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余昌會副主任醫(yī)師 重慶市涪陵區(qū)婦幼保健院 婦產(chǎn)科 策略五 改善卵巢功能，延緩月經(jīng)。 1.口服坤泰膠囊又被稱為植物性雌激素。可以改善卵巢功能，緩解潮熱癥狀及泌尿生殖萎縮癥狀。 2.口服輔酶Q10:輔酶Q10是個什么藥？ 輔酶Q10又稱泛醌10，（Ubiquinone，縮寫UQ），其結(jié)構(gòu)與維生素K、維生素E相似的脂溶性物質(zhì)。 研究發(fā)現(xiàn)，人體衰老中組織輔酶Q10濃度的下降。輔酶Q10嚴(yán)重缺乏者對線粒體功能和細(xì)胞活力會有很大的影響。遺憾的是，輔酶Q10在20歲后持續(xù)降減。50歲時比20歲減少50%，70歲減少60%。 輔酶Q10的最主要作用就是抗氧化，其抗氧化能力是維生素E的40倍。許多抗氧化物質(zhì)只是通過自身被氧化來防止細(xì)胞氧化的。但輔酶Q10不僅自身能與氧自由基抗衡，還具有令已被氧化的維生素C、維生素E再次作為抗氧化物質(zhì)恢復(fù)原有功效的作用。所以輔酶Q10常與維生素E或維生素C做成復(fù)合制劑。 研究表明，高齡女性的卵子及卵子周圍的過氧化物能降低卵子形成。隨年齡而增加的氧自由基導(dǎo)致卵子質(zhì)量下降使卵子非整倍體上升，高齡婦女卵子中功能完整的線粒體減少。所以在高齡人群中可以補(bǔ)充輔酶Q10來提高卵子的ATP能量，改善圍絕經(jīng)期生活結(jié)局。 3.補(bǔ)充維生素E。維生素E（Vitamin E）是一種脂溶性維生素，又稱生育酚，是最主要的抗氧化劑之一。 生育酚對人體最重要的生理功能是促進(jìn)生殖。它能促進(jìn)性激素分泌，使男子精子活力和數(shù)量增加；使女子雌性激素濃度增高，提高生育能力，預(yù)防流產(chǎn)。維生素E缺乏時會出現(xiàn)睪丸萎縮和上皮細(xì)胞變性，孕育異常。在臨床上常用維生素E治療先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)。另外對防治男性不育癥也有一定幫助。 富含維生素E的食物有：果蔬、堅果、瘦肉、乳類、蛋類、壓榨植物油等。果蔬包括獼猴桃、菠菜、卷心菜、菜塞花、羽衣甘藍(lán)、萵苣、甘薯、山藥。堅果包括杏仁、榛子和胡桃。壓榨植物油包括向日葵籽、芝麻、玉米、橄欖、花生、山茶等。此外，紅花、大豆、棉籽、小麥胚芽、魚肝油都有一定含量的維生素E，含量最為豐富的是小麥胚芽。 維生素E常用口服量應(yīng)為每次數(shù)10至于100毫克，每日1至3次。 一定要選擇天然的維生素E。目前市場上主要有天然VE和合成VE兩大類。天然VE一般從天然植物中提取，而合成VE一般以三甲基氫醌等石油化工副產(chǎn)物為原料制成。2020年05月28日
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劉玉蓮主治醫(yī)師 柘城縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 01 更年期也叫“圍絕經(jīng)期”，是指女性從有生育能力到無生育能力的過渡時期，一般在45-55歲之間。 02 女性一般到50歲左右絕經(jīng)，絕經(jīng)之前大多會經(jīng)歷一段時間的亂經(jīng)，即月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長、月經(jīng)過多、月經(jīng)稀少等。 03 更年期容易出現(xiàn)潮熱、盜汗、失眠、頭暈、乏力、心慌、關(guān)節(jié)肌肉酸痛、心情差、愛發(fā)火等癥狀，稱為更年期綜合征。 04 更年期≠更年期綜合征。更年期是每個女性都會經(jīng)歷的階段。更年期綜合征是更年期出現(xiàn)的一些癥狀，并不是每個女性都會有。 05 更年期容易情緒失控，更易患焦慮癥和抑郁癥。 06 更年期皮膚膠原蛋白減少，出現(xiàn)皮膚皺褶、松弛。 07 更年期糖、脂代謝改變，脂肪堆積在腹部，減肥困難。 08 更年期骨質(zhì)丟失增加，引起骨質(zhì)疏松，容易骨折。 09 更年期開始血糖、血脂、血壓升高，易患心血管疾病。 10 更年期癥狀和變化的根本原因是卵巢衰老，雌激素減少、缺乏。 11 更年期出現(xiàn)身體不舒服時，要看婦科，最好選擇婦科內(nèi)分泌門診或更年期門診，看擅長更年期診治的醫(yī)生。 12 雌孕激素治療是解決更年期癥狀有效措施，還能預(yù)防骨質(zhì)疏松（單補(bǔ)鈣片不能預(yù)防骨質(zhì)疏松），保護(hù)心血管。 13 激素治療不會發(fā)胖，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不會增加癌癥風(fēng)險。 14 不是每個更年期女性都需要，或都適合激素治療。激素治療前要評估適應(yīng)癥和禁忌癥。 15 人人都希望延緩衰老，抗衰老應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)應(yīng)用，民間偏方、成分不明的所謂“保健品”、美容院的某些項(xiàng)目應(yīng)謹(jǐn)慎使用。 16 建立健康的生活方式，有助于保持年輕的體態(tài)和良好的精神狀態(tài)。 17 平衡膳食，食物應(yīng)多樣化，少鹽、少糖、少油，戒煙限酒。 18 堅持適量運(yùn)動，每周運(yùn)動5次，每次半小時以上。 19 絕經(jīng)后也應(yīng)該有正常的性生活。上環(huán)的女性建議在絕經(jīng)1年左右取出節(jié)育環(huán)。 20 更年期不可怕。只要正確認(rèn)識更年期，科學(xué)治療保健，都能順利度過。2020年05月22日1019
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鄔云紅主任醫(yī)師 四川大學(xué)華西醫(yī)院西藏成辦分院 內(nèi)分泌科 各位病友，大家好。 今天希望給大家一起交流一下。 呃，絕經(jīng)期的女性補(bǔ)充雌激素以后的一些擔(dān)憂。 呃，因?yàn)榧に啬兀蠹艺劵⑸冋劶に匾采?，覺得補(bǔ)充了激素以后就會發(fā)胖。 那么，是不是我們跟年輕女性補(bǔ)充了雌激素以后就會發(fā)胖呢。 大家可以想一想到底是我們年輕的女性身材保持的更好，還是我們絕經(jīng)期以后的老太太身材更好。 想必大家會異口同聲說年輕的時候身材會更好，那為什么呢，原因是因?yàn)槟贻p的時候我們雌激素分泌是充足的。 可是到了老年我們的雌激素水平下降。 那么雌激素會影響我們脂肪的分布。 那脂肪分布，怎樣才算好，怎樣才算不好呢。 呃，實(shí)際上呢，我們的臀部，我們的大腿，然后這些非腹部的脂肪對我們是有好處的，我們把他們叫做知庫就是脂肪的倉庫或者是銀行。 當(dāng)我們吃東西攝入過多的我們不需要的能量要當(dāng)作脂肪來儲存的時候。 那么，在這些地方呢，提供了一個倉庫幫我們把脂肪儲存著，而且呢，在這些地方儲存的脂肪呢，不會影響我們身體導(dǎo)致其他的疾病，但前提你不要太胖。 但是呢，另外一個地方就是我們的腹部，特別是腹內(nèi)的脂肪卻是一個壞脂肪。 因?yàn)檫@些脂肪細(xì)胞，它具有分泌2020年03月18日1278
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是文科一名婦產(chǎn)科醫(yī)生很多人一提到更年期就聯(lián)想到亂發(fā)脾氣，脾氣暴躁。 實(shí)際上，更年期女性除了容易發(fā)生情緒障礙之外，還有很多其他的問題，這是因?yàn)檫@個時期雌激素開始波動性的減少，直到消失啊，因?yàn)槁殉补δ芩ネ恕? 就會帶來各方面的情緒方方面的問題，比如說。 焦慮，抑郁易怒，最典型的癥狀就是潮熱盜汗，然后可能會有胸悶，心慌，睡不著，關(guān)節(jié)酸痛，四肢乏力，甚至有皮膚上的感覺障礙。 比如說現(xiàn)在有些人會感覺像那種螞蟻在上面爬，這些只是能夠感覺得到感受得到的癥狀，還有一類是只有夫妻之間才知道的，因?yàn)榇萍に貙τ陉幍栏虻勒衬?，它也有補(bǔ)作用。 如果雌激素缺乏粘膜變薄，然后變干就引起什么同房不舒服，會刺痛啊，火辣辣的痛。 然后這個這方面的要求就慢慢就沒了。 還有些人可能容易尿頻尿急，但是去泌尿科一查，沒有尿路感染，那就會考慮到是更年期的問題，還有一大類是什么，一點(diǎn)感覺都沒有，直到他出現(xiàn)很明顯的這個問題，然后人們才意識到哦，這是我絕經(jīng)帶來的并發(fā)癥。 第一，去骨質(zhì)疏松，這是一個沉默的殺手。 很多人都不知道沒有意識到自己有故事出。 但是絕經(jīng)之后中老年女性骨質(zhì)疏松的發(fā)病率2020年02月20日1082
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是恩哥，一名婦產(chǎn)科醫(yī)生到了2020年八零后的小姐姐要小心了最大的也40歲了，可能一不小心就進(jìn)入了更年期。 這里恩哥要跟大家分享一個小知識點(diǎn)。 怎么樣，判斷自己是否盡到更年期有人會說，比如潮熱盜汗，想這想那亂發(fā)脾氣，睡不著。 是不是更年期來了，她是更年期常見的表現(xiàn)，但是這里我們要講的是另外一個真相啊，他可能先于這些癥狀出現(xiàn)那就是如果你的月經(jīng)周期發(fā)生改變，超過一個禮拜。 比如說原來是一個月左右來一次，現(xiàn)在變成20天來一次或者40天或者兩個月在排除懷孕的前提下，十個月里面出現(xiàn)兩次就意味著你進(jìn)入了更年期，也就是我們學(xué)術(shù)上說的圍絕經(jīng)期這件事情的本質(zhì)是什么，就是卵巢的儲備功能開始衰退。 等到正式衰退，不能產(chǎn)生足夠的雌孕激素，就會發(fā)現(xiàn)發(fā)生正式的不來月經(jīng)如果超過一年，月經(jīng)不來就叫絕經(jīng)。 咱們中國女性平均的絕經(jīng)年齡大概在49到50歲中間，所以現(xiàn)在絕經(jīng)的年齡出現(xiàn)一個兩極分化的情況，有的人生活的比較舒心，他有可能到55歲還有月經(jīng)。 甚至60歲還有。 有些人就壓力很大啊，天天焦慮，為事業(yè)奔波，那么我們都看到過40出頭就絕經(jīng)甚至40歲之前卵巢早衰，那么如果我們不想這么早2020年02月18日1040
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是恩哥馬上八零后的小姑娘也要40歲。 那么叫小姑娘可能也不對啊，叫老姑娘或者大姑娘。 呃，那么因?yàn)橐R上要面對人生的一個重要時期叫更年期就是從女性從生育年齡到絕經(jīng)的一個過渡時期，它的本質(zhì)其實(shí)是卵巢功能的衰退。 那么再細(xì)究它的本質(zhì)就是卵巢里面有個特殊的結(jié)構(gòu)叫卵拋。 卵泡逐漸消耗殆盡，就會發(fā)生。 絕經(jīng)啊，因?yàn)樗a(chǎn)生的雌激素，孕激素不夠不足以讓月經(jīng)來潮就會正式絕經(jīng)，然后咱們中國女性正式絕經(jīng)的年齡大概50歲左右，但是在50歲之前的好幾年可能就因?yàn)槁殉补δ芩ネ?，就會出現(xiàn)一些臨床表現(xiàn)啊，這個時期我們叫更年期或者較為絕經(jīng)期，或者叫絕經(jīng)過渡期等等，都可以啊，所以它的本質(zhì)就是卵巢功能衰退。2019年12月20日2243
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 奇聞趣事轟動一時的67歲大媽自己懷孕生孩子的新聞，大家還記憶猶新。然而，我們的80后姑娘卻將要面對人生的另一個轉(zhuǎn)折點(diǎn)：更年期！憑什么卵巢也是別人家的好呢！大家來聽一聽婦產(chǎn)科醫(yī)生怎么說?！案昶凇笔桥陨芰E降的轉(zhuǎn)折期女性的內(nèi)分泌和生育力都離開不卵巢功能，更準(zhǔn)確一點(diǎn)應(yīng)該是卵巢里的卵泡。卵泡在生長發(fā)育的過程中，產(chǎn)生雌、孕激素；成熟排出還能提供生育的種子。然而，卵泡是不可再生的，剛出生時，數(shù)目最多，大約一百萬左右。隨后就快速自殺或者被殺，成年時卵泡大概還能有小幾十萬。在37.5歲之后，卵泡加速消耗，生育力明顯下降。50歲前后，卵泡消耗殆盡或者僅有極少數(shù)休眠的卵泡。此時，沒有卵泡發(fā)育成熟，雌孕激素產(chǎn)量不足，子宮內(nèi)膜也無法定期增生脫落，就出現(xiàn)絕經(jīng)。從常識來看，絕經(jīng)十幾年后的67歲，還能生孩子，估計是偷吃了太上老君的 “仙丹”，或另有隱情?！案昶诰C合征”女性在正式絕經(jīng)的前幾年，會提前出現(xiàn)一些征兆，因雌激素不足帶來種種痛苦不適，我們稱之為“絕經(jīng)綜合征”，或者大家熟知的“更年期綜合征”。最初的征兆是月經(jīng)周期的改變。平時28-30天來一次月經(jīng)，會延長或者縮短，如果變化超過7天，10月內(nèi)出現(xiàn)≥2次，就意味著絕經(jīng)過渡期或者“更年期”來臨。還有各種不適：讓別人難受的：煩躁易怒、亂發(fā)脾氣，這也是“更年期”做為貶義詞的緣由。自己難受，別人不能體會的：潮熱、盜汗、心慌、胸悶、睡眠不佳、尿頻、陰道干等。夫妻之間才知道的：性生活時陰道疼痛、灼熱、性欲下降等。靜悄悄地，發(fā)覺時已來不及的：腦卒中、骨質(zhì)疏松、骨折、老年癡呆等。這些問題造成的影響更加嚴(yán)重，可能危及生命。“更年期”要管，不能硬熬！既然已經(jīng)明確這一系列的痛苦是因雌激素減少引起的，那么根據(jù)“缺啥補(bǔ)啥”的原則，適當(dāng)補(bǔ)充雌、孕激素就能緩解這些癥狀，平穩(wěn)愉快地度過更年期。然而，好多人想學(xué)老祖宗，順其自然、不用激素醒醒吧！老祖宗平均壽命三四十歲，還沒絕經(jīng)就si得差不多了?，F(xiàn)代人平均期望壽命七八十歲，人生至少三分之一的生命歷程要被絕經(jīng)綜合征困擾著。現(xiàn)代科技給生活帶來種種便利，比如上海到北京，如果學(xué)老祖宗，就走路去，最多騎個小毛驢。如果有人這樣做的話，你不說他傻，我就打si你。同樣的，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)能夠解決的問題，為啥還要硬撐著讓自己痛苦難受呢！“更年期”激素治療的幾大原則1、要治就早點(diǎn)治：一般建議月經(jīng)周期紊亂并出現(xiàn)絕經(jīng)綜合征時，就開始激素治療。最遲不能晚于60歲或者絕經(jīng)10年之內(nèi)。超過這個時間節(jié)點(diǎn)才開始，對心血管不但沒有保護(hù)，反而會增加風(fēng)險。2、不限定停藥時間：如果很早就開始用藥，每年檢查沒有出現(xiàn)異常，60歲之后可以繼續(xù)使用。3、醫(yī)生指導(dǎo)下用藥：用藥前要評估，個體化選擇藥物，比如無子宮者單用雌激素就夠了，有子宮則要同時加孕激素，保護(hù)內(nèi)膜。4、使用天然激素，利遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于弊：乳腺癌風(fēng)險使用5-7年以上有極罕見地增加，還有罕見的血栓和膽囊結(jié)石風(fēng)險。一般建議使用天然的雌激素、孕激素或地屈孕酮，乳腺癌和代謝方面的風(fēng)險就更少了。吃吃喝喝也挺重要1、 建議多吃富含鈣的食物，比如牛奶，或補(bǔ)充鈣片。2、 多吃點(diǎn)豆制品，包括豆?jié){、豆腐等，這些含有的大豆異黃酮是植物雌激素，僅有極微弱的“雌激素”樣作用，能緩解部分輕度的絕經(jīng)綜合征，還有輕微保護(hù)骨骼、乳腺和心血管的作用。不過，不做為絕經(jīng)綜合征治療的推薦。3、 適量多吃蔬菜水果，含有抗氧化因子，有助于幫助保護(hù)殘存的卵泡。4、 多運(yùn)動，比如跑步、快走、廣場舞都是很好的選擇，每周4-5天，每次半小時以上，出出汗。這些都能幫助緩解絕經(jīng)綜合征的不適，有助于心血管和骨骼的健康。5、 戒煙：吸煙占了早絕經(jīng)影響因素的5%權(quán)重，如果能夠堅持規(guī)律運(yùn)動，也可彌補(bǔ)這方面的影響。6、 不熬夜、保持心情舒暢等。80后還能更積極主動一些上述吃吃喝喝動動的內(nèi)容同樣適用于80后姑娘預(yù)防或者推遲“更年期”。另外，有研究提示，長期服用短效避孕藥的人，絕經(jīng)時間可能會晚上一些。如果開始擔(dān)心，可以去醫(yī)院查一下抗苗勒氏管激素AMH和竇卵泡計數(shù)AFC，評估一下卵巢儲備功能，推測一下大概絕經(jīng)年齡。手中有結(jié)果，心里就不慌?？傊?，沒有一勞永逸的方法，卵巢衰老終將不可避免，在面對“更年期”之后的漫長生命，只有合理補(bǔ)充雌孕激素才是關(guān)鍵的。2019年12月10日6409
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吳向紅主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 婦科 這是一個比較復(fù)雜的問題。更年期是一個時間階段，每一個女性都可能會經(jīng)歷，所以首先說到更年期先不要緊張，我更年期了怎么樣。但是我們要 預(yù)防提前進(jìn)入的話，首先我們還是在講，我覺得尤其是現(xiàn)在來講，要去合理的去避孕，因?yàn)槿绻沁^多的做人工流產(chǎn)，會讓你的卵巢功能紊亂，會提前進(jìn)入更年期。還有，不是聽醫(yī)生的醫(yī)囑去亂服一些像緊急避孕藥這一類的，這個也會擾亂內(nèi)分泌。還有一點(diǎn)，早期的時候積極去干預(yù)，就是說如果我們有一些基礎(chǔ)病，包括有一些內(nèi)分泌失調(diào)的疾病，我們要過早的去干預(yù)，盡快的把它調(diào)整到比較正常的軌道里頭來，這樣的話我們更年期的情況就會好一些。還有一點(diǎn)就是千萬千萬不要恐懼進(jìn)更年期，沒有關(guān)系，更年期是一個自然的過程，有癥狀就可以調(diào)理，沒有癥狀的話可以平穩(wěn)的度過。2019年11月26日1413
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