大家好我是骨科曲醫(yī)生。股骨頭壞死的患者和家屬經(jīng)常會(huì)問，股骨頭壞死能治愈么。其實(shí)這個(gè)問題需要分階段來認(rèn)識(shí)。針對(duì)早期的股骨頭壞死患者，如果能及時(shí)診斷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病因并糾正，比如停止使用糖皮質(zhì)激素、戒煙戒酒，并且積極的進(jìn)行系統(tǒng)治療，部分疾病是可逆的也就是可以治愈的。如果到了股骨頭壞死的中期，骨小梁出現(xiàn)輕微塌陷，我們的目的就是保髖，通過治療使疼痛減輕或消失，使骨破壞得到控制，盡量的保留股骨頭的外形，關(guān)節(jié)功能基本得以保留，可以避免進(jìn)行關(guān)節(jié)置換，這種可以稱為臨床治愈。但對(duì)于部分患者股骨頭壞死已經(jīng)到了晚期，股骨頭發(fā)生了明顯的塌陷，關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，這個(gè)階段一般就考慮進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換才能改善患者髖關(guān)節(jié)的功能，達(dá)到一個(gè)較為滿意的效果。

大家好，我是骨科曲醫(yī)生。股骨頭壞死臨床常分為四期，一般認(rèn)為3期末、4期的股骨頭壞死范圍較大，塌陷明顯，關(guān)節(jié)間隙會(huì)明顯變窄，髖關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)持續(xù)、劇烈的疼痛，髖活動(dòng)明顯受限甚至于強(qiáng)直，經(jīng)過系統(tǒng)保髖治療（保守加手術(shù)）無明顯療效，就需要進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換。髖關(guān)節(jié)置換是最成熟的關(guān)節(jié)置換手術(shù)，一般術(shù)后可以得到較為滿意的效果。但是關(guān)節(jié)置換也有相應(yīng)的并發(fā)癥，也有使用壽命，所以股骨頭壞死患者早發(fā)現(xiàn)早治療是很重要的，大部分患者通過保髖治療可以得到較為滿意的效果，或者可以延緩進(jìn)行關(guān)節(jié)置換的時(shí)間，想要了解保髖方面的知識(shí)可以在評(píng)論區(qū)留下你的問題。

股骨頭壞死的病程一般3~5年，也有患者可以長達(dá)10余年。那么股骨頭壞死的病程當(dāng)中會(huì)一直不斷惡化嗎？我們知道股骨頭壞死是一個(gè)進(jìn)行性發(fā)展的疾病，一般疾病的初期是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е鹿晒穷^內(nèi)的血液循環(huán)障礙進(jìn)而出現(xiàn)骨細(xì)胞的壞死，進(jìn)而出現(xiàn)骨小梁的塌陷，局部出現(xiàn)微骨折，出現(xiàn)股骨頭的輕微的塌陷變形，如果進(jìn)一步的發(fā)展可以出現(xiàn)嚴(yán)重的塌陷變形。股骨頭壞死如果能夠早期的診斷，針對(duì)病因及時(shí)糾正，早期接受系統(tǒng)的治療，股骨頭壞死的進(jìn)程大部分是可以被控制的。但是如果不加以控制股骨頭的壞死，繼續(xù)使用激素、過度飲酒、髖部負(fù)重，就會(huì)加速病情發(fā)展最終會(huì)發(fā)展成為嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎。會(huì)長時(shí)間嚴(yán)重的影響人們生活質(zhì)量，所以被稱為“不死的癌癥”

【歐陽元明】上海市第六人民醫(yī)院骨科-關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。擅長治療：1、人工膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)置換及假體感染松動(dòng)翻修手術(shù)（骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)增生、骨刺、關(guān)節(jié)磨損、膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形、股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良）；2、保膝，保髖、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；3、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)積液、滑膜炎，軟骨損傷，半月板損傷、半月板撕裂；4、全肩、全肘關(guān)節(jié)置換；5、嚴(yán)重肘、膝、髖關(guān)節(jié)異位骨化關(guān)節(jié)僵硬松解手術(shù)。

專家介紹：劉萬軍，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，研究生導(dǎo)師；上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院；骨科-關(guān)節(jié)外科主任醫(yī)師，東院關(guān)節(jié)外科負(fù)責(zé)人，擅長疾?。?、髖關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)（股骨頭壞死、嚴(yán)重骨折手術(shù)后髖關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、嚴(yán)重類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)僵直、嚴(yán)重老年骨質(zhì)增生性膝關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)痛）；2、髖膝關(guān)節(jié)翻劉萬軍+住院后可以立刻做髖關(guān)節(jié)手術(shù)嗎？修術(shù)；3、早期股骨頭壞死的保髖手術(shù)；4、早期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的保膝手術(shù)；5、關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體感染及術(shù)后骨折；6、各類骨關(guān)節(jié)疼痛疾病的微創(chuàng)治療。

看點(diǎn)01初期：髖關(guān)節(jié)間隙輕度增寬,以關(guān)節(jié)中下為主，主要因關(guān)節(jié)軟骨增寬,股骨頭外移所致，早期股骨頭在外移2mm以內(nèi)，晚期可達(dá)5mm，一般認(rèn)為是關(guān)節(jié)旁及關(guān)節(jié)內(nèi)軟組織充血所致，可以逆轉(zhuǎn)。中期：股骨頭皮質(zhì)可以斷裂形（臺(tái)階狀）成角，基底處出現(xiàn)平行的雙皮質(zhì)征（雙邊征）。其中臺(tái)階征及雙邊征是X線判斷股骨頭塌陷的早期征象，隨后股骨頭廣泛脫位和碎解。其內(nèi)可見死骨、裂隙、硬化和透光區(qū)，股骨頭壓縮變扁平，輪廓不規(guī)則，關(guān)節(jié)腔最初因股骨頭變扁而增寬。股骨頸下方出現(xiàn)皮質(zhì)增厚或骨膜增生，關(guān)節(jié)間隙可呈不規(guī)則變窄，髖臼關(guān)節(jié)面增生硬化，Sheaton線不連續(xù)，股骨頭碎塊可成為關(guān)節(jié)游離體。上圖為中期可能大晚期：股骨頭骨結(jié)構(gòu)完全消失，股骨頭明顯變扁或覃狀變形，內(nèi)有彌漫或局限性硬化或囊變區(qū)，關(guān)節(jié)間隙變窄，股骨頭增粗，可有關(guān)節(jié)半脫位。髖臼緣和股骨頭基底部增生變成骨贅，髖臼關(guān)節(jié)面出現(xiàn)硬化并囊變，股骨頭與髖臼變扁，股骨頸吸收，使下肢變短。上圖為晚期可能大看點(diǎn)02Ⅰ期?骨質(zhì)無明顯異常，但可有滑膜增厚，關(guān)節(jié)囊腫脹，關(guān)節(jié)腔積液，關(guān)節(jié)間隙相對(duì)增寬。Ⅱ期?股骨頭形態(tài)正常無塌陷，正常時(shí)股骨頭中心因持重應(yīng)力的作用骨小梁生理性密度增高呈“星芒征”，當(dāng)發(fā)現(xiàn)骨缺血性壞死時(shí)，星芒狀骨紋間骨小梁吸收呈不均勻大眼狀，由于反映性增生，使星芒狀骨紋增粗、扭曲、濃密。Ⅲ期?此期稱為塌陷前期，股骨頭變平，股骨頭前上部關(guān)節(jié)面下見窄細(xì)狀透亮帶，即“半月征”。Ⅳ期?股骨頭塌陷變形，股骨頭內(nèi)是不同程度囊變，周圍有硬化或不規(guī)則，因塌陷所致的濃度區(qū)，可見碎骨片和關(guān)節(jié)游離體。繼發(fā)退行性骨關(guān)節(jié)病，出現(xiàn)增生骨刺、關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)半脫位。上圖為IV期看點(diǎn)03MRI敏感性優(yōu)于骨核素掃描和CT及X線檢查。這是因?yàn)楣晒穷^發(fā)生壞死后，修復(fù)組織不斷伸入壞死區(qū)上方骨髓的變化早于骨質(zhì)變化，MRI可以在骨質(zhì)塌陷及修復(fù)以前反映出骨髓細(xì)胞的變化。所以，MRI應(yīng)作為早期檢查診斷骨壞死的主要手段。0期?一般患者無癥狀，病理表現(xiàn)為造血骨髓的丟失，胞漿滯留并有竇狀小管，間質(zhì)內(nèi)積液和骨髓脂肪細(xì)胞的壞死。MRI可表現(xiàn)正常，在骨掃描時(shí)局部呈現(xiàn)一示蹤劑缺血性冷點(diǎn)。只在MRI動(dòng)態(tài)掃描時(shí)上述冷點(diǎn)可表現(xiàn)為增強(qiáng)減弱。I期?股骨頭不變形，關(guān)節(jié)間隙正常，X線平片、CT多不能顯示明顯的骨質(zhì)病變，稱?X線前期。T1加權(quán)股骨頭負(fù)重區(qū)（根據(jù)關(guān)節(jié)軟骨結(jié)構(gòu)和功能的特點(diǎn)，將股骨頭軟骨面分為三個(gè)部份，外上方與髖臼軟骨面相差的壓力負(fù)重區(qū)、壓力負(fù)重區(qū)內(nèi)側(cè)的非壓力負(fù)重區(qū)和外側(cè)周圍的非壓力負(fù)重區(qū)）顯示線樣低信號(hào)。T2加權(quán)呈高信號(hào)病理特征，是骨和骨髓的壞死無修復(fù)，以骨髓水腫、骨細(xì)胞壞死、骨陷窩空虛為主要改變。Ⅱ期?股骨頭不變形，關(guān)節(jié)間隙正常。T1?加權(quán)為新月形邊界清楚的不均勻信號(hào)，T2加權(quán)顯中等稍高信號(hào)，周圍不均勻稍低信號(hào)環(huán)繞，呈典型的雙線征，位置基本與CT的條狀骨硬化一致。病理上為病灶中心大量不規(guī)則的細(xì)胞碎片壞死，周邊纖維化，新骨形成和肉芽組織增生。上圖為II期Ⅲ期?股骨頭變形，軟骨下骨折、塌陷、新月體形成。T1加權(quán)呈帶狀低信號(hào)，T2加權(quán)示中等或高信號(hào)，為關(guān)節(jié)積液進(jìn)入軟骨下骨折線的裂隙。新月形壞死骨發(fā)生應(yīng)力性軟骨下骨折、塌陷并與關(guān)節(jié)軟骨分離。由于纖維組織長入形成致密的無血管墻，使修復(fù)被阻擋，進(jìn)入壞死骨的修復(fù)受限。上圖為Ⅲ期Ⅳ期?關(guān)節(jié)軟骨被完全破壞，關(guān)節(jié)間隙變窄，股骨頭顯著塌陷變形，髖臼出現(xiàn)硬化、囊性變及邊緣骨贅等非特異性繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。

點(diǎn)擊上方藍(lán)字，獲得更多精彩內(nèi)容股骨頭壞死病?？埔?、正確認(rèn)識(shí)股骨頭壞死01什么是股骨頭壞死股骨頭壞死，又稱股骨頭無菌性壞死或股骨頭缺血性壞死，是骨壞死的一種。骨壞死是由于多種原因?qū)е碌墓亲甜B(yǎng)血管受損，進(jìn)一步導(dǎo)致骨質(zhì)的缺血、變性、壞死。股骨頭壞死也是由于多種原因?qū)е碌墓晒穷^局部血運(yùn)不良，從而進(jìn)一步缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種病變，這種疾病可發(fā)生于任何年齡，但以31—60歲最多，無性別差異，開始多表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)或其周圍關(guān)節(jié)的隱痛、鈍痛，活動(dòng)后加重，進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和勞動(dòng)能力，若不及時(shí)治療，還可導(dǎo)致終身殘疾。02?股骨頭壞死的病因股骨頭壞死的病因多種多樣比較復(fù)雜，難以全面系統(tǒng)地分類，這與發(fā)病機(jī)理不清有關(guān)。我們?cè)陂L期的理論研究和臨床診治中歸納出了十種常見的致病因素：1、創(chuàng)傷導(dǎo)致股骨頭壞死：如外力撞擊引起髖周軟組織損傷、股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)扭挫傷等。創(chuàng)傷是造成股骨頭壞死的主要因素。2、藥物導(dǎo)致股骨頭壞死：由于大量或長期使用激素類藥物，導(dǎo)致了激素在機(jī)體內(nèi)的積蓄而發(fā)病。3、酒精刺激導(dǎo)致股骨頭壞死：由于長期大量的飲酒而造成血脂增高和肝功能的損害，進(jìn)而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨壞死。4、風(fēng)、寒、濕導(dǎo)致股骨頭壞死：臨床表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛、寒濕為甚、下蹲困難。5、肝腎虧虛導(dǎo)致股骨頭壞死：表現(xiàn)為全身消瘦、面黃、陽痿、早泄、多夢、遺精、乏力等。6、骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨壞死：臨床表現(xiàn)為下肢酸軟無力、困疼、不能負(fù)重、易骨折。7、扁平髖導(dǎo)致骨壞死：臨床表現(xiàn)為行走鴨子步、下肢短、肌肉萎縮，行50米左右疼痛逐漸加重，功能受限等。8、骨髓異常增生導(dǎo)致骨壞死：表現(xiàn)為患肢寒冷、酸痛、不能負(fù)重、易骨折、骨明顯萎縮等。9、骨結(jié)核合并骨壞死：表現(xiàn)為結(jié)核試驗(yàn)陽性，午后低燒、痛有定處、消瘦、盜汗、乏力等。10、手術(shù)后骨壞死：在臨床中，髖關(guān)節(jié)手術(shù)致髖關(guān)節(jié)囊、髖周軟組織內(nèi)瘢痕性血供受損，及骨移植、血管移植三年后、骨血供應(yīng)不足而發(fā)生骨壞死。此外，還有氣壓性、放射性、血液病性疾病造成的股骨頭壞死。在以上諸多因素中，以局部創(chuàng)傷、濫用激素藥、過量飲酒引起的股骨頭壞死多見。其共同的核心問題是各種原因引起的股骨頭的血液循環(huán)障礙，而導(dǎo)致骨細(xì)胞缺血、變性、壞死。03股骨頭壞死的分型二、股骨頭壞死的癥狀癥狀分期骨壞死的發(fā)生、演變和結(jié)局有其規(guī)律性病理過程，即壞死發(fā)生→死骨被吸收→新骨形成。X線表現(xiàn)不管壞死范圍大小，單發(fā)或多發(fā)，都是這一過程的縮影。股骨頭壞死的X線分期方法很多，但我們一般采用Arlet，F(xiàn)icat和Hageffard的5期分法：Ⅰ期（前放射線期）此期約有50%的患者可出現(xiàn)輕微髖痛，負(fù)重時(shí)加重。查體：髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，以內(nèi)旋活動(dòng)受限最早出現(xiàn)，強(qiáng)力內(nèi)旋時(shí)髖關(guān)節(jié)疼痛加重。X線顯示：可為陰性，也可見散在性骨質(zhì)疏松或骨小梁界限模糊。Ⅱ期（壞死形成期/股骨頭變扁前期）臨床癥狀明顯，且較Ⅰ期加重。X線片顯示：股骨頭廣泛骨質(zhì)疏松，散在性硬化或囊性變，骨小梁紊亂、中斷，部分壞死區(qū)，關(guān)節(jié)間隙正常。Ⅲ期（移行期）臨床癥狀繼續(xù)加重。X線片顯示：股骨頭輕度變扁，塌陷在2mm以內(nèi)，關(guān)節(jié)間隙輕度變窄。Ⅳ期（塌陷期）臨床癥狀較重。下肢功能明顯受限，疼痛多緩解或消失，患肢肌肉萎縮。X線片顯示：股骨頭外輪廓和骨小梁紊亂、中斷，有半月征，塌陷大于2㎜，有死骨形成，頭變扁，關(guān)節(jié)間隙變窄。Ⅴ期（骨關(guān)節(jié)炎期）臨床癥狀類似骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，疼痛明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍嚴(yán)重受限。X線片顯示：股骨頭塌陷，邊緣增生，關(guān)節(jié)間隙融合或消失，髖關(guān)節(jié)半脫位。癥狀表現(xiàn)早期癥狀主要癥狀為側(cè)臀部、腹股溝區(qū)或腰骶部疼痛、膝關(guān)節(jié)部位牽拉性疼痛、下肢畏寒、無力、酸、麻感。這些癥狀不一定同時(shí)出現(xiàn)，可能僅表現(xiàn)一兩個(gè)癥狀，這些癥狀可能持續(xù)存在，也可能短期內(nèi)消失。中期癥狀主要表現(xiàn)有跛行、行走疼痛、髖關(guān)節(jié)的外展、內(nèi)收、功能發(fā)生障礙。拍X線片時(shí)，會(huì)看到硬化骨形成、囊狀改變、骨小梁部分消失、股骨頭軟骨塌陷、斷裂。晚期癥狀患者跛行更加嚴(yán)重，行走困難、疼痛、下肢肌肉明顯痿縮、下肢無力、畏寒，下蹲困難、外展內(nèi)收困難；這時(shí)拍X線片會(huì)看到股骨頭扁平、關(guān)節(jié)間隙狹窄或消失、囊狀改變明顯、硬化骨面積較大、股骨頭軟骨完全斷裂、關(guān)節(jié)面高低不平，這時(shí)即是股骨頭壞死晚期。三、股骨頭壞死的日常保健知識(shí)病要三分治療，七分調(diào)養(yǎng)，尤其是對(duì)于療程很長的慢性疾病來說，日常的護(hù)理很重要，股骨頭壞死就是慢性的骨科頑疾，而且治療的難度很大，因此日常的保健措施對(duì)于股骨頭壞死的康復(fù)有著至關(guān)重要的作用，那么股骨頭壞死日常保健要注意什么？對(duì)股骨頭壞死患者日常的保健要從生活中的飲食起居等細(xì)節(jié)入手，特別需要注意以下幾點(diǎn)：1、情緒：病后患者會(huì)不可避免地出現(xiàn)抑郁情緒，很多患者甚至有一個(gè)消極的抵抗疾病的心情。股骨頭壞死日常保健要注意什么？這段時(shí)間來樹立信心、活動(dòng)性疾病患者的治療，從陰影中走出來，可以去面對(duì)生活。2、飲食：不管是什么病，飲食護(hù)理是非常重要的，良好的飲食患者身體恢復(fù)快速功能，提高病人的免疫能力。股骨頭壞死日常保健要注意什么？治療股骨頭壞死的股骨頭，應(yīng)該多吃些高蛋白、維生素和鈣、鐵豐富的食物，高。3、功能：股骨頭壞死日常保健要注意什么？對(duì)于骨科疾病的患者來說，功能鍛煉是非常重要的，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，減少脊柱畸形，髖關(guān)節(jié)屈曲，如每天早晚各1次，為腰椎和髖部伸展運(yùn)動(dòng)，有利于健康的恢復(fù)。4、環(huán)境衛(wèi)生：股骨頭壞死患者不能長期處在寒冷和濕潤的環(huán)境中，在潮濕的環(huán)境中，除了適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，洗衣服和被褥，保持工作和生活環(huán)境的干燥，避免癥狀加重。通過上述內(nèi)容詳細(xì)的介紹，想必大家也清楚的認(rèn)識(shí)到了股骨頭壞死日常保健要注意什么這個(gè)問題的嚴(yán)重性，因此對(duì)于股骨頭壞死一定要對(duì)其重視起來，不要因?yàn)椴划?dāng)?shù)淖o(hù)理措施而影響了股骨頭壞死的治療效果。四、怎樣預(yù)防股骨頭壞死股骨頭壞死癥的發(fā)生，是完全可以預(yù)防的。如果在日常工作和生活中，或在某些疾病的治療用藥上多加小心注意就行，一般要做到以下幾個(gè)方面：1、一定要加強(qiáng)髖部的自我保護(hù)意識(shí)。2、走路時(shí)要注意腳下，小心摔跤，特別在冬季冰雪地行走時(shí)要注意防滑摔倒。3、在體育運(yùn)動(dòng)之前，要充分做好髖部的準(zhǔn)備活動(dòng)、感覺身體發(fā)熱、四肢靈活為度。4、在扛、背重物時(shí)，要避免髖部扭傷，盡量不要干過重的活。5、髖部受傷后應(yīng)及時(shí)治療、切不可在病傷未愈情況下,過多行走，以免反復(fù)損傷髖關(guān)節(jié)。6、在治療某些疾病上，特別是一些疼痛性疾病時(shí)盡量不用或少用激素類藥物。7、盡量不要養(yǎng)成長期大量飲酒的毛病。8、對(duì)股骨頸骨折采用堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，同時(shí)應(yīng)用帶血管蒂骨瓣頭植骨，促進(jìn)股骨頸愈合，增加頭部血運(yùn)，防止骨壞死，術(shù)后應(yīng)定期隨訪，適當(dāng)口服促進(jìn)血運(yùn)的中藥和鈣劑，預(yù)防股骨頭缺血性的發(fā)生。9、因?yàn)橄嚓P(guān)疾病必須應(yīng)用激素時(shí)，要掌握短期適量的原則，并配合擴(kuò)血管藥、維生素D、鈣劑等，切勿不聽醫(yī)囑自作主張，濫用激素類藥物。10、應(yīng)改掉長期酗酒的不良習(xí)慣或戒酒，脫離致病因素的接觸環(huán)境，清除酒精的化學(xué)毒性，防止組織吸收。11、對(duì)職業(yè)因素如深水潛水員、高空飛行員、高壓工作環(huán)境中的人員應(yīng)注意勞動(dòng)保護(hù)及改善工作條件，確已患病者應(yīng)改變工種并及時(shí)就醫(yī)。12、飲食上應(yīng)做到：不吃辣椒，不過量飲酒，不吃激素類藥物，注意增加鈣的攝人量，食用新鮮蔬菜和水果，多曬太陽，防止負(fù)重，經(jīng)?；顒?dòng)等對(duì)股骨頭壞死均有預(yù)防作用。五、股骨頭壞死病人??????如何正確使用拐杖股骨頭壞死一旦被確診，應(yīng)當(dāng)正確使用拐杖，以有效的避免負(fù)重或部分負(fù)重。例如上樓時(shí)，應(yīng)先邁上健側(cè)下肢，后邁患肢，最后雙拐再上去，下樓時(shí)應(yīng)先讓雙拐下，后下患肢，最后下健肢。走平路時(shí)，可以先把左拐前移，后邁右下肢，再前移右拐，最后邁左下肢，即四點(diǎn)步態(tài)法。如果需要用單拐時(shí)切忌必須將拐杖放在健側(cè)腋下，并與患肢同時(shí)行走，這樣可以消除患側(cè)臀部肌疲勞，減輕患髖的受力，并增加穩(wěn)定性。如果需要用手杖應(yīng)注意手杖的高度，不能高于本人的左粗隆頂端。選擇拐杖的質(zhì)量以木質(zhì)（水曲柳木較好）和金屬制（鋁合金）的最常用。要選擇無裂隙、疤結(jié)等質(zhì)優(yōu)的拐杖，柄部要有足夠的海綿保護(hù)。高度的選擇應(yīng)當(dāng)是以本人腋前緣至足底外緣的長度外加5公分為宜，也可用本人身高減去40厘米為準(zhǔn)。著力時(shí)要以手握拐杖橫柄，不要把身體重量壓在腋窩的拐柄區(qū)。使用拐杖的時(shí)間，要根據(jù)病情遵醫(yī)囑執(zhí)行。

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于有癥狀的股骨頭缺血性壞死晚期患者，目前已成為臨床治療的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)之一。過去多采用骨水泥固定全髖關(guān)節(jié)，但長期隨診，其結(jié)果不理想，特別是髖臼的松動(dòng)率高。而這些報(bào)道都是10余年前所做的手術(shù)，所用材料與手術(shù)技術(shù)與今天有較大的差別。近年來有許多報(bào)道稱：支持在股骨頭缺血性壞死患者行全髖關(guān)節(jié)置換時(shí)應(yīng)采用無骨水泥固定型全髖關(guān)節(jié)置換。Phillips專門對(duì)激素引起的股骨頭缺血采用無骨水泥固定全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的骨生長情況進(jìn)行了觀察，結(jié)果表明：全關(guān)節(jié)置換術(shù)中如果股骨側(cè)假體在安裝時(shí)能得到很好的緊壓配合，則術(shù)后假體周圍的骨生長是可靠的，但髖臼假體在術(shù)后連續(xù)觀察中顯示仍有移位、骨溶解和磨損發(fā)生，其比例較股骨側(cè)高。他認(rèn)為雖然對(duì)激素引起的股骨頭缺血性壞死采用無骨水泥固定全髖關(guān)節(jié)置換出現(xiàn)了令人鼓舞的臨床結(jié)果，但髖臼假體固定方法與結(jié)果仍是一個(gè)需要做長期隨診觀察才能得出可靠的結(jié)論。