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哪些情況下應(yīng)高度懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)?
睪丸扭轉(zhuǎn)臨床并不少見,初診時極易誤診為急性睪丸附睪炎或其他疾病,診斷不及時,常導(dǎo)致睪丸壞死或不可逆睪丸萎縮而被切除,進(jìn)而給患者生理及心理造成較大影響,因此早期診斷和及時手術(shù)是關(guān)鍵。在以陰囊腫脹和睪丸疼痛為主訴的陰囊急癥中,如出現(xiàn)以下幾點(diǎn)應(yīng)高度懷疑睪丸扭轉(zhuǎn):(1) 青少年陰囊急癥,睪丸扭轉(zhuǎn)可發(fā)生于任何年齡,但以青少年多見。據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì),青春發(fā)育期的發(fā)病率在所有睪丸扭轉(zhuǎn)中占65%;(2)睡眠中或劇烈活動后發(fā)病,睡眠或安靜時突然發(fā)生睪丸劇痛是睪丸扭轉(zhuǎn)的重要診斷依據(jù)之一,國內(nèi)報告60%~70% 發(fā)生在睡眠中 ,尤以午夜為多;(3)劇烈體力勞動、性生活、寒冷也是睪丸扭轉(zhuǎn)的誘發(fā)因素;(4)既往有短暫類似發(fā)作史,特點(diǎn)是持續(xù)時問短,一旦扭轉(zhuǎn)復(fù)位,疼痛立即消失;(5)睪丸向上移位或呈橫位,系因提睪肌痙攣上提睪丸及精索扭轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)睪丸所致,托起陰囊,疼痛不減輕反而加重;(6)提睪肌反射消失;(7)彩色多普勒超聲檢查,結(jié)果提示患側(cè)睪丸增大,回聲不均,血流減少或消失(特別注意個別情況下血流豐富!)。彩超對睪丸扭轉(zhuǎn)具有肯定的診斷價值,由于其敏感性高、直觀、無創(chuàng)傷, 已成為陰囊急診常規(guī)輔助檢查。我們認(rèn)為,在可能的情況下,陰囊急癥患者均應(yīng)行彩超檢查。
朱朝輝醫(yī)生的科普號2008年12月26日11398
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