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趙亮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 骨關(guān)節(jié)科 更年期是女性必須經(jīng)歷的一個過程，女性一旦到了更年期，身體有各種各樣的不舒服，還會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，骨關(guān)節(jié)痛。其實更年期準(zhǔn)確的來說是由于激素水平的變化，人的情緒也會變化的很厲害，有時候陷入某一件事情當(dāng)中，突然間呢就想哭，或者脾氣暴躁，白天精神不好，晚上興奮的睡不著，失眠，動不動就會出汗，而且更年期的時候很容易遇見青春期，這個時候家人們應(yīng)該給予理解和關(guān)心，那么怎么改善這些癥狀呢？首先建議每天一杯牛奶，牛奶里面含有豐富的鈣劑，或者適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充一些鈣片，可以預(yù)防骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)痛的問題。二建議少油少鹽，避免高脂肪含量的食物，不然基礎(chǔ)代謝下降，會更容易發(fā)胖。三、補(bǔ)充對骨關(guān)節(jié)有利的膠原蛋白。2022年11月04日
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林金芳主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 呃，想問一下林教授，更年期芬馬通可以長期吃嗎？更年期可以長期服用芬馬通嗎？他這一個問題寫了兩遍，嗯，我一直在林教，呃，林老師那里看卵巢早衰，現(xiàn)在已經(jīng)停經(jīng)一年多了，讓福芬馬通黃色片，請問可以長時間服用嗎？這里是兩位呢，呃，一位他是同樣的問題，他寫了兩遍，然后這是他問的問題，就是卵巢早衰，現(xiàn)在已經(jīng)停經(jīng)一年多了，呃，首先就是說這個，呃。 這個你的吃藥的方法哈，不是很清楚啊，更年，呃，這個更年期就是什么呢，卵巢功能衰退了，卵巢功能衰退的最早的階段呢。 它是排卵功能失調(diào)啊，排卵功能失調(diào)，但是不一定吃芬馬通的，芬馬通里面呢，是有雌激素的啊，由于雌激素的，就是醫(yī)生認(rèn)為你需要補(bǔ)充雌激素的時候才吃芬馬通的，一般的情況你剛剛開始月經(jīng)有點(diǎn)亂了，比方說月經(jīng)提前呢，月經(jīng)。2022年08月20日650
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林金芳主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 一個問題，呃，李老師你好，43歲月經(jīng)總是提前三到七天量少怎么辦？初潮開始就一直提前，現(xiàn)在不但提前還量少，他說年齡43歲接近為絕經(jīng)期，有辦法推遲更年期嗎？啊，你現(xiàn)在是43歲啊，43歲的月經(jīng)提前，跟你初潮的時候的月經(jīng)提提前啊，是如果癥狀是一樣的，已經(jīng)不是一碼事了啊，這個月經(jīng)啊，提前量少是指。 你的月經(jīng)比以前提早三到七天，那么這個是提前了，對不對？那你43歲量少了，是比以前量少了，這肯定是這個月經(jīng)出現(xiàn)了失調(diào)的現(xiàn)象，我們說這個月經(jīng)的這個周期啊，小于21天呢，就是月經(jīng)頻發(fā)了，這種現(xiàn)象多見于卵巢功能衰退的早期。 啊，是這樣的，所以也有可能啊，還有排卵，也有可能已經(jīng)沒有排卵了，所以要到醫(yī)院里面來診斷，給予這個平衡激素的這個治療啊，這個很重要啊，那么你，呃，說到就是結(jié)晶為結(jié)經(jīng)為絕經(jīng)期，不是說這個年齡絕經(jīng)為絕經(jīng)期，而是醫(yī)生從激素的檢查發(fā)現(xiàn)你這個月經(jīng)失調(diào)是因為卵巢功能衰退的這個情況。 那就是已經(jīng)進(jìn)入了危絕經(jīng)期了，這個激素的變化，比方說啊，你的，呃，我們醫(yī)院里面查的那個FSH高了，還有呢，查的那個庫存的指標(biāo)AMH呢，小于。 1.1，醫(yī)院里面要查這個，就卵巢的儲備的這個指標(biāo)叫a小于1.1了，那2022年08月20日286
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舒珊副主任醫(yī)師 北京萬柳美中宜和婦兒醫(yī)院 婦科 更年期這個名詞，廣為流傳，老幼皆知。更年期，是從中年à老年自然而然、必經(jīng)之階段。更年期是從生殖期à非生殖期的過渡，為未來幾十年的的健康做身、心的鋪墊與準(zhǔn)備。更年期可在40-60歲之間，5%在40-45歲，5%在55歲之后，大部分在45-55歲，持續(xù)約1-2年。40歲之前的絕經(jīng)，稱為原發(fā)性卵巢功能不全（之前叫“卵巢早衰”）。另外還有乳腺癌等腫瘤性絕經(jīng)、子宮切除絕經(jīng)、內(nèi)異癥患者的絕經(jīng)、男性更年期不在今日文中。更年期最神秘且有魅力的一點(diǎn)就是——誰也不知道自己的絕經(jīng)是哪一天（無法預(yù)知）。但，她會有跡象提醒自己。更年期開始出現(xiàn)的標(biāo)記（絕經(jīng)過渡早期）：月經(jīng)周期紊亂（周期長短不一），10次月經(jīng)周期中有≥２次發(fā)生鄰近月經(jīng)周期改變≥７ｄ（也就是周期不穩(wěn)定，忽長忽短），持續(xù)約1年。更年期結(jié)束的標(biāo)記（絕經(jīng)過渡期晚期）：月經(jīng)周期≥60ｄ（2個月不來月經(jīng)），且抽血化驗查“卵泡刺激素(FSH)”≥25U/L。?有哪些可能決定絕經(jīng)年的因素？（對絕經(jīng)年齡在意的朋友睜大眼睛看一下，盡量避免“可避免的”因素）遺傳——調(diào)節(jié)免疫功能與DNA修復(fù)的基因可能與絕經(jīng)年齡有關(guān)。族群——美國人口中，西班牙語裔絕經(jīng)年齡較早，日裔較晚。吸煙——大約提前2年。夜班工作——尤其是40-45歲絕經(jīng)者，可能與打破生物鐘、繁重的工作、疲勞、壓力有關(guān)。其他——食用半乳糖、體內(nèi)存在變異型半乳糖-1-磷酸尿苷酰轉(zhuǎn)移酶、I型糖尿病病史、宮內(nèi)乙烯雌酚暴露史。?更年期是卵巢衰老的客觀存在，由性激素變化可引起月經(jīng)紊亂、血管舒縮功能障礙、神經(jīng)精神等癥狀。更年期也是老年女性慢性疾病如骨質(zhì)疏松、心血管疾病和老年癡呆等的開始。在業(yè)內(nèi)，更年期被稱為——“圍絕經(jīng)期”或“絕經(jīng)過渡期”。更年期是個自然時期，也是特殊時期，需要科學(xué)的保健意識。更年期保健的核心是三級預(yù)防。我會分三篇小文介紹三個階梯的預(yù)防內(nèi)容。?一級預(yù)防?正確看待更年期不必驚慌，更年期是個自然歷程，大部分人不需要任何治療都能平穩(wěn)渡過；不用擔(dān)心，以平常心對待、下半場的美好生活才剛拉開序幕：沒有月經(jīng)的生活，不必忌諱很多，可以每天運(yùn)動，也不用擔(dān)心會側(cè)漏的霸氣。游泳、出行不用再算“有那么幾天不方便的日子”了。?健康的生活方式飲食好多更年期的朋友感受到了醬的殘酷：為什么我吃的跟之前一樣多，卻更容易長胖啦？更年期，代謝功能逐漸下降，之后的日子里需要調(diào)整下吃喝拉撒睡運(yùn)動的節(jié)奏。各國“更年期指南”一致指出：要減少總的“飯菜量”（吃進(jìn)嘴里的所有食物，也就是總攝入熱量）?？偟脑瓌t是：降降降！低量——低熱、低油（25-30g/d）、低鹽(≤６g/d)、低糖（≤50g/d）。?具體地說如下：食物品種≥12種/天：谷類食物（粗糧、雜糧、全谷物）250～400g/d（含膳食纖維50-100/d），蔬菜300～500g/d（1/2以上為深色蔬菜，深色蔬菜含更多的維生素及礦物質(zhì)），水果200～400g/d（果汁不能代替新鮮水果），飲水1200mL，奶300mL，豆制品，堅果（花生瓜子們是價廉物美的堅果），每周兩次魚，吃雞蛋不棄蛋黃（話說我經(jīng)?？匆姟爸v究人兒”扔蛋黃，甚至在醫(yī)生們的聚會上也會遇到這樣的大夫，這樣會不會“帶壞”一大撥人兒尼，快快改回來。少吃肥肉、煙熏和腌制肉制品。盡量不吃反式脂肪酸或含糖飲料、蜜餞、糕點(diǎn)、糖醇等。（本段內(nèi)容其實是參考中國居民膳食指南中的金字塔標(biāo)準(zhǔn)的，詳見中國膳食指南官網(wǎng)http://dg.cnsoc.org/）?微量元素：鈣1000mg/d（0.125g）；鐵15mg/d(60mg)；鈉少于6g/d，高血壓和冠心病患者以5g以下為宜。另外，錳鋅銅鎂磷等微量元素也非常重要。?維生素：攝入維生素A3000μg/d（如愛樂維1200μg/片），維生素B11.2mg/d（愛樂維1.6mg/片），維生素B21.0mg/d（愛樂維1.8mg/片），維生素B61.5mg/d（愛樂維2.6mg/片），維生素B122.4μg/d（愛樂維4.0ug/片），維生素C100mg/d（愛樂維0.1g/片），維生素D20μg/d（愛樂維12.5ug/片），維生素E14mg/d（愛樂維15mg/片）。參考了愛樂維的劑量，建議還是以食物來源的天然維生素為主，重要的是，天然食物除了維生素，還有其他未標(biāo)注出來的營養(yǎng)成分，也更無藥物的副反應(yīng)。?吸煙與被動吸煙煙草煙霧中致癌物達(dá)69種——吸煙者自己吸入的、煙霧彌漫的被動吸煙、致癌物——基因突變——致癌（肺癌）、致病（免疫功能異常、血脂異常、動脈粥樣硬化、腦卒中）、絕經(jīng)提前（注意保養(yǎng)的女士是不是要注意一下？、月經(jīng)失調(diào)（月經(jīng)失調(diào)的女士是不是要注意一下周圍環(huán)境和自己的習(xí)慣了呢？）?飲酒適當(dāng)飲酒是有益的。酒精攝入量5-10g/d（我算了下，相當(dāng)于53°白酒約一錢，以酒精度11-15%的紅葡萄酒為例，約70-100ml紅葡萄酒，以酒精度2-5%的啤酒為例，約200-500ml啤酒）。?運(yùn)動總原則：增加肌肉的力量、柔韌性、平衡性，避免肌肉-關(guān)節(jié)-骨骼系統(tǒng)損傷，選擇自己喜歡的方式，聊勝于無，長期堅持，循序漸進(jìn)（誰練誰知道）。運(yùn)動方式的種類：有氧運(yùn)動、肌力訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練、平衡性訓(xùn)練。運(yùn)動時間：最低運(yùn)動量（注意，是最低哈，從未運(yùn)動的看到要哭死）每周150分鐘，每天30分鐘有氧運(yùn)動（慢跑、快走、游泳、騎車、爬山、網(wǎng)球、有氧運(yùn)動課程、跳舞、橢圓機(jī)、跑步機(jī)、樓梯攀爬機(jī)、固定自行車、不用球車的高爾夫等），外加每周兩次抗阻訓(xùn)練（肌肉訓(xùn)練）。玉環(huán)牌女士可以每周300分鐘以上運(yùn)動才能達(dá)到減重的小目標(biāo)。有人常說，我做家務(wù)都快累死了，還要運(yùn)動呀。想偷懶，抱怨一下？Nononono，如果您想延年益壽，躺著、坐著是不會有任何希望的。請注意哈，日常清潔、洗澡等家務(wù)、外出辦事這都不算運(yùn)動哈。家務(wù)多了咱每個家庭成員要分擔(dān)哈，家里不做家務(wù)的那位沙發(fā)土豆在看一下我的文章吧，看完動起來哈，Let’sgo.~~~舉個例子：每天快走＞6000步（最低標(biāo)準(zhǔn)哈），心率＞150次/分（我試了下，我雙跳50個之后的心率才120次/分，問題來了，我需要跳多少個雙跳才能達(dá)到這個小目標(biāo)）；肌力訓(xùn)練：針對8-10個肌肉群（腹部、雙上肢、雙下肢、肩部、髖部），每個項目重復(fù)10-15次。舉例：踮腳尖、單腳站立、舉握小啞鈴、撐臂抬臀、撐墻、招財貓、平衡高抬腿前行等等。也可以跟著bilibili、keep等運(yùn)動課程訓(xùn)練。?控制體重目標(biāo)體重指數(shù)18.5～23.9kg/m2（手工計算的公式=體重kg?身高m的平方），比如我體重53kg，身高1.6m，我的體重指數(shù)是53?1.6?1.6=20.7。BMI≥24為超重，BMI≥28為肥胖，腰圍≥80cm為腹部脂肪蓄積的界限。輕度肥胖的成人患者，每月可穩(wěn)定減肥0.5-1kg，中度以上成年肥胖患者，每周可減少體重0.5-1kg。?睡眠每天7～8h，午睡為15～20min。更年期失眠，是個常見問題，怎么辦？首先要排除疾病的影響（抑郁、焦慮、睡眠暫停綜合征）。必要時使用催眠藥物，比如思諾思是首選，替代了之前常用的苯二氮卓類藥物（安定、舒樂安定等）。?性生活育齡期后的各個年齡段都需要合適的性生活，過早終止性生活影響生活質(zhì)量。結(jié)合個人情況，可以采用相應(yīng)個性化的藥物、心理治療輔助提高性生活質(zhì)量。?避孕這段時期，卵巢茍延殘喘，即便月經(jīng)不規(guī)律，卻也有排卵，所以避孕這件事兒不能大意。避孕方式：更年期的性生活如果不是很頻繁，可以避孕套避孕，如果對方不配合，可以選用宮內(nèi)節(jié)育器（也就是“環(huán)”，可在最后一次月經(jīng)6-12月后取出）、復(fù)方口服避孕藥（40歲以上是可以選擇的，但如下情況不推薦：35歲以上吸煙者、偏頭痛、心血管疾病高危因素、糖尿病、不明原因陰道出血、乳腺包塊、膽囊及肝臟疾?。┮坏┍茉惺。酝鈶言?，＞40歲不推薦藥物流產(chǎn)，以免增加血栓等意外的風(fēng)險。?婦科炎癥、泌尿系統(tǒng)炎癥的預(yù)防更年期激素水平變化、陰道粘膜開始萎縮，局部抵抗力下降，白帶黃、有異味開始常見，尿頻尿急尿痛血尿等尿路感染的風(fēng)險增加，平時注意不要憋尿，多飲水，及時清洗外陰。?一級預(yù)防主要是對更年期的初步感受與生活方式的調(diào)整。欣然接受、科學(xué)調(diào)整，相信這個更年期不會太煩惱。更年期這個名詞，廣為流傳，老幼皆知。更年期，是從中年à老年自然而然、必經(jīng)之階段。更年期是從生殖期à非生殖期的過渡，為未來幾十年的的健康做身、心的鋪墊與準(zhǔn)備。更年期可在40-60歲之間，5%在40-45歲，5%在55歲之后，大部分在45-55歲，持續(xù)約1-2年。40歲之前的絕經(jīng)，稱為原發(fā)性卵巢功能不全（之前叫“卵巢早衰”）。另外還有乳腺癌等腫瘤性絕經(jīng)、子宮切除絕經(jīng)、內(nèi)異癥患者的絕經(jīng)、男性更年期不在今日文中。更年期最神秘且有魅力的一點(diǎn)就是——誰也不知道自己的絕經(jīng)是哪一天（無法預(yù)知）。但，她會有跡象提醒自己。更年期開始出現(xiàn)的標(biāo)記（絕經(jīng)過渡早期）：月經(jīng)周期紊亂（周期長短不一），10次月經(jīng)周期中有≥２次發(fā)生鄰近月經(jīng)周期改變≥７ｄ（也就是周期不穩(wěn)定，忽長忽短），持續(xù)約1年。更年期結(jié)束的標(biāo)記（絕經(jīng)過渡期晚期）：月經(jīng)周期≥60ｄ（2個月不來月經(jīng)），且抽血化驗查“卵泡刺激素(FSH)”≥25U/L。?有哪些可能決定絕經(jīng)年的因素？（對絕經(jīng)年齡在意的朋友睜大眼睛看一下，盡量避免“可避免的”因素）遺傳——調(diào)節(jié)免疫功能與DNA修復(fù)的基因可能與絕經(jīng)年齡有關(guān)。族群——美國人口中，西班牙語裔絕經(jīng)年齡較早，日裔較晚。吸煙——大約提前2年。夜班工作——尤其是40-45歲絕經(jīng)者，可能與打破生物鐘、繁重的工作、疲勞、壓力有關(guān)。其他——食用半乳糖、體內(nèi)存在變異型半乳糖-1-磷酸尿苷酰轉(zhuǎn)移酶、I型糖尿病病史、宮內(nèi)乙烯雌酚暴露史。?更年期是卵巢衰老的客觀存在，由性激素變化可引起月經(jīng)紊亂、血管舒縮功能障礙、神經(jīng)精神等癥狀。更年期也是老年女性慢性疾病如骨質(zhì)疏松、心血管疾病和老年癡呆等的開始。在業(yè)內(nèi)，更年期被稱為——“圍絕經(jīng)期”或“絕經(jīng)過渡期”。更年期是個自然時期，也是特殊時期，需要科學(xué)的保健意識。更年期保健的核心是三級預(yù)防。我會分三篇小文介紹三個階梯的預(yù)防內(nèi)容。?一級預(yù)防?正確看待更年期不必驚慌，更年期是個自然歷程，大部分人不需要任何治療都能平穩(wěn)渡過；不用擔(dān)心，以平常心對待、下半場的美好生活才剛拉開序幕：沒有月經(jīng)的生活，不必忌諱很多，可以每天運(yùn)動，也不用擔(dān)心會側(cè)漏的霸氣。游泳、出行不用再算“有那么幾天不方便的日子”了。?健康的生活方式飲食好多更年期的朋友感受到了醬的殘酷：為什么我吃的跟之前一樣多，卻更容易長胖啦？更年期，代謝功能逐漸下降，之后的日子里需要調(diào)整下吃喝拉撒睡運(yùn)動的節(jié)奏。各國“更年期指南”一致指出：要減少總的“飯菜量”（吃進(jìn)嘴里的所有食物，也就是總攝入熱量）?？偟脑瓌t是：降降降！低量——低熱、低油（25-30g/d）、低鹽(≤６g/d)、低糖（≤50g/d）。?具體地說如下：食物品種≥12種/天：谷類食物（粗糧、雜糧、全谷物）250～400g/d（含膳食纖維50-100/d），蔬菜300～500g/d（1/2以上為深色蔬菜，深色蔬菜含更多的維生素及礦物質(zhì)），水果200～400g/d（果汁不能代替新鮮水果），飲水1200mL，奶300mL，豆制品，堅果（花生瓜子們是價廉物美的堅果），每周兩次魚，吃雞蛋不棄蛋黃（話說我經(jīng)?？匆姟爸v究人兒”扔蛋黃，甚至在醫(yī)生們的聚會上也會遇到這樣的大夫，這樣會不會“帶壞”一大撥人兒尼，快快改回來。少吃肥肉、煙熏和腌制肉制品。盡量不吃反式脂肪酸或含糖飲料、蜜餞、糕點(diǎn)、糖醇等。（本段內(nèi)容其實是參考中國居民膳食指南中的金字塔標(biāo)準(zhǔn)的，詳見中國膳食指南官網(wǎng)http://dg.cnsoc.org/）?微量元素：鈣1000mg/d（0.125g）；鐵15mg/d(60mg)；鈉少于6g/d，高血壓和冠心病患者以5g以下為宜。另外，錳鋅銅鎂磷等微量元素也非常重要。?維生素：攝入維生素A3000μg/d（如愛樂維1200μg/片），維生素B11.2mg/d（愛樂維1.6mg/片），維生素B21.0mg/d（愛樂維1.8mg/片），維生素B61.5mg/d（愛樂維2.6mg/片），維生素B122.4μg/d（愛樂維4.0ug/片），維生素C100mg/d（愛樂維0.1g/片），維生素D20μg/d（愛樂維12.5ug/片），維生素E14mg/d（愛樂維15mg/片）。參考了愛樂維的劑量，建議還是以食物來源的天然維生素為主，重要的是，天然食物除了維生素，還有其他未標(biāo)注出來的營養(yǎng)成分，也更無藥物的副反應(yīng)。?吸煙與被動吸煙煙草煙霧中致癌物達(dá)69種——吸煙者自己吸入的、煙霧彌漫的被動吸煙、致癌物——基因突變——致癌（肺癌）、致?。庖吖δ墚惓！⒀惓?、動脈粥樣硬化、腦卒中）、絕經(jīng)提前（注意保養(yǎng)的女士是不是要注意一下？、月經(jīng)失調(diào)（月經(jīng)失調(diào)的女士是不是要注意一下周圍環(huán)境和自己的習(xí)慣了呢？）?飲酒適當(dāng)飲酒是有益的。酒精攝入量5-10g/d（我算了下，相當(dāng)于53°白酒約一錢，以酒精度11-15%的紅葡萄酒為例，約70-100ml紅葡萄酒，以酒精度2-5%的啤酒為例，約200-500ml啤酒）。?運(yùn)動總原則：增加肌肉的力量、柔韌性、平衡性，避免肌肉-關(guān)節(jié)-骨骼系統(tǒng)損傷，選擇自己喜歡的方式，聊勝于無，長期堅持，循序漸進(jìn)（誰練誰知道）。運(yùn)動方式的種類：有氧運(yùn)動、肌力訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練、平衡性訓(xùn)練。運(yùn)動時間：最低運(yùn)動量（注意，是最低哈，從未運(yùn)動的看到要哭死）每周150分鐘，每天30分鐘有氧運(yùn)動（慢跑、快走、游泳、騎車、爬山、網(wǎng)球、有氧運(yùn)動課程、跳舞、橢圓機(jī)、跑步機(jī)、樓梯攀爬機(jī)、固定自行車、不用球車的高爾夫等），外加每周兩次抗阻訓(xùn)練（肌肉訓(xùn)練）。玉環(huán)牌女士可以每周300分鐘以上運(yùn)動才能達(dá)到減重的小目標(biāo)。有人常說，我做家務(wù)都快累死了，還要運(yùn)動呀。想偷懶，抱怨一下？Nononono，如果您想延年益壽，躺著、坐著是不會有任何希望的。請注意哈，日常清潔、洗澡等家務(wù)、外出辦事這都不算運(yùn)動哈。家務(wù)多了咱每個家庭成員要分擔(dān)哈，家里不做家務(wù)的那位沙發(fā)土豆在看一下我的文章吧，看完動起來哈，Let’sgo.~~~舉個例子：每天快走＞6000步（最低標(biāo)準(zhǔn)哈），心率＞150次/分（我試了下，我雙跳50個之后的心率才120次/分，問題來了，我需要跳多少個雙跳才能達(dá)到這個小目標(biāo)）；肌力訓(xùn)練：針對8-10個肌肉群（腹部、雙上肢、雙下肢、肩部、髖部），每個項目重復(fù)10-15次。舉例：踮腳尖、單腳站立、舉握小啞鈴、撐臂抬臀、撐墻、招財貓、平衡高抬腿前行等等。也可以跟著bilibili、keep等運(yùn)動課程訓(xùn)練。?控制體重目標(biāo)體重指數(shù)18.5～23.9kg/m2（手工計算的公式=體重kg?身高m的平方），比如我體重53kg，身高1.6m，我的體重指數(shù)是53?1.6?1.6=20.7。BMI≥24為超重，BMI≥28為肥胖，腰圍≥80cm為腹部脂肪蓄積的界限。輕度肥胖的成人患者，每月可穩(wěn)定減肥0.5-1kg，中度以上成年肥胖患者，每周可減少體重0.5-1kg。?睡眠每天7～8h，午睡為15～20min。更年期失眠，是個常見問題，怎么辦？首先要排除疾病的影響（抑郁、焦慮、睡眠暫停綜合征）。必要時使用催眠藥物，比如思諾思是首選，替代了之前常用的苯二氮卓類藥物（安定、舒樂安定等）。?性生活育齡期后的各個年齡段都需要合適的性生活，過早終止性生活影響生活質(zhì)量。結(jié)合個人情況，可以采用相應(yīng)個性化的藥物、心理治療輔助提高性生活質(zhì)量。?避孕這段時期，卵巢茍延殘喘，即便月經(jīng)不規(guī)律，卻也有排卵，所以避孕這件事兒不能大意。避孕方式：更年期的性生活如果不是很頻繁，可以避孕套避孕，如果對方不配合，可以選用宮內(nèi)節(jié)育器（也就是“環(huán)”，可在最后一次月經(jīng)6-12月后取出）、復(fù)方口服避孕藥（40歲以上是可以選擇的，但如下情況不推薦：35歲以上吸煙者、偏頭痛、心血管疾病高危因素、糖尿病、不明原因陰道出血、乳腺包塊、膽囊及肝臟疾病）一旦避孕失敗，以外懷孕，＞40歲不推薦藥物流產(chǎn)，以免增加血栓等意外的風(fēng)險。?婦科炎癥、泌尿系統(tǒng)炎癥的預(yù)防更年期激素水平變化、陰道粘膜開始萎縮，局部抵抗力下降，白帶黃、有異味開始常見，尿頻尿急尿痛血尿等尿路感染的風(fēng)險增加，平時注意不要憋尿，多飲水，及時清洗外陰。?一級預(yù)防主要是對更年期的初步感受與生活方式的調(diào)整。欣然接受、科學(xué)調(diào)整，相信這個更年期不會太煩惱。2022年06月22日1533
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艾星子·艾里主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 今天有個泌尿科主任咨詢了一位朋友雌激素低的情況，剛好看到這篇同行的文章轉(zhuǎn)來分享給大家：1雌激素并不是一成不變通常，我們通過抽血檢測到的雌激素是雌二醇（Estradiol,E2）,是人體內(nèi)雌激素最主要的活性成分。育齡期女性的雌二醇的值并不是一成不變，會隨著卵巢周期的變化而變化。一個完整的卵巢周期包括：卵泡期、排卵期及黃體期。卵泡開始發(fā)育時只分泌少量雌激素，至第7天卵泡分泌雌激素的量迅速增加，于排卵前形成第一個高峰。約在排卵后1-2天，黃體開始分泌雌激素使血液循環(huán)中的雌激素逐漸上升，在排卵后7-8日形成第二高峰。此后雌激素水平下降，于月經(jīng)來潮時達(dá)最低水平。2雌激素水平為什么會低呢？要緊嗎？雌激素低呢，是個復(fù)雜的問題，原因也很多，這里小編分生理性和病理性來講，方便大家自行對照。?生理性的?①青春期以及絕經(jīng)后青春期前，卵泡仍未開始發(fā)育，而絕經(jīng)后，卵巢功能衰竭，因此，雌激素水平低。②某些特殊時間例如產(chǎn)后雌孕激素水平本身就下降，同時因為哺乳，泌乳素升高，抑制下丘腦垂體卵巢軸，無卵泡的發(fā)育，雌激素水平較低。③月經(jīng)剛來潮?在正常月經(jīng)周期的初期，即月經(jīng)的第1-4天，卵泡剛開始發(fā)育，雌激素分泌較少，是整個月經(jīng)周期中雌激素水平最低的時期。?病理性的?①精神緊張、過度運(yùn)動、節(jié)食或者厭食癥及其他飲食障礙。②下丘腦及垂體的腫瘤或垂體梗死等。③卵巢性雌激素水平低下：圍絕經(jīng)期、早發(fā)性卵巢功能不全、卵巢早衰，包括醫(yī)源性的如惡性腫瘤后的放化療引起的卵巢功能衰退，以及卵巢發(fā)育的異常。④其他系統(tǒng)疾病：如慢性腎病等導(dǎo)致的雌激素水平下降等。?⑤醫(yī)源性因素，子宮內(nèi)膜異位癥的GnRH-a治療過程中，會出現(xiàn)雌激素水平的下降。但是如果雌激素過低，即便是生理性的原因，也會帶來一定影響。一般來說，不管哪個時期，如果雌二醇水平低于110pmol/（30pg/mL），則會出現(xiàn)潮熱出汗等血管舒縮癥狀，如果雌二醇水平長期低于70pmol/L（20?pg/mL），就會出現(xiàn)骨量丟失等問題。3雌激素水平低，咋辦？通常生理性的雌激素水平較低、沒有什么癥狀一般無需處理，也不用額外補(bǔ)充。不過就算小編這么說，一定還有姐妹覺得自己的雌激素沒有閨蜜的高，自己的皮膚不夠細(xì)膩，應(yīng)該吃點(diǎn)保健品。大錯特錯！每個月，女性體內(nèi)的雌激素就是一個動態(tài)變化的過程，只要在正常范圍內(nèi)，沒啥疾病，沒啥影響，你低一點(diǎn)她高一點(diǎn)，真的不用羨慕~~補(bǔ)充雌激素是用來治病的，健康人群真的不用。更不要自己用藥、買保健品。很多讓你看起來皮膚細(xì)膩、光彩奪人的保健品，往往添加了激素，未遵醫(yī)囑不恰當(dāng)使用，不僅可能增加乳腺增生等異常風(fēng)險，甚至與子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌等腫瘤發(fā)生有關(guān)。如果你真的因為雌激素低出現(xiàn)癥狀，也要第一時間咨詢醫(yī)生，是需要用藥還是改變生活方式，由醫(yī)生來判斷。但是，對于圍絕經(jīng)期的女性來說，建議在“窗口期”盡早進(jìn)行激素補(bǔ)充，早補(bǔ)充早受益！因為絕經(jīng)后雌激素水平低，更容易骨代謝失常引起骨質(zhì)疏松，心腦血管疾病的發(fā)病率也會明顯上升，激素補(bǔ)充是為了改善癥狀，預(yù)防骨量丟失、心血管疾病等并發(fā)癥。對于其他病理性的雌激素水平下降，比如人到中年，卵巢早衰，那就需要到生殖內(nèi)分泌門診就診，針對不同的疾病，在病因治療的基礎(chǔ)上再進(jìn)行雌孕激素序貫療法，補(bǔ)充生理需要量。但必須強(qiáng)調(diào)，雌激素的補(bǔ)充可不是你自己吃點(diǎn)保健品那么簡單，需要醫(yī)生嚴(yán)格評估，個體化用藥！2022年06月20日1105
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2022年06月16日324
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賀淑芳副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科 更年期的雌激素治療有哪些好處呢？大規(guī)模人群長期使用雌激素的臨床觀察研究表明，使用雌激素治療有以下的確切的好處第一，可以顯著的改善更年期的相關(guān)癥狀，如潮熱、睡眠障礙、情緒障礙、同房困難等，提高當(dāng)前的生活質(zhì)量。第二，可以預(yù)防骨質(zhì)疏松癥和肌肉減少癥，減少骨關(guān)節(jié)炎和骨折的發(fā)生，提高老年的生活質(zhì)量。第三，合理的激素治療不增加冠心病和中風(fēng)的風(fēng)險，還能夠調(diào)節(jié)血脂，降低心梗、心衰及冠心病的死亡率。第四，可以減少或延緩二型糖尿病的發(fā)生，降低老年癡呆的可能。2022年06月14日238
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