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陶陶副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 上次我們講到了更年期你可能出現(xiàn)的癥狀，今天我們來(lái)講一講更年期可能為你的機(jī)體帶來(lái)哪些變化，為你的健康帶來(lái)些隱患。更年期顧名思義就是你的雌激素下降，你的卵巢功能減退，那么它會(huì)為你帶來(lái)什么呢？首先啊，就是你的代謝率也會(huì)因此而下降，血壓和血脂的調(diào)節(jié)能力也會(huì)減退，因此啊，在唯一絕經(jīng)期，有一些女性就可能會(huì)出現(xiàn)血脂升高，血壓不穩(wěn)的這些問題，雖然吃的跟以前一樣，運(yùn)動(dòng)甚至于比以前還要加強(qiáng)，可是就是血脂開始異常，血壓開始異常，而且開始增肥了，這是為什么呢？雌激素可以幫助你代謝體內(nèi)的脂肪，也就是膽固醇，當(dāng)你的雌激素減退的時(shí)候，血液里面的膽固醇，甘油三酯，還有低密度脂蛋白，這些都有可能會(huì)隨之而上升，而你體內(nèi)的脂肪呢，啊，也會(huì)發(fā)生再分布，就是原來(lái)可能是均勻分布在全身的脂肪，突然一下就開始往腰腹部重新堆積起來(lái)，而四肢又變得纖細(xì)了，那么都像老年婦女的這個(gè)體態(tài)去發(fā)展，由于脂肪代謝和血糖代謝的能力下降，更年期之后，女性啊，高血壓，心血管疾病以及血糖。 問題出現(xiàn)的幾率就會(huì)，呃，明顯上升，另外一個(gè)比較比較重要的改變呢，是，呃，骨質(zhì)的一個(gè)改變，雌激素可以幫助我們的鈣累積到骨頭里邊，從正我們的骨質(zhì)含量，那么絕經(jīng)以后，或者是2020年10月12日
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陶陶副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 女人最怕什么？我覺得女人可能最怕老了吧，所以更年期一直都是女人心中永遠(yuǎn)的痛，你怎么判斷自己是要進(jìn)入更年期了呢？首先更年期是什么意思呢？就是卵巢功能的下降，激素水平的下降或者是不穩(wěn)定，正常女性應(yīng)該28天到30天左右來(lái)一次月經(jīng)，每次月經(jīng)期大概在三到七天不等，那么當(dāng)40多歲或者是卵巢功能下降了以后，你的經(jīng)期可能會(huì)有縮短，盡量減少的問題，還有你的月經(jīng)周期也有可能進(jìn)一步的縮短。另外有一些自覺的癥狀是更延期重要的標(biāo)志，比如說(shuō)潮熱、出汗，情緒不穩(wěn)定，一會(huì)兒煩躁，一會(huì)兒抑郁，還有就是你的關(guān)節(jié)痛，腰背痛，以及骨頭關(guān)節(jié)啊，有彈響啊，早上起來(lái)手指頭覺的腫脹等等等等，都有可能是更年期的癥狀，要知道目前統(tǒng)計(jì)下來(lái)更年期的癥狀可能會(huì)高達(dá)100多種，每個(gè)人的表現(xiàn)都不同，有的人可能會(huì)覺得皮膚上像哪里爬，還有的人可能會(huì)覺得氣短，上不來(lái)氣，心慌，睡眠。 不好啊，晚上失眠或者早上早醒，如果你出現(xiàn)這些癥狀，而月經(jīng)又出現(xiàn)失調(diào)的表現(xiàn)，都有可能是更年期快要來(lái)臨了。那么更年期更年期不是病，但是更年期要防病，這是女人人生之中重要的一個(gè)階段，因此，如何安全平穩(wěn)的度過(guò)更年期，如何使自己的后半生活得更加健康，這是我們婦科內(nèi)分泌醫(yī)生需要幫助2020年10月12日1745
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勞金美主任醫(yī)師 珠海市婦幼保健院 婦科 東方還是西方一般的女性的絕經(jīng)期，做過(guò)一個(gè)大樣本的一個(gè)調(diào)查，大概在50歲加減三，有早一點(diǎn)的，有晚一點(diǎn)的，基本上在這個(gè)范圍，如果是早于40歲以前絕經(jīng)，我們就要要是早發(fā)現(xiàn)卵巢功能不全了，這時(shí)候一定要注意，還是要給予一這個(gè)，呃，激素補(bǔ)充治療，要正規(guī)的啊，那么一直補(bǔ)充到她合適的一個(gè)絕經(jīng)年齡，還有一點(diǎn)，剛才說(shuō)是，如果這個(gè)女性真的絕經(jīng)以后，時(shí)間長(zhǎng)的三年五年以后，還有一個(gè)特點(diǎn)是他的骨量會(huì)丟失，以后呢，會(huì)容易起一起骨痛，以及肌肉酸痛，那么你就會(huì)產(chǎn)生骨骼的退行性變啊，特別是老年女性久了它就變成骨質(zhì)疏松，那么呢，一摔跤它就會(huì)容易骨折，這也很重要，所以說(shuō)呢，如果是一個(gè)女性絕經(jīng)過(guò)早，這就帶來(lái)一個(gè)骨頭的一個(gè)骨量丟失，早發(fā)的這個(gè)骨質(zhì)疏松，甚至帶來(lái)一些比如說(shuō)是關(guān)節(jié)的半月板的損傷啊，對(duì)，這個(gè)時(shí)候我們女性要知道了，如果你的月經(jīng)已經(jīng)不來(lái)了，皮素低了，那么小心不能過(guò)度。 做的一個(gè)運(yùn)動(dòng)，要保護(hù)膝蓋，保護(hù)我們的骨關(guān)節(jié)，因?yàn)樗L(zhǎng)期靠磨損以后呢，會(huì)容易引起半月半的損傷，所以這是一個(gè)，就是我們講的絕經(jīng)女性的三大的一個(gè)癥狀，就是首先第一條月經(jīng)紊呢，合并一些就是植物神經(jīng)癥狀，第二就是泌尿生殖器官的一些綜合征，第三就是低骨量，乃至于骨質(zhì)2020年10月04日1534
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勞金美主任醫(yī)師 珠海市婦幼保健院 婦科 開始出現(xiàn)這個(gè)月經(jīng)異常的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候女性呢，植物神經(jīng)癥狀不明顯，僅僅是表現(xiàn)月經(jīng)紊亂，那么這個(gè)時(shí)候要注意了，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂的女女性呢，一般沒問題，那么長(zhǎng)期月經(jīng)紊亂就等于是排卵障礙，或者說(shuō)是緩解功能不足，以至于我們的運(yùn)作缺乏，產(chǎn)生到量變到質(zhì)變的時(shí)候，那么這個(gè)時(shí)候有一部分人就可能會(huì)有子宮內(nèi)膜的增生，甚至子宮內(nèi)膜息肉，甚至子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生，所以當(dāng)當(dāng)我們的女性朋友們，月經(jīng)不規(guī)律時(shí)候，一定要就醫(yī)，不要認(rèn)為是更年期必然出現(xiàn)。2020年10月04日1188
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勞金美主任醫(yī)師 珠海市婦幼保健院 婦科 絕經(jīng)期還是一個(gè)回顧性的術(shù)語(yǔ)，真的是一年不來(lái)月經(jīng)才叫絕經(jīng)，我們現(xiàn)在教科書已經(jīng)不叫更年期了，那么以前更年期其實(shí)叫什么？叫絕經(jīng)過(guò)渡期，那么絕經(jīng)過(guò)渡期呢，也是我們?yōu)榻^經(jīng)期的一段兒，我們是一般從，呃，比如說(shuō)40歲以上的女性，當(dāng)你的月經(jīng)周期改變，那么正常28天加減七天屬于月經(jīng)周期，那么當(dāng)這個(gè)病人她，呃，這個(gè)女性，那么她每個(gè)月經(jīng)周期已經(jīng)推遲超過(guò)七天，或者七天超過(guò)七天，那么一年出現(xiàn)兩次，那么就已經(jīng)說(shuō)明你已經(jīng)進(jìn)入到我絕經(jīng)期，也叫絕經(jīng)過(guò)渡期的早期，那么突然間什么時(shí)候開始跳躍，一個(gè)周期不來(lái)了，你兩個(gè)月不來(lái)月經(jīng)了，可能真正進(jìn)入到五一絕經(jīng)期，也叫絕經(jīng)過(guò)渡期的一個(gè)晚期，那么呢，一直到絕經(jīng)后的一年以內(nèi)，這都叫我們的微絕經(jīng)期，很長(zhǎng)，可以是五年，也可以十年。2020年10月04日1388
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劉紹明副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 男科 提到更年期，想必大家都不會(huì)陌生，茶余飯后嘮家常時(shí)，身邊的中老年男性總會(huì)煞有介事地說(shuō)到“我家老太婆現(xiàn)在到更年期啦，干個(gè)活是這也難受那也不舒服，脾氣就像炮仗一樣，一點(diǎn)就著，簡(jiǎn)直比猛獸還要可怕，惹不得，惹不得喲……”顯然，在大家的固定思維里，脾氣變差、身體不適是提示女性進(jìn)入更年期的一種信號(hào)，殊不知，若中老年男性出現(xiàn)這種表現(xiàn)，也是進(jìn)入更年期的征兆。男性更年期綜合征又稱為雄激素缺乏綜合征或遲發(fā)性性腺功能低下，多發(fā)生在40歲以上的部分男性，其表現(xiàn)與女性更年期綜合征相似，身體會(huì)時(shí)感疲乏、發(fā)熱、出汗，脾氣也會(huì)變得暴躁易怒或抑郁寡歡，記憶力大不如從前，工作時(shí)注意力也難以集中，骨質(zhì)疏松、性功能減退等各種大大小小的毛病也紛至沓來(lái)。上述癥狀不一定會(huì)全部出現(xiàn)，也可能以某一種或某幾種癥狀為突出表現(xiàn)，只要符合以上兩種情況，就說(shuō)明男性已經(jīng)步入更年期了。《素問上古天真論》中提到：“五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽(yáng)氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢斑白；七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去。”由此可見，男性在“五八”到“八八”這一年齡段，肝腎兩臟不斷虛衰，天癸也趨向枯竭。腎作為一身陰陽(yáng)之根本，可以影響其他臟腑的陰陽(yáng)調(diào)和，腎精衰竭導(dǎo)致腎陰無(wú)法制約腎陽(yáng)，陰陽(yáng)失調(diào)，進(jìn)而影響其他臟腑的正常功能，如脾胃之氣的衰退可導(dǎo)致痰濁瘀血等病理產(chǎn)物的堆積。而天癸作為一種先天精微物質(zhì)，可以促進(jìn)人體生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖機(jī)能，天癸衰竭，勢(shì)必會(huì)影響男性的生殖機(jī)能，導(dǎo)致性欲減退和勃起功能障礙等性功能障礙。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看來(lái)，中老年男性進(jìn)入更年期，主要是由于雄激素作用部分缺乏導(dǎo)致。其中，雄激素缺乏或雄激素受體作用異常，是雄激素作用部分缺乏的基礎(chǔ)因素。其他因素如老齡化、各種急慢性疾病、肥胖、不良的生活習(xí)慣（食用過(guò)多含添加劑、防腐劑的食物、抽煙、酗酒等）、環(huán)境因素（污染的空氣、水源中的有毒物質(zhì)等）等，也會(huì)直接或間接的影響雄激素產(chǎn)生，從而對(duì)雄激素作用產(chǎn)生不利影響。據(jù)國(guó)外研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有40％的中老年男性會(huì)出現(xiàn)不同程度的更年期癥狀和體征，由此可見，更年期在中老年男性中也并不少見。如果身邊的男性長(zhǎng)輩出現(xiàn)之前敘述的更年期癥狀，不要過(guò)于驚奇，更不要以為更年期是中老年女性的專利，同時(shí)也不要疏于防范照顧，做好應(yīng)對(duì)措施，就算是堅(jiān)強(qiáng)的男性，在更年期的時(shí)候也是需要細(xì)心呵護(hù)。一、普及知識(shí)，科學(xué)應(yīng)對(duì)。通過(guò)向中老年男性宣傳更年期綜合征的相關(guān)知識(shí)，增加本人對(duì)更年期的認(rèn)知程度，從心理上緩解由于對(duì)更年期綜合征的未知帶來(lái)的不必要焦慮，同時(shí)可以根據(jù)自身情況，適當(dāng)選擇預(yù)防措施，減少更年期身體變化帶來(lái)的不適感。如戒煙、適當(dāng)飲酒、采用食療方法（羊骨小米粥：羊骨適量，陳皮（去絡(luò)）5g，生姜20g，草果2枚，小米100g。將羊骨敲碎，同陳皮、草果、生姜一起煎煮，取汁去渣，再與小米煨粥，加鹽調(diào)味服）等。二、合理膳食，均衡搭配。保證糖類、脂質(zhì)、蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)素均衡搭配，多食用富含纖維素、維生素、微量元素的食物。飲食要確保好消化易吸收，以免增加胃腸負(fù)擔(dān)。切記少油、低鹽、清淡飲食，不可饑飽失常，三餐不規(guī)律。三、適量運(yùn)動(dòng)，健康生活。中老年男性在更年期時(shí)，往往存在骨質(zhì)疏松，肌肉量少等形體變化，故在選擇運(yùn)動(dòng)方式時(shí)要酌情考量，不可選擇劇烈、高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，太極、八段錦、五禽戲等傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)方式就是不錯(cuò)的選擇，強(qiáng)度低，修養(yǎng)身心，堅(jiān)持下來(lái)可達(dá)到形神合一。另外，莫要因?yàn)樯眢w變化而放棄運(yùn)動(dòng)，適度的運(yùn)動(dòng)可在強(qiáng)身健體的同時(shí)，放松身心，緩解焦慮。四、家人關(guān)懷，調(diào)暢心情。當(dāng)中老年男性步入更年期階段時(shí)，恰恰子女的事業(yè)也處在拼搏期階段，事業(yè)上的繁忙以及家里生活的瑣碎，往往讓子女無(wú)暇顧及父親的身體及心理變化。心理上的空虛會(huì)讓男性放大更年期帶來(lái)的改變，所以子女應(yīng)加強(qiáng)與父親的溝通交流，可以通過(guò)詢問工作上的意見、分享工作生活中的趣事來(lái)表達(dá)對(duì)父親的依賴和關(guān)心，讓其心情順暢。五、針灸治療，合用他法。臨床上，根據(jù)各個(gè)更年期男性的癥狀輕重，可針對(duì)性的實(shí)行針刺治療，肝腎陰虛者可選肝俞、腎俞；腎陽(yáng)虛衰者可選腎俞、命門、關(guān)元；肝郁氣滯者可選太沖、膻中、期門；心脾兩虛者可選心俞、脾俞、三陰交；心腎不交者可選太溪、心俞、腎俞。也可配合隔姜灸、艾灸、捏脊等療法，鞏固療效的同時(shí)，還可改善睡眠質(zhì)量。梅花針叩擊足部反射區(qū)來(lái)改善男性更年期癥狀也有良好效果，諸癥好轉(zhuǎn)后，可指導(dǎo)患者居家自行足部按摩，以鞏固療效。六、中藥調(diào)理，辯證施治。若更年期男性的臨床表現(xiàn)嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，則應(yīng)酌情給予中藥調(diào)理。目前臨床對(duì)于男性更年期的辯證分型主要分為以下幾種：肝腎陰虛證，治宜滋補(bǔ)肝腎，育陰潛陽(yáng)；腎陽(yáng)虧虛性，治宜補(bǔ)腎助陽(yáng)；肝氣郁滯證，治宜疏肝解郁，調(diào)暢氣機(jī)；心脾兩虛證，治宜健脾益氣，養(yǎng)心安神；心腎不交證，治宜滋陰降火，交通心腎。2020年08月31日1286
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瞿妙哥副主任醫(yī)師 大慶龍南醫(yī)院 婦產(chǎn)科 今天給大家講解一下在更年期時(shí)容易發(fā)生的一些婦科疾病啊。那么首先第一個(gè)就是異常子宮出血，在這個(gè)時(shí)期很多婦女的月經(jīng)已經(jīng)紊亂了，呃，容易出現(xiàn)閉經(jīng)，或者是一個(gè)月多次出現(xiàn)陰道的不規(guī)則的流血，時(shí)間時(shí)長(zhǎng)時(shí)短啊。再一個(gè)呢，就是容易出現(xiàn)這個(gè)泌尿系感染的一個(gè)癥狀，比如說(shuō)出現(xiàn)尿頻尿急尿痛，還有容易出現(xiàn)這個(gè)生殖道的感染，經(jīng)常反復(fù)的犯陰道炎和宮頸。那么還有呢，就是容易出現(xiàn)盆底功能障礙性疾病，那么對(duì)于這個(gè)疾病，大家所熟知的這個(gè)子宮脫垂啊，陰道前后壁的脫垂，尿道的脫垂等等都屬于這類的疾病。還有一個(gè)臨床上容易出現(xiàn)的這個(gè)漏尿啊，比如打。 噴嚏咳嗽的時(shí)候，有的人是在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候容易出現(xiàn)漏尿啊，在這個(gè)時(shí)期這個(gè)疾病容易發(fā)生，還有呢，在更年期的時(shí)候，更容易出現(xiàn)女性特有的一些腫瘤，比如大家所熟知的一個(gè)宮頸癌，宮頸癌還有乳腺癌，子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌等等，那么在更年期的時(shí)候，大家一定要預(yù)防這些疾病的發(fā)生，一定要定期的體檢啊，出現(xiàn)上述這些疾病的各種癥狀的時(shí)候，請(qǐng)一定要及時(shí)的就醫(yī)。2020年08月28日884
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羅露露副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 內(nèi)分泌科 女性絕經(jīng)后卵巢功能衰竭，雌激素水平下降，使得此期女性生理上發(fā)生一系列變化，為女性的“多事之秋”。內(nèi)分泌變化主要表現(xiàn)為：雌二醇水平急劇下降，孕激素水平也下降，促性腺激素卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)均有升高；絕經(jīng)后總T4水平無(wú)改變；T3隨年齡的增長(zhǎng)而下降25％-40％，但不存在甲減；甲狀旁腺素隨年齡增加而增加，有促進(jìn)骨吸收，加速骨質(zhì)消溶的作用；降鈣素絕經(jīng)后減少，其抑制骨消溶的作用減弱，使骨質(zhì)丟失；絕經(jīng)影響胰腺B細(xì)胞功能，胰島素分泌與糖耐量均有輕度降低。此期容易發(fā)生以下疾?。?、骨質(zhì)疏松癥：女性從35歲起骨代謝開始進(jìn)入負(fù)平衡，40歲即開始出現(xiàn)骨質(zhì)丟失?，F(xiàn)已明確雌激素可以抑制骨吸收，致骨吸收大于骨形成。另外女性絕經(jīng)前成年期獲得的骨峰量明顯低于男性，因此絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松的發(fā)病率明顯高于男性。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松屬于原發(fā)性骨質(zhì)疏松I型，為高轉(zhuǎn)換型，好發(fā)于脊柱和橈骨端。2、血脂異常與心血管疾病：50歲以后尤其是絕經(jīng)后女性心血管疾病發(fā)生明顯增加，雌激素可降低冠心病發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)，其機(jī)理30％-50％歸于脂代謝的改變。雌激素可促進(jìn)膽固醇排泄，降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平，升高高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平，因此絕經(jīng)后女性雌激素下降，血脂成分改變，表現(xiàn)為不利于心血管的總膽固醇、LDL-C上升，有保護(hù)作用的HDL-C下降。雌激素亦可降低冠心病獨(dú)立危險(xiǎn)因素脂蛋白a的血漿濃度。雌激素降低冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的另外50％作用歸于改善引起冠心病的其他高危因素，包括降低血粘度，增強(qiáng)心肌收縮力等。因此絕經(jīng)后雌激素下降，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，容易發(fā)生冠心病和心肌梗塞。3、高血壓：圍絕經(jīng)期卵巢功能減退，雌激素對(duì)大腦皮質(zhì)、植物神經(jīng)中樞的調(diào)節(jié)減弱，對(duì)垂體的抑制減弱；又由于雌激素降低血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE)活性，改善血管調(diào)節(jié)功能促使其擴(kuò)張及促使血管內(nèi)皮舒張因子釋放，降低周圍血管阻力的作用下降，因此這個(gè)時(shí)期女性易發(fā)生高血壓。4、腹型肥胖：女性較男性肥胖的發(fā)病率高，一個(gè)原因是女性的基礎(chǔ)代謝率低于男性，且活動(dòng)量較小，另一個(gè)原因可能與絕經(jīng)后的女性性激素水平及比例發(fā)生變化有關(guān)。絕經(jīng)后女性肥胖的特點(diǎn)表現(xiàn)為體脂分布異常，即更傾向于向心性肥胖(腹內(nèi)型肥胖)。目前認(rèn)為腹內(nèi)型肥胖較之非腹內(nèi)型肥胖更易發(fā)生胰島索抵抗及代謝綜合征(即高血糖、高甘油三脂／低高密度脂蛋白血癥及高血壓集聚于一個(gè)個(gè)體)，其機(jī)制與腹內(nèi)脂肪的代謝及解剖特點(diǎn)有關(guān)。腹腔內(nèi)脂肪細(xì)胞對(duì)甘油三酯的攝取是皮下脂肪的1.5倍，腹內(nèi)脂肪比皮下脂肪有更高的脂肪代謝速率。內(nèi)臟脂肪脂解產(chǎn)物游離脂肪酸(FFA)和甘油直接由門靜脈進(jìn)入肝臟進(jìn)行代謝，余者進(jìn)入體循環(huán)。腹內(nèi)型肥胖形成后，肥大的脂肪細(xì)胞脂解增強(qiáng)，大量脂解產(chǎn)物FFA和甘油進(jìn)入肝臟，多方面影響物質(zhì)代謝，并形成了2型糖尿病、高血壓、冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。(1)肝內(nèi)FFA氧化增加，抑制肝糖利用，并下調(diào)肝胰島素受體，減少胰島素結(jié)合，形成肝胰島素抵抗；同時(shí)，血循環(huán)高FFA使肌肉FFA氧化增加．通過(guò)Randle葡萄糖一脂肪酸循環(huán)，使葡萄糖氧化利用減少，形成外周胰島素抵抗。(2)FFA和甘油進(jìn)入肝臟，提供充分糖異生原料，肝糖輸出增加。(3)FFA是甘油三酯合成的原料，肝甘油三酯及其有關(guān)脂蛋白如極低密度脂蛋白及載脂蛋白B100合成分泌增加，構(gòu)成動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)。(4)長(zhǎng)期高FFA對(duì)胰島p細(xì)胞有脂毒性作用，是胰島B細(xì)胞功能減退的原因之一。【參考文獻(xiàn)】：賈偉平. 女性生命周期的代謝變化[C]// 全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合生殖健康學(xué)術(shù)研討會(huì)論文及. 2004.2020年07月05日13120
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