-
2019年08月03日
3230
0
0
-
2019年08月02日2205
0
0
-
喬新榮主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河南 婦產(chǎn)科 所謂宮外孕，顧名思義就是妊娠發(fā)生在宮腔以外的位置，其中最常見的就是輸卵管妊娠，而我們病友口中所說的宮外孕就是輸卵管妊娠。宮外孕發(fā)生的原因有哪些呢？97%的宮外孕是因?yàn)檩斅压艿牟煌耆〞?，即是臨床診斷上的輸卵管通而極不暢、通而不暢、通而欠暢或者輸卵管不完全梗阻等。還有一部分原因是輸卵管長(zhǎng)時(shí)間堵塞，或者既往有手術(shù)史，比如剖宮產(chǎn)、腹腔鏡、闌尾手術(shù)等帶來的盆腔粘連，具體點(diǎn)就是傘端以及傘端周圍的粘連嚴(yán)重，也會(huì)引起宮外孕的發(fā)生，所以輸卵管堵塞及時(shí)治療，避免輸卵管傘端粘連嚴(yán)重，也不要輕易手術(shù)。出現(xiàn)宮外孕后，一般都是怎么處理的？根據(jù)宮外孕發(fā)現(xiàn)早晚，胚胎位置和大小，選擇藥物保守、腹腔鏡開窗取胚（保管）或者切除、開腹取胚或者切除、輸卵管介入保管治療。宮外孕后，可以直接備孕嗎，懷孕的幾率有多高？顯然是不可以的，很多病友，尤其是腹腔鏡后病友，覺得做過手術(shù)了，而且醫(yī)生告訴術(shù)中輸卵管疏通了，可以放心備孕了，殊不知，會(huì)因此二次甚至多次宮外孕，喪失自然懷孕的機(jī)會(huì)。無論是藥物保管還是腹腔鏡手術(shù)保管，如果使用宮外孕這側(cè)輸卵管去備孕，宮外孕的幾率較高，因?yàn)槿焉锾幓蛘呷∨吆罅粝碌陌鼔K，讓受精卵途徑此處很容易再次著床，引起二次宮外孕，所以無論使用什么方式，一般情況下，宮外孕這側(cè)輸卵管都不建議去備孕，且臨床表明，宮外孕后輸卵管懷孕幾率低，無法統(tǒng)計(jì)出來。所以宮外孕重在預(yù)防，尤其的輸卵管通而不暢，切不可存在僥幸心理，輕易試孕。2019年07月29日1765
0
1
-
喬新榮主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河南 婦產(chǎn)科 有過宮外孕的女性朋友，想要再次備孕，該如何避免二次宮外孕？或者宮外孕后一直未孕，該如何規(guī)范治療成功懷孕？了解發(fā)生宮外孕的原因97%的輸卵管妊娠(宮外孕)都是由于輸卵管的不完全通暢，即通而不暢引起的，在宮外孕之前，兩側(cè)輸卵管都不是完全通暢，那么宮外孕術(shù)后，輸卵管肯定也是有問題的。從這也可以間接證明，其他的各項(xiàng)生育機(jī)能都正常，再次備孕，首要關(guān)注的應(yīng)是輸卵管問題。確定輸卵管當(dāng)前通暢情況，怎樣檢查輸卵管是否存在問題呢？再次備孕前2，為了避免多次宮外孕，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，造成輸卵管的功能完全喪失、輸卵管積水等后果發(fā)生，所以，宮外孕后的女性在備孕前一定要確定自己的輸卵管的通暢情況，以及是否具備懷孕的條件。應(yīng)在宮外孕后盡快進(jìn)行輸卵管的檢查，目前X線下子宮輸卵管造影檢查是國(guó)際衛(wèi)生組織規(guī)定的檢查輸卵管的首選方法。造影檢查是否可以無痛？可以，我院特色診療項(xiàng)目負(fù)責(zé)人喬新榮院長(zhǎng)的國(guó)家專利技術(shù)新型不插管無痛子宮輸卵管造影，是一種不用插管、不進(jìn)入宮腔的新型造影(國(guó)家專利技術(shù))。新型無痛不插管造影不用插管，不用進(jìn)入宮腔(導(dǎo)管放在宮頸外口取白帶的地方)，沒有痛苦，沒有創(chuàng)傷，不需要麻醉，而且還可以一目了然的看到宮腔及子宮內(nèi)膜情況，能夠避免傳統(tǒng)子宮輸卵管造影因插管痛苦帶來不通的假象，準(zhǔn)確率高。2019年07月18日1730
0
1
-
方旭紅副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 婦產(chǎn)科 人絨毛膜促性腺激素，簡(jiǎn)稱HCG，是由合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成，在受精后第6日開始分泌，第7日就能在孕婦血清中檢出，所以，月經(jīng)規(guī)律的育齡期女性，可以在經(jīng)前7天就了解自己是否懷孕。 在正常宮內(nèi)妊娠中，HCG的變化呈現(xiàn)兩個(gè)高峰。第一個(gè)高峰出現(xiàn)在孕8-10周，中位數(shù)在105 IU/L以下，最高值2*105 IU/L，持續(xù)10天后迅速下降，在孕34周又出現(xiàn)第二個(gè)小高峰，為高峰時(shí)的10%，持續(xù)至分娩，分娩后1-2周降至正常。 無論是婦產(chǎn)科大夫還是患者，大家都有一個(gè)通識(shí)：早孕時(shí)，如胚胎發(fā)育正常，血HCG隔天倍增，其實(shí)不盡如此。 早孕時(shí)，如血HCG在0-2000IU/L，倍增時(shí)間為48小時(shí)；2000-6000IU/L，則為72小時(shí)；>6000IU/L，倍增時(shí)間超過96小時(shí)。 血HCG的動(dòng)態(tài)測(cè)定可以幫助鑒別診斷先兆流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、異位妊娠、葡萄胎。在血HCG>1500IU/L，陰道超聲如未發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)孕囊，而在雙側(cè)附件區(qū)發(fā)現(xiàn)異?；芈?，需高度懷疑異位妊娠；如倍增好，結(jié)合陰道超聲發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)有孕囊，排除異位妊娠；如果倍增不好，陰道超聲動(dòng)態(tài)檢查宮內(nèi)孕囊增大緩慢，或僅有空孕囊、有卵黃囊無胚芽、有胚芽無胎心，考慮為稽留流產(chǎn)；如血HCG升高大于相應(yīng)孕周正常值，且在孕8-10周后仍持續(xù)上升，高于2*105 IU/L，超聲檢查：宮內(nèi)可見孕囊或無孕囊結(jié)構(gòu)，整個(gè)宮腔見蜂窩狀回聲，就要懷疑葡萄胎。 在葡萄胎清宮術(shù)后，需密切監(jiān)測(cè)血HCG一年，正常情況下，血HCG在清宮后8-12周恢復(fù)正常，最長(zhǎng)不超過14周，否則要考慮侵襲性葡萄胎，就要及時(shí)化療。2019年07月10日6900
3
6
-
高芹主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 生殖醫(yī)學(xué)科 大家好，我是高薪醫(yī)生。 有的患者為。 我以前有過宮外孕病史，做試管嬰兒提示已經(jīng)懷孕了，但是我天天害怕再得宮外孕，怎么辦，我該怎么樣檢查。 其實(shí)宮外孕是一個(gè)妊娠發(fā)展過程的一個(gè)問題。 當(dāng)你剛剛知道懷孕的時(shí)候。 并不知道你有沒有宮外孕的情況，醫(yī)生也不能判斷，只有再繼續(xù)發(fā)展的過程當(dāng)中來觀察。 那你觀察的一個(gè)節(jié)點(diǎn)，是什么呢，從你查出懷孕來以后大約在五到七天以后做B超，如果B超提示宮內(nèi)有孕囊的話能說明兩個(gè)問題，一個(gè)說明你是宮內(nèi)妊娠排除宮外孕。 第二，可以說明你的胚胎發(fā)育是正常的。2019年06月29日13729
0
45
-
吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 得了宮外孕怎么處理啊，就是如果說我們懷孕了，確實(shí)是懷孕了，但是這個(gè)時(shí)候有肚子疼，出血兩種可能，一個(gè)是懷在宮內(nèi)有流產(chǎn)的征兆，一個(gè)就是確實(shí)宮外孕啊，我們體檢驗(yàn)血，驗(yàn)?zāi)蚩催@個(gè)HCG通過B超啊，看有沒有啊，長(zhǎng)在輸卵管的地方啊，有沒有盆腔積液啊，還去看那么往往早期的時(shí)候，什么也看不見，這個(gè)時(shí)候，就我們就要等一等啊，不斷的。 去B超檢測(cè)，如果說確定是一個(gè)宮內(nèi)孕了就按照流產(chǎn)先兆流產(chǎn)來處理保保保不保胎啊，如果說他全都掉出來了怎么辦，如果說確定是個(gè)異位妊娠這個(gè)時(shí)候也出現(xiàn)了大出血啊，然后肚子里面出血，然后就不用考慮了手術(shù)，如果說沒有出血的征兆啊，只是說肚子疼啊，我們可以期待治療，或者說用藥啊，用藥不行的話再手術(shù)，這就是大概的大方向的流程。2019年06月18日3936
0
40
-
吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 有的人問是不是上了環(huán)就肯定不會(huì)懷孕上環(huán)避孕。 效率還是很高的，但是也有可能懷孕，而且你不信的話，有可能還懷宮外孕，這段時(shí)間我們收治的這個(gè)上著環(huán)兒一看，哎，我尿怎么陽性啊，懷孕啦，把這個(gè)環(huán)取了一刮這個(gè)東西不像是個(gè)胚胎啊，這就是像個(gè)息肉，那孩子去哪兒了呢，腹腔鏡下一看。 拍了個(gè)照片兒，這是子宮這是左側(cè)輸卵管這個(gè)是什么呀，這個(gè)就是個(gè)宮外孕的。 孕囊就是得了宮外孕啊，所以帶環(huán)兒也是有可能懷孕的不幸的話，還有可能是宮外孕。2019年06月18日2128
0
34
-
2019年04月03日9625
2
2
-
2018年11月07日3891
0
1
宮外孕相關(guān)科普號(hào)
趙磐琳醫(yī)生的科普號(hào)
趙磐琳 副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-北京
生殖醫(yī)學(xué)科
38粉絲1843閱讀
丁虹醫(yī)生的科普號(hào)
丁虹 副主任醫(yī)師
長(zhǎng)沙市婦幼保健院
婦女保健中心
2323粉絲32.9萬閱讀
曾俐琴醫(yī)生的科普號(hào)
曾俐琴 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院
婦科
6046粉絲10.5萬閱讀