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吳向紅主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 婦科 更年期補激素到底會不會得癌呢？這還得分開來說，如果是有子宮的女性，單純的補雌激素，確確實實是增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險，還有大劑量的孕激素會增加乳腺癌的風(fēng)險。但是如果是說我們現(xiàn)在在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過合理的評估，來掌握我們叫最低有效劑量，在最低的有效的劑量下，在醫(yī)生的評估下，聯(lián)合用藥，對于子宮內(nèi)膜癌的患病風(fēng)險反而是下降的，所以這個還是要分別來看，如果是你濫用的話，確確實實有可能因為你用的不當(dāng)，增加我們?nèi)橄侔┗蛘咦訉m內(nèi)膜癌的風(fēng)險，如果我們嚴(yán)格的按有效劑量來做，是在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期評估，并不增加癌癥的風(fēng)險。2019年08月21日
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劉波主治醫(yī)師 自貢市精神衛(wèi)生中心 兒童青少年情緒障礙門診 啊，大家好，我是李波醫(yī)生啊，今天我們談一下更年期綜合征啊，大家知道咱們女性朋友的話，歡迎更年期的，在更年期的時候的話都有啊，各種的軀體不舒服，還有我們的情緒上面的變化啊，首先我們了解一下更年期啊，是個什么樣的概念啊，咱們說的更年期的話就主要是指啊，女性的卵巢功能開始下降，一直到卵巢功能的喪失啊，這個整個過程啊，很多時候可以在40多歲一直持續(xù)到50多歲啊，甚至更長啊，大概十年左右的樣子，更年期啊，更年期里面有個典型的一個標(biāo)志性的時間就是一個絕經(jīng)啊，絕經(jīng)的話，大概是50歲左右，這樣子，那么更年期的女性的話，她的激素啊分泌啊紊亂了，特別是雌激素分泌水平，減少啊，伴有各種的一種啊，煩躁潮熱啊，軀體不舒服啊，甚至伴有的焦慮啊，容易發(fā)脾氣啊，容易易怒。2019年05月29日5618
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韓鐵龍主治醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 婦科 臨床表現(xiàn)： 40歲以上的女性，容易發(fā)生子宮異常出血，表現(xiàn)在以下幾方面：1.月經(jīng)周期縮短，原來每個月來一次月經(jīng)，現(xiàn)在20天甚至十幾天就會來一次月經(jīng)。2.經(jīng)期延長，過去每個月出血3到7天，現(xiàn)在延長到十幾天也完不了，甚至月經(jīng)淋漓出血二十幾天，沒血了正常的月經(jīng)周期，極個別的患者接連出血兩三個月，時多時少。3.月經(jīng)量比原來明顯增多，有凝血塊。這幾個方面會導(dǎo)致患者貧血，頭暈，乏力，心慌，面色蒼白，發(fā)黃，氣色差。 病因： 四十多歲的女性，鄰近絕經(jīng)，性腺軸的功能降低，不能維持正常的月經(jīng)，導(dǎo)致子宮異常出血。 診斷：1.目前圍絕經(jīng)期子宮異常出血的診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是宮腔鏡檢查加診刮術(shù)后病理。2.當(dāng)然，條件差一點的地方也可以分段診刮明確診斷。 治療：1.宮腔鏡檢查加診刮病理如果提示：子宮內(nèi)膜不規(guī)則增生或者單純性子宮內(nèi)膜增生或者子宮內(nèi)膜息肉，就可以診斷為功能失調(diào)性子宮出血，治療方法1.置入曼月樂宮內(nèi)節(jié)育器，可以每天在宮腔釋放20微克的左炔諾孕酮，直接作用于子宮內(nèi)膜，可以調(diào)整月經(jīng)周期，減少月經(jīng)量。2017年09月26日8444
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張成副主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 心身醫(yī)學(xué)科 1.什么是更年期綜合征？ 更年期綜合征（menopausal syndrome,MPS）是指處于更年期的婦女因卵巢功能衰退、內(nèi)分泌失調(diào)等一系列生理變化而引起的一種以植物神經(jīng)功能紊亂為特征的疾病，并伴有心理癥狀的一組癥候群。此病患者的臨床表現(xiàn)主要有潮熱盜汗、煩躁易怒、心悸失眠和憂郁健忘等。2.更年期綜合征用不用治療？ 在門診經(jīng)常見到女性患者說，“哎呀，大夫，我這更年期都更了好幾年了，每天一身一身的汗，心煩，睡不著”，甚至有患者說自己更年期都快更了10年啦。很多女性到了更年期后（絕經(jīng)前后諸?。?，出現(xiàn)哄熱汗出（少則每天3陣以下，多則每天10陣以上），心煩，眠差等癥狀，有的持續(xù)幾個月甚至幾年，但卻沒有去醫(yī)院治療，因為在很多女性的觀念中認(rèn)為更年期癥狀不用治療，大家都會出現(xiàn)，忍忍就過去了。女性更年期癥狀到底用不用治療啊？這是很多就診的患者都會問的問題。我的回答是：有更年期的上述癥狀，最好都吃中藥治療一段時間，一方面可以很快去除潮熱汗出心煩等癥狀，另一方面，可以調(diào)理身體。3.中醫(yī)對于更年期的認(rèn)識和治療？ 為什么有的女性更年期可以平穩(wěn)渡過，癥狀不明顯，而有的女性更年期癥狀很明顯，而且持續(xù)時間長？從我們臨床觀察看，除了和先天稟賦體質(zhì)有關(guān)外，長期勞累、脾氣急躁、做事節(jié)奏快的女性，更年期癥狀容易更重些。我們常說一句俗話“女性是水做的”，這是因為女性以陰為本，以血為用，腎陰虧虛為本病的基本病機。女性要經(jīng)歷經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等，均耗傷陰血，勢必?fù)p傷腎陰；如果患者平素長期勞累、急躁易怒，心肝腎陰耗傷；加之“人年四十而陰氣自半”，婦女“七七”之年，天癸將竭，腎陰更顯虧虛。肝腎同源，腎陰虧虛，肝血不足，肝失所養(yǎng)，疏泄失常；腎水不能上濟心火，心火上炎，則產(chǎn)生失眠、煩躁、憂郁等各種精神癥狀。治療以補腎為主，佐柔肝瀉火養(yǎng)心之品，以達(dá)到整體調(diào)整治療的目的。中藥湯劑治療更年期綜合征，癥狀通?？梢缘玫礁纳?。我經(jīng)常對患者說，治療更年期，就像給花朵澆水，得慢慢蕰透，不能著急。腎陰虧虛不是一天形成的，這種證候既是一種自然的生理衰退過程，也和幾年或者十幾年的消耗過度有關(guān)，所以想要把它補上來，必須需要時間來改善癥狀和鞏固療效，一般來講至少需要3個月左右的時間，甚至更長的時間。所以治療這個病，必須得有耐心。4.日常飲食注意 處于更年期的女性，平日飲食應(yīng)該忌食辛辣之品，如辣椒。辛發(fā)之物如牛、羊、蔥、姜、蒜等也要減少食用量。可以多吃黑色的谷物和食物，如黑豆、黑芝麻、黑木耳等，以補腎，但也不能過食。本文系張成醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年08月29日25387
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王凌主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 女性一生中有幾個顯著的過渡時期。第一個時期是月經(jīng)初潮，它出現(xiàn)于青春期，代表著月經(jīng)期的開始。月經(jīng)期的另一個終點是月經(jīng)的停止即絕經(jīng)，絕經(jīng)指的是月經(jīng)周期的自然終止，它是女性生命過程中必然發(fā)生的生理過程，絕經(jīng)提示卵巢功能衰退，生育能力終止。卵巢功能衰退是漸進(jìn)性的，以往一直用“更年期”來形容這一漸進(jìn)的變更時期。它的最早變化是卵巢功能衰退，表現(xiàn)為卵泡對垂體分泌的促卵泡素敏感性下降，對促性腺激素刺激的抵抗性逐漸增加，然后才表現(xiàn)為下丘腦和垂體功能退化。更年期綜合征指的是婦女在絕經(jīng)前后，因性激素減少引起的一系列軀體和精神心理癥狀。表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂與一系列雌激素下降引起的相關(guān)癥狀，如潮熱，激動易怒，記憶力減退，陰道干燥，反復(fù)發(fā)生的陰道炎和尿路感染，冠狀動脈和腦血管病變，骨鈣含量改變以及骨質(zhì)疏松。更年期綜合征患者體內(nèi)雌激素水平和細(xì)胞免疫功能過度下降，如T細(xì)胞亞群中的輔助性T細(xì)胞比例，免疫活性細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子白細(xì)胞介素-2等均明顯降低。這些因素均參與更年期綜合征的發(fā)病機制。患者神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的改變也能影響體內(nèi)免疫功能的改變，同時免疫系統(tǒng)又可通過產(chǎn)生細(xì)胞因子等活性物質(zhì)，轉(zhuǎn)而影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能。由此，上世紀(jì)70年代末80年代初，有學(xué)者提出神經(jīng)內(nèi)分泌與免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)學(xué)說。在此后的20余年中，該學(xué)說得到進(jìn)一步完善。 現(xiàn)知淋巴細(xì)胞不僅具有肽類激素受體，也有性甾體激素受體，淋巴細(xì)胞還能分泌神經(jīng)內(nèi)分泌肽。加上細(xì)胞因子通過神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞上的相應(yīng)受體，調(diào)節(jié)著神經(jīng)內(nèi)分泌功能。人體進(jìn)入圍絕經(jīng)期后，白細(xì)胞的雌激素受體隨之明顯減少，這就能部分解釋為何圍絕經(jīng)期后，雌激素水平下降的同時，免疫功能也出現(xiàn)衰退的現(xiàn)象。圍絕經(jīng)期綜合征的治療，以往國內(nèi)外主要采用雌激素替代療法，雖然癥狀有所改善，但長期服用缺點頻現(xiàn)，如有可能誘發(fā)乳腺癌，對心血管疾病不利以及對免疫功能的負(fù)面影響。而且治療用的雌激素劑量對胸腺免疫功能有抑制作用，以致加速機體免疫功能的衰退。針對上述更年期綜合征的發(fā)病機制，首先必需解決患者體內(nèi)生殖內(nèi)分泌－免疫調(diào)節(jié)紊亂的局面，這就意味著必須從調(diào)整生殖內(nèi)分泌－免疫網(wǎng)絡(luò)出發(fā)，才能解決患者的根本問題。中藥通過辯證施治能從整體上調(diào)節(jié)人體功能，現(xiàn)有學(xué)者應(yīng)用以補腎為主的中藥復(fù)方加以調(diào)整患者紊亂的生殖內(nèi)分泌－免疫功能狀態(tài)。實踐證明，經(jīng)治療后，不僅能提高雌激素水平及靶器官上雌激素受體含量，由此增強雌激素效應(yīng)，而且還能提高機體細(xì)胞免疫功能，使患者輔助性T細(xì)胞比例恢復(fù)到正常更年期婦女水平，白細(xì)胞介素-2水平明顯增高，且臨床療效優(yōu)于雌激素。因此，不難預(yù)見中藥治療圍絕經(jīng)期綜合征，有其廣闊的前景。2011年09月25日4752
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