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馮長(zhǎng)征主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 放射介入科 正常妊娠時(shí)，受精卵著床于子宮體腔內(nèi)膜。當(dāng)受精卵于子宮體腔以外著床，稱(chēng)異位妊娠，習(xí)慣稱(chēng)宮外孕。宮外孕是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥之一，若不及時(shí)診斷和積極搶救、可危及生命。我國(guó)宮外孕的發(fā)生率約在1%-5%，宮外孕的發(fā)生率近年上升趨勢(shì)明顯。輸卵管妊娠占宮外孕的95%左右，其中以輸卵管壺腹部妊娠最多見(jiàn)，約占78%，其次為輸卵管峽部、輸卵管傘部，輸卵管間質(zhì)部妊娠較少見(jiàn)。 一、宮外孕的病因 輸卵管妊娠發(fā)病原因眾多、復(fù)雜，多以一種因素為主、多種因素混合所致。輸卵管有豐富的彈性組織，血管、淋巴管、交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)豐富；其肌層和粘膜細(xì)胞形態(tài)、活動(dòng)狀態(tài)和生理特點(diǎn)的周期性變化受多種性激素、其他激素、因子、神經(jīng)的調(diào)節(jié)，是雌激素和孕激素的靶器官。因此任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常都可以導(dǎo)致輸卵管妊娠； 1、輸卵管炎癥 輸卵管炎癥可分為輸卵管粘膜炎和輸卵管周?chē)?，兩者均為輸卵管妊娠的常?jiàn)病因。 2、輸卵管周?chē)尺B 產(chǎn)后感染、流產(chǎn)后、闌尾炎、腹膜炎、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥、性傳播疾病等引起的盆腔病變常導(dǎo)致輸卵管周?chē)尺B或纖維化，可使輸卵管機(jī)械性扭曲或壓迫管腔，影響輸卵管的正常蠕動(dòng)，使孕卵運(yùn)行緩慢，滯留于輸卵管；2018年02月27日
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陳蔚琳副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 計(jì)劃生育 剛剛看到一位患者的感謝信，她是個(gè)宮外孕史的患者，再次妊娠后發(fā)現(xiàn)輕微的肚子疼，于是既往宮外孕的噩夢(mèng)再次回來(lái)，她去了急診。因?yàn)閼言刑鞌?shù)少，所以超聲并不能準(zhǔn)確提示妊娠位置，反而是附件區(qū)的包塊讓她更加坐立不安。我根據(jù)種種數(shù)據(jù)分析認(rèn)為她這次宮內(nèi)孕的可能性大。所以讓她忽略腹痛，安靜等待，最終時(shí)間證實(shí)這次妊娠是宮內(nèi)孕，但是不幸的是本次懷孕期間她無(wú)意中吃了很多的藥物，導(dǎo)致孩子停止發(fā)育流產(chǎn)了。一場(chǎng)有驚無(wú)險(xiǎn)的妊娠。 得了宮外孕是不幸的，雖說(shuō)只有千分之一的概率，但一旦得過(guò)了就終身難忘，更何況多數(shù)患者還有再生育的要求。門(mén)診中不乏這樣憂(yōu)心忡忡的患者，她們最擔(dān)心的是下次妊娠會(huì)不會(huì)再宮外孕，如何避免，如何早發(fā)現(xiàn)，如何進(jìn)行再次宮外孕的治療選擇。我想也許這些問(wèn)題是我的那位患者和其它得過(guò)宮外孕而又希望懷孕的患者所關(guān)心的。 說(shuō)起來(lái)得過(guò)一次宮外孕，下次妊娠宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)是增加10倍，什么意思呢？假如第一次你是1000人中的倒霉蛋，那么第二次懷孕你的倒霉機(jī)會(huì)是100分之一。多數(shù)患者覺(jué)得我可真倒霉，而我會(huì)告訴她：其實(shí)絕大多數(shù)的再次妊娠的可能性是宮內(nèi)孕，難道不是嗎，100次妊娠99次都會(huì)在宮內(nèi)。所以千萬(wàn)不要過(guò)度焦慮，因?yàn)榫o張本身就會(huì)增加宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)，所以放松備孕是非常關(guān)鍵的。 那么有辦法可以避免下次妊娠再次宮外孕的發(fā)生嗎？答案是：沒(méi)有。難道試管嬰兒也不能預(yù)防嗎？把受精卵放到宮腔內(nèi)，但是受精卵會(huì)游走，所以試管嬰兒并不能預(yù)防宮外孕，甚至?xí)黾訉m外孕的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然有一種情況例外，就是雙側(cè)卵管切除了的患者，她們進(jìn)行試管嬰兒時(shí)發(fā)生宮外孕的機(jī)會(huì)非常小。 更有種種民間的傳說(shuō)，比如超聲監(jiān)測(cè)排卵，如果排卵卵巢不是既往宮外孕側(cè)，那么就同房。雖說(shuō)沒(méi)有什么數(shù)據(jù)的支持或反對(duì)，但是因?yàn)槭芫延杏巫咝?，左?cè)排卵而發(fā)生右側(cè)輸卵管妊娠的病歷屢見(jiàn)不鮮，所以超聲監(jiān)排也是個(gè)傳說(shuō)。其它千奇百怪的方法就更沒(méi)有什么科學(xué)性了，比方說(shuō)同房后卵管健側(cè)側(cè)臥睡，多吃花生米之類(lèi)的無(wú)稽之談就當(dāng)笑談了。 那么有些患者會(huì)問(wèn)，醫(yī)生推薦宮外孕后計(jì)劃妊娠前進(jìn)行輸卵管通液或是造影檢查能不能預(yù)測(cè)或是預(yù)防宮外孕呢？答案是：不可以。這些檢查的目的是評(píng)估卵管在治療后的通暢性。如果不通暢可能會(huì)建議患者再次手術(shù)治療或是行試管嬰兒。所以?xún)H僅是評(píng)估的作用而不是治療作用。 以上種種明白人可以得到這么一個(gè)訊息：宮外孕史者再次妊娠發(fā)生宮外孕風(fēng)險(xiǎn)增加，但絕大多數(shù)妊娠仍是宮內(nèi)孕。沒(méi)有方法可以預(yù)測(cè)或是預(yù)防再次妊娠宮外孕的發(fā)生。所以放松備孕，孕早期嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)宮外孕跡象。 本文系陳蔚琳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年02月27日9577
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孔美榮副主任醫(yī)師 濟(jì)南市婦幼保健院 青春期保健/少兒女科 患者提問(wèn)： 疾病: 23歲宮外孕兩次 病情描述: 未婚，兩次宮外孕如何預(yù)防再次發(fā)生 希望提供的幫助:我想要孩子在明年有影響嗎 所就診醫(yī)院科室:深圳人民醫(yī)院 婦科 用藥情況:腹腔鏡兩次宮外孕手術(shù)濟(jì)南市婦幼保健院青春期保健少兒女科孔美榮回復(fù)：對(duì)于已經(jīng)發(fā)生過(guò)宮外孕的患者，目前沒(méi)有預(yù)防再次宮外孕的方法，除非切除雙側(cè)輸卵管，下次試管嬰兒，但是對(duì)于單次的宮外孕，沒(méi)必要采用這樣的激進(jìn)的治療方式。健康的女性，注意性生活的衛(wèi)生，減少外來(lái)感染的機(jī)會(huì)，減少盆腔炎的機(jī)會(huì)，相對(duì)來(lái)說(shuō)，也可能會(huì)避免或減少發(fā)生。附件轉(zhuǎn)載有關(guān)宮外孕的科普龔曉明醫(yī)生春節(jié)后上班后的第一天就遭遇了宮外孕，做了新年以來(lái)的第一個(gè)手術(shù)。作為婦科最為常見(jiàn)的一個(gè)婦科急癥，應(yīng)該給大家做些科普。一、什么是宮外孕？正常情況下，受精卵是在母體的輸卵管內(nèi)完成受精，然后隨著輸卵管內(nèi)纖毛的擺動(dòng)，將受精卵傳輸?shù)阶訉m腔內(nèi)，在子宮內(nèi)種植下來(lái)，才會(huì)繼續(xù)發(fā)育下去。而這個(gè)過(guò)程一旦收到了些影響，或者是受精卵無(wú)法被轉(zhuǎn)運(yùn)到子宮內(nèi)，或者是在非輸卵管的地方受孕，那么就有可能出現(xiàn)異常部位的懷孕，在醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)上稱(chēng)之為“異位妊娠”，俗稱(chēng)宮外孕。最為常見(jiàn)的宮外孕的部位是輸卵管，占了90%以上，其它比較少見(jiàn)的部位還有腹腔、卵巢、宮頸，宮角也是一個(gè)比較特殊的部位。二、誰(shuí)容易得宮外孕？如前所述，受精卵從輸卵管向子宮的轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程受到了外界的干擾了以后，容易發(fā)生宮外孕，最為常見(jiàn)的一種情況是得了盆腔炎，因?yàn)楦腥?，?dǎo)致了輸卵管內(nèi)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的纖毛的功能受到了破壞，受精卵就無(wú)法被轉(zhuǎn)運(yùn)到子宮內(nèi)，因此就在輸卵管內(nèi)種植下來(lái)了導(dǎo)致宮外孕。相對(duì)而言，得過(guò)盆腔炎癥的人，容易發(fā)生宮外孕的情況，但是，很多患者出現(xiàn)宮外孕，可能之前沒(méi)有任何的疾病病史，也就是說(shuō)任何一個(gè)人都可能會(huì)成為宮外孕的患者。三、什么表現(xiàn)？通常情況下，輸卵管是無(wú)法承受日漸長(zhǎng)大的胚胎的，到了一定的時(shí)候，就可能會(huì)導(dǎo)致輸卵管的增粗，繼續(xù)生長(zhǎng)，可能會(huì)流產(chǎn)或者嚴(yán)重一點(diǎn)會(huì)導(dǎo)致輸卵管的破裂，導(dǎo)致內(nèi)出血。在臨床上，通常用“停經(jīng)、腹痛、陰道出血”來(lái)描述典型的宮外孕臨床表現(xiàn)，但是實(shí)際上，宮外孕的臨床表現(xiàn)千變?nèi)f化。很多患者誤將異常的陰道出血當(dāng)做月經(jīng)，有些人對(duì)疼痛不敏感，甚至可能沒(méi)有太明顯的腹痛癥狀，也有一來(lái)就以休克為表現(xiàn)的。不管如何，醫(yī)生需要綜合多方面的信息來(lái)進(jìn)行診斷。查清楚有沒(méi)有懷孕的情況，對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)非常有助于鑒別診斷。此外，就醫(yī)的時(shí)候一定不能向醫(yī)生隱瞞病史，包括對(duì)別人來(lái)說(shuō)性生活的情況，以前也曾經(jīng)遇到過(guò)有患者堅(jiān)決否認(rèn)性生活歷史的，但是后來(lái)卻是宮外孕的診斷，這樣的隱瞞無(wú)助于醫(yī)生的快速診斷。醫(yī)生通常情況下需要通過(guò)婦科檢查、血βhCG、超聲、穿刺等方法來(lái)進(jìn)行綜合判斷和診斷。四、會(huì)有危險(xiǎn)嗎？一般情況下，宮外孕沒(méi)有生命危險(xiǎn)，但是有個(gè)別的宮外孕，非常危險(xiǎn)，主要原因是不斷膨脹的胚胎，導(dǎo)致輸卵管或者妊娠部位的大出血，甚至有可能是特別兇險(xiǎn)的出血。行醫(yī)14年過(guò)程中，見(jiàn)過(guò)兩例宮外孕特別危險(xiǎn)，一次是送到急診室的時(shí)候血壓幾乎測(cè)不到了，快速到手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有3000多毫升的出血了，有輸卵管的血管局部在洶涌滲血，快速止血了以后，挽救了一條生命。另外一次是宮角妊娠在外院手術(shù)的病人，因?yàn)槌鲅?，送到協(xié)和的時(shí)候已經(jīng)瞳孔擴(kuò)大，無(wú)法挽救了。因此，宮外孕類(lèi)似于一個(gè)定時(shí)炸彈，大部分定時(shí)炸彈沒(méi)爆炸，有的炸彈小爆一下，有的炸彈卻會(huì)要了命。宮外孕也是婦科急癥中有可能會(huì)有導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的一種疾病。五、怎么治療？治療方案要因人而異，大體上可以分為保守性觀察、藥物治療和手術(shù)治療幾種。保守性治療就是等待，在生命體征平穩(wěn)，包塊不太大，而且βhCG持續(xù)下降的情況下，是可以選擇保守觀察的，但是如果隨診不方便，保守就不合適。藥物治療目前主要用的是用化療藥物氨甲喋呤治療，用藥物殺死懷孕部位的胚胎和絨毛，選擇用藥物治療需要一定的標(biāo)準(zhǔn)，必須包塊不太大，βhCG不太高，生命體征平穩(wěn)，對(duì)藥物也不能有過(guò)敏的情況。如果可以采用藥物治療，那么相對(duì)于手術(shù)治療而言，不僅費(fèi)用低，而且可以有更好的預(yù)后。保守和藥物治療不合適的，都是可以適用于手術(shù)治療，手術(shù)目前一般都是可以通過(guò)腹腔鏡微創(chuàng)進(jìn)行，不僅有診斷的作用，而且可以治療。手術(shù)中可以根據(jù)生育的情況選擇保守性的輸卵管開(kāi)窗或者妊娠病灶清楚，或者是做輸卵管切除術(shù)。輸卵管因?yàn)橛袃蓚?cè)，即使切除了一側(cè)輸卵管仍然是有可能以后懷孕的。無(wú)論是哪種治療方法，都要進(jìn)行隨診，藥物治療或者手術(shù)治療了以后，都需要進(jìn)行每周βhCG的監(jiān)測(cè)。有的時(shí)候即便是進(jìn)行了手術(shù)以后，有些體內(nèi)遺留的絨毛在身體里面再植，造成手術(shù)以后的再次出血，因此必須要隨訪到βhCG下降到5miu/ml以下，才能放心。六、以后還有機(jī)會(huì)要小孩嗎？當(dāng)然，只要有一側(cè)輸卵管在，以后就可以妊娠要小孩。根據(jù)以往的病例統(tǒng)計(jì)資料，一次宮外孕以后，再次發(fā)生宮外孕的機(jī)會(huì)在10%左右，是要較正常人要高的，但是90%仍然是正常的宮內(nèi)懷孕。如果有多次宮外孕的情況，另外一個(gè)選擇就是采取切除雙側(cè)輸卵管，然后以后再考慮試管嬰兒的方法。當(dāng)然，因?yàn)閷m外孕往往是和盆腔的炎癥有關(guān)，這些人群發(fā)生不育的比例相對(duì)來(lái)說(shuō)也就比較高，這和宮外孕的治療無(wú)關(guān)，和本身的基本病相關(guān)。七、有什么預(yù)防方法？健康的女性，注意性生活的健康，減少外來(lái)感染的機(jī)會(huì)，減少盆腔炎的機(jī)會(huì)，相對(duì)來(lái)說(shuō)，也可能會(huì)少些。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生過(guò)宮外孕的患者，目前沒(méi)有預(yù)防再次宮外孕的方法，除非切除雙側(cè)輸卵管，下次試管嬰兒，但是對(duì)于單次的宮外孕，沒(méi)必要采用這樣的激進(jìn)的治療方式?？催^(guò)之后歡迎轉(zhuǎn)發(fā)分享給你更多的朋友。2014年04月22日36719
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張錦怡副主任醫(yī)師 近年來(lái)，育齡女性患宮外孕的比例已由20年前的約200：1飆升到約40：1，這主要與現(xiàn)代女性不節(jié)制地做人工流產(chǎn)有關(guān)。頻繁地做人流，會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)創(chuàng)傷，胚胎不易在子宮內(nèi)著床，就會(huì)轉(zhuǎn)移到別的地方安家落戶(hù)。有過(guò)一次宮外孕，治療時(shí)保留輸卵管者，再發(fā)生宮外孕的比例較高，盡管如此，一些有生育要求的女性仍舊需要再次孕育，那么如何幫助這一群體的女性預(yù)防再次遭遇宮外孕呢? 除了必要的孕前檢查、對(duì)癥治療(比如消炎、輸卵管通水等)、支持療法(加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和鍛煉,提高抗病免疫力)，還可以利用超聲檢測(cè)卵泡的方法，進(jìn)行選擇性的受孕，可很大程度地避免再次宮外孕。 此方法簡(jiǎn)單、方便：按照常規(guī)檢測(cè)卵泡的日期(月經(jīng)周期28-30天左右者，從來(lái)月經(jīng)當(dāng)天算至第九天檢測(cè)第一次)，如果在患過(guò)宮外孕的一側(cè)卵巢檢測(cè)到優(yōu)勢(shì)卵泡(直徑超過(guò)一厘米且有生長(zhǎng)趨勢(shì)的卵泡)則本月放棄受孕，等待下一個(gè)月經(jīng)周期第九天再檢測(cè)第一次，直到未患過(guò)宮外孕的那側(cè)卵巢有優(yōu)勢(shì)卵泡后繼續(xù)定期檢測(cè)直至成熟，按照預(yù)測(cè)的排卵期擇時(shí)受孕，因?yàn)榇藭r(shí)卵巢排出的卵子大多經(jīng)同側(cè)健康的輸卵管撿拾輸送，有效避免了途經(jīng)患側(cè)病灶再次宮外孕的危險(xiǎn)地帶。此方法同樣適用于被切除了一側(cè)輸卵管受孕幾率因此減半的女性。2012年03月27日12030
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郁林主任醫(yī)師 揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院 產(chǎn)科 1、為什么會(huì)發(fā)生宮外孕?當(dāng)受精卵在子宮體腔以外的部位著床發(fā)育時(shí)，稱(chēng)為異位妊娠，俗稱(chēng)宮外孕。但嚴(yán)格地講，二者是有區(qū)別的，宮外孕指的是受精卵在子宮以外的地方著床發(fā)育。最常見(jiàn)的宮外孕是輸卵管妊娠，約占異位妊娠的90%；其他部位的宮外孕還可見(jiàn)：腹腔妊娠、闊韌帶內(nèi)妊娠、卵巢妊娠等。發(fā)生宮外孕的常見(jiàn)原因是:(1)輸卵管炎癥：約60%的輸卵管妊娠病人有過(guò)輸卵管炎的病史。反復(fù)發(fā)作的慢性輸卵管炎使輸卵管粘膜皺襞粘連，管腔狹窄，纖毛受損，或輸卵管因炎癥與周?chē)M織粘連而扭曲，不能正常蠕動(dòng)，這些都能妨礙受精卵的正常運(yùn)行，使受精卵不能如期到達(dá)宮腔，而著床于輸卵管。(2)輸卵管發(fā)育異常或行輸卵管手術(shù)后：輸卵管過(guò)長(zhǎng)、粘膜纖毛缺如，或輸卵管結(jié)扎術(shù)后再通、輸卵管成形術(shù)等，都有可能引起輸卵管妊娠。(3)孕卵游走：一側(cè)卵巢排卵，受精后卻經(jīng)過(guò)宮腔或腹腔移行到對(duì)側(cè)輸卵管，稱(chēng)作孕卵的游走。由于在移行過(guò)程中孕卵逐漸長(zhǎng)大，當(dāng)不能通過(guò)輸卵管，即在輸卵管著床時(shí)，就發(fā)生了輸卵管妊娠。(4)患盆腔子宮內(nèi)膜異位癥或配帶宮內(nèi)節(jié)育器的婦女也有可能增加輸卵管妊娠的發(fā)生。2、宮外孕能不能預(yù)防呢？宮外孕能不能預(yù)防呢？要了解這個(gè)問(wèn)題，就要認(rèn)識(shí)一下宮外孕的發(fā)病因素。 有人曾對(duì)已婚婦女中吸煙與不吸煙者宮外孕的發(fā)病率進(jìn)行了回顧性調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)吸煙者患宮外孕是非吸煙者的1.5～4.0倍，這是因?yàn)闊煵葜械哪峁哦】筛淖冚斅压艿睦w毛運(yùn)動(dòng)，并引起體內(nèi)免疫功能低下，使輸卵管等盆腔器官容易發(fā)生感染。 據(jù)研究，長(zhǎng)期喝酒或突然大量喝酒的婦女，其輸卵管腔容易發(fā)生狹窄，纖毛擺動(dòng)功能低下，輸卵管壁的蠕動(dòng)性也差，不利于受精卵到子宮去"安家落戶(hù)"。 患急性、慢性輸卵管炎的人，由于輸卵管粘膜充血、水腫，粘膜皺壁發(fā)生粘連，使管腔變窄、管壁平滑肌蠕動(dòng)減弱，不利于孕卵運(yùn)行，也可導(dǎo)致宮外孕。 因經(jīng)血倒流等各種原因引起的子宮內(nèi)膜異位癥，是發(fā)生宮外孕的高危因素。尤其是子宮內(nèi)膜異位在輸卵管間質(zhì)部時(shí)，受精卵很可能就在此"安營(yíng)扎寨"。 子宮底部肌瘤或卵巢囊腫的婦女，由于腫物的擠壓和牽引，子宮和輸卵管發(fā)生移位，出現(xiàn)形態(tài)變化，阻礙受精卵的正常著床，也將引起宮外孕。 輸卵管發(fā)育不良或畸形發(fā)育，如輸卵管彎曲、螺旋狀、雙輸卵管口等，都會(huì)妨礙受精卵進(jìn)軍子宮腔。此外，輸卵管結(jié)扎后再次接通的婦女，受精卵可能被阻止在再接通的狹窄處，形成宮外孕。明白了上述道理，便懂得宮外孕是可以預(yù)防的。不吸煙、不喝酒，注意孕前檢查，積極醫(yī)治婦科疾病，正確掌握受孕時(shí)機(jī)，是可以減少宮外孕發(fā)病率的。3、為什么宮外孕病人會(huì)有生命危險(xiǎn)？ 輸卵管妊娠后，由于輸卵管管壁薄，內(nèi)壁的粘膜及粘膜下組織均很薄弱或不完整，孕卵發(fā)育到一定階段會(huì)引起輸卵管妊娠流產(chǎn)或輸卵管妊娠破裂而發(fā)生內(nèi)出血。輸卵管肌肉薄弱，不能像子宮一樣收縮壓迫血竇，有效地止血，如大量出血，可引起休克。約1／3的宮外孕病人在入院時(shí)處于休克前或休克狀態(tài)，其休克的嚴(yán)重程度取決于內(nèi)出血量的多少及失血速度，同陰道流血量不成正比。如為輸卵管間質(zhì)部（在子宮壁內(nèi)的一段輸卵管）妊娠，由于管腔周?chē)凶訉m肌肉包繞，胎兒發(fā)育到3～4個(gè)月時(shí)才破裂。該處為子宮·血管與卵巢血管匯集部位，血管豐富，一旦破裂，在極短時(shí)間內(nèi)發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血，不迅速搶救會(huì)有生命危險(xiǎn)。4、宮外孕的自我防范近年來(lái)全球"宮外孕"發(fā)病率成倍增長(zhǎng)已經(jīng)成為威脅女性健康的一大"殺手"。。由于許多未婚女青年或育齡婦女對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的匱乏，造成了令人扼腕的死亡悲劇。為避免悲劇的發(fā)生，醫(yī)學(xué)專(zhuān)家建議育齡女性凡出現(xiàn)下列癥狀，應(yīng)及時(shí)去婦產(chǎn)科診治：腹痛：多數(shù)表現(xiàn)有下腹疼痛，為撕裂樣痛，常突然發(fā)作，持續(xù)性或有間歇出現(xiàn) 陰道流血：在短期停經(jīng)或月經(jīng)延遲數(shù)天后，出現(xiàn)少量陰道不規(guī)則流血，但也有患者沒(méi)有明顯的停經(jīng)史。 暈厥及休克：由于腹腔內(nèi)急性出血及劇烈腹痛，患者可出現(xiàn)頭暈、眼花、出汗、暈厥，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克。其他癥狀有上腹或胃部疼痛、惡心、嘔吐、腹瀉、排便感、腰痛、排尿不暢、肩痛等。宮外孕通過(guò)加強(qiáng)自我預(yù)防和早期診斷，是完全可以控制的。所有育齡女性都應(yīng)該減少生殖道感染的發(fā)生。注意自己的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，避免不潔性生活，控制性伴數(shù)量，減少人流等宮腔手術(shù)等以減少宮外孕的發(fā)病幾率。2011年08月09日107264
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