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李斌主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 絕經(jīng)后就潮熱多汗王女士52歲那年停經(jīng)后就開(kāi)始出現(xiàn)潮熱多汗，王女士想這應(yīng)該就是更年期反應(yīng)了。不過(guò)，她很淡定，并沒(méi)有想著要看醫(yī)生，覺(jué)得過(guò)段時(shí)間就會(huì)好的，反正身邊的老姐妹們都是這么過(guò)來(lái)。就這樣熬著、熬著十年過(guò)去了。潮熱的癥狀時(shí)好時(shí)壞，有時(shí)半夜還會(huì)莫名醒來(lái)，發(fā)現(xiàn)自己滿臉、胸部、背部都是汗水。怎么更年期還沒(méi)“更完”呢？王女士郁悶地問(wèn)。更年期熬過(guò)去就好？其實(shí)，門診上這種患者并不少見(jiàn)。更年期是女性卵巢功能逐漸消退至完全消失的一個(gè)過(guò)渡時(shí)期，一般發(fā)生于 45～55歲之間。由于卵巢功能衰退、雌激素水平波動(dòng)或減少，身體、心理都可能出現(xiàn)一系列“不適感”：月經(jīng)紊亂、潮紅潮熱、全身酸痛、易激動(dòng)失眠、心腦血管疾病接踵而來(lái)、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)痛.....更年期癥狀究竟持續(xù)幾年能結(jié)束呢？有人熬著熬著可能就好了，但有人只會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，比如陰道黏膜變松變薄、同房痛，或者帶來(lái)骨質(zhì)疏松、心血管問(wèn)題，如果不正確干預(yù)，會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。更年期治療也有“窗口期”如果更年期癥狀比較明顯，光靠飲食、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)，效果也甚微，不要熬！要及時(shí)就醫(yī)！不過(guò)，更年期治療也有“窗口期”，要是等到受罪了十年，才想著來(lái)找醫(yī)生幫忙，這個(gè)時(shí)候，能做的已經(jīng)很有限了！這到底是為啥呢？超過(guò)這個(gè)時(shí)間段，意味著患者缺乏雌激素保護(hù)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能已經(jīng)出現(xiàn)了血管粥樣硬化和血管壁斑塊形成等情況，一旦使用雌激素可能會(huì)使血管軟化、血栓脫落形成腦栓塞、肺栓塞等。年齡超過(guò)60歲或絕經(jīng)大于10年的不推薦使用絕經(jīng)激素治療。絕經(jīng)激素治療，晚開(kāi)始不如早開(kāi)始絕經(jīng)激素治療對(duì)緩解潮熱、盜汗、睡眠障礙、疲倦和輕度抑郁、陰道干澀、反復(fù)性陰道炎尿道炎等有顯著效果。對(duì)骨質(zhì)疏松、心血管疾病和阿爾茲海默癥等疾病，絕經(jīng)激素治療可以起到很好的保護(hù)和預(yù)防的作用，但并不是治療這些疾病。絕經(jīng)激素治療，晚開(kāi)始不如早開(kāi)始。如果女性能在月經(jīng)出現(xiàn)不規(guī)則的變化后就開(kāi)始定期到婦科內(nèi)分泌?？漆t(yī)生處隨訪，癥狀較嚴(yán)重的在排除絕經(jīng)激素使用的禁忌癥后開(kāi)始治療，是完全可以做到早預(yù)防、早受益的。2021年07月19日
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閆忠鑫主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 更年期不吃激素，我外用可不可以？很多人呢，會(huì)在更年期出現(xiàn)潮熱，盜汗，心煩失眠，頭痛，暴躁等等情況，而且呢，局部還會(huì)出現(xiàn)分泌物增多，干澀疼痛，小便不適等癥狀，久而久之呢，你就不敢再回應(yīng)你老公的要求了，其實(shí)呢，這些歸根結(jié)底呢，都是因?yàn)槲覀兩眢w分泌雌激素水平下降引起的，更年期補(bǔ)充雌孕激素呢，可以很快的緩解以上的癥狀，但是呢，有很多的朋友說(shuō)我不敢吃啊，我外用可不可以？其實(shí)呢，用就會(huì)比不用可以解決一部分的問(wèn)題，比如說(shuō)呢，你外陰用雌激素軟膏，它會(huì)對(duì)我們外陰的疼痛，灼熱，小便不適等等這些生殖泌尿系統(tǒng)的癥狀呢，有一定的緩解，但是呢，它對(duì)于全身的癥狀呢，就幫助不大。還有一種呢，就是透皮貼，透皮貼呢，可以通過(guò)我們吸收入血，然后呢，緩解更年期的癥狀，但是其實(shí)呢，你也沒(méi)有必要去完全的排斥口服的制劑，因?yàn)槟阍趹?yīng)用之前呢，醫(yī)生要給你進(jìn)行充分的評(píng)估，認(rèn)為你是可以接受口服制劑的治療。 我們才會(huì)讓你放心的使用，而且呢，這種口服制劑呢，其實(shí)也就相當(dāng)于我們平時(shí)在生理周期里，我們雌激素水平分泌的大概20到1/30，其實(shí)就給予這么低的生理需求量，你就可以對(duì)癥狀有明顯的緩解，而且呢，可以保護(hù)我們的骨骼，減少我們的骨鈣的丟失，2021年07月11日776
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李斌主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 這是在圍絕經(jīng)門診上常常被病人問(wèn)到的一個(gè)問(wèn)題。愛(ài)美之心人皆有之。女神總是時(shí)刻擔(dān)憂自己的體重。所以今天的科普就講一件事：更年期或卵巢早衰補(bǔ)充女性激素治療時(shí)，激素會(huì)不會(huì)引起發(fā)胖？如果你很忙，沒(méi)有空看下去，那我兩個(gè)字概括：不會(huì)。如果你現(xiàn)在還有點(diǎn)時(shí)間的，那我就把這個(gè)事情好好說(shuō)清楚。1女性變“胖”的主要原因有哪些？請(qǐng)注意，在這兒對(duì)于“胡吃海喝”“光吃不動(dòng)”等這些大家都知道的我們就不累述了。我們重點(diǎn)來(lái)講一講很多女性為什么在正常作息的情況下，依然會(huì)出現(xiàn)“喝水也長(zhǎng)肉”的囧境。人還沒(méi)退休，卵巢卻要辭職啦卵巢對(duì)于女性很重要，是因?yàn)槁殉部梢苑置诖萍に?。說(shuō)起雌激素這位“大神”，可是一個(gè)多面手。我們身體多個(gè)器官的發(fā)育和維持功能都離不開(kāi)她。最重要的：雌激素可以促進(jìn)乳腺發(fā)育、臀部肥厚，使全身脂肪和毛發(fā)分布具有女性特征。簡(jiǎn)單的說(shuō)：她是女神們維持魔鬼身材的幕后推手。年輕女性在雌激素的調(diào)節(jié)下，脂肪主要分布在四肢，比如大腿和髖臀部，而不是腰腹部。一般40歲以后，女性卵巢功能開(kāi)始走向衰弱，雌激素水平下降，身體代謝處理脂肪的能力下降，于是脂肪開(kāi)始蓄積。同時(shí)脂肪的分布也逐漸發(fā)生男性化改變，開(kāi)始逐步向內(nèi)臟蓄積。女性在更年期后體質(zhì)下降明顯，全身肌肉量下降，運(yùn)動(dòng)量也減少。而進(jìn)食習(xí)慣一般不會(huì)大變。多余脂肪開(kāi)始主要蓄積在皮下，后來(lái)越積越多，無(wú)處可去，就蓄積在腹部及內(nèi)臟。研究表明，51歲-70歲是體重超重和肥胖發(fā)生率最高的年齡段。這就是更年期容易出現(xiàn)“將軍肚、游泳圈”的重要原因。所以，更年期變胖恰恰是由于身體里缺少雌激素引起的。也是，想想在大街上好像還是胖老太太多一點(diǎn)，妙齡婦女還是“前凸后翹”的比較多，就不難理解了。2那更年期進(jìn)行女性激素補(bǔ)充是不是就不會(huì)胖了？簡(jiǎn)單地說(shuō)，應(yīng)該要分情況來(lái)說(shuō)明。如果你在進(jìn)行激素補(bǔ)充治療前體重一直處于正常范圍的，經(jīng)過(guò)天然雌孕激素的補(bǔ)充，會(huì)使你的體重和脂肪分布男性化的趨勢(shì)變慢。也就是說(shuō)會(huì)使你變胖地比別人慢。你一定會(huì)問(wèn)：醫(yī)生你不是說(shuō)雌激素有這么多好處，我都補(bǔ)充了，怎么還是會(huì)變胖呢？這是因?yàn)槲覀兡壳巴ㄟ^(guò)藥物進(jìn)行人工補(bǔ)充的雌激素的量其實(shí)只相當(dāng)于正常育齡期女性平時(shí)卵巢正常分泌量的十分之一左右。進(jìn)行藥物補(bǔ)充并不能使我們的激素回到年輕時(shí)的水平。而是通過(guò)最小有效量的激素補(bǔ)充來(lái)達(dá)到保護(hù)心腦血管、骨骼健康，同時(shí)又能避免產(chǎn)生腫瘤血栓等不良后果。如果你的體重在之前就已經(jīng)超標(biāo)，那你要注意一下：1.單純通過(guò)激素補(bǔ)充治療來(lái)達(dá)到減肥是不科學(xué)的，也是不可能成功的。2.超重及肥胖的患者最好前往營(yíng)養(yǎng)科或肥胖?？七M(jìn)行治療。通過(guò)調(diào)整飲食、制定運(yùn)動(dòng)減重計(jì)劃。嚴(yán)重者可能還需外科進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。3.超重或肥胖的圍絕經(jīng)期女性多合并高血壓、高血脂、高血糖等。如果通過(guò)治療后三高情況得以糾正，體重下降，可以找婦產(chǎn)科內(nèi)分泌醫(yī)生評(píng)估是否可以使用激素補(bǔ)充治療。但是如果已經(jīng)存在血栓或心腦血管疾病的，就要慎之又慎。我們說(shuō)激素補(bǔ)充治療是要在心腦血管健康時(shí)就開(kāi)始比較好。但這時(shí)候心腦血管出現(xiàn)老化，已經(jīng)喪失了好的時(shí)機(jī)，再予以激素治療可能出現(xiàn)血栓脫落等嚴(yán)重事件。2021年07月07日4735
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汪清主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 轉(zhuǎn)發(fā)紅房子醫(yī)院主任醫(yī)師 鄒世恩 啥？醫(yī)生，你要我補(bǔ)雌激素？不不不……?醫(yī)生你誤會(huì)了呀，我更年期是更的，但是雌激素不能吃的呀！ 吃雌激素，要得癌的呀！ 吃雌激素，要變胖的呀！ 吃雌激素，總歸不好的呀！ 我不吃我不吃我就不吃，恩哥你能拿我怎么滴吧？? ? 好吧，作為婦產(chǎn)科男醫(yī)生，恩哥今天就來(lái)說(shuō)說(shuō)，那些更年期堅(jiān)持不用激素的人，后來(lái)怎么樣了。 01 有什么辦法可以 延緩更年期，保護(hù)卵巢？ 雖然沒(méi)有哪個(gè)方法確切有效可以延緩更年期，但還是有5個(gè)小建議，如果大家能堅(jiān)持下來(lái)，持之以恒，多少有點(diǎn)用處。 第一，保持良好的生活和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，壓力不要太大，心情要保持舒暢。 第二，煙不能碰，酒盡量不要碰，多吃點(diǎn)可以抗氧化的食物，比如蔬菜水果等。 第三，千萬(wàn)不要熬夜，保證睡眠時(shí)間。 ? 第四，減少環(huán)境內(nèi)分泌干擾物的影響，包括充斥甲醛的裝修環(huán)境、美發(fā)美甲、農(nóng)藥等。 第五，稍微抑制排卵，減少卵泡消耗，比如在條件允許的情況下適當(dāng)多生幾個(gè)，或者吃短效避孕藥，多少對(duì)推遲卵巢功能衰退有一定的幫助。 所以，其實(shí)很簡(jiǎn)單，關(guān)鍵做得到嗎？堅(jiān)持得下來(lái)嗎？ 實(shí)在做不到，還是等卵巢功能衰退的時(shí)候，再來(lái)找恩哥吧？ 02 更年期我就不吃激素， 恩哥你能拿我怎么滴？ 恩哥拿你沒(méi)辦法。 如果你聽(tīng)了恩哥的科普，還是決定更年期要硬挺過(guò)去，不想吃藥，那也沒(méi)關(guān)系，畢竟這也不是馬上有生命危險(xiǎn)的問(wèn)題。 但如果你不進(jìn)行干預(yù)治療，堅(jiān)持不用激素，你的身體和生活會(huì)發(fā)生以下變化。 第一，你會(huì)難受，潮熱出汗睡不好，胸悶心慌關(guān)節(jié)痛，情緒會(huì)出現(xiàn)各種負(fù)面的問(wèn)題，比如焦慮、抑郁、煩躁。 ? 第二，你跟伴侶之間可能會(huì)出問(wèn)題，容易吵架，愛(ài)的鼓掌時(shí)候不舒服——痛，慢慢你們就沒(méi)有這方面的生活了。 第三，拖的時(shí)間長(zhǎng)了，心血管疾病的發(fā)生率會(huì)上升，比如心梗等等。另外骨質(zhì)疏松發(fā)生率也明顯上升，這種骨質(zhì)疏松引起的脆性骨折，有可能是你人生最后一次骨折。記住，是最后一次。 而這些問(wèn)題，其實(shí)原本都可以通過(guò)小小的一片藥來(lái)解決的。 ? 03 更年期雌激素怎么選呢？ 首先，現(xiàn)在大家都喜歡純天然的東西，選激素當(dāng)然不例外。天然的雌激素跟人體雌激素成分相近，副作用是最小的。 另外，大多數(shù)姐妹光吃雌激素是不行的，還要搭配孕激素一起吃，這樣可以保護(hù)子宮內(nèi)膜。 第二，選擇最低有效劑量。劑量越小副作用就越小，只要能緩解你的癥狀，保護(hù)骨骼和心血管就行了。 當(dāng)然也有些姐妹走極端，一片要掰成1/4或者1/8，那還不如不吃，我們一般的低劑量就可以了，沒(méi)必要那么夸張。 ? 第三，個(gè)體化選擇用藥方案。在更年期剛開(kāi)始的時(shí)候，只有月經(jīng)不調(diào)，那么單用孕激素調(diào)月經(jīng)就行了。 還有一些姐妹只有尿頻尿急，陰道痛、同房痛這些泌尿生殖道的癥狀，我們只局部使用雌激素，塞一塞、涂一涂就能解決問(wèn)題。 還有一些姐妹血栓風(fēng)險(xiǎn)很高，我們選擇經(jīng)皮吸收的雌激素。當(dāng)然一定要保護(hù)好內(nèi)膜，搭配孕激素。 第四，如果能夠用一種藥物解決的，就不要用兩種藥物；能夠用一片藥物解決，就不要用兩片藥。 最后強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，更年期使用激素藥物，好處遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)壞處。 但是?。?！一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，我們要吃得安全，吃得安心。2021年06月26日5074
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李斌主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 01診室情景還原王女士坐在我對(duì)面。面色潮紅。室內(nèi)空調(diào)明明很勁道，她卻仍然不停地擦汗。然后她給我講了自己的“故事”。王女士，49歲那年停經(jīng)后就開(kāi)始出現(xiàn)潮熱多汗。尤其是夜間睡眠受影響比較明顯。王女士想這就是更年期反應(yīng)了。不過(guò)，王女士很淡定。并沒(méi)有想著要看醫(yī)生，因?yàn)樗X(jué)得過(guò)段時(shí)間應(yīng)該就會(huì)好的。就這樣，熬著熬著十年過(guò)去了。潮熱的癥狀時(shí)好時(shí)壞，有時(shí)半夜會(huì)莫明醒來(lái)發(fā)現(xiàn)自己滿臉、胸部、背部都是汗水。十年都過(guò)去了怎么更年期還沒(méi)“更好”嗎？王女士郁悶地問(wèn)。02更年期到底多久才能“更完”？更年期為婦女卵巢功能逐漸消退至完全消失的一個(gè)過(guò)渡時(shí)期，一般發(fā)生于45～55歲之間。但是更年期癥狀究竟持續(xù)幾年能結(jié)束？有文獻(xiàn)稱：一般持續(xù)2-5年比較常見(jiàn)。但是也有持續(xù)長(zhǎng)達(dá)十年多的病例。比如這位王女士。而且門診上這種患者并不少見(jiàn)。03如果更年期癥狀比較明顯，不要熬。不要想著熬。有可能熬也熬不過(guò)。就像王女士一樣，受罪了十年罪實(shí)在熬不過(guò)了，才想著來(lái)找醫(yī)生幫忙?？墒沁@個(gè)時(shí)候，醫(yī)生能做的已經(jīng)很有限了。為啥？因?yàn)槟壳肮沧R(shí)認(rèn)為：絕經(jīng)激素治療并非全年齡都可以開(kāi)展。首次啟動(dòng)的時(shí)間一般應(yīng)該在絕經(jīng)10年之內(nèi)或60歲以前。超過(guò)這個(gè)時(shí)間段，意味著患者在缺乏雌激素保護(hù)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能已經(jīng)出現(xiàn)了血管粥樣硬化和血管壁斑塊形成等情況，一旦使用雌激素可能會(huì)使血管軟化、血栓脫落形成腦栓塞、肺栓塞等嚴(yán)重疾病。年齡超過(guò)60歲或絕經(jīng)大于10年的不推薦使用絕經(jīng)激素治療。換句話說(shuō)就是：王女士現(xiàn)在已經(jīng)絕經(jīng)10年，按照指南的規(guī)定已經(jīng)不能使用絕經(jīng)激素治療。喪失了使用一種相對(duì)效果比較明顯的治療手段的機(jī)會(huì)。最后我只好給王女士使用了一些中成藥物。目前她還在服藥治療中，希望可以緩解痛苦。04絕經(jīng)激素治療，晚開(kāi)始不如早開(kāi)始絕經(jīng)激素治療對(duì)緩解潮熱、盜汗、睡眠障礙、疲倦和輕度抑郁、陰道干澀、反復(fù)性陰道炎尿道炎等有顯效。對(duì)骨質(zhì)疏松、心血管疾病和阿爾茲海默癥等疾病，絕經(jīng)激素治療可以起到很好的保護(hù)和預(yù)防的作用，但不是治療這些疾病。所以絕經(jīng)激素治療應(yīng)該盡量選擇在“窗口期”時(shí)間內(nèi)盡早開(kāi)始。也就是說(shuō)在骨骼和心血管狀態(tài)較好時(shí)開(kāi)始絕經(jīng)激素治療的效果更好。所以說(shuō)：絕經(jīng)激素治療，晚開(kāi)始不如早開(kāi)始。早開(kāi)始，早受益。也就是說(shuō)，如果女性能提前在更年期到來(lái)之前就對(duì)更年期和絕經(jīng)激素治療有一定的了解，在她出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則的變化后就可以開(kāi)始定期到婦科內(nèi)分泌?？漆t(yī)生處隨訪，在排除絕經(jīng)激素治療的禁忌癥后，是完全可以做到早開(kāi)始早受益的。2021年06月23日3614
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劉炳坤主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 女性40周歲以后開(kāi)始出現(xiàn)了月經(jīng)紊亂，同時(shí)伴有潮熱陣汗，睡眠淺，難入睡，易醒等癥狀，即可認(rèn)為進(jìn)入圍絕經(jīng)期。閉經(jīng)12個(gè)月臨床認(rèn)為進(jìn)入絕經(jīng)期，乳腺結(jié)節(jié)，子宮肌瘤，血栓體質(zhì)的不宜使用激素替代療法，一般來(lái)說(shuō)癥狀不是特別嚴(yán)重?zé)o需用藥治療，度過(guò)兩年之后（度過(guò)圍絕經(jīng)期后）大部分人癥狀會(huì)自然消失或緩解，無(wú)需過(guò)于焦慮，保持輕松心態(tài)。2021年04月29日2534
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瞿妙哥副主任醫(yī)師 大慶龍南醫(yī)院 婦產(chǎn)科 周圍的很多朋友以及臨床的患者談到更年期色病，他們覺(jué)得更年期太難熬了，那么出現(xiàn)了這個(gè)乏力出汗啊，心臟的這么一個(gè)心血管癥狀啊，現(xiàn)在很難受啊，這個(gè)焦慮抑郁啊，頭痛啊等等的一些情況，比如還有一些臨床上反復(fù)的泌尿系感染，反復(fù)的陰道炎發(fā)作等等，都是由于這個(gè)更年期引起來(lái)的，因?yàn)楦昶谶@個(gè)就是由于雌激素下降引起來(lái)的啊，而雌激素下降會(huì)引起相關(guān)的這些癥狀的出出現(xiàn)啊，那么很多人就會(huì)覺(jué)得啊，那個(gè)我到藥店或者是聽(tīng)誰(shuí)說(shuō)哪塊治療的好，隨意的去買藥來(lái)緩解這個(gè)更年期的這個(gè)癥狀，這個(gè)是非常危險(xiǎn)的，首先你一定要評(píng)估您是否是到更年期了，而不是因?yàn)槟霈F(xiàn)的這些癥狀，或者是說(shuō)您年齡到四五十歲了，就一定是到更年期了，這這個(gè)是不一定的啊，是不一定的，而且緩解能夠緩解和更年期。 癥狀的。 這個(gè)藥物的治療，那么。 不管是西藥也好，還是中藥也好，它肯定含有雌激素，或者是，呃，雌激素成分的一些，呃，一些這個(gè)材料。 因?yàn)槭裁?？因?yàn)楦昶诰褪怯捎诖萍に叵滦邢賮?lái)引起來(lái)的，那么怎么樣能夠緩解更年，更年期癥狀肯定你要提升你的雌激素才會(huì)緩解臨床上這種癥狀，那么為什么要你去評(píng)估之后再去吃治療更年期的藥物呢？因?yàn)橛行┧幬锸蔷o急癥，是緊急癥，2021年04月13日1204
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王艷副主任醫(yī)師 甘肅省平?jīng)鍪袥艽h婦幼保健院計(jì)劃生育服務(wù)中心 婦產(chǎn)科 每個(gè)處于更年期的女性，都要補(bǔ)充雌激素嗎？ 更年期其實(shí)可以算得上是女性一生中一個(gè)特殊而又敏感的時(shí)期，她意味著女性的月經(jīng)不再來(lái)了，可以算得上是女性生命進(jìn)程中重要的里程碑。 面對(duì)更年期我們其實(shí)可以通過(guò)日常的調(diào)理和補(bǔ)充雌激素來(lái)緩解更年期的相關(guān)癥狀。 日常生活中我們可以如何調(diào)理呢。 ■有針對(duì)地改善飲食 適當(dāng)?shù)难a(bǔ)鈣、維生素D、維生素K2： 中老年人每天應(yīng)保證1000~1200mg的鈣攝入量，維生素D可促進(jìn)鈣吸收，維生素K2有促進(jìn)成骨細(xì)胞、抑制破骨細(xì)胞活性的作用。 三種元素一起補(bǔ)充，可以有效預(yù)防骨質(zhì)疏松。 維生素D3可以阻止情緒低落和調(diào)節(jié)荷爾蒙水平 適當(dāng)補(bǔ)鐵：更年期女性月經(jīng)紊亂，可能出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多的現(xiàn)象，易造成貧血，日?？蛇m當(dāng)多吃富鐵食物幫助補(bǔ)血養(yǎng)血，如：動(dòng)物內(nèi)臟、鴨血、菠菜等。 盡量避免高油高鹽高糖及高溫烹飪的飲食，每天堅(jiān)持鍛煉也必不可少。 ■調(diào)節(jié)心情 可以多培養(yǎng)一些興趣愛(ài)好，如：種花養(yǎng)草、聽(tīng)音樂(lè)、旅行等。 做喜歡的事情可以幫助調(diào)節(jié)心情，積極預(yù)防心理疾病。 ■定期體檢 由于更年期各類疾病高發(fā)，平時(shí)一定要積極做好定期體檢，尤其是血壓、血糖、血脂指標(biāo)，以及骨密度檢測(cè)、乳腺檢查、婦科檢查等，謹(jǐn)防慢性疾病或腫瘤找上身。 關(guān)于雌激素治療又是什么呢？ 其實(shí)很好理解，因?yàn)楦昶谒a(chǎn)生的一系列不適都是由于雌孕激素下降導(dǎo)致的，所以相應(yīng)的，我們通過(guò)補(bǔ)充外源性的雌激素來(lái)減輕一些更年期帶來(lái)的不適癥狀。 是不是所有人都需要補(bǔ)充雌激素？ 答案是否定的。 雖然雌激素可以改善很多令更年期的女性煩惱的癥狀，但也不是人人都需要補(bǔ)充雌激素的，一般來(lái)說(shuō)更年期綜合征只有在以下三種情況才建議補(bǔ)充雌激素。 ■絕經(jīng)相關(guān)癥狀： 月經(jīng)紊亂，潮熱，多汗，睡眠障礙，疲倦，情緒障礙，如：易激動(dòng)、煩躁、焦慮、緊張或情緒激動(dòng)等等。 ■泌尿生殖系統(tǒng)萎縮的一系列癥狀： 尿急、尿頻（不少人誤以為尿路感染）、尿失禁（輕度有效）、性交疼痛、性交困難，萎縮性陰道炎等等。 ■低骨量及骨質(zhì)疏松癥： 包括有骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素及絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。 同時(shí)，激素補(bǔ)充療法也不是每個(gè)人想用就可以用的，有以下這些情況的人群是絕對(duì)不可以使用的： ■已知或可疑妊娠 ■原因不明的陰道出血 ■已知或可疑患有乳腺癌 ■已知或可疑患有性激素依賴性惡性腫瘤 ■患有活動(dòng)性靜脈或動(dòng)脈血栓栓塞疾病（近6月內(nèi)） ■嚴(yán)重的肝腎功能性疾病 ■卟啉病 ■耳硬化癥 ■已知患有腦膜炎等等。 因此更年期綜合征產(chǎn)生了上述癥狀的姐妹們一邊想要使用雌激素治療，但又不知道自己是否有這些疾病，我們都建議大家在應(yīng)用雌激素治療之前先進(jìn)行一個(gè)相應(yīng)的體檢。 由醫(yī)生為大家制定合適的改善圍絕經(jīng)期綜合征的治療方案，切不可胡亂使用一些藥品替代哦！2021年04月06日2465
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王晨曄副主任醫(yī)師 杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)科 今天，杭州下著雨，她被朋友介紹到我這里看卵巢早衰，想要懷孕。細(xì)細(xì)了解了你的情況，發(fā)現(xiàn)她未避孕未孕3年，以前月經(jīng)基本提前，21-22天一個(gè)周期，月經(jīng)量少，近1年，月經(jīng)2-3個(gè)月才來(lái)，量很少，來(lái)我門診前，曾在某老中醫(yī)那吃了半年中藥，自訴剛開(kāi)始月經(jīng)量有增多，后來(lái)月經(jīng)基本不太來(lái)，量也少，最近老中醫(yī)給加了激素治療，目前芬嗎通治療中。我翻著化驗(yàn)單，都是生殖激素，促卵泡激素最近很高，57IU/L，促黃體激素37IU/L，雌二醇27pg/ml，一看2021年2月的抗苗勒管激素：0.06ng/ml，我倒抽一口氣，問(wèn)她：你知道自己卵巢功能很差嗎？她說(shuō)，我之前不知道，以為就月經(jīng)不好，找個(gè)老中醫(yī)調(diào)理會(huì)好，會(huì)懷孕。我告訴她：我手里有個(gè)更年期調(diào)理，有些潮熱盜汗失眠，月經(jīng)量少的女生，她50歲，她我剛給她查過(guò)抗苗勒管激素：0.1ng/ml。她聽(tīng)著，不說(shuō)話，眼睛里，我知道她在強(qiáng)忍著淚水。我們都沉默了一會(huì)。我知道接受需要時(shí)間，我給她時(shí)間先接受這個(gè)事實(shí)，后面我們?cè)傧朕k法。我做了一些檢查，如B超，看了卵巢大小，竇卵泡情況，子宮情況，生殖激素，甲狀腺功能+抗體等。激素出來(lái)不好，促卵泡激素、促黃體激素更高了，詢問(wèn)芬嗎通服用情況，她說(shuō)她月經(jīng)第7天干凈了開(kāi)始服用，1mg的小規(guī)格芬嗎通。哎，這樣還怎么壓制促卵泡激素。哎，我想說(shuō)：她本來(lái)可以稍好些，如果這個(gè)抗苗勒管激素早點(diǎn)被檢查，被發(fā)現(xiàn)的話，情況肯定會(huì)比現(xiàn)在好?，F(xiàn)在她抗苗勒管激素：0.06ng/ml，一側(cè)卵巢萎縮；促卵泡激素大于50IU/L、促黃體激素大于30IU/L，調(diào)理卵巢藥物:DHEA、輔酶Q10都沒(méi)吃過(guò)。她的丈夫精液常規(guī)3年前查過(guò)，再?zèng)]復(fù)查過(guò)。我深吸一口氣，因?yàn)樗齻儧](méi)有到?？漆t(yī)院就診，沒(méi)有接受專業(yè)備孕指導(dǎo)，不關(guān)注自己的生育力，盲目信奉老中醫(yī)，錯(cuò)過(guò)了很多。但我不會(huì)放棄她，我告訴她，我調(diào)理過(guò)更年期的，有意外懷孕的。你不是我這里情況最差的患者，抗苗勒管激素小于0.01的患者，跟了我1年多，現(xiàn)在月經(jīng)還會(huì)每月來(lái)，不需要激素替代。我又搭了她的脈，右手沉細(xì)略滑脈，左手脈細(xì)弦，脈不算太差，我告訴她，我先給你調(diào)理，你需要同步去試管醫(yī)院，如果治療階段有好的竇卵泡，性激素時(shí)，可能隨時(shí)會(huì)試管準(zhǔn)備，因?yàn)槟阋粋€(gè)都沒(méi)生過(guò)，所以我不能讓你邊調(diào)理邊試孕，我怕你萬(wàn)一懷不上，試管也沒(méi)機(jī)會(huì)······后面又和她說(shuō)了很多平時(shí)的注意事項(xiàng)?；ハ嗉恿寺?lián)系方式。交代她家人多關(guān)愛(ài)她，讓她心情愉快，有事多聯(lián)系我，最后給了她一個(gè)擁抱。2021年03月19日750
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程靜新主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 專家簡(jiǎn)介：程靜新，主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院婦科主任，婦產(chǎn)科教研室主任。從事婦科腫瘤專業(yè)30余年，致力于婦科腫瘤規(guī)范化診療、微創(chuàng)治療及保留生育及生理功能治療的研究。更年期是每個(gè)女性必須經(jīng)歷的一個(gè)階段那么，更年期都有哪些癥狀？時(shí)而激動(dòng)易怒又時(shí)而抑郁低落（月經(jīng)又晚來(lái)，我是不是老了？）也許你不知道更年期還會(huì)有這些癥狀面頸部、胸部皮膚一陣陣的發(fā)紅伴有轟熱感持續(xù)1-2年，甚至5年以上以及失眠、頭痛、心慌、眩暈等等不適癥狀內(nèi)科就診又一切正常絕經(jīng)后，出現(xiàn)其他癥狀討厭的陰道炎、尿道炎反復(fù)發(fā)作，陰道干澀導(dǎo)致“愛(ài)愛(ài)”困難骨質(zhì)疏松腰腿疼，甚至一摔跤就骨折看到這里心拔涼拔涼的就沒(méi)法避免了嗎？辦法當(dāng)然有更年期雖然不可避免，但我們還是可以通過(guò)一些必要的調(diào)節(jié)將種種反應(yīng)最大程度的降低。1.調(diào)節(jié)心態(tài)多參加社交活動(dòng)和腦力活動(dòng)，保持良好的心態(tài)有益于心理健康和軀體健康。2.健康飲食推薦每日進(jìn)食水果和蔬菜不少于250克；全谷物纖維，每周2次魚類食品；低脂飲食；限制攝入食鹽（低于6g/日）；提倡戒煙及避免二手煙；每日飲酒量不應(yīng)超過(guò)20g。3.規(guī)律運(yùn)動(dòng)中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)每周至少3次，每次至少30分鐘。另外，每周增加2次額外的抗阻力練習(xí)會(huì)得到更多的益處。4.注意保持正常的體重，避免肥胖非常重要。5.藥物治療（一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用哦）1) 每日補(bǔ)充鈣劑可延緩骨質(zhì)丟失，缺少戶外活動(dòng)者同時(shí)需補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣劑吸收。2) 谷維素20mg,每天3次可以緩解更年期引起的心慌、眩暈等神經(jīng)官能癥。3) 煩躁、抑郁、焦慮或潮熱出汗時(shí)可口服帕羅西汀每日1片改善癥狀。4) 失眠：必要時(shí)可睡前口服艾司唑侖2.5mg。（個(gè)人認(rèn)為：每天勤于家務(wù)、按時(shí)適度鍛煉、合理安排社交活動(dòng)，把自己生活過(guò)充實(shí)、開(kāi)心了，應(yīng)該基本可以跟失眠說(shuō)拜拜了）5) 泌尿生殖道萎縮癥狀明顯時(shí)：首選普羅雌烯陰道片和乳膏（更寶芬）陰道用藥，每日1次，連續(xù)使用2周癥狀緩解后，改為每周用藥2-3次。但不建議使用超過(guò)1年。6) 植物類藥物：莉芙敏，對(duì)于絕經(jīng)相關(guān)癥狀的緩解安全有效。7) 此外就是大家諱莫如深的“雌孕激素”了，其實(shí)：絕經(jīng)10年之內(nèi)或60歲以前啟用雌孕激素治療（排除禁忌癥，定期隨訪）會(huì)形成一個(gè)對(duì)骨骼、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)的長(zhǎng)期保護(hù)作用（偷偷告訴你，很多婦科內(nèi)分泌專家自己都用激素呢），大家應(yīng)該相信科學(xué)，不要想當(dāng)然，更不要自己嚇自己哦。結(jié)束語(yǔ)最后，希望大家在更年期來(lái)臨時(shí)，能夠從容應(yīng)對(duì)、相信科學(xué)，繼續(xù)享受美秒人生！2021年03月15日1456
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