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2022年12月16日
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陳賢楠主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 教授你好，快三歲的寶寶養(yǎng)了。 第一天，39度六，驚厥。 后面怎么預(yù)防驚厥呢？如果驚厥需要怎么處理呢？ 那么是第一次驚厥嗎？第一次驚厥呢？那咱們還是先避免高燒啊。 經(jīng)厥多長時間，是屬于簡單性的還是復(fù)雜性的？ 嗯，那恐怕是首先要。 控制一下。 體溫在37度，39度以下。 如果堅決需要怎么處理呢？你堅決的處理嗎？ 呢主要有一個。 要防止孩子啊窒息。 反流，嘔吐反流，有的時候小兒寶寶要注意，嗯，別把舌頭給咬住啊，一般是讓他。 平臥，側(cè)臥啊，這個。 中國的民間有的主張是按人中喊人中，這個到底有沒有消不清楚啊，嗯，就是進厥的時候要防止。 這個仔細啊，厚涂仔細。 這是最主要的，然后就。 急診，看病。2022年12月14日323
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張海燕副主任醫(yī)師 城關(guān)區(qū)人民醫(yī)院 兒科 今天一大早收到一個曾經(jīng)診治過的患兒媽媽發(fā)來的喜訊，他考上蘭州大學(xué)了！非常為他高興！這個孩子是我做住院醫(yī)師的時候管過床的一個病人。我記得很清楚她當(dāng)時不到一歲，肺炎住院一星期，白天剛給他開了出院，當(dāng)晚我值班，半夜三四點鐘，他的爸爸媽媽背著她急急慌慌的又跑來醫(yī)院，說孩子出院回家到現(xiàn)在開始拉肚子，現(xiàn)在已經(jīng)拉了十幾次，孩子明顯的脫水了，于是再次以腹瀉病收住。???孩子的體質(zhì)比較弱，經(jīng)常生病來醫(yī)院，說實話，他的父親和外婆都是非常固執(zhí)的人，科里的醫(yī)生護士并不喜歡他們。也許是我脾氣好，有耐心，管過他兩次以后，再次有病，他的爸爸媽媽總是找我診治。不到兩歲的時候，有一次發(fā)燒，診斷為病毒性感冒，早上我看孩子精神狀態(tài)很好，于是建議他們退燒藥盡量少用，“發(fā)熱是機體調(diào)動自身的免疫力來清除病毒的過程！”我告訴她的父母，他們也很相信我，盡量不給用退燒藥。等到下午我上班的時候，忽然看到他已經(jīng)被收住入院了?！皬堘t(yī)生，孩子中午抽風(fēng)了！可嚇?biāo)牢覀兞耍銢]見他當(dāng)時的樣子，我以為他活不過來了呢”！????????她的爸爸向我描述當(dāng)時的情況，并沒有責(zé)怪的意思，看到這個情景，我當(dāng)時非常內(nèi)疚，雖然我是為了孩子好，驚厥也不可預(yù)料，但一般的父母看到孩子抽風(fēng)的樣子內(nèi)心都是崩潰的，他們會不會怪我退熱不及時呢？心想，估計以后，人家再不會信任我了。??我不知道以后他是否去過別的醫(yī)院，后來有病，他們還是來找我，依舊對我如此信任，后來這個孩子又因為發(fā)熱抽風(fēng)了好幾次，每次不管搭救護車，還是找出租車都是來我們醫(yī)院治療。每次看到孩子的父母焦急惶恐的樣子，我也很揪心，當(dāng)時查閱不少資料安慰他，事實也證明了小時候有過高熱驚厥的孩子并不影響考上985大學(xué)。7歲以后，孩子得病的次數(shù)少了，再也沒有抽風(fēng)過。臨床上見到太多太多，因為孩子有過高熱驚厥而焦慮的家長，他們往往如驚弓之鳥，稍有不適就開始給孩子大量的喂藥，想方設(shè)法阻止驚厥的發(fā)生，使效果往往并不樂觀。今天講述這個孩子的經(jīng)歷和成績，期望能給家長帶來些許的寬慰吧！關(guān)于高熱驚厥，我查閱了不少的文獻和資料，總結(jié)如下：1、驚厥會不會對大腦造成損傷？???絕大多數(shù)高熱驚厥會在幾秒鐘到幾分鐘內(nèi)自行停止，抽風(fēng)五分鐘以內(nèi)不會對大腦造成損傷。2、熱性驚厥會復(fù)發(fā)嗎？??會的，自第一次熱性驚厥后，約有30%的患兒在以后發(fā)熱過程中可能會再次出現(xiàn)熱性驚厥。但是到七歲以后就不會發(fā)生了。3、一發(fā)熱就吃退燒藥，可以預(yù)防熱性驚厥嗎？??????可以明確告訴家長，因為驚厥往往發(fā)生在體溫快速上升期，即使是一開始就使用退熱藥，也不能預(yù)防熱性驚厥，這是有大量研究結(jié)果證明的。因此常規(guī)使用退燒藥物即可，不應(yīng)過分積極。4、熱性驚厥可以預(yù)防嗎？???發(fā)熱的時候口服安定，可以起到一定的預(yù)防作用，但是否值得這樣做，大家的觀點是不同的。首先，這種短時間的熱性驚厥對孩子本身不會造成太大的影響，所以沒有必要預(yù)防用藥。其次，安定本身會造成嗜睡、共濟失調(diào)等癥狀，可能會掩蓋某些嚴重的疾病。5、發(fā)病的時候家長應(yīng)該怎樣處理？?把孩子放在安全的地方，頭偏向一側(cè)，不要讓分泌物堵住口鼻，不要向口腔內(nèi)塞入任何物品?。?！也不要過多的刺激。按壓人中、合谷、涌泉穴，羚羊角口服液等中醫(yī)治療國外當(dāng)然沒有，臨床有人使用是有效的（個人觀察）。2022年07月26日817
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 除了退熱藥，抗癲癇類藥物有時也會被用于預(yù)防熱性驚厥，比如苯巴比妥、丙戊酸鈉、地西泮。但美國兒科學(xué)會以及國內(nèi)專家共識對于一次或多次單純性熱性驚厥復(fù)發(fā)的兒童，均不推薦持續(xù)性或間接性應(yīng)用抗癲癇治療。而FFS或FSE等具有復(fù)發(fā)或存在繼發(fā)癲癇高風(fēng)險的患兒，則建議到兒童神經(jīng)?？七M一步評估。此外，從收益上來說，長期給予抗癲癇治療來預(yù)防熱性驚厥復(fù)發(fā)，并不能降低發(fā)生癲癇的風(fēng)險，從風(fēng)險上來說，抗癲癇藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較高，低收益高風(fēng)險的預(yù)防方法，肯定是不推薦的。一項meta分析納入了40篇描述30個隨機試驗的文章，共有4256名隨機參與者，結(jié)果顯示間歇性地使用地西泮和連續(xù)地使用苯巴比妥治療熱性驚厥時，復(fù)發(fā)率較低，但不良反應(yīng)高達30%，而且大多數(shù)的抗癲癇藥物試驗證據(jù)質(zhì)量等級不高，導(dǎo)致結(jié)果可能存在偏見。「難道就看著孩子抽嗎？」「是的，讓孩子平躺在地上或較硬的床上，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)（一般為右側(cè)），清空他嘴里的任何東西，移走周圍所有可能會弄傷孩子的東西，然后掏出手機，計時，錄像，等孩子不再抽了，可以帶上孩子和視頻資料去醫(yī)院，弄清楚導(dǎo)致發(fā)燒的原因是什么。如果抽搐超過5分鐘，或者抽搐結(jié)束以后精神狀態(tài)很差，則需要及時去醫(yī)院就醫(yī)?！共痪o抱束縛，不掐人中或屁股大腿，不往孩子嘴里塞手指筷子或其他，不搖晃。也許這讓你在情感上很難接受，但這確實是護理熱性驚厥的正確做法。2022年03月07日443
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 FS和癲癇的顯著區(qū)別在于：首先，F(xiàn)S很大程度上與發(fā)熱相關(guān)，而癲癇在不發(fā)熱的時候也可出現(xiàn)；其次，兩者的發(fā)作形式上也不盡相同：FS大部分呈全面性發(fā)作，可呈痙攣性和強直性發(fā)作，而癲癇的發(fā)作形式則呈多樣化。既然是與發(fā)熱相關(guān)，那是不是只要早早地控制住體溫不上升，就不會驚厥了呢？有這個猜想是非常正常的，但是很遺憾結(jié)論卻是，退熱藥并不能預(yù)防熱性驚厥，因為：1.?熱性驚厥雖然叫「熱性」驚厥，但并非燒得越高越容易驚厥在一項關(guān)于復(fù)發(fā)性熱性驚厥的前瞻性研究中，有來自四家醫(yī)院的347名有過一次熱性驚厥的兒童參與了為期20個月的隨訪，其中283人被追蹤了1年甚至更長。研究發(fā)現(xiàn)，在首次熱性驚厥發(fā)作后的一年后，復(fù)發(fā)風(fēng)險為35%，并且以101F（38.3℃）為記錄起點，體溫每升高1F，熱性驚厥的復(fù)發(fā)概率平均減少18%。不同孩子存在不同的體溫閾值，相當(dāng)一部分孩子閾值較低，只要稍微發(fā)燒就會驚厥，或者先驚厥后被發(fā)現(xiàn)發(fā)燒，基于此，防止或阻止溫度升得更高對于預(yù)防熱性驚厥無明顯意義。2.布洛芬、對乙酰氨基酚等退熱藥并不能有效降低熱性驚厥的復(fù)發(fā)率在一項納入了三項隨機對照試驗的系統(tǒng)評價和meta分析中，共有540名兒童被隨訪1~2年，分別使用退熱藥和安慰劑，隨訪期間退熱藥組有22.7%復(fù)發(fā)，安慰劑組有24.4%復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率無統(tǒng)計學(xué)差異。既然每個孩子的發(fā)生熱性驚厥的體溫閾值不同，并非燒得越高越容易驚厥，加上退熱藥并不能降低熱性驚厥的復(fù)發(fā)率，那么也就沒有必要為了預(yù)防熱性驚厥而「提前」或是「必定」給退熱藥了。2022年03月07日509
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吳光聲主任醫(yī)師 杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院 兒科 如何預(yù)防熱性驚厥，呃，預(yù)防熱性驚厥呢，是很多啊，抽筋的家長的關(guān)心的問題啊，我們說如何預(yù)防，當(dāng)然第一條非常重要的熱性菌血，就是要減少呼吸道感染的機會，也就是減少發(fā)熱的機會啊，一般不發(fā)熱啊，就無所謂的熱性菌血，那第二條呢，我們說有一部分孩子可以進行間歇的預(yù)防啊，比如說這個孩子六個月之內(nèi)大于等于三次的驚厥，熱性驚厥啊，或者一年內(nèi)大于等于四次驚厥，當(dāng)然或者這個孩子本身有什么驚厥持續(xù)狀態(tài)發(fā)作過的，那么對這樣的孩子，我們常規(guī)建議是啊，要進行間歇性預(yù)防的，實際上在我們臨床當(dāng)中，可能他發(fā)作第二次都已經(jīng)建議了，什么情況下要考慮長期預(yù)防啊，如果說對于這種間歇性預(yù)防的孩子沒有效果，或者本身一年內(nèi)已經(jīng)發(fā)作大于等于五次的啊，第三個或者是這種孩子本身有復(fù)雜內(nèi)經(jīng)考慮復(fù)。 達勒丁口進直狀態(tài)啊，明確預(yù)測這個孩子有癲癇的風(fēng)險的，還是建議長期預(yù)防呢？ 抖音。2021年11月12日786
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2021年11月08日1079
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高熱驚厥相關(guān)科普號
吳冬燕醫(yī)生的科普號
吳冬燕 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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李海峰醫(yī)生的科普號
李海峰 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
783粉絲18.7萬閱讀
管志偉醫(yī)生的科普號
管志偉 副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
兒科
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