睪丸附件是胚胎時(shí)期中腎管或副中腎管的殘留結(jié)構(gòu)。在陰囊急癥中，睪丸附件扭轉(zhuǎn)的發(fā)生率高于睪丸扭轉(zhuǎn)。附件扭轉(zhuǎn)發(fā)生機(jī)制尚不清楚。某些病例發(fā)病前有劇烈活動(dòng)或睪丸外傷史，有些則是在睡眠中發(fā)生，多數(shù)找不到發(fā)病原因。 臨床表現(xiàn) 附件扭轉(zhuǎn)后一般都出現(xiàn)突發(fā)性患側(cè)睪丸疼痛，陰囊可出現(xiàn)紅腫，全身癥狀減輕。查體時(shí)可觸及睪丸上極痛性小結(jié)節(jié)，有的透過陰囊的皮膚可見該處有一暗藍(lán)色斑點(diǎn)，透光試驗(yàn)見該處變暗，有小片狀陰影，睪丸位置正常。 治療 睪丸附件扭轉(zhuǎn)手術(shù)治療預(yù)后較好，對(duì)睪丸正常的附件扭轉(zhuǎn)也可保守治療，但疼痛時(shí)間較長；對(duì)不能明確睪丸情況的疑似附件扭轉(zhuǎn)，建議及時(shí)手術(shù)治療。多數(shù)人主張對(duì)陰囊急癥不必在鑒別診斷上花過多時(shí)間，而應(yīng)早期施行陰囊探查術(shù)，以提高睪丸扭轉(zhuǎn)的挽救率。

本文轉(zhuǎn)自北京兒童醫(yī)院泌尿外科官方公眾號(hào)。 通俗來講，睪丸扭轉(zhuǎn)即睪丸沿著精索（精索就是睪丸的主要血管）縱軸旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致睪丸短時(shí)間內(nèi)缺血壞死，是一種兒童及青年常見的睪丸急癥。下面我們來講講關(guān)于睪丸扭轉(zhuǎn)的小知識(shí)！ 1、多大的孩子容易出現(xiàn)呢？為什么會(huì)出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)呢？睪丸扭轉(zhuǎn)的出現(xiàn)有兩個(gè)高峰時(shí)段，即1歲內(nèi)和13至15歲之間，但是理論上講，任何年齡都有可能發(fā)生。睪丸扭轉(zhuǎn)在25歲以內(nèi)男性中的發(fā)病率為1/4000。睪丸扭轉(zhuǎn)的病因仍不明確，有些理論認(rèn)為是睪丸附著異常造成的，另一些理論認(rèn)為也許與青春期睪丸重量急速增長有關(guān)，但兩種理論都沒有得到大規(guī)模證實(shí)。 2、睪丸扭轉(zhuǎn)的癥狀是什么？如果出現(xiàn)了類似癥狀，我們需要立刻就診嗎？睪丸扭轉(zhuǎn)典型的表現(xiàn)是陰囊紅腫、觸痛，而且有時(shí)會(huì)在夜里發(fā)作，孩子被疼醒。此外腹股溝區(qū)的疼痛、下腹部疼痛、惡心嘔吐也是常見的癥狀，所以在此提醒家長們的是，如果男孩腹痛，需要看一看雙側(cè)陰囊有無異常，如果是隱睪的患兒，需要看一看腹股溝區(qū)有無異常。如果出現(xiàn)睪丸疼痛或陰囊紅腫的表現(xiàn)，是需要立即就醫(yī)的，不可以在家等待觀察。還需要提醒您的是，就診過程中盡量不要給孩子吃東西喝水，為可能的手術(shù)治療做好準(zhǔn)備。北京兒童醫(yī)院急診24小時(shí)可做超聲確診。 3、陰囊紅腫、睪丸疼痛都是睪丸扭轉(zhuǎn)嗎？并不是的，有些是附睪睪丸炎造成的，對(duì)于這類患兒不需要手術(shù)治療，但是從外觀和癥狀兩者很難鑒別，必須由專業(yè)醫(yī)生通過彩超來鑒別。 4、睪丸扭轉(zhuǎn)是否會(huì)對(duì)未來生育有影響呢？睪丸扭轉(zhuǎn)可能對(duì)未來生育有一定影響，關(guān)鍵看對(duì)側(cè)睪丸功能，一側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)后，一定關(guān)注對(duì)側(cè)睪丸，一旦出現(xiàn)紅腫立即就醫(yī)。 6.睪丸扭轉(zhuǎn)術(shù)后需要復(fù)查嗎？我們建議您術(shù)后3月、6月、12月進(jìn)行復(fù)查，且進(jìn)入青春期后也需要來到泌尿外科進(jìn)行隨訪。

睪丸附件為苗勒管的殘留物。位于睪丸的上方，睪丸與附睪之間，呈帶蒂的卵圓形小體，很多寶寶都有的，睪丸附件不扭轉(zhuǎn)不影響什么的，如果發(fā)生扭轉(zhuǎn)就會(huì)引起陰囊的紅腫。打個(gè)比方說就是睪丸附件的作用和闌尾差不多，是多余的東西，平時(shí)沒有不適表現(xiàn)，但是一旦出現(xiàn)炎癥就會(huì)比較麻煩的，很多寶寶需要手術(shù)切除才能恢復(fù)的。河北省兒童醫(yī)院泌尿外科齊燦專注兒童泌尿系疾病，各位寶媽有什么不明白可向我留言咨詢！

睪丸扭轉(zhuǎn)是兒童常見的腹股溝陰囊急癥之一?？煞譃榍蕛?nèi)型（最多見）及鞘外型。青春期前兒童好發(fā)。 實(shí)驗(yàn)表明睪丸扭轉(zhuǎn)90度，7天內(nèi)無睪丸壞死；180度3-4天；360度12-24小時(shí)；720度2小時(shí)。 彩色Doppler超聲可以檢查睪丸內(nèi)血運(yùn)，但有假陽性及假陰性，不能完全依靠此項(xiàng)檢查。 及時(shí)發(fā)現(xiàn)，與睪丸炎，睪丸附件扭轉(zhuǎn)區(qū)別，盡早手術(shù)。 手術(shù)探查結(jié)合如下情況： 1、睪丸腫脹疼痛，進(jìn)行加重。 2、睪丸抬舉痛。 3、彩超提示睪丸血運(yùn)無。 4、睪丸質(zhì)地變硬。 5、提睪反射陰性。 6、精索處可及腫脹條索樣包塊。 7、睪丸高位。 8、伴惡心或嘔吐。 睪丸附件扭轉(zhuǎn)和睪丸炎可經(jīng)非手術(shù)治療10天左右治愈。表現(xiàn)腫脹疼痛輕，無進(jìn)行加重，多無抬舉痛，無精索處腫脹條索包塊，彩超有重要提示。 原則上如不能排除睪丸扭轉(zhuǎn)應(yīng)早探查。

睪丸扭轉(zhuǎn)屬于泌尿外科常見急癥，多在睡眠中發(fā)病，或劇烈運(yùn)動(dòng)后發(fā)病，典型癥狀是突發(fā)一側(cè)睪丸持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性睪丸疼痛加重，有放射痛，伴惡心、嘔吐癥狀。將睪丸抬高會(huì)加重疼痛。一般常常被認(rèn)為是睪丸炎被抗炎治療。孩子發(fā)病后因?yàn)楹π邲]有及時(shí)告訴父母或者父母不重視沒有及時(shí)帶孩子就診?；颊呔驮\時(shí)間被推遲。呼吁大家一旦發(fā)現(xiàn)睪丸疼痛或孩子出現(xiàn)睪丸疼痛，要第一時(shí)間帶孩子就診，行睪丸彩超或陰囊核素檢查了解睪丸血供情況，6小時(shí)內(nèi)是最佳搶救時(shí)間，就跟心肌梗塞和腦梗塞一樣都屬于缺血性疾病。黃金時(shí)間是6個(gè)小時(shí)內(nèi)復(fù)位。千萬不要錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。盡快手術(shù)復(fù)位，搶救睪丸，保護(hù)生育能力。避免睪丸缺血壞死的悲劇發(fā)生。 緊急就醫(yī)