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趙剛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 激素替代療法通過(guò)補(bǔ)充激素來(lái)治療激素分泌減退或者缺乏所引起的疾病。廣義上的激素替代療法涵蓋所有的激素。狹義上的激素替代療法多是針對(duì)女性激素，特別是指雌激素替代療法。 激素替代療法益處很多，但也會(huì)帶來(lái)健康風(fēng)險(xiǎn)，盡管如此，依然有很多婦女采用這種療法來(lái)緩解更年期綜合征。 2008年7月美國(guó)健康新聞網(wǎng)站報(bào)道了英國(guó)牛津大學(xué)臨床流行病學(xué)家Betteuu 博士的研究成果，他發(fā)現(xiàn)接受激素替代療法會(huì)使絕經(jīng)后的婦女患膽囊疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加，但這種風(fēng)險(xiǎn)會(huì)因接受激素的方式不同而異，采用皮膚貼劑和凝膠劑激素替代療法的婦女出現(xiàn)凝血塊的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比采用口服丸劑和片劑的低。皮膚貼劑和凝膠劑可以減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)，使膽囊存儲(chǔ)由肝臟產(chǎn)生的膽汁中的雌激素變少，從而降低膽囊患病的風(fēng)險(xiǎn)。 該研究工作是在英格蘭和蘇格蘭進(jìn)行的，有超過(guò)100萬(wàn)的婦女參加，平均年齡為56歲，主要目的是了解各種條件下激素替代療法與風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)，近期使用激素替代療法的婦女患膽囊疾病的可能性較不使用激素替代療法的婦女高出64％，但如果她們使用的是皮膚貼劑或凝膠劑，那么患膽囊疾病的可能性僅高17％。雌激素埋植劑也會(huì)帶來(lái)一定程度的風(fēng)險(xiǎn)，其程度介于凝膠劑(風(fēng)險(xiǎn)低)與口服制劑(風(fēng)險(xiǎn)高)之間。高風(fēng)險(xiǎn)是與高劑量地使用雌激素相關(guān)的，停止激素替代療法的時(shí)間越長(zhǎng)，這種風(fēng)險(xiǎn)就越低，盡管停止激素替代療法10年后依然還會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)。這種風(fēng)險(xiǎn)似乎主要是與雌激素相關(guān)，治療中加入妊娠素(黃體激素)對(duì)發(fā)生膽囊疾病的風(fēng)險(xiǎn)并無(wú)明顯的影響。 該研究組還發(fā)現(xiàn)，在接受激素替代療法的婦女中，采用皮膚貼劑與采用口服制劑相比，每140人中接受膽囊切除術(shù)者就少1人。在英國(guó)從未接受過(guò)激素替代療法的中年婦女中，大約1.1％的人最終要做膽囊切除術(shù)，這個(gè)比例在采用皮膚貼劑或凝膠劑和采用片劑的婦女中則為1.3％和2.0％。 美國(guó)德克薩斯農(nóng)業(yè)機(jī)械大學(xué)醫(yī)學(xué)院健康科學(xué)中心學(xué)院婦產(chǎn)科學(xué)教授Sulak博士認(rèn)為，激素替代療法不是非得采用口服制劑不可，有幾種替代方式：如皮膚貼劑、凝膠劑和噴霧劑等，絕經(jīng)激素替代療法的皮膚貼劑較丸劑的副作用低。多數(shù)婦女對(duì)丸劑激素替代療法的反應(yīng)良好，但對(duì)于易患膽囊疾病或易出現(xiàn)血凝塊的婦女，在皮膚不過(guò)敏情況下，可能使用皮膚貼劑會(huì)更好。 本文選自黃力，中華醫(yī)學(xué)雜志，2008， 88卷，36期。2019年11月16日
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李偉醫(yī)師 山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 腦病科 我的很多女性患者朋友喜歡說(shuō)自己得了更年期綜合癥，這些人有的30出頭，有的年過(guò)6旬，他們大多共有的特點(diǎn)就是心情低沉、煩躁，疲乏， 出汗。前段時(shí)間有個(gè)同事跟我咨詢“你說(shuō)我家鄰居更年期好不了，上吊了好幾回了，簡(jiǎn)直太恐怖了！這更年期有沒(méi)有啥好辦法？” 上面所說(shuō)的這些朋友們都是更年期綜合癥嗎？我覺(jué)得未必都是；這個(gè)30歲的小丫頭百分之99不是，因?yàn)槠綍r(shí)月經(jīng)很規(guī)律，性激素水平也很正常；我同事的鄰居也有很大可能是抑郁癥而不是更年期綜合癥。什么是更年期綜合癥呢？ 更年期是指女性生育階段向絕經(jīng)后期過(guò)度的一段時(shí)間。女同志們最后一次絕經(jīng)前和之后的一段時(shí)間可以統(tǒng)稱為更年期。更年期綜合癥就發(fā)生在這段時(shí)間內(nèi)，女性的整個(gè)身體和心理狀態(tài)因?yàn)榇萍に胤置谒降母淖兌l(fā)生改變。一般我國(guó)婦女平均絕經(jīng)年齡為49.5歲；美國(guó)為51.4歲。（參考數(shù)據(jù)來(lái)自《精神病學(xué)》第5版）更年期綜合癥的表現(xiàn)？1、身體不舒服的癥狀a、生殖器官的萎縮由于雌激素分泌水平明顯下降，女性出現(xiàn)外陰、子宮內(nèi)膜、子宮、宮頸、卵巢、乳腺萎縮。b、潮熱和出汗突然出現(xiàn)溫?zé)岣杏X(jué)，特別是胸部、面頰、頭部，出汗后可繼發(fā)寒冷表現(xiàn)，引起潮熱的原因可能與下丘腦溫度調(diào)節(jié)系統(tǒng)受累相關(guān)；夜間出汗癥狀最為突出。出汗可伴發(fā)與潮熱發(fā)生開(kāi)始時(shí)，有時(shí)出汗量大時(shí)會(huì)濕透衣物。c、頭暈、頭痛、食欲差等多伴隨植物神經(jīng)功能紊亂癥狀，導(dǎo)致全身多器官功能紊亂，導(dǎo)致頭暈頭悶、疲乏、納差等不適癥狀。2、心理上的不舒服a、輕度的抑郁和焦慮b、易怒、煩躁和易疲勞原因可能是多方面的：社會(huì)角色等改變，身體機(jī)能退化，軀體疾病，激素分泌水平的改變等都會(huì)導(dǎo)致女性情緒的改變。更年期綜合癥抑郁癥有什么區(qū)別和相關(guān)？1、抑郁癥發(fā)生于各個(gè)年齡階段；更年期更多見(jiàn)于45-55歲抑郁癥發(fā)生于各個(gè)年齡階段，我國(guó)相關(guān)統(tǒng)計(jì)約3.11%人群患抑郁癥，其中農(nóng)村＞城市；女性＞男性；抑郁癥發(fā)病平均年齡在40歲左右；而更年期綜合癥人群集中于圍絕經(jīng)期前后的女性。2、更年期綜合癥發(fā)病主要與雌激素變化相關(guān)；抑郁癥發(fā)病因素更為復(fù)雜更年期綜合癥的發(fā)生與女性正常的生理結(jié)構(gòu)變化相關(guān)，是一種正常的生理改變；而抑郁癥的發(fā)生是基因遺傳及社會(huì)環(huán)境變化共同作用的結(jié)果，目前發(fā)病機(jī)理仍不是很明確。3、更年期焦慮抑郁情緒較輕，對(duì)社會(huì)功能影響較小；抑郁癥病情更為嚴(yán)重大部分的女性會(huì)或多或少存在更年期綜合癥的改變，大部分女性不會(huì)影響正常的工作和生活；抑郁癥患者的抑郁情緒會(huì)嚴(yán)重影響本人的工作和生活能力，甚至引起自殺等嚴(yán)重的后果。4、更年期的抑郁癥狀不典型，更多表現(xiàn)為“易激惹性抑郁”更年期抑郁癥狀往往表現(xiàn)為易激惹，易疲乏，易怒，失眠為主要癥狀的不典型抑郁癥；與單純的情緒低落、消沉為主要表現(xiàn)的抑郁不同。5、更年期女性更易患抑郁癥，如果出現(xiàn)嚴(yán)重消極觀念需要更改診斷綜合治療部分更年期存在嚴(yán)重抑郁癥的患者需要及時(shí)更改診斷，尤其是患者存在明顯的消極自殺情緒時(shí)候一定要及時(shí)就醫(yī)。簡(jiǎn)單介紹更年期綜合癥如何治療？1、激素的替代治療：適用于輕度焦慮、抑郁及潮熱、干燥等癥狀者，或卵巢切除患者，具體用藥需要咨詢婦科醫(yī)生。2、激素聯(lián)合抗抑郁藥物治療：適用于身體不適癥狀較輕但存在明顯的抑郁情緒的患者；既往存在抑郁癥病史或者精神疾病家族史的患者。2019年10月28日3406
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崔向?qū)?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 心血管科 世界更年期醫(yī)學(xué)會(huì)選定每年的10月18日為“世界更年期關(guān)懷日”，并召集全世界49個(gè)國(guó)家，期望共同重視中老年婦女的健康，今天我們來(lái)談?wù)勅绾巫o(hù)好更年“心”。一、更前期女性需要關(guān)注心理健康莫名的煩躁，經(jīng)常失眠，多疑，渾身無(wú)力……更年期是女性必經(jīng)的一個(gè)生理階段，多數(shù)女性能夠平穩(wěn)地度過(guò)更年期，但也有少數(shù)女性會(huì)因?yàn)楦昶谏砼c心理變化較大，被一系列癥狀所困撓，影響身心健康、正常的工作、學(xué)習(xí)和生活，甚至影響到家庭和諧。更年期女性精神心理變化的表現(xiàn)一般分為三大類：①情緒障礙，也分為兩種類型，一種是抑郁型，主要表現(xiàn)為情緒低落，思維聯(lián)想緩慢，精神運(yùn)動(dòng)遲緩，自我評(píng)價(jià)降低，食欲不振，嚴(yán)重者對(duì)外界冷淡，喪失情緒反應(yīng)，甚至發(fā)展成嚴(yán)重的抑郁性神經(jīng)癥。另外一種是興奮型，表現(xiàn)為情緒煩躁、易激動(dòng)、失眠、注意力不集中、多言多語(yǔ)、大聲哭鬧等神經(jīng)樣癥狀。②睡眠障礙，主要表現(xiàn)為入眠困難、失眠、夜間頻繁覺(jué)醒、晨間早醒、醒后無(wú)法再入睡、嗜睡及打鼾等。長(zhǎng)期的睡眠障礙會(huì)導(dǎo)致人們的心理、生理健康受損，增加中老年女性冠心病周期性發(fā)作的危險(xiǎn)。③認(rèn)知障礙，更年期后女性有不同程度上的認(rèn)知功能改變，如記憶力不集中、記憶力減退等，不同個(gè)體表現(xiàn)差異很大。輕度認(rèn)知功能障礙是指有記憶障礙和（或）其他認(rèn)知功能障礙，但個(gè)體的日常生活和工作不受影響，是介于正常老化和癡呆之間的一種臨床狀態(tài)。二、更前期女性需要關(guān)注心臟健康女性在更年期前發(fā)生心腦血管疾病的幾率低于男性，這是因?yàn)榇萍に啬芨纳蒲軓椥?、降血壓，使血管不易硬化和阻塞。不過(guò)，更年期后，卵巢功能減退，雌激素分泌也大幅減少。失去了雌激素這把保護(hù)傘，膽固醇會(huì)升高，高密度脂蛋白降低，因此女性更易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，更年期成為女性心腦血管疾病發(fā)病率的分水嶺。①冠心?。焊昶诓⒎菍?dǎo)致冠心病的原因，只是在這一階段，女性的心血管失去了雌激素的保護(hù)，而此前已經(jīng)存在的高血壓、高血脂和糖尿病等基礎(chǔ)病就更容易對(duì)心臟、血管發(fā)起攻擊，使血管內(nèi)形成斑塊，血管變硬，彈性變差，血流受阻，從而就會(huì)引發(fā)心肌缺血甚至心肌梗死等一系列嚴(yán)重問(wèn)題。②間歇性高血壓：有的女性會(huì)說(shuō)，如果我在更年期到來(lái)前都沒(méi)有“三高”那是否就安全了呢？其實(shí)未必，專家指出，間歇性高血壓也是更年期女性常見(jiàn)的問(wèn)題。不少更年期女性在心情平靜時(shí)，血壓好好的，但勞累或一生氣，血壓就容易升高，這有可能是血壓調(diào)節(jié)機(jī)制出了問(wèn)題。③早搏：早搏分為生理性和病理性兩種，一般來(lái)說(shuō)，生理性多因神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制出現(xiàn)問(wèn)題，可能是天生的，不是真正的疾病，以調(diào)整心態(tài)為主。但如果是器質(zhì)性病變，則可能是心衰等疾病引起的，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療。如果總是心里“咯噔”一下，就應(yīng)及時(shí)做心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖，查找原因。三、更年期女性如何護(hù)好“心”①管理好心情，擁有一個(gè)良好的心態(tài)：更年期的婦女內(nèi)心通常都會(huì)比較容易敏感、多疑、煩躁等不良情緒當(dāng)中，以致終日郁郁寡歡，心情沮喪。因此，女性朋友在更年期要注重培養(yǎng)自己的的情操，讓自己擁有一個(gè)愉悅的心情，自覺(jué)地減輕心理負(fù)擔(dān)，消除精神緊張、焦慮等負(fù)面情緒干擾，努力保持身心健康。②適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和鍛煉：適度的運(yùn)動(dòng)和鍛煉可以促進(jìn)體內(nèi)血液的循環(huán)和呼吸功，從而可以改善更年期女性失眠多夢(mèng)的癥狀，也可以提升相對(duì)應(yīng)的工作效率，在促進(jìn)更年期婦女的心理健康方面起著非常重要的作用。③營(yíng)造一個(gè)溫馨有愛(ài)的家庭氣氛：一般更年期的婦女首選需要克服戰(zhàn)勝以自我為中心的個(gè)人主義，多一點(diǎn)理解，多一點(diǎn)包容，這樣才有利于與人關(guān)系的和諧、家庭關(guān)系和睦，對(duì)于更年期期間的心理健康百利而無(wú)一害。④合理飲食：飲食結(jié)構(gòu)最好要做到種類多而總量較少，同時(shí)有碳水化合物、蔬菜、蛋白質(zhì)等，其中應(yīng)以碳水化合物和蔬菜為主，多選擇纖維含量較高的食物而少食脂肪。⑤中醫(yī)中藥雙心同治，協(xié)調(diào)身心：崔向?qū)幗淌诮Y(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)從“整體出發(fā)，辨證論治”更年期綜合征，既滋補(bǔ)肝腎，又疏肝解郁、調(diào)理氣機(jī)、調(diào)和氣血，同時(shí)調(diào)暢情志，養(yǎng)心安神。因此，能夠能夠明顯改善病人的負(fù)性情緒，改善睡眠，延緩卵巢功能衰退，改善癥狀，調(diào)整情緒，提高生活質(zhì)量，預(yù)防絕經(jīng)期相關(guān)心腦血管疾病方面等具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，達(dá)到雙心同治，身心協(xié)調(diào)的目的。2019年10月17日2512
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羅愛(ài)月副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 婦科 中國(guó)女性平均絕經(jīng)年齡50歲，預(yù)期壽命已逾80歲，多數(shù)女性約1/3以上的時(shí)間處在絕經(jīng)期后期。積極應(yīng)對(duì)絕經(jīng)后的身心健康，始于更年期的科學(xué)管理！更年期是教育指導(dǎo)、科學(xué)診治更年期女性預(yù)防老年退化性疾病、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵時(shí)期。 1.更年期/卵巢早衰和激素有什么關(guān)系？ 卵巢早衰是指40歲前出現(xiàn)卵巢功能衰退，提前絕經(jīng)。 絕經(jīng)的本質(zhì)是由于卵巢功能衰竭，體內(nèi)雌激素水平下降。長(zhǎng)期的低雌激素可能嚴(yán)重影響女性的身心健康。早期可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，嚴(yán)重的更年期神經(jīng)精神不適癥狀，如潮熱盜汗、關(guān)節(jié)疼痛，疲乏焦慮、失眠多夢(mèng)、心慌胸悶……中期可能出現(xiàn)反復(fù)泌尿生殖道感染，老年性陰道炎，性生活不適甚至困難……絕經(jīng)晚期可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，心腦血管疾病發(fā)病率增加……（詳細(xì)請(qǐng)看《更年期女性缺什么？》） 2.為什么說(shuō)激素治療是更年期最有效的治療方法？2019年09月23日7302
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吳向紅主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 婦科 更年期患者補(bǔ)激素的問(wèn)題，確確實(shí)實(shí)是很多人問(wèn)的，不能補(bǔ)激素的一類人一定要聽(tīng)好了，不是所有的人都能補(bǔ)激素的。首先是子宮肌瘤特別大的，一般超過(guò)5公分，就不考慮補(bǔ)激素了。還有就是有腦膜瘤的患者，是不能補(bǔ)孕激素的，這個(gè)是一個(gè)禁忌。還有乳腺癌的患者，也是不能補(bǔ)的。還有子宮內(nèi)膜異常增生的人如果補(bǔ)雌激素要謹(jǐn)慎，孕激素是可以用的，在醫(yī)生指導(dǎo)下可以用。還有血栓性疾病，比方說(shuō)有腦血栓，有下肢靜脈血栓，血栓性疾病的人是禁用，補(bǔ)雌孕激素的，這個(gè)非常非常的要緊，不能說(shuō)我覺(jué)得激素好，吃了我就年輕，就自己去找一點(diǎn)吃，這是太危險(xiǎn)太危險(xiǎn)。還有一些我們謹(jǐn)慎使用的，比方說(shuō)有乳腺癌家族史的患者，有過(guò)子宮內(nèi)膜增生病史但現(xiàn)在是屬于治療好轉(zhuǎn)的過(guò)程當(dāng)中，這一類人，要謹(jǐn)慎的使用，一定要嚴(yán)格的問(wèn)醫(yī)生。還有就是乳腺的結(jié)節(jié)，如果乳腺的分級(jí)是屬于三級(jí)或以上的，這一類人也是不能隨意去補(bǔ)激素的。2019年08月21日2065
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吳向紅主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 婦科 說(shuō)到補(bǔ)激素，大家都會(huì)想到，就是會(huì)不會(huì)長(zhǎng)胖啊，我能不能不補(bǔ)啊。婦科的激素和我們平時(shí)熟悉的治療腎炎的，治療哮喘的激素不是一類的激素，我們這個(gè)是雌激素和孕激素，現(xiàn)在的激素和以前我們合成的激素來(lái)講，它是一個(gè)基本上天然的，和我們治療說(shuō)胖的這個(gè)激素——糖皮質(zhì)激素，像強(qiáng)的松這一類，是完全不一樣的，所以對(duì)于長(zhǎng)胖的這個(gè)顧慮，我們是可以非常放心的，如果雌激素下降的話，實(shí)際上是更容易長(zhǎng)胖一些，所以，我們補(bǔ)激素對(duì)于體重的改變，尤其是更年期的女性，如果因?yàn)榧に厮较陆?，反而倒更容易長(zhǎng)胖，所以我們就講長(zhǎng)成跟更年期大媽一樣的那種，所以這個(gè)還是不要去顧慮補(bǔ)激素會(huì)不會(huì)長(zhǎng)胖，因?yàn)檫@是不存在的2019年08月21日2513
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吳向紅主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 婦科 更年期補(bǔ)激素是一個(gè)雙刃劍，有利的地方，也有不利的地方，有利的地方就是首先是改善更年期的癥狀，讓潮熱出汗等等這些不舒服包括睡眠都可以改善，更年期還有一個(gè)很大的好處補(bǔ)激素的話，可以保護(hù)我們的心腦血管，可以降低患心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，還有一個(gè)好處，降低女性結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，還有一個(gè)好處，可以降低因?yàn)楣琴|(zhì)疏松引起骨折的風(fēng)險(xiǎn)，所以這個(gè)好處還是有的。當(dāng)然了，沒(méi)有任何一個(gè)藥物吃了只有好處，沒(méi)有壞處，說(shuō)這個(gè)就是靈丹，只有好處沒(méi)有壞處，這樣的藥是沒(méi)有的，激素也是如此。補(bǔ)激素首先第一大風(fēng)險(xiǎn)，如果我們不是嚴(yán)格的去吃的話，有可能我們忘了吃了，或者說(shuō)吃的不對(duì)了，有可能會(huì)引起漏服以后的異常子宮出血，忘了吃這片藥了，然后明天就出血了，這是第一個(gè)問(wèn)題，這個(gè)還好，因?yàn)楫吘故亲约郝┓?。一個(gè)大風(fēng)險(xiǎn)就是增加血栓的風(fēng)險(xiǎn)，我們吃這個(gè)口服的激素以后，我們?cè)黾友L(fēng)險(xiǎn)，所以一般我們?cè)谟盟幰郧拔覀儠?huì)對(duì)她血栓情況評(píng)估。還有一個(gè)呢，如果是說(shuō)本身已經(jīng)有冠心病的女性，在她用藥一年以內(nèi)，增加她冠脈的風(fēng)險(xiǎn)，這一類人在頭一年的時(shí)候要特別謹(jǐn)慎，或者說(shuō)選擇不吃這激素類的藥物。還有一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，如果劑量過(guò)大的話，增加乳腺腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)是都有存在的，所以我們對(duì)于補(bǔ)激素來(lái)講，我們一定要權(quán)衡利弊，什么情況下該吃，該不該吃，看還有沒(méi)有適應(yīng)癥，必須要吃的，比方說(shuō)比較重度的骨質(zhì)疏松等等。第二個(gè)我們能不能吃，就是我們要評(píng)估一下她有沒(méi)有一些禁忌癥，就是說(shuō)不能吃的，因?yàn)橛幸活惾耸遣荒艹约に氐?。第三個(gè)情況是用哪一類的激素，多少劑量，怎么補(bǔ)。大概就是三句話，該不該補(bǔ)，能不能補(bǔ)，怎么補(bǔ)，整個(gè)激素的評(píng)估就是這樣。2019年08月21日4905
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 被恩哥叫大姐的，40多歲差不離。好多人都開(kāi)始月經(jīng)亂了，若是遲遲不來(lái)，得小心，更年期不遠(yuǎn)矣。當(dāng)月經(jīng)推遲1周以上不來(lái)……或者提前1周多就來(lái)，相當(dāng)于月經(jīng)周期天數(shù)的改變超過(guò)1周，且10月內(nèi)出現(xiàn)兩次，就提示絕經(jīng)過(guò)渡期來(lái)了，通俗地講，就是更年期來(lái)了。這時(shí)的月經(jīng)紊亂，最常見(jiàn)是月經(jīng)30-40天來(lái)一次，或者2-3月來(lái)一次，經(jīng)量可以少或多到血崩。如果閉經(jīng)超過(guò)1年，就正式絕經(jīng)。當(dāng)然，一旦月經(jīng)推遲2周不來(lái)，還是要先排除一下懷孕。雖然少見(jiàn)，但不是沒(méi)得見(jiàn)。這時(shí)還容易有更年期癥狀卵巢功能如果減退，雌激素產(chǎn)量就會(huì)減少，帶來(lái)一系列癥狀。發(fā)生在40歲之后稱為絕經(jīng)綜合征，或更年期綜合征。40歲以前，就是原發(fā)性卵巢功能不全，嚴(yán)重的算卵巢早衰。最常見(jiàn)的癥狀包括這些：自己難受：潮熱、盜汗、心慌、睡眠不佳、關(guān)節(jié)酸痛、皮膚感覺(jué)異常等。讓別人難受：焦躁、易怒、亂發(fā)脾氣等，這也導(dǎo)致了大家對(duì)女性“更年期”印象不好。夫妻之間難受：性生活時(shí)陰道疼痛、灼熱、性欲下降等。病發(fā)了才難受：平時(shí)靜悄悄地，包括骨質(zhì)疏松、冠心病、中風(fēng)、老年癡呆等，這些問(wèn)題多數(shù)得等到出現(xiàn)嚴(yán)重后果了，才能被知曉，甚至可以危及生命，所以更年期也會(huì)死人的。月經(jīng)改變加上這些癥狀，判斷更年期綜合征并不困難。如果還有疑問(wèn)，可以抽血測(cè)一下激素，包括抗苗勒氏管激素AMH＜0.086 ng/ml提示絕經(jīng)狀態(tài)；由于絕經(jīng)過(guò)渡期雌激素忽高忽低波動(dòng)太大，單一檢測(cè)雌激素濃度不能說(shuō)明問(wèn)題，需要聯(lián)合卵泡刺激素FSH升高到20-30 IU/ml以上，甚至更高，可以提示雌激素相對(duì)不足；等到FSH＞40 IU/ml以上，雌激素真的低，就可以提示絕經(jīng)狀態(tài)。更年期帶來(lái)的不適，不是女性天生就該承受的。古人命短，挨不到更年期就沒(méi)了，現(xiàn)代人活得長(zhǎng)，才有這個(gè)問(wèn)題。所以，老祖宗是靠不住的，現(xiàn)代的問(wèn)題應(yīng)該用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)對(duì)付，沒(méi)有必要去熬。簡(jiǎn)單點(diǎn)，缺啥補(bǔ)啥！既然這一系列的痛苦都是因?yàn)榇萍に禺a(chǎn)量不足引起的，只要適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充一點(diǎn)雌激素就能解決。當(dāng)然，如果子宮還在，使用雌激素的同時(shí)，還需要補(bǔ)充孕激素來(lái)保護(hù)子宮內(nèi)膜。這樣就不會(huì)增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)了。要治早點(diǎn)治，一點(diǎn)痛苦都不要！當(dāng)月經(jīng)出現(xiàn)上述變化，同時(shí)伴有癥狀的時(shí)候，就可以開(kāi)始用激素來(lái)補(bǔ)充治療了。這樣就可以讓身體不出現(xiàn)雌激素的斷檔，持續(xù)受到雌激素保護(hù)。如果錯(cuò)過(guò)了最佳時(shí)機(jī)，但年齡還小于60歲，或者絕經(jīng)不超過(guò)10年，是可以開(kāi)始補(bǔ)激素的，利遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于弊。年齡再大點(diǎn)就要小心評(píng)估，尤其是70歲以上的就不建議用了。因?yàn)檫@時(shí)候才開(kāi)始用激素，弊大于利。如果一直用激素的女性，每年體檢沒(méi)有新出現(xiàn)問(wèn)題，可以一直用，哪怕到了70多歲也不用停。恩哥說(shuō)實(shí)話任何藥物都有副作用，雌激素孕激素也不例外。但是目前臨床上推薦使用天然的或者接近天然的激素，副作用就非常小，概率堪比過(guò)馬路被車撞。主要要說(shuō)的就是乳腺癌。很多人會(huì)過(guò)度解讀雌孕激素對(duì)乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是乳腺外科的醫(yī)生。實(shí)際上，在美國(guó)進(jìn)行的十多萬(wàn)人研究發(fā)現(xiàn)，小劑量單獨(dú)吃雌激素（沒(méi)有子宮者不用加孕激素）乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)不增反低，反而是有子宮者加用人工合成的孕激素，對(duì)乳腺有輕度影響，所以現(xiàn)在用的激素都盡量選擇天然的或者接近天然的。從時(shí)間上來(lái)說(shuō)，就算是人工合成的孕激素，用藥5-7年之內(nèi)也不增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。但是，我們不保證你不生乳腺癌，畢竟乳腺癌是女性第一高發(fā)的癌癥，激素并沒(méi)有降低乳腺癌的作用，而且絕大多數(shù)的乳腺癌病人都是沒(méi)有吃過(guò)激素的。更多更年期保健知識(shí)，可以在公眾號(hào)后臺(tái)上搜“絕經(jīng)”、“更年期”、“激素”等關(guān)鍵詞，看看推文?？傊案昶凇钡耐纯嗖灰グ?，都來(lái)找恩哥吧！本文首發(fā)于頭條號(hào)“恩哥聊健康”系頭條號(hào)簽約作者2019年08月20日4057
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