髖部骨折是骨質(zhì)疏松性骨折最常見的部位之一，常被稱為“人生最后一次骨折”。95%以上的髖部骨折發(fā)生于65歲以上的老人。女性發(fā)病率高于男性。髖部骨折包括股骨頸骨折和股骨轉(zhuǎn)子間骨折，兩者發(fā)病率相當(dāng)。髖部骨折是骨質(zhì)疏松性骨折中最嚴(yán)重的一種類型，致死率和致殘率遙遙領(lǐng)先。研究顯示，髖部骨折以后，15%~20%的病人在病后的一年內(nèi)因各種并發(fā)癥而死亡。50%以上存活的患者終身殘疾，80%以上患者存在一項(xiàng)以上的功能障礙，影響日常生活能力，生活質(zhì)量下降。髖部骨折引起死亡的主要原因?yàn)榉尾扛腥?、褥瘡、深靜脈血栓、肺栓塞、敗血癥、心衰等。而劉寧醫(yī)生所接診的髖部骨折老人最常見的受傷原因竟然是一次簡單的居家滑到！同一個世界，同樣的父母，老人一輩子緊衣縮食，一雙拖鞋穿了好幾年，關(guān)鍵時刻也會導(dǎo)致意外，尤其是不防滑的拖鞋沾了水，腳底下就像踩了“風(fēng)火輪”一樣。老年朋友屢次“中招”到底是什么原因？一方面是老年人平衡能力差，易摔倒。另一方面大家容易忽視的一個“元兇”就是不起眼的“拖鞋”經(jīng)過多年的摩擦，鞋底早已“光溜溜”。所以我建議老年人一定要選對拖鞋，注意以下要點(diǎn):1、鞋底防滑性好，鞋底紋路清晰2、不要過于寬松肥大3、內(nèi)長合適，留有適量富裕4、鞋底不能太平，最好選擇有足弓支撐的鞋子5、鞋底前軟后硬，后跟穩(wěn)定性好劉寧醫(yī)生的出診時間是每周二下午1點(diǎn)-4點(diǎn)，地點(diǎn)為：哈醫(yī)大一院南崗院區(qū)，門診部骨科診室。

40+的青壯年，跌倒就導(dǎo)致雙側(cè)的股骨頸骨折！手術(shù)--臥床半年--康復(fù)--防壞死！改變了生活軌跡！

年輕人中股骨頸骨折發(fā)生率較低。由于年輕人(20～40歲)骨骼最為致密，造成骨折的暴力必然很大，因此損傷更為嚴(yán)重。有人認(rèn)為，年輕人股骨頸骨折與老年人股骨頸骨折應(yīng)區(qū)分開來，而作為一個專門的問題來研究。Bray、Templeman、Swiont-kowski等人甚至認(rèn)為年輕人股骨頸骨折不適用于Garden分型或Pauwels分型。年輕人股骨頸骨折有以下特點(diǎn)：①骨髖密度正常。②創(chuàng)傷機(jī)制多為高能量暴力。③骨折不愈合率及股骨頭缺血壞死率均高于老年人股骨頸骨折。④股骨頭缺血壞死改變后多伴有明顯癥狀。⑤人工關(guān)節(jié)置換術(shù)效果不佳。年輕人股骨頸骨折后骨折不愈合率及股骨頸缺血壞死率各作者報道不同，分別為25%(Kusli-ch)至62%(Protzman和Burkhalter)及45%(Kus-lich)至90%(Protzman和Burkhalter)，多數(shù)人認(rèn)為愈合后較差的原因在于創(chuàng)傷暴力較大、損傷嚴(yán)重、難以解剖復(fù)位及堅(jiān)強(qiáng)固定。目前多數(shù)作者認(rèn)為Bray及Templeman所提出的原則是成功治療年輕人股骨頸骨折的關(guān)鍵：①急診手術(shù)(傷后12h之內(nèi))。②一定要解剖復(fù)位，必要時切開復(fù)位。③多枚螺釘堅(jiān)強(qiáng)固定。有人補(bǔ)充提出前關(guān)節(jié)囊切開減壓的必要。

加壓螺釘：多根加壓螺釘固定股骨頸骨折是目前主要提倡的方法，其中常用的有AO中空加壓螺釘Asnis釘?shù)?。中空加壓螺釘?shù)膬?yōu)點(diǎn)有：骨折端可獲得良好的加壓力；三枚螺釘固定具有很高的強(qiáng)度及抗扭轉(zhuǎn)能力；手術(shù)操作簡便，手術(shù)創(chuàng)傷小等。由于骨折端獲得加壓及堅(jiān)強(qiáng)固定，骨折愈合率提高。

復(fù)位的評價X線評價：閉合復(fù)位后，應(yīng)用高質(zhì)量的X線影像對復(fù)位的滿意程度進(jìn)行認(rèn)定。僅正側(cè)位X線片顯示解剖復(fù)位并未真正達(dá)到解剖復(fù)位。Garden提出利用“對位指數(shù)”對股骨頸骨折復(fù)位進(jìn)行評價。GardenIndex有兩個角度數(shù)值：在正位X線片上，股骨頸內(nèi)側(cè)骨小梁束與股骨干內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)延長線的夾角正常為160°，如果復(fù)位后155°～180°即可認(rèn)為復(fù)位滿意。在側(cè)位X線片上股骨頭中心線與股骨頸中心為一條直線，其夾角為18°。盡管有些作者認(rèn)為外展位復(fù)位可以增加骨折端的穩(wěn)定性，但目前大多數(shù)作者均提出應(yīng)力求達(dá)到解剖復(fù)位。只有解剖復(fù)位，才可以最大限度地獲得股骨頭血供重建的可能性。