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2019年11月06日
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劉艷寧副主任醫(yī)師 芮城縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 婦產(chǎn)科 在婦科門診常常見到超聲檢查提示“盆腔積液”這一結(jié)果，有些人為此而煩惱，精神緊張。 盆腔積液可分為生理性盆腔積液和病理性盆腔積液兩種。 其實(shí)人體的盆腔、腹腔并不是實(shí)心的組織，腹膜、大網(wǎng)膜、腸管等都會(huì)分泌少量液體，這些液體通常起到潤滑和保護(hù)盆腔器官和組織的作用。 幾乎每個(gè)女性都會(huì)有不同程度的盆腔積液，一般女性都在3厘米以下，3厘米以下視為正常范圍，如果沒有其它不舒服的癥狀，是不需要治療的。 如果是排卵期、月經(jīng)期或者月經(jīng)剛過積液可能略有增多，但如果沒有其他任何異常，也是不需要治療的。 了解了以上這些情況，就知道在婦科門診多見這種超聲提示的“盆腔積液”，實(shí)際為正常的生理現(xiàn)象，不必恐慌。 但有以下情況值得注意： （1）當(dāng)盆腔炎癥時(shí)，超聲檢查“盆腔積液”超過3厘米； （2）患腹腔腫瘤時(shí)，超聲檢查有“盆腔積液”，檢查往往有原發(fā)腫瘤的臨床表現(xiàn)； （3）宮外孕時(shí)，超聲檢查有“盆腔積液”，患者往往有病灶局部組織破裂出血，停經(jīng)史，并可能伴有強(qiáng)烈的腹膜刺激痛及惡心、嘔吐等。 以上病理情況，需要及時(shí)看醫(yī)生。2019年11月05日3824
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王曉莉副主任醫(yī)師 齊齊哈爾第一機(jī)床廠醫(yī)院 婦產(chǎn)科 下過雨的夜晚很冷，22點(diǎn)的醫(yī)院走廊冷颼颼的，忽然辦公室的門被打開，來了兩位30歲左右的女子，年輕些的女子長發(fā)飄飄，優(yōu)雅、略皺眉頭，多年以來的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)告訴我，她就是今晚來看病的主角兒，這么晚、這么冷，也算上是惡劣天氣了，能頂著惡劣天氣來看病的，基本上都是較重的急診患者，但凡能挺到白天，她絕不會(huì)這么晚、這么冷的天來醫(yī)院，來麻煩醫(yī)生。 她開始向我訴說：醫(yī)生，我是9月15日正常來的月經(jīng)，量了，天數(shù)都正常，后來和男朋友同房沒戴避孕套，我就吃過一次緊急避孕藥，再后來我9月26號就開始又來“月經(jīng)”了，這次“月經(jīng)”，肚子疼，漲的疼，這兩天還總想大便，一去廁所就沒有了，肛門墜的厲害，很墜的難受，今晚肚子脹痛的厲害，疼的厲害！ 我聽了她的訴說，基本心里有了大致的診斷方向，看病可不是猜悶兒，為了印證我的判斷，順著我的思路給她開具了：陰式彩超、hcg、陰道檢查、陰道后穹窿穿刺等檢查項(xiàng)目。她馬上就開始抗議：我?guī)滋烨皠傋龅牟食也食矌Ю?，我彩超沒問題的，醫(yī)生您看看！醫(yī)生，這個(gè)穿刺是什么鬼？醫(yī)生，我這次“月經(jīng)”跟上次月經(jīng)還不到一個(gè)月，而且我還吃了緊急避孕藥，我不想查這個(gè)，我應(yīng)該不是懷孕吧？ 不行，必須檢查！會(huì)有意外排卵，不除外懷孕的可能性！肚子痛了，說明病情有變化，彩超去做！回來我給你陰道檢查再告訴你穿刺是什么！我的言語帶著肯定、帶著威嚴(yán)，仿佛在對她的抗議宣布：抗議無效??！她的病重而急，必須、立刻、馬上讓她去檢查，病刻不容緩，看著我凝重的表情，年長些的女子也在勸說她，她只好乖乖的就范去做檢查了。 我翻著書，等她的結(jié)果回報(bào)，困意全無，檢查申請單已經(jīng)寫上“急”了，把我擔(dān)心的病也詳細(xì)的寫在申請單上，檢查的醫(yī)生會(huì)細(xì)心查看的，不一會(huì)兒，她回來了，帶著緊張的表情：醫(yī)生，我hcg高，我是懷孕了么？我還來“月經(jīng)”呢？我彩超有25mm的盆腔積液，我怎么左附件區(qū)還有個(gè)包塊呢？我?guī)滋烨斑€沒有呢？我怎么了？ 我瞄了下報(bào)告單：hcg2500miu/ml，附件區(qū)包塊直徑2厘米，盆腔積液25mm，流血、肚子疼、肛門墜脹，90%以上是得了宮外孕，又叫異位妊娠！您現(xiàn)在跟我走，我去給您下一步檢查！婦檢！ 這回她乖乖跟我走了，不再任何抗議，查體：左下腹嚴(yán)重的壓痛，反跳痛，我悄悄的拿起5毫升注射器，說：我要給您扎一針，和我配合，我讓您咳嗽您就咳嗽好么？她瞄見了注射器：醫(yī)生，你這是要扎哪里？ 我：陰道里的一個(gè)地方，不疼，放心吧，只要和我配合好就OK，來，咳嗽！大咳嗽！好了，放松，完事！疼么？這個(gè)就是陰道后穹窿穿刺，是不是不疼？就跟靜脈采血一樣，隨著針管里流出來的4毫升不凝固的血液，我的診斷：異位妊娠坐實(shí)了，現(xiàn)在可以100%肯定的告訴您，您得了宮外孕！剛才扎的這針就是陰道后穹窿穿刺！ 宮外孕就像您體內(nèi)的不定時(shí)炸彈，隨時(shí)有內(nèi)出血破裂的風(fēng)險(xiǎn)！！ 醫(yī)生，那我怎么治療呢？必須做手術(shù)么？我聽說過宮外孕，我害怕，我老公出差，明天早晨才回來，我該怎么辦？我拿不定主意……說著說著開始哭泣，梨花帶雨甚是惹人憐愛。我開始詳細(xì)像她介紹,疾病的各種治療方法、利弊，并極盡所能的安慰她，開解她，陪伴的年長些的女子，估計(jì)是她的閨蜜，也在安慰她，最后我們?nèi)齻€(gè)人達(dá)成一致，先辦住院手續(xù)，住院觀察一夜，明日一早她老公到了，就盡快施行手術(shù)、盡快的施行治療，今夜隨時(shí)病情加重隨時(shí)施行手術(shù)，今晚閨蜜不離不棄陪護(hù)她，夜晚隨時(shí)手術(shù)隨時(shí)給她簽字！感謝上天的垂愛，等到了第二天，等來了她風(fēng)塵仆仆地老公，手術(shù)如期順利的施行，小女子轉(zhuǎn)危為安！圓滿落幕！ 什么是異位妊娠？？ 正常的妊娠應(yīng)該在子宮內(nèi)，異位妊娠就是一切不在子宮內(nèi)發(fā)生的妊娠，是一種嚴(yán)重的疾病，甚至可以危及生命??！異位妊娠就是受精卵耍流氓式自我毀滅！受精卵說什么也不去給它準(zhǔn)備好的豪華客房（子宮）內(nèi)居住，非要去輸卵管居?。?0%以上的異位妊娠是這樣居住的），非要去卵巢居住，非要去宮頸居住，非要去前次剖宮產(chǎn)瘢痕處居住，非要去腹腔居住！等等。 異位妊娠恐怖在哪里？ 受精卵長成一群細(xì)胞形成胚胎，附著在不該待的子宮外，開始長大，即使長大也沒辦法長成胎兒，但隨著長大，它可能引起疼痛和出血，并且導(dǎo)致其他問題，其中的一些問題可能要了我們的命?。? 那些人更容易得異位妊娠？ 輸卵管異?；蚴軗p 曾經(jīng)發(fā)生過異位妊娠 輔助生殖 吸煙 帶環(huán)避孕 異位妊娠有什么癥狀？ 早期一般沒什么癥狀，一般的早期癥狀： 停經(jīng)，月經(jīng)延遲（約1/4的人沒有） 下腹痛95%因此就診，下腹隱痛、脹痛等。 陰道出血，出血情況各異，有時(shí)多，有時(shí)少，有時(shí)暗紅色，有時(shí)深褐色，有的人覺得“月經(jīng)”來了。 在輸卵管內(nèi)生長的胚胎可能會(huì)使輸卵管爆裂，這就是問題嚴(yán)重時(shí)的癥狀： 劇烈的下腹痛， 陰道大流血 暈倒或失去意識，或者感覺自己要暈倒或失去意識 異位妊娠？我需要做什么檢查來確定？ 血液檢測:HCG（human chorionic gonadotropin）人絨毛膜促性腺激素，是一種確定您是否懷孕，懷孕產(chǎn)生的激素量。 影像檢查：超聲檢查，尤其是陰式彩超，有時(shí)彩超可以立即確診，有時(shí)醫(yī)生需要每隔幾日檢查一次來判定。 如何來治療異位妊娠？ 根據(jù)胚胎大小、癥狀和其他因素，有三種方式治療： 1給它時(shí)間期待----有小一部分的異位妊娠會(huì)自然消退壞死凋零。 2藥物----醫(yī)生會(huì)給您注射藥物，藥物會(huì)幫助胚胎停止生長，幫它死亡凋零，需要持續(xù)數(shù)周的血液HCG檢測，也要做好隨時(shí)手術(shù)的準(zhǔn)備。 3手術(shù)----通過手術(shù)來取出胚胎，效果確切，醫(yī)生可能會(huì)切除您的一側(cè)輸卵管，也可能不需要切除它。 我要怎么來預(yù)防它？ 大多數(shù)無法預(yù)防，您可以使用避孕套，減低因性行為導(dǎo)致的性傳播感染，會(huì)降低異位妊娠發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。 得過宮外孕的我，還能懷孕么？？ 大多數(shù)得過宮外孕的女性是可以擁有自己的寶貝天使的，但計(jì)劃懷孕前，您要到醫(yī)生那里去，得到他的建議和跟蹤，以確保您的懷孕一切順利！ 如果王曉莉醫(yī)生的婦產(chǎn)科相關(guān)科普，有幫到您，請您關(guān)注我，轉(zhuǎn)發(fā)我的原創(chuàng)科普，讓更多的朋友受益！2019年10月04日2957
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許振聲副主任醫(yī)師 南通大學(xué)附屬醫(yī)院分院 急診科 早孕腹痛是怎么回事啊，那早孕腹痛呢，一般分為生理性還有病理性兩種可能性啊，那么生理性的原因呢，是因?yàn)樵缭袘言性缙谀?，這個(gè)體內(nèi)激素的水平發(fā)生變化，還有子宮體積的變大可以出現(xiàn)這個(gè)子宮平滑肌的收縮引起的疼痛。 這種疼痛呢，一般的頻率是比較低的也是。 能夠忍受的休息休息是應(yīng)該能夠緩解的。 那還有一些就是病理性的腹痛，比如腹痛，伴有陰道的出血。 那這個(gè)情況就要當(dāng)心蘭大虎。 考慮是不是這個(gè)懷疑有先兆流產(chǎn)啊，甚至有一些是一些異位妊娠啊，宮外孕啊，這種一定要到醫(yī)院去就診。2019年09月30日12009
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伍霞副主任醫(yī)師 白云區(qū)第二人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 今天講如何，自己判斷宮外孕。 平時(shí)月經(jīng)規(guī)律的患者，如果出現(xiàn)月經(jīng)延遲應(yīng)該要測試是否懷孕。 懷孕后，如果有腹痛，陰道流血，腹脹，應(yīng)該要注意排除宮外孕。 另外，有一部分患者在正常的月經(jīng)周期有陰道流血，但是量明顯少于平時(shí)月經(jīng)量。 而且持續(xù)的時(shí)間比較長，或者有腹痛，這種情況，我們也要謹(jǐn)慎宮外孕。 當(dāng)然，并不是所有的懷孕后陰道流血腹痛的患者都是宮外孕，也有可能是先兆流產(chǎn)。 總之，我們?nèi)绻? 出現(xiàn)懷孕后有腹痛和陰道流血的情況應(yīng)該馬上去醫(yī)院就診排除。2019年09月14日6814
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付霞霏主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 婦產(chǎn)科 經(jīng)常會(huì)有很多備孕的女孩跑過來非常欣喜的告訴我一聲，你看我用早孕試紙驗(yàn)了，是兩條杠可是經(jīng)過我們仔細(xì)檢查才發(fā)現(xiàn)原來他并沒有正常的懷孕，而是患上了宮外孕，在正常的情況下，受精卵必須游走到宮腔才能慢慢的發(fā)育長大而大概有2%的受精卵會(huì)迷路，會(huì)按錯(cuò)加，這也就是我們通常所說的宮外孕，一旦出現(xiàn)這種情況，后果可能會(huì)非常嚴(yán)重，有的情況下甚至?xí)婕暗缴恢痹趥湓衅诘呐?，如果看到早孕試紙兩條杠一定不能盲目要到醫(yī)院來尋求醫(yī)生的幫助，做B超檢查排除宮外孕。2019年09月12日5021
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陳軍主任醫(yī)師 重慶市婦幼保健院 產(chǎn)科 懷孕早期小腹隱痛不一定是宮外孕，她有可能是宮內(nèi)有可能是宮外宮內(nèi)的話，他為什么會(huì)肚子疼呢呃，因?yàn)樽訉m在胚胎在長大引起的子宮也會(huì)慢慢的也長大，嗯，所以他一個(gè)是長大的過程當(dāng)中，他可能會(huì)有點(diǎn)隱疼，有可能是她對周圍的一些組織器官的一個(gè)壓迫和韌帶韌帶的那些牽扯會(huì)引起一個(gè)疼痛，另外呢他一個(gè)隱痛的話，確實(shí)也有可能是宮外孕宮外孕呢，因?yàn)樵谒溃匠Ｖ卦趯m外在輸卵管或者是在卵巢腹腔內(nèi)對他在生產(chǎn)的過程當(dāng)中，對周圍的一些組織的一些壓迫啊，或者是呃。 或者是一些缺血的一些情況的話，都有可能會(huì)造成一個(gè)腹痛的情況，所以隱痛不一定是宮外孕，但也不能排除還是需要一個(gè)B超來確定一個(gè)宮內(nèi)宮外的情況的。2019年09月12日7954
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張富斌副主任醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院 婦科 宮外孕主要是。 在宮腔以外的。 懷孕主要是輸卵管妊娠比較常見，也有宮角妊娠腹腔妊娠卵巢妊娠等。 焊接的宮外孕。 宮外孕的早期癥狀，有的比較明顯的是停經(jīng)，腹痛，陰道出血。 如果明顯的癥狀，沒有有可能會(huì)是單純的腹痛，不規(guī)則陰道出血或者有惡心嘔吐。 明顯的肛門墜脹感，有的早期的癥狀不明顯，跟正常懷孕一樣也沒有出血，沒有腹痛。 也沒有惡心嘔吐，有的主要是因?yàn)樵陆?jīng)超過時(shí)間沒來去檢查發(fā)現(xiàn)一般主要根據(jù)學(xué)HCG子宮附件彩超等明確診斷，如果有些不明確的需要?jiǎng)討B(tài)。2019年09月11日5675
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陸美榮主治醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科 宮外孕通俗一點(diǎn)講是指懷孕阿懷在呃，子宮以外的其他部位，你比如說常見的就是輸卵管還有可能懷在卵巢或者說是其他的腹腔，這就是宮外孕，宮外孕常見的癥狀一般有呃，腹痛出血，嗯，然后做B超的話，嗯，B超宮腔里面看不到孕囊而附件區(qū)能看到包塊，另外抽血化驗(yàn)HCG和孕酮的話有上升呃，這是常見的一個(gè)宮外孕的一個(gè)表現(xiàn)，那么宮外孕，最擔(dān)心的追風(fēng)險(xiǎn)最大的就是出現(xiàn)宮外孕破裂出現(xiàn)腹腔內(nèi)的出血，導(dǎo)致患患者出現(xiàn)失血性的休克，這些癥狀，如果出現(xiàn)停經(jīng)以后的明顯的腹痛，陰道出血，一定要及時(shí)醫(yī)院就診。2019年08月28日7073
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宮外孕相關(guān)科普號
周樺醫(yī)生的科普號
周樺 主任醫(yī)師
貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)中心
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杜曉麗醫(yī)生的科普號
杜曉麗 副主任醫(yī)師
石家莊市中醫(yī)院
婦科
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袁華醫(yī)生的科普號
袁華 主任醫(yī)師
無錫市婦幼保健院
婦科
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