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周培培副主任醫(yī)師 北京市鼓樓中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)科 我記得小時候我媽一發(fā)脾氣我就說她，你更年期了，我媽馬上就自己控制情緒。我看這一招還挺好使的，以后我爸一發(fā)脾氣，我也說你更年期了，結果我爸更火了，男的有什么更年期！ 既然聊這個話題，那咱們聊天之前先定個基調，先明確一下什么叫更年期，人群是誰，有什么特點。 更年期綜合征一般指的是婦女在圍絕經期產生的問題，特制女性疾病，而在1939年美國醫(yī)生愛德華提出男性更年期綜合征這個概念，在男性雄性激素減退時也會出現上述一系列癥狀，所以男女都會經歷更年期，只不過男性發(fā)病率更低而已。 因此，更年期綜合征男女都有。 更年期綜合癥從臨床定義來說婦女在絕經前后以及男性出現的因為性激素減少或者波動所產生的一系列自主神經功能紊亂，并伴有神經心理癥狀的一組癥候群。 我解釋一下上面這個定義?？匆幌玛P鍵詞，先看看目標人群：婦女、男性。 時間：女性絕經期前后（絕經期指的是月經完全停止，更年期指的是絕經的前后，兩者不能劃等號，為啥是前后呢？因為卵巢功能衰退不是戛然而止的，而是緩慢進行，最后消失，一般絕經前大概2到4年，絕經后2到4年，最久到8到10年，這個過程會出現很多波動性的問題）。男性一般在40歲以后。 原因：性激素減少或者波動。 出現了什么情況呢？自主神經和神經心理的癥狀。 自主神經和神經心理具體癥狀：女性月經失調，記憶力下降，腰痛，關節(jié)痛，血管舒張收縮癥狀，比如潮熱汗出，心悸頭暈，還有神經心理癥狀比如急躁易怒，抑郁等。所以別一看身邊的婦女到了40.50歲愛發(fā)脾氣就是更年期了。單純只是發(fā)脾氣而已，找找自己的原因，別一惹生氣了就給人家扣帽子，逃避責任。 言歸正傳，這些癥狀的發(fā)生主要原因還是因為性激素減少，而對性激素有依賴的器官開始衰弱萎縮。卵巢功能減退會引起神經內分泌紊亂，腦神經中維持心理穩(wěn)定的腦神經遞質分泌減少了，就會出現焦慮抑郁，急躁易怒等心理問題。血管收縮舒張的功能紊亂了，就會出現潮熱盜汗等現象。心血管癥狀，很多人都會有假性的心絞痛癥狀，心悸胸悶。還有很多衰老的表現，皮膚松弛干燥，陰道尿道炎，男性功能障礙，骨質疏松，脫發(fā)掉牙等等。身體各個機能下降了，免疫功能也隨著下降，反過來更加重了更年期的一系列癥狀。所以有的人說怎么一絕經，突然間什么病都找來了。我認為這并不突然，長期身體處于亞健康狀態(tài)，已經處于懸崖的邊緣，當激素水平下降，失去了這個強大的幫手，這些問題就同時顯現出來了。 大家看這些癥狀非常多，非常復雜，是需要多科共同治理的，需要婦科、內分泌、骨科、乳腺、心內綜合長期管理的疾病。月經停了去婦科，關節(jié)痛去骨科，乳腺增生去乳腺科，心悸去心血管科，失眠焦慮去心理科，如果這樣看病的話，開一堆藥，咱們怎么吃？ 一般有兩個簡單的方法，更年期吃雌孕激素替代治療，雌激素是長內膜維持女性特征，孕激素保證受精卵著床。男性也有性激素替代藥物。但是這種治療方法仍然存在爭議，第一病人本身會有一些顧慮，第二引起激素水平下降的原因有很多，盲目的用激素替代治療不能解決所有患者的問題。 吃坤寶丸，坤寶丸中都是滋陰補腎，清熱養(yǎng)血的藥，對于肝腎陰虛效果不錯，很多潮熱汗出的人吃完就好了，這就是最簡單的治療方法。但是如果你兼有脾虛，痰濕，血瘀，這個藥就不能覆蓋了，需要到醫(yī)生這里加減一些藥物。 從中醫(yī)角度，這些科室可以合并為一個醫(yī)生，我們只從癥狀入手，順應身體自然規(guī)律的角度出發(fā)，在我們眼里，紛繁復雜的癥狀都是由于一個原因，腎氣不足導致。黃帝內經中說到，女子七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。我再解讀一下這個概念。腎氣衰是自然規(guī)律，無法抗拒。要么就在欲衰未衰的時候，補充腎氣，排除一切有礙腎氣發(fā)揮的因素，比如肝郁，脾虛，肺氣不足，痰濕啊等等，這樣能夠促進腎氣旺盛一個階段。要么就見招拆招，保持身體陰陽關系，讓月經自然有序的退場，別遺留什么別的疾病，服老安度更精彩的晚年。 如果您選擇多留它幾年，那么咱們就用補腎藥物控制，服藥后月經會相對規(guī)律，癥狀會逐漸消失。之后每個季度服藥14天來鞏固，最多能再保持2年左右的正常月經。 如果您選擇見招拆招，保駕護航，那么我們建議就針對癥狀來處理。我總說，醫(yī)生要面對的不是疾病，而是一個高級的智能生命體對抗疾病的表現。我再通俗解釋一下，比如咳嗽，潮熱汗出，軀體疼痛，發(fā)怒，都是身體自我保護后的代償反應，是身體在幫助我們抗病。一味的鎮(zhèn)咳，退熱，止痛，自我消化情緒無疑是不識好人心的行為，我們的治療方向是找到原因，解決原因，而不是解決這些癥狀。 建議： 1.40歲以后的女性，不管你顯不顯老，有沒有癥狀都要到醫(yī)院進行普查，查什么呢？性激素水平，子宮超聲，Tct，乳腺，甲狀腺，腫瘤標志物，骨密度等等。 2.出現癥狀不要亂服藥，到醫(yī)院就診，醫(yī)生會給出合理的建議。 3.家人給多一些包容和理解，幫助度過這個階段。但更多的是我們要自己走出來，不要過度依賴。 4.健康的生活方式，適當運動，低鹽低脂低糖飲食 5.保持經絡暢通，和良好的代謝狀態(tài)，需要中醫(yī)一些方法幫助。針灸、艾灸、推拿都是很好的方法。 人在焦慮、著急、極度緊張時，體內各系統(tǒng)的平衡失調，在外表會發(fā)生皮膚、肌肉的緊張，在內部則會使臟腑的功能失衡，由于氣血受阻使體內有害物質不得排除，則會產生痰濕，郁熱，從而導致一系列癥狀。 解決問題，要調暢氣血，將體內有害物質排除。如何調暢氣血？就要從解除皮膚、筋膜、肌肉的緊張牽拉入手，保持機體內氣血的運行通暢。指尖易筋療法作用于皮膚、筋膜、肌肉，將緊張牽拉以及粘連瘀阻的組織剝離，恢復機體松弛通暢的健康狀態(tài)。 6.我們的團隊研制了聞一聞就能對抗失眠的睡睡包香囊，靜謐的草藥香氣可以改善睡眠，平靜心情。到微店APP搜索“睡睡包”店鋪就能找到它。2021年05月19日
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王晨曄副主任醫(yī)師 杭州市紅十字會醫(yī)院 生殖醫(yī)學科 今天，杭州下著雨，她被朋友介紹到我這里看卵巢早衰，想要懷孕。細細了解了你的情況，發(fā)現她未避孕未孕3年，以前月經基本提前，21-22天一個周期，月經量少，近1年，月經2-3個月才來，量很少，來我門診前，曾在某老中醫(yī)那吃了半年中藥，自訴剛開始月經量有增多，后來月經基本不太來，量也少，最近老中醫(yī)給加了激素治療，目前芬嗎通治療中。我翻著化驗單，都是生殖激素，促卵泡激素最近很高，57IU/L，促黃體激素37IU/L，雌二醇27pg/ml，一看2021年2月的抗苗勒管激素：0.06ng/ml，我倒抽一口氣，問她：你知道自己卵巢功能很差嗎？她說，我之前不知道，以為就月經不好，找個老中醫(yī)調理會好，會懷孕。我告訴她：我手里有個更年期調理，有些潮熱盜汗失眠，月經量少的女生，她50歲，她我剛給她查過抗苗勒管激素：0.1ng/ml。她聽著，不說話，眼睛里，我知道她在強忍著淚水。我們都沉默了一會。我知道接受需要時間，我給她時間先接受這個事實，后面我們再想辦法。我做了一些檢查，如B超，看了卵巢大小，竇卵泡情況，子宮情況，生殖激素，甲狀腺功能+抗體等。激素出來不好，促卵泡激素、促黃體激素更高了，詢問芬嗎通服用情況，她說她月經第7天干凈了開始服用，1mg的小規(guī)格芬嗎通。哎，這樣還怎么壓制促卵泡激素。哎，我想說：她本來可以稍好些，如果這個抗苗勒管激素早點被檢查，被發(fā)現的話，情況肯定會比現在好。現在她抗苗勒管激素：0.06ng/ml，一側卵巢萎縮；促卵泡激素大于50IU/L、促黃體激素大于30IU/L，調理卵巢藥物:DHEA、輔酶Q10都沒吃過。她的丈夫精液常規(guī)3年前查過，再沒復查過。我深吸一口氣，因為她們沒有到?？漆t(yī)院就診，沒有接受專業(yè)備孕指導，不關注自己的生育力，盲目信奉老中醫(yī)，錯過了很多。但我不會放棄她，我告訴她，我調理過更年期的，有意外懷孕的。你不是我這里情況最差的患者，抗苗勒管激素小于0.01的患者，跟了我1年多，現在月經還會每月來，不需要激素替代。我又搭了她的脈，右手沉細略滑脈，左手脈細弦，脈不算太差，我告訴她，我先給你調理，你需要同步去試管醫(yī)院，如果治療階段有好的竇卵泡，性激素時，可能隨時會試管準備，因為你一個都沒生過，所以我不能讓你邊調理邊試孕，我怕你萬一懷不上，試管也沒機會······后面又和她說了很多平時的注意事項?；ハ嗉恿寺撓捣绞健＝淮胰硕嚓P愛她，讓她心情愉快，有事多聯系我，最后給了她一個擁抱。2021年03月19日750
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劉梅顏主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心血管疾病雙心診療 一提到更年期，我們往往會聯想到脾氣暴躁、敏感、不好相處，不要招惹等等。尤其是處于50歲前后的女性，她們對于更年期的到來更是排斥甚至懼怕。女性到了這個年齡段，常常會覺得很煩惱,情緒變化特別大,一點小事就會覺得心情煩躁,忍不住發(fā)火。更有甚者，還會出現一生氣或者運動量稍大，就伴有胸痛、心慌等較為嚴重的心血管癥狀。我在門診中也常常遇到一些女性朋友訴苦，總是覺得自己心臟不舒服，心臟超聲、造影、CT都檢查不出心臟有任何問題，但就是提不起精神、困倦乏力、失眠，還動不動發(fā)火。這個時候，我會結合患者的年齡和整個人的狀態(tài)，考慮這種情況很可能與女性更年期相應的軀體和心理變化有關。更年期是女性從中年到老年的必經階段，也是人生重大的轉折時期。女性在更年期的身體變化十分明顯，不僅機體的器官功能、內分泌功能發(fā)生了改變，與之相關的神經調節(jié)功能也發(fā)生了變化。這就使處于更年期的女性更容易受到心血管病與精神心理問題的雙重困擾。研究顯示，更年期前后，女性心血管病的發(fā)病率上升非?？?，心血管疾病的發(fā)病風險比之前增加了3倍。更年期的女性也往往會出現目光遲滯、應答遲緩、情緒低落等更年期抑郁的癥狀。那么，是什么因素導致了更年期女性的身心變化呢？根據目前醫(yī)學界的主流共識，答案很可能是雌激素。首先，雌激素的波動將引起心血管系統(tǒng)的變化：女性在進入更年期以前，高水平的雌激素可以增強血管彈性、降低血壓和膽固醇水平，使血管不易發(fā)生硬化阻塞。而更年期后，卵巢功能逐漸衰退，女性體內雌激素大幅度減少，內分泌水平發(fā)生變化，對心臟的保護降低，這將可能導致身體血壓調節(jié)機制出現問題。很多女性的血壓極其不穩(wěn)定，一旦勞累或生氣就血壓升高，部分女性出現早搏或心肌缺血的癥狀。其次，雌激素的波動將引起神經調節(jié)和心理變化：在更年期階段，雌激素的波動會影響腦神經的正常調節(jié)，以致很多女性神經敏感、情緒激烈、過度急躁和難以克服負面情緒。她們常常會由于工作壓力大、子女學業(yè)/事業(yè)不順、夫妻感情不和、自己或家庭成員生病、職業(yè)狀態(tài)不理想等原因加重心理負擔，從焦慮演變?yōu)橐钟?。面對更年期的困擾，我們要留意身體上的變化：如果出現一些特異性的癥狀，如呼吸困難、疲倦乏力，灼燒感或上腹痛，要加以注意，及時到醫(yī)院做檢查。我們也要注意心理上的變化：如果僅僅感到焦慮，沒有造成器質性病變，則不必過分擔心或憂慮，經過一段時間的自我調節(jié)，癥狀可逐步消失；反之，如果焦慮或者抑郁的狀態(tài)在兩個月內沒有緩解，則需要尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。更年期癥狀的出現，是一個極其自然的生命現象，也是我們的身心必然經歷的生理過程。然而，由于每個人身處地域和社會環(huán)境不同，一部分更年期女性會遭遇心情突變，健康狀況急轉直下，產生生理和心理疾病。因此，我們要從心理上要有足夠的認識，學會自我調節(jié)，正確對待。這個時期的女性各種匪夷所思的抱怨和消極，其實很可能是因為沒有適應更年期過程中的身體變化而產生的。我們要積極地進行調節(jié)，正確地科學地認識，把心打開，多做有益身心的思考，針對自己的狀態(tài)做出主動的解讀，那么與之伴隨的煩惱會得到緩解。另外，女性經歷更年期的個體差異比較大，與家庭、文化、風俗、營養(yǎng)等因素都有一定的關系。當前，我國女性承擔了越來越多和越來越重要的社會角色，工作競爭和周邊壓力的提高、給女性帶來了越來越大的心理壓力，其更年期的癥狀也就變得更為多樣。一般來說，條件優(yōu)越，社會地位較高的女性的更年期癥狀比較明顯，持續(xù)時間也較長，反之，則癥狀較輕微和持續(xù)時間較短。那么，我們應該怎么做？為了平穩(wěn)、健康地度過這個特殊時期，我們建議廣大的女性朋友們積極地進行身體鍛煉，如散步、慢跑、游泳、打太極拳等，以提高心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的功能，保持神經系統(tǒng)的活性和興奮性；要保持良好的心態(tài)，要克服以自我為中心的意識，不要把更年期的一些生理癥狀當成一種嚴重的疾病，要認識到它是大家都會經歷的一個必然的生理過程，保持快樂的心情，不要自尋煩惱。另外，飲食要規(guī)律，不能暴飲暴食，選用低鹽、低脂、低糖的食物，多食牛奶、瘦肉、魚、大豆和豆制品，多吃水果、蔬菜。我們提倡，絕經前后，女性要用積極的心態(tài)來面對更年期，每年查血壓、心電圖、心臟超聲，盡早地發(fā)現心血管或者其他疾病，降低慢性病的風險。與此同時，家庭成員對處于更年期女性親屬的心理、生理變化應有所了解，如果她們出現某些癥狀如煩躁、發(fā)怒時，要給予諒解、同情和適當地照顧，幫助她們平穩(wěn)地渡過更年期。2021年02月09日2032
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黃鳳娥主任醫(yī)師 青縣人民醫(yī)院 婦科 專家簡介：黃鳳娥，河北省青縣人民醫(yī)院婦科主任，主任醫(yī)師，兼任中國國際交流促進會婦產科分會委員，北京婦產科學會京津冀生殖醫(yī)學會委員，北京健康促進會宮頸癌病變與宮頸癌防治專家委員會委員，河北省生殖健康學會常務理事，河北省生殖健康學會生殖免疫分會委員及滄州市多家專業(yè)學會委員及常委委員等職務。曾榮獲縣三八紅旗手，縣十大女杰，感動青縣愛崗敬業(yè)道德模范，縣最美醫(yī)生等榮譽稱號。熟練掌握婦產科常見病、多發(fā)病的診斷及治療，對婦產科危急重癥的治療有豐富的臨床經驗。擅長婦科各類微創(chuàng)手術及婦科內分泌、女性不孕不育的診治。對婦科良惡性腫瘤、子宮內膜異位癥有豐富的診治經驗。1、什么是更年期綜合征？更年期是指婦女從生育期向老年期過渡的一段時期，絕經前后女性性激素波動或減少，產生一系列癥狀，稱更年期綜合征。。一般開始于40歲，絕經是重要標志。主要癥狀以植物神經功能失調為主，包括月經紊亂、潮熱、心悸等。少數嚴重患者需要激素補充治療。2、更年期綜合征的原因是什么？絕經是每個婦女必經的過程，卵巢功能歲年齡增長會出現生理性衰退。更年期綜合征的根本原因在于卵巢功能衰竭導致女性神經內分泌發(fā)生一系列變化，從而導致臨床癥狀。少部分人會因為卵巢腫瘤等進行卵巢切除術，有些40歲前出現絕經癥狀，即“早發(fā)性卵巢功能不全”。3、更年期綜合征有什么癥狀？更年期綜合征的主要有近期癥狀和遠期癥狀，近期癥狀包括以下幾方面：1、月經紊亂：可表現為月經周期不規(guī)律、經期時間長、經量增多或減少。2、血管舒張相關癥狀：主要表現為潮熱。3、自主神經失調：包括心悸、頭痛、失眠、耳鳴等。4、神經精神癥狀：情緒波動、易怒。遠期癥狀包括：1、泌尿生殖道癥狀：主要表現為尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、夜尿增多、張力性尿失禁；陰道干澡與灼燒感、性交疼痛與困難。2、骨質疏松：50歲以上半數以上女性會發(fā)生骨質疏松，一般在絕經后5~10年內。3、心血管病變：絕經后婦女糖脂代謝異常增加，動脈硬化、冠心病的發(fā)病風險增加。4、更年期綜合征需要做什么檢查？更年期綜合征的檢查主要是激素水平，用于判斷卵巢功能狀態(tài)。包括血清卵泡刺激素及雌二醇、抗米勒管激素。婦科超聲可以發(fā)現卵泡數目減少，并可以幫助排除器質性病變。部分患者可能需要進行骨密度測定，評估有無骨質疏松。5、更年期綜合征怎么治療？更年期綜合征的治療要根據患者癥狀的輕重程度來制定。對于癥狀較輕者，可采用心理疏導及保健措施，不需要藥物治療。如睡眠不好可適當使用鎮(zhèn)靜藥或多種維生素藥物。癥狀明顯、嚴重影響生活的患者可以采取藥物治療，常用激素替代治療。6、哪些患者需要藥物治療？對于出現以下情況的患者，可考慮藥物治療：有明顯絕經相關癥狀，如潮熱、多汗、心煩易怒、失眠等；出現泌尿生殖道萎縮相關問題，如反復尿路感染、性交困難；較嚴重的骨質疏松。7、激素治療的常用藥物有什么？常用的藥物包括：1、雌激素：推薦天然口服激素和經皮吸收的激素。2、孕激素：如地屈孕酮。3、雌激素孕激素復發(fā)制劑：如雌二醇地屈孕酮片等。可采用單純雌激素、孕激素或二者聯合應用的方案。8、激素治療可能哪些副作用？激素治療的副作用包括：子宮出血，用藥期間異常出血，需排除有無子宮內膜病變。雌激素劑量過大可能引起乳房脹痛、白帶增多、頭痛等，還會增加血栓風險。孕激素可能導致乳房脹痛、抑郁、易怒等。9、更年期綜合征日常需要注意什么？絕經是正常的生理過程，應該以積極、平和的心態(tài)面對。飲食方面多吃蔬菜水果，減少攝入含糖、含油多的食物，注意補鈣，必要時可服用鈣片。進行適當的運動，多參加活動，保持身心愉悅。2021年02月06日2075
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李榮主任醫(yī)師 池州市人民醫(yī)院 婦產科 更年期是指從中年向老年過渡的這一段時間。隨著人類壽命的延長，女性的平均壽命已經達到75歲，所以女性會有近30年的歲月將在更年期以后度過。不要說你沒有更年期，只要你活的足夠長，更年期就是你生命中必經的生理過程。如果你剛好在這個特殊時期，你會出現性激素波動或減少，從而會導致一系列軀體及精神心理癥狀，也就是我們俗稱的更年期癥狀。更年期癥狀復雜，涉及多個器官與系統(tǒng)，癥狀多達100余種，嚴重困擾著更年期的女性，那么更年期有哪些癥狀呢？ 更年期的近期癥狀包括 1.月經紊亂：由于稀發(fā)排卵或無排卵，表現為月經周期不規(guī)則、有時提前有時停幾個月才來，經期持續(xù)時間長，經量增多或減少。 2.血管舒縮癥狀：主要表現為潮熱、出汗，以面頸部、前胸后背部最為常見，持續(xù)時間數秒到數分鐘，反復發(fā)作。是雌激素降低的特征性癥狀。 3.自主神經失調癥狀：常出現如心悸、眩暈、失眠、頭痛、耳鳴等自主神經失調癥狀。 4.精神神經癥狀：注意力不易集中，記憶力減退。情緒波動大，如激動易怒、焦慮不安或情緒低落、抑郁、不能自我控制等情緒癥狀。 更年期遠期癥狀包括 1.泌尿生殖器絕經后綜合征：大于50%的絕經期女性會出現該綜合征，主要表現為泌尿生殖道萎縮癥狀，出現陰道干燥、性交困難及反復陰道感染，排尿困難、尿痛、尿急等反復發(fā)生的尿路感染。 2.骨質疏松：雌激素缺乏使骨質吸收增加，導致骨量快速丟失，而出現骨質疏松。表現為腰背痛、駝背、身高縮短、骨折。 3.阿爾茨海默?。航^經后期婦女比老年男性患病風險高，可能與絕經后內源性雌激素水平降低有關。 4.心血管病變：絕經后婦女糖脂代謝異常增加，出現高脂血癥、糖尿病，血液粘稠度增高，動脈硬化、冠心病的發(fā)病風險較絕經前明顯增加，可能與雌激素低下和雄激素活性增強有關。 都說更年期是女性的多事之秋，眾多疾病會找上門來，是多種老年疾病的萌發(fā)期。如果你出現了以上癥狀，請你不要恐慌，正確面對，坦然接受，不妨到醫(yī)院進行檢查，開始去重視自身的健康狀況，在醫(yī)生的指導下做好規(guī)范保健和科學用藥。2021年01月12日1141
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劉玉蓮主治醫(yī)師 柘城縣人民醫(yī)院 婦產科 熬？ 為什么要熬呢？現代醫(yī)學有的是辦法幫你愉快地度過“更年期”。 “更年期”最大的痛苦莫過于要去熬過痛苦 女性隨著年齡增長，卵巢功能出現衰退，產生的雌孕激素逐漸減少，就會出現以低雌激素為主引發(fā)的一系列癥狀。 如果發(fā)生在40歲以前，就是原發(fā)性卵巢功能不全。40歲以后就稱之為絕經綜合征，或者老百姓更熟知的“更年期綜合征”。 最常見的不適包括幾個方面： 1 自己難受，別人不知的 月經亂來、潮熱、盜汗、心慌、睡眠不佳、尿頻、陰道干澀等。 2 別人看得到的 煩躁易怒、亂發(fā)脾氣、抑郁等，這方面也是大家對“更年期”印象不好的原因所在。 3 夫妻之間才知道的 性生活時陰道疼痛、灼熱、性欲下降等方面。 4 悄悄地發(fā)生，直到出現嚴重后果才知道的 心血管事件、骨質疏松、骨折、老年癡呆等。這些問題造成的影響反而更加嚴重，可能危及生命。 所以，更年期或者圍絕經期帶來的痛苦已經很痛苦了，千萬不要去硬熬。這不是女性天生就該承受的痛苦，壽命延長了，更要活得有質量。 治療，我們的基本原則：缺什么補什么 既然女性這一系列的痛苦是因為雌激素減少引起的，那么適當的補充一點雌激素就能緩解這些癥狀，平穩(wěn)愉快地度過更年期。這點是毋庸置疑的。 對于子宮還存在的女性，使用雌激素的同時，還需要補充孕激素用來保護子宮內膜。正因為同時使用雌孕激素，子宮內膜癌的風險就不會增加，所以大家不用擔心。 早點治，一點痛苦都不要！ 當雌激素開始減少，出現不適癥狀的時候，就可以使用激素來補充治療了。這樣就可以讓機體一直處在有雌激素保護的狀態(tài)下，不用忍受痛苦，也有利于各大器官的健康。 如果錯過了一開始補充的時間，我們認為60歲以下或者絕經不超過10年的女性，還是可以開始用激素的。 年齡再大點就要小心評估，尤其是70歲以上的就不建議用激素了。如果有相關不適，可能需要尋求其他的藥物來緩解。 對于一直用藥的女性，只要沒有新出現的禁忌癥，就可以一直用，哪怕到了70多歲也不用停。 可能的副作用 很多人會認為補充雌孕激素最大的風險是乳腺癌，尤其是乳腺外科的醫(yī)生，常常過度解讀這點。 實際上，已經有幾萬例女性參加的研究證實，小劑量單獨補充雌激素不會增加乳腺癌風險，反而是加用人工合成的孕激素有輕度影響，所以現在用的激素都盡量選擇天然的或者接近天然的。 從用藥時間上來說，激素補充5-7年之內不會增加乳腺癌的風險。也就是說，吃激素不保證你不生乳腺癌，但是不會增加生癌的風險。畢竟現在乳腺癌的發(fā)病率是女性當中數一數二高的了。 血栓風險：激素補充可能會影響血凝功能，造成血栓風險增加。不過這個對于咱們黃種人來說，影響相對較小。如果選擇用經皮膚吸收的貼劑或者軟膏，這些影響就幾乎可以忽略。 其他的副作用都十分罕見，幾乎不用擔心。 正所謂“是藥三分毒”、“過個馬路還要被車撞”，但是我們要看到用藥的巨大好處，只要我們合理處方、嚴格監(jiān)控，雌孕激素可以讓你的“更年期”平穩(wěn)地度過。 懶是會得癌的 懶癌很可怕啊，不說別的，對身體的影響很大。要歡度“更年期”的話，必須動起來。跑步、快走、廣場舞、旅行都是很好的選擇，每周能有5天，每次半小時以上運動，微微出點汗。這些都能幫助緩解絕經綜合征的不適，有助于心血管和骨骼等器官的健康。 飲食上要適當吃點含鈣多的食物，比如牛奶、蝦皮等（見下圖）?；蛘呔褪茄a點鈣片。蔬菜水果多吃點，牛肉豬肉羊肉少吃點等等。 總之，“更年期”的痛苦不要去熬，來找我們吧！2021年01月06日1286
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王伊光主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 泌尿外科 精神心理癥狀和植物神經功能紊亂癥狀是男性更年期癥狀常見的臨床表現。精神心理癥狀表現情緒低落，煩躁易怒、焦躁不安、恐懼恐慌感、抑郁、健忘、注意力不集中、效率降低、思維能力下降、對以前喜歡做的事情失去興趣、缺乏自信、智力和空間技巧活動降低；植物神經功能紊亂癥狀表現為失眠夢多、潮熱多汗（陣汗）、胸悶、心悸（陣發(fā)）、頭暈、如何應對這兩種情況呢？首先進行雄性激素補充治療 初期為試驗性質，療程一般為3個月，如果癥狀改善，可相對地長期應用，并應該定期隨訪治療效果和可能出現的藥物副作用。同時進行病因治療 去除或緩解原發(fā)性疾病。男性更年期綜合征是雄激素水平下降及雄激素受體異常所造成的，與年齡因素、下丘腦垂體因素、突發(fā)性疼痛、突發(fā)性事件、情感損傷等有關。但老年男性雄激素水平下降及雄激素受體異常也可能與其他因素有關，包括：各種先后天睪丸損失，如睪丸下降不全、睪丸扭轉、睪丸炎、精索靜脈曲張和睪丸癌的治療等；全身及慢性疾病，如急性心梗、肝硬化、腎衰、慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暫停、糖尿病、甲亢、甲低、庫欣綜合征、垂體瘤（尤其是泌乳素瘤）等；化學藥物，如已烯雌酚、毒品和興奮劑、阿片制劑、巴比妥類、糖皮質激素、安體舒通、西咪替丁、地高辛、黃體酮等；嚴重創(chuàng)傷和大的外科手術；過度肥胖；不良生活方式與環(huán)境因素、如吸煙、酗酒，農藥、重金屬、環(huán)境化學雌激素類似物、有害化學物質、食品添加劑、著色劑、防腐劑等；不良精神心理因素。應積極尋找這些因素并加以去除或使之緩解，比如：積極治療某些原發(fā)病包括睪丸病變和全身及慢性疾?。粶p少或避免使用對健康有不良影響的藥物。改變不良生活方式，如，吸煙、酗酒；改善飲食質量，加強體能鍛煉，增強體質；避免過度肥胖。改變不良心理，緩解心理壓力，積極應對和善于應對各種突發(fā)性事件。進行癥狀學治療 改善臨床癥狀。（1）潮熱：潮熱對身體無害，是內分泌適應和調整過程中出現的暫時現象，部分患者應該學會等待和堅持，讓潮熱隨時間流逝而淡去，直至消失；部分患者則主要是注意生活制度、飲食習慣及環(huán)境因素等誘發(fā)條件，必要時使用相關藥物。行為方式調整：潮熱是由于應激、特殊飲食及不利的環(huán)境因素所誘發(fā)。 例如在應激狀態(tài)下特別容易出現潮熱；食用過熱的食物、有刺激性食物、飲酒、熱飲料（熱咖啡、熱茶）、進食過多等均與發(fā)生潮熱有關；衣著過多也容易因為熱而發(fā)潮熱；做事情過急或來到一個溫熱環(huán)境也可誘發(fā)潮熱；。因此應該注意行為方式和那些容易誘發(fā)潮熱的食物、飲料、衣著，并盡量避免。（2）抑郁癥狀：目前有大量的抗抑郁藥物可以使用，但是治療男性更年期綜合征中，沒有任何一種抗抑郁藥物是完美的，都需要熟悉各自藥物的特性，認證選擇并仔細監(jiān)測治療效果。常用藥物有：阿米替林、安拿芬尼、美舒玉、左洛復、百憂解、瑞美隆、文拉法辛等。最近的一項醫(yī)學研究表明，抑郁并不是更年期特有的病癥，而是與個體潛在的抑郁心理素質有著密切關系。如果本來就有抑郁素質，當進入更年期時，由于體內的激素和內環(huán)境的變化便容易促發(fā)抑郁的發(fā)生，這樣就構成了抑郁癥與更年期綜合征并存的病理狀態(tài)。學會進行心理調節(jié) 心理調節(jié)與心理疏導是第一要素，學會自我心理調適、緩解不佳情緒、治愈心靈創(chuàng)傷。妻子的作用也很重要，妻子的科學對待、重溫夫妻感情、豐富家庭生活，創(chuàng)造寬松環(huán)境，增加文體活動，調整丈夫心理。這些積極行動均有利于丈夫順利度過更年期加強體能鍛煉 增強體質、體能鍛煉可以改善性激素水平；運動還能改善情緒。更年期患者體能下降，容易疲勞，故應在有效治療的基礎上，逐漸增加運動量。開始可做一些能量消耗較小的活動，如太極拳鍛煉。調整生活方式 不良生活方式的影響也參與男性更年期的形成。改掉不良嗜好如吸煙、酗酒等。環(huán)境因素如農藥、重金屬、環(huán)境化學雌激素類似物、有害化學物、食品添加劑、著色劑、防腐劑等可導致睪酮分泌減少，進而誘發(fā)男性更年期綜合癥，應盡量避免或減少接觸。營養(yǎng)支持與飲食保健 見后面的“男性更年期綜合征如何進行營養(yǎng)支持和飲食保健”中醫(yī)中藥治療 單純應用睪酮補充治療如果癥狀改善，需要相對地長期應用，可能會出現一些藥物副作用，此時配合中醫(yī)治療，可以減少藥物副作用；如果睪酮補充治療后的癥狀改善不明顯或完全無效果，就不能再繼續(xù)進行睪酮治療，而中醫(yī)治療有一定療效，且副作用少，可作為補充治療。2020年12月12日2830
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高明副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 男科 哎，大家好，我是男科醫(yī)生高明，今天我要分享的內容是男人也會更年期，大家都知道好多的女性隨著年齡增長到四十五十歲以后呢，還有更年期的問題，其實我們男人也有啊，人到中年對吧，我們45歲到65歲之間，你有沒有以下的癥狀，比如精力下降，體力不支，干什么都提不起興趣，第二呢，記憶力下降，注意力不集中，第三呢，莫名其妙的發(fā)怒，焦躁不安，還有一些人呢，睡眠不好了，其實這些呢，都是因為你的這個，哎，雄激素水平的降低，從而導致你現在出現了這樣的情況，而且你可能交作業(yè)的時間也少了，而且你這種功能也比原來差了很多，對吧，這些的時候你要考慮是不是有更年期綜合癥的問題，麻煩來找到我們專業(yè)的男科醫(yī)生，關注我，關注你的男性健康，謝謝大家。2020年10月31日946
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李慧玲副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 婦科 時光已逝永不回?！锻轮荒芑匚丁纷怨乓詠?，文人騷客常把女人比作美麗的花朵，的確，當花朵開放的那段時間，確實著人喜歡，流連忘返，但是，花開即有花謝的那一天，當女人容顏衰老，年輕與美麗與之揮手告別，進入更年期時，女人也要優(yōu)雅地生活。讓人煩惱的更年期在女人的一生中，由于最早衰退的器官是卵巢，從古至今，女人的絕經年齡似乎變化不大，平均為50歲左右，而隨著生活條件的不斷提高和醫(yī)學的不斷發(fā)展，壽命明顯延長。假設一位女性能活到100歲，50歲時絕經，后面的50年，卵巢已經不工作了，也就是說這后50年間她將承受低雌激素帶來的困擾。但是，卵巢功能衰退的并不是50歲才開始，一般說來40歲后，卵巢功能即進入了明顯減退的階段，這是一個有明顯年齡界限的變更時期。我們平常說的更年期可通俗地理解為圍繞絕經的這一段時間，不少女性會出現程度不等的潮熱、出汗、煩躁、抑郁、失眠等更年期癥狀，這些癥狀像霧霾一樣影響著正常生活和工作，嚴重時讓人難以適應社會，甚至生出厭世的想法，不僅損害自己的身心健康，可能還會在不經意間傷害到周圍親友同事。正因為它的殺傷范圍大，難以泰然處之，因此“更年期”幾乎成了貶義詞。在這個關鍵的十字路口，每個女人選擇的道路不同，生命質量的提高程度也是大不一樣的！缺什么，補什么，勿要對月經紊亂聽之任之在剛進入更年期時，由于卵巢衰老，導致排卵障礙，此時首先缺乏的是孕激素（雌激素并不缺乏），從而出現了月經紊亂，比如停經數月或者淋漓出血。此時很多女性朋友居然能淡然處之，因為她們認為即將絕經就應該是這樣的表現。其實卵巢并不是立刻就衰退了，它需要一段過渡時期，在這段時間里，子宮內膜長期在殘存卵泡分泌的單一雌激素作用下，會增長到一定厚度，但是由于缺乏孕激素的轉化，可能會在停經數月后突然出血。注意！這是積攢了一段時間的內膜，此時出血可謂泄洪般地涌出，發(fā)生大出血，而且子宮內膜由于長期缺乏孕激素保護，就可能會發(fā)生子宮內膜病變。也就是說，如果長期忽視不規(guī)律的月經，隨著時間的推移，可能會發(fā)生嚴重的更年期功血或者子宮內膜癌！解決方法非常簡單，只要在月經紊亂時重視起來，及時就診，按照婦科內分泌治療原則“缺什么，補什么”，及時補充孕激素就可避免以上危急情況的發(fā)生。補充女性激素莫要怕我們體內不只是有一兩種激素，已經發(fā)現與確定的激素就有二百多種，它們是人體自身制造和分泌的，是生命所必需的，但是不能過多也不能過少，比如甲狀腺素過多就會表現為甲亢，過少就會表現為甲低。同樣，當卵巢功能衰退，人體缺乏了雌激素，就會出現諸多不適和疾病，此時補充最低有效天然的性激素，對健康是非常有益的。世界上每件事物均有兩面性，有利就有弊。如果在合適的時間段，合理補充女性激素，利要遠大于弊。在人生關鍵的十字路口，選擇恰當的道路，人生的畫卷會更加美麗與精彩?。ɡ钇G）2020年10月29日1746
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