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2019年01月10日
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 老年病科 更年期病人出汗主要是身體虛弱。中醫(yī)認(rèn)為是“肺氣不足,衛(wèi)陽(yáng)不固”所致。治療應(yīng)以“補(bǔ)肺益氣,固表養(yǎng)陰”為原則。更年期，對(duì)女性來(lái)說(shuō)，是指卵巢功能從旺盛狀態(tài)逐漸衰退到完全消失的一個(gè)過(guò)渡時(shí)期，包括絕經(jīng)和絕經(jīng)前后的一段時(shí)間。對(duì)男性來(lái)說(shuō)，是指50～60歲這一階段。更年期癥狀，易發(fā)生渾身燥熱、眩暈，心悸，眼前有黑點(diǎn)或四肢發(fā)涼等癥狀，需要特別注意保養(yǎng)。治療應(yīng)以補(bǔ)脾腎、調(diào)沖任為主，兼以疏肝理情志，節(jié)嗜欲，適勞逸，慎起居，以配合治療。而以養(yǎng)心益脾、補(bǔ)腎潤(rùn)燥為主的飲食治療，不僅有較好的效果，而且可以強(qiáng)壯體質(zhì)。1.飲食保?。焊昶诔龊沟膯?wèn)題極大困擾著女性朋友，更年期出汗在日常生活中就要多注意補(bǔ)充津液，只有這樣才能緩解女性更年期出汗的問(wèn)題。與此同時(shí)，要多吃新鮮的蔬菜水果，多吃魚(yú)蝦豆類(lèi)，并且適量增加鈣鐵攝入量，最重要的是要減少刺激辛辣食物的攝入，咖啡、高糖、高脂的食物都要盡量避免。2.運(yùn)動(dòng)調(diào)護(hù)：年紀(jì)越大，人就越不想運(yùn)動(dòng)，更年期女性就是這樣，絕大部分的人都缺乏體育鍛煉，導(dǎo)致肥胖越來(lái)越嚴(yán)重。我們知道肥胖的人很容易出汗，因此要想緩解更年期出汗的問(wèn)題，就要加強(qiáng)體育鍛煉，注意勞逸結(jié)合，一方面能夠增強(qiáng)女性體質(zhì)，也能夠有效緩解潮熱出汗。3.慎用激素：我們知道更年期的出現(xiàn)很重要的一個(gè)原因是女性體內(nèi)雌激素水平的下降，因此通過(guò)激素藥物治療來(lái)緩解更年期綜合癥是有一定的治療作用的。但是使用激素治療的方法要謹(jǐn)慎，它的使用有著嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌要求，因此在進(jìn)行激素治療之前一定要經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)和建議。4.生活起居：更年期容易出汗的女性要，可以在調(diào)節(jié)起居環(huán)境的溫度和濕度上面多加留心，例如陰虛血熱的女性朋友可以選擇偏涼的居住環(huán)境，或者在炎熱的天氣時(shí)使用涼席。與此同時(shí)，要經(jīng)常換洗被褥，保持衛(wèi)生，另外養(yǎng)成經(jīng)常洗澡的習(xí)慣，減少汗液對(duì)皮膚的刺激。更年期并不可怕，女性朋友要學(xué)會(huì)用健康積極的態(tài)度來(lái)迎接，經(jīng)常保持心情的開(kāi)朗，多做好保健防護(hù)工作。只要做好上文所說(shuō)的四個(gè)方面，一定能安然度過(guò)更年期的，最后祝大家健康。2018年04月01日8537
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高芹主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 生殖醫(yī)學(xué)科 她沒(méi)掛號(hào)。問(wèn)我能不能加個(gè)號(hào)，“我只是咨詢(xún)一個(gè)問(wèn)題”。這是5月下旬的最后一個(gè)門(mén)診日，病人不多，我讓她坐下慢慢說(shuō)?！拔宜恢X(jué)，心里煩，老想發(fā)脾氣，還想哭。”“有什么其他不舒服嗎？”“前一個(gè)月剛查了體，沒(méi)發(fā)現(xiàn)什么問(wèn)題，我也去內(nèi)科看了，內(nèi)科醫(yī)生提醒我來(lái)婦科看看?！蔽铱戳丝此牟v首頁(yè)及查體報(bào)告。她今年48歲。除了子宮上有一個(gè)直徑2cm的肌瘤外，無(wú)異常情況。我進(jìn)一步了解了他的月經(jīng)情況?！白罱荒暝陆?jīng)經(jīng)常提前，有時(shí)一個(gè)月來(lái)兩次，以前都是30多天來(lái)一次，月經(jīng)量倒無(wú)變化”。她的年齡正處在更年期階段，我給她一個(gè)表格，讓他根據(jù)表格的各種癥狀進(jìn)行打分，通過(guò)評(píng)分，可以了解更年期癥狀的輕重?！坝袝r(shí)我真想大聲喊喊?！薄翱梢?，為什么不呢？”我鼓勵(lì)她，“不要過(guò)于壓抑你的感情，大聲說(shuō)出你的不爽。求得家人的理解?！薄袄瞎€好，有時(shí)寬慰我?guī)拙洌袝r(shí)就躲出去。孩子不理解。”“這也是需要與孩子溝通的地方。告訴孩子，作為媽媽正在經(jīng)歷女性一生中最重要的一個(gè)階段。性格改變，焦慮，抑郁，不可理喻，是更年期婦女常見(jiàn)的精神癥狀。告訴孩子，你需要他的幫助。需要他理解，寬容，忍讓?zhuān)踔了暮亲o(hù)，就像你對(duì)他一樣?！薄昂⒆咏衲旮呖迹也幌胱屗中?。但孩子認(rèn)為我關(guān)心他學(xué)習(xí)是“找事”。一點(diǎn)不理解我的心情。關(guān)心多了，還和我犯急?！甭?tīng)了她的訴說(shuō)，我分析道：1你的年齡和癥狀表明你處在更年期階段。更年期，是一個(gè)廣為群眾接受的，非常接地氣的一個(gè)名詞，說(shuō)明你的身體隨著年齡的增長(zhǎng)要發(fā)生一些變化了，是指生育功能比較旺盛到卵巢功能衰退的一個(gè)階段。專(zhuān)業(yè)名詞叫圍絕經(jīng)期。圍絕經(jīng)期是指在40歲左右從出現(xiàn)更年期癥狀或者是月經(jīng)有變化直到絕經(jīng)后的一年的時(shí)間（圍絕經(jīng)期開(kāi)始的標(biāo)志：發(fā)生兩次月經(jīng)周期長(zhǎng)度改變，與以前月經(jīng)周期長(zhǎng)度相比>7天）。并不是所有這個(gè)年齡段的女性都會(huì)出現(xiàn)更年期癥狀。你的癥狀較明顯，已經(jīng)影響到你的生活質(zhì)量。這與孩子正處在高考階段，你過(guò)度關(guān)心孩子的成績(jī)有關(guān)，在潛意識(shí)里，你比高考的當(dāng)事人更為焦慮。2.更年期是女人生命進(jìn)程的自然過(guò)程，當(dāng)它影響到你的生活質(zhì)量及身體健康時(shí)就需要進(jìn)行干預(yù)。女性作為生活和社會(huì)重要的角色，自身的健康不僅關(guān)乎到個(gè)人生活質(zhì)量，而且也關(guān)乎到全家人的幸福質(zhì)量。你怕影響到孩子學(xué)習(xí)，對(duì)自己的不良情緒隱忍不發(fā)，但在其他的場(chǎng)合(比如在孩子的學(xué)習(xí)問(wèn)題上）你會(huì)不自覺(jué)的表現(xiàn)出來(lái)。所以，隱忍不發(fā)，并不是一種好的處理方法。我更建議你自救與求助相結(jié)合。3.但是當(dāng)你的不適癥狀及負(fù)性情緒不能依靠你自己的力量解決，那就需要求助于醫(yī)生了。醫(yī)生對(duì)更年期的處理，不是治愈而是管理。更年期的管理是一個(gè)綜合調(diào)理的過(guò)程。1.調(diào)整心態(tài)積極面對(duì)。 了解更年期相關(guān)知識(shí)，以平和的心態(tài)去面對(duì)。同時(shí)走出家門(mén)，廣交朋友，熱心社會(huì)活動(dòng)，開(kāi)發(fā)興趣愛(ài)好，挖掘自身的潛能。2.適當(dāng)規(guī)律的運(yùn)動(dòng)。要做到持之以恒，循序漸進(jìn)，動(dòng)靜適度。常言道：動(dòng)則不衰，用則不退。生命在于運(yùn)動(dòng)。3.合理均衡飲食。在最新版的《中國(guó)居民膳食指南（2016）》中，尤其強(qiáng)調(diào)：食物多樣，谷類(lèi)為主；多吃蔬果、奶類(lèi)、大豆；適量吃魚(yú)、禽、蛋、瘦肉；吃雞蛋不棄蛋黃；少吃肥肉、煙熏和腌制肉制品；少鹽少油，控糖限酒。4.適當(dāng)應(yīng)用藥物。可以考慮應(yīng)用激素補(bǔ)充療法，對(duì)緩解更年期癥狀有好處?？梢赃m當(dāng)輔以性激素藥物 、植物藥及中藥治療。不要拒絕心理醫(yī)生給你開(kāi)出的抗抑郁藥物。5.睡前泡腳，甚至喝點(diǎn)紅酒，或配合中藥治療對(duì)失眠都有幫助。不要拒絕有助于睡眠的西藥。這位患者通過(guò)傾訴，咨詢(xún)，最后帶著我的建議心情愉快的走出診室。更年期的管理不是一時(shí)一刻的短時(shí)行為，而是需要較長(zhǎng)時(shí)間，分階段的積極干預(yù)，希望這位患者再次來(lái)診，參加我們的一日門(mén)診活動(dòng)，分享她的自我管理心得，與更多的女性朋友交流，活出更年期的精彩。本文首發(fā)于生殖醫(yī)學(xué)空間 有修改2016年11月02日5149
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任青玲主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 婦科 李女士今年不到50歲，自己的事業(yè)很穩(wěn)定，家庭也非常和諧，可前一段時(shí)間她老是疑神疑鬼，甚至一個(gè)人都不敢獨(dú)自待在家中，經(jīng)常出現(xiàn)心悸、恐懼感。家人陪同她連續(xù)到多家醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，其實(shí)她的身體并沒(méi)有大問(wèn)題，只是進(jìn)入更年期后自身沒(méi)有重視所致。精神高度緊張，老擔(dān)心家中有人李女士平常工作比較忙碌，因此對(duì)自己的身體變化不是很重視，加上總以為自己懂醫(yī)，先生也是一家醫(yī)院的專(zhuān)家，就認(rèn)為什么問(wèn)題都能自己解決。可前段時(shí)間，她經(jīng)常潮熱出汗，焦躁不安，有時(shí)獨(dú)自在家，總感覺(jué)家中似乎還有別人，恐懼感時(shí)不時(shí)的涌上心頭。一段時(shí)間后，她發(fā)現(xiàn)這樣的狀態(tài)已經(jīng)影響到自己的工作。同時(shí)她的情緒也影響到家人，家人總擔(dān)心她會(huì)出現(xiàn)一些想不到的狀況，時(shí)不時(shí)要打電話(huà)“監(jiān)控”一下。后來(lái)，李女士到多家醫(yī)院檢查，最終確認(rèn)是“更年期”在作祟。情緒突然變化，可能進(jìn)入更年期任青玲介紹說(shuō)，女性進(jìn)入更年期后，會(huì)出現(xiàn)情緒波動(dòng)、煩躁、易怒、失眠等癥狀，或者產(chǎn)生憂(yōu)郁、自卑、多疑、絕望等情緒，有的還可能出現(xiàn)嫉妒或偏執(zhí)妄想，甚至產(chǎn)生輕生念頭。更年期女性的這些癥狀或心理障礙，一部分是由于內(nèi)分泌改變的結(jié)果，另一部分則是受到社會(huì)心理因素的影響，嚴(yán)重危害了更年期女性的心理健康。“像李女士就屬于典型的更年期綜合征，如果不及時(shí)治療的話(huà)，后果會(huì)非常嚴(yán)重”。據(jù)了解，由于圍絕經(jīng)期性激素分泌水平的變化可能會(huì)引起情緒紊亂，有15%-50%圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。更年期癥狀越來(lái)越多的影響著中國(guó)女性的生活質(zhì)量。據(jù)國(guó)際更年期協(xié)會(huì)“生活，應(yīng)無(wú)止境”一份針對(duì)中國(guó)更年期婦女（40-59歲）的調(diào)研報(bào)告顯示：70%的中國(guó)女性認(rèn)為更年期的癥狀影響了她們的情緒和日常生活，但在經(jīng)歷更年期癥狀的女性中，大約一半（49%）的人從未向醫(yī)生尋求過(guò)幫助。因此，建議女性需要更多的自信與知識(shí)向醫(yī)生咨詢(xún)?nèi)绾螒?yīng)對(duì)更年期的各種癥狀，了解各種可能的治療方案以及如何對(duì)健康進(jìn)行全面管理。更年期女性，要注意合理膳食任青玲表示，除了常見(jiàn)的藥物治療外，還要注意自己的飲食調(diào)整。任青玲介紹說(shuō)，更年期特別是要控制高脂肪和糖類(lèi)的攝入，避免由于植物神經(jīng)活動(dòng)失調(diào)而導(dǎo)致新陳代謝障礙，要選擇植物油，吃些玉米面及水果、瘦肉、魚(yú)類(lèi)等少膽固醇食物，多食豆制品，如豆腐、豆腐腦、豆?jié){、豆腐干。要多吃蔬菜，許多富含纖維的蔬菜有助于消化液分泌，增加胃腸蠕動(dòng)。另外，洋蔥、大蒜有良好的降脂助食作用。木耳、香菇能補(bǔ)氣強(qiáng)身，益氣助食。鮮棗、獼猴桃、山楂等富含維生素C，對(duì)緩解高膽固醇血癥，促進(jìn)鐵的吸收，也有一定作用。專(zhuān)家建議，如果更年期癥狀較為嚴(yán)重的女性，還是要用激素替代治療。本文系任青玲醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年09月12日17024
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張成副主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 心身醫(yī)學(xué)科 1.什么是更年期綜合征？ 更年期綜合征（menopausal syndrome,MPS）是指處于更年期的婦女因卵巢功能衰退、內(nèi)分泌失調(diào)等一系列生理變化而引起的一種以植物神經(jīng)功能紊亂為特征的疾病，并伴有心理癥狀的一組癥候群。此病患者的臨床表現(xiàn)主要有潮熱盜汗、煩躁易怒、心悸失眠和憂(yōu)郁健忘等。2.更年期綜合征用不用治療？ 在門(mén)診經(jīng)常見(jiàn)到女性患者說(shuō)，“哎呀，大夫，我這更年期都更了好幾年了，每天一身一身的汗，心煩，睡不著”，甚至有患者說(shuō)自己更年期都快更了10年啦。很多女性到了更年期后（絕經(jīng)前后諸?。?，出現(xiàn)哄熱汗出（少則每天3陣以下，多則每天10陣以上），心煩，眠差等癥狀，有的持續(xù)幾個(gè)月甚至幾年，但卻沒(méi)有去醫(yī)院治療，因?yàn)樵诤芏嗯缘挠^(guān)念中認(rèn)為更年期癥狀不用治療，大家都會(huì)出現(xiàn)，忍忍就過(guò)去了。女性更年期癥狀到底用不用治療?。窟@是很多就診的患者都會(huì)問(wèn)的問(wèn)題。我的回答是：有更年期的上述癥狀，最好都吃中藥治療一段時(shí)間，一方面可以很快去除潮熱汗出心煩等癥狀，另一方面，可以調(diào)理身體。3.中醫(yī)對(duì)于更年期的認(rèn)識(shí)和治療？ 為什么有的女性更年期可以平穩(wěn)渡過(guò)，癥狀不明顯，而有的女性更年期癥狀很明顯，而且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)？從我們臨床觀(guān)察看，除了和先天稟賦體質(zhì)有關(guān)外，長(zhǎng)期勞累、脾氣急躁、做事節(jié)奏快的女性，更年期癥狀容易更重些。我們常說(shuō)一句俗話(huà)“女性是水做的”，這是因?yàn)榕砸躁帪楸?，以血為用，腎陰虧虛為本病的基本病機(jī)。女性要經(jīng)歷經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等，均耗傷陰血，勢(shì)必?fù)p傷腎陰；如果患者平素長(zhǎng)期勞累、急躁易怒，心肝腎陰耗傷；加之“人年四十而陰氣自半”，婦女“七七”之年，天癸將竭，腎陰更顯虧虛。肝腎同源，腎陰虧虛，肝血不足，肝失所養(yǎng)，疏泄失常；腎水不能上濟(jì)心火，心火上炎，則產(chǎn)生失眠、煩躁、憂(yōu)郁等各種精神癥狀。治療以補(bǔ)腎為主，佐柔肝瀉火養(yǎng)心之品，以達(dá)到整體調(diào)整治療的目的。中藥湯劑治療更年期綜合征，癥狀通?？梢缘玫礁纳?。我經(jīng)常對(duì)患者說(shuō)，治療更年期，就像給花朵澆水，得慢慢蕰透，不能著急。腎陰虧虛不是一天形成的，這種證候既是一種自然的生理衰退過(guò)程，也和幾年或者十幾年的消耗過(guò)度有關(guān)，所以想要把它補(bǔ)上來(lái)，必須需要時(shí)間來(lái)改善癥狀和鞏固療效，一般來(lái)講至少需要3個(gè)月左右的時(shí)間，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。所以治療這個(gè)病，必須得有耐心。4.日常飲食注意 處于更年期的女性，平日飲食應(yīng)該忌食辛辣之品，如辣椒。辛發(fā)之物如牛、羊、蔥、姜、蒜等也要減少食用量?？梢远喑院谏墓任锖褪澄?，如黑豆、黑芝麻、黑木耳等，以補(bǔ)腎，但也不能過(guò)食。本文系張成醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年08月29日25387
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吳穎嵐主任醫(yī)師 湖南省婦幼保健院 婦女保健科 今天接診的這位女士，心煩氣躁，全身到處不舒服，睡眠差導(dǎo)致皮膚也暗黃無(wú)光，我還沒(méi)開(kāi)始問(wèn)診，診室里就聽(tīng)到她在抱怨老公和小三，傾訴他們對(duì)自己的傷害，最后還恨恨地說(shuō)：我要?dú)⒘怂麄兙秃?！我說(shuō)：殺人犯法的，還會(huì)害了自己。為什么不放棄？和老公離婚，讓他凈身出戶(hù)。她說(shuō)：我還不是為了兒子、孫子。我笑：兒孫自有他們的小家庭和生活，和你們倆夫妻是否離婚關(guān)系不大。她遲疑：其實(shí)我老公人很好，很優(yōu)秀，也答應(yīng)和小三分手......我說(shuō)：你舍不得老公吧，那你每天這樣報(bào)怨詛咒，自己也傷心難過(guò)，健康不再，老公會(huì)開(kāi)心嗎？不是把他往外推嗎？站在你老公的角度想想，家里有個(gè)像你這樣的更年期女人，快樂(lè)嗎？幸福嗎？她終于笑了：請(qǐng)醫(yī)生幫幫我吧。遭遇更年期，是每個(gè)女人雖然不樂(lè)意卻不得不面對(duì)的問(wèn)題。更年期意味著卵巢功能下降直至衰退，總所周知，卵巢是雌激素的源泉，它的功能減退導(dǎo)致雌激素水平下降，女性出現(xiàn)一系列癥狀，比如潮熱出汗、月經(jīng)紊亂等，其中情緒問(wèn)題尤為突出，煩躁易怒，焦慮抑郁，失眠多夢(mèng)，不僅影響女性自身健康，同時(shí)對(duì)家人和朋友都會(huì)造成困擾，所以，“更年期 ”成了最常用的貶義詞?？傆信耘笥褑?wèn)，怎樣延緩衰退，怎樣青春不老？從生理的角度來(lái)說(shuō)，卵巢功能的變化無(wú)法逆轉(zhuǎn)，似乎毫無(wú)辦法，但是，無(wú)法逆轉(zhuǎn)的只是生育功能，而更年期的女性，早已完成了生育，孩子已長(zhǎng)大，家庭負(fù)擔(dān)已減輕，我們需要的是更健康、更美麗、更幸福！能做到嗎？當(dāng)然能！只是沒(méi)有捷徑，以下4個(gè)方面需要女性朋友去實(shí)踐：1、認(rèn)識(shí)更年期。儲(chǔ)備充足的健康知識(shí)，才能更好地自我保健，很多婦幼保健機(jī)構(gòu)都會(huì)組織專(zhuān)家進(jìn)行健康知識(shí)講座或通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)發(fā)布健康知識(shí)，也可以去看看中央電視臺(tái)的《健康之路》這類(lèi)節(jié)目，專(zhuān)家講解，通俗易懂，提高自己的健康素養(yǎng)。不過(guò)千萬(wàn)不要輕信包治百病的廣告和某某秘訣、偏方保健用品之類(lèi)的，那些大多都是忽悠人的，估計(jì)很多老人家里都有包治各種疾病的床墊涼席什么的，嘿嘿，你們懂的。2、管理好自己的生活。規(guī)律作息，戒煙戒酒，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，均衡營(yíng)養(yǎng)。運(yùn)動(dòng)指的是有效的運(yùn)動(dòng)，不是做家務(wù)活，而是每天至少抽出30分鐘，快步走，或跳跳廣場(chǎng)舞，讓自己出出汗，骨骼也會(huì)更強(qiáng)??；營(yíng)養(yǎng)不是多吃保健品或某種食物，是指五谷雜糧、魚(yú)禽蛋肉、蔬菜水果，五顏六色的食物合理搭配，同時(shí)更年期以后體重容易增加，食物的量要稍作控制，特別關(guān)心自己營(yíng)養(yǎng)健康的朋友可以來(lái)醫(yī)院找專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)。3、管理好自己的情緒。更年期的焦慮、抑郁，脾氣暴躁，是需要自我認(rèn)識(shí)和主動(dòng)調(diào)節(jié)的，不要讓更年期的情緒變化，趕走你的愛(ài)情、你的幸福，一個(gè)不快樂(lè)的女人，很難有愛(ài)她不變的丈夫。所以三個(gè)快樂(lè)的原則要記住：助人為樂(lè)、知足常樂(lè)、自得其樂(lè)?？鞓?lè)的心情會(huì)讓各種疾病遠(yuǎn)離你，相由心生，快樂(lè)會(huì)讓你更美麗！4、定期健康檢查，必要時(shí)補(bǔ)充雌孕激素。更年期是各種慢性疾病以及婦科惡性腫瘤的高發(fā)階段，防病于未然，定期健康檢查一定不要省略。有更年期癥狀無(wú)禁忌癥的女性適量補(bǔ)充激素可以大大緩解各種不適，須在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)律服用，服用時(shí)間可以長(zhǎng)達(dá)數(shù)年或更長(zhǎng)，對(duì)于改善女性更年期生活質(zhì)量效果明顯，總的來(lái)說(shuō)利大于弊，尤其是可以預(yù)防和減少骨質(zhì)疏松、心血管疾病等，至于女性朋友們道聽(tīng)途說(shuō)擔(dān)心的各種副作用，去咨詢(xún)女性更年期門(mén)診的專(zhuān)科醫(yī)生吧，當(dāng)然高知女性可直接去查看各種國(guó)際國(guó)內(nèi)絕經(jīng)指南類(lèi)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)文章，多懂點(diǎn)知識(shí)總有好處。更年期，是女性人生的一大轉(zhuǎn)機(jī)，你可以順應(yīng)自然去衰老退化，更可以管理好自己的健康，轉(zhuǎn)幸福、變美麗，和自己親密的愛(ài)人健康愉悅地共享第二春，讓愛(ài)情不再遠(yuǎn)離！原創(chuàng)供稿：湖南省婦幼保健院婦女保健科吳穎嵐2016.4.6本文系吳穎嵐醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年07月08日6876
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趙倩主任醫(yī)師 鄭大一附院 婦科 更年期為婦女從生殖功能旺盛狀態(tài)向衰萎狀態(tài)過(guò)渡時(shí)期，從40-45歲開(kāi)始，歷時(shí)10-20年，在此期間，卵巢不再每月持續(xù)排卵，經(jīng)常停經(jīng)，月經(jīng)稀發(fā)，最后絕經(jīng)。此期間誤區(qū)甚多。誤區(qū)之一:更年期開(kāi)始于絕經(jīng)時(shí):其實(shí)，更年期的起點(diǎn)和期限往往沒(méi)有一個(gè)明確時(shí)間，難以預(yù)測(cè)。由于婦女絕經(jīng)的時(shí)間相對(duì)可以確定，于是一些人就把絕經(jīng)誤認(rèn)為是更年期開(kāi)始的時(shí)間。事實(shí)上，絕經(jīng)僅標(biāo)志著婦女生殖功能的終止，絕經(jīng)的過(guò)程是幾個(gè)月或1-2年內(nèi)逐漸完成的，醫(yī)學(xué)上將絕經(jīng)的3個(gè)時(shí)期命名為絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期，把3個(gè)時(shí)期總計(jì)為更年期，學(xué)名圍絕經(jīng)期。因此，絕經(jīng)與更年期并不是同一概念。誤區(qū)之二:更年期必然產(chǎn)生更年期綜合征:這種想法常使處于更年期的婦女背上沉重的心理包袱。據(jù)統(tǒng)計(jì)，85%左右的婦女有這方面的體驗(yàn)，有l(wèi)0%-20%的婦女全身可出現(xiàn)較明顯的癥狀，僅有4%-5%的婦女才會(huì)發(fā)生更年期綜合征。內(nèi)向性格者比外向性格者多3倍。因此不要濫對(duì)處于這個(gè)年齡階段的婦女下"更年期綜合征"的結(jié)論。即使患更年期綜合征，通過(guò)心理調(diào)節(jié)，適當(dāng)輔以藥物治療，也是能較好地得到康復(fù)的。誤區(qū)之三:絕經(jīng)后沒(méi)有性欲:這種錯(cuò)誤的想法使一些婦女產(chǎn)生了不必要的煩惱。她們認(rèn)為絕經(jīng)后卵巢已基本上不分泌雌激素了，于是性欲就會(huì)喪失。其實(shí)絕經(jīng)不等于女性氣質(zhì)的消逝。因?yàn)樯芰χ簧婕吧称鞴俚纳砉δ?，而性欲則涉及生理、心理、性觀(guān)念等一系列復(fù)雜的問(wèn)題。性欲的產(chǎn)生還受環(huán)境與文化的影響。科學(xué)研究表明女性的性欲是否增強(qiáng)與腎上腺素分泌的雄激素有關(guān)，因此即使手術(shù)切除子宮和卵巢的婦女仍能維持正常的性欲水平。所以更年期婦女仍能有正常的性欲，而且步入老年期性欲仍然可以存在。更年期是一個(gè)人心理變化較大和心理負(fù)擔(dān)增加的時(shí)期，一些女性漸漸感覺(jué)到“力不從心”，“老了”，以致產(chǎn)生焦慮、悲觀(guān)、抑郁等癥狀。這個(gè)過(guò)渡時(shí)期，內(nèi)分泌發(fā)生一定的變化，有些婦女不能適應(yīng)，可有心慌、多汗、陣發(fā)性面部潮紅、失眠、煩躁、憂(yōu)郁、顧慮、血壓波動(dòng)等自主神經(jīng)紊亂的癥狀，多數(shù)人經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的適應(yīng)，癥狀會(huì)自然消失，少數(shù)人由于身體較弱或精神因素，而長(zhǎng)期處于病痛中，影響健康，大多婦女能夠通過(guò)機(jī)體自主神經(jīng)系統(tǒng)的自我調(diào)節(jié)順利度過(guò)更年期。但也有一部分會(huì)形成更年期綜合征，影響健康。預(yù)防更年期綜合征，關(guān)鍵是學(xué)會(huì)自我保健。1.培養(yǎng)愛(ài)好使精神有所寄托，生活才能充滿(mǎn)活力。精神因素，如性格、思想、情緒、娛樂(lè)、嗜好等，對(duì)身體的影響很大。近年來(lái)科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，不好的情緒和惡劣的心情是使人短命的重要因素，如憂(yōu)郁、顧慮、煩躁、苦悶等，這些正是在絕經(jīng)前后這-生理變化過(guò)程中容易出現(xiàn)的一些精神癥狀。要克服它，就要培養(yǎng)一定的愛(ài)好，如體育鍛煉、氣功、寫(xiě)作、繪畫(huà)、下棋、種菜、種花、縫衣、織補(bǔ)、修理等，結(jié)合自己的情況，選1-2種，經(jīng)常專(zhuān)心去練，自有樂(lè)趣，也就感覺(jué)無(wú)病了。2.生活規(guī)律保持大腦健康。人的一切活動(dòng)，都是受大腦皮層指揮的，這種指揮在大腦皮層是分區(qū)進(jìn)行的;有的指揮活動(dòng)，有的指揮消化，有的指揮學(xué)習(xí)……，因此每一時(shí)刻在大腦皮層中，都存在興奮和抑制。我們的生活如有規(guī)律，按時(shí)起床鍛煉身體，定時(shí)吃飯、學(xué)習(xí)、干活、散步、娛樂(lè)，睡覺(jué)等，天天按時(shí)進(jìn)行，則大腦皮層的興奮區(qū)和抑制區(qū)就會(huì)很有規(guī)律地出現(xiàn)。從生理學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，這樣可以保持大腦健康，功能正常。絕經(jīng)期前后所出現(xiàn)的一些不舒服的感覺(jué)，是由于卵巢內(nèi)分泌的突然變化引起的，如果大腦皮層功能健全，可以調(diào)整內(nèi)分泌的變化，也可以使機(jī)體很好地適應(yīng)這種變化，就不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀。3.每天早晨定時(shí)到曠野、樹(shù)林中散步，增進(jìn)健康曠野空氣新鮮，陽(yáng)光充足，空氣中含有許多氧的負(fù)離子，這種負(fù)離子是經(jīng)過(guò)紫外線(xiàn)的作用，在植物呼吸過(guò)程中大量產(chǎn)生的。這種負(fù)離子凈化空氣可以增進(jìn)人的健康，對(duì)絕經(jīng)期前后所發(fā)生的內(nèi)分泌改變就容易適應(yīng)。4.注意營(yíng)養(yǎng)、休息和勞動(dòng)一般情況下，不需要特殊營(yíng)養(yǎng)，但要注意飲食多樣化，樣樣都吃，才能保證營(yíng)養(yǎng)素豐富多樣。飲食要粗細(xì)搭配、葷素都吃，但應(yīng)多吃蔬菜，少吃葷菜，要適量吃些水果、雞蛋、豆類(lèi)食品;晚飯要少吃，以免發(fā)胖;睡眠要充足，勞動(dòng)要適宜，每天干些力所能及的活，以鍛煉肢體活動(dòng)和增進(jìn)食欲。5.要注意清潔衛(wèi)生室內(nèi)要整潔，空氣要流通，特別冬天要注意通風(fēng)換氣;要勤換衣服，勤洗澡。洗澡可以促進(jìn)血液循環(huán)，提高抗病能力，增進(jìn)食欲和健康。要洗淋浴，在沒(méi)有淋浴的地方可以站在盆子里或站在池塘邊洗，在家洗澡時(shí)也不要坐到盆里，以免污水進(jìn)入陰道。希望廣大女性朋友，正確認(rèn)識(shí)更年期，合理對(duì)待，愉快度過(guò)這個(gè)特殊時(shí)期。2015年12月17日4928
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白文佩主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 婦科 下文全文刊登于《健康報(bào)》2012年12月21日“健康開(kāi)講”專(zhuān)版更年期是指女性生育力從有過(guò)渡到無(wú)的必經(jīng)階段。此階段，女性卵巢功能明顯減退，性激素大幅度波動(dòng)且急劇減少，導(dǎo)致中樞神經(jīng)功能紊亂、性激素依賴(lài)的器官發(fā)生萎縮而出現(xiàn)一系列相關(guān)癥狀，稱(chēng)為更年期綜合征。更年期綜合癥不僅影響生活和工作質(zhì)量，對(duì)老年期的心血管疾病、骨質(zhì)疏松、泌尿生殖道萎縮性疾病有一定預(yù)測(cè)作用。一． 更年期的信號(hào)1. 月經(jīng)遲到 月經(jīng)遲到是更年期女性最普遍的癥狀，主要表現(xiàn)為①月經(jīng)周期逐漸延長(zhǎng)，經(jīng)量減少，最終月經(jīng)停止。②規(guī)律的月經(jīng)突然停止，無(wú)停經(jīng)后陰道出血。月經(jīng)閉止12個(gè)月以及更長(zhǎng)時(shí)間，稱(chēng)為絕經(jīng)。 2. 潮熱、夜汗和過(guò)度畏寒 潮熱、夜汗是更年期的典型癥狀，是血管舒縮功能障礙的體現(xiàn)。潮熱表現(xiàn)為在外界溫度適宜的情況下，起自前胸、迅速蔓延至頭頸部和雙上肢的熱感，隨后出現(xiàn)細(xì)密或大滴汗珠，可伴有心悸、血壓波動(dòng)、頭暈、無(wú)力等。潮熱過(guò)后，通常會(huì)感到寒冷。發(fā)生于夜間或凌晨的潮熱稱(chēng)為夜汗，常常導(dǎo)致睡眠中斷。少數(shù)更年期女性過(guò)度畏寒，表現(xiàn)為局部或全身感到格外寒冷，如三伏天需要穿毛衣甚至棉衣、雙下肢非常寒冷而上半身陣陣潮熱導(dǎo)致上下身衣著不在同一季節(jié)。助長(zhǎng)潮熱的因素有受教育水平低下、溫飽難以維持、吸煙、缺乏鍛煉、肥胖、低體重、未婚、無(wú)子女、大量酗酒、天氣炎熱潮濕、過(guò)高強(qiáng)度的體育鍛煉；而積極鍛煉、女性的社會(huì)角色較為平等、大學(xué)及更高等學(xué)歷、對(duì)絕經(jīng)或衰老有較為積極的態(tài)度者較少發(fā)生潮熱。 更年期女性因種族不同、生活地域不同而潮熱的比例有所不同。黑人潮熱比例最高，接近80%；白人次之；黃種人大約僅有30%經(jīng)歷潮熱。亞裔人在歐美國(guó)家生活，則潮熱比例接近白種人。 國(guó)外資料報(bào)道，中重度潮熱平均持續(xù)時(shí)間為10.2年。若月經(jīng)剛剛開(kāi)始“遲到”，就感受到潮熱，則體驗(yàn)潮熱的年數(shù)較長(zhǎng)，平均11.57 年；若絕經(jīng)之后才發(fā)生潮熱，則潮熱持續(xù)時(shí)間較短，大約3.84年。中重度潮熱通常始于45-49歲。當(dāng)然，也有部分更年期女性，并未體驗(yàn)到潮熱。在中國(guó)，這樣的比例大約是70%；而在歐美國(guó)家，大約是20-40%。 潮熱發(fā)生的頻率和嚴(yán)重程度因人而異。輕微的潮熱轉(zhuǎn)瞬即逝，嚴(yán)重的潮熱每小時(shí)發(fā)作數(shù)次到數(shù)十次。潮熱持續(xù)時(shí)間數(shù)秒至數(shù)分鐘不等。潮熱可以發(fā)生在月經(jīng)仍然規(guī)律之時(shí)，也可始發(fā)于絕經(jīng)數(shù)年之后。潮熱最頻繁、程度最嚴(yán)重時(shí)，當(dāng)屬?lài)^經(jīng)期和絕經(jīng)早期。 潮熱女性較無(wú)潮熱的女性，血脂（包括總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯）、收縮壓、舒張壓、空腹血糖、體重指數(shù)、腰臀圍比例增高、主動(dòng)脈鈣化增加；夜汗者冠心病比例增加。 潮熱、夜汗和過(guò)度畏寒的機(jī)制，在于體溫調(diào)節(jié)中樞功能異常。在正常情況下，體溫調(diào)節(jié)中樞根據(jù)身體內(nèi)部溫度，指揮外周血管收縮或舒張來(lái)保持或散發(fā)熱量，維持機(jī)體體溫相對(duì)恒定。體溫調(diào)節(jié)指令的上傳下達(dá)，通過(guò)神經(jīng)遞質(zhì)而實(shí)現(xiàn)。體溫調(diào)節(jié)中樞功能正常、神經(jīng)遞質(zhì)協(xié)調(diào)而精準(zhǔn)，則體溫調(diào)節(jié)正常。然而，性激素是強(qiáng)有力的神經(jīng)環(huán)路功能調(diào)節(jié)劑。在性激素波動(dòng)和快速下降的更年期，部分女性的中樞神經(jīng)遞質(zhì)未能適應(yīng)這種急劇變化而發(fā)生紊亂，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞對(duì)身體內(nèi)部體溫變化的耐受范圍變窄，即體溫稍高則散熱、體溫稍低則產(chǎn)熱，出現(xiàn)異常潮熱或畏寒現(xiàn)象。二、更年期綜合癥 百余年前的書(shū)籍已有記載，更年期癥狀多達(dá)135種。除上述潮熱、夜汗和過(guò)度畏寒等典型癥狀外，全身多個(gè)器官和系統(tǒng)均可出現(xiàn)相關(guān)癥狀，種類(lèi)、程度和發(fā)生時(shí)間因人而異，復(fù)雜多變。超過(guò)一半的更年期女性經(jīng)歷各種更年期癥狀。正是因?yàn)榘Y狀繁多，將其統(tǒng)稱(chēng)為更年期綜合癥。 更年期綜合癥的諸多表現(xiàn)往往難以用器質(zhì)性疾病解釋?zhuān)瑢?duì)癥治療不能得到滿(mǎn)意緩解，導(dǎo)致反復(fù)就醫(yī)。中度及重度的癥狀明顯影響工作和生活質(zhì)量，影響家庭和諧，并增加醫(yī)患糾紛風(fēng)險(xiǎn)。 是否發(fā)生更年期癥狀，取決于生理、心理和社會(huì)等多個(gè)因素。對(duì)衰老持樂(lè)觀(guān)態(tài)度、社會(huì)養(yǎng)老支持系統(tǒng)較為完善之處，人群更年期癥狀程度較輕、精神神經(jīng)癥狀少見(jiàn)于軀體癥狀。生理因素是造成更年期癥狀的根本因素，體現(xiàn)在性激素大幅度波動(dòng)伴快速下降，中樞神經(jīng)系統(tǒng)未能及時(shí)作出適應(yīng)性調(diào)整，導(dǎo)致多種神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺等失精準(zhǔn)、失協(xié)調(diào)，導(dǎo)致癥狀多樣性和多變性。對(duì)性激素依賴(lài)或敏感的器官或系統(tǒng)，因缺乏性激素而萎縮。乳腺、女性生殖道依賴(lài)于性激素，隨著性激素缺乏時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸萎縮。1. 血管舒縮癥狀，即潮熱、夜汗、畏寒等，是體溫調(diào)節(jié)中樞功能異常，外周血管異常收縮和舒張的表現(xiàn)。2. 精神神經(jīng)癥狀 煩燥、抑郁、易怒、失眠、焦慮、多疑、頭痛、頭暈、健忘等神經(jīng)精神癥狀常見(jiàn)于更年期，偶見(jiàn)驚恐發(fā)作。此類(lèi)癥狀與社會(huì)、生理、心理多種因素密切相關(guān)，如肩負(fù)職業(yè)重任、工作壓力巨大、因退休離開(kāi)了熟悉的工作環(huán)境、子女長(zhǎng)大成人離開(kāi)家庭、夫妻關(guān)系不和睦、親朋好友患病或離世、自身新患疾病、擔(dān)心衰老等等，以及潮熱、夜汗導(dǎo)致睡眠中斷，均可誘發(fā)精神神經(jīng)癥狀。更年期女性的抑郁、焦慮、失眠，增加老年期冠心病風(fēng)險(xiǎn)。 基礎(chǔ)研究表明，精神神經(jīng)癥狀與中樞神經(jīng)功能異常密切相關(guān)。下丘腦區(qū)域，除含有重要的體溫調(diào)節(jié)中樞之外，還有調(diào)節(jié)情緒、攝食、睡眠覺(jué)醒、晝夜節(jié)律、激素代謝等中樞，參與機(jī)體多方面生理功能的調(diào)節(jié)。在神經(jīng)遞質(zhì)紊亂時(shí)，這些區(qū)域的功能也發(fā)生可能異常，故出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。臨床上，5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑用于治療抑郁癥，改善相應(yīng)癥狀，機(jī)理在于調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。3. 心血管系統(tǒng)癥狀 約1/4更年期的女性遭遇心悸、血壓不穩(wěn)定等癥狀，偶見(jiàn)胸痛、瀕死感等嚴(yán)重癥狀，導(dǎo)致反復(fù)急診就醫(yī)。而經(jīng)過(guò)多項(xiàng)專(zhuān)科檢查，甚至包括24小時(shí)心電圖監(jiān)測(cè)、24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)、冠狀動(dòng)脈造影，也難以解釋此類(lèi)癥狀。 心血管系統(tǒng)的癥狀會(huì)令人非常憂(yōu)慮。反復(fù)就醫(yī)之后，以“植物神經(jīng)功能紊亂”、“心臟神經(jīng)癥”來(lái)解釋這些癥狀，也難以令人滿(mǎn)意，容易造成醫(yī)患糾紛。事實(shí)上，心血管功能穩(wěn)定取決于自主神經(jīng)（交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)）功能協(xié)調(diào)，雌激素也直接作用于血管內(nèi)皮系統(tǒng)，起穩(wěn)定血管運(yùn)動(dòng)的作用。4. 骨骼肌肉系統(tǒng)癥狀 豎脊肌酸痛是早期骨質(zhì)疏松的典型表現(xiàn)。后背靠近脊柱的兩個(gè)長(zhǎng)形、有力的肌肉，是維持人體不駝背的重要肌肉，俗稱(chēng)“里脊”。在早期椎體骨質(zhì)丟失、骨質(zhì)有被壓縮的傾向時(shí)，豎脊肌為了保持人的外在形象，吃力地收縮，導(dǎo)致乳酸堆積，使人感到酸痛。晚期的、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松則是動(dòng)輒骨折，難以愈合，半數(shù)的患者因此畸形或終身殘廢。大、小關(guān)節(jié)的酸痛、僵硬，也可能與更年期相關(guān)。5. 感覺(jué)異常 皮膚蟻?zhàn)吒惺歉昶诘牡湫桶Y狀。部分更年期女性感到局部皮膚寒冷或燒灼感，而皮膚外觀(guān)并無(wú)異常。灼口綜合癥也與更年期密切相關(guān)。一些呼吸道、消化道的異常癥狀，如嗓子總難受、強(qiáng)烈的饑餓感，不能用生理情況或器質(zhì)性疾病解釋的癥狀，也應(yīng)該考慮是否與更年期相關(guān)。6. 生殖道萎縮和脫垂 女性生殖道對(duì)性激素敏感。在性激素缺乏持續(xù)大約3-5年之后，可出現(xiàn)陰道上皮變薄、陰道彈性下降、陰道分泌物幾乎消失、宮頸縮小、陰道穹窿變淺、子宮體積縮小、子宮內(nèi)膜菲薄，彩超提示子宮經(jīng)線(xiàn)變小、內(nèi)膜厚度小于5cm。絕經(jīng)后婦女常常有外陰瘙癢、陰道干澀、性交疼痛，甚至有燒灼感，因此而影響夫妻關(guān)系。陰道內(nèi)由于缺乏糖原，乳酸菌比例和活性下降，pH值升高，菌群失調(diào)，微生態(tài)環(huán)境變得“惡劣”，致病菌容易生長(zhǎng)，進(jìn)而發(fā)生老年性陰道炎，表現(xiàn)為白帶增多有異味、顏色發(fā)黃，甚至發(fā)生逆行感染，導(dǎo)致盆腔炎癥。 會(huì)陰部位的肌肉和筋膜是維持盆腔臟器位置正常的重要組織。由于妊娠、分娩、長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽、肥胖、年齡增長(zhǎng)等多種因素的影響，它們失去力量，難以支撐，子宮、尿道和膀胱、直腸的位置逐漸下移，乃至脫出到會(huì)陰口外，即盆腔臟器脫垂。初始的脫垂并無(wú)不適；當(dāng)臟器脫出會(huì)陰口時(shí)，會(huì)感到摩擦不適，晨起時(shí)可還納，下午至夜間逐漸脫垂逐漸加重；脫垂嚴(yán)重時(shí)，上述臟器完全脫出于陰道口，行動(dòng)極為不便，非常影響生活質(zhì)量。 7. 反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染和急迫性尿失禁 尿道、膀胱是生殖道的近鄰。雌激素長(zhǎng)期缺乏時(shí)，其周?chē)С纸M織、尿道粘膜均變薄，尿道上皮分泌的、具有抵抗細(xì)菌逆行感染的物質(zhì)減少，容易發(fā)生逆行的泌尿系統(tǒng)感染。絕經(jīng)后，陰道內(nèi)致病菌較多，匯集于會(huì)陰部，是造成泌尿系統(tǒng)逆行感染的主要病原菌。大約1/10的絕經(jīng)后婦女，患有反復(fù)的泌尿系統(tǒng)感染，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，也是導(dǎo)致老年女性腎功能不全的主要原因之一。 急迫性尿失禁是與雌激素缺乏密切相關(guān)的疾病?；颊咭桓械侥蛞?，便立即需要排尿；不少女性還沒(méi)來(lái)得及如廁，已尿濕褲子。尿頻、尿急是急迫性尿失禁的特征癥狀。神經(jīng)中樞對(duì)尿意解答、排尿控制的功能下降以及會(huì)陰局部萎縮是造成急迫性尿失禁的主要原因。8. 皮膚變薄、乳腺萎縮乳腺是雌激素的敏感器官。絕經(jīng)后，乳腺組織萎縮，乳房體積縮小，發(fā)生不同程度的松弛下垂。皮膚的彈性依賴(lài)于雌激素，在雌激素缺乏時(shí)彈力纖維和膠原纖維比例下降；皮脂腺分泌依賴(lài)于雄激素，在雄激素減少時(shí)皮膚變得干燥。皮膚瘙癢、皮膚過(guò)敏，在更年期也較為常見(jiàn)。三． 輕松度過(guò)更年期，迎接健康老年期1.細(xì)節(jié)好 保持樂(lè)觀(guān)、掌握生活節(jié)奏、戒除不良生活習(xí)慣，是保持更年期健康的要素。人到中年的女性，或是事業(yè)有成，擔(dān)負(fù)工作重任，則需要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，尤其要注意適當(dāng)減壓；或是逐漸退休，賦閑在家，則要培養(yǎng)更多的生活樂(lè)趣，對(duì)于過(guò)去的工作適當(dāng)發(fā)揮余熱即可，而不必過(guò)度留戀。掌握生活節(jié)奏，盡量中午有半小時(shí)的小憩，晚上十一點(diǎn)前放下工作和娛樂(lè)，進(jìn)入休息狀態(tài)；遇到壓力、緊張之時(shí)，尤其要主動(dòng)舒緩情緒；若心情激動(dòng)、脾氣突然難以控制，則要主動(dòng)意識(shí)到自己情緒的突然變化，深長(zhǎng)而平穩(wěn)的呼吸有平息情緒的作用；待情緒調(diào)整到較好的狀態(tài)后，再處理那些棘手的事情。此時(shí)家中的孩子多已長(zhǎng)大，或是迎接中考、高考而每一個(gè)家庭成員都無(wú)比緊張，或是已上外出讀書(shū)、工作而家中重新回到夫妻“二人世界”，身處更年期的女性在關(guān)心丈夫、孩子的時(shí)候，一定要留一份關(guān)愛(ài)給自己，體察自己內(nèi)心的感受和身體的變化，進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，會(huì)給家里增添不少溫馨和諧快樂(lè)。2. 鍛煉巧保證每周至少3次、每次大于30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)能保持健康體魄。健康大步走是很好的有氧運(yùn)動(dòng)方式，標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)是昂首挺胸、每步邁開(kāi)60-70厘米、大幅度擺動(dòng)雙臂，最好同時(shí)交替握拳，增加握力；建議穿平底運(yùn)動(dòng)鞋，合體而吸汗的開(kāi)衫上衣利于感到熱和出汗的時(shí)候脫下；最好是清晨或傍晚，在光線(xiàn)適宜、視野開(kāi)闊的平地行走，速度保持在每分鐘一百米；行走的路程為2公里，大約走3500-4000步；為了減肥則每天須走45分鐘。結(jié)束健康大步走時(shí)，心率與年齡之和應(yīng)該達(dá)到170。特別的建議是視自身體力情況，逐漸增加強(qiáng)度，直至達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，也提醒大家閑逛、溜達(dá)不屬于有效鍛煉。有效的鍛煉，可以減少骨丟失，增強(qiáng)肌肉的力量，增加身體平衡性，減少跌倒，減少骨折；還可以平衡神經(jīng)遞質(zhì)，改善心情，也是保持體重的有效措施，還是預(yù)防心血管疾病、骨質(zhì)疏松的基本措施。游泳、慢跑、瑜伽等，也是很好的鍛煉方法。3. 飲食妙 在更年期階段，血脂、血糖會(huì)發(fā)生不利于健康的悄然改變；身體的基礎(chǔ)代謝率下降，脂肪容易堆積于身體中段，發(fā)生向心性肥胖?？刂骑嬍常⒈３趾侠淼纳攀潮壤?，是此階段的重要任務(wù)。而此時(shí)的女性，通常是豐衣足食，稍不留意控制飲食，就會(huì)很快進(jìn)入肥胖的行列。規(guī)律飲食，吃到略有飽腹感的時(shí)候，就離開(kāi)食物，是“管住嘴”的首要步驟。一些更年期女性，因?yàn)橹袠猩窠?jīng)功能紊亂，明明是剛吃過(guò)飯，就突發(fā)饑餓感，若不立即吃些東西就非常難受，這時(shí)可以喝些白開(kāi)水或吃些黃瓜、西紅柿等熱量低的食物，并著手做些其他能引起自己興趣的事情，把思維從“吃”上引導(dǎo)出來(lái)。還有一些更年期女性，愛(ài)吃油炸食品或點(diǎn)心等甜食，則應(yīng)該嚴(yán)格控制攝入量，規(guī)定自己在一兩個(gè)月的時(shí)間里可以吃少量的這些食物解解饞，滿(mǎn)足心愿即可。含糖的飲料非常不利于更年期女性的身體健康，應(yīng)該盡量避免。另外，飲食也要盡量清淡。減少食物油脂的攝入，非常有益于保持血脂正常。身處更年期的女性，對(duì)鈉尤其敏感，容易出現(xiàn)血壓波動(dòng)、血壓增高。減少鹽的攝入，有利于減少更年期高血壓。辣的、燙的食物，容易誘發(fā)潮熱，所以有潮熱的的女性應(yīng)該少吃此類(lèi)食物。濃的咖啡具有提神作用，但要小心是否會(huì)導(dǎo)致失眠；而且咖啡會(huì)增加夜尿次數(shù)，可能影響睡眠質(zhì)量。4. 善用藥 性激素治療是緩解更年期癥狀的重要措施，能夠有效改善潮熱出汗、精神神經(jīng)癥狀、泌尿生殖道萎縮等多種更年期癥狀，有益于提高生活質(zhì)量和骨代謝，有益于血脂構(gòu)成。性激素治療已有將近百年的歷史，在臨床實(shí)踐中醫(yī)生已經(jīng)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，也有了諸多共識(shí)。目前認(rèn)為，在60歲以前、絕經(jīng)10年內(nèi)，積極應(yīng)用性激素，在緩解更年期癥狀的同時(shí)，可能有益于心血管系統(tǒng)。需要強(qiáng)調(diào)的是，對(duì)于更年期女性，不能把補(bǔ)充性激素，視為必須之舉，不能類(lèi)同于“甲狀腺功能低下，則補(bǔ)充甲狀腺激素”。補(bǔ)充性激素的根本目的，不在于用藥物提高身體的性激素水平，更不在于讓女性來(lái)月經(jīng)而保持年輕的感覺(jué)。如果濫用性激素，勢(shì)必危害女性健康。專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生會(huì)與每一個(gè)患者充分溝通，了解其客觀(guān)具體情況，權(quán)衡利弊而處方藥物，以使患者從性激素治療當(dāng)中獲得最大益處并避免風(fēng)險(xiǎn)。 黑升麻根莖異丙醇提取物莉芙敏是天然植物藥，通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)起到緩解更年期癥狀的作用，并非性激素或植物雌激素，可有效緩解更年期癥狀，避免性激素的副作用，不良反應(yīng)低，對(duì)乳腺及子宮內(nèi)膜安全，是治療更年期綜合征的良好選擇。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也有不少藥物用于緩解更年期綜合癥。5. 溝通無(wú)限更年期諸多癥狀，常常令此時(shí)的女性苦惱，原因是許多難受的癥狀，經(jīng)多次就醫(yī)也不能查明原因。甚至一些中年女性，因突發(fā)的心臟癥狀而多次被家人、同事送往急診室，一番全面檢查之后的結(jié)論是“神經(jīng)官能癥”、“更年期綜合癥”。在這種情形下，一方面要積極接受醫(yī)生建議，合理使用改善更年期癥狀的藥物治療，還要多傾聽(tīng)自己內(nèi)心的感受，不要羞于與家人、朋友商量，給情緒建立疏通的渠道。要按時(shí)參加體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)更年期時(shí)身體發(fā)生的微妙變化，而這些變化常常提示著未來(lái)疾病的苗頭。北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科為廣大更年期女性設(shè)立了“更年期保健指導(dǎo)一日門(mén)診”。在這一天里，預(yù)約而到的十余位更年期朋友有充裕的時(shí)間與醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師溝通交流，知曉更年期并非“悲觀(guān)”、“衰老”的同義詞，而是精彩老年生活的開(kāi)始；自我保健的意識(shí)得到大幅度提高，細(xì)致貼心的鍛煉、飲食指導(dǎo)使得提升健康變得更為可行，現(xiàn)場(chǎng)演示、親身體驗(yàn)令大家印象深刻。在這一天里，能夠完成全面的更年期體檢，專(zhuān)家會(huì)對(duì)每一個(gè)人的各項(xiàng)結(jié)果進(jìn)行解答，以改善生活方式、輔以藥物治療的方法，遏制未來(lái)疾病的苗頭，保持健康的心理和生理狀態(tài)。細(xì)心的更年期一日門(mén)診工作人員，還會(huì)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，回訪(fǎng)患者，了解干預(yù)的效果，督促保持健康。有理由相信，關(guān)注更年期，將啟迪更精彩的老年人生。2013年01月10日9640
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黃林副主任醫(yī)師 攀枝花市中心醫(yī)院 消化內(nèi)科 1、多吃動(dòng)物性食品及黃豆：如雞蛋、魚(yú)、牛奶、畜禽類(lèi)瘦肉及內(nèi)臟。黃豆等都含有大且的優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣、磷、鐵、鋅、多種維生素及必需脂肪酸等，都是更年期必需的營(yíng)養(yǎng)物，可防治很多并發(fā)癥。值得重視的大豆，除含大量不飽和脂肪酸（亞麻油酸最豐富）能降低膽固醇外，最新研究發(fā)現(xiàn)它還含有大量的黃體酮，在機(jī)體可轉(zhuǎn)化為許多激素，以維持人體代謝功能，因此從大豆中可提取天然激素，有“青春永駐”之功能。 2、多吃含鐵鈣鋅銅和多種維生素的雜糧：如小米、玉米、黃米、麥片等。蘋(píng)果不可少，如酸棗、蘋(píng)果、稿子、紅棗、桑椹、香菇、小白菜、油菜、芥菜、雪里蕻、甘藍(lán)、西紅柿、胡蘿卜、菠菜等，它們能安神、降壓、防貧血，維持神經(jīng)健康，促進(jìn)消化，防止頭暈、頭痛和記憶力衰退，并提高免疫力，增加抵抗力，增進(jìn)食欲等。 3、少吃動(dòng)物油及肥肉多吃植物油：少吃動(dòng)物油及肥肉多吃植物油，如豆油、花生油、菜籽油、玉米油及香油等。它們除含大量必需脂肪酸外，還含有豐富的谷固醇，能抑制膽固醇在場(chǎng)道內(nèi)吸收，防止肥胖、動(dòng)脈硬化及心臟血管病。少吃白糖、甜點(diǎn)心及含糖多的零食。 加強(qiáng)飲食調(diào)理，多食豆制品、新鮮蔬菜和水果，少食糖和脂肪食品，尤需限制動(dòng)物脂肪與肥肉的攝入量。堅(jiān)持服用保健食品如：金朵康，功效成分及含量：每100g含：鈣22.0g、大豆異黃酮1.40g，補(bǔ)充更年期所缺乏各種元素，緩解更年期癥狀。 4、做好卵巢的保養(yǎng)也對(duì)緩解更年期癥狀有很大幫助。在這期間如果能夠通過(guò)食物來(lái)補(bǔ)充這些激素也能夠很好的緩解更年期癥狀。建議女性朋友們服用含有天然雌激素的保健品或者食品。如金巢寶：主要成分：碳酸鈣、殼聚糖、淫羊藿、大豆提取物、墨西哥野生山藥提取物、泰國(guó)果芋等“女性天然滋養(yǎng)”稀有成分。 對(duì)女性更年期癥狀患者給予充分理解和關(guān)懷，消除其緊張情緒。 5、女性更年期癥狀患者必要時(shí)短期服用如科豪天雌等含有天然雌激素的保健食品補(bǔ)充雌激素，緩解更年期癥狀，科學(xué)有效。 多讀書(shū)，看些雜志、小說(shuō)、名人軼事，多聽(tīng)音樂(lè)，多參加集體性文體活動(dòng)等，目的是轉(zhuǎn)移病人的注意力，潛移默化，逐步消除其癥狀。 6、增加鈣的攝取量：絕經(jīng)前的婦女每天要補(bǔ)充鈣1000毫克，絕經(jīng)后的婦女要攝入1500毫克，才能滿(mǎn)足機(jī)體的需要。同時(shí)要補(bǔ)充維生素D,以增強(qiáng)鈣的吸收。必要時(shí)需加服鈣制劑和補(bǔ)充雌激素。 更年期婦女要多參加戶(hù)外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，讓骨質(zhì)經(jīng)常受到應(yīng)力刺激，吸收足量的鈣保持強(qiáng)壯，并預(yù)防骨質(zhì)疏松。 7、不宜多飲酒過(guò)量飲酒：否則易引起消化系統(tǒng)、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)的損害。2012年09月20日35598
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