更年期綜合癥又稱圍絕經期綜合征，指婦女絕經前后出現(xiàn)性激素波動或減少所致的一系列以自主神經系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經心理癥狀的一組癥候群。

流行病學研究顯示，中國婦女的平均自然絕經年紀大約在 50 歲。

基本病因

• 女性發(fā)生更年期綜合癥的根本原因是由于絕經前后卵巢功能減退，性激素水平逐步下降，體內的神經、生殖內分泌、循環(huán)、免疫等多系統(tǒng)功能均隨之發(fā)生變化。
• 絕大多數(shù)女性的絕經屬于自然絕經，即卵巢內卵泡生理性耗竭所致的絕經。少數(shù)女性是由于雙側卵巢經手術切除或經放療所造成的人工絕經，此類人群更有可能由于絕經而引發(fā)綜合癥。

危險因素

與更年期綜合癥發(fā)病風險具有相關性的危險因素包括：

• 年齡：在 40 歲 ～ 60 歲的女性人群中，年齡越大，發(fā)病率越高，病情程度越嚴重。
• 個人、家庭狀況：婚姻狀況、經濟條件、文化程度不夠理想可導致發(fā)病率升高。
• 社會醫(yī)療條件不足，缺乏社區(qū)衛(wèi)生服務
• 個人健康認知水平較低
• 初次性生活年齡較小
• 懷孕/分娩的次數(shù)較多
• 伴有各種慢性病

更年期綜合癥有近期癥狀和遠期癥狀。

• 近期癥狀
  月經不規(guī)律：出血量、經期長度、周期頻率、規(guī)律性均可能發(fā)生異常。

  潮熱、出汗：面部、頸部、胸部潮紅、發(fā)熱、出汗，持續(xù)數(shù)分鐘，每天可反復發(fā)作。

  心悸、眩暈、頭痛、失眠、耳鳴。

  注意力難以集中、情緒波動、焦慮、抑郁。

  疲乏、無力、心情低落。

• 遠期癥狀
  泌尿生殖系統(tǒng)癥狀：陰道干燥、性交困難、反復泌尿生殖系統(tǒng)感染、尿痛/尿急。

  骨質疏松：雌激素缺乏致使骨量快速丟失，一般在 5 ～ 10 年內出現(xiàn)骨質疏松。

  阿爾茨海默病

  心血管病變：體內糖脂代謝異常，動脈硬化、冠心病發(fā)病風險上升。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會出現(xiàn)泌尿生殖系統(tǒng)的萎縮性改變、骨量下降、性功能下降、肌肉酸痛等。

常見疑問

問：更年期一般需要多久時間？

答：所謂的更年期，是從生育狀態(tài)過渡到絕經狀態(tài)的過渡時期。卵巢從有功能的每月排卵狀態(tài)，過渡到衰竭狀態(tài)，是無排卵的狀態(tài)。

更年期的長短是因人而異的，中國人一般認為平均 4 ～ 5 年，但有的人可能 1 ～ 2 年就沒有太多癥狀了，有的人可能持續(xù) 10 ～ 20 年。每一個人到了更年期，出現(xiàn)更年期的癥狀是不一樣的，嚴重的程度也是不一樣的，持續(xù)的時間也是不一樣的。

目前尚無方法能延遲自然絕經的來臨。但更年期婦女可以加強自我保健，尋求醫(yī)療輔助，緩解或減輕更年期綜合癥的癥狀。

臨床醫(yī)生基于患者的病史、臨床體征，以及實驗室檢測卵巢功能的結果，即可得出診斷結論。

• 詢問病史和體檢
  首先醫(yī)生需要仔細詢問患者的病史、癥狀。

  全身體檢：觀察全身體征是否存在異常狀況。

  婦科檢查：排除生殖系統(tǒng)的器質性病變。

• 實驗室檢測卵巢功能
  血清卵泡生成激素（FSH）水平

  雌二醇（E2）水平

  氯米芬興奮試驗

• 超聲檢查
  可觀察到基礎狀態(tài)卵巢的竇卵泡數(shù)減少、卵巢容積縮小、子宮內膜變薄；陰道不規(guī)則流血者，應排除器質性病變。

• 骨密度測定
  該項檢查可評估有無骨質疏松。

更年期婦女由于精神狀態(tài)、生活環(huán)境各不相同，因此出現(xiàn)癥狀的輕重差異很大。有的婦女不需要治療，有的婦女則需要醫(yī)療干預才能控制癥狀。

一般治療

• 通過心理疏導，使更年期婦女了解更年期綜合征是一個正常的生理過程，并以樂觀的心態(tài)相適應。
• 鼓勵建立健康的生活方式，包括堅持鍛煉身體、健康飲食、增加日曬時間、攝入足量蛋白質及含鈣豐富的食物，以預防骨質疏松。

藥物治療

激素替代治療是治療更年期綜合征的傳統(tǒng)方法，可以減輕更年期癥狀，降低骨質疏松和心血管疾病風險。

• 雌激素類藥物
  醫(yī)生一般會選用天然制劑，常用的藥物如下：
  戊酸雌二醇

  結合雌激素

  17β- 雌二醇經皮貼膜

  尼爾雌醇

  組織選擇性雌激素活性調節(jié)劑——替勃龍。

  孕激素類藥物：醋酸甲羥孕酮、微?；型?/p>

• 其他非激素類藥物
  選擇性 5- 羥色胺再攝取抑制劑——鹽酸帕羅西汀，可改善潮熱、出汗，以及各類精神神經癥狀。

  谷維素——有助于調節(jié)神經功能。

常見疑問

問：更年期需要補充雌激素么？

答：更年期補充激素的原則是“有適應證且無禁忌證時建議使用”。

• 適應證主要包括：絕經相關癥狀（潮熱、出汗、睡眠差、情緒障礙等），泌尿生殖道萎縮相關問題（陰道干澀疼痛、排尿困難、反復發(fā)作的陰道炎或尿路感染等），以及骨質疏松癥。
• 禁忌證包括：懷孕、原因不明的陰道出血、已知或疑似乳腺癌或性激素依賴性腫瘤、近 6 個月有血栓栓塞疾病、嚴重肝腎功能障礙、腦膜瘤等。

當然，具體還應由婦科內分泌醫(yī)師根據具體情況判斷后決定。

• 戒煙限酒。
• 每天食用充分的水果、蔬菜、全谷物、豆類和奶制品。
• 控制鹽、糖、脂類的攝入量，避免攝入反式脂肪酸。
• 每天確保飲用足量的水，可適量飲茶或咖啡。
• 若有必要可補充適量的維生素補劑，例如維生素 D 和鈣劑。

• 患者應遵醫(yī)囑，按時按量用藥，確保正確用藥。
• 定期隨訪，便于醫(yī)生評估療效，也便于及時調整治療方案。
• 科學作息，合理安排工作和休息，保證充足的睡眠，一般應做到早睡早起、定時起居。
• 絕經屬于正常生理過程，家人需鼓勵患者正確認識絕經，克服焦慮、恐懼、抑郁等。
• 更年期、老年期婦女可以保持適度的性生活，對良好的精神狀態(tài)有積極影響。

更年期綜合癥為女性由生育期向絕經期過度時由于內分泌紊亂而表現(xiàn)得各種異常，待完全進入絕經期后即可消失。