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肱骨近端骨折手術(shù)后康復(fù)鍛煉及隨訪注意事項(xiàng)

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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科術(shù)后2周出院后開(kāi)始練習(xí)鐘擺樣的動(dòng)作和肩關(guān)節(jié)輕柔的主動(dòng)活動(dòng)。患者術(shù)后4周，拆除石膏或者支具，可以在家獨(dú)立練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。 1. 肩關(guān)節(jié)順時(shí)針活動(dòng)--從小的旋轉(zhuǎn)開(kāi)始學(xué)習(xí)和練習(xí)，隨著舒適度的增加逐漸增加活動(dòng)大小。 2.肩關(guān)節(jié)逆時(shí)針活動(dòng)--同上，不同方向的旋轉(zhuǎn)。 3.緊握拳--患者握緊拳，然后充分伸照所有手指。 4.拇指指向肩部--患者曲肘，并嘗試用拇指觸肩，然后盡可能完全伸直肘部;重復(fù)。 5.前方輔助上舉--患者使用1英寸直徑的木棒(掃帚)，雙手隔開(kāi)6英寸抓住，在對(duì)側(cè)未損傷的上臂幫助下緩慢上舉，當(dāng)損傷側(cè)上肢跟隨達(dá)到三角肌最小主動(dòng)收縮。上臂上舉到輕度不適的點(diǎn)，然后輕輕放下到舒適的位置 6.側(cè)方輔助上舉--使用同樣的木棒，手放在肩部的旁邊，未損傷上臂向相反方向推動(dòng)木棒，對(duì)側(cè)肩部外展主動(dòng)收縮(如主動(dòng)-輔助)。患者每個(gè)練習(xí)重復(fù) 10 次，每天練習(xí)3回。當(dāng)不是練習(xí)或者洗澡時(shí)，患者需要吊帶或肩關(guān)節(jié)支具保護(hù)。患者 2 周和 6周時(shí)隨訪，應(yīng)復(fù)查肩關(guān)節(jié)正位和腋位X線片，從而確認(rèn)復(fù)位，評(píng)估骨折愈合情況。 6 周時(shí)，患者開(kāi)始在抵抗重力進(jìn)行獨(dú)立的功能練習(xí)。如果 6 周時(shí)患者無(wú)法獨(dú)立屈曲肩部到90°，建議咨詢理療師。術(shù)后3個(gè)月，骨折愈合，患者可以在沒(méi)有限制的情況下進(jìn)行被動(dòng)牽拉和被動(dòng)的功能練習(xí)。一旦肩關(guān)節(jié)恢復(fù)良好的活動(dòng)度，建議通過(guò)進(jìn)行性增重或其他方法練習(xí)上肢力量。可以通過(guò)向前、向側(cè)方爬墻和外旋，以木釘作為練習(xí)的終點(diǎn)，練習(xí)獨(dú)立的被動(dòng)牽拉活動(dòng)。如果活動(dòng)不足，患者可能需要理療師幫助被動(dòng)牽拉活動(dòng)和抵抗性牽拉練習(xí)。

2021年11月13日

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肱骨近端骨折、鎖骨骨折術(shù)后術(shù)后功能鍛煉

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紀(jì)泉主任醫(yī)師 北京醫(yī)院骨科骨折治療的原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉，老年人骨質(zhì)疏松性骨折的治療還要加上抗骨質(zhì)疏松治療。這個(gè)治療過(guò)程是全程的，長(zhǎng)期的，骨折石膏或支具固定、手術(shù)只是完成了骨折治療的一部分，骨折治療的過(guò)程很長(zhǎng)，患者和家屬應(yīng)積極參與到治療當(dāng)中，積極主動(dòng)的了解康復(fù)的方法對(duì)骨折愈合有很大的幫助。功能康復(fù)鍛煉的時(shí)機(jī)很重要，每一例骨折都是與眾不同的，就像世界上沒(méi)有兩片完全相同的葉子，所以每個(gè)人的骨折術(shù)后的鍛煉康復(fù)方法都應(yīng)當(dāng)做的個(gè)體化，但基本原則不變。鍛煉開(kāi)始的時(shí)間與患者的年齡、全身情況、內(nèi)科合并疾病、骨折粉碎程度和骨折類型、手術(shù)固定的穩(wěn)定程度、傷口愈合情況、骨質(zhì)疏松癥等都有很密切的關(guān)系，需要借個(gè)自身情況量力而行?？祻?fù)鍛煉要以不引起骨折部位非常明顯的疼痛為原則。既不能過(guò)早活動(dòng)導(dǎo)致骨折再次移位或內(nèi)固定失效、鋼板螺釘斷裂拔出，又不能畏懼疼痛不敢活動(dòng)，把握好鍛煉的度，在醫(yī)生的指導(dǎo)下循序漸進(jìn)的科學(xué)康復(fù)鍛煉。鍛煉分為主動(dòng)鍛煉和被動(dòng)活動(dòng)鍛煉兩種。1.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：術(shù)后1天～3天的時(shí)間段，肱骨近端骨折的家屬可幫助患者抬起患側(cè)上肢，患者不必用力，逐漸上舉前屈至90度左右，以不要引起劇烈疼痛為原則。如果患者疼痛較重，可在術(shù)后1天～1周均進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)。2.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：術(shù)后第4天開(kāi)始，可適當(dāng)?shù)闹鲃?dòng)前屈、后伸患側(cè)肩關(guān)節(jié)，無(wú)論是微創(chuàng)手術(shù)還是傳統(tǒng)切口手術(shù)，早期康復(fù)鍛煉肯定會(huì)伴有一定程度的疼痛，患者應(yīng)當(dāng)主動(dòng)每日口服非甾體抗炎藥，抗炎鎮(zhèn)痛，有利于康復(fù)的循序漸進(jìn)進(jìn)行，不應(yīng)當(dāng)強(qiáng)忍疼痛鍛煉，也不應(yīng)當(dāng)畏懼疼痛。適當(dāng)康復(fù)鍛煉有助于腫脹的消除，也有利于肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。肩關(guān)節(jié)是人體活動(dòng)度最大的關(guān)節(jié)，收到輕微傷害就容易使其活動(dòng)范圍減少，粉碎性骨折更容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬這種并發(fā)癥，僵硬又會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮，所以積極主動(dòng)的鍛煉非常重要。定期復(fù)查X線片，觀察骨折是否移位，內(nèi)固定物位置是否良好，根據(jù)骨折愈合情況繼續(xù)康復(fù)。鎖骨骨折術(shù)后的康復(fù)鍛煉以主動(dòng)功能鍛煉為主，注意不要做俯臥撐或提、拿重物，否則容易發(fā)生鋼板斷裂、螺釘拔出，使內(nèi)固定物失效，骨折不愈合，這在肥胖體型的患者更應(yīng)注意。夫妻同房更應(yīng)注意避免患側(cè)用力，術(shù)后至少2個(gè)月左右才能根據(jù)骨折愈合情況進(jìn)行。

2020年07月31日

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兒童肱骨髁上骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后科普小知識(shí)

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吳劍平主治醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心骨科 1)術(shù)后抬高患肢1周，加強(qiáng)手指活動(dòng)，促進(jìn)消腫，期間如有手指發(fā)紫、發(fā)黑、疼痛持續(xù)不能緩解、滲液流膿等，及時(shí)就診。2)術(shù)后3~4周視骨折愈合情況拔除克氏針，針眼2~3天后可愈合結(jié)痂，注意保持傷口干燥，預(yù)防感染。3)功能鍛煉要點(diǎn)：切忌暴力訓(xùn)練，家長(zhǎng)幫忙固定患兒肘部等，慢慢伸直，如患兒疼痛，維持目前的伸直狀態(tài)暫停幾秒鐘，如患兒疼痛緩解，繼續(xù)伸直，慢慢即可完全伸直，屈曲亦是如此，一天3組，一組30次，反復(fù)訓(xùn)練3~5天即可恢復(fù)正?；顒?dòng)范圍。4)“傷筋動(dòng)骨一百天”：術(shù)后3月內(nèi)避免患肢持重和體育活動(dòng)，注意預(yù)防摔跤。5)兒童骨折愈合快，無(wú)需輔助外用藥物。6)西醫(yī)來(lái)說(shuō)，飲食無(wú)禁忌。7)患兒如存在神經(jīng)損傷，一般觀察1~3月，輔助營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，多數(shù)可好轉(zhuǎn)，如無(wú)好轉(zhuǎn)則行神經(jīng)探查手術(shù)。8)拆除石膏、拔除克氏針、功能恢復(fù)滿意后并不意味著治療結(jié)束，仍需定期復(fù)查至骨折重塑結(jié)束后，至少是術(shù)后1~2年。部分患兒如治療不當(dāng)殘留畸形者，隨訪時(shí)間需進(jìn)一步延長(zhǎng)。

2020年04月30日

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骨折術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬——肘關(guān)節(jié)骨折康復(fù)鍛煉（尺骨鷹嘴骨折，肱骨遠(yuǎn)端骨折）

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臧文浩主治醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科 1.本計(jì)劃所提供的方法及數(shù)據(jù)均按照一般常規(guī)情況制定,具體執(zhí)行中需視自身?xiàng)l件及手術(shù)情況不同,在醫(yī)生指導(dǎo)下完成。 2.功能練習(xí)中存在的疼痛,是不可避免的。如疼痛在練習(xí)停止半小時(shí)內(nèi)可消退至原水平,則不會(huì)對(duì)組織造成損傷,應(yīng)予以耐受。 3.肌力練習(xí)應(yīng)集中練習(xí)至肌肉有酸脹疲勞感,充分休息后再進(jìn)行下一組。肌力的提高是中后期功能恢復(fù)的關(guān)鍵因素,必須認(rèn)真練習(xí)。 4.除手術(shù)肢體制動(dòng)保護(hù)外,其余身體部位(如健側(cè)上肢、腰腹、雙腿等)應(yīng)盡可能多地練習(xí),以確保身體素質(zhì),提高整體循環(huán)代謝水平,促進(jìn)手術(shù)局部的恢復(fù) 5.早期關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí),每日只進(jìn)行12次,力求角度有所改善即可,避免反復(fù)多次練習(xí),引發(fā)骨化性肌炎等嚴(yán)重后果!如活動(dòng)度長(zhǎng)時(shí)間(>2周無(wú)進(jìn)展,則有關(guān)節(jié)粘連可能,故應(yīng)高度重視,堅(jiān)持完成練習(xí),并在必要時(shí)及時(shí)復(fù)查。 6.活動(dòng)度練習(xí)后即刻給予冰敷15-20分鐘。如平時(shí)感到關(guān)節(jié)腫、痛、發(fā)熱明顯,可再冰敷每日2-3次。 7.關(guān)節(jié)的腫脹會(huì)持續(xù)整個(gè)練習(xí)過(guò)程,直到關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常、肌力恢復(fù)刺激因素消失才會(huì)完全消失。但必須控制腫脹的程度,不可持續(xù)增加,應(yīng)總趨勢(shì)是在逐漸消退。如腫脹增加、局部紅、腫、熱、痛明顯,必須停止練習(xí),增加冰敷次數(shù),并及時(shí)就醫(yī)! 一、早期(1周內(nèi)) 目的:減輕疼痛,腫脹;早期等長(zhǎng)肌力練習(xí);早期活動(dòng)度練習(xí),以避免粘連及肌肉萎縮。 1、手術(shù)當(dāng)天麻醉消退后,開(kāi)始盡可能多的活動(dòng)手指,進(jìn)行張手握拳練習(xí)以促進(jìn)血液循環(huán);如疼痛不明顯,可活動(dòng)腕關(guān)節(jié)。在不增加疼痛的前提下盡可能多做。(大于500次每日)。以靜力練習(xí)為主(即負(fù)重保持某一姿勢(shì)直至疲勞的練習(xí)方法)。選用輕負(fù)荷(完成30次動(dòng)作即感疲勞的負(fù)荷量),10次/組,10-15秒保持/次,2-4組連續(xù)練習(xí),組間休息30秒,至疲勞為止。早期絕對(duì)禁止以反復(fù)屈伸作為練習(xí)方法。否則極易引發(fā)炎癥及腫脹,造成骨化性肌灸等嚴(yán)重不良后果。 2、術(shù)后1天-1周（1）張手握拳練習(xí)-- 用力、緩慢、全范圍屈伸所有手指,5分/組,1組/小時(shí)。同時(shí)活動(dòng)腕關(guān)節(jié)。(對(duì)于促進(jìn)循環(huán)、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義（2）開(kāi)始肩關(guān)節(jié)練習(xí)-- 在不增加肘部疼痛的前提下盡可能全范圍活動(dòng)肩關(guān)節(jié),以避免制動(dòng)造成肩關(guān)節(jié)的粘連(肩周炎)及肌肉的萎縮。尤以45歲以上中老年患者應(yīng)加強(qiáng)此練習(xí)。（3）根據(jù)手術(shù)的不同,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,決定是否開(kāi)始關(guān)節(jié)活動(dòng)度的練習(xí)。屈曲(彎胳膊)一一坐位,屈肘,手握拳,拳心朝向自己,手頂在墻上或桌邊以固定,肌肉完全放松,身體逐漸前傾,使拳與肩頭的距離接近,加大屈肘的角度。至疼痛處應(yīng)停止,待組織適應(yīng)疼痛消失后再加大角度,30分/次,1-2次/日。可以通過(guò)測(cè)量手腕至肩頭的距離間接測(cè)量肘關(guān)節(jié)屈曲的角度,距離越短即屈曲角度越大。伸展(伸直胳膊)一一坐位,伸肘,手握拳,拳心向上,將肘部支撐于桌面上,小臂及手懸于桌外。肌肉完全放松,使肘在自重在緩慢垂直(必要時(shí)可于手腕處加輕小重物為負(fù)荷,加大練習(xí)力度)。30分/次,1-2次日。可以通過(guò)測(cè)量手腕至桌面所在水平面的距離間接測(cè)量肘關(guān)節(jié)伸展的角度,距離越短即伸展角度越大,與健側(cè)差距越小。（4）冰敷關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)后必須即刻冰敷15-20分,以防止腫脹。如平時(shí)感到關(guān)節(jié)腫、痛、發(fā)熱明顯,可再冰敷,每日2-3次。二初期:(2-4周) 目的:減輕疼痛;加強(qiáng)活動(dòng)度及肌力;逐步提高關(guān)節(jié)靈活性。 1、術(shù)后2周目的：在以上練習(xí)的基礎(chǔ)上,逐漸增加主動(dòng)屈伸的活動(dòng)量?？稍诒粍?dòng)練習(xí)后主動(dòng)屈伸5-10次,并逐漸增加次數(shù)及動(dòng)作幅度。2-4組/日。（1）肱二頭肌(屈肘)肌力練習(xí)一一坐或站立位,上臂保持一定的位置不使之移動(dòng),手握啞鈴,拳心向上,前臂向內(nèi)彎屈(即彎屈肘關(guān)節(jié))至50-60度。保持10-15秒次,10次/組,2-4組/日。（2）肱三頭肌(伸肘)肌力練習(xí)一一坐位,上體前傾,手握啞鈴,手臂伸直,于體側(cè)向后伸直至與地面平行。保持10-15秒次,10次/組,2-4組/日。注意：某些伸直受限明顯的患者,可能需要輔助伸直位的夾板或石膏托在夜間睡眠時(shí)佩帶以幫助肘的伸展練習(xí)。力量練習(xí)的重量應(yīng)根據(jù)自身情況調(diào)整,不得有明顯疼痛,可勉強(qiáng)完成10次即有疲勞感的重量較為適當(dāng) 2、術(shù)后3-4周目的：強(qiáng)化肌力及活動(dòng)度練習(xí)。肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)度練習(xí)很難有規(guī)定的進(jìn)度(某些手術(shù)對(duì)角度的練習(xí)有特殊要求,術(shù)后醫(yī)生會(huì)專門告知),由于組織條件不同個(gè)體差異很大,練習(xí)中的反應(yīng)會(huì)有很大不同,不能盲目追求進(jìn)度,在不增加關(guān)節(jié)腫脹疼痛的前提下每周可見(jiàn)明顯進(jìn)步即可。否則將造成嚴(yán)重的不良后果。三、中期:(5周-3個(gè)月) 目的:強(qiáng)化關(guān)節(jié)活動(dòng)度至與健側(cè)相同。強(qiáng)化肌力,改善關(guān)節(jié)靈活性?；謴?fù)日常生活各項(xiàng)活動(dòng)能力。隨肌力水平的提高,中期以絕對(duì)力量的練習(xí)為主。選用中等負(fù)荷(完成20次動(dòng)作即感疲勞的負(fù)荷量),20次/組,2-4組連續(xù)練習(xí),組間休息60秒,至疲勞為止?；顒?dòng)度練習(xí)時(shí),應(yīng)在關(guān)節(jié)有牽拉感處持續(xù)牽伸5-10分鐘,以拉伸關(guān)節(jié)周圍攣縮的組織,使其逐漸延長(zhǎng),使關(guān)節(jié)更為靈活。此期間隨運(yùn)動(dòng)量的增加應(yīng)密切注意關(guān)節(jié)的腫、痛程度,絕對(duì)禁止忍痛勉強(qiáng)練習(xí)。四、后期:(恢復(fù)運(yùn)動(dòng)期4-6個(gè)月) 目的:全面恢復(fù)日常生活各項(xiàng)活動(dòng)。強(qiáng)化肌力,及遠(yuǎn)動(dòng)中關(guān)節(jié)的靈活性與穩(wěn)定性。逐漸至面恢復(fù)運(yùn)動(dòng)或劇烈活動(dòng)或?qū)ｍ?xiàng)訓(xùn)練。此期提高最大力量,選用大負(fù)荷(完成12次動(dòng)作即感疲勞的負(fù)荷量),8-12次/組,2-4組連續(xù)練習(xí),組間休息90秒,至疲勞為止。術(shù)后3個(gè)月運(yùn)動(dòng)員可開(kāi)始專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的基本動(dòng)作練習(xí)。 ※如為韌帶修補(bǔ)手術(shù),此期間重建的韌帶尚不足夠堅(jiān)固,故練習(xí)應(yīng)循序漸進(jìn),不可勉強(qiáng)或盲目冒進(jìn)。且應(yīng)強(qiáng)化肌力以保證關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)中的穩(wěn)定及安全,必要時(shí)可戴護(hù)肘或彈力繃帶保護(hù),但只主張?jiān)趧×疫\(yùn)動(dòng)時(shí)使用。

2020年03月26日

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肱骨近端骨折的康復(fù)治療

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2020年02月29日

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肱骨大結(jié)節(jié)骨折切開(kāi)手術(shù)治療術(shù)后康復(fù)程序

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陳少健副主任醫(yī)師 贛州市人民醫(yī)院骨科-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 1．0-3周彈性吊帶外保護(hù)，肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及手指關(guān)節(jié)的功能鍛煉，期間每天1至2次肩關(guān)節(jié)前屈及后伸的鐘擺被動(dòng)活動(dòng)鍛煉。 2.3-6周術(shù)后4周回院門診復(fù)診復(fù)查X線片等。彈性吊帶外保護(hù)，4周后可行肩關(guān)節(jié)前屈及后伸的鐘擺被動(dòng)活動(dòng)，加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)外旋、內(nèi)旋功能鍛煉。6周后繼續(xù)以上練習(xí)，被動(dòng)外展功能鍛煉，以不痛為宜。 3.7-10周 8周時(shí)回院復(fù)診復(fù)查X線片等，前屈后伸，內(nèi)外旋活動(dòng)，適當(dāng)主動(dòng)外展功能鍛煉，以不痛為宜。 4.10-12周繼續(xù)以上練習(xí)。 4．13-18周可嘗試關(guān)節(jié)全范圍無(wú)痛活動(dòng)，加強(qiáng)肌肉鍛煉及力量恢復(fù)。肩關(guān)節(jié)主動(dòng)牽拉練習(xí)外旋、內(nèi)旋、前屈、外展。 5．18－21周可以進(jìn)行體育鍛煉，以無(wú)痛為宜。 6．21周以后逐漸恢復(fù)娛樂(lè)性體育活動(dòng)。

2019年11月21日

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肱骨大結(jié)節(jié)骨折關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療術(shù)后康復(fù)程序

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陳少健副主任醫(yī)師 贛州市人民醫(yī)院骨科-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 1．0-4周彈性護(hù)肩保護(hù)，肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及手指關(guān)節(jié)的功能鍛煉，期間每天1至2次肩關(guān)節(jié)前屈及后伸的鐘擺被動(dòng)活動(dòng)鍛煉。2.4-6周術(shù)后4周回院門診復(fù)診復(fù)查X線片等。彈性護(hù)肩保護(hù)，4周后可行肩關(guān)節(jié)前屈及后伸的鐘擺被動(dòng)活動(dòng)，加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)外旋、內(nèi)旋功能鍛煉。6周后繼續(xù)以上練習(xí)，被動(dòng)外展功能鍛煉，以不痛為宜，3.7-10周8周時(shí)回院復(fù)診復(fù)查X線片等，前屈后伸，內(nèi)外旋活動(dòng)，適當(dāng)主動(dòng)外展功能鍛煉，以不痛為宜。4.10-12周繼續(xù)以上練習(xí)。4．13-18周可嘗試關(guān)節(jié)全范圍無(wú)痛活動(dòng)，加強(qiáng)肌肉鍛煉及力量恢復(fù)。肩關(guān)節(jié)主動(dòng)牽拉練習(xí)外旋、內(nèi)旋、前屈、外展。5．18－21周可以進(jìn)行體育鍛煉，以無(wú)痛為宜。6．21周以后逐漸恢復(fù)娛樂(lè)性體育活動(dòng)。

2019年10月11日

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兒童肱骨髁上骨折拔出克氏針后肘關(guān)節(jié)的鍛煉

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2017年05月28日

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左肱骨骨折術(shù)后鋼板頂壓橈神經(jīng)損傷

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李宏鍵主任醫(yī)師 云南省第一人民醫(yī)院骨科患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：因機(jī)器絞傷左肱骨，粉碎性骨折，手術(shù)后放入鋼板內(nèi)固定，放入人工骨，術(shù)后手背麻木，手腕下垂，無(wú)力，術(shù)后針灸，理療20天無(wú)效果，醫(yī)生建議做了探查手術(shù)，術(shù)中見(jiàn)上臂橈神經(jīng)中段被鋼板近端的尖端頂壓，用克氏剪剪掉近端1枚螺孔，此段神經(jīng)充血，水腫0.8cm. 術(shù)后針灸，理療，注視神經(jīng)生長(zhǎng)因子，術(shù)后針灸，理療，注視鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子15天，癥狀無(wú)改變，醫(yī)生又建議在做神經(jīng)連接手術(shù)，把那段神經(jīng)重新接好或用皮神經(jīng)在植我們現(xiàn)在也不知道該不該在做手術(shù)啦，在做手術(shù)2個(gè)月就做了3次手術(shù)啦，而且神經(jīng)恢復(fù)不是很慢的嗎，可不可以在觀察一段時(shí)間在說(shuō)了，如果幾個(gè)月后沒(méi)恢復(fù)在做接神經(jīng)的手術(shù)，那樣可以嗎，像他這種情況神經(jīng)有充血，水腫，還能恢復(fù)嗎，謝謝，恢復(fù)的幾率有多少了云南省第一人民醫(yī)院骨科李宏鍵：橈神經(jīng)是周圍神經(jīng)，周圍神經(jīng)受傷后，遠(yuǎn)端的神經(jīng)軸索變性消失。進(jìn)行手術(shù)修復(fù)后1-2周，神經(jīng)軸索自近端每天以大約1毫米的速度向遠(yuǎn)端生長(zhǎng)。受傷位置決定了恢復(fù)的時(shí)間，大約要3-6個(gè)月才能看到恢復(fù)的跡象。如果超過(guò)一年以上沒(méi)有恢復(fù)，可以進(jìn)行肌腱轉(zhuǎn)位來(lái)重建伸腕伸指的功能。目前可行的方法就是進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查，明確橈神經(jīng)損傷的程度：完全性或者不完全性損傷。定期檢查神經(jīng)功能和復(fù)查神經(jīng)電生理，適度使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物是可行的。骨折愈合后再考慮進(jìn)一步的手術(shù)修復(fù)或者重建橈神經(jīng)功能。過(guò)于積極的早期手術(shù)修復(fù)橈神經(jīng)影響骨折愈合，效果不佳。請(qǐng)仔細(xì)權(quán)衡利弊！適度的等待觀察也許更恰當(dāng)?；颊撸汉芨兄x李醫(yī)生的建議，現(xiàn)在我們已經(jīng)出院啦，先觀察一段時(shí)間的，希望他能恢復(fù)，謝謝云南省第一人民醫(yī)院骨科李宏鍵：時(shí)間是最好的老師，骨折愈合后才有盡一步治療的可能。

2011年07月21日

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肱骨外科頸骨折的注意事項(xiàng)

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利云峰主任醫(yī)師 廣州市正骨醫(yī)院骨外科大多數(shù)肱骨外科頸骨折經(jīng)非手術(shù)治療，中藥內(nèi)服外敷，結(jié)合功能鍛煉等治療，一般都能達(dá)到理想的療效。避免了開(kāi)放手術(shù)造成的創(chuàng)傷，減少了對(duì)肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的破壞，減小了對(duì)肱骨頭血運(yùn)的破壞。大大降低了繼發(fā)肩關(guān)節(jié)粘連、僵硬及出現(xiàn)肱骨頭缺血壞死的機(jī)會(huì)。肱骨外科頸骨折經(jīng)閉合手法整復(fù)后，一般予以4塊小夾板及外展架固定4-6周，外展架的使用對(duì)肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有較大的好處，醫(yī)師會(huì)根據(jù)骨折類型將患肢固定于外展45-80°，使用外展架后，肩關(guān)節(jié)功能康復(fù)時(shí)間較單純使用夾板外固定明顯縮短，肩關(guān)節(jié)外展、上舉功能明顯優(yōu)于單純使用夾板外固定。整復(fù)后，每周復(fù)查2次，予以舒筋手法，活動(dòng)肩關(guān)節(jié)及換藥、調(diào)整外展架。早期在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行患側(cè)背闊肌、三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌的等長(zhǎng)靜力收縮，多做肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及手部各關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)。后期更應(yīng)做肩關(guān)節(jié)功能全面鍛煉并結(jié)合中藥薰洗，主要的動(dòng)作有云手、蛙泳、爬墻、摸背等。

2010年12月16日

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