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王愛玲主任醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院 婦科 ？？？更年期激素補充治療您擔(dān)心什么？癌癥？發(fā)胖？...... 雌激素—女人一生的需要：發(fā)育、生殖、全面健康。但40歲以后卵巢功能逐漸減退，雌激素水平逐漸下降，絕經(jīng)后其下降更明顯，同時身體各部位都有不同程度的變化，如皮膚膠原蛋白減少、彈性差且干燥，性腺分泌減少、生殖器萎縮、尿頻尿急、性生活質(zhì)量下降，脂代謝異常、血壓增高，大肚腩肥胖，骨質(zhì)疏松、易發(fā)生骨折，植物神經(jīng)紊亂潮熱出汗、心煩意亂等癥狀，嚴重者影響工作和生活。激素補充治療可改善上述癥狀，并可作為更年期婦女心血管疾病的一級預(yù)防。雌孕激素聯(lián)合連續(xù)治療可使子宮內(nèi)膜增生和內(nèi)膜癌的發(fā)生率比普通人群更低 ，可降低結(jié)腸癌的發(fā)生。目前可以肯定的是激素對乳腺癌的可能風(fēng)險很小（罕見發(fā)生）。60歲以前：無心血管疾病，激素治療會降低風(fēng)險！60歲以后：是否激素治療，應(yīng)進行全面風(fēng)險評估。 ?。。?/a>2011年05月28日
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劉莉主任醫(yī)師 成都市婦女兒童中心醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌中心 一．更年期的定義更年期是婦女從成年期進入老年期所必須經(jīng)歷的階段，是介于生育期和老年期之間的一段時間，亦是婦女從有生殖能力到無生殖能力的過渡階段。它是一個逐步變化的過程，一般我們將它分為絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期三個階段。由于絕境的年齡個體差異很大，受社會、經(jīng)濟、地區(qū)、時代等諸多因素的影響，因此更年期開始的時間亦有差異?，F(xiàn)在一般將40-60歲定位更年期。二．更年期婦女的生理、心理特點更年期的生理、心理變化都與卵巢的衰老密切相關(guān)，卵巢的衰老主要表現(xiàn)在卵泡的減少和卵巢形態(tài)變化，功能衰退。一般女性，出生時卵泡約有70-200萬個，排卵和閉鎖卵泡導(dǎo)致卵泡數(shù)量的減少，至45歲僅有數(shù)千個，到絕經(jīng)的時候殘留的卵泡就已經(jīng)極少了。卵巢生殖功能和內(nèi)分泌功能都隨卵巢的老化而衰退。生殖功能的衰退較早，婦女生育力在30~35歲即開始下降，接近45歲時明顯下降。據(jù)報告，用活產(chǎn)率表示生育力，在未采取避孕措施的自然人群中，與25歲相比，35歲生育力下降50%，45歲時下降95%。內(nèi)分泌變化方面，主要是雌、孕激素二者的變化。生育期婦女體內(nèi)的雌激素主要是雌二醇，到絕經(jīng)過渡期，與卵泡的減少和不規(guī)則發(fā)育相應(yīng)，雌二醇水平急劇下降，直至絕經(jīng)1年，以后再緩慢下降至絕經(jīng)后4年，此后維持在很低水平。在絕經(jīng)后孕激素孕酮的水平進一步降低，約為年青婦女卵泡的1/3。絕經(jīng)后血中雄烯二醇含量僅為育齡婦女的一半。圍絕經(jīng)期的卵巢性激素明顯下降，對下丘腦與垂體不能形成負反饋，故促性腺激素促卵泡激素（FSH）和黃體生成素均有升高（LH）。卵巢功能的衰退，特別是雌激素水平的降低，使更年期婦女生理上發(fā)生一系列變化，主要表現(xiàn)在月經(jīng)周期改變，直至絕經(jīng)；生殖器官萎縮和第二性征消退。更年期婦女在心理方面的變化主要有以下幾點：1．心理疲勞：更年期婦女由于長期的精神負擔(dān)過重，由此引發(fā)心理疲勞。她們在工作、事業(yè)開創(chuàng)、人際關(guān)系處理和家庭角色的扮演，以及對事業(yè)和家庭的不斷權(quán)衡方面，總是處于一種思考、焦慮、恐懼、抑郁的壓力之中，似乎總在忍受一種精神痛苦的折磨，感到生活得很累。2．焦慮心理：這是更年期常見的一種情緒反應(yīng)。終日或間歇地?zé)o緣無故焦急緊張，心神不定，或無對象、無原因地驚恐不安。有多種自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙和軀體不適感。坐立不安，搓手跺腳是焦慮癥常見的鮮明特點。3．悲觀心理：憂郁悲觀、情緒沮喪。對更年期之后常有的一些癥狀顧慮重重，懷疑自己的疾病非常嚴重。言行消極，思維遲鈍或喜歡灰色的回憶，即回憶生活中一些不愉快的事。4．個性行為的改變：這些改變表現(xiàn)為敏感、多疑、自私、嘮嘮叨叨，遇事容易急躁甚至不近人情。無端的心煩意亂，有時容易興奮，有時傷感，在單位和社會交往中人際關(guān)系往往不協(xié)調(diào)。5．性心理障礙：許多更年期婦女在更年期遇到了月經(jīng)紊亂、陰道炎、性交疼痛等表現(xiàn)，對性生活產(chǎn)生了消極心理，誤認為女性的更年期就是性能力和性生活的終止期。有些婦女誤將“絕經(jīng)”與“絕欲”等同起來。這種性心理障礙，壓抑了自己性生理需求，加重了性功能障礙，不但使性生活過早終止，容易造成夫妻間相互冷漠、疏遠，婦女情緒變壞。更年期婦女的這些癥狀和問題，大都會隨著機體的逐步適應(yīng)，內(nèi)環(huán)境重新建立平衡而自然消失。但如不加注意，及時予以宣泄調(diào)節(jié)，不僅影響身心健康，亦可導(dǎo)致心理障礙，誘發(fā)身心疾病。三．養(yǎng)生從古至今養(yǎng)生一直被國人所推崇，我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)說可以稱為廣義的養(yǎng)生學(xué)。養(yǎng)生就是人類提高自我組織、自我康復(fù)能力的學(xué)問，或者說提高人的生命力，從而消除疾病的學(xué)問。因此它有別于現(xiàn)代西方治療疾病的“醫(yī)學(xué)”。通常所說的養(yǎng)生是狹義的養(yǎng)生學(xué)，是指通過非藥物的方法達到提高自康復(fù)能力的學(xué)問。公元前五十世紀人天合一整體觀的形成標志著養(yǎng)生概念的成熟；公元610年，隋大業(yè)年間，當(dāng)時的太醫(yī)令巢元方在《諸病源候論》集中論述了各種疾病的病源和病候，但書中沒有藥方，只列養(yǎng)生方、導(dǎo)引法。由此可知，中國從那時起就已經(jīng)將養(yǎng)生作為治療的常規(guī)方法，并得到官方的提倡。養(yǎng)生的目的是延年益壽，康健無疾。人自胎元初孕直至嬰幼、丁壯、老邁，只要一息尚存，均要養(yǎng)生。每一種生物都有其大致的正常壽命，人類正常壽命有多長，說法不一。據(jù)《內(nèi)經(jīng)》記載，排除去世離俗、積精全神的真人和至人壽無窮期、與天地永在外，世人的正常壽命應(yīng)達百歲，與現(xiàn)代對人壽命的認識基本一致，但至今只有少數(shù)壽星可以達到?，F(xiàn)今世界上人口平均壽命最長的國家尚不能逾80歲，可見養(yǎng)生確是全人類面臨的一大課題。養(yǎng)生的理論均從維持人的正常狀態(tài)出發(fā)，把減少消耗、加強再生、保持順暢、維持穩(wěn)定作為重要的著眼環(huán)節(jié)。其基本原則包括適應(yīng)自然規(guī)律、重視精神調(diào)養(yǎng)、注意形體鍛煉、平衡膳食辯飲食之宜忌、防止病邪侵害?？梢娮怨硼B(yǎng)生就是國人保障健康，提高生命質(zhì)量的重要手段。更年期婦女依然如此，尋求各種途徑以達到養(yǎng)生的目的。但是在這些途徑中也存在一些誤區(qū)，下面就簡單介紹一下常見的更年期保健誤區(qū)。四．常見的更年期保健誤區(qū)常見的更年期保健誤區(qū)主要有：認為卵巢保養(yǎng)能夠延緩卵巢衰老，有了骨質(zhì)疏松癥狀再補鈣，保健品的補充多多益善等。下面就這三方面進行重點說明。1．卵巢保養(yǎng)能夠延緩卵巢衰老首先來看看美容院宣傳的卵巢保養(yǎng)的步驟：步驟一：沐浴清潔后取適量經(jīng)期調(diào)理精油或卵巢保養(yǎng)精油，均勻涂抹于腹部，從鎖骨向肚臍方向順勢按摩。步驟二：沿腰線左右兩側(cè)向肚臍揉壓，上腹部加強橫膈膜，下腹部加強子宮卵巢區(qū)。步驟三：雙手以肚臍為中心，順時針方向深沉按摩下腹部，加強卵巢部位精油吸收。步驟四：取適量經(jīng)期調(diào)理精油或卵巢保養(yǎng)精油，涂抹于腎盂處，搓至身體發(fā)熱即可。幾乎所有美容院聲稱，通過上述方法可以使精油滲入卵巢，幫助治療月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)和延緩卵巢早衰等婦科疾病。但是，上述方法是否真的能夠達到卵巢保養(yǎng)的目的呢？答案是否定的。首先，從解剖結(jié)構(gòu)來看，卵巢位于盆腔內(nèi)，前面有膀胱，后面是直腸，在平臥位時是摸不到的，所以按摩根本觸不到卵巢。精油至多是滲入皮膚，不可能滲入卵巢。此外，從卵巢發(fā)育和發(fā)展的過程看，在人類卵巢中，卵泡的發(fā)育始于胚胎時期，新生兒出生時卵巢約有70-200萬個卵泡。青春期以后，卵泡逐漸減少。到了生育期，女性只有300～400個卵泡能發(fā)育成熟并經(jīng)排出，其余卵泡均發(fā)育到一定程度即自行退化。隨著卵巢內(nèi)殘余卵泡數(shù)目的減少，雌激素水平逐漸下降，并隨之出現(xiàn)更年期癥狀。當(dāng)卵巢內(nèi)殘余卵泡的數(shù)目少于一定數(shù)量時，就不再排卵和來月經(jīng)了。我國婦女平均絕經(jīng)年齡為49歲左右，40歲以前絕經(jīng)為卵巢早衰。通常情況下，每個女性體內(nèi)卵泡數(shù)目從出生后就是一定的。也就是說，每個婦女的卵巢功能是與生俱來的。當(dāng)然，卵巢功能還和一些疾病有關(guān)?？梢哉f，通過人為手段很難延緩卵巢功能衰退。 最后，從女性內(nèi)分泌的角度來看，女性月經(jīng)周期是受下丘腦－垂體－卵巢內(nèi)分泌軸制約的，月經(jīng)是否規(guī)律反映了這個內(nèi)分泌軸的功能是否正常。其中哪一個器官的分泌功能出現(xiàn)問題都會影響其他器官的分泌功能。從這個角度來說，只對卵巢進行按摩是無法改善其他內(nèi)分泌器官的功能的，也達不到所謂激活卵巢分泌功能和延緩卵巢早衰的作用。 2．有了骨質(zhì)疏松癥狀再補鈣有很多婦女不重視更年期補鈣的問題，認為只要沒有抽經(jīng)、骨痛等骨質(zhì)疏松的癥狀就代表骨骼是健康的，就不需要補鈣。其實這種觀點是非常錯誤的。首先看看骨量隨年齡變化的規(guī)律。健康人骨密度（骨礦物質(zhì)量）在30歲以前是上升的，30-39歲達到高峰，40歲以后逐漸下降，礦物質(zhì)下降往往沒有感覺或感覺輕微，只有當(dāng)其減少12%以上才會出現(xiàn)彎腰、駝背、變矮等臨床癥狀，并隨年齡增加和礦物質(zhì)丟失量而加重。發(fā)生骨折時礦物質(zhì)丟失量已達25%以上。剛才提到，骨質(zhì)疏松的癥狀只有當(dāng)骨量減少12%以上才會出現(xiàn)，所以說沒有出現(xiàn)這些癥狀并不代表骨量是正常的。骨質(zhì)疏松的危險因素有很多，包括疾病，日照不足，低鈣飲食，缺乏運動，飲食不均衡，藥物，遺傳，種族，體型瘦小，年齡大于65，絕經(jīng)等。其中，絕經(jīng)對于更年期婦女是一個比較重要的因素。絕經(jīng)后雌激素水平急劇下降，骨轉(zhuǎn)換增加，骨吸收大于骨形成，其結(jié)果是骨量丟失，骨量減少的程度與雌激素在體內(nèi)的水平有關(guān)；丟失的速度在絕經(jīng)早期快于晚期，松骨快于皮質(zhì)骨。有報道，用雙光子吸收法測量腰椎骨密度，結(jié)果絕經(jīng)前骨丟失速度為每年0.3%，近絕經(jīng)時為每年5.4%，絕經(jīng)后2年內(nèi)為每年6.7%，絕經(jīng)晚期為每年0.9%。因此，更年期婦女應(yīng)將補鈣作為常規(guī)的、預(yù)防性的保健措施，如果等到出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥狀了再來補鈣，其實為時已晚。3．保健品的補充多多宜善現(xiàn)在生活水平提高了，有些婦女生怕吃得不夠補得不夠，身體上一有點小狀況就補充保健品，各種各樣的保健品數(shù)不勝數(shù)。事實上，保健品的補充并不是越多越好，就拿維生素來說，維生素補充過多有害無益，包括動物實驗、臨床觀察還是流行病學(xué)研究都發(fā)現(xiàn)，維生素的過度補充會帶來一系列的危害。我們先來看脂溶性維生素，包括維生素A、D、E、K，這類維生素容易在體內(nèi)的脂肪組織中蓄積，不易排出，過量容易出現(xiàn)蓄積毒性。維生素A過量最重要的影響是會導(dǎo)致畸形的發(fā)生，包括眼畸形，以及內(nèi)臟器官的畸形，此外還可能會引起頭痛、脫發(fā)、肝大、肌肉僵硬、皮膚瘙癢、長骨末端疼痛等中毒癥狀。維生素D過量導(dǎo)致惡心、嘔吐、頭痛、心、腎肺、氣管等組織轉(zhuǎn)移性鈣化。維生素E過量則會導(dǎo)致視覺模糊、頭痛、極度疲乏，動物實驗甲功受損、血液凝固等。水溶性維生素，包括B族維生素和維生素C，這類維生素不會在脂肪組織中蓄積，產(chǎn)生蓄積毒性的可能性相對較小，但是過度補充也會帶來危害。維生素C過量會導(dǎo)致惡心、腹部不適、腹瀉、粒細胞殺菌能力減弱、紅細胞破壞、腎結(jié)石、膀胱結(jié)石。B族維生素過量會帶來一系列的不良反應(yīng)，包括高尿酸血癥、高血糖（尼克酸）、周圍神經(jīng)炎、進行性步態(tài)不穩(wěn)、手足麻木等（維生素B6）等。所以，對于那些飲食比較單一，進食蔬菜水果等不多的更年期婦女如果適當(dāng)補充維生素或礦物質(zhì)，與我國營養(yǎng)學(xué)會提出的推薦攝入量或適宜攝入量相當(dāng)，那么其數(shù)量和飲食中的數(shù)量在同一數(shù)量級上，服用是安全的，停止服用之后也不會表現(xiàn)出不良后果。但是如果盲目大量補充超出了補充劑的數(shù)量范疇，這個時候的維生素已經(jīng)不再是營養(yǎng)作用，而更多的是一種藥物作用。一旦達到藥劑的水平，就有可能產(chǎn)生毒副作用。 五．更年期科學(xué)保健與養(yǎng)生科學(xué)的更年期保健應(yīng)以促進更年期婦女身心健康為目標，使她們能順利地度過這一“多事”的過渡時期。更年期保健要針對更年期婦女的生理、心理、社會特點和更年期常見的健康問題，采取有效的防治措施和排除不良的社會、環(huán)境因素的干擾。歸納起來，主要有以下幾點。1．平衡膳食，合理營養(yǎng)，適量運動更年期婦女可以按照我們的平衡膳食寶塔來安排一天的膳食，包括各大類食物的選擇和攝入量。谷類薯類及雜豆250~400克，蔬菜類300~500克，水果類200~400克；畜禽肉類50~75克，魚蝦類50~100克，蛋類25~50克；奶類及奶制品300克，大豆類及堅果30~50克；油25~30克，鹽6克；每天飲水1200毫升。婦女到了更年期，好靜不好動，是導(dǎo)致肥胖、心腦血管病、糖尿病和骨質(zhì)疏松癥的危險因素。所以要堅持經(jīng)常的體育鍛煉，每天至少30分鐘，或者按照我們膳食寶塔的推薦，每天至少步行6000步。2．?dāng)z入含鈣豐富的食物，適當(dāng)補鈣我們從食物攝入了鈣，要想達到促進骨骼健康的目的，還需要很多因素的幫助，包括維生素D促進鈣的吸收，維生素C幫助骨膠原的合成，維生素K幫助鈣沉積在骨膠原上。所以說膳食當(dāng)中的很多因素會影響鈣在骨骼的沉積，此外，食物中的鉀和鎂都可以減少鈣的流失；食物中的蛋白質(zhì)和其它含磷、硫元素的物質(zhì)則會增加鈣的排泄。如果吃肉類、魚類、蛋類和精白米精白面等食物過多，攝入蔬菜、水果、薯類、粗糧、豆類過少，那么尿鈣的流失量較大，即便攝入了很多鈣元素，卻未必能用在骨骼建設(shè)上。反過來，如果攝入動物性食品少，蔬菜、水果、粗糧、薯類、豆類較多，那么鈣的排出會減少，在同樣的鈣的攝入量下，更不容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。此外，運動會促進骨骼的健康。運動太少，整日坐著不動的人，即便攝入足夠多的鈣，骨骼卻未必能堅實。航天研究人員都知道，宇航員在太空中失去了重力作用，骨骼得不到壓力和刺激，時間長了之后便會發(fā)生骨質(zhì)疏松的跡象，正是這個原因。另外在鈣劑的選擇方面也有需要注意的事項，首先選擇吸收較好的鈣，如第三代的氨基酸螯合鈣。這類鈣的吸收率能夠達到80%-90%，比起第一二代鈣的吸收率大大提高，同時胃腸道的不良反應(yīng)發(fā)生率也較低。其次選擇單片劑量較低的鈣，這樣不會造成增一片過多減一片過的情況。另外，鈣劑應(yīng)分次服用，而不該一次大劑量服用，因為游離鈣與腸道鈣結(jié)合蛋白結(jié)合而吸收，腸道的鈣結(jié)合蛋白是有限的，如果一次大量服用鈣劑，鈣結(jié)合蛋白被飽和那多余的鈣不能與鈣結(jié)合蛋白結(jié)合吸收，相當(dāng)于浪費掉了。最后鈣劑最好在餐后服用。3．保持愉悅心情更年期婦女的心理保健很重要，重視心理保健，維護心理健康有利于減輕更年期常出現(xiàn)的各種癥狀；如果經(jīng)常處于焦慮與悲觀的心態(tài)之中，則會加重這些癥狀并延遲其消退。更年期心理保健的方法有：1．保持良好的情緒，進行情緒調(diào)整。更年期婦女要戰(zhàn)勝心理異常最重要的事學(xué)會調(diào)整情緒。運動時最有效的改變壞情緒的方法；聆聽音樂也是已證實能改善情緒的方法。另外要學(xué)會轉(zhuǎn)移注意力；學(xué)會幽默，善于從生活中揭示和升華其中的喜劇成分，淡化甚至驅(qū)除不利情緒，化消極未積極情緒。2．保持心理平衡。有效的方法有以下幾種：1）要順應(yīng)變化的形勢，適應(yīng)環(huán)境，適應(yīng)生活；2）要維持心理的適度緊張，對自己愿意做而又力所能及的事，爭取多做，在生活中尋找樂趣；3）要做情緒的主人，學(xué)會擺脫消極情緒的糾纏，善于轉(zhuǎn)念冰解；4）要學(xué)會積極暗示，遇事都往好處想，不自尋煩惱；5）要心胸寬闊，不要鉆牛角尖，不可過分自重；盡量糊涂點，可減少很多不必要的憂慮；6）要保持與社會多接觸，多參加親朋好友聚會，不要把自己禁錮在家中；7）要使生活充滿情趣，有節(jié)律、有興趣；8）要克服以自我為中心，有話就講出來，對別人多理解；9）要創(chuàng)造和睦家庭氣氛，無論是兒女之間，還是兒媳、女婿之間都要公平，以禮相待，夫妻相親相愛；10）要學(xué)會放松，以解身心疲勞。4．定期體檢婦女進入更年期后，一方面長期受生活環(huán)境中的各種不良因素對機體的影響，會逐漸反映出來，可能影響健康甚至造成疾病；另一方面體內(nèi)的生理、心理變化亦比較多。掌握健康的標準和常見病的早期癥狀，提高自我檢測和自我查病能力，定期進行檢測和記錄，能及時發(fā)現(xiàn)自己身心健康的偏異并及早發(fā)現(xiàn)疾病，及早進行矯治，維護健康，這是自我保健的另一重要內(nèi)容。更年期婦女自我檢測的內(nèi)容包括以下方面。1）健康的自我評定。近年，世界衛(wèi)生組織具體提出了身體健康和心理健康的衡量標準，即五快和三良好。五快即：食得快；便得快；睡得快；說得快；走得快。三良好即：良好的個性；良好的處世能力；良好的人際關(guān)系。2）定期測量體重和腰圍。出現(xiàn)體重超過標準體重，就應(yīng)調(diào)整飲食，增加運動。不明原因的消瘦和體重減輕亦必須引起重視。3）記錄月經(jīng)卡。到了更年期，無排卵的月經(jīng)增多，經(jīng)期和周期以及月經(jīng)量都可能發(fā)生變化，按時做好記錄，即可及時發(fā)現(xiàn)異常，又可作為醫(yī)生診治及用藥時的參考。4）更年期常見婦科病早期癥狀的識別。除了更年期綜合征的癥狀外，白帶異常、絕經(jīng)后出血都是婦科病的癥狀，應(yīng)及時診治。婦女進入更年期后應(yīng)主動地定期地參加婦科普查，或定期去婦科門診作一次常規(guī)檢查，包括宮頸刮片細胞學(xué)檢查，有利于早發(fā)現(xiàn)婦科疾病。5）乳房自我檢查。2011年03月05日15852
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余勝利主任醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬人民醫(yī)院 中醫(yī)診療中心 很多女性朋友都害怕衰老，害怕更年期的到來，其實，女性朋友只要做好更年期保健注意事項，一樣可以擁有美麗的容顏，使您韻味十足。那么該如何做好女性更年期保健呢？身心保健是女性更年期保健的基本原則。 一、女性更年期保健之身體保健 1、要定期進行婦科檢查，注意外陰部清潔，經(jīng)常進行體育鍛煉，以增強體質(zhì)。 2、服用鈣片或食用含鈣豐富的食物。如：奶制品、魚類、肉類、豆類、蔬菜、水果類等含鈣較多的食品。 3、適當(dāng)控制飲食，多吃蔬菜、水果和瘦豬肉、排骨、魚蝦、豆制品、海帶等，少吃動物內(nèi)臟和豬大腸，豬肝等。當(dāng)然最大的保養(yǎng)重點仍以平衡女性荷爾蒙為主。 4、戒掉煙酒、咖啡及含咖啡因的食品；要在醫(yī)生指導(dǎo)下，適當(dāng)?shù)胤眉に睾外}來防治神經(jīng)失調(diào)、骨質(zhì)疏松、生殖器老年萎縮等。 5、進食營養(yǎng)豐富的食品，同時少吃含脂肪量高的食品。 二、女性更年期保健之心理保健 1、了解有關(guān)知識，保持心情舒暢，積極參加文娛活動，這個是女性更年期保健中最重要的。 2、注意控制情緒，生活要有規(guī)律，遇事不要著急、緊張、強迫自己不要胡思亂想。 3、要每天抽些時間松馳神經(jīng)，有效地舒緩身心。多呼吸呼吸新鮮的空氣。 4、不妨替自己找些新事情來做，如參加義務(wù)工作等，使生活更加充實。 5、對人生要抱著積極態(tài)度，不沮喪、不消極。 女性更年期保健對于女性朋友們來說都很重要。只有做好了更年期保健工作，才可使正處于更年期的女性朋友們避免尷尬，具有十足女人味！2010年12月01日9058
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孫勤國主任醫(yī)師 武漢市第三醫(yī)院 中醫(yī)科 52歲的黃女士剛絕經(jīng)不久，近來總感到頭部烘熱，雙腳發(fā)冷，心情煩躁，經(jīng)常無緣無故沖家人發(fā)火。她來到武漢市第三醫(yī)院中醫(yī)科找到孫勤國主任醫(yī)師，經(jīng)檢查，排除了其他疾病，只是雌激素水平下降了，屬典型的女性更年期綜合癥。黃女士連服了5副養(yǎng)心補腎的中草藥后，癥狀基本消失。據(jù)孫主任介紹，女性的更年期是指從生育期逐漸到達無生育能力的的一段過渡時期，大約在42到55歲之間。中醫(yī)稱女性更年期綜合征為“經(jīng)斷前后諸癥”或“絕經(jīng)前后諸證”，也就是說由于婦女停經(jīng)前后腎氣漸衰，沖任脈虧損，臟腑功能逐漸衰退，使人體陰陽失去平衡，因而出現(xiàn)面紅潮熱、眩暈頭脹、煩躁易怒、抑郁憂愁、心悸失眠、陰道干澀灼熱、腰酸背痛、骨質(zhì)疏松等癥狀。孫主任指出，有些婦女采用補充雌激素的方法治療更年期綜合征，短期內(nèi)也許有一定效果，但不能超過半年。如果長期補充雌激素就會引起子宮內(nèi)膜增生，從而引發(fā)內(nèi)膜癌，同時也會使乳腺癌和黑色素癌的發(fā)病率上升。因此，孫主任建議，婦女更年期綜合征宜用中藥、飲食和運動來改善。即利用中藥調(diào)整身體的平衡，活化卵巢的機能，讓卵巢自行運轉(zhuǎn)分泌雌激素，促進體內(nèi)血液循環(huán)，進而改善五臟六腑的生理功能，使人體內(nèi)陰陽達到平衡，減輕或消除更年期所出現(xiàn)的一系列癥狀。 大部分婦女服用一段時期中藥后，更年期的癥狀明顯改善，這時就要注意飲食調(diào)養(yǎng)，即脂肪、膽固醇、鹽和酒等四種物質(zhì)應(yīng)盡量減少，只要維持身體機能運轉(zhuǎn)量即可；同時多增加攝取纖維飲食(全谷類、蔬菜和水果)、增加植物性蛋白質(zhì)攝取(大豆蛋白)、選擇富有貝他胡蘿卜素、維生素C、E的食物（如黃豆，胡蘿卜、玉米、大麥、芝麻、櫻桃、燕麥、蘋果、椰果、甘草、人參、當(dāng)歸等），多攝取含鈣質(zhì)的食物(牛奶)和每天六杯至八杯的水。另外，保持心情舒暢和適當(dāng)?shù)倪\動以及得到家人的關(guān)愛和體貼，對女性更年期綜合征的治療也起著重要的作用。如果能做到這些，大部分更年期婦女可以不需要再服用任何藥物便可輕松度過更年期。2010年11月16日9222
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張衛(wèi)援主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-山西 生殖科 什么是圍絕經(jīng)期呢？它是指婦女從生育功能旺盛走向衰退的過度時期，通俗的講就是老百姓說的“更年期”。一個女性，從青春期開始經(jīng)過了30-40年周期性的有月經(jīng)的生理階段后，隨著卵巢功能開始衰退，體內(nèi)原有的內(nèi)分泌開始紊亂而漸入圍絕經(jīng)期。圍絕經(jīng)期一般可分為絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期、絕經(jīng)后期三個階段。世界衛(wèi)生組織絕經(jīng)期研究組，對更年期及絕經(jīng)后期的定義曾提出下列意見：1. 更年期是指絕經(jīng)期之前臨近絕經(jīng)期，其卵巢的內(nèi)分泌活動減少，生育力下降，月經(jīng)周期改變和各種癥狀開始出現(xiàn)之時。2.絕經(jīng)期指卵巢內(nèi)卵泡活動喪失所引起的永久性月經(jīng)停止。3 .絕經(jīng)后期則指月經(jīng)完全停止后的時期。一般來說，絕經(jīng)前期開始于45歲左右，持續(xù)2-4年即進入絕經(jīng)期。自然停經(jīng)持續(xù)1年才能稱絕經(jīng)。絕經(jīng)后期持續(xù)6-8年。因此整個圍絕經(jīng)期為8-12年。 怎樣才能使婦女平穩(wěn)、輕松的度過圍絕經(jīng)期呢？首先需要我們對圍絕經(jīng)期的生理和心理變化有所了解。由于圍絕經(jīng)期血管舒縮功能不穩(wěn)定，表現(xiàn)為陣發(fā)性的潮熱、面紅、出汗等癥狀；又由于圍絕經(jīng)期雌激素的減少：出現(xiàn)生殖器官的萎縮、陰道分泌物少、局部干燥性交時不適感明顯，也會出現(xiàn)腰背及四肢、關(guān)節(jié)的酸痛等骨質(zhì)疏松癥狀，還會出現(xiàn)血脂異常、高血壓、冠心病等疾病。圍絕經(jīng)期婦女發(fā)生惡性腫瘤的機會增多，常見的有宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、乳腺癌等。涉及精神和心理上的變化有情緒不穩(wěn)定、易怒多疑、近期記憶力明顯減退等情況， 基于以上所說的情況，我們應(yīng)該從哪些方面著手保健工作呢？1.要正確認識圍絕經(jīng)期出現(xiàn)的不適癥狀。圍絕經(jīng)期的到來是不可逆轉(zhuǎn)的自然規(guī)律，應(yīng)該泰然處之保持良好的心態(tài)，這樣既可以減輕圍絕經(jīng)期癥狀，又利于家庭和睦。2.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、適當(dāng)增加活動量。隨著年齡的增長，基礎(chǔ)代謝率逐漸下降，這就要求我們：a.在飲食方面要以谷類、奶類為主，多吃植物蛋白少吃動物蛋白，多吃魚和海產(chǎn)品少吃過咸、過甜的食物。由于從圍絕經(jīng)期開始腸鈣吸收降低、尿鈣排出增多需鈣量增加，首先應(yīng)在膳食中增加奶制品（100ml牛奶含元素鈣100mg），一般在睡前1小時服下最好（此時腸蠕動減少有助于鈣的的吸收；另外奶中含有豐富的賴氨酸有助于改善失眠狀況；還有助于穩(wěn)定情緒）。b.適當(dāng)增加運動量。運動可以使機體代謝增加、增強體質(zhì)、降低血脂、提高抵抗力、改善大腦的血流量，此外，運動還可刺激成骨細胞生長，防止骨質(zhì)疏松。c.要保持外陰清潔，預(yù)防老年性陰道炎的發(fā)生。d.重視圍絕經(jīng)期不規(guī)則的陰道出血。此期是腫瘤的好發(fā)年齡段，應(yīng)定期體檢、接受婦科病及腫瘤的普查。e.防治圍絕經(jīng)期綜合癥、骨質(zhì)疏松、心血管疾病等，對于圍絕經(jīng)期癥狀明顯影響日常生活的婦女，可以考慮口服微量雌激素，以提高此類患者的生活質(zhì)量，但要注意必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。 綜上所述，由于圍絕經(jīng)期婦女卵巢功能的衰退，會出現(xiàn)一些不適癥狀和疾病，只要正確認識、保持樂觀情緒、注意飲食和鍛煉、定期體檢，就一定會比較輕松的度過圍絕經(jīng)期，達到預(yù)防疾病，健康長壽的目的。2009年02月08日25358
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賈超主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 推拿科 當(dāng)女性到了絕經(jīng)期前后，常常會出現(xiàn)一系列的不適感，統(tǒng)稱為更年期綜合征。其在飲食的選擇上有哪些宜忌呢？首先，宜選擇的食物有：1.木耳。木耳有黑木耳和白木耳之分，白木耳含有豐富的膠質(zhì)、多種維生素、氨基酸及豐富的微量元素。中醫(yī)認為白木耳有潤肺止咳、生津滋陰、益氣和血、補腦強心及補腎的作用，對女性更年期肺腎陰虛、燥熱口干、虛熱口渴者，食之最宜。黑木耳則有補氣作用，更能涼血止血，故更年期月經(jīng)紊亂尤其是月經(jīng)過多，淋漓不止時，尤為適宜。2.百合。亦為一種清補食品，有潤肺、補虛、安神作用。若女性在更年期出現(xiàn)心神失常、虛煩驚悸、神志恍惚、失眠不安者，最宜使用。 3.蓮子。性平味甘澀，有益腎氣、養(yǎng)心氣、補脾氣的功用。適宜女性更年期心神不安煩燥失眠，或夜寐多夢、體虛帶下者食用。 4.枸杞子。性平味甘，是中醫(yī)最常用的滋補肝腎的中藥，民間也習(xí)慣用枸杞子泡茶飲，以調(diào)補肝腎。凡更年期女性皆宜食用，對肝腎陰虧、陰虛火旺、頭暈?zāi)垦?、腰酸腿軟者，食之頗有裨益。 5.甲魚。性平味甘，有滋陰作用。對肝腎陰虛，或陰虛內(nèi)熱，出現(xiàn)手足心熱，或煩熱不安，或頭昏腰酸、月經(jīng)紊亂不止，或烘熱汗出、舌苔光剝者，最宜食之。 6.鴨肉。性涼味甘甜，是一種滋陰清補食品。對于女性更年期陰虛火旺者食之最宜。 7.蚌肉。性寒味甘咸，有滋陰清熱的功用，更年期女性多為陰虛生內(nèi)熱，出現(xiàn)一系列的心煩失眠、頭暈烘熱、心悸易怒、口干自汗、月經(jīng)紊亂等陰虛火旺之象，服食蚌肉，最為適宜。 8.烏賊魚。性平味咸，在婦女更年期，宜常食之，這對月經(jīng)紊亂、或前或后、或多或少、心煩多汗、陣陣烘熱、口干失眠、手足心熱等更年期綜合征，可以起到滋陰、補虛、養(yǎng)血清熱的功效。 9.阿膠。更年期婦女陰血不足、沖任空虛，出現(xiàn)一系列的癥候群。阿膠能滋陰養(yǎng)血、補益沖任，故絕經(jīng)前后宜常食之。 此外，更年期婦女出現(xiàn)肝腎陰虛、內(nèi)熱偏旺的綜合征候群時，還宜服食芝麻、首烏、海參、鰻鱺、蛙肉、龜肉、豬腎、豬心、蜂王漿、西洋參、沙參、當(dāng)歸、藕、食用菌、各種河魚新鮮蔬菜水果等。若兼有肝熱偏重者，還宜吃些菊花腦、芹菜、馬蘭頭、黃瓜、絲瓜、綠豆、荷葉、蕃茄、菠菜、胡蘿卜、菊花、決明子等。 女性更年期忌食食物。女性更年期忌吃辣椒、花椒、丁香、茴香、胡椒、芥末、榨菜、蔥蒜、香煙等刺激性食品；忌喝可可、咖啡、濃茶、白酒等興奮性飲料。忌食肥肉和各種蛋黃、魚子、豬腦、羊腦等高脂肪、高膽固醇食物。本文系賈超醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2008年06月11日11927
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