,故推注中應(yīng)密切觀察患兒呼吸節(jié)律,做好人工呼吸的搶救準(zhǔn)備當(dāng)靜脈注射有困難時(shí),可按0.5~1.0mg/kg地西泮原液直接直腸注入,5分鐘后即可達(dá)有效血濃度,吸收速率比肌注及口服快,且不良反應(yīng)少,操作簡便除地西泮外,其他如氯硝西泮( clonazepam),勞拉西洋( lorazepam),苯巴比妥鈉等也用于驚厥發(fā)作的搶救。2.預(yù)防復(fù)發(fā)(1)間歇性短程給藥:平時(shí)不用藥,一且有發(fā)熱立即經(jīng)直腸或口服地西泮0.6~0.8mg/(kg·d),首劑可用負(fù)荷量o.5mg/kg。維持用藥至體溫穩(wěn)定,恢復(fù)正常。用藥指征:①曾有15~20分鐘以上長時(shí)間發(fā)作史者;②有癲疴危險(xiǎn)因素;③有2次或更多次熱性驚厥發(fā)作史者(2)長期連續(xù)預(yù)防用藥:即每天服用抗癲癇藥,以減少熱性驚厥復(fù)發(fā)和驚厥性腦損傷,常用的有效藥物是丙戊酸鈉、苯巴比妥和托吡酯。(建議在專業(yè)兒童神經(jīng)專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用)用藥指征:①已有2次或更多次低熱(<38℃)發(fā)作史;②有超過15~20分鐘的長程發(fā)作史或有癲癇危險(xiǎn)因素患兒,經(jīng)采用間歇短程用藥無效或難以實(shí)施(如從發(fā)熱到驚厥出現(xiàn)的間期太短)者;③有4次或更多次熱性驚厥發(fā)作史者。療程:一般2年,即連續(xù)服藥至不再有驚厥發(fā)作2年以上,再緩慢減量停藥腦電圖明顯異常者療程應(yīng)適當(dāng)延長。下面再配個(gè)圖,直觀了解熱驚時(shí)的誤區(qū)吧。注:本文僅供參考,若為非專業(yè)人士閱讀,如有相似癥狀,建議至正規(guī)醫(yī)院就診咨詢,以防某些專業(yè)術(shù)語或?qū)I(yè)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn),家屬誤解,造成不良后果。2021年07月04日
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楊昭慧副主任醫(yī)師 永州市第三人民醫(yī)院 兒科 第一,寶寶發(fā)熱會(huì)燒壞腦子嗎,不會(huì),如果不是腦膜炎本身導(dǎo)致的發(fā)熱啊,就不會(huì)有影響,第二高熱抽搐,孩子會(huì)變傻嗎,不會(huì)啊,單純的短時(shí)間的高熱抽搐啊,都不會(huì)對(duì)大腦有影響,第三發(fā)熱需要馬上退熱嗎,不用發(fā)熱呢,意味著機(jī)體正在抵抗這種疾病通過發(fā)熱呢,可以清除細(xì)菌和病原體在未引起明顯不適的情況下,38度五以下一般不做特殊處理,第四,發(fā)熱,可以用酒精擦拭身體嗎,不可以酒精呢,很容易通過我們的皮膚吸收導(dǎo)致過敏和肝損害第五發(fā)熱,可以用棉被來武漢嗎,不可以,因?yàn)榘】赡軙?huì)導(dǎo)致五熱綜合征,危及孩子的生命第六,發(fā)熱時(shí)用什么退燒藥呢,布洛芬或者是對(duì)乙酰氨基酚,這是世界衛(wèi)生組織唯一批準(zhǔn)的可以用于兒童的退熱藥,最后呢,小于三個(gè)月的孩子發(fā)燒要格外重視。2021年04月29日
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史潔副主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 癲癇中心 由于各種原因引起發(fā)燒(通常高于38℃)后,有的孩子可出現(xiàn)意識(shí)喪失、肢體抽搐、呼吸困難、口吐白沫,一般2分鐘內(nèi)緩解,有的會(huì)時(shí)間稍長,這種情況比較常見,發(fā)生在3-10%的兒童,叫做熱性驚厥。需要注意必須排除腦部感染或者體內(nèi)電解質(zhì)紊亂、脫水等等情況,才可稱作熱性驚厥。由于腦部炎癥、各種原因造成的電解質(zhì)紊亂或者脫水等原因造成的肢體抽搐,雖然同時(shí)也可有發(fā)燒,也不屬于熱性驚厥,需要盡快就醫(yī)。熱性驚厥多數(shù)發(fā)生在3個(gè)月齡到6歲之間的兒童,通常發(fā)病高峰年齡在1歲半左右。多數(shù)熱性驚厥不會(huì)對(duì)孩子造成實(shí)質(zhì)損害,但因?yàn)槌霈F(xiàn)比較緊急,家長沒有思想準(zhǔn)備,多數(shù)比較慌亂、恐懼,所以是兒科急診常見的就診情況。熱性驚厥一般分為兩類:單純性和復(fù)雜性熱性驚厥。單純性熱性驚厥較多見,發(fā)作多為全身性,持續(xù)時(shí)間較短,多數(shù)2-5分鐘緩解,一般24小時(shí)內(nèi)不會(huì)再發(fā),一般認(rèn)為此種不會(huì)對(duì)兒童智力行為認(rèn)知造成不良影響。復(fù)雜性熱性驚厥,抽搐可能是半身性或局部性,體溫沒燒到很高就發(fā)生驚厥,抽搐時(shí)間比較長,大于10分鐘,24小時(shí)內(nèi)可以多次驚厥,復(fù)雜性熱性驚厥預(yù)后沒有單純性的好,有時(shí)還需要與癲癇相鑒別,家長應(yīng)注意及時(shí)到兒童神經(jīng)內(nèi)科就診進(jìn)行必要的檢查。兒童發(fā)生熱性驚厥時(shí),家長不要慌亂,冷靜處理;保護(hù)患兒不要受到外傷;患兒抽動(dòng)時(shí)不要用力按壓患兒肢體,不要束縛患兒;不要掐人中,不僅不起作用,反而容易掐出皮下?lián)p傷;檢查患兒的口鼻,如果有分泌物、口水或嘔吐物,要將患兒側(cè)臥,清理口腔,保持呼吸道通暢,避免窒息;一定要注意患兒開始抽搐的時(shí)間,如果患兒抽搐時(shí)間較長,快到5分鐘還不緩解,應(yīng)立即到醫(yī)院急診處置終止驚厥。家長應(yīng)提前留意家附近擁有兒科急診的醫(yī)院或者兒童醫(yī)院,必要時(shí)可以立刻就診。有的患兒發(fā)生熱性驚厥抽搐時(shí)間不僅長,而且長時(shí)間不停止,甚至達(dá)到癲癇持續(xù)狀態(tài),這種情況很危險(xiǎn),容易造成腦缺氧損傷,致死率達(dá)3%,因此家長要特別關(guān)注抽搐時(shí)間,如果幾分鐘內(nèi)不停止,就立即就診。除了終止驚厥之外,驚厥停止后,家長還應(yīng)帶孩子就診查明發(fā)燒的原因,對(duì)癥施治,比如呼吸道感染的兒童應(yīng)用相關(guān)抗生素,脫水或電解質(zhì)紊亂的兒童需要補(bǔ)液治療等眾多情況。2021年03月28日
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史潔副主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 癲癇中心 熱性驚厥是怎么回事?前幾天鄰居家有個(gè)孩子呢,在發(fā)燒以后出現(xiàn)了肢體抽搐,呃,家長咨詢我這個(gè)問題,所以今天我就給大家介紹一下兒童熱性驚厥呢,它指的是在三個(gè)月零到五歲之間的兒童,呃,在各種原因引起的發(fā)燒的情況下呢,出現(xiàn)了肢體抽搐,呃,這其中呢,多數(shù)兒童是在體溫大于38度以上出現(xiàn)的肢體抽搐,還有呢,他的這個(gè)抽呢,一般就是全身性的抽,而不是說局躁性的呀,半生的呀,這種抽,還有就是他抽的時(shí)間相對(duì)比較短,一般兩分鐘肯定結(jié)束了,呃,少數(shù)孩子呢,可能會(huì)延長到五分鐘,那也會(huì)結(jié)束了。 那么在抽脂前和抽之后呢,這個(gè)孩子的精神啊,語言呀,啊,意識(shí)啊,包括他的肢體的激勵(lì)啊,都是正常的,就是說神經(jīng)系統(tǒng)沒有什么異常的情況。 呃,還有就是說,他在發(fā)燒的時(shí)候呢,并不會(huì)說一天抽好幾次啊,那么這種情況呢,多數(shù)是單純性熱性驚厥,呃,家長們不用太擔(dān)心啊,單純性熱性驚厥,它的預(yù)后是非趁的,呃,一般呢,和將來得癲癇也沒有什么關(guān)系,那么還有一種情況呢,稍微特殊一點(diǎn)。 就是我們叫他是復(fù)雜性熱性驚厥,那么什么是復(fù)雜性熱性驚厥呢?如果就是說家長發(fā)現(xiàn)有這就以下的這種情況的話,要要當(dāng)心,由于篇幅限制,下一個(gè)視頻接著講。2021年03月23日
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張繼要副主任醫(yī)師 鄭大一附院 小兒內(nèi)科 熱性驚厥以前的名字叫做“高熱驚厥”,隨著大家對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),發(fā)現(xiàn)很多孩子在低熱的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)驚厥,所以更名為“熱性驚厥”,從字面大家可以很清楚的理解,這是和發(fā)熱密切相關(guān)的一種驚厥類疾病,雖然它的發(fā)作表現(xiàn)可以和癲癇發(fā)作表現(xiàn)完全相同,但它又是區(qū)別于癲癇的另外一種疾病。鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院小兒內(nèi)科張繼要 熱性驚厥多見于半歲至6歲的兒童,根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同,我們分為典型和不典型熱性驚厥,區(qū)別如下:從上面我們可以大體看出熱性驚厥的表現(xiàn),兩種類型的區(qū)別和大體預(yù)后是如何的,總體典型熱性驚厥預(yù)后要優(yōu)于不典型熱性驚厥,兩者的患兒智力水平不會(huì)明顯落后于同齡兒。 我在直播的時(shí)候很多家長問我,熱性驚厥的病因,如何預(yù)防以及治療等問題,我們也可以做一些探討。 熱性驚厥的病因涉及多種因素,包括遺傳、腦的發(fā)育以及結(jié)構(gòu)異常等等,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)為熱性驚厥是存在一定的遺傳學(xué)背景的,認(rèn)為和鈉離子通道基因的突變存在一定的關(guān)系(不是所有),有家族聚集傾向,也就是說家里有其他人有熱性驚厥病史,其他人發(fā)生這種情況的風(fēng)險(xiǎn)要遠(yuǎn)高于正常家系,大概6-7倍。 熱性驚厥的預(yù)防,主要是預(yù)防感染,減少發(fā)熱機(jī)會(huì),孩子自然驚厥發(fā)作頻率會(huì)下降。一般情況下,是不需要預(yù)防性抗癲癇藥物應(yīng)用預(yù)防性治療,但又幾種情況例外:1)每次發(fā)熱均有驚厥發(fā)作,發(fā)熱頻率較高;2)每次發(fā)熱病程中,多次驚厥發(fā)作;3)熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)。如果有存在上述情況者,可酌情藥物應(yīng)用預(yù)防驚厥發(fā)作,導(dǎo)致大腦不可逆的腦損害。 熱性驚厥是總體偏良性的疾病,也要注意和其他疾病的鑒別,比如顱內(nèi)感染、中毒性腦病、Dravet綜合征等。 總之,熱性驚厥相對(duì)預(yù)后良好,大家完全不用過于緊張。2020年11月10日
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高熱驚厥相關(guān)科普號(hào)

李華偉醫(yī)生的科普號(hào)
李華偉 主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
兒科
403粉絲15.3萬閱讀

管志偉醫(yī)生的科普號(hào)
管志偉 副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
兒科
103粉絲19.8萬閱讀

王愛華醫(yī)生的科普號(hào)
王愛華 主任醫(yī)師
山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
151粉絲25.3萬閱讀