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林金芳主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 婦科 這位網(wǎng)友的問題，他說呃宮腔下，呃宮腔下段內(nèi)膜很薄，只有1.7毫米下，呃下段是粘連嗎？影響以后懷孕和胚胎發(fā)育嘛，啊，這個就是，呃，你有沒有手術(shù)史，首先這是第一，有沒有這個就是這個就是我們說的啊，流產(chǎn)刮宮的病史，人工流產(chǎn)的病史啊，那么這個要跟病史相結(jié)合，這是第一。 第二啊，醫(yī)生看內(nèi)膜是看啊，不是光看子宮宮腔下段的，而是看整個宮腔的內(nèi)膜啊，特別是底部和中部的內(nèi)膜是否均勻，那么下段。 的話呢，內(nèi)膜薄啊，有的時候確實也是疤痕所致，那么這個呢，就是你到這個醫(yī)院里面來，或者說你也可以通過這個我們的視頻問診，把你的整個的超聲的報告發(fā)過來啊，而且這個超聲報告主要呢，是要在什么時候呢，是在排卵以后的超聲報告，整個的內(nèi)膜是否均勻啊，是這樣。 嗯，好，呃，我們謝謝李老師給這位網(wǎng)友做的回答，嗯，然后那我們看一下下一個網(wǎng)友的問題，他說。2022年11月11日
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方錦川副主任醫(yī)師 深圳市福田區(qū)婦幼保健院 婦科 臨床上會遇到很多患者，他們大部分都會問到同一個問題，宮腔粘連會影響生育嗎？很多患有宮腔粘連的女性甚至都沒有結(jié)婚生育，所以他們的焦慮是可以理解的，本文將講解宮腔粘連的相關(guān)知識，讓大家了解宮腔粘連的相關(guān)問題現(xiàn)宮腔粘連是跟子宮內(nèi)膜損傷是相關(guān)聯(lián)的，當子宮內(nèi)膜受到損傷，宮頸和宮腔出現(xiàn)部分性或者完全性閉合。導致月經(jīng)減少，痛經(jīng)，甚至閉經(jīng)，不孕，自然流產(chǎn)等問題。嚴重影響婦女的健康和生活質(zhì)量。那么、子宮內(nèi)膜是如何損傷的呢？可以將子宮看作一個大房子，子宮內(nèi)膜可以看作這個房子的地，如果要在這個地上種出好看的花朵，那么第一土地要存在，第二土地一定要健康肥沃的。這樣播下的種子才能生長發(fā)芽。一般正常育齡的女性土地都是健康肥沃的，而她們每個月的生理期就像甘霖沖刷著這片土地，沖刷出來的泥水就像我們所說的月經(jīng)。如果土地受傷了沖不出泥水了。一般臨床上常見損傷子宮內(nèi)膜損傷的原因有：人工流產(chǎn)，剖宮產(chǎn)、宮腔過多操作、產(chǎn)后或者分娩過程中胎盤黏連、感染等、反復多次的特別是人工流產(chǎn)、或者是短期內(nèi)多次流產(chǎn)對子宮內(nèi)膜是致命性損傷。所以，廣大女性為了自身的健康盡量不要進行過多的宮腔操作，做好避孕措施，保護好我們的土地，讓我們永遠像花朵一樣漂亮。2022年10月21日683
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方錦川副主任醫(yī)師 深圳市福田區(qū)婦幼保健院 婦科 如何確定子宮有沒有粘連，在臨床上自我的判斷方法有以下幾種：1.?如果有人流史、清宮病史或者診斷性刮宮之后，月經(jīng)2個月或者3個月還沒有來，通過口服補佳樂和黃體酮之后月經(jīng)仍然沒有來，則考慮是子宮腔粘連所造成的。2.手術(shù)之后如果出現(xiàn)月經(jīng)比手術(shù)前明顯減少的情況，考慮是宮腔不全粘連的可能性。判斷子宮是否有粘連，除了上述兩種癥狀之外，另外要做B超檢查，主要看子宮內(nèi)膜是否過薄。如果結(jié)合病史，加上B超子宮內(nèi)膜過薄的情況下，考慮有宮腔粘連的可能，進一步做宮腔鏡檢查，宮腔鏡檢查是診斷宮腔粘連的“金標準”2022年10月14日748
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王紅主任醫(yī)師 北京家恩德運醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 ??？ 這個我得親自親眼看，才能知道是不是粘連，粘連有的人就先天發(fā)育的，我以前說過，就是每個人每每個每任何兩個人，他的宮腔的形態(tài)都是不一樣的啊，有的人內(nèi)句，內(nèi)句是因為先天發(fā)育就是這樣的，宮腔的本來正常情況下兩側(cè)應該是對稱的長的，就是對面是對面長，就像人的面孔一樣啊，應該是對稱著長的，但是宮腔也是一樣，應該是對稱長的啊，是這么一個一個鴨梨的這個這個形狀。 那那有的人呢，他就不對稱，或者即使對稱長，他有的時候他也是那個到到到下面下1/3的時候有這個或者下2/3，呃，中間的時候就有內(nèi)聚的這個表現(xiàn)，嗯，有的人先天就這么長，有的人是黏連，如果先天這么長呢，又是沒影響到宮腔的容積，是不需要處理的，如果是黏連就是必須處理的，為什么要處理？如果先天長的內(nèi)句的話，它上面有正常的子宮內(nèi)膜啊，它是不影響這個著床的，如果是粘連，粘連帶它是纖維結(jié)締組織，也就是說我們在比如在皮膚表面，我們能看到就是那種斑痕啊，是瘢痕組織，這個位置它是不會長內(nèi)膜的啊，所以它會影響胚胎的著床的，那樣如果是粘連，那就需要處理。 下一個問題。2022年08月22日158
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劉琳琳副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院 宮腔鏡診治中心 今天柳大夫跟大家圖解一下什么是宮腔粘連，我們說正常的子宮，它是這兒是宮頸外口，這兒有個叫宮頸內(nèi)口，那么這一段叫宮頸管，這上面這一段都是子宮腔，那我拿我的鉛筆放這啊，宮頸管非常細，我們來說可能也就四五毫米，那宮腔的容積呢，其實非常小，才五毫升啊，五毫升非常小啊。那我們懷孕之后呢，胚胎重在這個宮腔里面啊，它可以種在宮底啊，側(cè)壁啊啊，前壁啊，后壁啊，這個我們控制不了，它重在哪里啊？那宮腔里面這個一圈是每個月是脫落形成月經(jīng)的內(nèi)膜，就是在這個宮腔里面啊，一層均勻的覆蓋，每個月脫落形成月經(jīng)從陰道流。 出來如果說你做流產(chǎn)，導致這個宮腔里面內(nèi)膜修復不好啊，不管你是藥流人流啊，胎平育清宮中期引產(chǎn)，這里面的內(nèi)膜是不好受損了，那每個月脫落形成的月經(jīng)量就少了，所以有的人做完流產(chǎn)之后，月經(jīng)量就少，甚至說有地方粘住了，比如說這個地方內(nèi)口粘住了，月經(jīng)完全流不出來啊，那就是閉經(jīng)了，會周期性的形成下腹痛，這種就叫宮腔粘連，那在B超上或者宮腔鏡下會發(fā)現(xiàn)這個側(cè)壁會去啊，宮角或者宮底會有粘連帶，或者是宮底粘連樣內(nèi)凸，宮角消失，這都是宮腔粘連的一個影像學的，B超的表現(xiàn)，或者是宮腔鏡下的直視下看見的，我們都能診斷。2022年07月17日288
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周曉皮主任醫(yī)師 南昌市生殖醫(yī)院 男科 門診上時常會有這樣的姐妹:她們有的出現(xiàn)月經(jīng)量減少、閉經(jīng)、懷孕困難等癥狀來醫(yī)院確診為“宮腔粘連”；有的是在其他醫(yī)院已經(jīng)確診，甚至已經(jīng)做過了宮腔粘連分離手術(shù)，但月經(jīng)量并沒有改善，懷孕仍然屢試屢敗后前來就診的……今天，我們就來說說宮腔粘連相關(guān)問題！Q:粘連一般會粘那些地方？宮腔、宮角、宮底、宮內(nèi)口、宮頸管都有可能，宮腔面積大，粘的可能性最大。Q:宮腔鏡檢查時發(fā)現(xiàn)粘連，該怎么做？如果是輕度一般在宮檢時醫(yī)生會幫你分離，中重度一般會安排手術(shù)進行分離，不必過度擔心。Q:宮腔粘連有什么癥狀？典型癥狀是月經(jīng)異常，如月經(jīng)減少，甚至閉經(jīng)；周期性腹痛。但也不乏內(nèi)膜厚度正常，月經(jīng)量也正常的女性朋友存在著粘連。Q:如果沒有宮腔粘連癥狀，需要做檢查嗎？只要你擔心有粘連，就有必要檢查。Q:分粘術(shù)后經(jīng)量變少是手術(shù)的問題嗎？不是的，一般術(shù)后內(nèi)膜有一定的生長規(guī)律，我們一般建議術(shù)后安環(huán)3個月后再次宮腔鏡復查，看是否有再次粘連或者不再粘連，不能單憑術(shù)后一個月后月經(jīng)的量決定手術(shù)沒有效果的。Q:分粘手術(shù)后多久可以試孕？輕度粘連患者：術(shù)后妊娠幾率很高。中重度患者：順利妊娠的幾率有所下降，需要先逐步恢復月經(jīng)，子宮內(nèi)膜逐步達到6~7mm之后再進行備孕?；颊咦⒁獗O(jiān)測自身術(shù)后月經(jīng)量的變化與復查，監(jiān)測子宮內(nèi)膜的厚度。如果經(jīng)量與內(nèi)膜達到標準后，就可以在月經(jīng)后18~21天嘗試備孕。Q:有哪些方法可以防止宮腔再度粘連？通常情況下我們采取的方法是：屏障法：放置球囊、放置節(jié)育環(huán)藥物：雌孕激素周期治療（治療方案需要個體化）飲食：合理飲食，保證正氮平衡，營養(yǎng)均衡豐富運動：適度運動，以休息為主心情：注意心情放松，避免過大壓力，焦慮狀態(tài)2022年07月03日362
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周倩茹主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 中醫(yī)科 前有一個患者提問了一個婦科雜病啊，婦科反復子宮粘連怎么辦？ 這個問題就是掉到我的飯碗里了，這每年都做好多好多對宮腔宮腔捏聯(lián)，我實在是太有經(jīng)驗了啊，這個也咱們也不用謙虛，對不對，嗯，宮腔粘連呢，其實它的發(fā)生啊，有它的特殊的因素的。 啊，首先它要有創(chuàng)傷史，第二個它可能局部本身就有感染，或者是術(shù)后的感染啊，第三個它可能是一個長期的第一次激觸狀態(tài)，導致它內(nèi)膜有沒有及時的增長，那么第四個可能就是局部的一個修復功能差，這個就是。 這個就是你體質(zhì)的問題了啊，那這個四個因素里面，最重要的一個因素就是第一個要有創(chuàng)傷。 如果說你曾經(jīng)刮過宮的啊，你你人，你人流過，清宮過啊，放過環(huán)，取過環(huán)，這各種宮腔的操作室，如果有這樣的病史，是極有可能要發(fā)生宮腔粘連的，那么宮腔粘連一旦發(fā)現(xiàn)了。 盡快做宮腔鏡下黏齡分離，對吧？做完以后，第一次的黏齡分離非常重要，一定要做到位，一定要盡量讓子宮恢復到一個正常的一個形態(tài)啊，這樣你要盡量的保留最多的殘存的內(nèi)膜啊，那么術(shù)后的話呢，一定要積極的配合治療，這個很重要，特別是術(shù)后的第一個月啊，用我們中藥，我們的西藥包，包括我們的灌腸藥啊，以及中成藥等等，那么一般來說，治2022年05月12日249
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王文娟主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 大家一定要記住，不管是藥流，人流還是宮腔鏡下人工流產(chǎn)，不管是有痛的還是無痛的，對身體都是有損傷的，流產(chǎn)容易引起胚胎流不凈，胚胎的殘留，大出血啊，宮腔粘連，子宮穿孔，輸卵管積水，甚至有的發(fā)生復發(fā)性流產(chǎn)，今天我們講一個案例，這個人呢，之前因為啊，意外懷孕，人工流產(chǎn)兩次，藥物流產(chǎn)兩次，婚后想要寶寶了，就發(fā)生了復發(fā)性流產(chǎn)三次，做試管嬰兒醫(yī)治了三次都沒有成功，來我們這就診的時候，給他做了一個B超，那就發(fā)現(xiàn)它存在著宮腔粘連，我們在給他做了宮腹腔下啊，宮腔粘連分離之后，術(shù)后用，術(shù)后放環(huán)三個月同時用的，這個人取環(huán)之后，第二個月就懷孕了，孕期進展順利，懷孕40周的時候剖宮產(chǎn)，一個健康的女。 原因，所以這個人的復發(fā)性流產(chǎn)呢，就是由于反復流產(chǎn)導致宮腔粘連鎖，所以還是強調(diào)復發(fā)性流產(chǎn)一定要找原因，如果有宮腔粘連，應該先去除掉宮腔粘連，再考慮懷孕或者做試管嬰兒，否則容易導致不懷孕或者流產(chǎn)。2022年02月16日778
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